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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5916
- 国内刊号： 11-5269/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.zgnwzz.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 安徽
- 主编： 朱敖荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浙江省金华市男男性行为者队列基线调查HIV感染及影响因素分析
目的:了解浙江省金华市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病高危行为特征、感染情况及其影响因素.方法:采用分类滚雪球抽样的方法,在金华市范围内招募MSM进行问卷调查,了解其社会人口学及艾滋病高危行为特征,并采集血样进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、梅毒抗体的检测.结果:共调查238名MSM,艾滋病知晓率为83.2％,79.8％近3个月发生过同性性行为,其中30.5％有2个以上性伴;10.1％近3个月与同性发生过商业性行为,16.8％与异性发生过性行为;近3个月与同性固定性伴发生性行为时坚持使用安全套的比例为47.9％,同性固定性伴坚持使用安全套的比例是42.6％,与同性发生商业性行为时坚持使用安全套的比例是54.2％,与异性发生性行为时坚持使用安全套的比例为17.5％.238名调查者均采集血样进行了血清学检测,确证HIV阳性人数15人,阳性率为6.3％(95％CI 3.4％～10.3％);确证梅毒抗体阳性人数18人,阳性率7.6％(95％CI4.6％～12.2％).多因素分析结果提示,近3个月同性性伴数≥2人、与临时性伴发生性行为、既往有性病史、未做过HIV检测是HIV感染的危险因素;在本地居住半年以上、与临时性伴发生性行为时每次都使用安全套是MSM人群感染HIV的保护因素.结论:金华市MSM中艾滋病知晓率不高,无保护性性行为较为普遍,HIV感染影响因素较多,应在该人群中加强包括安全套推广、定期检测促进在内的艾滋病干预措施,控制艾滋病的流行.
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2011-2013年长兴县医疗机构消毒效果监测分析
目的:了解长兴县医疗机构消毒效果状况,加强医疗机构消毒规范管理.方法:对2011-2013年长兴县各医疗机构的空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液进行检测.结果:2011-2013年总共监测消毒样品2 882份,总合格率96.2％;各年度合格率为94.9％、96.4％、97.1％;各医疗机构县级医院、乡镇卫生院、个体诊所、社区卫生服务站总合格率分别为97.8％、96.6％、95.5％、96.1％;医疗机构空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液的总合格率分别为96.2％、95.9％、93.3％、99.5％.结论:长兴县各医疗机构消毒效果一直保持较高水平,但仍然需要加强管理.
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社区医务人员艾滋病相关歧视行为及影响因素研究
目的:了解社区医务人员对艾滋病相关态度及歧视行为情况,分析歧视行为的影响因素,为进一步开展医务人员艾滋病健康教育,落实患者社区化管理措施提供科学依据.方法:采取现场集中问卷调查的方式,对8家社区卫生服务中心医务人员的艾滋病相关态度、行为进行调查.结果:74.59％的人认为自己可能因工作原因感染艾滋病,27.60％的医务人员不同意给HIV/AIDS患者同等医疗服务,57.38％和63.39％的医务人员拒绝为遇紧急外伤和门诊就诊的HIV/AIDS患者提供医疗服务,31.15％的医务人员不同意与患者握手,不同意与患者一起吃饭为54.64％.57.92％的人不愿意对辖区HIV/AIDS患者实施随防管理.临床、护理、预防保健、药检、管理岗位的医务人员歧视分值分别为4.86、5.12、3.98、4.97、5.49,不同工作岗位的医务人员的歧视水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取有针对性的健康教育方式,加强对不同岗位社区医务人员的艾滋病基本知识、相关法律及职业暴露预防教育,以消除恐惧和歧视;强调政府的职能是提供关怀、消除歧视的关键.
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2009-2013年隆回县疑似预防接种异常反应监测分析
目的:分析隆回县2009-2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)监测资料,为进一步完善AEFI监测工作,为预防接种的实施安全提供依据.方法:采用描述性流行病学方法进行分析.结果:该县2009-2013年共报告AEFI病例214例,累计报告发生率为13.07/10万,报告发生率逐年上升.以3岁以下儿童为主,主要集中在3月和6-9月,占63.08％.不良反应病例报告209例,占97.66％,其中一般反应168例,占报告总数的78.50％.以无细胞百白破疫苗常见,占28.50％.病例治愈和好转213例,治愈和好转率占99.53％,死亡1例.结论:隆回县AEFI监测工作基本正常,使用的疫苗安全性能好,监测质量需进一步提高.
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婴幼儿轮状病毒感染性腹泻流行特征及免疫状况研究
目的:掌握婴幼儿轮状病毒感染性腹泻流行特征及轮状病毒疫苗免疫状况,为制定防控对策提供依据.方法:以常山县人民医院报告的婴幼儿(0～3岁儿童)其他感染性腹泻的病例为研究对象,所有病例采用酶联免疫吸附试验法进行轮状病毒抗原检测,分析轮状病毒检出率、描述轮状病毒感染性腹泻病流行特征.并探讨免疫接种与轮状病毒感染性腹泻发病关联.结果:婴幼儿轮状病毒感染性腹泻发病率1.19％,婴幼儿其他感染性腹泻病人中轮状病毒检出率34.01％,11月至次年4月为轮状病毒检出率高峰时段;1～岁年龄组检出率高.婴幼儿感染性腹泻病例轮状病毒疫苗接种率为38.54％,免疫接种一剂次者占98.69％.研究对象轮状病毒疫苗接种与轮状病毒感染性腹泻发病存在统计学关联(x2=14.76,P＜0.001);6～12月龄阶段接种轮状疫苗与发病的关联也有统计学意义(x2=10.75,P＜0.001).结论:常山县轮状病毒感染性腹泻病具有明显季节性和人群特征,与温州王金文、丽水丁友法等研究结果一致.婴幼儿轮状病毒疫苗接种对婴幼儿轮状病毒感染性腹泻有较好保护作用,婴幼儿在6～12月龄阶段接种轮状病毒疫苗保护效果佳.
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宁波地区腹泻病人中食源性致病菌检测与分析
目的:了解宁波地区感染性腹泻病人中致病菌构成和耐药性,为防控腹泻病提供依据.方法:致病菌检测采用直接分离与增菌分离相结合的方法;细菌鉴定采用生化筛检和API等,鉴定到种、群;致病菌血清分型采用血清凝集法;药敏试验采用K-B法,耐药基因检测采用PCR法.结果:9 256份标本检出8类16种3 473株病原菌,检出率为37.52％,以副溶血性弧菌多,沙门菌次之,气单胞菌第三,且副溶血性弧菌的检出率明显高于其它病原菌,差异有统计学意义(P＜0.01);血清分型发现副溶血性弧菌的O∶3群、沙门菌的甲型副伤寒、志贺菌的福氏志贺菌、致病性大肠杆菌O:119为各病原菌的优势菌,检出了福氏1C等志贺菌新亚型;药敏试验显示致病菌对大多数抗生素敏感,但有45株为多重耐药菌,其中气单胞菌23株、志贺菌8株、致泻性大肠杆菌8株、金黄色葡萄球菌3株、变形杆菌2株、沙门菌1株,占总菌数的2.45％,检出了bla-TEM、sull和aacc等3种耐药基因.结论:宁波地区腹泻食源性致病菌构成复杂,副溶血性弧菌是主要的流行病原菌;检出福氏C型志贺菌提示其血清型可能或正在转换,需加强对志贺菌变迁的监测,以预防疾病的暴发;致病性不强的气单胞菌和类志贺邻单胞菌检出率较高,应引起关注;病原菌对多种抗生素敏感,可用于预防和治疗.有2.45％的病原菌为ESBL,涉及多个菌属,说明耐药菌产生的复杂性,采取合理用药是关键,以减少耐药菌的传播和扩散.
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如东县城区市售熟肉制品中亚硝酸盐含量的调查
目的:了解市售熟肉制品亚硝酸盐残留量,为制定食品安全管理措施和政策提供科学依据.方法:食品中亚硝酸盐与硝酸盐的测定采用盐酸萘基乙二胺一亚硝酸盐比色法(GB/T5009.33-2010),检测熟肉制品中亚硝酸盐残留量,比较不同种类.结果:市售熟肉制品亚硝酸盐抽检总合格率84.36％,其中牛肉、香肠合格率较高,猪杂碎熟肉制品合格率低仅为73.91％.结论:市售熟肉制品亚硝酸盐超标现象严重,亟需治理整顿熟肉市场食品添加剂使用情况.
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艾滋病“四位一体”管理模式的实践
对艾滋病病人进行随访管理是控制艾滋病进一步传播的重要措施.原有的管理模式没有充分发挥病人的主观能动性,病人身份处于“被管理”的角色.该文介绍了桐乡尝试将病人纳入管理主体,通过增加病人责任义务、制定激励措施、完善考核机制等方法,形成疾控中心、定点医院、社区卫生服务中心、病人“四位一体”的管理模式.该管理模式促进了防治工作质量,为艾滋病病人随访管理提供了新的思路.
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慢性心功能不全缬沙坦治疗佳剂量研究
目的:探讨缬沙坦治疗慢性心功能不全的佳剂量.方法:将102例慢性心功能不全患者随机分为A、B、C三组,每组34例,在基础治疗后分别给予80 mg/d、160 mg/d、320 mg/d的缬沙坦治疗,治疗4周、12周后观察脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆肾素(PRA)及左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室射血分数(LVEF)变化,并观察不良反应发生情况.结果:4周、12周后B组、C组BNP、AngⅡ、PRA、LVEDVI低于A组(P＜0.05),LVEF高于A组(P＜0.05);4周后B、C组BNP、AngⅡ、PRA、LVEDVI、LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05),但12周后C组LVEF高于B组(P＜0.05);A组、B组不良反应发生率低于C组(P＜0.05).结论:160 mg/d缬沙坦治疗能明显逆转慢性心功能不全患者心室重构,改善心功能,而且不良反应少.
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阿托伐他汀对房颤炎症因子及转复成功率的影响研究
目的:探讨药物复律前使用高剂量阿托伐他汀对房颤炎症因子及转复成功率的影响.方法:选取2010年8月-2013年10月在我院心内科住院治疗的89例房颤患者,随机分为阿托伐他汀组和对照组,实验组在治疗前给予高剂量的阿托伐他汀,两组均采用胺碘酮药物复律;记录治疗后患者复律数,并分别检测患者治疗前、用药后24h、72h、7d的hs-CRP水平.结果:治疗后24h,72h阿托伐他汀组房颤转复律高于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);阿托伐他汀组hs-CRP水平在治疗后24h,72h,7d均低于治疗前,且明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿托伐他汀能够降低房颤患者hs-CRP水平,提高房颤转复律.
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噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗D组COPD 60例疗效观察
目的:观察噻托溴铵粉吸入剂(思力华)联合布地奈德福莫特罗(信必可)对D组COPD的治疗效果.方法:将60例临床诊断为D组COPD的患者随机分为两组.治疗组:30例,予噻托溴铵胶囊(l8ug)每次1粒,使用吸入装置(handiHaler)吸入,每天1次,加用布地奈德福莫特罗160ug 2吸,每天2次.对照组:30例,单纯噻托溴铵胶囊(l8ug)每次1粒,使用吸人装置(handiHaler)吸人,每天1次,疗程6个月.观察两组患者治疗前后肺功能、6分钟步行试验(6MWT)、血气分析情况.结果:治疗6个月后,治疗组的肺功能指标(FVC、FEV1、IC)、6MWT、血气分析指标(PO2、PCO2、SaO2)较对照组有统计学差异.结论:长效抗胆碱药噻托溴铵与布地奈德福莫特罗联合应可明显改善D组COPD患者的肺功能、6MWT和血气分析,优于单纯应用思力华,可使COPD得到良好的控制.
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成人复发性腹股沟疝治疗研究
目的:研究腹膜前无张力疝修补术与传统疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的效果.方法:选择2011年6月到2014年6月接诊的60例成人复发性腹股沟疝进行研究.随机分为观察组和对照组.观察组30例患者,在腔镜下采用腹膜前无张力疝修补术进行治疗.对照组30例患者,采用传统疝修补术进行治疗.比较两组患者一般临床资料、术中及术后治疗效果(手术时间、住院时间、下床活动时间、术后恢复时间)和并发症情况(并发症切口感染、阴囊血肿、神经感觉异常和血清肿).结果:观察组和对照组患者的一般临床资料相比较无统计学意义(P＞0.05);观察组的手术时间与对照组相比无统计学差异(t=0.910 4,P=0.366 4);观察组的住院时间短于对照组,二者相比有统计学差异(t=8.797 1,P＜0.000 1);观察组的术后下床活动时间、术后恢复时间也短于对照组(P＜0.05).观察组与对照组的的血清肿发生比率为3.33％与20.00％,两组比较有统计学意义(x2=4.043 1,P=0.044 4);观察组和对照组患者总的不良反应发生比率为23.33％与63.3％,两组比较有统计学意义(x2=9.773 8,P=0.001 8).观察组和对照组患者复发比例分别为3.33％与23.3％,两组比较有统计学意义(x2=5.192 3,P=0.022 7).结论:腹膜前无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的效果良好,可改善治疗效果和降低复发率,值得临床推广.
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院前心脏骤停和院内心脏骤停患者心肺复苏后进入ICU的预后分析
目的:分析余杭区第三人民医院院前心脏骤停和院内心脏骤停患者心肺复苏(CPR)后进入ICU的预后及影响因素.方法:对该院ICU72例经过心肺复苏(CPR)成功后的患者,按心脏骤停的地点分为院前组和院内组,比较两组的年龄、基础疾病、开始心肺复苏的时间、心肺复苏成功的时间、气管插管时间、复苏成功时肾上腺素累积量、胺碘酮累积量、乳酸、存活率之间的关系.结果:两组在CPR开始时间、气管插管开始时间、除颤开始时间、入ICU时乳酸水平、存活率等比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时院内组存活率(16.67％)与院前组存活率(4.76％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).而两者在年龄、CPR持续时间、胺碘酮累积量、肾上腺素累积量等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心脏骤停患者的存活率很低,而院前心脏骤停的存活率明显低于院内心脏骤停的存活率,与第一现场目击者未及时进行有效的院前急救有关,加强全民急救知识普及,早期心肺复苏、早期气管插管、早期除颤,尽快恢复重要脏器的灌注是提高复苏存活率的重要措施.
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普外科术后感染的相关因素分析及对策
目的:分析普外科术后感染的相关因素,总结护理对策.方法:回顾性分析3 605例普外科收治患者的病例资料,筛选出感染者,并按照1∶1的比例,选取同期未发生切口感染的患者作为对照组,比较两组患者的病例资料,Logistic回归分析危险因素.结果:单因素进行分析结果显示,年龄、BMI、血清蛋白≤35g/L、急诊手术、切口长度、切口等级、入侵性操作、手术时间以及住院时间为感染的单因素,多元Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、血清蛋白≤35g/L、手术时间长、手术切口为ⅡⅢ类、有侵人性操作、切口长度长等均为患者发生感染的独立危险因素.结论:普外科术后感染主要危险因素为患者年龄≥60岁、血清蛋白≤35g/L、手术时间超过4小时、手术切口为ⅡⅢ类、有侵入性操作、切口长度≥8cm,应多方面综合处理,加强控制术后感染.
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换药室流程优化后骨科患者伤口感染率及满意度分析
目的:通过对换药室传统流程不足的的分析,对其进行优化,并对换药室流程优化后骨科患者伤口感染率及满意度进行临床效果分析.方法:纳入平阳县人民医院骨科2011年1月至2012年12月换药治疗患者1 000例,按入院时间先后进行分组,以换药室流程进行优化前后入院治疗的患者分为对照组和实验组;对比两组患者伤口感染率及患者满意度.结果:换药室换药流程不足对患者感染率及满意度成正相关关系;优化措施实施后,实验组患者满意度(99.4％)优于对照组(92.6％),差异具有统计学意义;而实验组患者感染率(0.4％)明显低于对照组(1.4％),差异具有统计学意义.结论:换药室换药流程优化有利于降低患者感染率,提高患者满意度,具有重要的临床作用和价值.
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产妇参与新生儿沐浴效果的研究
目的:探讨产妇参与新生儿沐浴抚触的可行性及效果.方法:选择2012年3月-2013年7月246例初产妇,随机分为实验组和对照组,对照组新生儿沐浴时由护士进行操作,产妇仅隔窗观察,实验组新生儿沐浴时,让初产妇亲自参与新生儿的沐浴抚触及脐带护理等,比较两组初产妇对护士满意度、对新生儿护理技能掌握情况及母亲角色适应情况.结果:实验组初产妇对护士满意度、对新生儿护理技能掌握情况及母亲角色适应情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论:初产妇参与新生儿沐浴抚触能提高初产妇对护理的满意度及对新生儿护理技能的掌握,并可以帮助初产妇较好的适应母亲角色,值得在临床中推广.
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分娩过程中实施环境应激源管理的效果评价
目的:探讨在分娩过程中实施环境应激源管理对产妇分娩过程的影响.方法:100例产妇随机分为观察组与对照组,统计比较两组产妇对管理后的分娩环境的满意度,两组产妇产前、第一产程中与产后第3天的焦虑人数及两组产妇分娩过程中分娩方式从自然分娩改变的情况.结果:观察组产妇对分娩环境的满意度显著高于对照组产妇(P＜0.05).观察组与对照组产前焦虑发生人数无明显差异(P＞0.05),第一产程中与产后第3天观察组焦虑发生人数显著少于对照组(P＜0.05);在观察组中,第一产程中焦虑的发生情况与产前相比无明显差异(P＞0.05),产后第3天的焦虑发生情况显著低于产前和第一产程(P＜0.05),而在对照组中,第一产程中焦虑的发生情况比产前有明显上升(P＜0.05),产后第3天的焦虑发生情况显著低于第一产程(P＜0.05),但与产前无明显差异(P＞0.05).观察组产妇分娩方式改变人数显著低于对照组(P＜0.05).结论:对分娩过程中的环境应激源进行有效管理,可以增加产妇对分娩环境的满意度,减少产妇在分娩过程中发生焦虑的可能,促进产后健康心理状态的恢复,并能够增加产妇自然分娩率,减少各种助产方式的使用.
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早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗体会
目的:探讨早期宫颈癌(CIN3～Ⅰ a2)患者保留生育功能的术式选择的治疗效果.方法:选取2009年1月-2014年3月富阳市妇幼保健院26例要求保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析.结果:26例患者中18例CIN3选择经阴道宫颈广泛切除术(radical vaginal trachelectomy,RVT)、5例Ⅰ a1与3例Ⅰ a2选择经阴道子宫颈广泛性切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,手术均成功.随访4年有1例Ⅰ a2期患者术后1.6年复发,复发率3.85％(1/26);妊娠结局,在25例计划妊娠患者中,有17例共21次妊娠,4例早期流产(19.05％)、2例中期流产(9.52％)、5例早产(23.81％)、10例足月分娩(47.62％),妊娠成功率为60.00％;分娩方式,在15例成功分娩患者中,顺产5例(33.33％)、剖宫产10例(66.67％),难产率66.67％.结论:针对年轻有生育要求的早期宫颈癌患者采取不同术式,既安全有效,妊娠结局良好.
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妊娠期糖尿病孕期系统化管理对妊娠结局的影响分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕期系统化管理对母婴妊娠结局的影响.方法:选取65例在妇保科实施孕期系统化管理的GDM孕妇作为管理组,同时随机选取同期确诊为GDM但未接受孕期系统化管理的65例孕妇作为对照组,比较两组孕妇的GDM知识知晓率、相关行为率及并发症发生率.结果:管理组的GDM相关知识知晓率、遵医行为率、饮食控制率、定期血糖监测率等均明显高于对照组(P＜0.01);管理组的妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、产褥感染等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05);管理组的早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖等围产儿并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:GDM孕妇实施孕期系统化管理,可提高GDM知识和遵医行为,加强定期血糖监测,降低母婴并发症发生率,从而改善母婴妊娠结局.
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社区医院已婚育龄妇女1300例妇科普查结果分析
目的:探讨社区医院已婚育龄妇女妇科普查结果.方法:选取1 300例已婚育龄妇女,均为2013年5月至2014年5月收集,开展妇科健康普查,回顾临床资料.结果:检测对象中,乳腺增生320例,占24.6％,居高水平;其次为阴道炎,共300例,占23.1％;宫颈糜烂198例,占15.2％;子宫肌瘤190例,占14.6％;盆腔炎130例,占10％;附件炎120例,占9.2％;宫颈上皮内瘤样变20例,占15.3％;宫颈癌2例,占0.15％.各年龄段乳腺增生无差异(P＞0.05),30～40岁为阴道炎高发年龄,附件炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫肌瘤多好发于30～49岁.结论:针对社区医院已婚育龄妇女妇科普查情况,需加强卫生保健知识宣传,大力普及妇女保健知识,使育龄妇女定期到院行妇科检查,提高自我保健能力,增强保健意识,以早期发现疾病,制定有效治疗方案,保障生命健康.
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非营养性吸吮在极低出生体重儿应用中的影响
目的:探讨非营养性吸吮对极低出生体重儿消化功能及生长发育的影响.方法:选择2012年7月-2013年12月台州市第一人民医院新生儿科收治的无严重窒息、无消化道畸形、生后需经鼻饲管喂养的极低出生体重儿47例作为研究对象,根据住院号末位数单偶数划分为实验组和对照组,实验组予以非营养性吸吮,记录两组喂养不耐受及生长发育等相关指标.结果:实验组胃潴留发生率、饲管喂养时间、恢复出生体重时间均低于对照组,差异有统计学意义.呕吐、腹胀、消化道咖啡色物发生率少于对照组,但无统计学意义.结论:非营养性吸吮可以刺激VLBWI胃肠道生长发育,加速胃肠功能成熟,改善喂养不耐受,缩短饲管喂养时间,尽快向经口喂养过渡,同时可促进VLBWI体重增加.
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幼儿师范学校学生宫颈癌预防知信行调查
目的:了解幼儿师范学校学生的宫颈癌预防项目知信行情况,探索宫颈癌预防项目的有效宣教路径.方法:调查丽水市某幼儿师范学校学生1 455名,在宣教前后进行问卷调查并评价.结果:幼儿师范学校学生中宫颈癌预防项目相关知识的知晓现况不佳,通过开设宣教课程,能显著改善学生对宫颈癌预防的知信行(P＜0.01).结论:在幼儿师范学校中开展宫颈癌预防项目宣教课程对提高宫颈癌预防项目乃至整个的妇女健康促进工程的实施水平有着非常重要的意义.
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延续护理和品管圈活动对老年股骨粗隆骨折术后康复的影响
目的:探讨延续护理和品管圈活动对老年股骨粗隆骨折术后康复的影响.方法:将46例患者随机分成对照组和治疗组.对照组予常规骨科护理,治疗组采取品管圈活动指导下的延续护理.出院后第1周评价出院指导掌握情况,出院后第6个月评价对患者依从性、出院后患者恢复状况和心理状态情况.结果:①治疗组患者对功能锻炼、用药知识、辅助用具使用、饮食知识和复查内容等出院指导内容掌握情况明显优于对照组(P＜0.05);②两组患者均能按时服药,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组在按时复诊、按时锻炼和健康饮食方面等依从性优于对照组(P＜0.05);③两组出院后第6个月焦虑和抑郁评分较术后第ld均明显好转(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05);④出院后第6个月,治疗组Barthel指数为(64.8±19.2),明显高于对照组的(52.6±17.6)(P＜0.05).结论:延续护理和品管圈活动能够提高患者对出院指导的掌握率,提高患者的依从性,改善患者焦虑抑郁等不良心理状态,从而提高患者康复效果.
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ICU实施品管圈活动对降低机械通气意外拔管率的探究
目的:探讨ICU实施品管圈活动(Quality Control Circle,QCC)对机械通气意外拔管(Unplanned extubation,UEX)的预防作用.方法:选择2013年6月-2013年12月入住绍兴市上虞人民医院ICU中心的气管插管患者120例,在此期间,对患者进行QCC管理.另外选取此前半年内在该院ICU中心气管插管患者120例,患者未接受QCC管理.比较QCC管理实施后和实施前护理人员预防UEX的执行力和患者UEX发生率.结果:实施前预防UEX执行力的气管导管有效固定、患者四肢有效约束、护患有效沟通和气管插管刻度交接为13.3％ (16/120)、15.0％(18/120)、16.7％(20/120)和14.2％(17/120),实施后分别为39.2％(47/120)、43.3％(52/120)、48.3％(58/120)和54.2％(65/120),实施前后相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施前,共11例发生UEX,发生率为9.2％,而实施后,仅有9例发生UEX,发生率为2.5％,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ICU中心实施QCC能有效降低机械通气UEX的发生,提升护理人员执行力,对住院治疗患者的护理中具有重要价值.
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病房护士发生针刺伤的调查与分析
目的:了解病房护士发生针刺伤的现状,为制定并落实针刺伤的防护措施提供依据.方法:随机抽取余姚市市级医院病房护士315名进行5年内针刺伤情况回顾性问卷调查,通过对针刺伤的一般情况、发生时间及受伤环节、针刺伤的原因构成比,对记录资料进行分析.结果:针刺伤的发生与护士的工龄、职称有关,多发生在操作中与操作后,针刺伤的主要原因为执行操作不规范和未接受培训、自我防护意识薄弱.结论:加强新上岗和低年资护士职业暴露规范化培训,增强护士自我防护意识,严格遵守操作流程,规范操作流程是避免针刺伤发生的关键.
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绍兴市基层卫生队伍存在的问题与对策探讨
随着医药卫生体制改革不断深化,基层卫生队伍建设亟需进一步加强.文章分析了绍兴市基层卫技队伍总量不足、层次较低、服务能力略显薄弱等现状,并从人员编制配置、招录机制、用人环境、职工思想等层面揭示了现象的成因,后从完善体制机制、解决实际问题入手,对基层卫技人员在招、留、用三个环节提出了具体对策与建议.
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基本医疗保险县级经办机构人力发展比较研究
文章对安徽省新型农村合作医疗、城镇职工与居民基本医疗保险的县级经办机构人员学历、专业、职称以及服务人口和工作量等方面进行比较分析,找出存在的问题和特征,并提出人力发展建设相关建议.
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分子生物学实验课程教学与考核新模式的探索
培养具有较强动手能力的创新型人才是分子生物学实验课程教学的重要目标,同时也要注重合作精神、认真和实事求是的科学态度的培养.文章探讨了一种新的分子生物学实验课程教学及考核模式,包括实验设计与准备、教师演示实验、学生分组实验、提交实验报告、实验总结与讨论、开设综合性实验的教学模式,以及对平时表现、实验设计与准备、实验过程、实验报告、基础理论知识及设计性实验为一体的考核模式.实施结果表明,该模式对学生实验操作能力、创新能力、自我管理能力、严谨的科研态度及团队合作精神的培养具有重要作用,促进了学生综合能力的提高,有利于高素质创新人才的培养.
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CBL结合多媒体教学法在药理学教学中的应用探讨
目的:探讨案例教学法(CBL)结合多媒体教学法在药理学教学中的应用效果.方法:选取笔者所在学校2012级临床医学专升本209名学生,随机分成两组,实验组采用CBL结合多媒体教学法,对照组采用传统教学法.学期结束后,通过问卷调查和理论考核,进行教学效果比较.结果:问卷调查及理论考核成绩均显示该教学法优于传统教学法.结论:CBL结合多媒体教学法能激发学生学习兴趣,加深对药理学内容的理解和掌握,培养学生分析问题、解决问题的能力,提高教学质量,值得推广应用.
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合肥市卫生监督协管现状及工作模式研究
卫生监督协管工作是基本公共卫生服务均等化的重要内容之一,文章分析了合肥市卫生监督协管现状及工作模式,提出了加强卫生监督协管工作的建议,为下一步加强和完善该市卫生监督体系建设中基层网底建设及规范卫生监督协管工作行为提供科学依据.
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2010-2012年宁波江北区部分农村生活饮用水水质分析
目的:了解宁波江北区农村丰水期、枯水期生活饮用水水质卫生状况及其变动状况.方法:现况调查.按GB/T5750-2006生活饮用水标准检测方法进行检测,按GB/T5749-2006生活饮用水卫生标准进行评价.结果:343份不同来源的农村饮用水,合格总数为255份,总合格率为74.34％.其中河水不合格50份,合格率41.86％;井水不合格14份,合格率70.83％;水源水不合格14份,合格率78.46％;出厂水不合格1份,合格率97.92％;管网水不合格9份,合格率90.63％.其中合格率低为河水.各种水质检测结果差异有统计学意义(x2=75.79,P＜0.01).结论:目前农村生活饮用水水质的改善工作任重而道远.职能部门应加强监督监测,加强饮用水的卫生防护,加强环境卫生和健康知识教育.
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一起农村自办宴席引发食物中毒的调查与思考
2013年12月14日宁海县一市镇某村发生了一起农村自办宴席引发的鼠伤寒沙门菌食物中毒,该文介绍了该起事件的调查过程,调查结果显示:农村自办宴席时存在着食品加工场所卫生较差、生熟食品交叉污染、酒席未申报以及农村土厨师未取得健康证等诸多问题,文章对预防此类事件发生提出了建议.
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健康教育对糖尿病患者治疗效果及依从性影响分析
目的:观察分析健康教育对糖尿病患者治疗效果及依从性的影响.方法:对2 156例糖尿病患者进行回顾性分析.统计分析教育前后患者对糖尿病知识认知情况,健康教育前后遵医情况以及教育前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果:教育后患者对饮食知识、运动知识、药物了解、生活习惯和疾病知识的认知情况均明显高于教育前(P＜0.05).教育后患者对饮食控制、合理运动、药物治疗、定期测血糖和戒烟戒酒等遵医情况均明显高于教育前(P＜0.05).患者教育前空腹血糖为9.28±0.31 mmol/L高于教育后的7.18±0.51 mmol/L(P＜0.05).患者教育后餐后2h血糖为9.71±0.36 mmol/L明显低于教育前的12.89±0.48 mmol/L(P＜0.05).健康教育后患者糖化血红蛋白保持效果优于教育前(P＜0.05).结论:健康教育是临床上提高患者对糖尿病相关知识认知的重要途径,可提高患者治疗遵医性,有利于患者控制血糖.
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基于“家庭-中心”护理理念的健康教育对母乳喂养的影响
目的:探讨以家庭为中心的护理理念对母乳喂养的影响.方法:选择2012年7月至2013年10月辖区内在桐庐县妇幼保健院分娩的母婴同室病区产妇962例为观察组,选择2010年7月至2011年10月符合相同条件经统计分析无差异的母婴同室病区产妇952例为对照组.结果:观察组母亲掌握母婴相关知识和技能,适应母亲角色,纯母乳喂养率和健康教育满意度明显高于对照组,且母亲奶胀发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:以家庭为中心的护理理念发挥了家庭的支持作用和产妇的主观能动性,满足了产妇及家庭的个性化服务需求,促进了家庭和谐,有利于提高纯母乳喂养率,保障母婴健康.
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伤口网络成员对农村患者压疮管理探讨
目的:探讨科室伤口网络成员在农村高危压疮患者压疮防治管理中的作用,从而降低农村压疮患者的压疮再发率.方法:医院建立伤口管理小组,临床科室选取一名护士作为科室伤口网络成员,医院定期对伤口网络成员进行压疮相关知识的培训.急诊病房科室伤口网络成员经培训后,对科内收治的带入压疮的农村患者及看护者,在住院时及出院后提供连续不间断的压疮护理知识及技术指导.结果:出院后观察组看护者对压疮防治知识的认知程度明显高于对照组,提高了农村看护者防范压疮措施落实的依从性;观察组患者出院后压疮的再次发生率降至5.4％,明显低于对照组.结论:科室伤口网络成员对农村看护者进行压疮知识及技术指导,为出院患者提供了延伸护理,降低了农村高危压疮患者出院后压疮的再次发生率,提高了农村患者的生存质量,密切了护患关系.
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濮阳市乡村医疗机构标准化建设探索
为切实改善农村医疗卫生服务条件,满足广大农民群众基本医疗和卫生保健需求,濮阳市启动实施了乡村医疗机构标准化建设攻坚行动(2013-2016年),集中利用4年时间,使全市乡村医疗机构全部达标.文章就濮阳市在乡村医疗机构标准化建设的基本考虑、主要做法和取得成效等问题进行思考和探讨.
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加快推进分级诊疗制度建设的对策研究
文章阐述了建立分级诊疗制度的重要意义,总结分析了分级诊疗实施取得的成效和推进分级诊疗制度建设的现实困难,并借鉴国外建立分级诊疗制度的经验,结合我国国情,从增加基层优质医生、提高居民健康素养以及完善医保制度三个方面提出了相应对策.
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基层首诊与分级医疗制度建设的思考
文章分析了基层首诊、分级医疗目前的运行状况,列出其实施过程中的障碍和困境,并从医疗保障制度、提升基层服务、完善双向转诊、转变就医观念等方面提出对策,从而探索基层首诊、分级医疗发展的措施.
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绍兴市产妇心理卫生服务利用现状调查
目的:探讨绍兴市产妇心理卫生服务的利用现状,为有效开展社区产妇心理卫生服务提供合理依据.方法:对绍兴市华舍街道社区产后42天的产妇,进行产后心理卫生服务和健康状况调查.结果:该研究中,共计68例产妇在产后曾存在心理卫生服务需求,46例曾接受过某种形式的心理卫生服务;产妇的职业、费用支付方式、心理健康情况、生育思想准备等均是影响产妇心理卫生服务主观需求的重要因素.结论:目前绍兴市产妇心理卫生服务利用率低,产妇缺乏有效的接受心理服务途径,应进一步增强相关知识的宣传,实现心理关怀和初级保健的结合,以保证产妇顺利度过产后转换期.
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农村大学生择业焦虑及对策研究
伴随着高校的连年扩招,高校毕业生的就业形势日趋严峻.这其中来自农村的大学生就业压力显得尤其沉重,择业焦虑表现得更为明显.文章剖析了农村大学生择业焦虑及产生的原因,探讨了调适、释放择业焦虑的途径,具有一定的现实意义.
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大学生养老志愿服务对农村留守老人主观幸福感的影响
目的:探讨大学生养老志愿服务对农村留守老人主观幸福感(SWB)的影响.方法:采用《纽芬兰纪念大学幸福度量表》对吉林省135名农村留守老人进行问卷调查.结果:①有配偶或无配偶但有近亲陪伴的农村留守老人前测幸福度极为显著高于无配偶独居的农村留守老人(P＜0.001);无生活压力的农村留守老人前测幸福度非常显著高于有生活压力老人(P＜0.01);参与社群互动或邻里走动的农村留守老人前测幸福度显著高于社群活动较少甚至没有的老人(P＜0.05).②大学生养老志愿服务后,无配偶独居的农村留守老人后测幸福感提升极为显著(P＜0.001);有生活压力的农村留守老人后测幸福感提升非常显著(P＜0.01);社群活动较少甚至没有的农村留守老人后测幸福感提升极为显著(P＜0.001).结论:大学生养老志愿服务介入生活负担重、无配偶(独居)、缺少社群交往的农村留守老人生活的社会效益更大.
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血脂异常干预信息化平台的构建及应用
血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素,宁波市鄞州区第三医院通过建设血脂异常干预的信息化平台,加强对血脂异常患者的管理,取得了初步成效.
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宁波市鄞州区社区居民血脂异常认知水平调查分析
目的:了解宁波市鄞州区社区居民对血脂异常的认知水平,为血脂异常社区干预项目实施奠定基础.方法:2013年8月至10月,对社区医生平台中个人档案建档并参加农保、医保,年龄≥18周岁户籍居民,采用随机抽样方法对2 077人进行面对面询问调查.结果:有79.2％调查对象知道高血脂,调查对象自报高血脂患病率为40.8％;知道自己血脂水平调查对象为39.9％;调查对象服用降血脂药物的比例为17.7％;不同性别、年龄段在是否知道高血脂、自评自身是否患有高血脂、知道自己的血脂水平、是否服用降脂药物方面差异有统计学意义(P＜0.001).不同文化程度的调查对象在是否知道高血脂方面差异无统计学意义(P＞0.05).但在自报患有高血脂、知道自己血脂水平、是否服用降脂药物方面差异有统计学意义(P值均＜0.01).结论;鄞州区社区居民血脂异常认知水平在不同人群存在明显差异,开展相关干预措施应注意针对性.
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宁波市血脂异常社区干预效果分析
目的:对宁波市鄞州区血脂异常者进行干预与管理,以期提高其控制率、治疗率、知晓率,探索一条合理及科学的信息化管理模式.方法:建立社区血脂异常者的区域化信息管理平台,纳入宁波市鄞州区血脂异常者2 077例,建立社区三级血脂异常健康教育体系和有效干预管理措施,干预一年后对血脂异常控制率、治疗率、知晓率进行分析.结果:血脂异常者经过干预后,其控制率、治疗率、知晓率均得到明显改善.结论:基于区域化信息管理平台的血脂异常管理模式是对血脂异常管理模式的创新,值得推广.
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血脂异常者阿托伐他汀干预实施前后效果对比分析
目的:分析阿托伐他汀干预前后血脂变化.方法:选取鄞州区第三医院体检中心常规健康体检中符合高脂血症诊断患者300例,随机分为两组,每组150例,两组均改善生活方式,实验组给予阿托伐他汀20 mg,每晚饭后口服,对治疗前、治疗后6个月的TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化作分析.结果:阿托伐他汀干预前后TC、LDL-C差异有统计学意义(P＜0.05),实验组总有效率为86.0％,对照组总有效率35.3％.结论:在非药物治疗的基础上,采用阿托伐他汀药物治疗在降低血脂方面效果明显,能显著降低TC、LDL-C,且效果显著.
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宁波市基层卫生数字化建设模式及其成效
为加快推进基层医药卫生体制改革,充分发挥基层医疗卫生机构在医疗卫生服务体系中的基础性作用,2011年起,宁波市在完成基层医疗卫生机构标准化、规范化建设基础上,启动实施了为期5年的数字化建设.该文通过深入调研,对数字化建设主要做法、建设成效和体会进行了全面梳理,为下一步建设指明了方向.
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2013年常州市遥观社区公共卫生服务诊断分析
目的:通过对常州市武进区遥观社区2013年公共卫生服务情况进行调查分析诊断,了解社区存在的公共卫生问题及影响因素.方法:采用现有资料收集和专项调查的方式收集社区健康相关资料.结果:常州市武进区遥观社区常住人口115 951万,户籍人口44 552万,外来人口71 426万,户籍人口占社区总人口的38.40％,截止2013年底该社区健康档案建立38 516份,建档率为86.55％;其中老年人建档6 571份,建档率为98.32％.高血压病人6 104例,糖尿病1 384例;恶性肿瘤560例,重型精神疾病患者278人,管理260人.2013年该社区户籍人口的主要死因为恶性肿瘤112例、脑血管病71例、呼吸系统疾病48例.2013年社区传染病报告240例,发病率为207.08/10万,发病居前3位的传染病是手足口病、肺结核、水痘.结论:①高血压、糖尿病、脑血管疾病、恶性肿瘤是社区重点干预的慢性非传染性疾病;②传染病管理重点(尤其是流动人口)为手足口病、肺结核、水痘、梅毒、肝炎;③社区卫生服务中心应完善公共卫生服务功能,增加社区公共卫生医师和全科医生的配置.
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自我管理小组在农村社区2型糖尿病管理中的效果评价
目的:探讨自我管理在农村社区2型糖尿病患者管理中的应用效果.方法:选取116例农村社区2型糖尿病患者作为研究对象,进行自我管理教育,并比较实施前后患者的健康水平及自我管理能力水平.结果:实施自我管理后,农村社区2型糖尿病患者的健康水平和自我管理能力显著提高,患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc水平由实施前的6.7±1.3、12.1±1.8、7.8±0.5分别降低至4.7±0.6、6.4±1.1、6.2±0.4;患者自我管理能力总得分由实施前的61.6±16.7提高至81.4±15.3,饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、足部管理和高血糖处理能力显著改善,各项目差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:自我管理教育可以提高农村社区2型糖尿病患者的自我管理能力,从而改善患者的健康状况.
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个人自负比例对医疗利用的影响:基于跨省数据的面板分析
目的:评估个人自负医疗费用比例是否合理;方法:建立医疗需求理论模型,利用省级面板数据固定效应进行验证;结果:个人自负比例过高;结论:适度降低个人自负比例,以提高医疗的可及性与公平性.
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小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效
目的:探讨小针刀配合手法、功能锻炼治疗30例肩周炎患者的临床疗效.方法:选取60例肩周炎患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),皆接受常规治疗,治疗组以小针刀、手法、功能锻炼,对照组仅以手法、功能锻炼,然后比较两组治疗前后肩关节功能评定和治疗后疗效评定.结果:①肩关节功能评定:两组患者治疗后患肩痛、ROM、ADL、肌力和形态等均明显改善,综合分值明显提高,由治疗前37.7±12.8增加到81.45±9.41,P＜0.001;②疗效评定标准:两组患者均较治疗前提高,但治疗组较对照组显著(P＜0.05).结论:小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎肩关节功能障碍具有明显疗效.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征致月经失调探讨
目的:探讨分析中西医结合治疗多囊卵巢综合征致月经失调的临床效果.方法:选择桐庐县富春江中心卫生院2010年2月-2013年11月收治的多囊卵巢综合征致月经失调患者124例,根据治疗方法分为观察组和对照组两组,观察组72例,对照组52例,对照组采用单纯西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗3个月后,观察组雄性激素水平下降率58.62％,显著高于对照组19.30％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者月经周期较治疗前均有所改善,但观察组改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率98.39％,显著高于对照组72.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征致月经不调,标本兼治,疗效显著,值得临床推广应用.
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两种药物对慢性皮肤溃疡的疗效观察
目的:观察自拟苦参汤与康复新液对于慢性皮肤溃疡的疗效以指导临床用药.方法:随机将观察患者分到新方组与传统组,采用单盲法进行持续9周(3周为一个疗程)的观察研究,新方组予以苦参汤外用治疗,传统组予以康复新液治疗.结果:新方组有效率86.67％,传统组有效率56.67％;新方组平均愈合时间27.9±13.1天,传统组平均愈合时间35.5±14.5天.结论:新方组疗效优于传统组疗效.
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紧张型头痛的中医证候及证候要素分布特点
目的:探讨紧张型头痛的常见中医证候及证候要素分布特点.方法:运用中医四诊信息采集表,收集符合紧张型头痛诊断者的中医症状.参照《中医临床诊疗术语证候部分》、《中医病证诊断疗效标准》头风的证候分类等相关标准进行辨证,对结果进行统计学分析.结果:紧张型头痛,女性多于男性,中青年高发,慢性紧张型头痛多,移居者发病率高.辨证结果,其中病位类证候要素7个,分别为肝、脾、肾、胃、心、胆、肺,各个病性与疾病分型均未见关联;病性类证候要素11个,分别为痰浊、阴虚、气虚、阳虚、血虚、阳亢、瘀血、气滞、热盛(内)、湿阻和动风.各个病位类证候要素与西医分型未见关联.结论:紧张型头痛所涉及的7个病位类证候要素以涉及肝、脾的证候为多见;病性类证候要素涉及11种,均为内伤证候,虚实均有涉及,实以痰浊多见,虚以阴虚多见.
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乡镇卫生院特色科室建设实践与思考
目的:基层医疗机构综合目标改革已经全面完成,新的运行机制已经建立.在新的管理体制与运行机制下,一些地方乡镇卫生院、社区卫生服务中心出现工作效率与服务能力下降.淮安市淮阴区通过乡镇卫生院特色科室创建,探索乡镇卫生院、社区卫生服务中心可持续发展的新途径.方法:在该区基层医疗单位选择8个医疗单位9个科室开展特色科室创建,促进基础设施、专业技术队伍、服务能力与水平、医疗质量与安全四个方面的建设与管理,优化绩效考核,激发基层医疗单位活力,提高服务能力与水平.结果:通过创建活动,凸显了科室优势,带动业务发展,提高了效率.结论:乡镇卫生院开展特色科室创建是保持可持续发展的有效途径.
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印度医疗旅游及其对我国健康服务业发展的启示
医疗旅游是一项将医疗服务与旅游服务相结合、具有巨大发展潜力的新兴产业.文章就印度医疗旅游发展的概况、模式及其所取得成绩进行阐述并分析其特点,后分析印度医疗旅游对我国健康服务业发展的启示.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
