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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5916
- 国内刊号： 11-5269/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.zgnwzz.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 安徽
- 主编： 朱敖荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一起农村学校诺如病毒Ⅱ型急性胃肠炎暴发疫情调查分析
目的:查明一起农村学校胃肠炎暴发疫情的病因和危险因子,提出针对性的防控措施.方法:建立病例定义,主动搜索符合病例定义的患者进行调查,采用描述流行病学方法,描述该次暴发疫情的流行病学特征;采用病例对照研究,分析本次暴发疫情的危险因子;采集病例、食堂员工、留样食品、直饮水、餐具和砧板物表等标本开展病原学检测.结果:该次暴发疫情的罹患率为8.96％(43/480),75％(9/12)的班级有病例发生;病例对照研究显示,3月9日凉拌黄瓜与患病存在统计学关联[x2值=18.5,P值=0.00,OR值(OR值95％CI)=11.37(2.93,51.57)1],凉拌黄瓜的食用剂量和患病存在剂量反应关系(trendx2值=11.51,P=0.00);有10份标本(8份学生、厨师和老师各1份)病毒核酸结果为诺如病毒Ⅱ型阳性.结论:该次暴发疫情的可疑食品为隐性感染的厨师制作的凉拌黄瓜,同时存在学生间密切接触或者患者呕吐物和排泄物形成气溶胶等传播方式引起疫情的拖尾现象,疫情的病原学因子确认为诺如病毒Ⅱ型,采取厨师调离工作岗位,病例及其呕吐物或排泄物的科学管理和环境消毒等针对性措施后,疫情很快终止.
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2013年永嘉县居民超重和肥胖流行特征分析
目的:了解2013年永嘉县居民超重和肥胖流行状况.方法:采用多阶段随机抽样方法对永嘉县桥下、碧莲、江北和乌牛等4个镇(街道)居民进行超重和肥胖流行特征调查,调查18岁以上居民,测量调查对象的体重和身高,并计算体质指数.结果:永嘉县居民超重率为31.66％,肥胖率为8.15％,中心型肥胖率为54.02％.结论:2013年永嘉县居民超重率和肥胖率较高,成为影响居民健康的重要因素,防治工作迫在眉睫.
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2013年余杭区腹泻病例监测结果分析
目的:了解杭州市余杭区腹泻的流行特征和病原学特征,为腹泻防控提供依据.方法:哨点医院收集腹泻病例基本信息,采集粪便标本进行致病菌和诺如病毒检测.结果:2013年共监测842例腹泻病例,其中1～5岁年龄段病例多,占66.27％.果蔬类、米面制品类和肉及肉制品是主要的可疑暴露食物种类,占70.21％.诺如病毒、致泻性大肠埃希菌、沙门菌和副溶血性弧菌阳性率分别为9.74％、5.58％、4.75％和0.95％,未检出志贺菌.诺如病毒感染全年均有发生,第四季度阳性率高为13.75％.结论:引起腹泻的病原体主要为诺如病毒、致泻性大肠埃希菌和沙门菌,应加强腹泻的监测和健康宣教工作.
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某农村学校饮水水源污染调查及应急处置情况分析
重庆市万州区疾病预防控制中心接到某镇农村学校饮用水水质污染疫情报告,经现场卫生学调查、水样监测,证实此起水源污染事件系某油田公司钻探天然气时排放工业废水及附近村民排放污染塘水同时污染该学校饮水水源所致.此起水源污染事件警示,学校作为特殊人群集聚地,其生活饮用水安全问题不容忽视,一旦水质被污染则会影响和危及学校师生及周围居民身体健康与生命安全,立即停止供水与寻找未被污染的新水源供水是应急处置保护人群健康的关健措施.
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金华市初中学生因病缺课现状调查分析
目的:了解金华市初中学生因病缺课情况,为降低学生因病缺课率提出有效防控措施提供依据.方法:选取2012-2013学年金华市区3所初中5 208名学生,利用国家疾病监测传染病报告信息系统、金华市哨点监测学校因病缺课监测数据、学校晨检记录和学校医务室及班主任学生因病缺课记录等资料进行分析.结果:2012-2013学年5 208名学生中,缺课人次数为418,因病缺课总人天数为883.因病缺课率为8.03％,人均缺课天数为0.17天.学生因病缺课原因以感冒和胃肠道疾病为主,时间以冬春季为主.初一年级、初二年级和初三年级因病缺课率分别为9.24％、8.23％和6.59％,不同年级的因病缺课率差异有统计学意义(x2=0.8346,P＜0.05).结论:应落实学校晨检、因病缺课溯源、传染病隔离和密切接触者筛查制度,积极开展学生常见病和传染病防治知识宣传,降低学生因病缺课率,保障在校学生的身体健康.
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2004-2013年金华市布鲁氏菌病疫情分析
目的:了解2004-2013年金华市人间布鲁氏菌病(简称布病)的感染和发病情况及变化趋势,为布病防治提供依据.方法:采用琥红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(STA)检测布病抗体,对监测结果进行统计分析.结果:2004-2013年金华市监测15 960人,血清阳性共395人,平均阳性率2.47％,血清阳性者中以隐性感染者(简称感染者)为主,占91.90％;发现病人32例,年均发病率为0.067/10万.密切接触牛的人群阳性率(2.97％)高于密切接触羊的人群阳性率(1.30％),两者差异有统计学意义(x2 =21.72,P＜0.01).接触牛的阳性者以隐性感染为主,接触羊的阳性者以临床发病为主.两者差异有统计学意义(x2=53.33,P＜0.01).结论:金华市布病疫情呈上升趋势,传染源主要为奶牛和输人性山羊中的病畜,感染者和病人主要发生在密切接触牛羊的职业人群,主要通过呼吸道感染和皮肤黏膜直接接触传播.
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缙云县基层医疗机构消毒灭菌质量监测分析
目的:了解缙云县基层医疗机构消毒灭菌工作现状,探讨工作中存在的问题,为今后提高消毒灭菌质量提供参考依据.方法:收集2008-2014年间缙云疾控中心消毒监测的相关数据,进行统计分析.结果:连续7年共采集不同类别的标本5 162份,平均合格率为96.90％.不合格检测项目中,菌落总数不合格占89.38％.7年间的合格率呈现逐年递升趋势,各年间的合格差异有统计学意义(x2=31.27,P=0.000).各监测项目中,紫外线灯的合格率高,为99.66％,医务人员手表面的合格率低,为94.12％;各项目间的合格率差异有统计学意义(x2=45.46,P=0.000).不同类别的医疗机构中,个体诊所、村卫生室及口腔诊所的合格率较低.6类不同类别医疗机构之间的合格率差异有统计学意义(x2=186.32,P=0.000).结论:缙云县基层医疗机构消毒灭菌质量整体较好,但个体医疗机构的合格率偏低,有待改进和提高.
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1990-2013年舟山市普陀区细菌性痢疾流行病学特征
目的:了解舟山市普陀区1990-2013年的细菌性痢疾流行规律,分析流行因素,为制定细菌性痢疾的防治对策提供科学依据.方法:对1990-2013年舟山市普陀区的细菌性痢疾疫情资料进行流行病学分析.结果:1990-2013年普陀区报告菌痢4457例,占传染病报告总数的12.31％,菌痢发病率总体呈逐年下降趋势,高317.63/10万,低1.03/10万,平均为54.22/10万;1990-2013年菌痢发病占传染病报告百分比的变化为0.37％～36.24％;1～3岁组发病率高;男性明显高于女性;发病每年在7月份开始上升,9月份达高,11月份恢复到上升前水平;与岛屿乡镇相比,本岛城区的发病率更高;不同职业发病数顺位由高到低依次为散居儿童、家务待业、渔民、学生和工人;菌株分型以福氏和宋内氏志贺菌为主,分别占75.68％和24.32％.结论:细菌性痢疾发病呈逐年下降的趋势,已维持在低发水平;发病率为1～3岁组高,随年龄增长,发病逐渐减少;发病高峰季节在8～11月份.
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桐乡市县级以上医疗机构消毒质量监测结果分析
目的:通过对桐乡市5家县级以上医疗机构的监测,了解这5家医院的预防性消毒工作质量,督促加强院感控制工作,提高消毒质量.方法:采用现场随机采样方法,对桐乡市5家县级以上医疗机构进行消毒质量监测.结果:2012-2014年共检测样品522份,合格445份,总合格率85.25％.2012年、2013年、2013年总体合格率分别为85.54％、84.66％、85.56％,各年份之间总体合格率在统计学上差异无显著性(P＞0.05).各监测项目中,使用中消毒液、透析用水及高压灭菌锅高,均为100％,其次分别为物体表面(98.65％)、医护人员手(97.26％)、室内空气(94.87％)、内镜(87.50％)、医院污水(73.33％)及口腔科用水(50.82％);特别是口腔科用水中的口腔冲洗水和手机喷水合格率低,仅为35.29％、41.18％.结论:桐乡市县级以上医疗机构的总体消毒效果较好,但仍存在薄弱环节,尤其是口腔科用水合格率低,应当予以重视.
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小切口改良甲状腺切除术的治疗效果
目的:比较研究小切口改良甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺结节的临床疗效.方法:选取2012年6月到2015年6月宁海县中医医院收治的60例甲状腺结节患者,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中治疗组行小切口改良甲状腺切除术,对照组行传统手术治疗.术后观察两组切口长度、手术时间、术中出血量,住院时间、术前、术后1d、3d、5d的VAS评分、术后并发症发生情况及临床疗效评估.结果;治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6～18个月随访,平均10.27士1.94个月.治疗组的切口长度、手术时间、术中出血量,住院时间明显小于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组在术后1d、3d、5d的VAS的评分却显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生情况结果显示,治疗组术后并发症发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后末次随访中,治疗组的临床疗效有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:低位小切口改良甲状腺切除术是治疗甲状腺结节更为安全可靠地微创手术方法,与传统甲状腺切除术相比,临床效果更好,切口美观度更高,术后并发症发生率较低,适合临床广泛应用.
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综合检测生化指标对早期脂肪肝诊断及肝损伤程度的评价意义
目的:探讨多种生化指标对早期脂肪肝的诊断价值,同时评价生化指标与患者肝损伤程度的关系.方法:将象山县红十字台胞医院所收治的120例脂肪肝患者纳入观察组,并根据患者病情分组为轻度、中度及重度,各30例,另选择同期健康体检的健康人群60例为对照组;抽取所有研究对象血液,并检测其各项生化指标,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)等.结果:①观察组患者各项血清学指标均较对照组显著升高,P＜0.05;②轻度、中度及重度患者TC、TG及血清酶水平比较,P＞0.05;但三组间TBIL、CHE及DBIL水平比较,P＜0.05,且随着患者病情加重,TBIL、CHE及DBIL水平也随之升高;③联合检测各项指标检出脂肪肝率明显高于单项检测各生化指标检出率,P＜0.05;然各单项指标间检出率比较,P＞0.05.结论:联合检测患者血清学各项指标有利于检测早期脂肪肝,且对患者病情判断具有指导意义.
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优化运动技巧对脑卒中后步行功能恢复的影响
目的:探讨优化运动技巧对脑卒中后步行功能恢复的影响.方法:将136例脑卒中患者随机分为治疗组(A组,68例)和对照组(B组,68例),治疗组利用优化运动技巧结合常规康复训练方案,对照组仅给予与治疗组相同的常规康复训练方案,采用简式Fugl-Meyer(FMA)下肢运动功能评分、Holden步行功能分级法进行康复评价治疗效果.结果:2组患者治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后较治疗前改善非常明显(P＜0.01),治疗组较对照组改善明显(P＜0.01).结论:采用优化运动技巧强化脑卒中患者步行功能训练,可以更有效改善脑卒中患者步行能力.
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老年重症ICU患者选择不同营养支持途径的效果及预后分析
目的:分析老年重症ICU患者选择不同营养支持途径的效果及预后.方法:选取2012年1月到2014年12月来宁波市北仑区人民医院就诊的老年重症ICU患者80例,按照患者具体病情,将此80例患者平均分为观察组和对照组.对照组患者接受肠内营养支持治疗.观察组患者给予肠内肠外联合营养支持疗法,即热卡不足部分联合静脉营养支持治疗补足,比较两组患者营养支持前后指标变化、机械通气时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况.结果:观察组和对照组治疗前淋巴细胞数、血清白蛋白、体重差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后,淋巴细胞数、血清白蛋白与治疗前相比变化明显(P＜0.05).对照组患者治疗后淋巴细胞数、血清白蛋白、体重均较治疗前上升(P＜0.05).治疗后两组患者各项指标差异不显著(P＞0.05).两组患者机械通气时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),在住院费用方面,观察组患者花费较高,两组患者差异显著(P＜0.05).观察组患者的并发症发生情况和病死率较高,对照组患者身体状况明显优于对照组.两组患者治疗后并发症发生率差异显著(P＜0.05).结论:联合营养支持疗法在老年重症ICU患者的治疗中易发生感染,并发症发生率较单纯肠内营养支持治疗高,治疗时花费较高.
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两种治疗老年糖尿病周围神经病变方法的研究
目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合血管保护剂对老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经病变评分及神经传导速度影响.方法:选取绍兴市中心医院内分泌科2013年1月-2013年12月收治老年DPN患者150例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各75例;对照组患者采用甲钴胺注射液静脉滴注治疗;治疗组患者则采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉滴注联合血管保护剂羟苯磺酸钙口服治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后密歇根糖尿病神经病变评分量表(MDNS)评分、密歇根神经病变筛查量表(MNSI)评分及神经传导速度等.结果:对照组和治疗组患者临床治疗总有效率分别为76.00％(57/75),93.33％(70/75);治疗组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后MDNS评分分别为(21.46±4.50)分,(18.75±3.88)分;治疗组患者治疗前后MDNS评分分别为(21.39±4.47)分,(15.10士2.54)分;对照组患者治疗前后MNSI评分分别为(5.51±1.49)分,(4.47±1.18)分;治疗组患者治疗前后MNSI评分分别为(5.56±1.52)分,(2.52±0.86)分;两组患者治疗后MDNS评分和MNSI评分较治疗前均显著降低,且治疗组患者MDNS评分和MNSI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后正中神经SCV和腓总神经SCV分别为(34.81±4.28) m/s,(35.17±4.59)m/s;治疗组患者治疗后正中神经SCV和腓总神经SCV分别为(41.36±6.30)m/s,(39.20土6.48)m/s;对照组患者治疗后正中神经MCV和腓总神经MCV分别为(42.51士5.68)m/s,(37.33±5.09)m/s;治疗组患者治疗后正中神经MCV和腓总神经MCV分别为(45.67士6.12)m/s,(42.35±6.64) m/s;两组患者治疗后正中神经SCV、腓总神经SCV、正中神经MCV及腓总神经MCV等神经传导速度较治疗前均显著提高,且治疗组患者神经传导速度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合血管保护剂用于老年DPN患者治疗可有效缓解临床症状体征,改善神经功能损伤,并有助于提高神经传导速度.
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托管模式下医院文化融合的实践与思考
托管模式是公立医院改革的一种重要形式,在不改变产权的情况下实现医院的所有权和经营权的有效分离,有助于优质医疗资源合理流动.托管医院和被托管医院的文化融合是托管是否成功的关键,文章以江苏省苏北人民医院托管扬州市第三人民医院为例,介绍两家医院文化融合的措施及相关思考.
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县级公立医院绩效分配改革的实践与探索
山东省荣成市石岛人民医院在县级公立医院改革中,进一步完善内部绩效分配机制,兼顾政府、医院、医务人员、患者多方共同利益,结合医院特点,建全了以服务质量、数量和患者满意度为核心的医院薪酬分配体系,根据工作的需要,加强内部核算,不断优化考核内容,灵活调整分配系数,奖优罚劣,兑现到人,做到多劳多得,优绩优酬,体现医务人员的服务价值,进一步增强了广大职工工作主动性和责任感,工作实际效果明显,医院社会效益、经济效益、技术效益明显提升,达到了初步改革预期.
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天津市医务人员双向转诊认知度调查分析
目的:探讨天津市上下级医疗机构医务人员对双向转诊认知度的现状和差异.方法:对天津市12个双向转诊实施单位中的218名医务人员进行问卷调查.结果:上下级医疗机构医务人员在双向转诊了解程度、实施双向转诊意愿、对双向转诊的支持程度、双向转诊必要性、可行性及实施效果评价上的差异均有统计学意义(P＜0.05);多数医务人员对双向转诊形式、转诊决定权以及转诊指征不清楚,但转诊意愿和支持程度较高.结论:通过加强对双向转诊具体实施者的相关知识与政策培训,完善上下级医疗机构双向转诊的监管和激励机制,使双向转诊与医保相结合等途径进一步促进双向转诊的实施.
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2006-2014年舟山市围产儿死亡特征分析及趋势研究
目的:对舟山市死亡围产儿分布特征及其发展趋势分析研究,为降低围产儿死亡提供参考依据.方法:采集2006-2014年舟山市417例死亡围产儿的死亡个案表和病史资料,利用卡方检验和趋势卡方检验分析死亡特征分布一致性和死亡率变化趋势.结果:2006-2014年舟山市围产儿死亡率为6.53‰,非本市户籍围产儿死亡率超出本市户籍者4.71个千分点(x2=4.36,P=0.04);近9年全市合计、本市户籍和非本市户籍围产儿死亡率均有不同程度的下降趋势(x2趋势=11.59,P=0.001;x2趋势=5.72,P=0.017;x2趋势=15.49,P=0.000).本市户籍围产儿死亡的死因以出生缺陷(76例,50.68％)为主,非本市户籍围产儿死亡死因则以母亲疾病(42例,占28.00％)为主;本市户籍和非本市户籍死亡围产儿在死亡胎龄、性别、死亡地点等三个方面的构成分布基本一致(x2 =1.14,P=0.566;x2 =3.38,P=0.184;x2 =5.64,P=0.059),但两者生产方式和建册情况方面的构成分布不一致(x2=7.99,P=0.046;x2=237.62,P=0.000),非本地户籍死亡围产儿中孕期未建册的比例高达48.67％,而本地户籍者仅0.07％.结论:近年来舟山市围产儿死亡率呈现下降趋势,非本市户籍孕妇建册服务管理需进一步加强.
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PDCA管理模式对提高手术室护士护理质量的影响
目的:探讨PDCA管理对手术室护士护理操作能力的影响.方法:2013年1月-2013年12月对手术室的28名低年资护理人员,采取的是传统培训模式,即“一对一”培训模式,2014年1月-2015年1月开始对该院手术室28位低年资护理人员工作情况进行PDCA(计划、执行、检查、处理)管理;比较护理人员经PDCA管理后在护理操作能力、护理质量检查及内在护理满意度与实施PDCA管理前的差异.结果:PDCA管理后护士护理操作能力评分显著高于传统培训组,差异具有统计学意义(P＜0.05);PDCA管理后护理质量检查评分显著高于传统培训组,差异具有统计学意义(P＜0.05);PDCA管理内在护理满意率为96.4％显著高于传统培训组71.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PDCA管理能够有效提高护士护理操作能力,护理质量检查能力及内在护理满意度,进而提高手术室护理质量.
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品管圈在神经外科优质服务质量持续改进中的效果评价
目的:探讨品管圈应用在神经外科对护理质量的改进效果.方法:将88例在神经外科实习的护士采用数字表法分为观察组和对照组,对照组采用传统的护理带教,观察组采用品管圈护理带教模式,记录护理带教效果及对教师满意度情况.结果:观察组实习护士教学管理评分(89.32±7.13)分,对带教老师评分其中态度(91.54±5.58)分,知识(90.08±6.71)分,技能(87.68土6.94)分,学生管理(89.41±7.43)分,平均成绩得分(91.16±5.89)分;对照组实习护士教学管理评分(78.36±4.51)分,对带教老师评分其中态度(84.17±3.21)分,知识(81.66±4.08)分,技能(82.15±4.26)分,学生管理(80.09±5.17)分,平均成绩得分(82.36±4.18)分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护士出科操作技能考核评分(89.54±7.68)分,理论考核评分(86.79±6.97)分,两项平均成绩得分(88.17±7.23)分;对照组护士出科操作技能考核评分(81.03±4.25)分,理论考核评分(75.18±3.01)分,两项平均成绩得分(78.69±3.96)分,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:品管圈应用在神经外科护理带教中可激发带教老师参与教学质量改进的积极性,有效提升实习护士对教学管理与带教老师的满意度,提升临床护理教学效果.
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持续性护理对乳腺癌患者术后生活质量影响分析
目的:探讨乳腺癌患者术后采用持续性的护理干预对患者上肢功能恢复、心理状态改善和生活质量的影响.方法:将2011年8月-2014年8月收治入院的60例施行手术的乳腺癌患者纳入研究,根据数字表法随机分为对照组30例和观察组30例.两组患者住院期间均给予常规的护理干预,观察组患者术后给予持续性护理干预,两组患者出院后2个月进行心理状态评分、上肢功能恢复评价和生活质量评分.结果:观察组患者给予持续性的护理干预后,SAS评分(34.26±8.57)分,SDS评分(31.57±7.91)分,明显低于对照组(49.37±12.35)分和(48.23±12.06)分,差异具有统计学意义(P＞0.05);观察组患者SES评分(28.96±7.24)分,明显高于对照组(17.58±4.42)分,差异具有统计学意义(P＞0.05);观察组患者上肢功能恢复情况明显优于对照组;观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＞0.05).结论:乳腺癌患者术后给予持续性的护理干预,能明显改善患者的不良情绪,改善患者上肢功能,对提高患者日后的生活质量具有重要的作用.
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三级综合性医院护患双方心理健康及服务现状
文章分析了三级综合性医院住院患者及护士心理健康状况,探讨了三级综合性医院心理护理服务中存在的问题,并提出了解决的对策.
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医学微课促进全科医学教育发展的可行性分析
移动通讯及互联网的普及使得医学微课成为医学生未来自主学习和继续教育的主要方式之一.文章就全科医学教育的发展现状进行了系统的阐述,分析了在全科医学教育中实施医学微课的可行性,阐明实施意义.
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以问题为导向教学法在理化实验教学中的应用及评价
目的:以“乙醇—水双液系相图”为例探讨以问题为导向教学法(problem-based lear ning)在物理化学实验教学中的应用效果.方法:将学习成绩、学习态度、操作能力等相近的2012级药物制剂专业本科生按照自愿报名与随机抽取相结合的原则分为PBL教学组(实验组)和传统教学组(对照组),两组一般资料无显著性差异.结果:PBL教学组对PBL教学法评价较好;调查结果与传统教学组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PBL教学优于传统教学,PBL教学方法提高了学生分析、解决问题的操作能力.PBL教学提高了物理化学实验教学效果.
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试论树立“以学生为中心”的教育理念
随着我国高等教育改革的不断深入,“以学生为中心”的先进教育理念受到越来越多的关注.文章对“以学生为中心”教育理念的重要意义、内涵和实施方法进行论述,为树立“以学生为中心”的教育理念提供理论依据,加快我国高等教育的转型.
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银川市社区卫生服务站流动孕产妇健康管理人力资源现况分析
目的:了解银川市社区卫生服务站流动孕产妇健康管理的人力资源情况.方法:采取问卷式调查及实地查看资料相结合的方法,调查内容涉及社区卫生服务站流动孕产妇健康管理责任医师结构、资质、专业知识掌握及公共卫生服务情况.结果:银川市社区卫生服务站流动孕产妇健康管理责任医师均为女性,初级职称占68.52％,大专学历占68.52％,护理专业占66.67％,妇幼保健及相关专业仅占7.40％.非在编人员占61.11％,岗位工作时间小于1年的达51.86％.92.60％的责任医师同时兼职其他工作,大部分社区提供孕产妇健康管理服务的时间小于3天/周.55.56％的责任医师徒步入户访视;完成1例流动孕产妇健康管理的产后访视工作接近4小时.责任医师对工作相关专业知识掌握的情况,“了解”的占35.19％,“基本掌握”的占到62.96％,“熟练掌握”的仅有1.85％.结论:银川市社区卫生服务站流动孕产妇健康管理责任医师职称结构不合理,学历层次偏低,防保专业人员所占比例低,人员流动性大,岗位工作相关的专业技术知识基本掌握;流动孕产妇健康管理的产后访视工作强度大,交通工作匮乏,绩效考核核定工作量偏低,银川市社区卫生服务站流动孕产妇健康管理的人力培训、使用和管理还有待加强.
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农村免费医学生专业思想体验式教育方法论研究
为充分了解农村免费医学生专业思想存在的问题,并有针对性地提出有效教育对策,采用问卷调查和访谈相结合的形式,对安徽省400名农村免费医学生进行了调查研究.研究发现农村免费医学生对所读专业的了解主要是通过上网查阅,而忽视了社会实践这一重要途径,且男女生对专业的了解途径量表中的差异存在高度显著性.此外,在专业迷茫感问题上,农村学生明显高于城市学生.分析认为,医学生的专业思想教育在方法上有很大提升空间,应重视高年级学生的专业思想教育,开拓各种寓教于乐的体验式教育载体和教育形式,激发医学生对专业的热爱.
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靖江市医务人员掌握卫生法律法规知识的调查与分析
目的:了解各类医务人员卫生法律知识掌握现状,探讨普及方法和措施.方法:抽取靖江市辖区内各级各类医疗机构26家338名医务人员进行卫生法律知识问卷调查.结果:村卫生室、民营医疗机构医务人员的知晓率分别为63.26％和64.21％,综合医院知晓率较高;医生和护士的知晓率较其他人员高;在所调查的10项法律知识中,医师资格、护士资格2项知识的知晓率普遍较高,分别是92.90％、92.31％,而母婴保健、医疗美容和抗菌药物使用3项知识知晓率普遍较低,分别为63.16％、62.72％和69.23％.结论:村卫生室、民营医疗机构以及行政、后勤、检验等辅助科室人员卫生法规知识知晓水平总体偏低,应加强培训与考核,增强法制意识.
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慈溪市三类人群肺结核防治知识知晓率调查
目的:通过调查分析三类人群结核病防治知识知晓情况,探讨以场所为基础的健康教育干预方式.方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取1 954名中学生、898名企业职工和950名事业单位职工,自行设计问卷进行调查.调查内容为结核病核心防治知识.结果:三类人群结核病防治知晓率为46.71％,中学生、事业单位干部和企业职工知晓率分别为:40.14％、61.63％、45.24％,中学生低于事业干部和企业职工(x2=958.02,P＜0.01),三类人群的知识薄弱点有所不同.结论:慈溪市三类人群结核病防治知识普遍偏低,应结合不同场所人群特点开展健康教育,提高人群结核病核心防治知识知晓率.
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温州市大学生应对台风灾害的基本防灾知识与技能调查
目的:了解大学生应对台风灾害的基本防灾知识与技能,分析其影响因素,为高校开展台风灾害健康教育提供依据.方法:通过多阶段随机抽样,选取温州市4所学院大学生共427名,进行问卷调查.结果:温州市大学生掌握台风相关防灾知识与技能水平为77.75％;籍贯(OR=0.50,95％ CI:0.32～0.78)、是否关注当地灾害信息(OR=2.90,95％ CI:1.28～6.60)、能否按台风预警做应急准备(OR=1.92,95％ CI:1.13～3.27)等是影响大学生台风灾害防护知识与技能掌握的重要因素.被调查大学生中,虽然有91.80％会关注本地区发生灾害的信息,85.95％能主动学习防灾知识与技能,但只有67.21％的大学生收到台风预警会做应急准备,29.04％的人会主动查找环境中的灾害危险因素.结论:要进一步加强温州大学生的台风灾害健康教育,通过各种有效干预措施,提高防台减灾意识,提升防灾素养水平.
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兰溪市某社区居民结核病防治知识健康教育效果评价
目的:了解社区居民结核病防治知识知晓率水平,评价健教效果,为探索开展结核病健康教育有效途径提供依据.方法:采用整群抽样方法抽取兰溪市某城区社区1 168名居民进行问卷调查.结果:大部分居民表示曾经接触过结核病防治知识宣传,以报刊电视获得知识来源途径高,占44.18％.“肺结核是否属于传染病”及“肺结核病有哪些症状”问题知晓率为76.79％和69.62％;“哪类肺结核传播意义更大”问题知晓率为33.73％,“传染性肺结核病人一年内会传染多少人”问题知晓率为7.36％.居民结核病防治知识总体知晓率:健教干预前为34.22％,健教干预后为60.85％;居民13项结核病防治知识知晓率均提高(P=0.000).结论:居民结核病防治知识总体知晓率偏低,卫生部门应开展居民喜闻乐见的结核病防治知识宣传,提高居民的结核病防治知识水平,增强居民结核病预防能力,遏制结核病疫情不降反升的趋势.
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新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并问题研究
新农合与居民医保是当前我国社会基本医疗保障体系的重要组成部分,这种城乡分割的医疗保险制度设计源于我国经济和社会发展中存在的城乡二元结构体制.随着我国经济与社会改革的不断深入与发展,这种医疗保险条块管理分割的现状,在具体的执行过程中逐渐显露出诸多的局限性,不利于医疗保险制度的健康和可持续发展.亟需采取有效措施进行整合,从而实现城乡医疗保险制度的融合与统一.
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社区团队细节化管理在高血压合并高脂血症患者中的应用效果
目的:探讨高血压合并高脂血症患者应用社区责任医师团队细节化管理的效果.方法:选取2012年6月至2013年12月与杭州市下城区朝晖街道社区责任医师团队签约的100例高血压合并高脂血症患者作为研究对象,2013年1月至12月对此100例患者实施社区责任医师团队细节化管理,即在社区责任医师团队管理的基础上增加细节化管理,比较管理前和管理后患者血压、血脂、饮食、运动、心理平衡及药物治疗等改善情况.结果:实施社区团队细节化实施管理后,患者行为、知识掌握、血压及血脂水平均有明显改变,患者总满意率明显提高.结论:社区责任医师团队细节化管理模式可有效提高高血压合并高脂血症患者对疾病相关知识掌握度,患者用药与饮食等均更为规律,在血压、血脂、及体重控制上也更为有效.
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产业聚集区居民卫生服务需求与利用分析
目的:了解产业聚集区居民卫生服务需求和利用状况,为社区居民健康干预提供决策依据.方法:采取分层整群随机抽样方法,在马鞍山市郑蒲港新区姥长行政村抽取3个自然村164户,由调查员入户进行健康调查.结果:产业聚集区居民两周患病率为14.3％,男女差异有统计学意义(P＜0.05),居民两周就诊率为8.0％;两周患病率前三位的疾病系统为呼吸系统、循环系统、消化系统;居民住院率为9.2％,男女差异无统计学意义(P＞0.05);住院率前三位的疾病系统是损伤和中毒、循环和呼吸系统疾病;居民就诊机构主要在村卫生室,住院主要在市级机构.结论:产业聚集区居民卫生服务需求与利用水平偏低;女性是重点关注人群;呼吸和循环系统疾病是重点关注疾病;基层医疗机构卫生服务质量有待提高;经济困难是卫生服务未利用主要原因.
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过度医疗的原因探析
当前医疗实践中医生的过度医疗,从医生方面来看,既有职业道德修养水平低下、人生观、价值观的错误等主观方面的原因,更有想获得更多的医药回扣、开单提成、防御医疗事故与差错、规避医疗纠纷等客观方面的原因.从患者方面来看,既有对医学的误解所形成的不良就医观念指引、传统仁孝文化影响,也有社会发展进步中经济收入的增长、健康意识、主体意识、法权意识的觉醒提升等因素影响.从医院方面来看,既有医院经营管理者思想认识上的偏差所导致,更有管理制度不科学、不健全所引发.从国家方面来看,既有与国家对医院投资的不足、补偿机制的不科学等密切相关,也与对医生的医疗保险制度、卫生法制的不健全等密切相关.从社会方面来说,医生的过度医疗也与人们就医道德风险意识的驱使、医闹的推波助澜等有关.对医生过度医疗行为的动因进行全面客观系统分析,有助于人们在理论上进一步深化对过度医疗的认识,在实践中更好地遏制与整治过度医疗行为.
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农村肢体残疾人康复需求及特点研究——以公主岭市永发乡为例
目的:调查农村肢体残疾人康复需求的现状.方法:整群抽取126名公主岭市永发乡肢体残疾人进行《农村肢体残疾人康复需求》问卷调查.结果:①医学康复需求与职业康复需求均高于教育康复需求和社会康复需求;②在医学康复需求上,16～24岁肢体残疾人员高于其它各年龄段人群;肢体残疾人员的医学康复需求随着伤残等级的提高而提升;③在教育康复需求上,15岁及以下年龄的残疾人员高于其它四个年龄段;16～24岁和25～44年两个年龄段残疾人员教育康复需求均高于45岁以上人群;④在职业康复需求上,男性肢体残疾人员高于女性;15岁及以下年龄段与60岁及以上两个年龄段均低于其它三个年龄段,16～24岁年龄段与45～59岁年龄段均低于25～44岁年龄段,25～44岁年龄段的人群的职业康复需求强烈;⑤在社会康复需求上,16～24岁年龄段人员高于其它各年龄段人群.15岁及以下人员与25～44岁和45～59岁年龄段人员的社会康复需求高于60岁及以上人员.25～44岁年龄段高于45～59岁、60岁及以上年龄段人员.结论:农村肢体残疾人康复需求较高,满足他们的康复需求时应考虑性别、年龄及残疾等级因素.
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区域卫生科技创新绩效评价指标体系的构建
为探讨构建统一的区域卫生科技创新绩效评价指标体系,按照政策性、科学性、可行性、可操作性等原则,利用专家咨询法,并综合考虑实际工作选择评价指标,以层次分析法确定评价指标权重,以模糊综合评判法建立区域卫生科技创新绩效评价数学模型,提出以投入—环境—效果为“度”,包含11个大类指标和32个基本指标为“级”的三度三级的区域卫生科技创新绩效评价指标体系,旨在对促进区域内卫生科技创新能力的发展起到导向和引领作用.
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舟山群岛白内障手术患者家庭关怀对其应对方式的影响
目的:探讨家庭关怀对舟山群岛白内障手术患者应对方式的影响.方法:应用家庭关怀度指数问卷和医学应对方式问卷调查120名舟山群岛白内障手术患者,并进行相关性分析.结果:舟山群岛白内障手术患者家庭功能较差,良好者仅24.16％;应对方式优于国内常模;家庭关怀度水平越高,其应对方式越高;应对方式中“面对”与家庭关怀度各维度呈正相关,“回避”、“屈服”与家庭关怀度各维度呈负相关.结论:舟山群岛白内障手术患者的应对方式受到家庭功能的影响,应重视提供家庭关怀指导以提高积极应对.舟山群岛白内障手术患者的应对方式受到家庭功能的显著影响,应重视提供家庭关怀指导以保证家庭康复护理到位,有效维护患者的心理健康.
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运动干预对大学生心理健康的影响
针对我国高校大学生的心理健康状态,以球类课作为平台,在适宜运动量的基础上,对实验结果以身心症状自评量表(SCL-90)、运动量等级量表(PARS-3)进行量化和相关分析.结果:球类运动能够促进大学生心理因子产生积极变化,其中躯体化、敌对和抑郁因子在于预前后有显著性差异,从而证明球类运动对大学生心理健康具有良好的促进作用.
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吉林城乡初中教师职业倦怠状况的调查与分析
目的:调查分析城乡初中教师职业倦怠状况,为政府健全相关政策及提高中学教师心理健康水平提供参考.方法:以吉林省城乡560名初中教师为被试调查,收集相关信息,运用SPSS 12.0进行统计分析.结果:初中教师表现出一定程度的职业倦怠,其中去人性化维度偏高.城乡、性别、教龄、学段、班额等变量是影响初中教师职业倦怠的重要因素.结论:农村教师职业倦怠程度高于城市教师,教龄11～15年的教师、初二年级的教师、所教班额大于50人的教师职业倦怠程度更高.
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儿童社区获得性肺炎致病菌分布及耐药情况分析
目的:分析儿童社区获得性肺炎常见致病菌分布及耐药性,为社区获得性肺炎致病菌耐药情况及治疗药物选择提供参考.方法:对绍兴市人民医院2012年1月-2014年12月儿童社区获得性肺炎患者的分离菌株进行鉴定,并采用K-B法进行药敏试验.结果:该院889例诊断为社区获得性肺炎的病例中共分离出病原菌279株,检出率为31.38％ (279/853),其中革兰阴性菌、革兰阳性菌分别检出187例和92例,分别占检出细菌总株数的67.03％和32.97％.肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍式不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟钠、头孢他啶的耐药率均较高,其次为阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,对亚胺培南和美罗培南的耐药率低.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素、克林霉素的耐药率较高,对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢唑啉及阿奇霉素的耐药率较低,对万古霉素不耐药.结论:该院儿童社区获得性肺炎细菌病原以革兰阴性菌为主,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟钠、头孢他啶等耐药率较高,对加酶抑制剂的抗生素耐药率相对较低,对亚胺培南、美罗培南及万古霉素的耐药率低,应加强耐药菌检测并根据分布特点合理选用抗生素.
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临床药师参与医嘱点评管理的实践与体会
目的:探讨临床药师为主导医嘱点评模式的建立,分析医嘱点评对医疗质量持续改进的影响以及促进临床合理用药的实际意义.方法:回顾性分析杭州市余杭区第二人民医院2013年1月至2014年12月临床药师参与医嘱点评管理实施的干预措施,同期医院医嘱用药持续改进情况.结果:住院病历医嘱处方用药合理比率由61.21％提高至88.63％,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合格率由46.40％提高至86.45％;中药注射剂医嘱处方合格率由65.72％提高至91.12％、肠外营养制剂给药合格率由55.38％提高至92.20％、癌痛用药评价指标合格率由原来的63.83％提高到97.79％,差异具有统计学意义(P＜0.01).临床用药日趋合理.结论:临床药师通过医嘱点评及时采取干预措施和持续改进对促进临床合理用药有着积极意义.
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ABO母儿血型不合的宫内诊断及中西医结合治疗
目的:探讨ABO母儿血型不合的宫内诊断方法及中西医结合治疗的疗效.方法:对2010年12月-2013年11月在桐庐县妇幼保健院产检及住院分娩的血型为O型,其丈夫为非O型的1 982例孕妇进行IgG抗A(B)效价测定,≥1∶64为异常,≥1∶128时给予中西医结合治疗,追踪随访治疗效果及新生儿预后.结果:①IgG抗A(B)效价≥1∶64者631例,异常检出率31.8％.②对IgG抗A(B)效价≥1:128的344例孕妇,采取中西医结合治疗的有281例,治疗率81.7％;其中有效235例,有效率83.6％.③分娩前母体血清IgG抗体效价与新生儿ABO溶血发生率相关.结论:定期检测孕妇IgG抗A(B)效价,可以宫内诊断ABO母儿血型不合,中西医结合治疗疗效显著.
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预防痛风性关节炎反复发作的治疗探讨
目的:对小剂量秋水仙碱长期维持预防痛风性关节炎反复发作的疗效与安全性评估.方法:选取2013年2月-2015年2月温州市中西医结合医院收治的90例痛风性关节炎患者,将其按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组2组,每组45例,2组均给予一般治疗,治疗组急性期给予美洛昔康7.5 mg,2次/d;秋水仙碱1 mg2次/d,疼痛改善后以每1～2 d0.5 mg预防维持.对照组急性期给予美洛昔康7.5 mg,2次/d,秋水仙碱0.5 mg,每1 h1次,疼痛缓解后停用秋水仙碱,比较2组的临床疗效及不良反应.并随访1年,观察2组患者的复发情况.结果:2组患者临床症状缓解时间比较差异无统计学意义(t=0.45,P＞0.05);2组患者在治疗1个月时、关节炎发作次数方面比较无统计学意义(t=0.59,P＞0.05);3个月、6个月时治疗组的关节炎发作次数显著性低于对照组(t=12.36、16.07,均P＜0.05);2组随访1年,治疗组的复发率显著性低于对照组(x2=21.045,P＜0.05).治疗后2组患者与治疗前相比,血尿酸、WBC及血沉显著下降(t≥3.85,均P＜0.05),但治疗后2组相比差异无统计学意义(t≤0.50,均P＞0.05);与治疗前相比,2组治疗后血肌酐、尿素氮、血沉、RBC、ALT与治疗前相比无明显变化,治疗后2组相比差异也无统计学意义(t≤1.01,均P＞0.05).治疗组不良反应发生率11.1％显著性低于对照组的48.9％(x2=15.291,P＜0.05).结论:采用小剂量秋水仙碱长期维持预防痛风性关节炎反复发作,不仅符合新指南的要求,而且安全性高、耐受性好、效果良好,值得临床推广应用.
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当前医患关系背景下医德教育的思考
当前我国医患关系整体和谐,局部矛盾尖锐,医患互信弱化,医患关系引起全社会高度关注.文章分析了医患关系现状,从当前医患背景入手,阐述了医德教育在构建和谐医患关系中的重要性、必要性和紧迫性,分析了目前医德教育存在的问题,对医德教育提出一些建议.
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奥尔福德与卫生政治学学科建设
罗伯特·奥尔福德是具有重要学术影响的政治社会学家,卫生政治学的先驱,其代表作《卫生政治学:改革的意识形态与利益集团障碍》公开出版已40周年.该书基于纽约卫生改革的失败而提出的利益相关者分类及其政治关系理论,开拓了卫生政治学研究新领域,提出了卫生政治学研究新框架,奠定了卫生政治学学科研究基础,对当今医改仍具有重要的影响与指导作用.近年来,健康的政治决定因素越发受到重视,卫生政治学和卫生政治经济学研究需要不断创新发展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
