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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5916
- 国内刊号： 11-5269/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.zgnwzz.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 安徽
- 主编： 朱敖荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2006-2011年荣县公共卫生六项专题调研成效分析
目的:对荣县2006-2011年的6项公共卫生专题调研成效进行分析解读,为做好农村县级疾控工作及调查研究成效评价提供依据.方法:按文献计量统计惯例对调研专题内容、成果形式构成、调研报告分类构成、调研人员基本情况等进行统计分析,对典型成果进行解读.结果:6项专题调研,首次上报专题报告5个,占11.36％,公开发表论文和文章10篇,占22.73％,获科研成果3项,占6.82％,应用成效26个,占59.09％；应用成效9类26个专题报告,其中疾控网络建设6个,居第一,占23.08％、卫生应急工作5个,居第二,占19.23％、免疫规划1个,居末位,占到3.85％.结论:对县级公共卫生调研成效进行研究与评价可提高调研成果的利用率和达到做好疾控工作的本原目的.
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海宁市2004-2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析
目的:了解海宁市近年甲肝流行特征和发病趋势,为制定防治策略提供依据.方法:采用描述流行病学方法进行统计分析,病例资料来源于中国疾病预防控制系统检测数据,人口资料由海宁市公安局提供.Excel 2003软件统计分析,Spss17.0软件卡方检验.结果:2004-2011年海宁市累计报告甲肝病例333例,发病率在2.19/10万-10.01/10万之间,年平均发病率为4.72/10万,期间发病率以2006年高为10.01/10万,2006年之后呈现逐年下降趋势,至2011年达到低水平为2.20/10万.2004- 2011年海宁市甲肝全年均有发病,其中5年中每年均有病例报告的月份为1、6、7、8、9月份,7-11月份发病数相对较高,发病高峰日在9月2日,高峰区为5月22日-12月12日.主要分布在城郊结合部以及流动人口集中的地区.结论:近年来海宁市甲肝发病率逐年下降,维持在较低水平,随着流动人口的增加,尤其是部分免疫空白人群和易感人群进入,很容易导致发病率的上升.因而甲肝的防控工作仍不能松懈,应重点做好保护易感人群和切断传播途径两个环节.
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CYP2E1基因1019位点多态性与肺癌易感性的Meta分析
目的:研究CYP2E1基因1019位点多态性与肺癌易感性的关系.方法:检索数据库,按纳入标准进行筛选,对纳入文献用Review Manager 4.2软件进行Meta分析,得到合并OR值(95％CI),并进行一致性检验及发表偏倚检验.结果:共纳入文献11篇,累积病例1278例,对照1568例,与野生纯合基因型c1c1相比较,突变杂合基因型c1c2、突变纯合基因型c2c2和(c1c2+-c2c2)合并的OR值分别为0.74(0.63,0.87)、0.90(0.63,1.28)和0.73(0.63,0.86).结论:CYP2E1基因1019位点c2突变子是肺癌的保护因素.
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海宁市农村18岁以上人群代谢综合征患病率调查
目的:了解海宁市农村地区代谢综合征患病率及流行病学特征.方法:采用分层整群随机抽样的方法,对1475名18岁以上农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,代谢综合征的诊断按照IDF( 2005)的进行.结果:海宁市农村18岁以上人群MS的粗患病率为17.36％,标化患病率为16.00％；中心性肥胖+低HDL-C血症高血压组合常见;女性患病率高于男性(分别为23.62％、10.66,P＜0.001)；患病率随年龄增加而升高,随文化程度增高而降低.结论:海宁市农村人群具有较高的MS患病率,应针对重点人群开展采取综合防治策略.
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2型糖尿病早期糖尿病性肾病21例临床特点分析
目的:分析2型糖尿病早期糖尿病性肾病的临床特点.方法:选取21例2型糖尿病早期糖尿病性肾病患者,通过记录患者的年龄,性别,糖尿病病程,发现肾脏疾病的病程,血压,眼底;乙型肝炎病毒学检查,尿常规,尿蛋白定量,血糖,血肌酐,尿素氮,肾脏B超等以及电镜检查,分析其临床特点.结果:所有患者中19例合并高血压,10(47.6％)例呈糖尿病视网膜病改变,21例均有白蛋白尿或微量白蛋白尿,蛋白尿是DKD常见的临床表现之一,应用24小时尿液收集标本行尿微量白蛋白定量的测定是敏感的指标.3例患者表现间歇性微量白蛋白尿,而肾脏活检上已表现为糖尿病结节样硬化的病理改变.故临床合并有糖尿病视网膜病变、高血压及微量白蛋白尿三联症对指导临床治疗及判断预后起着极其重要的作用.甚至应及早进行肾活检,通过肾活检病理检查可将DKD和糖尿病伴发的原发性肾小球疾病区分开来.本组病例中可以得出临床表现为肾病综合症伴随肾功能不全(71.4％)的患者,预后差,5例患者1～3年进入血液透析治疗阶段.表现为非肾病者14例,有6例(42.9％)伴随肾功能不全,这说明在临床上并不是所有的DKD都有低蛋白血症类似肾病综合症表现,部分患者临床表现少量蛋白尿但已伴有明显的肾功能不全,此类患者起病隐匿,对ACEI或AT1RA治疗疗效不佳,肾功能衰竭很快进入终末期,预后不良.结论:糖尿病患者,定期检查24小时尿蛋白定量,若伴有微量白蛋白尿或有间断白蛋白尿,并部分伴随高血压伴或不伴糖尿病性视网膜病变者应积极予以行肾脏病理检查,早期明确病理诊断,及早予以大剂量ACEI或AT1RA治疗,若临床表现为大量蛋白尿,则已是糖尿病性肾病Ⅳ期,预后不良.
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全麻患者术后苏醒延迟的危险因素分析及其处理对策
目的:分析2011年度成年患者术后苏醒延迟的相关危险因素,为临床预防和控制苏醒延迟提供依据.方法:前瞻性观察2011年度320例患者的苏醒期躁动情况并对相关危险因素进行非条件logistic回归分析.结果:单因素分析结果显示,两组病例在年龄、手术类型、手术时间、术中输液(血)量、术前合并呼吸、肝肾功能障碍等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05)；进一步的多因素logisitic回归分析发现,手术时间、术中输液(血)量、术前合并呼吸、肝肾功能障碍是苏醒延迟的独立危险因素.结论:全麻手术患者术后苏醒延迟与手术时间、术前合并呼吸、肝肾功能障碍、术中电解质紊乱独立相关,预防的关键在于做好术前评估与围术期麻醉管理.
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农村糖尿病患者年轻化危险因素临床分析及对策研究
目的:了解农村年轻居民的糖尿病患病率及其危险因素,为评价农村居民糖尿病的流行现状和采取相应的预防措施提供依据.方法:在义乌市城郊结合区选择6个村,随机抽取18岁至40岁的居民进行问卷调查和血糖检测,描述糖尿病的患病率分布,并应用Logistic回归模型分析其危险因素.结果:共调查1017人,糖尿病(DM)患病率为8.75％,其中男性为8.40％,女性为9.37％.调整性别、年龄后,糖尿病的独立危险因素是糖尿病家族史(OR=7.234；OR95 ％CI:3.729-14.033)和肥胖(OR=4.399,(OR95％ CI:2.701-7.164)、精神紧张(OR=2.753;OR95％CI:1.682-4.505)和肥甘饮食(OR=1.786；OR95 ％CI:1.043-3.058).结论:农村年轻居民糖尿病患病率已经达到较高的水平,成为农村地区重要的公共卫生问题,了解原因及预防控制工作亟待加强.
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35例蚕豆病的急救及护理
目的:探讨小儿蚕豆病急救与护理.方法:对35例蚕豆病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:35例蚕豆病病例均有不同程度贫血,30例出现血红蛋白尿,Hb27～86g/L,12例出现精神萎靡、表情淡漠,8例出现烦躁不安,所有病例经积极抢救治疗后痊愈或好转出院.结论:早期明确诊断、早期激素应用、输血、碱化尿液治疗是蚕豆病患儿的关键,密切观察病情、正确输血、精心护理是患儿及早治愈、好转出院的保证,同时做好蚕豆病的健康宣教对预防本病至关重要.
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腹腔镜下胃癌根治术30例分析
目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的临床效果.方法:对照组35例采用开腹手术方法治疗,研究组30例采用腹腔镜手术治疗,评价两组的淋巴结清扫量、手术时间、出血量、并发症情况.结果:两组总淋巴结、围腹腔干区、幽门区域、大小网膜区、围脾门区域淋巴清扫数量无显著差异(P＞0.05)；研究组手术时间(4.03±0.52h)明显长于对照组(3.66±0.43 h),术中出血量(136.89±74.42ml)明显少于对照组(189.32±68.98 ml)(P＜0.05)；两组手术切口感染具有显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜胃癌手术较传统开腹手术有相似的安全性及可行性,优点是微创性、切口小、术中出血少、术后疼痛轻,缺点是手术时间较长、操作难度大.
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老年关爱病房鼻饲患者院内肺部感染的临床分析及对策
目的:分析及探讨老年鼻饲患者院内肺部感染的原因及护理对策.方法:对2010年4月-2011年10月期间108例老年长期鼻饲患者的临床资料进行回顾性分析.结果:108例老年鼻饲患者发生院内肺部感染79例,感染率为73.15％,经分析认为老年患者的生理病理状况、肠内营养留置胃管、误吸、抗菌药物不合理应用、院内交叉感染为引起院内肺部感染的主要原因.结论:病室管理、加强口腔卫生、规范鼻饲操作、规范吸痰操作、合理使用抗生素、严格执行医院感染管理制度、加强营养支持是减少老年鼻饲患者院内肺部感染的重要措施.
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不同自控镇痛对重度先兆子痫患者剖宫产术后的影响
目的:探讨硬膜外自控镇痛( PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)对重度先兆子痫病人剖宫产术后的影响.方法:选择150例剖宫产终止妊娠的重度先兆子痫患者,随机分为3组,A组术后给予PCEA;B组术后给予PCIA；C组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪镇痛,每组各50例.观察3组产妇术前、术后2h、8h、12h、24h、48h的VAS镇痛评分,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、尿蛋白及不良反应的发生情况,并检测血清儿茶酚胺(CA)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平.结果:A组术后2h、8h、12h、24h、48h镇痛效果均明显优于B组和C组(P＜0.05),A组术后各时点MAP和HR均显著低于B组和C组(均P＜0.05),术后各时点血清肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE),多巴胺(DA)和hsCRP水平均显著低于B组和C组(P＜0.05).结论:PCEA用于重度先兆子病产妇剖宫产术后镇痛可显著降低血压,降低血清CA与hsCRP水平,有效降低应激反应和炎症反应,有助于控制病情.
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杭州市萧山区第一人民医院2007-2011年医疗质量综合评价
目的:了解并掌握5年间萧山区第一人民医院医疗任务完成情况及变化规律,为研制今后的工作计划提供科学决策依据.方法:选择该院2007-2011年医疗统计报表中代表性好、敏感性强的指标,先将其指数化,然后计算各年的综合指数.结果:2011年综合指数高,2007年综合指数低.5年当中,I值呈逐年稳步上升趋势,代表医疗工作强度指标的门诊人次、出院人次和手术人次大幅上升,出院人次和手术人次的增长在工作效率指标中未有明显体现,手术病人住院时间相对较长,平均住院日也未能有效下降,诊断质量指标和治疗质量指标的变化均不明显,2011年的危重病人抢救成功率指标有明显下降.结论:应整合现有的人力资源,大力引进人才并加大培养力度,合理配置人员,减轻医务人员超负荷的工作量,促进安全医疗.医院在扩大规模的同时,要重视医院学术氛围的培育,加强重点学科的建设,对诊疗质量的重要性应长抓不懈.
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农村地区心电信号远程诊断系统的设计
目的:开发一种心电信号的管理系统,能够实现农村地区心电异常病人的远程诊断.方法:利用虚拟仪器编程语言LabVIEW为开发平台,选用信号采集、滤波、频率检测、数据保存等模块研制出集心电数据采集、分析、储存的医疗系统.结果:该系统具有心电波形实时显示、心率显示及报警,波形存储及回放等功能.结论:该系统能够实现心电诊断的远程医疗.
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持续质量改进在检验质量管理中的应用
目的:观察持续质量改进在检验质量管理中的应用效果.方法:成立持续质量改进管理小组,在检验整体工作过程中针对问题制定标准,研究质量改进措施.在方案中试行室内、室间及临床样本质控；检验人员、患者、可使科室间及医务科评价；并利用CQI系统重要的管理方法建立标准化、高效工作环境.结果:持续质量改进技术使医院的质量改进有效率由原来的83.0％上升到98.0％,临床患者满意率由86.0％上升到99.0％,检验者质量管理标准认知率由47.0％上升到100.0％.结论:持续质量改进在检验质量管理中有效提高了检验员的工作质量及责任心,提高了满意度,对增加经济效益及社会效益具有重要作用.
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医院临床管理中应用预诊断模式的若干思考
文章探讨在新医改形势下如何有效解决医院稀缺的专家资源与群众日益增长的医疗需求所导致的医患问题,创新带教方法,有效服务病患,从而提出的预诊断这一新的临床诊疗(辅助)模式在临床中的应用价值.通过该模式在医院中的应用可以在很大程度上解决病人“就医时间短”而产生的医患问题和矛盾,真正落实“以病人为中心”的服务理念,达到服务好、质量好、医德好、群众满意的目标.
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急诊抢救室仪器设备科学管理探讨
目的:加强急诊抢救室仪器设备管理,使患者得到及时有效的救治,提升医院管理水平,提高医疗服务质量.方法:从2011年10月开始,将“5S”管理法应用于仪器设备管理,组织理论学习,成立“5S”管理小组,制订实施方案.结果:“5S”管理法应用于仪器设备的管理,取得了满意的效果.结论:科学的管理手段是提高医疗服务质量的重要保证.
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兖州中医院“先治病后交钱”新服务模式探讨
为了更好地解决群众“看病难、看病贵”的问题,兖州市中医院实施了“先治病后交钱”服务模式,收到了较好的效果.文章从该模式产生的背景、具备的优势等因素对其进行可行性分析,以期对医疗卫生事业的发展有所裨益.
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家庭装修污染对妊娠结局影响的研究
目的:研究家庭装修污染对妊娠结局的潜在影响因素,为探索科学、合理、有效的防范措施提供依据.方法:采用前瞻性的研究,用多因素回归分析和比较分析法,对围生期妇女进行调查,收集材料,进行分析、研究.结果:家庭装修造成的室内污染,可致不明原因的流产、死胎、出生缺陷等的发生率增加.结论:居室装修应选国家认可的绿色环保材料,经通风等空气净化处理,监测合格后再入住,可降低室内装修污染对妊娠结局的影响,促进母婴安全.
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农村育龄妇女增补叶酸项目实施制约因素与对策
育龄妇女增补叶酸项目的有效实施是预防神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的重要保证.文章综述了育龄妇女增补叶酸项目实施的现状、项目实施的制约因素,以及解决农村育龄妇女增补叶酸制约因素的对策.结果可为育龄妇女增补叶酸项目的有效实施提供参考依据.
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流动与常住人口出生巨大儿相关危险因素比较
目的:探讨2007-2010年梨洲医院出生的巨大儿发生率及其影响因素,避免巨大儿的发生并为优生优育提供可靠的理论依据.方法:通过对2007-2010年出生的新生儿进行回顾性分析.结果:共对3 465例新生儿进行调查,发现巨大儿248例,其中流动人口巨大儿发生率为7.08％,常住人口巨大儿发生率7.38％,两者经x2检验无统计学差异.流动人口由经产妇、过期妊娠引起的巨大儿危险因素高于常住人口,而常住人口中孕期体重增长过快引起的巨大儿危险因素高于流动人口.结论:制定有效策略,引导和改变流动人口生育观念,加强对流动人口孕期保健的宣传,提高其产前检查系管率；同时,指导本地孕妇合理搭配膳食营养并适量进行运动,有效预防巨大儿出生.
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异丙酚复合氯胺酮辅助骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术临床应用
目的:通过对氯胺酮合并异丙酚应用于小儿骶管阻滞麻醉探讨其复合麻醉的优点、安全性及效果,并与单纯辅助氯安酮或异丙酚作比较.方法:选择下腹部、会阴部手术患儿300例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1～8岁,在基础麻醉下行骶管阻滞,随机分为3组辅助用药(用微泵持续输注):Ⅰ组,氯胺酮25μg.kg-1.min-1；Ⅱ组,异丙酚120μg.kg-1.min-1；Ⅲ组,氯胺酮10μg.kg-1.min (1)+异丙酚45μg.kg-1.min-1.结果:3组综合麻醉效果满意,均能满足手术要求；术中镇静评分Ⅰ组4.23±0.6,Ⅱ组3.95±0.5,Ⅲ组4.12±0.6,组间无明显差异(P＞0.05)；注药后2minHR、MAP、SpO2变化有明显差异；术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05)；苏醒期恶心呕叶、精神症状、躁动不安等不良反应的发生率Ⅲ组明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).结论:氯胺酮+异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉效果可靠,安全性高,不良反应少于单纯应用氯胺酮或异丙酚辅助小儿骶管阻滞.
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孕中期超声引导下经腹胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防和护理
目的:探讨孕中期超声引导下经腹胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防与护理.方法:分析261例孕妇在B超引导下行胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防与护理措施.结果:穿刺成功率为96.9％；261例中发生胎儿心动过缓3例(1.2％),脐带渗血35例(13.4％),子宫不规则收缩10例(3.8％),无早产、流产、胎死宫内、宫内感染等并发症.结论:脐静脉穿刺术术中和术后严密观察胎心、宫缩、穿刺点渗血情况、孕妇生命体征的变化以及加强心理护理是预防并发症、保证手术成功的重要护理措施.
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国外全科医生培养方式及其对我国高等院校的启示
本文通过比较和分析部分国家社区全科医生培养在学科教育、毕业后教育和继续教育等方面的经验和做法,以及由此对我国高等院校培养农村社区全科医生在课程体系、师资力量、社区实践基地等领域产生的启示,笔者尝试探索建立适合我国国情的农村社区全科医学人才“定单式”培养模式,向社会输送能适应基层医疗工作的高素质的全科医学人才.
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社区医学学生标准化病人情景模拟实习带教探索
目的:探索在社区医学临床实习中运用学生标准化病人进行情景模拟教学的效果.方法:把在菏泽市4个社区卫生服务中心实习的学生随机分为两组,实验组采用学生标准化病人情景模拟方法教学,对照组采用传统教学模式教学,调查和比较两种方法的教学效果.结果:实验组的患者或居民评价、临床实践综合笔试、实践技能考核分数均高于对照组( P＜0.001).结论:学生标准化病人情景模拟教学方法适合社区医学临床实习教学,教学效果较好.
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外来非法行医原因分析与防制对策
自国务院为整顿和规范市场经济秩序,开展打击非法行医行动以来,各地卫生行政部门采取了很多创新措施,多次组织开展打击非法行医活动.但是非法行医现象仍屡禁不止,特别是外来非法行医活动得不到有效遏制,这样会给老百姓的健康生活带来严重的损害.为此,笔者结合自身的实际工作,对外来非法行医产生的原因进行分析,并提出防制对策,以期引起各方重视.
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大兴区2006-2010年整治非法行医情况分析
目的:了解大兴区非法行医现状,为制定卫生监管对策提供依据.方法:对2006-2010年大兴区卫生监督打击非法行医统计报表和整治工作情况报告等资料进行综合分析.结果:5年间共取缔1311户次,收缴和销毁非法行医药品12 300余公斤.移送公安机关追究刑事责任2人,尝试在公安机关协助下对无证非法行医人取证,建立无证行医处罚信息公示,发放打击非法行医宣传材料5万余份.综合治理使得非法行医初步得到遏制.结论:由于非法行医的存在有着其复杂的社会背景和社会因素,治理非法行医仍是当前一大社会性难题,需要在政府的主导下全社会共同努力,从控制源头人手规范管理,标本兼治,综合整治,建立长效监管机制.
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舆论导向对医疗执业环境的影响及对策
背景:分析当前医疗执业环境现状,探讨舆论导向对其的影响以及应对策略.方法:调查268位不同类型医院工作人员,分析执业现状及舆论影响强度.结果:①存在医患互信度低、医疗职业社会认可度低、医患沟通有效率低的现状;②医护群体普遍因压力较大而产生心理不适；③8成被调查者认为新闻媒体对医疗纠纷的报道不客观公正,是当前医患关系紧张的主要原因之一;④优化执业环境迫在眉睫.结论:加强医疗卫生工作的正面宣传报道,对改善医疗执业环境意义重大.
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在政府主导下的社区中医药健康教育模式探索
目的:探索以政府为主导的社区中医药健康教育模式.方法:建立“模式框架”,进行社区“模式实验”.结果:不同人群对中医药基本知识的认识程度,社区干部从23％提高到67.6％,社区居民从23.85％提高到55.43％,中小学生从38.58％提高到89.17％,中医药服务量明显增长.体会:新模式凸显了区域推进优势,中医药健康理念形成了区域覆盖；整合了区域资源优势,中医药技术服务提升到较高水平状态；调动了区域各类组织的积极性,中医药理念和技术服务呈现多元化拓展；顺应了区域人群的需求意愿,中医药服务需求意愿得到了更好的满足和互动;体现了区域投入的综合效应,中医药服务的投入产生了绩效大化.
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山东省某县新农合住院病人支付方式及报销比例分析
目的:了解参加新型农村合作医疗的住院病人医疗相关信息,分析新农合住院病人的支付方式与报销比例,讨论该县新农合支付方式改革现状.方法:应用统计软件SPSS19.0,对病人特征、疾病构成作描述性分析,运用非参秩和检验分析报销比例及其影响因素,对住院病人住院自付费用进行多因素分析.结果:该县参加新农合住院病人的年龄分布以1～5岁以及51～60岁年龄段为主.参合住院病人报销比例的均值为42.12％,中位数为41.94％,患者性别、年龄、疾病为影响报销比例的显著因素.患者的自付金额均值为1509.81,占住院费用均值(2 301.217)的65.6％.患者自身年龄、住院天数为影响自付金额的两大因素.结论:该县为新农合支付方式改革试点县,参加新农合的住院患者的保障有所提升,但是报销比例仍然较低,患者需自付的金额占该县农民年均收入的17.2％,政府需加大监管力度控制好医疗费用,力求大限度地减轻农民的疾病经济负担.
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新农合定点医疗机构的道德风险及其防范策略
定点医疗机构在整个新型农村合作医疗制度运行过程中具有举足轻重的地位.但实践中,一些定点医疗机构出于自身利益大化的考虑,在提供医疗服务的过程中往往存在着诱导患者医疗需求、过度提供医疗服务的道德风险和行为.不仅加重了参合患者的医疗负担,而且增大了农村合作医疗基金的运行风险.因此,采取有效措施,防范定点医疗机构道德风险的发生,是新型农村合作医疗制度实现健康可持续发展的必然要求.
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新型农村合作医疗不同参合人群住院受益分析
目的:探讨不同经济收入水平参合人群住院受益公平性.方法:将参合对象划分为五保户、低保户、一般参合对象3个类别,利用肥西县2011年全年新农合住院补偿数据,分析3类人群住院服务利用情况及新农合补偿受益情况.结果:3类不同经济收入水平人群的住院受益率、住院流向、实际补偿比及基金使用率均存在差异,相对贫困的五保户的住院受益率、实际补偿比及基金使用率高.结论:新型农村合作医疗住院受益较为公平,这于新农合政策向贫困群体倾斜有关.同时存在贫困群体对高层次卫生服务的利用相对较少及其他参合人群就诊流向不合理的问题.
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农村地区出生缺陷患儿陪护人精神压力状况调查研究
目的:了解农村地区各种出生缺陷患儿对陪护人精神健康的影响.方法:采用Beck- Srivastava压力量表(BSSI)对424名陪护人的压力源、压力强度进行检测,同时结合症状自评量表(SCL- 90)对其心理健康情况进行综合评定.结果:出生缺陷患儿陪护人BSSI得分小值51分,大值118分,平均(78.17±10.54)分,明显高于临界值；陪护人在SCL- 90量表的所有因子的得分均高于普通农村人口,且在强迫、抑郁、焦虑和恐怖4个因子,差别有统计学意义(P＜0.01)；男性在SCL- 90量表各因子得分普遍高于女性,且在强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性5个因子得分差别有统计学意义(P＜0.01).结论:出生缺陷患儿不仅会给家庭带来经济负担,更会在很大程度上影响其陪护人尤其是男性陪护人的精神健康.
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浙江省基层医疗机构实施基本药物制度的补偿机制研究
目的:了解基层医疗卫生机构补偿机制中存在的困难和问题,并提出关于建立医疗机构合理补偿机制的意见和建议.方法:对样本县基本药物制度实施前后财务收支状况进行分析以及开展专题访谈.结果:财政补助收入金额和比例都有很大幅度的提高,药品收入占业务收入比例下降,药品加成率明显下降.补偿渠道较为单一,补偿缺乏刚性.结论:应通过强化政府责任,完善经常性收支差额核定办法,建立健全多渠道的补偿机制和构建基层医疗机构间的激励分配机制等措施来建立科学合理的补偿机制.
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浙江省基本药物制度实施后基层医疗机构补偿现状分析
目的:了解浙江省实施基本药物制度后,基层医疗机构的收入构成变化情况及政府补偿现状,分析补偿机制中存在的问题.方法:查阅基本药物实施相关补偿政策文件并对相关财政补偿情况月报表进行统计分析.结果:经济发达地区补偿水平远高于经济中等和经济欠发达地区,基层医疗机构累计总收入有一定的下降,财政补偿只占药品总收入累计减少额的75.91％.结论:浙江省财政补偿方法主要是收支差额核定,财政补偿水平存在明显地区差异且财政补偿难以足额到位,基层医疗机构发展受影响.
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浙江省基层医疗机构基本药物使用情况调查分析
目的:了解浙江省基层医疗机构基本药物使用的相关情况及存在的主要问题.方法:按经济发展水平选取3个县(市、区),对社区卫生服务机构或乡镇卫生院医生开展现场问卷调查.结果:有65.1％的医生认为基本药物数量可以满足临床用药需求；认为基本药物制度对其医疗行为和用药习惯有影响的医生比例分别占71.9％和81.4％,基本药物实施后,认为向上级医院转诊患者人数增加和收入减少的比例分别占75.6％和68.5％.结论:浙江省基本药物数量基本可以满足临床用药需求,但仍存在不少问题.医生医疗用药行为改变,患者转向上级医疗机构；医生收入减少,工作积极性下降.
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浙江省基本药物制度居民认知及使用情况调查分析
目的:了解浙江省基层医疗卫生机构门诊患者对基本药物的认知和使用情况及存在的主要问题.方法:按经济发展水平选取3县(市、区),对到社区卫生服务机构或乡镇卫生院就诊的患者进行现场问卷调查.结果:有32.9％的人认为基本药物的药效低于非基本药物;37.8％的人认为基本药物就是廉价药;62.3％的调查居民表示,基本药物制度实施后会因为在乡镇卫生院或社区卫生服务中心配不到所需的药品而再去上级医院就诊.结论:居民对基本药物认知存在偏见,应加强对患者的基本药物宣传普及工作；基本药物品种不足导致患者流失制约基层医疗机构发展.
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社区与综合医院联合早期干预妊娠糖尿病管理模式的构建
该文介绍杭州师范大学附属医院与拱墅区社区服务中心联合干预防治妊娠糖尿病主要做法和实施成效,探索早期联合管理妊娠糖尿病的模式.以期利用社区和综合医院现有资源,从孕早期干预防治妊娠糖尿病,减少母儿近远期的危害.
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宁波市江东区白鹤社区家庭病床开展现状分析
目的:了解宁波市江东区自鹤社区家庭病床开展现状,对存在的问题进行分析,提出相应对策.方法:对宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心2009-2011年家庭病床收治的226例患者进行回顾性分析.结果:家庭病床的主要患者以恶性肿瘤、脑血管意外后遗症、慢性病为主,家庭病床患者中高龄男性患者占多数.结论:白鹤社区家庭病床以高龄老人为主,且合并多种疾病,社区居民对家庭病床需求日益增大,大力发展家庭病床很有必要.
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高血压两种社区管理模式效果分析
目的:探讨高血压社区分级管理的方法.方法:在已确诊为高血压患者385例中,随机分为对照组、实验组各60例.对照组实施单纯高血压值分级社区管理方法,实验组按照高血压值及危险因素综合判别分级管理方法.两年后对2组患者的相关情况进行评价.结果:实验组与对照组比较,前者的规律服药率、控制率、高血压知晓率有显著提高.结论:社区高血压管理采取高血压值及危险因素判别综合分级管理是控制高血压更为有效的方法.
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宁波市新一轮卫生援疆工作的实践与思考
新一轮对口援疆工作开展以来,宁波市卫生局高度重视卫生援疆工作,以规划为先导,科学实施卫生援疆工作；以项目为抓手,强化医疗卫生基础设施建设；以培训为手段,稳步推进卫生智力支援工作；以支医为载体,有力保障各族群众健康,取得了卫生援疆工作良好开局.在推进卫生援疆工作过程中,还需要进一步提高认识,创新援疆模式,完善工作协调机制,确保卫生援疆工作取得长期和扎实的成效.
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改善行风廉洁行医的做法、成效与体会
文章针对当前卫生行风问题的表现形式和特征,结合实际,介绍了安吉县计生指导站妇幼保健院在改善行风、廉洁行医方面的做法、所取得的成效与体会.
| 年 | 期数 |
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| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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