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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-5916
- 国内刊号: 11-5269/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发: www.zgnwzz.cn
- 曾用名:
- 创刊时间: 1981
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区: 安徽
- 主编: 朱敖荣
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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杭州市2009-2010学年中小学生体质健康调查分析
目的:了解杭州市中小学生体质健康状况.方法:采用分层整群随机抽样的方法获取杭州市中小学生2009-2010学年健康检查资料,对营养状况分布、部分学生常见病和阳性体征检出情况等进行统计分析.结果:营养不良、肥胖、肺活量不及格、高血压、视力不良、龋齿的检出率分别为7.96%、12.27%、23.66%、6.25%、70.33%和21.94%.结论:杭州市中小学生健康状况不容乐观,存在肥胖与营养不良、视力不良、龋齿和贫血等多方面的健康问题,应持续开展监测、加强健康教育,促进学生健康成长.
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南浔区农村居民胆囊结石患病现状调查及相关影响因素分析
目的:了解浙江省南浔区农村居民胆囊结石患病率现状,为制订防治胆囊结石病的措施提供依据.方法:将全区的行政村排序,随机抽取35个行政村,被抽到行政村中的第2自然村为调查单位.由经过培训的医务人员,采取统一诊断标准和调查方法对16周岁以上2 837名居民进行健康体检和问卷调查.结果:南浔区农村居民胆囊结石的患病率为7.96%,男性为7.3%,女性为8.4%.胆囊结石的患病率随年龄增大逐渐上升,40岁以上患病率显著增高,职业活动强度轻度者高于重度者.结论:南浔区农村居民的胆囊结石患病率较高,胆囊结石的发病与BMI指数、年龄、文化程度、不吃早餐、家族史等相关,应加强对农村居民健康行为宣教和引导,积极开展三级预防,有效控制和预防胆囊结石的发生和发展.
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永嘉县2010年居民死因诊断与死亡地点的调查分析
永嘉县自2009年1月1日起启动死因监测网络直报系统.根据《浙江省卫生监测区统计工作手册》(2009,第三版)、《温州市公共卫生监测工作程序》(温疾发[2010]62号)等文件精神,永嘉县2010年死因监测工作顺利开展,现将永嘉县2010年居民死因诊断依据、诊断高医院与死亡地点进行调查分析.
关键词: -
舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床观察
目的:观察舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床效果.方法:选取成人支气管哮喘患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组患者给予倍氯米松和舒利迭治疗;对照组患者给予倍氯米松治疗.观察大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气流速(PEF)以及不良反应发生情况.结果:观察组治疗的总有效率为91.7%高于对照组的76.7%,差异显著,差异有统计学意义(P值<0.01).治疗后两组患者MMEF、FEV1和PEF均较治疗前有较明显的改善,差异明显,差异有统计学意义(P值<0.05).观察组患者的MMEF、FEV1和PEF指标高于对照组,差异明显,差异有统计学意义(P值<0.05).结论:舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床效果较好,且未见药物不良反应,值得临床应用.
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复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效
目的:探讨复方甘草酸苷结合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的疗效.方法:将90例小儿HSP病例随机分为治疗组和对照组各45例;对照组采用常规治疗;而治疗组在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷和西咪替丁.结果:治疗组的总有效率为91.1%,明显高于对照组的62.2%(P值<0.01);治疗组的皮疹、消化道、关节症状、关节肿痛等各症状消失时间均短于对照组(P值<0.01);治疗组的治疗有效病例随访1年后复发率仅为7.3%,明显低于对照组的28.6%(P值<0.05).结论:复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜可明显缩短症状时间、减少住院天数、提高有效率、降低复发率,值得在临床上推广应用.
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卡维地洛治疗慢性充血性心衰的临床效果观察
目的:观察卡维地洛治疗慢性充血性心衰的临床疗效及其安全性.方法:选取慢性充血性心衰患者132例,随机分为观察组和对照组.对照组:常规抗心衰治疗;观察组:卡维地洛联合常规抗心衰治疗.结果:观察组总有效率比对照组高,差异显著,具有统计学意义(P值<0.05).观察组患者的收缩压、舒张压和心率均明显小于对照组,差异有统计学意义(P值<0.05);观察组患者的左心室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P值<0.05).观察组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P值>0.05).结论:卡维地洛可有效改善慢性充血性心衰患者的心功能,临床疗效较好,无严重不良反应,安全性好,值得临床应用.
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NIPPV与NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征对比研究
目的:研究经鼻间歇正压辅助通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性.方法:38例胎龄小于36周的NRDS病例随机分成两组,NIPPV组19例,经鼻持续正压辅助通气(NCPAP)组19例,记录分析两组病人的血气分析结果和转归情况、辅助通气时间及支气管肺发育不良(BPD)发生情况.结果:入院4小时复测血气PH值和PCO2 NIPPV组较NCPAP组好转明显(P<0.05),因病情加重改用气管插管机械通气(MVET)的例数NIPPV组明显少于NCPAP组(P<0.05),好转病人平均辅助通气时间两组无明显差异,BPD发生情况两组无明显差异.结论:NRDS采用NIPPV治疗能有效减少MVET的使用比例.
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胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与开腹手术的治疗效果.方法:选取上虞市中医院2007年1月-2012年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者180例,随机分为观察组和对照组,其中观察组81例患者,采用两步微创法进行治疗,对照组患者99例,均采用传统开腹手术进行治疗.术后对比观察两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、治疗费用及术后并发症的发生率.结果:相比传统开腹组,观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间等方面均较好(P值<0.05),并且观察组患者的术后预后较好,并发症率相对较低;两组患者在住院费用比较,差异不具统计学意义(P值>0.05).结论:微创手术治疗对于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果较好,手术对于患者的创伤较小,患者术后的住院时间较短并且预后良好,在现代临床医学中将逐渐取代传统的剖腹手术.
关键词: 胆囊结石合并胆总管结石 微创手术 -
泮托拉唑联合口服凝血酶对消化性溃疡出血止血和愈合效果观察
目的:探讨泮托拉唑联合口服凝血酶对消化性溃疡出血止血和溃疡愈合效果.方法:将120例消化性溃疡出血患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.在常规治疗的基础上,观察组予以泮托拉唑联合口服凝血酶治疗,对照组予以奥美拉唑联合口服去甲肾上腺素注射液治疗.观察两组患者的临床表现、出血/止血、溃疡愈合情况及不良反应.结果:观察组在0~24h内止血率高于对照组,对照组在48~72h、72h~止血率高于观察组,观察组平均止血时间小于对照组(P值<0.01).观察组与对照组溃疡愈合率分别为95.00%、80.00%,临床总有效率分别为96.67%、86.67%,均具有统计学差异(P值<0.05).观察组与对照组不良反应发生率无统计学差异(P值>0.05).结论:泮托拉唑联合口服凝血酶对消化性溃疡出血具有较好的止血和溃疡愈合效果,不失为保守治疗消化性溃疡出血的有效方法.
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重度颅脑损伤病例术后ICU肺部感染用药分析
目的:探讨重度颅脑损伤病例术后重症监护(ICU)肺部感染临床用药特点.方法:回顾性分析丽水市中心医院2008年2月-2011年2月期间收治的386例重度颅脑损伤并发肺部感染病例资料,对患者应用的抗感染药物进行分析,并评价其临床疗效.结果:386例患者应用抗感染药物共11类34种,其中部分患者采用2种药物联合应用或更换药物.药物使用率前5位依次为左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素、哌拉西林-舒巴坦、阿奇霉素,药物所占全部使用药物的55.8%.用药中联合2种抗生素者共256例,其中常用药为青霉素类和头孢菌素类与喹诺酮药物联合应用,共203例次.所有病例中225例患者住院时间大于5d,其中140例患者接受了痰培养及药敏试验.术后ICU肺部感染患者致病菌以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌为主,在药敏试验中80例患者根据药敏试验调整用药.结论:重度颅脑损伤病例术后ICU肺部感染患者应根据药敏试验结果联合应用抗生素,对患者早期康复具有重要作用.
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中药联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床研究
目的:观察中药自拟方联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的治疗效果.方法:将余姚市人民医院2009年至2012年间收治的186例乙肝后肝硬化患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,并口服恩替卡韦;观察组在对照组治疗的基础上,同时加服自拟中药方.结果:经治疗,入选患者肝功能指标和肝纤维化指标均较治疗前均有明显改善,且观察组患者改善情况比对照组好(P值<0.05).两组不良反应发生情况比较,无明显差异,差异无统计学意义(P值>0.05).结论:自拟中药方联合西药恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化,可显著提高乙肝后肝硬化患者的临床治疗效果,安全性好,值得临床应用.
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肺大泡胸腔镜术后两种引流方法比较研究
目的:探讨单根带侧孔胸管胸膜顶引流对肺大泡胸腔镜术后引流效果的影响.方法:选取行胸腔镜手术的肺大泡患者156例,随机分为观察组87例、对照组69例.术后对照组放置二根胸管引流,观察组将单根带多侧孔胸管置于胸膜顶胸腔前引流.观察两组患者的治愈、有效率,术后肺舒张时间,拔管后残余气体患者人次及残余气体量.结果:观察组与对照组治愈率分别为93.09%、88.41%;拔管后观察组18.39%的患者有气体残余,残余气体量为(10.63±1.26)%;对照组44.00%的患者有气体残余,残余气体量为(19.25±1.87)%,差异均具有统计学意义(P值<0.05).结论:肺大泡胸腔镜术后单根带侧孔胸管胸膜顶引流具有较好的引流效果和效率,术后患者肺舒张迅速,拔管后有残余气体的比例和残余气体量较少,比较适合于肺大泡胸腔镜术后引流.
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颈型颈椎病患者采用颈部康复操训练对疗效的影响研究
目的:探讨颈部康复操训练对颈型颈椎病患者的疗效影响,为临床应用提供可靠依据.方法:本次研究选取浙江省杭州和睦医院2010年11月-2012年2月收治的颈型颈椎病患者60例,随机分为试验组和对照组.试验组30例,在给予传统颈椎牵引治疗的同时,给予颈部康复操训练;对照组30例,仅给予颈椎牵引治疗.一个疗程为7d,共8个疗程.观察患者头、肩、颈、臂疼痛及颈椎恢复情况.结果:通过VAS评分,结果显示试验组在疼痛评分方面优于对照组.试验组与对照组临床疗效的总有效率分别为83.3%、53.3%,两者相比有显著性差异,试验组临床疗效优于对照组.结论:颈部康复操治疗颈型颈椎病患者能有效的缓解患者头、肩、颈、臂疼痛,有效改善其临床症状,值得广泛推广.
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D-二聚体和C反应蛋白与川崎病急性期患儿冠状动脉损伤的关系
目的:探讨D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)与川崎病(KD)急性期患儿冠状动脉损伤的关系.方法:选取KD急性期患儿126例,设为观察组,再依据有无冠状动脉损伤分为冠脉损伤组(CAI)32例和无冠脉损伤组(NCAI) 94例;选取体检健康儿童50例设为对照组.观察组于入院次日、恢复期治愈后检测血浆D-D、CRP,超声检测冠状动脉;对照组仅于体检当日检测血浆D-D、CRP,分析结果与相关性.结果:KD患儿血浆D-D、CRP水平均高于对照组,且CAI组患几血浆D-D、CRP水平均高于NCAI组;恢复期CAI组和NCAI组血浆D-D、CRP水平均不同程度的降低,但CAI组血浆D-D、CRP水平仍高于NCAI组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).CAI组患儿血浆D-D、CRP水平与冠脉内径变化率之间均呈正相关(P<0.05).结论:炎症反应、凝血/纤溶系统活性失衡等可能均参与了KD的发生发展,急性期患儿血浆D-D、CRP水平较高,且与病变呈趋势一致的动态变化,与冠状动脉损伤呈正相关性.
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医院信息系统网络安全问题及对策研究
文章针对医院信息系统网络存在的安全性问题进行研究,并提出医院信息系统网络安全管理的应对措施.
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以廉政文化建设为载体助推医院发展
杭州市余杭区第二人民医院充分发挥医院廉政文化建设对医院各项工作的推动作用,采用与素质教育、法制教育、机制建设和丰富活动相结合的方式,使廉政文化渗入医院实际工作,运用廉政文化的功能、手段,培养健康向上的医院精神,提高了职工队伍思想素质,增强凝聚力、约束力,促进了医院各项工作协调发展.
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医疗安全评价指标评述
随着社会及医学科学的发展,人们对医疗安全的诉求越来越高,使医院的安全管理也越来越复杂.因此,加强医疗安全,评价医疗安全,已成为一个刻不容缓的课题.文章从医院诊疗安全和医院管理安全两个角度去评价医疗安全,并选择了一些代表性的医疗安全评价指标且加以评述.
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住院患者就医体验和服务指标重要度调查分析
目的:探索研究住院患者就医体验及其重要度对医疗服务质量的要求.方法:采用住院患者对医疗满意度调查表和期望值调查表作调查问卷,分析测量患者对入院过程、住院期间一般服务、住院期间治疗服务、患者意见管理、环境设施与后勤服务、出院过程与出院后安排等环节满意度和重要度的差异,得出住院患者对医疗服务质量各环节的不同需求.结果:住院患者对不同项目医疗满意度与重要度存在较大差异,提示该医疗服务有一定的整改需求.结论:根据患者对医疗满意度和重要度的差异,可以准确评价患者及其家属的需求,从而指导临床工作,并可以将此作为改善医疗服务质量、提高患者满意度的有效措施.
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医患关系与医患沟通
文章从六个方面分析了医患关系不和谐的产生原因:政府因素、医院因素、患者自身素质差异、社会媒体因素、医学人文精神的缺乏以及医患权利不平等.强调了医患沟通的重要性,总结了医患沟通的几种形式,重点提出医患沟通的努力方向:构建和谐的医患关系,从医学人文精神角度定位医院,从主要以单向沟通为主,向双向互动沟通转变,开展健康专题讲座,推行科室出院随访,注重媒体报道的策略,理性报道医患关系.
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女性下生殖道性传播病原体感染与输卵管妊娠发生相关性研究
目的:探讨女性下生殖道淋病奈瑟菌(Ng)、解脲支原体(Uu)、和沙眼衣原体(Ct)与输卵管妊娠(TP)发生的关系.方法:68例输卵管妊娠患者为研究组,60例行人工流产或药物流产的健康妊娠妇女为对照组.68例TP患者再分为初次TP组(52例)和再次TP组(≥2次,16例),采集宫颈分泌物分别采用培养法检测Ng、Uu和乳胶法检测Ct.结果:①研究组Ng、Uu及Ct阳性率分别为20.6%、38.2%和5.9%,明显高于高于对照组的5%、10%和0%,差异具有统计学意义(x2分别为9.042、13.816、6.395,P值<0.05).②再次TP组Ng及Uu阳性率分别为37.5%和75.0%,明显高于高于初次TP组的15.4%和26.9%,差异具有统计学意义(x2分别为10.133和21.447,P值<0.05).结论:女性下生殖道Ct和Uu感染与TP发生关系密切,但还不能认为Ct和Uu感染是TP的直接致病因素.
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肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病血清瘦素水平分析
目的:检测肥胖儿童和正常对照儿童血清瘦素水平,探讨瘦素与非酒精性脂肪性肝病的相关性.方法:对100例肥胖儿童及100例正常对照儿童测量身高、体重,计算体重指数(BMI);检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB);胰岛素抵抗采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标;血清瘦素采用酶联免疫吸附试验检测.对肥胖儿童进行肝脏B超检查,并对非酒精性脂肪性肝病病变程度分为轻、中、重度,分别积分1、2、3分.结果:肥胖组瘦素、BMI、ALT、TG、LDL-C、TC、APB、FINS、HOMA-IR较对照组高(P<0.05),而HDL-C较对照组低P<0.05.100例肥胖儿童组中根据B超发现非酒精脂肪性肝病(NAFLD) 55例,与其余45例单纯肥胖儿童结果比较显示:NAFLD组瘦素、BMI、TG、ALT、FINS、HOMA-IR水平较高P<0.05,而HDL-C水平较低P<0.05;多元Logistic回归分析显示BMI、瘦素和TG水平是脂肪肝形成的主要危险因素;多元线性回归分析显示瘦素和BMI与NAFLD评分独立相关(P值<0.05).结论:高瘦素水平是肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的危险因素之一,监测血清瘦素水平有助于判断非酒精性脂肪性肝病的病变程度.
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基层医院剖宫产指征及变化的分析
目的:探讨剖宫产指征变化的情况及降低剖宫产率的相关措施.方法:回顾性分析慈溪市第三人民医院2006及2011年剖宫产率及指征的变化.结果:2006年剖宫产率为27%,2011年剖宫产率上升至39.4%,剖宫产率明显升高,差异有统计学意义(P值<0.05).剖宫产指征中,胎儿因素、母亲因素、头盆因素、社会因素等构成比的发生有变化.社会因素、疤痕子宫、头盆因素剖宫产上升,差异有统计学意义(P值<0.05).结论:必须要降低基层医院社会因素剖宫产率;基层医院医生应加强业务学习,严格掌握剖宫产手术指征,提高异常产程的处置能力,才能合理有效地降低剖宫产率,提高产科质量、确保母婴安全.
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景宁县城乡婴儿体格发育评价分析及对策
目的:了解和评价景宁县城乡婴儿体格发育情况.方法:对2011年期间1 306名3月龄、6月龄、9月龄婴儿,按《中国0~6岁儿童体格发育调查实施方案》将婴儿按农村城镇户口划分,进行体格发育比较.结果:月龄越小达均值越高,随着月龄增长,体重、身长超均值率均呈下降趋势(P值<0.05),且体重比身长下降趋势明显.各月龄组的婴儿城镇与农村之间体重、身长超均值率,均无显著性差异(P值>0.05).结论:景宁县城镇及农村3个月婴儿体格发育状况良好,符合儿童生长发育的一般规律,但6个月及以后的体重增长情况欠佳,应加强婴儿的喂养指导,重视6月后辅食的添加,促进婴儿健康成长.
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1296名未婚人工流产者情况调查与分析
目的:调查未婚群体在妇产科门诊进行人工流产的状况,并对现状进行分析,提高避孕知识的普及以及为妇女保健提出更切合实际的建议.方法:对2011年5-11月在浙江省妇保院门诊、余杭区中医院妇产科门诊、余杭区计划生育宣传技术指导站进行人工流产的1 296名未婚女性进行现场问卷调查,采用不记名方式,并对有关方面的相关现状进行描述分析.结果:1 296名未婚人工流产患者中,小年龄为18岁,大年龄为38岁,平均23.3岁;以大专、本科学历者多,占64.20%;低孕次为1次,高孕次4次,既往未做过人工流产者占58.64%;避孕措施失败率高者为无措施者,占35.12%,其次为安全期避孕,占18.52%.结论:初婚年龄的推迟以及待婚期时间的延长,未婚青少年发生婚前性行为的可能性大大增加,未婚人群人工流产率明显增加.加强避孕知识和未婚青年人工流产危害性知识的普及和宣传,使更多女性免于承受人工流产带来的身心伤害,提高全民健康意识,提供生殖健康服务.
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根因分析法在提高男护生妇产科临床实习效果中的应用
嘉兴市妇幼保健院2010年4月至2011年3月运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析,改变传统带教模式,实施双导师制,加强岗前培训,制定专科带教计划,采用多种培训方法,采用t检验分析改进效果.结果显示2011年4月至2012年3月男护生出科考成绩明显提高,对妇产科临床实习重视程度和学习主动性明显提高,实习效果显著改善.
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基层医疗卫生机构财务人员继续教育探讨
目的:探寻加强基层医疗卫生机构财务人员继续教育的方法.方法:对徐州地区基层医疗卫生机构任现职的694名财务人员进行全样本调查,使用秩和检验等统计学方法处理收集到的信息.结果:徐州地区基层医疗机构财务人员继续教育工作存在诸多不足.结论:基层医疗机构财务人员继续教育工作任重道远.
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广西农村卫生人力变化及现状分析与思考
目的:摸清广西农村卫生人力变化及其现状,发现问题并展开讨论.方法:对《2011年中国卫生统计年鉴》、《2011年广西卫生统计年鉴》等相关数据资料,运用Excle2003并结合Gini系数进行统计分析.结果:广西农村卫生人力资源近几年得到较快的发展.从整体上看,广西各类农村卫生人力资源配置人口公平性达到较高水平.2005-2010年广西乡镇卫生院各项人力资源指标都呈不断上升趋势,其中注册护士增加为显著.2006-2010年广西每千农业人口乡镇卫生院人员数环比增长分别高于同期全国的环比增长;2010年增长幅度高于全国水平和东中西部水平.但每千农业人口乡镇卫生院人员数仍然低于全国水平,农村卫生人员学历职称水平偏低.村卫生室人员数量历年来均明显低于全国平均水平.讨论:健全全科医生培养制度,优化医护人员构成,创新管理体制,加强各地村卫生室的建设等建议.
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山东省乡镇卫生院卫生人力资源及基本医疗服务现状调查
目的:了解山东省乡镇卫生院卫生人力资源分布现状及基本医疗服务开展情况,为合理配置乡镇卫生院卫生人力资源及更好地开展基本医疗卫生服务提供数据支持.方法:以经济发展水平作为分层依据,采用分层整群抽样方法对山东省17个地市的80所乡镇卫生院进行现场调查.结果:山东省乡镇卫生院平均拥有卫生技术人员50.85人,高于2008年全国乡镇卫生院的平均水平.中心乡镇卫生院的平均床位数、下属卫生室/站个数和服务行政村个数多于一般乡镇卫生院;乡镇卫生院卫生技术人员以专科和中专为主,占81.24%,初级技术职称及无技术职称者分别占58.63%和8.48%,4.65%的专业技术人员不具备执业资格;开展家庭出诊、家庭护理、家庭病床的乡镇卫生院分别为42.50%、22.50%和25.00%,乡镇卫生院在家庭诊疗服务,社区院前急救服务,转诊服务,中医药服务方面开展比率偏低.结论:乡镇卫生院卫生技术人员配置数量尚可,但学历层次和专业技术职称偏低,基本医疗卫生服务内容有待进一步完善.
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高校学历培训后返岗乡医工作现状及从业需求调查分析
2005年,国家教育部和国家中医药管理局在六省市试点基础上,采取“分段式脱产学习加辅导自学及作业练习”的方法,开展乡村医生学历教育.自2006年开始,吉林医药学院连续5年参与了“乡村医生学历教育项目”培养试点工作.文章通过实地察看、座谈会及问卷调查,详细了解了吉林市10县(市、区)464名经该校培训后返岗乡医的工作现状、业务能力和村民服务满意度,印证了国家“社会主义新农村医疗卫生保健”决策的正确性,着重分析了农村医疗服务工作需要改进的环节,并提出了相应对策.
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论首都农村卫生室乡村医生的执业资质
目前,在首都农村卫生室执业的乡村医生面正临着人员老化、学历偏低、医技不高等较为突出的现实问题,一个非常重要的原因在于法律对乡村医生执业准入的门槛偏高,在待遇水平不足和发展空间有限等不利因素的综合影响下,该问题变得更为困难和复杂,直接影响到村卫生室医疗卫生服务的提供质量,影响到国家人人享有基本医疗卫生服务的目标实现.综观而论,要从根本上解决这一问题,就需要在政府的主导作用下,对乡村医生的选拔、待遇和级别等方面进行必要的修正和改革.
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健康教育对高血压患者营养KAP的影响
目的:评估健康教育对高血压患者营养知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice,KAP)的影响,为开展营养健康教育及干预提供依据.方法:通过自制表格的形式调查高血压患者在接受营养健康教育前后的营养KAP水平.结果:高血压患者接受营养健康教育前后的营养KAP水平对比有差异,具有统计学意义.结论;营养健康教育是改善高血压患者营养KAP的有效方法,对预防和治疗该疾病具有积极的作用.
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新农合监测点参合老年人7个常见住院病种分析
文章根据2011年全国新农合15个监测点的15所县人民医院的数据,通过比较分析参加新农合的老年人和普通人群之间、新农合老年患者与城镇职工医保和城镇居民医保老年患者之间在7个常见住院病种方面的住院人次、住院时间及费用、住院补偿等方面的差异,发现:参合人群中,与普通人群相比,老年人的住院时间长,住院费用高,但获得的住院补偿并不存在优势.三种医保老年患者中,虽然参合老年患者的住院费用相对较低,但获得的住院补偿比例也远低于城镇职工医保老年患者.短期看,建议通过提高新农合筹资水平、加大农村医疗救助等措施,以提高农村地区老年人在新农合中的受益水平;长期看,应建立老年医疗保障制度,以切实降低老年人的就医负担.
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甘肃省皋兰县新型农村合作医疗运行状况分析
目的:通过分析皋兰县2004年到2011年新型农村合作医疗制度(简称新农合)的相关指标,发现新农合在皋兰县运行过程中所存在的问题,为卫生XI项目完善创新和政府部门科学、合理制定政策提供依据.方法:收集甘肃省皋兰县2003-2011年新农合年报资料等,采用动态分析法对皋兰县新农合参合、补偿和运行效果进行分析.结果:皋兰县2003-2011年农村居民参合率、住院实际补偿比、住院率逐年提高;次均住院费用明显上升,农民个人住院自付费用占年纯收入的比例逐年下降;县级以上医疗机构住院人次和基金补偿所占比例较高.结论:皋兰县新农合制度运行良好.县级以上住院人次和补偿资金所占比例偏高,需采取有力措施引导患者合理分流.
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新疆巴里坤县乡村卫生服务一体化管理的定性研究
目的:了解新疆巴里坤乡村卫生服务一体化管理的现状及其问题.方法:根据访谈提纲的设定要求,选择17名访谈对象.采取开放式小组专题座谈与个人访谈,在知情同意下,进行现场录音和笔录的方法收集信息,通过回顾分析录音资料得出结果.结果:新疆巴里坤于2010年年底全面推行了乡村卫生服务一体化管理工作,并形成了“两制、八统一”的管理模式.但存在村医队伍不稳定、卫生技术人员不足、村级药品目录不合理等问题.结论:巴里坤乡村一体化管理有了一定的成效,对新疆及西部地区乡村卫生工作的推进有一定的借鉴意义,但一体化管理的开展有待深入.
关键词: 乡村卫生服务一体化管理 定性研究 -
农村肺癌发病危险因素的研究及预防措施分析
目的:应用1∶1配对病例对照研究的方法,探讨目前农村肺癌发病危险因素,为开展农村肺癌的预防提供科学依据.方法:选择128例农村原发性肺癌患者,与128例非肿瘤且除外呼吸系统疾病的患者进行调查研究.结果:经过多因素条件Logistic回归分析,吸烟、油烟接触、常吃烟熏食品、易怒、农药接触是农村肺癌发病的危险因素,精神愉快、常吃蔬菜水果是农村肺癌发病的保护因素.结论:吸烟、油烟接触、常吃烟熏食品、易怒、农药接触是农村肺癌发病的危险因素,保持心情愉快、常吃蔬菜水果一定程度上降低肺癌发生的风险.
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上海城郊居民对家庭医生公共卫生服务需求的调查分析
目的:了解居民对“家庭医生”的社区公共卫生工作需求和信任度,以更好地为居民提供公共卫生服务.方法:采取简单随机抽样的方法,每个服务站点以“健康档案的编号”,每隔50号抽取一户,调查被抽中的家庭户主.结果:居民对家庭医生在“慢病管理”、“老年人体检”方面的需求达到80%以上;有30%左右的居民对“与家庭医生签约”、“建立健康档案”、“风险因素评估”和“生活方式干预”项目的需求持“一般、无所谓”的态度.居民对家庭医生“将患者的健康档案信息上报,并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查”这项工作的需求较高,占71.56%.其次是监测医疗和家庭护理.64.87%的居民认为家庭医生每年开展6次家庭健康咨询比较合适.对家庭医生的总体信任度虽较高,但对家庭医生的“诊疗过程和结果”的信任度较低.结论:推行“家庭医生制”,必须要聚焦居民的大需求,将有限的人力资源发挥大的效能.同时还要不断提高“家庭医生”的服务技能,做好预防保健为主的公共卫生服务工作,激发居民对“治未病”的需求,担当起居民健康“守门人”的职责.
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城乡结合部家庭医生服务流程优化探析
目的:探讨现阶段在城乡结合部开展家庭医生制服务中,如何通过优化服务流程,来达到调动以家庭医生为主的服务人员的积极性、提高服务质量与效率以及居民的满意度.方法:以宝山区杨行镇社区卫生服务中心5个家庭医生工作室所有工作人员为研究对象,从2011年6月起实行流程优化后服务,为期一年,观测其效果.结果:流程优化服务实行一年后,中心5个家庭医生工作室成员工作压力减轻,积极性、自我评价、服务质量与效率和居民满意度均有所改善,中心绩效考核成绩提高.结论:开展家庭医生制服务,需因地制宜地进行工作服务流程的优化,这样既能有效减轻服务人员压力,提高服务质量和效率,同时也有效提高了社区居民对服务的满意度,有利于家庭医生制服务的进一步推广.
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宝山区2型糖尿病病人营养干预效果评价
目的:在社区对2型糖尿病病人进行营养干预,探索一套有效易行的社区糖尿病营养干预模式.方法:在2个社区卫生服务中心糖尿病病人管理队列中各随机抽取300人,东部社区为对照组,实行常规管理和治疗;中部社区为干预组,实施营养教育干预.结果:干预组干预后糖尿病相关防治知识总体知晓率上升了16.55个百分点,有8项内容的知晓率得到提高(P<0.05).干预后生化指标水平:空腹血糖6.71±1.65 (mmol/L)(干预前7.44±2.85)、糖化血红蛋白6.40(干预前6.58)、甘油三脂1.67(干预前2.04)、低密度脂蛋白3.35(干预前3.10),干预前后差异均有统计学意义(P<0.01).患者能量、蛋白质、碳水化合物和维生素C干预前后摄入量差异也具有统计学意义(P<0.01).干预组晚餐的供能情况也较为合理,改变了我国居民晚餐集中供能的习惯.结论:通过社区糖尿病俱乐部活动,开展营养教育和个体化的营养处方应用的营养干预方法易行有效,值得推广.
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上海城郊家庭医生自身发展需求调查分析
目的:了解城郊社区卫生服务站点家庭医生的自身发展需求,为推进和完善社区家庭医生制提供参考.方法:对城郊某社区服务站点的98名家庭医生进行现况调查.结果96.86%的家庭医生工作量饱和,其中19.39%超负荷;收入与心理价位差距显著;家庭医生的自身发展需求依次为得到社会认可、群众满意、职称晋升、技能培训、自我实现;基本理论需求排列在前的是公共卫生服务和基本医疗服务;基本技能需求为家庭健康管理技术和急救技术;相关技能需求是法律法规和沟通技巧;对政策环境、个人发展等综合满意度仅21.00%.结论:社会各部门应该积极支持“家庭医生”制度的建立和完善,在人员配置、服务承受量和工作报酬方面应给与政策倾斜;在技能培训、个人发展方面尽可能地创造条件,以促进家庭医生为居民提供高质量的健康服务.
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河南省农村卫生资源配置公平性分析
目的:从人口和地理角度分析评价河南省农村床位、执业医师和护士三种卫生资源配置的公平程度,为促进河南省农村卫生事业的发展提供依据.方法:采用洛伦兹曲线和基尼系数对10个样本区的执业医师、护士和床位数配置的人口和地理公平性进行测量.结果:农村卫生资源在人口配置和地理配置上已经达到较好的公平性,且人口公平性与地理公平性趋于一致,执业医师的资源配置公平性相对较差.政府应从加强农村卫生技术人才培养投入等方面促进执业医师配置公平性进一步提高,并把提高农村卫生资源配置效率作为新的发展目标.
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乡镇卫生院实施国家基本药物制度影响分析
目的:了解基本药物制度在农村基层医疗机构实施现状,重点分析基本药物制度实施前后对农村居民的经济影响,为完善国家基本药物制度提供参考.方法:选择江苏省如皋市48所乡镇卫生院进行调研,采用统计描述和统计推断的方法对调查结果进行分析.结果:基本药物实施后,乡镇卫生院出现“两降一升”状况.结论:应健全基层医疗卫生机构补偿机制;加大乡镇卫生院的医疗设备的投入;改善基本药物制度的宣传方法;加强基本药物合理用药培训和教育;进一步加强监管,确保基本药物实行零差率销售.
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药品零差率改革、管制俘获与县级公立医院补偿机制设计
文章运用管制俘获理论分析了药价管制政策的政策机理及缺陷,发现不合理的补偿机制设计可能导致管制俘获的问题,对市场机制运用不够是其中的主要原因.为避免管制俘获,政府在对县级公立医院进行补偿时必须做到:第一,重视对市场竞争机制的运用,鼓励医院更多地通过服务量提升获得市场补偿;第二,尊重医生在用药决策的核心地位,通过优化针对医生的激励约束机制规范其用药行为;第三,针对不同类型的县级公立医院采用不同的管制政策.
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不同社会分层的卫生公平性研究进展
社会分层一直以来是社会学研究的重要论题,近年来,已有不少研究者从理论和实践层面剖析了不同社会分层群体之间存在的卫生公平性差异,并试图解释其差异产生的根源.文章通过文献评阅,从社会分层的划分标准、卫生公平性的内涵、不同社会分层的卫生公平性差异、社会分层影响健康公平性的主要通道和机制等四个方面介绍了该领域的研究进展,从而为不同社会分层的卫生公平性研究的实证调查奠定基础.
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786例癌症患者麻醉性镇痛药应用调查分析
目的:分析丽水市中心医院癌症患者麻醉性镇痛药应用情况,为临床用药提供依据.方法:通过分析该院2010年1月-2011年1月期间癌症患者处方,采用WHO限定日剂量作为测定药物利用单位,以药物利用指数为指标对处方进行分析,评价该院癌症患者麻醉性镇痛药应用合理性.结果:786张处方,其中男性287例,占36.51%,女性499例,占63.49%.所用麻醉性镇痛药根据剂型及规格不同分为9种.在癌症疼痛用药组中,60岁以上老年患者应用盐酸哌替啶注射液所占比例明显高于非癌症疼痛用药组相应比例,应用麻醉性镇痛药所占比例也明显高于非癌症疼痛用药组相应比例.盐酸吗啡注射液DUI值明显<1,DUI=1.31,枸橼酸芬太尼注射液DUI=1.00,其他DUI值均低于1.结论:该院癌症患者麻醉性镇痛药应用较为合理,能够正确把握及理解WHO癌症病人三级止痛阶梯治疗方案.
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基本药物制度下基层医疗卫生机构用药调查与分析
文章通过对基层医疗卫生机构药品使用的品种、用量及排序、基本药物在配送、品种和价格等方面的定性和定量调查,分析基层机构在基本药物制度实施后药品方面存在的问题及原因,并提出促进基本药物使用的建议.
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名中医处方在城乡基层中医人员培养中的作用探讨
该文以浙江省桐庐县为样本,通过调研、培训和应用实践,对名中医处方如何在基层中医人员培养中发挥作用进行探讨,认为应进一步发挥名中医处方在基层中医人员培养中的作用;要采取多重措施,解决名中医处方学习应用中的实际困难;要加强以名中医处方为主要内容的中医处方教学与实践;需充分挖掘名中医处方的文化内涵,培育中医人员的人文精神;要发扬名中医处方的优点,纠正中医处方应用中的误区.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |