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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5916
- 国内刊号： 11-5269/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.zgnwzz.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 安徽
- 主编： 朱敖荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钦州市钦南区2009-2011年不同级别医疗机构消毒效果监测分析
目的:了解钦州市钦南区各级医疗机构消毒隔离工作状况,为提高医疗机构消毒质量提供科学依据.方法:对2009-2011年辖区内58家医疗机构消毒灭菌效果与环境卫生学进行监测.结果:共采样1 036份,合格910份,合格率87.84％.2009-2011年合格率分别为85.63％(274/320)、89.40％(329/368)和87.93％(306/348),差异均无统计学意义(P＞0.05).县级医院、乡镇卫生院和个体诊所的消毒合格率分别为94.93％ (206/217)、92.25％(476/516)、75.25％ (228/303),差异有统计学意义(P＜0.01).医护人员手、使用中消毒液、物体表面、室内空气、一次性医疗卫生用品、压力蒸汽灭菌监测合格率依次为100.00％、98.35％、76.76％、83.02％、80％、73.08％、75.63％.结论:县级医院消毒灭菌效果比乡镇卫生院、个体诊所好；个体诊所使用中消毒液、物体表面、一次性医疗卫生用品、空气、压力蒸汽灭菌等消毒工作仍有待加强.
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公共卫生信息化管理模式的研究——以某县CDC公共卫生考核管理系统为例
目的:探索建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生管理体系.方法:建立卫生局、疾控中心、医院院长、公共卫生工作人员四位一体的信息平台；工作安排、进度管理、质量控制、考核评估等全部实现信息化.结果:会议文件多、落实差,公共卫生工作管理难,基层公共卫生人员事情多、头绪乱,常遗漏,县级下乡指导、督导只能抽查部分工作资料,无法全面了解掌握情况等问题得到较好解决.结论:公共卫生信息化管理模式具有工作清晰、管理方便、省时省力等诸多优点,值得借鉴.
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皖北地区农村留守儿童预防接种现状和影响因素分析
目的:了解皖北农村地区留守儿童预防接种现状及影响因素,为提高留守儿童预防接种服务提供依据.方法:对皖北地区临泉县2006-2009年出生的留守儿童进行登记；采用整群随机选择方法确定现场调查点和调查对象,采用访谈的方式对儿童监护人进行问卷调查.使用Epidata建立数据库,SPSS软件进行统计分析.结果:共调查2006-2009年出生儿童1 441人,“五苗”全程合格接种率为84.25％；留守儿童麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、“五苗”全程接种率低于非留守儿童(x2 =20.57、113.39、51.14、67.89、11.04,P＜0.01).结论:留守儿童疫苗接种率低于非留守儿童；父母外出会对6月龄以上儿童需要接种的疫苗影响较大；应改善预防接种服务形式,提高留守儿童相关疫苗接种率.
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206名领导干部生活方式病及影响因素调查
文章对局级以上中年领导干部从饮食与营养、活动和锻炼、吸烟与饮酒、精神及睡眠等,进行健康生活方式现状调查.根据分析结果,提出针对性干预措施与建议.
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重型颅脑损伤合并休克的救治
目的:探讨重型颅脑损伤患者合并休克的救治.方法:通过回顾性分析2008年2月-2012年3月收治的43例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的抢救和治疗.结果:全部患者中良好26例,中残9例,重残5例,死亡13例.结论:重型颅脑损伤患者合并休克应积极纠正循环休克状态的同时降低颅内压,预防脑缺血.必要时应手术治疗,以取得良好的成效.
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SOX方案联合腹部热疗治疗晚期胃癌的临床观察
目的:观察SOX方案(替吉奥胶囊联合奥沙利铂)联合腹部热疗治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性.方法:120例杭州市肿瘤医院2009年5月至2011年1月收治的符合入组条件的晚期胃癌患者,随机分为两组.单纯化疗组:应用SOX方案(替吉奥胶囊40mg/m2,2次/日,d1-14；奥沙利铂130mg/m2,静滴,d1),3周重复.联合治疗组:应用SOX方案化疗联合腹部内声场热疗,腹部热疗2次/周,连续8次腹部热疗为1疗程；两组均治疗2个周期后进行有效性和安全性评估.结果:全组患者均完成治疗,依从性好.单纯化疗组总有效率55.0％,疾病控制率86.7％,1年生存率65％；联合治疗组总有效率63.3％,疾病控制率91.7％,1年生存率68％.主要毒副反应为消化道反应、血液学毒性、末梢神经毒性,Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率单纯化疗组较联合治疗组明显增高.结论:SOX方案化疗联合腹部热疗治疗晚期胃癌的的疗效确切,毒副反应较单纯化疗明显减轻,能明显改善患者的生活质量.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例体会
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会及其在基层医院的临床价值.方法:总结回顾庐江县同大卫生院自2008年6月到2011年12月共采用巴德补片行疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝42例的临床资料,其中腹股沟斜疝36例,腹股沟直疝6例；双侧斜疝2例,复发疝2例,并有高血压、冠心病,老年性肺气肿,前列腺增生等合并症11例.结果:本组42例病例全部治愈.术后仅轻微疼痛,无张力性牵扯痛,修补确切,无异物感.平均住院时间为4～6天,未发生补片感染.有4例老年患者术后出现尿潴留,3例阴囊水肿,1例切口感染,清创换药后愈合.结论:该术式术后疼痛轻、复发率低、操作简便及创伤小；不广泛分离解剖腹股沟管,补片用可吸收微乔线固定,降低感染几率；不增加局部张力,符合解剖学原则；加强整个耻骨肌孔及腹股沟管后壁的强度.
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下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复的改良设计及效果观察
目的:探讨下颌牙槽嵴低平患者全口义齿修复的改良设计方法及修复效果.方法:选取下颌牙槽嵴低平行全口义齿修复的患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例.对照组采用常规方法行全口义齿修复,观察组行改良设计全口义齿修复.比较两组患者对外观、语音、固位性、稳定性、舒适程度的满意程度,评价咀嚼功能.结果:除外观外,观察组语音、固位性、稳定性、舒适程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组与对照组修复后咀嚼功能优良率分别为94.12％、79.41％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规全口义齿修复的基础上,对下颌牙槽嵴低平患者给予改良设计全口义齿修复取得了良好的效果,修复后具有较好的语音、固位性、稳定性、舒适程度以及咀嚼功能,对其临床治疗具有一定的指导借鉴意义.
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薄层CT扫描与三维重建对微小肺癌的诊断价值
目的:探讨薄层CT扫描与三维重建对微小肺癌的诊断价值.方法:回顾性分析87例微小肺癌患者(11 5个病灶)病历资料,依据影像学检查手段分为普通CT组36例患者(47个病灶)、薄层CT三维重建组51例患者(68个病灶).比较两种方法的灵敏度、特异度和检出率,比较分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷和空泡征等恶性征象的图像所见.结果:薄层CT三维重建组检出率、灵敏度和特异度均高于对照组,差异具有统计学意义(P值＜0.05)；薄层CT三维重建组大多为磨玻璃密度影,内可见血管影,有分叶、部分有胸膜凹陷征,血管集束征；部分为混合磨玻璃密度影,在磨玻璃密度影中央可见稍高密度影；除胸膜凹陷外,薄层CT三维重建组对癌肿分叶、毛刺、血管集束征和空泡征的检出率均高于普通CT组,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:薄层CT扫描与三维重建对微小肺癌具有较好的定位与定性价值,能够清晰的显示病灶的分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷、空泡征等恶性征象,对术前定位、分期及制定手术计划具有积极的指导作用.
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真皮支架在烧伤创面修复中的影响研究
目的:探讨负载血管内皮生长因子(VEGF)DNA质粒对胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架在修复III度烧伤创面中支架血管化及瘢痕形成的影响,并明确与无支架植入的烧伤创面修复的区别.方法:将负载及不负载VEGF DNA质粒的两种不同胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架各移植于6头猪(共12头猪,分别为B和A组)III度烧伤清创后创面,对植入支架1、2、3周后的创面及植入支架1、2、3周创面加植表皮后2周的创面修复(4周)进行观察.同时,通过采用免疫组织化学方法,对不同时间的创面中表达I型胶原和TGF-β1细胞数进行检测和观察.实验以不植入支架的烧伤创面作为对照(C组).结果:①负载VEGF DNA质粒的胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后支架(B组)血管化比胶原-磺化羧甲基壳聚糖真皮支架(A组)要好.②I型胶原表达结果:A、B、C三组I型胶原合成1-3周逐渐增多,4周时A、B组减少,C组增多；1-2周B组多,C组少；3周A、B组无显著性差异,C组较少.4周C组多,B组少.③TGF-β1表达结果:A、B两组1-2周逐渐增多,至3-4周逐渐下降；C组TGF-β1表达1-3周持续上升,4周时表达减少；1-2周,表达B组多,C组少；3-4周,C组表达多,B组少.结论:外源性pDNA-VEGF导人人工真皮支架可促进人工真皮更快地血管化的同时,可更好地修复创面和抑制瘢痕增生.
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中老年代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的相关研究
目的:探讨中老年代谢综合征(MS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:选取MS患者136例,设为MS组；依据有无IR,又分为IR组(n=75)和无IR组(n=61).另选取同期健康体检者60例设为空白组.分别测定各组受检对象的血浆Hcy和HOMA-IR水平,分析MS患者血浆Hcy水平与IR的相关性.结果:MS组患者血Hcy、HOMA-IR水平均高于空白组对象相应的水平(P＜0.05或P＜0.01)；在MS组,IR组患者血Hcy、HOMA-IR水平均高于无IR组(P＜0.05).MS患者血Hcy与HOMA-IR之间呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论:MS血浆Hcy水平较高,合并IR时血浆Hcy水平更高,在中老年MS患者血浆Hcy与HOMA-IR具有正相关性.
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365例门诊老年人听力检查临床资料分析
目的:了解杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科门诊老年人听力状况,探讨与发病有关的高危因素.方法:对2009年5月至2010年12月定居杭州市区和周边乡镇60岁及60岁以上的来该院就诊的老年人随机进行病史调查、耳部检查及纯音听阈测试.结果:共调查365人,城区居民110人,乡镇255人,男185人,女180人.有247人(67.67％)出现听力减退,老年性聋为主；其中4级111人(30.41％),3级85人(23.29％),2级45人(12.33％),1级6人(1.64％),0级118人(32.33％).城区组:疾病聋7人(6.36％),老年性聋51人(46.36％),噪音性聋10人(9.09％)；乡镇组:疾病聋32人(12.54％),老年性聋147人(57.65％),噪音性聋10人(3.92％).老年性聋患病率乡镇组高于城区组,噪音性聋城区组高于乡镇组(P值＜0.05).结论:老年人听力减退主要原因为老年性聋,噪音、耳疾、高血压病、动脉硬化、糖尿病是加重听力减退的重要因素.
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超声检测颈动脉内—中膜厚度对脑梗塞的预测价值
目的:探讨多谱勒超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)对脑梗塞的预测价值.方法:选取脑梗塞患者102例,设为观察组；另选取中老年健康体检者100例,设为对照组.使用多谱勒超声诊断仪检测两组颈动脉情况,包括IMT值、颈动脉管腔直径(CCAD)、斑块面积,随访3年观察是否发生或再发脑梗塞.结果:观察组患者IMT大于对照组,CCAD小于对照组,观察组与对照组颈动脉硬化斑块检出率分别为84.31％、31.00％,硬化斑块检出者斑块面积大于对照组检出者.随访3年,观察组再次脑梗塞发生率与死亡率分别为16.67％、8.82％,对照组脑梗塞发生率与死亡率分别为5.00％、2.00％,上述差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:颈动脉粥样硬化及斑块形成与脑梗塞的发生具有紧密的相关性,多谱勒超声检测颈动脉内-中膜厚度具有简便易行、无创、可靠等优点,对脑梗塞具有较好的预测价值.
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经纤维支气管镜置入气管支气管支架18例临床体会
目的:探讨经纤维支气管镜置入气管支气管支架的方法与体会,以期提高手术效果和降低术后并发症.方法:回顾性分析18例经纤维支气管镜置入气管支气管支架患者的临床资料、手术方法与结果,并随访观察近期疗效与再狭窄率.结果:所有患者安放支架均获得成功,术后呼吸困难症状均得到明显改善；术后随访3个月,有效率为88.89％,有效+好转率为100.00％,未见支架移位、变形、再狭窄,无死亡病例.结论:在实施经纤维支气管镜置入气管支气管支架前,应严格掌握支架置入的适应证,充分进行术前准备,术中细致操作,术后密切观察,预防并发症,可进一步提高手术的效果,并降低并发症的发生率.
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氨溴索注射剂治疗慢性阻塞性肺病急性发作疗效观察
目的:探索慢性阻塞性肺病(COPD)患者加用氨溴索针辅助治疗效果.方法:回顾性分析2009-10月到2010-9月30例COPD患者联合氨溴索针辅助治疗方法.结果:联合氨溴索针治疗30例COPD患者总有效率96.7％.结论:氨溴索针辅助治疗COPD患者可以更快改善症状,缩短病程,疗效肯定.
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6分钟步行运动训练在慢性心力衰竭患者治疗中的价值
目的:探讨慢性心力衰竭患者6min步行训练对患者心功能、心室重构和生活质量的影响以及与血脑钠肽(BNP)水平的相关性.方法:选择心功能NYHAⅡ～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗心力衰竭的基础上进行6min步行运动训练；对照组仅以药物常规治疗,疗程均为6个月.在治疗前和治疗后,分别测定血脑钠肽(BNP),心功能(NYHA分级),心脏彩色超声测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),测试6min步行距离.结果:治疗组BNP水平,心功能NYHA分级、心室重构指标及收缩功能(LVEDD、LVESD、LVEF)均较治疗前有明显改善(P值＜0.01或P值＜0.05)；治疗组6min步行距离较治疗前有明显提高,BNP减低(P值＜0.01)；治疗组在心功能NYHA分级、6min步行运动距离、LVEF及LVESD方面均明显优于对照组(P值＜0.01,P值＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者配合6min步行运动训练,能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,抑制心室重构的进展,提高患者的远期生活质量,且6min步行试验与血脑钠肽水平呈负性相关性.
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结直肠癌患者术后肠道菌群变化及微生态制剂治疗效果研究
目的:探讨结直肠手术对结直肠癌患者肠道菌群的影响及微生态制剂治疗肠道菌群失调的效果.方法:选择50例结直肠癌择期手术患者随机分为微生态组和对照组各25例,术后对照组常规处理,微生态组给予三联活菌制剂口服治疗,采用细菌DNA PCR分析定量肠道细菌量,检测血浆D-乳酸和尿L/M水平,对比手术前后肠道菌群变化和肠道屏障功能.结果:术后10天双歧杆菌、乳酸杆菌显著降低,而微生态组显著高于对照组,大肠杆菌、粪肠球菌显著升高,微生态组显著低于对照组,B/E呈显著倒置,对照组倒置更为显著(P值＜0.05)；术后60天,微生态组双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌量及B/E基本恢复术前水平,而对照组仍显著低于术前(P值＜0.05).术后1天血浆D-乳酸和尿L/M水平显著升高(P值＜0.05),术后10天两组血浆D-乳酸和尿L/M水平均回落,微生态组回落较对照组显著且显著低于对照组(P值＜0.05).结论:结直肠癌术后患者肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌显著减少,大肠杆菌和粪肠球菌显著增加,肠道菌群严重失调,肠道屏障功能受损,微生态制剂治疗有助重建肠道菌群平衡,恢复肠道屏障功能.
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盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛临床观察
目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗中、重度癌痛的临床效果、不良反应.方法:48例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量10mg/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗2周以上,同时进行疼痛强度、生活质量评价和不良反应观察.结果:48例癌痛患者治疗后明显缓解和中度缓解的44例(91.7％),轻度缓解的3例(6.2％),无效1例(2.1％),有效镇痛剂量在20～120mg/天,其中需要调整剂量者有22例(45.8％),33例(68.8％)在首次用药后24小时内能观察到疼痛的改善,40例(83.3％)在用药后7天达到稳定的镇痛效果,34例(70.8％)患者在治疗后的Karnofsky评分有不同程度的提高,不良反应主要有便秘14例(29.2％),恶心呕吐8例(16.7％),头晕3例(6.3％),乏力4例(8.3％),嗜睡1例(2.1％),口干2例(4.6％),均为轻、中度反应.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,能明显改善癌痛患者的生活质量,不良反应较少,使用简单、方便.
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“平安医院”建设在新医改中的应用初探
医疗卫生体制改革需要安全稳定的内外环境作为保障.当前卫生行业医患纠纷高发、突发事件增多、安全建设乏力的现实状况对医疗安全稳定形势提出了严峻挑战.姜堰市通过将“平安医院”建设应用到新医改中的探索实践,成功地解决了医院在安全体系建设中的突出问题.该文对“平安医院”建设的具体做法进行了全面剖析和初步探讨,为深化医疗卫生体制改革在保障措施方面提供了一条全新的思路.
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基层医院病理科职业危害的认知调查分析
目的:调查湖州市基层医院病理科职业危害的认知情况,为提高病理科职业危害防范水平提供依据.方法:采用自行开发问卷调查了该市17家二级医院病理科工作人员、科室管理者及院领导三个层次人员对病理科职业危害的认知及现状.结果:科室工作人员均能回答出常见有害物质及损害,30人(60.0％)知道病理标本感染风险,30人(60.0％)接触标本时戴手套、口罩,25人(50.0％)能描述六步洗手法.科室管理人员中15人(88.24％)知晓病理科生物分区,11人(64.71％)了解内部分区归口,10人(58.82％)知道BSL-2实验室基本配置,10人(58.82％)浏览过《病理科建设与管理指南(试行)》文件,5人(29.41％)了解其中安全管理内容.医院分管副院长中6位(37.50％)浏览过《病理科建设与管理指南(试行)》文件,3位(18.75％)了解其中病理科安全管理内容.结论:基层医院对病理科职业危害的认知有缺陷,关键是科室管理者,要注重学习,加强培训和防范,善于沟通,促进基层病理科职业危害防范水平.
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基层医院通讯员队伍建设的方法与途径
文章论述了基层医院通讯员队伍建设的方法与途径,提出在搭建覆盖全医院的通讯员网络的基础上,通过制定稿件任务数、奖惩措施、分层次培养、时时沟通与密切交流等方式打造一支专业精、业务强、作风硬、效率高的通讯员队伍.
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精神病专科医院患者入院情况调查分析
目的:了解精神病专科医院精神疾病患者的入院方式.方法:采用问卷调查的方法在精神病专科医院的精神科封闭式管理病房进行调查,了解精神疾病患者入院时的相关情况并进行统计分析.结果:129名住院患者中诊断为精神分裂症的占79.8％,88名为反复住院的患者,被家属哄骗入院的比例为61.2％,强制入院的比例为30.3％,入院时危险性评估为0级的占30.2％,3级以上的占18.6％；危险性评估越高的患者被强制入院的比例越高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在精神病专科医院精神科封闭式管理病房接受治疗的患者以精神分裂症为主,多数被送住院者是以非自愿住院的形式入院的,这就涉及被送住院者、亲属、卫生医疗机构以及社会公共利益等多方权益,目前急需国家的法律保障,明确非自愿医疗的具体操作流程,以确保各方的合法权益.
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经直肠彩色超声检查对未婚女性多囊卵巢综合征诊断的临床意义
目的:探讨阴式探头经直肠超声检查诊断未婚女性多囊卵巢综合征的临床应用价值.方法:比较105例未婚女性多囊卵巢综合征的患者经腹部超声与经直肠超声检查结果.结果:经腹部超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征,检出率17.4％,而经直肠超声检查诊断符合率79.7％.结论:经直肠超声可提高未婚女性多囊卵巢综合征的诊断率,缩短患者候诊时间,值得临床推广使用.
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单纯性肥胖儿童血脂谱水平及肥胖影响因素研究
目的:研究浙江余杭单纯性肥胖儿童血脂谱的变化,探讨其与体格发育指标的关系及其影响因素.方法:余杭区第二人民医院儿科门诊就诊的单纯性肥胖患儿47例作为病例组,按1∶1比例与47名同性别、同身高、同年龄的正常儿童配对.同时测定两组儿童的身高、体重、腰围和臀围,抽取静脉血进行血脂检测,通过问卷调查法进行儿童肥胖影响因素的调查.结果:单纯性肥胖组儿童的体重、BMI指数、腰围(WC)、臀围(HC)和腰/臀指数(WHR)均显著高于对照组儿童(P＜0.05)；同时血脂谱中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)也显著高于正常组儿童(P＜0.05),但是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及载脂蛋白A(apoA)则较正常组儿童为低(P＜0.05).偏相关分析显示,单纯性肥胖儿童血脂谱中的TC、TG、LDL-C分别与儿童W、BMI、WC和WHR指数呈明显正相关(P＜0.05)；而HDL-C和apoA则与上述指标呈明显负相关(P＜0.05)；多因素配比条件Logistic回归分析,婴儿时期超重病史、出生巨大儿、运动时间少、喜食高脂肪、高热卡食物以及母亲、父亲肥胖以及家庭其他肥胖患者是儿童肥胖患病的危险因素.结论:浙江余杭单纯性肥胖儿童存在着明显的脂质代谢紊乱,预示着单纯性肥胖儿童发生动脉粥样硬化的危险性明显增加.
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温州某厂外来女性务工人员婚前性行为调查分析
目的:了解温州某工厂外来女性外来务工人员婚前性行为、婚前性行为相关态度及意外妊娠的原因.方法:对温州某工厂外来女性务工人员使用统一调查问卷,自填式的方式进行调查.结果:67.0％有婚前性行为史,80.6％对避孕知识不了解,85.7％对妊娠风险不了解,46.0％有流产经历.结论:性健康教育在外来女性务工人员的开展还有待加强,应通过多种方式宣传健康性知识,以提高外来女性务工人员的自我保护意识,减少婚前性行为,防止意外妊娠和流产的发生.
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ORS与频谱仪联合治疗小儿秋季腹泻158例
文章采用对照研究的方法,分别对158例小儿秋季腹泻采用ORS液口服加WS-模拟人体频谱治疗仪联合治疗,对120例相似患儿采用常规治疗,发现前者病程平均缩短1-2天,且患儿家长更易接受.
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腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿研究
目的:研究腹腔镜手术联合GnR H-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法:2010年1月至2011年6月浙江省杭州市余杭区妇幼保健院90例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为两组:单纯腹腔镜手术组38例；联合治疗组52例,即腹腔镜术后给予皮下注射诺雷德3.6mg,以后每28天注射1次,疗程3～6月.两组病例术后观察随访3～12个月.结果:术后随访率98％(88/90).联合治疗组有效率68.6％,单纯手术组有效率40.5％,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术组(P＜0.05).结论:腹腔镜术后联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效优于单纯手术治疗,可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗较佳选择.
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孕妇及其家属对剖宫产认知度调查分析
目的:了解孕妇及其家属对剖宫产术的认知度.方法:采用调查表方式,对500名孕妇及其家属485名进行调查,并对相关指标间进行单因素x2分析.结果:在500名参与调查的孕妇中,选择剖宫产与其文化程度无明显相关(P＞0.05)；与是否系统接受孕期教育有明显相关(P＜0.05)；担心的是疼痛和胎儿安全.结论:加强孕妇教育课的有效开展,有利于提高孕妇及其家人对剖宫产术的认知度；加强助产技术培训、开展分娩镇痛有利于降低剖宫产率,提高产科质量.
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深圳市龙华新区公立医院护士工作满意度调查分析
目的:了解龙华新区公立医院护士工作满意度现状并分析影响因素.方法:采用问卷调查法对深圳市龙华新区两家公立医院的1084名护士进行调查.使用SPSS13.0对数据进行统计分析.结果:护士总体工作满意度得分为(95.30±13.93)分.比较各维度的平均分,其中对人际关系的满意程度得分高,对工作回报的满意程度得分低；在人口学统计变量中,不同性别、婚姻状况对护士工作满意度的总分影响没有统计学意义.但是在不同年龄、收入、学历、职称、用工性质、工作年限上存在差异,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:龙华新区公立医院的护士工作满意度有待于提高.医院管理者在改善工作条件和建立公平合理的薪酬机制时,要充分考虑科室、学历、编制和收入等重要因素的影响.
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模式病房优质护理示范工程实施效果与分析
目的:探讨模式病房优质护理示范工程开展与推广,强化基础质量,转变护士服务理念,提升整体护理质量水平.方法:健全各项工作制度,改进排班模式,实施小组包干责任制,简化护理文书书写,完善后勤保障,实施临床现场管理的护理质控模式,制定健康教育路径,专项满意度调查.结果:患者、家属对护理工作的满意度由实施前的92％上升到98.9％,医生满意度由实施前的92％上升到98％,护士满意度由实施前92.5％上升到97％；患者对健康知识的掌握程度由实施前的88％上升到96％；护理服务投诉为0.实施前后各项护理工作质量和服务满意度结果明显提高.结论:实施模式病房优质护理示范工程,能够充分调动护理人员的主观能动性,强化优质服务,保证各项护理服务措施落实,提升整体护理质量水平,达到患者满意、社会满意、政府满意的效果.
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给药错误护士的人格特征分析
目的:了解给药错误护士的个性特征,为护理人才的选拔和异常人格的干预提供依据,终实现患者安全用药的目的.方法:对安吉地区4家医院2010年至2011年通过非惩罚自愿呈报的110起给药错误涉及的116名护士采用艾森克个性问卷(EPQ)进行个性测定,并与293名非给药错误护士的人格特征进行比较.结果:116名给药错误护士EPQ的评分与非给药错误组护士比较:P分(神经质)、E分(内外向)和N分(神经质)显著高于非给药错误组(P＜0.05,P＜0.01),而L分(掩饰)显著低于非给药错误组(P＜0.01)；年龄、工作年限和职称显著小于或低于非给药错误组(P＜0.01).结论:给药错误护士个性以外向型性格兼(或)情绪不稳定、偏精神质、低掩饰性等特质为主.研究结果对于选拔心理素质合格的护理人员以及对在职护理人员的管理及心理素质的训练有一定意义.
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骨科手术术前不同皮肤清洁方法的效果观察
目的:通过观察骨科无菌手术术前不同皮肤清洁方法的效果,寻找骨科无菌手术术前皮肤清洁的理想方法.方法:将205例骨科择期无菌手术患者术前晚均沐浴或擦浴,不常规剃毛,必要时加剪毛备皮,随机分为2组并接受两种不同术前皮肤清洁方法,实验组术前1/2h用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤；对照组术前2h用肥皂水擦洗术野皮肤,采集患者术前、术毕备皮区表面皮肤标本做细菌培养,并观察术后切口愈合情况及统计切口感染率.结果:实验组在手术消毒前和术后缝皮时的术野皮肤细菌培养数均明显低于对照组,具有统计学意义；实验组的切口甲级愈合率明显高于对照组,差异比较有统计学意义.两组手术切口感染率有差异,但无统计学意义.结论:骨科手术术前1/2h采用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤,不仅皮肤清洁效果显著,而且操作简单方便,省时省力,病人依从性高,值得临床推广应用.
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双侧鼻导管吸氧置管方法研究
目的:为了提高吸氧病人的舒适度,减少吸氧并发症,研究双侧鼻导管吸氧操作中的规范置管方法.方法:选取老年病房收住接受鼻导管吸氧的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组用传统的置管方法即支架朝上,两氧气孔塞置于鼻前庭处,两侧导管置于两耳上,用调节扣固定在颌下；观察组相反,支架朝下,将氧气孔塞置于鼻前庭处,其余方法相同.结果:将2组患者吸氧后30min、24h舒适度分别进行比较,采用VAS视觉模拟尺进行评分,并对吸氧后呼吸道并发症进行观察记录,结果提示观察组方法明显优于对照组.结论:双侧鼻导管吸氧法操作中改进传统的置管方法能明显地提高患者的舒适度,减少吸氧并发症的发生,从而提高患者的遵医行为,保障氧疗效果,促进患者康复.
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194例妊娠期糖尿病强化产前护理及指导与妊娠结局分析
目的:减少妊娠期糖尿病对母婴的影响,提高母婴生命质量.方法:对2009-2011年被确诊为GDM并管理的病例194例,进行强化宣传教育,给予饮食和运动指导、监测血糖,加强产前护理等管理手段；收集同期由下级单位产前检查转来待产的GDM病例51例为对照组.结果:两组病例比较,妊娠并发症比较差异有统计学意义；剖宫产率及巨大儿分娩率研究组与对照组比较差异有统计学意义.结论:对GDM孕妇强化健康教育与饮食运动指导和血糖监测,加强产前护理,有利于减少妊娠并发症的发生,有利于降低剖宫产率和巨大儿分娩率.
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吉林市社区护理工作现状与对策研究
目的:了解吉林地区社区护理工作现状,为吉林地区社区护理事业的发展提供依据.方法:在吉林市所属江南、市中心、江北各选1个社区,通过问卷调查共330户居民对社区护理的了解程度、社区护理工作开展情况及居民对社区护理需求,并进行数据分析.结果:22.40％的居民对社区护理不了解,43.87％的居民对社区护理了解一点；经常开展的社区护理工作前五位项目有预防接种、老年慢性病护理、常见病的简单处理、护理咨询、定期体检；社区护理需求前五位项目为预防接种、老年慢性病护理、上门基础护理、护理咨询、定期体检.结论:社区护理的开展需要得到广大居民的理解和配合,针对居民的需求调整社区护理的工作重点,可提高社区护理质量.
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前置胎盘118例临床分析
目的:探讨前置胎盘的病因和对母婴的影响,选择合适的分娩方式,以确保母儿的安全.方法:对永康市妇女儿童医院2009年1月1日-2011年12月30日收治并分娩的118例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析.结果:近年来前置胎盘的发生率在上升；高龄、经产史、流产史、剖宫产史是前置胎盘的高危因素,产前出血、胎位异常、产后出血、输血病例、胎盘粘连或植入、早产儿、新生儿窒息、剖宫产术均高于对照组,有统计学意义,结论:对前置胎盘患者注重高危因素,选择合适的分娩方式终止妊娠,剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段.
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山东省乡镇卫生院卫生人力资源配置公平性比较
目的:分析山东省乡镇卫生院卫生人力配置情况及公平性.方法:收集2008-2010年统计年鉴相关数据,分析卫生人力人均拥有量；利用Lorenz曲线、基尼系数和泰尔指数分析比较公平性.结果:2008-2010年山东省卫生人力资源人均拥有量呈上升趋势；卫生人力配置公平性变化不大,医师配置公平性优于注册护士；东中西部地区间的差异成为影响卫生人力资源配置公平性的主要因素.结论:山东省乡镇卫生院卫生人力人均拥有量增加,需进一步提高公平性、增强注册护士的配备、缩小区域间差异.
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2011年宁夏乡镇卫生院人力资源现状分析
目的:分析乡镇卫生院卫生人力资源现状,为政府决策部门合理配置乡镇卫生院人力资源提供参考依据.方法:采取普查方法搜集资料,对卫生人力性别、年龄、学历和职称进行了描述性分析和卡方检验,运用Lorenz曲线和Gini系数评价方法分析工作人员人口分布的公平性.结果:乡镇卫生院工作人员年龄以35～44岁为主占42.51％,本科及以上学历者占12.35％,高级职称者仅占2.12％.按人口分布的基尼系数为0.164.结论:乡镇卫生院卫生人员呈年轻化趋势,学历层次较低,职称结构比例不合理.按人口配置处于相对公平的水平.
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2009-2011年杭州市萧山区集中式餐饮具消毒单位整治情况分析
目的通过对集中式餐饮具消毒单位介入卫生监管,实施从环境卫生、车间布局、设施设备、从业人员持证、产品包装、索证等六个方面的整治,萧山区60％的单位达到整治验收合格,抽检集中式餐饮具消毒合格率从整治前的78.08％上升到监管后的97.50％.证明实施监管收到了明显的整治效果.同时亦为实施《餐饮具集中消毒卫生监督合格证》制度有了理论上的依据,该文就此进行了介绍.
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健康体检高血压人群健康教育的效果分析
目的:探索对桐庐县社保退休人员健康体检后确诊为高血压人群进行健康教育干预,提高其对高血压的认知水平及血压控制的有效性.方法:选择2010年该县社保退休人员在桐庐县第一人民医院进行健康体检后,确诊为高血压患者160例,将以上人员随机分为实验组和对照组各80例.两组体检结束后均接受常规的药物治疗,实验组在此基础上,接受相关的健康教育.结果:实验组的收缩压与舒张压分别与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育干预能提高高血压患者对高血压知识的认知程度,使血压得到有效的控制,可以避免或减少高血压所引发的并发症,提高生活质量,干预效果明显.
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临床路径健康教育模式在乳腺癌根治术患者中的应用
目的:探讨临床路径健康教育模式在乳腺癌根治术患者中的应用效果.方法:选取2009年1月至2012年6月在舟山市妇幼保健院住院的80例行乳腺癌改良根治术患者为研究对象,按随机原则将患者分为路径组及对照组各40例.路径组按临床路径健康教育模式实施,对照组按传统健康教育模式实施,将两组患者的健康教育达标率、护理工作满意度、术后ADL恢复情况进行比较.结果:路径组患者的健康教育达标率、术后ADL的恢复、对护理工作的满意度明显高于对照组.结论:应用健康教育路径对乳腺癌患者实施健康教育,可有效提高患者健康宣教内容的掌握率及满意度,促进患者上肢ADL的恢复,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用.
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德阳市旌阳区新型农村合作医疗制度知晓率的调查与研究
通过对德阳市旌阳区农村居民新农合政策知晓率的调查,分析成因,为新型农村合作医疗制度的完善提供参考意见.该次调查通过问卷形式(涉及新农合报账程序、比例及可报销内容等方面)进行人户调查,发放及回收有效问卷384份,将调查结果按调查对象的文化程度、年龄层次及收入水平等不同因子进行Cochran Armitage趋势检验进行x2检验.结果发现:当地群众的参合率达到了94.82％,但政策的知晓率仅为34.53％,较低的知晓率将严重影响新农合政策的实施及普及.
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新型农村合作医疗县级统筹制度下定点医院管理策略
文章针对新型农村合作医疗县级统筹的管理机制,分析定点医院在县级统筹运行中的工作难点,以及参合农民受益公平性差异等问题,结合该地区工作实际,积极探索定点医院新农合管理策略,重点突出以人为本的服务机制、深化政策的培训机制、基金稽查的管理机制,并建议提高统筹层次,加快制度衔接与整合,以不断促进新农合工作的健康持续发展.
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乡镇卫生院十二种常见病临床路径试点相关问题与对策初探
通过对乡镇卫生院12种常见病的临床路径试点进行了为期1个月的跟踪观察.结果显示,实施临床路径规范乡镇卫生院的医疗服务行为,在一定程度上控制了不合理用药现象.针对试点中一些问题,提出要继续加强研究和试点、及时总结经验,建立健全相关法律法规、完善补偿机制和政策支持.
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农村社区老年人精神卫生服务需求与利用情况调查分析
目的:了解农村社区老年人的精神障碍患病率,掌握农村社区老年人精神卫生服务利用和需求情况.方法:在既往队列研究基础上,使用老年精神状况量表GMS(Geriatric Mental Scales)确定该队列人群精神障碍水平,使用自拟问卷测量精神卫生服务需求与利用情况.使用x2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析.结果:①该研究实际随访到914名老年人,诊断有精神障碍的146(15.97％)人.②914人中仅有6人使用过精神卫生服务,146人中仅有2人使用过精神卫生服务.③191人(20.9％)表示需要进一步了解精神卫生服务知识.影响知识需求的因素有文化程度、自评经济、躯体疾病和心理障碍.④56人(6.1％)表示需要精神卫生服务.影响精神卫生服务的因素有性别、文化程度和心理健康水平.结论:农村社区老年人精神卫生服务使用率较低,自我心理保健意识较差.政府应加大精神卫生宣教的投入,提高社区老人对心理健康重要性的认识.
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急性阑尾炎患者住院费用及其影响因素分析
目的:通过对急性阑尾炎住院费用的影响因素进行分析,为合理利用卫生资源及按病种定价提供依据.方法:采用统计学分析方法对急性阑尾炎住院费用的影响因素进行筛检和分析.结果:影响急性阑尾炎住院总费用的因素主要有年龄、付费方式、病理分型、住院天数、有无合并症、抗生素联用等.结论:应根据上述影响因素,采取控制费用的有效措施；在制定病种付费标准时,需要考虑到上述影响因素.
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成都市基本公共卫生项目实际成本与标准成本测算研究
目的:测算成都市2010年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府制定公共卫生财政补偿政策提供依据.方法:抽取30家基层医疗卫生机构,采用时间系数分摊法测算成本,使用标准工作时间矫正获得标准成本.结果:成都市公共卫生服务项目成本高的项目是社区诊断,为21 537.8元,可测成本中有53.7％的项目标准成本要高于实际成本.结论:影响实际成本的因素很多,机构要提高工作效率,降低成本支出.
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补阳还五汤配合针刺治疗周围性面神经麻痹疗效观察
目的:观察补阳还五汤配合针刺治疗周围性面神经麻痹的疗效.方法:把76例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组38例用补阳还五汤配合针刺治疗,对照组38例单用针刺治疗,两组均治疗30天后观察疗效.结果:治疗组总有效率为94.73.％,对照组总有效率为81.57％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤配合针刺治疗周围性面神经麻痹的临床疗效明显优于单纯针刺治疗,可为临床推广.
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中药外用治疗踝关节急性扭伤疗效观察
目的:探讨中药外用治疗踝关节急性扭伤的临床疗效.方法:选取188例急性踝关节扭伤患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组100例,给予中药外敷治疗.对照组88例,给予扭伤局部外贴跌打损伤药膏.观察两组的治疗效果及不良反应.结果:完成治疗计划后,治疗组治愈68例,显效17例,有效13例,无效2例；对照组:治愈32例,显效16例,有效29例,无效11例.对两组患者进行疗效评价分析,治疗组的临床疗效明显好于对照组,差异显著,具统计学意义(P＜0.05).结论:中药外敷疗法可有效提高踝关节扭伤的治疗效果,其安全性高,未见不良反应,使用方便简单,适合行动不便的患者在家使用.
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乡村医生执业中中医中药现状调查及发展优势探讨
中医中药是我国优秀传统文化的重要组成部分,资源丰富,深受广大人民的欢迎,它具有简、便、验、廉等特点,在对农村常见病、多发病和慢性病治疗以及骨折、毒蛇(虫)咬伤、植物中毒的紧急处理中具有独特的疗效,因此乡村医生在执业过程中都会充分发挥中医中药的作用.但是,乡村医生目前的中医中药的基础理论和实践技能水平较低,远远满足不了执业的要求,所以加强乡村医生中医中药内容的培训,提高乡村医生在疾病诊断治疗中对中医中药的应用,是乡村医生注册培训中重任务,我们通过的乡村医生所需中医中药应用和需求的调查,研究和筛选出适用于乡村医生水平的中医中药技术项目,推广农村所需的、简便适用的中医中药技术和适宜技术项目培训,提高乡村医生中医中药的业务素质和技术水平.
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鼻饲生大黄粉在重症多发伤患者胃肠功能衰竭的观察及护理
目的:了解生大黄粉对重型多发伤患者胃肠功能衰竭的治疗效果,探讨其观察要点及护理措施.方法:将72例重型多发伤患者随机分成对照组(潘托拉唑治疗)及治疗组(生大黄粉治疗),比较两组患者胃肠功能衰竭的发生率、肠功能恢复、住院时间.结果:两组患者经治疗和护理后,治疗组胃肠功能衰竭发生率(27.02％)明显低于对照组(60.00％),有统计学意义(P＜0.05).且治疗组肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:生大黄粉对防治重型多发伤患者的胃肠功能衰竭具有较好效果.
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穴位注射配合针刀治疗肩周炎临床疗效观察
目的:探求穴位注射配合针刀治疗肩周炎的临床疗效.方法:将108例肩周炎患者随机分成治疗组和对照组,分别进行穴位注射配合针刀,静脉滴注治疗,对比临床疗效.结果治疗组治愈率90.62％,对照组治愈率25％；治疗组总有效率98.43％,对照组总有效率71.87％.治疗组治愈率,总有效率均明显优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位注射配合针刀治疗肩周炎病临床疗效显著,是一种较理想的方法.
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衢州市2002-2011年无偿献血回顾分析
目的:分析衢州市2002年至2011年10年无偿献血情况.方法:从浙江省献血管理BIS2.0软件系统中检索自2002年1月1日至2011年12月31日在衢州市中心血站参加无偿献血人员的基本信息,采用全样本统计描述分析.结果:男性无偿献血人数明显高于女性,18～29岁年龄组是无偿献血的主力军,高达42％以上,年龄对无偿献血有显著影响；初中、高中及专科人群是无偿献血流动人群的主力,学历对无偿献血无明显影响；无偿献血者血型分布O＞A＞B＞ AB；男性献血者1次献血300ml、400ml的情况明显好于女性；在所有参加献血者中,10年期间只献血1次的人数多,比例为71.37％,献血10次以上的献血者仅有0.71％.结论:无偿献血主力人群在性别、年龄、学历和职业方面都有显著特征,在制定献血招募策略时,应根据不同的目标人群制定不同的招募策略.
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我国三项基本医疗保障制度保障状况分析
目的:分析职工医保、居民医保和新农合三项制度的保障范围、保障程度和保障效果,为完善基本医疗保障制度提供建议.方法:根据国家相关部门发布的资料数据计算相关指标,对保障状况进行描述.结果:保障范围方面,新农合参合率较高、覆盖服务范围较广,职工医保和居民医保需要进一步提高实际参保率、扩展统筹基金保障范围；保障程度方面,职工医保和新农合的住院补偿受益面高于居民医保,职工医保的实际住院补偿水平高于居民医保和新农合；保障效果方面,新农合在降低参合人员经济负担、提高医疗服务利用率方面发挥了较积极的作用,职工医保的保障效果需要进一步加强.结论:建议针对性地采取措施,完善各项基本医疗保障制度.
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自我报告问卷在社区人群筛查精神障碍的适宜性
目的:验证中文版自我报告问卷在社区人群中使用的心理测量学特征.方法:采用自我报告问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表对60名来自社区卫生服务中心的受试者和956名来自社区的受试者进行调查,同时由精神科医生对60名来自社区卫生机构的受试者进行精神疾病诊断访谈,访谈工具是SCID.结果:在社区人群中,自我报告问卷的内部一致性系数是0.91,条目与总分的相关系数是0.51-0.69,60名社区卫生服务的受试者两周间隔的重测相关系数是0.93.因素分析结果显示有抑郁症状、焦虑症状和躯体化症状3个因子,解释了54.17％的方差.ROC曲线分析显示ACU是0.83,6/7分划界分的敏感性与特异性分别是84％和72％.结论:自我报告问卷在社区使用显示了良好的信效度,适用于中国社区环境.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
