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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5916
- 国内刊号： 11-5269/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.zgnwzz.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 安徽
- 主编： 朱敖荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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杭州市企业职工健康认知对行为的影响研究
目的:了解杭州市企业职工健康认知及行为现状,分析认知对行为的影响,揭示阻碍行为的原因.方法:对杭州市城区的12家企事业单位2 066名在职职工进行自填式问卷调查.结果:企业职工对多食蔬菜、多食水果、低脂饮食、低糖饮食、低盐饮食、规律性运动有利于健康的知晓率分别为91.6％、91.6％、79.7％、80.3％、78.8％、61.9％％,对吸烟危害健康的知晓率为81.1％；上述6项健康行为率及吸烟率分别为66.7％、48.6％、88.7％、80.3％、83.8％、33.9％、25.2％；认可(下称知晓)“主动多食蔬菜、水果,规律性运动及戒烟有利于健康”的人群健康行为率高于不认可或不确定组人群,而知晓“少食低脂、低糖、低盐食物有利于健康”的人群健康行为率与不认可或不确定组人群间尚无统计学差异；自报阻碍多食水果、蔬菜,体育锻炼及戒烟的首要原因分别为“价格贵”、“没时间”、“戒烟太难”.结论:杭州企业职工健康认知高低不等,“规律性运动有利于健康”的认识相对不足；经常性摄入蔬菜、水果及规律性运动的率偏低；正确的健康认知在促进“多食蔬菜、水果、坚持规律性运动及减少吸烟”等健康行为发生方面作用明显；“价格”、“时间”及“戒烟太难”可能为阻碍多食水果、蔬菜,规律性运动及戒烟的主要原因.
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提升县级疾控机构卫生应急保障能力探讨
目的:探讨提升海岛县级疾病防控机构卫生应急保障能力建设的措施.方法:对海岛地区玉环县级卫生应急工作进行归纳总结,并提出相应的探索性建议.结果:当前县乡级卫生机构普遍存在卫生应急能力建设进展缓慢、应对处理能力弱等问题.结论:应充分利用计算机网络技术,建立专门的卫生应急管理机构,强化应急专业人才培训,加强重点环节重点群体监测,提升卫生应急保障处置能力.
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嘉兴市耐药结核病人管治效果初步评价
目的:分析嘉兴市耐药肺结核病人的诊断、治疗、随访、管理及其效果,为下一步制订耐药肺结核病防治对策提供参考依据.方法:政府提供专项防治经费,确保不间断供应一、二线抗结核药物；加强实验室建设,保证痰结核菌检验质量；社区责任医生全程督导管理；规范治疗,按照耐药监测进行个性化化疗.结果:从2009年至2012年,户籍人口结核病患病率下降27.5％,年递降6.87％,流动人口患病率下降18.86％,年递降4.71％；结核病人治愈率上升3.76％,耐药肺结核病人治愈率上升5.3％.结论:进一步完善DOTS策略,可提高耐药肺结核病的治愈率,减少耐药结核的传播.
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从一起食源性疾病暴发处置探讨事故风险管理机制
目的:及时控制食源性疾病疫情,建立健全食源性疾病风险管理机制.方法:文章通过分析一起食源性疾病暴发处置过程中出现的一系列问题,探讨事故风险管理机制.结果:存在问题主要包括:现场卫生学对企业调查时间滞后,未能开展进一步溯源；危险因素追踪未能完善进行；就目前基层疾控机构的人才储备来看,食源性疾病调查处理能力存在较大差距,制约了监测和调查工作开展的深度和覆盖面.结论:应加强领导,开展食源性疾病主动监测,建立完善信息报告系统,应用风险分析原则加强专业技能训练,建立健全食源性疾病风险管理机制.
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高龄白内障患者小切口手术疗效分析
目的:研究探讨高龄白内障患者小切口手术疗效.方法:选取71例(共123眼)高龄白内障患者作为研究对象,年龄在76～96岁之间.将123眼随机分为研究组(55眼)和超乳组(68眼).分别接受小切口手术和超声乳化治疗.结果:研究组和超乳组患者术后视力比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组分别有42眼和54眼出现角膜水肿.研究组和超乳组之间发生Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级角膜水肿的眼数差异无统计学意义(x2=0.81,P＞0.05)；但研究组发生Ⅲ级的比例少于超乳组.研究组患者角膜水肿术后消退时间快于超乳组,其中术后1天消退的眼数研究组多于超乳组(x2=6.45,P＜0.05).术后研究组和超乳组内皮细胞计数分别是(2 341±238)个和(2 181±282),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).研究组并发症发生率比较低.结论:小切口手术治疗高龄白内障,是一种比较安全、有效的方式.
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新入院精神障碍患者危急风险筛查分析
目的:了解自杀、暴力和外逸危险因素筛查表在新入院精神障碍患者中临床的运用和问题；方法:采用自杀危险因素筛查表、暴力危险因素筛查表和外逸危险因素筛查表对146名新入院精神障碍患者进行评估筛查,分析新入院精神障碍患者以及不同病种患者的自杀、暴力和外逸事件的高危阳性率,并与临床三防医嘱率进行比较与分析；结果:自杀、暴力、外逸高危者分别占36.3％、52.1％和42.5％,其中抑郁症患者自杀风险者高(占97.2％),精神分裂症患者的暴力和外逸风险较高(占71.4％和61.5％).而临床上的三防医嘱不足高危筛查阳性率的1/4；结论:新入院精神障碍患者的自杀、暴力和外逸风险较高,临床上需进一步验证、实践和完善精神障碍患者风险评估系统,对患者进行动态风险评估,采取有效的干预和防范措施,保障患者安全.
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春节期间10例噎食窒息患者原因分析及防范对策
目的:探讨春节期间噎食窒息发生原因和防范对策.方法:回顾分析2013年春节期间嘉兴地区2家综合三甲医院10例噎食窒息患者的临床资料,针对发生原因,提出相关防范对策.结果:10例患者3例死亡,5例转入EICU治疗,1例入住呼吸科治疗,1例急诊观察.春节噎食窒息发生与年龄、原有基础疾病、春节食物种类特殊性、进食环境及情绪状态、照护者改变有关.结论:针对性宣教和指导是重要的防范对策,现场急救措施影响预后.
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MSCT容积灌注成像对肺部结节诊断价值的研究
目的:探讨MSCT容积灌注成像对肺部结节的临床诊断价值.方法:选择2006年1至2012年12月期间乐清市第二人民医院诊治的肺孤立性结节患者57例,根据组织病理学分为良性结节组和恶性结节组,两组病例均选用16层螺旋CT容积灌注模式扫描,测定肺内病灶有效层面的平扫CT值、强化值、血流量(BF)、血容积(BV)、结节-动脉增强值之比(S/A)、平均通过时间(MTT)、表面透通性(PS)和动态增强时间-密度曲线(TDC),比较分析两组患者各灌注定量参数之间差异和TDC图特点.结果:肺部恶性结节的强化值、S/A比值、BF、BV和PS均高于良性结节,差异具有统计学意义(P＜0.05),而两组病变平扫CT值和MTT比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05)；肺内良性结节与恶性结节的平均TDC形态类型分布明显不同,良性结节的TDC呈略低平曲线,各时间点的CT值变化不大,而恶性结节的TDC呈较陡峭快速上升支,达到峰值后持续缓慢下降.结论:MSCT容积灌注成像提供了较全面的肺部结节血流模式的定量参数信息,对肺部良恶性结节鉴别诊断具有较高的价值,有助于临床治疗方案的确定.
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腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石23例诊治分析
目的:探讨腹腔镜下经胆囊管胆道探查的方法及要点.方法:通过对23例腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石病例的回顾总结,分析手术适应症选择的要点、并发症发生及手术失败的原因.结果:23例中成功19例,失败3例,分别为胆囊管开口于胆管后壁、胆囊管僵硬偏细及肝总管结石.平均住院日5.6天.结论:腹腔镜经胆囊管胆道探查处理胆总管结石有较大优势,但应从严掌握手术指征,提高成功率.
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抗核小体抗体与系统性红斑狼疮疾病活动相关性分析
目的:研究抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮疾病(SLE)治疗前后的关系.方法:选取2012年1月到2012年12月,经上一级医院确诊为SLE的患者作为研究对象,用欧蒙的抗核抗体谱印迹法条带检测患者治疗前后的AunA、抗Sm抗体,同时用欧蒙的间接免疫荧光法检测SLE患者的抗ds-DNA抗体.依据治疗前后各个指标的变化,筛选出与系统性红斑狼疮疾病活动相关性较强指标.结果:SLE患者中的AnuA的阳性率为89％,而其他抗ds-DNA抗体以及血清Sm抗体的阳性率分别为66％,63％,同时,AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体在SLE组患者敏感性和特异性分别为70.4％、49.8％、43.1％和90％、86％、88％.因此AnuA在SLE患者中具有较高的阳性率、敏感性以及特异性,对于诊断SLE有着重要的意义.治疗后抗ds-DNA抗体以及血清Sm抗体显示阳性患者的数量虽然于治疗前有所下降,但是差异无统计学意义(P＞0.05),但是AunA显示阳性患者的数量相比于治疗前显著下降(P＜0.05).结论:抗核小体抗体(AnuA)与系统性红斑狼疮疾病具有一定的相关性,可以作为诊断和治疗SLE患者的重要指标,有实际的临床意义.
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基层医院高龄患者急性胆囊炎诊治体会
目的:回顾研究基层高龄患者急性胆囊炎的治疗效果.方法:79例急性胆囊炎的高龄患者分别进行急诊手术切除32例.腹腔镜探查并腹腔镜胆囊切除术24例,腹腔镜下胆囊部分切除5例,腹腔镜下胆囊造瘘16例；开腹胆囊切除术12例.胆囊造瘘术8例.B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流14例.结果:对于患者B超提示胆囊壁≤0.5cm,血常规WBC经抗炎治疗恢复正常,全身情况相对稳定,行择期腹腔镜手术；患者B超提示胆囊壁≥1.0cm,胆囊肿大,全身情况相对稳定,腹腔镜探查胆囊三角冰冻样,胆囊壁可见坏疽,腹腔镜下胆囊造瘘；B超提示胆囊壁≥1.0cm,胆囊壁呈“双边”影,全身情况较差,病情不稳定,行胆囊造瘘术；患者因曾有上腹手术史、困难插管,不能耐受气腹等原因,全身情况相对稳定,直接开腹胆囊切除术；病情危重不能手术患者行B超引导下胆囊穿刺置管引流术(PT-GD),无一例发生并发症.结论:根据患者综合病情,采用个体化治疗是可行的.
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前外侧和后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的疗效
目的:探讨前外侧、后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的效果.方法:回顾性分析2009年10月-2012年6月浦江县人民医院骨科收治的32例胫骨平台复杂性骨折患者的临床资料,按照Schatzker分型:Ⅵ型14例,Ⅴ型18例.手术采用内外侧联合入路切开复位双侧钢板内固定治疗,术后早期膝关节功能锻炼.随访观察患者的切口愈合情况和膝关节功能,术后并发症等.结果:随访时间12～24个月.术后均未发生内固定松动和断裂,切口感染1例.骨折均愈合良好,愈合时间为(16.5±3.2)周.术后12个月进行膝关节评分:优17例,良12例,可3例,优良率为90.6％.结论:双切口降低了并发症发生,双钢板提供了坚强的内固定,利于早期功能锻炼.内外侧联合入路双钢板在复杂性胫骨平台骨折患者中的灵活、合理应用,有利于高效地治疗复杂性胫骨平台骨折.
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手足口病并发病毒性脑炎脑电图分析及其意义
目的:分析手足口病并发病毒性脑炎的脑电图特点及探究脑电图在该病的诊断中的临床应用价值.方法:通过分析2010年7月至2013年8月收治的64例经天台县人民医院临床确诊为手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床资料及脑电图资料,探讨患儿的脑电图特点及其与病理基础的相关性.结果:64例患儿行脑电图检查,脑电图检查结果59例异常,异常率92.2％,而颅CT检查结果仅5例异常,异常率为7.8％.脑电图显示结果较准确且及时反映不同时期的手足口病并发病毒性脑炎临床表现.手足口病并发病毒性脑炎临床早期脑电图表现:α波逐渐减少,频率减慢,以θ波为基本节律,由顶、枕部扩展至全脑,呈θ波广泛性慢性节律,患儿30例,占46.9％；中期表现:呈多形性高波幅θ波或混有δ波,有时局限性加重,常可出现发作性或连续性棘波、棘慢波综合等发作波,患儿22例,占34.4％；极期:在广泛低波幅背景上出现爆发性抑制活动,后可出现平坦活动,临床痉挛发作波的倾向更明显,患儿7例,占10.9％.脑电图复查结果也较明确地反映了治疗后的临床病理改变.结论:脑电图改变的范围以及严重程度能够敏锐地反映中枢病变的范围和脑损伤的程度,是手足口病并发病毒性脑炎的早期诊断,治疗及预后评估的重要参考指标.
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院前程序化急救方案在毒蛇咬伤治疗中的应用价值
目的:分析院前程序化急救方案在毒蛇咬伤治疗中的应用,寻求有效的毒蛇咬伤救治方案.方法:回顾性分析2009年6月-2013年4月绍兴县中心医院救治的64例毒蛇咬伤患者的临床资料,患者均采用院前程序化治疗方案进行救治,探讨其应用效果.结果:经程序化急救治疗后,64例患者痊愈出院59例,3例病情好转,有效率96.88％,另外2例因被咬到治疗时间过长导致心衰死亡,其中1例为眼镜王蛇咬伤,1例为五步蝰蛇咬伤.结论:毒蛇咬伤早期准确的预测病情,尽早实施院前程序化救治方案能够有效地提高患者抢救成功率,值得推广应用.
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基于六西格玛方法的病历质量改进与控制
以某三甲医院为研究对象,因病历缺陷导致医疗事故在全院医疗事故占有一定比例,提高病历质量成为降低医疗赔付、提高医疗质量的重要途径.文章运用六西格玛DMAIC方法对病历中的缺陷进行系统地分析与梳理,针对导致缺陷原因,采取了相应的改进措施.结果表明:实施六个月病历缺陷数降低,病历质量控制取得明显效果.
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12000份门急诊处方分析及改进措施探讨
目的:探讨医院门急诊处方及改进措施.方法:随机抽取浙江省绍兴市人民医院2012年1月-12月门急诊处方12 000张,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、药品说明书进行分类和分析,统计各种不规范处方及不合理用药情况.结果:不合格处方530张(4.42％),其中男性患者261张(49.2％),女性患者269张(50.8％),男女患者处方数基本相当；年龄＞50岁的患者处方数多,为236张,结构比为44.5％％,；不规范项目多为用法用量输入错误,共170张(32.1％)；临床诊断分布情况中,仅有1种诊断者比例高,为365张,占68.9％；小儿内科不规范处方多,为125张,占23.6％.结论:该院门急诊处方书写欠规范,合理用药有待提高.定期开展处方分析,对提高药学人员审方能力,保证合理用药具有重要意义.
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当前医疗实践中存在的“以人为本”认识误区研究
传统社会向现代社会的转型是人们不断摆脱血缘和情感纽带而日趋原子化的过程,脱离血缘共同体庇荫的人们对人文关怀的渴求也随这一进程与日俱增,而医疗服务的市场化改革使医患关系褪去传统社会那种感性的色彩,让位于冷冰冰的商业交换,这是当前医患关系紧张的大背景.然而,人们对“以人为本”的理解却陷入了诸多误区,这直接构成了医患双方信任危机以及正常医疗服务秩序难以得到保障的思想认识根源.文章通过剖析医疗实践中对“以人为本”存在的认识误区,来揭示影响和谐医患关系和健康医疗服务秩序形成的思想认识障碍,为实现患者之本与医疗服务人员之本的有机统一和相互促进,为终达到医患双方双赢的局面提供理论参考.
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常山县女性月经初潮年龄调查
目的:了解常山县女性月经初潮年龄.方法:对常山县9所学校8～18周岁的女生进行问卷调查,以及对婚前医学检查的女性,进行月经初潮年龄问询调查.按年龄分组,计算各年龄组女性平均初潮年龄.比较各年龄段平均初潮年龄以及各年龄段小于12岁和大于18岁初潮者比例的差异.结果:调查3 991例妇女,已初潮妇女3 005例,平均初潮年龄(14.13±1.73)岁,初潮年龄早8.99岁(1例),初潮晚22岁,各年龄组平均初潮年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.01),随着年龄增大,初潮年龄呈增大趋势,小于12岁初潮者的比例在≤20岁年龄组中高,而初潮年龄大于18岁者的比例随着被调查者年轻化而比例逐渐减少.结论:常山县妇女月经初潮年龄呈现逐渐提前趋势,40年间提前3.64岁.
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联合国千年发展目标下我国农村孕产妇急救医疗的发展
改善孕产妇健康是联合国千年发展目标之一,也是《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》的要求.我国农村孕产妇急救硬件设施陈旧、软件缺乏、患者就医意识不足、急救体系未形成等原因造成了孕产妇死亡率的城乡差别.通过采取增大专项经费投入、强化产科人员系统性管理、加强业务素质培训、加大宣传力度、完善城乡卫生一体化建设等措施将促进我国农村孕产妇急救医疗的发展.
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马鞍山市区525名学前儿童身高指标评价
目的:调查马鞍山市区托幼机构学前儿童身高生长情况,为评价学前儿童生长发育状况提供依据.方法:随机抽取3所幼儿园作为研究对象,共525名学前儿童(男263名,女262名),使用SPSS19.0分析所调查儿童2011年和2012年两次“六一”体检数据,运用2009年我国7岁以下儿童生长发育参考指标计算Z评分.结果:所调查儿童身高生长状况正常,生长迟缓率低于全国城市平均水平.结论:该次调查儿童生长发育状况良好,托幼机构专业保健人员应加强儿童体格发育评价专业知识和技能.
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早期教育及系统管理对福利院儿童生长发育的影响
目的:探讨早期教育及系统管理对福利院儿童生长发育的影响.方法:对2012年1-12月宁波市恩美儿童福利院接收的63例轻度智障或残疾的儿童实施早期教育及系统管理,管理6个月后采用中国儿童发育量表(ChineseChildren's Developmental Scale,CDCC)对儿童发育智商(Developmental quotient,DQ)、智能发育功能区进行评价.结果:管理后儿童体重增长(2.7±1.1)kg,身高增长(3.6±1.3)cm;管理后DQ、大运动、精细运动、语言、认知、社交能力评分均高于管理前(P＜0.05).结论:早期教育及系统管理可促进福利院儿童体格、智力及运动能力的发展,促使儿童健康生长.
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宫腔镜诊治早期宫角妊娠14例临床分析
目的:探讨宫腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物在诊治早期宫角妊娠的价值.方法:对2008年6月-2012年12月宫腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物诊治14例早期宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果:14例手术一次成功,监测血β-HCG,约2～3周下降至正常范围,无术中、术后并发症.结论:宫腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物诊治早期宫角妊娠提供了一种更安全、有效、微创的方法,值得临床推广.
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分次间歇蓝光治疗新生儿黄疸效果比较研究
目的:比较分析不同照射时间与间歇时间的蓝光照射对新生儿黄疸的疗效.方法:对2012年1月-5月富阳市妇幼保健院新生儿室收治的新生儿黄疸患儿,随机分成三组,病人每天总光疗时间相同而间歇期不同进行分次间歇蓝光治疗,3天一个疗程.光疗前后进行血生化分析测定血清总胆红素值,比较光疗后血清总胆红素值与下降值,评估疗效.结果:光疗后血清总胆红素值均下降,光疗后血清总胆红素值与下降值比较A组与B组差异具有统计学意义,其他组间差异无统计学意义.结论:在分次间歇照射研究中,对患儿每次接受蓝光照射4h后停止照射4h为一个照射周期；对照组患儿接受8h蓝光照射后停止照射16 h,疗效相当.根据本研究结果不建议对间歇照射的每次时间4h与间歇时间4h的基础上再缩短,以免影响光疗效果.
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小儿秋季腹泻并发小肠套叠20例临床分析
目的:探讨小儿秋季腹泻并发小肠套叠的临床表现、超声特点、诊治体会.方法:回顾性分析2011年9月至2012年3月绍兴市第二医院儿科收治的20例秋季腹泻并发小肠套叠的患儿临床资料,对其临床表现、超声特点及其处理方法进行分析和总结.结果:秋季腹泻并发小肠套叠大部分病情较轻,是一种暂时性小肠套叠,往往可通过保守治疗后自行回复,重复超声检查,不需要立刻的手术干预.结论:轮状病毒引起的肠套叠临床上其实并不少见.早期如何正确的诊断及治疗是该疾病诊治的关键.
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189例围产儿死亡分析
目的:通过对台州医院2010年10月-2013年9月189例围产儿死亡案例进行分析,探讨导致围产儿死亡的主要原因,分析影响死亡的相关因素,并制订相应的干预措施,降低围产儿死亡率,从而提高产科质量.方法:对2010年10月-2013年9月的189例围产儿死亡案例进行讨论、分析.结果:2010年10月-2013年9月围产儿死亡主要因素是先天畸形、难免早产、脐带及母亲因素.结论:加强孕期系统管理,增强优生优孕意识,有效实施产前诊断,科学规范地进行孕产期保健与监测,对提高产科质量,降低围产儿死亡率有积极意义.
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钼靶与MRI在乳腺疾病诊断中的对比分析
目的:对钼靶与MRI在乳腺疾病诊断中的诊断效果进行评价.方法:选择衙州市妇幼保健院2008年2月至2013年2月收治的乳腺疾病患者600例作为研究对象,患者临床主要表现为乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液或触痛等症状,均经病理学确诊为乳腺疾病,年龄分布为22～68岁,平均年龄为(48.76±7.34)岁.将所有患者随机分为2组,每组各300例.其中一组患者采用MRI进行诊断,MRI成像应用定性定量联合诊断标准,患者的平均年龄为(48.87±7.21)岁,而另一组患者采用钼靶进行诊断,患者的平均年龄为(48.12±9.28)岁,采用芬兰ALPHA RT乳腺钼靶机和柯达乳腺X线屏片系统.根据病理诊断结果,对钼靶与MRI在乳腺疾病诊断中的诊断效果进行评价.结果:将钼靶和MRI的诊断结果与病理结果比较分析发现.发现600例病例中,钼靶片结果阳性254例,准确率为84.67％.而MRI阳性265例,准确率为88.33％.结论:钼靶可以清晰的显示乳腺肿块病变,且诊断准确,尤其是对乳腺的微小钙化病变检出率很高.而对于乳腺癌的诊断MRI的检出成功率明显高于采用钼靶进行检查.因而对乳腺疾病的诊断采用钼靶和MRI均在临床上具重要的价值,建议可结合2种方法,提高乳腺疾病诊断成功率.
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巨细胞病毒感染与输卵管性不孕的相关性研究
目的:探讨巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染与输卵管性不孕的相关性.方法:选择恩泽医疗中心路桥医院2009年6月-2012年6月就诊的不孕患者126例,均经腹腔镜检查,其中,76例诊断为输卵管性不孕,50例诊断为非输卵管性不孕；对照组为同期进行早孕检查的60例孕妇,3组均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的CMV-IgM,比较3组CMV-IgM阳性例数,并比较阳性率.结果:输卵管性不孕组76例中CMV-IgM阳性有31例,阳性率为40.8％,对照组60例中有CMV-IgM阳性有11例,阳性率18.3％,两组比较差异有显著性(x2=8.16,P＜0.01)；非输卵管性不孕组50例中有CMV-IgM阳性13例,阳性率为20.6％,与对照组比较,差异无显著性(x2 =1.10,P＞0.05)；输卵管性不孕组与非输卵管性不孕组比较,差异无显著性(x2=2.52,P＞0.05).结论:CMV感染与输卵管性不孕密切相关,CMV可能是输卵管性不孕的重要病原体之一.
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妇科工类切口手术使用抗菌药物调查分析
目的:了解妇科Ⅰ类切口手术使用抗菌药物情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:采用回顾性调查方法,对诸暨市计划生育宣传技术指导站86例妇科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物应用情况进行统计分析.结果:抗菌药物使用率100.00％％,使用前三位为三代头孢类、硝基咪唑类和喹诺酮类.抗菌药物平均给药时间为5天,联合用药率100.00％；术前30min～2h用药占30.23％,术前术中未用药占60.47％.结论:妇科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理现象,应加强抗菌药物使用的管理和监督,促进抗菌药物的合理应用.
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B超检查对诊断妊娠疤痕子宫破裂的价值
目的:探讨B超检查对诊断妊娠瘢痕子宫破裂的临床价值,为临床诊断提供依据.方法:选取温岭市第一人民医院2011年2月-2013年2月期间经门诊住院的孕妇320例做研究对象,对其超声检测情况进行分析对比.结果:320例孕妇子宫下段厚度均有不同改变,32～34周及35～36周子宫下段厚度明显高于37～38周及39～40周子宫下段厚度(P＜0.05).随着瘢痕愈合级别增加,剖宫产例数及百分比随之增加.瘢痕愈合3级与瘢痕愈合2级比较,剖宫产例数及百分比差异显著,有统计学意义(P＜0.01).瘢痕愈合2级与瘢痕愈合1级比较,剖宫产例数及百分比差异显著,有统计学意义(P＜0.01).结论:B超检查妊娠疤痕子宫破裂准确率高,可早期预测子宫下段先兆破裂,对减少发病具有重要意义.
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27例胎儿猝死临床回顾性分析研究
目的:回顾性分析可能造成胎儿猝死的原因,探究临床有效预防胎儿猝死的方法.方法:回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2010年1月-2012年12月间27例胎儿猝死患者临床资料,进行死亡原因分析.结果:27例患者中胎盘异常7例(25.93％)、脐带因素7例(25.93％)、胎儿生长受限7例(25.93％)、妊娠期肝内胆汁淤积症3例(11.11％)及单纯母体血液浓缩3例(11.11％).结论:胎儿猝死与胎儿发育及其附属物有关,同时亦受到母体因素的影响.加强辅助检查结果分析,并加强医患沟通,可减少胎儿猝死发生带来的不良影响.
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乳腺超声在女性体检中的应用分析
目的:研究乳腺超声在女性计生体检中的应用价值.方法:568例健康体检者,采用超声诊断对其进行分析,探头频率采用7.5～10MHz.认真观察乳腺各层次组织形态、边界及内部回声,钙化点情况,彩色多普勒检测其血流性质,阻力指数等.结果:568例受试检查者中,321检查结果为正常,异常247例,检出率为43.4％,其中乳腺小叶增生异常例数多,达34.1％,其次为乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等.乳腺疾病在不同年龄阶段的分布以30～39岁阶段组检出率高,达到了45.3％.其次是40～49岁组和20～29岁组,分别为28.7％和20.2％.50岁以上组患病率低,仅为5.8％.各组间相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利用乳腺超声的方式对乳腺疾病进行检测诊断,具有经济、方便、无创等优势,能早期发现多数乳腺疾病,对患乳腺良性疾病的女性开展监测,早期发现,早期诊断,早期治疗有至关重要的作用.
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基层医院助产士分层级管理的实践
目的:探讨在基层医院对助产士实施分层级管理的方法与效果,使助产士工作能动性增强,促进专科发展.方法:确定助产士各层级要求,设置为护理主管、一级助产士A、一级助产士B、二级助产士A、二级助产士B,界定并强化各层级助产士的岗位职责.观察分层前后专科护理技能、专业理论成绩、助产士工作满意度及患者满意度各项指标.结果:通过层级管理后,助产士的专业理论、技能、工作满意度及出院患者满意度均提高,和实施前比较有统计学意义(P＜0.05).结论:在基层医院助产士中实施层级管理的方法后,调整了助产士队伍的结构,激发了助产士的工作潜能,提高了产科的护理质量和护理管理效率.
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德尔菲法在护士绩效考核指标体系构建中的应用
目的:研究并构建一套护士绩效考核指标体系.方法:在文献回顾和专家访谈的基础上,应用德尔菲法对30位专家进行两轮函询.结果:构建出一套包括3项一级指标、13项二级指标、43项三级指标的护士绩效考核体系.结论:从专家的积极性、权威程度及专家意见的协调程度、变异系数等方面分析得出:本研究构建的护士绩效考核指标体系是可靠的,可作为对护士工作绩效进行评估的依据.
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早期护理干预对ICU患者营养状况及免疫功能影响临床观察
目的:探讨早期护理干预对ICU患者营养状况及免疫功能影响.方法:通过收集分析2010年10月-2013年4月期间绍兴县中心医院ICU住院治疗的218例患者的临床资料,分为行肠内营养(EN)的72例患者采取营养支持护理干预措施,行肠外营养(TPN)的74例采取营养支持护理干预措施,对照组72例患者采取常规ICU护理.比较护理前后患者各项营养及免疫功能指标.结果EN干预组患者体质量上升率明显高于对照组,体质量下降率明显低于对照组(P＜0.05).TPN干预组体质量下降率明显低于对照组(P＜0.05).EN干预组治疗后总蛋白及血红蛋白含量明显高于治疗前,且均明显高于TPN及对照组治疗后总蛋白及血红蛋白(P＜0.05).TPN治疗前后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)；TPN干预组治疗后各项指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EN干预组治疗后TLC、IgA、IgG和IgM均较治疗前显著性升高(P＜0.05)；EN干预组治疗后TLC、IgM明显高于TPN治疗后TLC、IgM; EN干预组治疗后TLC、IgA、IgG和IgM均明显高于对照组(P＜0.05).TPN干预组治疗后TLC、IgA、IgG和IgM与治疗前及对照组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相对TPN来讲EN更能有效改善患者营养状况及免疫功能,配合护理工作的规范、安全、人性化的实施均可以在一定程度上提高患者的营养状况及免疫功能.
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新生儿溶血病丙种球蛋白联合间断光疗治疗的护理
目的:探讨新生儿溶血病(HDN)丙种球蛋白(ivig)联合间断光疗治疗的护理效果.方法:将64例罹患HDN的患儿分为干预组和对照组.干预组:32例患者,接受综合护理干预；对照组:32例患者,全部接受常规护理.结果:干预组家属知识总体掌握情况优于对照组(P＜0.01),其总体掌握率也明显高于对照组(P＜0.01).干预组治疗后血清胆红素水平明显低于对照组同期水平(P＜0.01),也明显低于本组治疗前水平(P＜0.01).干预组患者住院天数、黄疸消退时间明显少于或快于对照组(P＜0.01).对照组1例患儿发生胆红素脑病,干预组患儿无并发症发生,皆痊愈出院.干预组总体满意程度显著高于对照组(P＜0.01),其总体满意率高达96.9％.结论ivig联合间断光疗,同时辅以综合护理干预措施,可以提高患儿家属知识总体掌握程度,也可以显著缓解减轻HDN患儿病情,缩短住院时间,降低医疗费用和医疗成本,同时还可提高家属对医院工作的满意程度.
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脑梗塞患者院外带入性压疮的防治与护理
目的:探讨压疮督查小组建立对脑梗死患者的院外带入性压疮的防治效果及护理质量影响.方法:选择温州市龙湾区第一人民医院重症医学科2010年5月-2013年5月收治的64例脑梗死患者的院外带入性压疮为研究对象,分别抽取压疮督查小组建立前后该院重症医学科收治的32例脑梗死患者为对照组和观察组,比较两组患者压疮治疗总有效率和患者护理满意度.结果:观察组患者压疮治疗总有效率为100.00％,低于对照组患者的(84.38％),差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者护理满意度为(100.00％),明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:压疮督查小组的建立能够有效降低脑梗死患者压疮治疗总有效率,减轻脑梗死患者焦虑抑郁情绪,提升护理质量,值得其它科室参考和借鉴.
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珠江三角洲卫生人力资源发展策略分析及对策
人力资源是具活力的资源,该研究应用SWOT分析法,对珠江三角洲卫生人力资源内外环境进行分析,并总结归纳珠江三角洲卫生人才现有的问题以及产生的原因,通过SWOT矩阵对珠江三角洲地区卫生人才建设提出应对策略.
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农村定向医学生团队合作学习模式构建及意义
农村订单定向免费医学教育人才培养模式改革是国家为农村基层培养人才的新举措和新尝试.文章介绍了团队合作学习模式的内涵,分析了定向医学生现状,结合定向医学生现状提出了团队合作学习模式策略,并探讨了定向医学生进行团队合作学习的意义.
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县级公立医院改革后医务人员工作满意度调查
目的:了解浙江省县级公立医院综合改革后医务人员的工作满意度现状和相关影响因素,提出改善其满意度有针对性的建议.方法:采用自行设计的调查问卷和定性研究的方法,对3所县级医院655名医务人员进行调查.结果:医务人员总体满意度得分不高,对改革的认知水平和参与改革的积极性不高,相对报酬、执业环境和工作时间有待改善.结论:进一步组织学习和宣传医改,调动医务人员改革的积极性；建议加快支付方式改革,建立合理有效的绩效考核机制；改善医务人员执业环境,减轻医务人员工作负担.
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对一起农村非法行医反复投诉举报核查的分析
目的:规范农村医疗卫生秩序.方法:对一起农村非法行医反复投诉举报进行核查.按照程序核查,并根据反复举报这一特殊情况,专门召集省、市、县三级卫生行政部门及多部门召开联席会议,约谈举报人和被举报对象,强调并落实非法行医社会监督机制.结果:近半年内省、市、县三级卫生行政部门未收到有关被举报人赵某非法行医的投诉举报.结论:重视投诉举报核查过程,发动社会力量,建立打击非法行医立体防线.
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社区卫生服务中心工作场所暴力现况及相关因素分析
目的:了解杭州市社区卫生服务中心医务人员工作场所暴力的现况和影响因素,为进一步采取合适的防范措施提供依据.方法:采用方便抽样方法对杭州市三家社区卫生服务中心的医务人员共378名进行问卷调查.结果:在调查前一年中,63.76％的医务人员遭受过语言暴力,8.20％遭受过身体暴力.医技人员和医生是遭受暴力多的人群,门急诊是暴力多发的科室.社区卫生服务中心应对工作场所暴力的态度、措施、开展相关培训等情况不同,其员工遭受暴力率也不同.结论:社区卫生服务中心医务人员工作场所暴力发生率高,中心和医务人员应加强应对,防范暴力的发生并将危害降至低.
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庐江县农村集中式供水的卫生学调查及对策
目的:掌握庐江县农村集中式供水卫生现状及饮水卫生质量,为有效的农村饮用水卫生监督管理提供参考依据.方法:采用现场监督调查法对全县56家农村集中式供水单位进行监督调查.结果:全县56家农村集中式供水单位,水源水取自河流水的占66.1％,水库水的占26.7％,湖泊水的占3.6％,深井水的占3.6％；卫生许可证持证率87.5％,制管水人员健康证明持证率92.2％；均采取混凝、沉淀、过滤、消毒的水处理过程和二氧化氯机械加药的消毒方式；设有水质自检室并正常运转的33家.19家单位出厂水水质检测不合格,不合格率33.9％,主要是微生物指标超标.结论:完善农村水厂基础设施建设,强化净化消毒工作,加强卫生管理与培训,是提高农村集中式供水水质的重要措施.
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内蒙古少数民族地区新型农村牧区合作医疗制度可持续发展研究
目的:了解内蒙古少数民族地区新型农村牧区合作医疗制度的作用、现状、存在的问题,提出可持续发展的对策和措施,为内蒙古少数民族地区农村、牧区新型农村牧区合作医疗制度的可持续发展提供科学依据；并交流了新农合可持续发展的一些好的经验.方法:采用抄录材料和现场调查相结合的方法,对通辽市2011年新型农村牧区合作医疗现状进行调查.结果:通辽市新型农村牧区合作医疗工作得到长足发展,参合率高(96.86％)、筹资比例高(230.0元/人,共4.8亿元)、封顶线高(5万元),分别对大病住院、住院分娩、门诊特殊病种、健康体检进行了补偿.结论:从总体情况、筹资及使用情况、实施的效果、公平性等方面来看,通辽市新农合工作成绩显著,但也存在着诸多问题,急需加以解决.
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湖南三县农村居民卫生服务利用公平性分析
目的:评价湖南省三县农村居民卫生服务利用的公平性.方法:利用集中指数评价不同收入组农民卫生服务利用的公平性.结果:居民两周患病情况分布的集中指数为-0.042 9；两周患病医疗服务利用的集中指数为-0.057 5,患病未就诊的比例下降明显；住院服务利用的集中指数为-0.002 2；年医疗费用支出占年消费性支出比例的集中指数为-0.121 8.结论:居民健康状况、两周患病就诊服务利用情况、年住院服务利用情况在不同收入组居民中的分布公平性较高,年医疗费用支出占年消费性支出的比例公平性较低,需进一步完善新农合支付制度,促进参合农民合理利用卫生服务.
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基本药物政策对甘肃乡镇卫生院门诊用药合理性影响研究
目的:比较甘肃省乡镇卫生院基本药物制度实施前后门诊处方用药的合理性.方法:在全省范围内随机抽取10个县,每个县随机抽取乡镇卫生院1所,抽取每所乡镇卫生院基本药物政策实施前后的门诊处方各100张进行分析.结果:与2009年相比,2012年各乡镇卫生院处方平均药物数降低了17.36％；处方平均金额降低了8.62％；基本药物使用次数比例提高了9.18％；抗微生物药物处方所占比例、激素处方比例、针剂使用次数比例均明显降低.结论:基本药物政策实施后甘肃省乡镇卫生院门诊处方用药合理性明显提高.
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某中心卫生院门急诊处方点评及不合理用药分析
目的:完善处方点评制度,规范医师处方行为,促进合理用药,保障患者用药安全、有效、经济.方法:对慈溪市横河中心卫生院2012年1-6月份门急诊处方按每月2 000张的数量进行随机抽查,对结果统计分析并进行处方点评.结果:共抽取处方12 000张,其中不合理处方864张,占7.2％,结论:该院门急诊处方合格率较低,用药不合理现象较严重,处方整体质量有待提高.
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常州市提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的改革实践
基层医疗卫生机构实施综合改革后,乡镇卫生院出现基本医疗服务功能弱化的趋势.为提高乡镇卫生院医疗服务能力,作者结合常州市的实践,就完善绩效分配机制、增强乡镇卫生院医疗服务功能、加强卫生技术人员队伍建设等提出改革措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
