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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5916
- 国内刊号： 11-5269/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.zgnwzz.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 安徽
- 主编： 朱敖荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浙江省“中央农村改厕项目”无害化处理效果分析
目的:了解浙江省农村户厕建造、使用管理情况,评估无害化处理效果,为指导农村改厕提供依据.方法:2008-2010年选择中央农村改厕项目县(市、区),按国家有关标准开展现场调查和无害化效果监测.结果:三格式化粪池厕所卫生学指标达标率为79.77％～100％,污染物指标达标率为21.10％～36.91％；采用统一施工、参数规范、定期清掏的化粪池无害化处理效果较好；后续生活污水处理的污染物指标达标率为37.61％～86.89％,去除率为46.01％～80.64％.结论:三格式化粪池对粪便中微生物处理效果值得肯定,但对污染物去除效果不理想的卫生学指标,应加强三格式化粪池的参数设计、施工工艺、建造质量和后期管理,提高无害化处理效果；探索推广农村改厕与庭院生活污水联合处理模式,提高有机物处理水平,保护农村生态环境.
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桐乡市2009-2011年食用碘盐和儿童碘营养状况调查
目的:了解桐乡市食盐加碘情况与儿童碘营养状况,评价碘缺乏病防治效果,为食用盐碘含量的调整和碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法:根据《全国碘缺乏病监测方案(试行)》标准进行监测,对居民户进行碘盐抽样监测,随机抽取9个镇(街道),36个行政村,每村随机抽取8户居民盐样；按东西南北中方位,抽取5所镇(街道)中心小学,对8～10岁在校学生进行甲状腺肿大率和尿碘水平监测.结果:2009-2011年桐乡市居民合格碘盐食用率为95.16％,8～10岁儿童甲状腺肿大率为4.47％,尿碘中位数195.14μg/L,碘营养总体适宜,但有二年儿童尿碘中位数超过200μg/L,处于超足量水平.结论:建议按GB 26878-2011食用盐碘含量国家标准调整食用盐加碘浓度,以保持人群碘营养适宜水平.
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绍兴市2007-2009年高校考生体检结果分析
目的:了解绍兴市普通高中毕业生的身体健康状况,为学生的健康教育与预防保健工作提供依据.方法:按照《普通高等学校招生体检标准》的各项规定及其分类方法,对2007-2009年绍兴市参加高校考生体检的学生资料进行统计处理,分析高校考生的健康状况、专业限考、不合格原因等.结果:2007-2009年中共有考生116040人,全合格7912人,全合格率6.83％,而且3年基本持平；专业限考108104人,专业限考率93.15％；不合格24人,不合格率0.02％.3年HBsAg阳性率分别为6.30％、4.73％和3.62％,呈逐年下降趋势(趋势性x2=351.135,P＜0.001).结论:绍兴市高校考生身体素质良好,乙肝HBsAg阳性率明显降低,但学生的用眼卫生等健康保健工作仍应引起全社会的关注和重视.
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杭州市萧山区2011年预防接种门诊服务质量分析
目的:了解萧山区预防接种门诊建设及其免疫预防服务质量,为今后免疫规划督导和门诊建设提供参考.方法:从现场评审、疫苗接种率、预防接种知识知晓率和家长预防接种服务满意度四方面对随机抽取的15家预防接种门诊(其中规范10家,星级5家)进行调查描述,并比较规范和星级门诊间差异,分析影响因素.结果:15家预防接种门诊的现场评审平均分为81.73±9.02、乙脑疫苗的基础和加强免疫接种率分别为98.16％和90.77％,预防接种知识知晓率平均为90.70％,整体满意率为81.43％；星级门诊在各方面均好于规范门诊(P＜0.05).结论:全区预防接种门诊建设和服务维持了较高水平；星级门诊四方面均优于规范门诊.
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永嘉县2004-2011年HIV/AIDS流行病学分析
目的:了解浙江省永嘉县HIV/AIDS流行特点,为制定艾滋病防制措施提供科学依据.方法:利用中国疾病监测信息报告管理系统导出浙江省永嘉县2004-2011年HIV/AIDS数据库,采用描述性流行病学方法,使用SPSS软件进行统计分析.结果:艾滋病疫情上升趋势明显,流动人口民工和商业服务职业居多,年龄主要集中在20～39岁,男女比1.73:1,文化程度低,以异性传播为主要传播途径.结论:艾滋病流行上升趋势明显,应加强对低文化水平的民工和商业服务等重点职业人群的干预,加大艾滋病预防知识宣传力度,推广应用安全套,降低性传播速度,控制艾滋病上升势头.
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慈溪市2010-2011年手足口病病原学检测分析
目的:通过对2010-2011年手足口病(HFMD)病原学检测结果的分析,了解慈溪市HFMD流行特征.方法:收集监测哨点医院上送的临床诊断为HFMD病例标本,应用实时荧光(Real-time) RT-PCR法检测标本中的人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16)特异性核酸.结果:443例标本中检出总肠道病毒阳性病例394例(88.94％),其中CVA16占总阳性率的22.34％,EV71占总阳性率的56.09％.病例年龄集中在1～5岁；男女性阳性比例为1.51:1;住院病例EV71阳性率为68.97％.结论:CVA16和EV71为该地手足口病的主要病原体,EV71是引起重症和住院病例的优势毒株型,在局部区域内CVA16型占主导.
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地奥司明片治疗痔疮急性发作临床观察
目的:比较分析地奥司明片和肛泰栓治疗痔疮急性发作的临床疗效.方法:选取丽水市中心医院收治的痔疮急性发作患者126例,随机分为治疗组和对照组,每组63例.治疗组给予口服地奥司明片治疗,对照组给予肛泰栓治疗.比较两组的治疗效果.结果:治疗组患者的治疗总有效率92.1％,明显高于对照组71.4％,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的便血、肛门疼痛和肛门下坠感等症状消失时间均不同程度地少于对照组的相关症状,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应的发生率4.8％,明显少于对照组14.3％,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:地奥司明片治疗痔疮急性发作的总有效率为92.1％,疗效显著,且能在较短的时间内改善患者症状,明显改善患者的生活质量,值得临床应用.
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妇科疾病合并风湿性疾病围手术期处理分析——30例手术病例分析
目的:分析并探讨妇科疾病合并风湿性疾病患者的围手术期特点.方法:回顾性分析2002年1月至2012年2月山西医科大学第二医院收治的30例风湿性疾病合并妇科手术患者的临床资料,对其手术并发症情况,手术时间及术中出血量进行分析.结果:30例风湿性疾病患者出现术后并发症的几率为13.3％,同期妇科手术患者并发症几率为3.3％.缓解期出现妇科疾患的21例,活动期出现妇科疾患的9例,活动期出现术后并发症的几率为37.5％,缓解期出现结术后并发症的几率为4.76％.结论:活动期风湿性疾病患者及老年患者进行妇科手术时更易发生术后并发症；类风湿性关节炎及皮肌炎患者有发生妇科肿瘤的可能.
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右美托咪啶和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者的躁动观察
目的:观察右美托咪定和咪达唑仑用于腭咽成型术后患者躁动的镇静效果.方法:回顾分析因鼾症行腭咽成型术的患者资料72例.根据患者镇静药物的不同,分为A组和B组.A组患者给予静脉滴注右美托咪定,B组患者给予静脉滴注咪达唑仑.观察并记录手术前(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)和拔管后15min(T4)患者的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR).同时记录患者手术后拔管时间、苏醒时间和躁动情况.结果:T1和T2时刻,两组患者的MAP、Sp02和HR比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).A组患者的MAP、SpO2和HR指标于组内比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05)；B组患者MAP、SpO2和HR指标于组内比较,T3和T4时刻明显高于T1和T2时刻,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).两组患者拔管时间和苏醒时间比较,无明显差异,无统计学意义(P＞0.05)；两组患者躁动情况比较,A组患者躁动发生率8.3％,明显低于B组患者30.6％,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定用于腭咽成型术患者,能较好地稳定患者的MAP、SpO2和HR指标,并且能减轻患者的躁动情况,值得临床使用.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹41例手术治疗体会
目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及中转开腹的时机,同时积极探讨预防措施.方法:回顾分析2007年8月至2011年10月我院施行的1092例LC中41例患者中转开腹的临床资料.结果:LC中转开腹率3.75％,胆囊萎缩和(或)胆囊三角解剖不清17例,腹腔和(或)胆囊周围粘连包裹13例,共主动中转30例,占73.18％；胆囊动脉出血3例,可疑胆总管结石5例,胆管损伤2例,胆囊癌1例,被动中转11例,占26.82％.结论:基层医院医生在提高术前诊断水平基础上严格把握LC手术适应症,严格操作规范基础上做好术中并发症处理,可减少中转开腹手术；正确把握LC中转开腹的时机,减少并发症是保证患者安全和提高手术质量的关键.
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婴儿泪囊炎临床“三步”法比较性观察
目的:比较4～6个月龄婴儿泪囊炎“三步”法的安全及有效性.方法:第一步:挤压按摩泪囊10天,间隔5天后再重复治疗10天.经以上治疗无效者行第二步,进行冲洗2次,每次间隔10天.若不通畅者,行第三步泪道探通法.结果:第一步治愈34例(35眼/45.7％),第二步治愈18例(23眼/30.75％),第三步治愈16例(22眼/24.55％).结论:4～6个月龄婴儿泪囊炎的“三步”法各有优点和较肯定的疗效,对基层而言,治疗方法应采取“三步”法循序渐进的原则.
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痤疮的预防和治疗
痤疮作为一种毛囊皮脂腺慢性、炎症性、损容性皮肤病,其发病机制受炎症反应和机体免疫反应、内分泌紊乱、痤疮棒状杆菌大量繁殖和遗传因素等影响.通过保持面部清洁、维持合理的饮食结构和保持良好的生活规律能够有效预防痤疮.痤疮发生后除接受美容疗法外,合理地配合使用内外用药物能得到有效治疗.
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身心综合疗法在高中生神经衰弱中的治疗及预防
目的:观察身心综合疗法对高中生神经衰弱的治疗及预防.方法:将92例诊断为神经衰弱的高中生随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组在常规锻炼的基础上进行心理疗法,观察组在对照组的基础上加用针灸疗法.10d为一疗程.连续2个疗程.观察两组的临床疗效.结果:观察组总有效率达97.8％,对照组总有效率为84.8％,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:联合运用针灸治疗的身心综合疗法可更好地改善神经衰弱患者的临床症状,对高中生中神经衰弱的治疗及预防起到积极作用.
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2型糖尿病人群脂代谢紊乱与血清尿酸水平变化的相关性分析
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)人群脂代谢紊乱与血清尿酸(SUA)水平变化的相关性.方法:88例健康体检者为对照组,110例经临床确诊T2DM患者为观察组,采用全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL— C)、血清载脂蛋白Al (ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoAl/ApoB、HDL—C/LDL—C、HDL— C/TC及血清SUA浓度,并进行统计学分析.结果:与对照组比较,观察组人群TG、TC、LDL—C、ApoB、SUA水平明显升高,HDL—C、ApoAl、ApoAl/ApoB、HDL—C/LDL—C、HDL—C/TC浓度明显降低；差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；经多元回归分析:T2DM人群血清TG、TC、LDL—C、ApoB与SUA水平呈正相关；HDL—C、ApoAl与SUA水平呈负相关.结论:T2DM人群脂质代谢发生紊乱,血清TG、TC、LDL—C、ApoB、SUA水平明显升高,HDL—C、ApoAl、ApoAl/ApoB、HDL—C/LDL—C、HDL—C/TC浓度明显降低；其脂代谢紊乱及SUA增高是造成动脉粥样硬化(AS)危险因素.
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克拉霉素联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的:观察克拉霉素联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法:选取绍兴县中心医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例,随机分为观察组和对照组.观察组:病例47例,同时给予克拉霉素和噻托溴铵治疗；对照组:病例40例,单独给予噻托溴铵治疗.观察比较治疗前后两组患者的肺功能指标改善情况.结果:治疗前,两组患者的肺功能指标比较,无明显差异,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的肺功能指标均较治疗前有明显改善,且差异明显,有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的肺功能指标与对照组相对应的肺功能指标比较,差异明显,且有统计学意义(P＜0.05)结论:克拉霉素和噻托溴铵联合应用治疗慢性阻塞性肺疾病,其治疗效果好,能有效地改善患者的肺功能,安全性高,提高患者的生活质量,值得临床推广使用.
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吉林省老年冬泳锻炼者红细胞胆固醇及其变形能力的研究
目的:探讨冬泳对老年性疾病尤其是心脑血管疾病的防治作用.方法:选择60位65岁以上男性,分为长跑运动组、冬泳组和对照组,分别测定大摄氧量、红细胞变形能力(RCD)、红细胞胆固醇指标(E—CH).结果:适当的长期冬泳运动可以明显降低老年人的RCD和E—CH,从而有助于改善老年人的血液微循环,有利于预防老年心脑血管疾病的急性发作和病后的康复治疗.结论:长期适当的冬泳锻炼可以提高肌体对一次性运动的耐受能力,减轻或消除其对RCD的负面影响.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并IR的疗效
目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者内分泌的影响.方法:收集68例PCOS合并IR的患者,在自然月经或者撤退性出血的第5天给予二甲双胍治疗12周,观察治疗前后血清胰岛素水平、血脂、血糖水平、血清生殖激素以及排卵功能的变化,并进行统计学分析结果.结果:经治疗,患者空腹和口服葡萄糖后60、120min后的INS由(18.6士9.5)、(124.2±56.6)、(102.6±43.9) mIU/L明显下降至(10.6±5.9)、(85.8±26.1)、(68.7士12.3)mlU/L(P＜0.05).血清HDL—C由(1.1±0.5) mmol/L明显升高到(2.2土0.2) mmol/L(P＜0.05),LDL—C由(2.5士0.8)mmol/L明显降低到(1.4±0.3)mmol/L(P＜0.05).血清黄体生成素(LH)、促黄体生成激素/促卵泡生成激素比值(LH/FSH)、睾酮(T)以及雄烯二酮(A)的水平由(14.6士2.3)IU/L、(5.6士1.7)IU/L、(2.6士1.0)、(11.5士3.0)nmol/L、(2.0±1.3) nmol/L明显下降至(4.3士1.6)IU/L、(4.7±1.7)IU/L、(0.7±0.3)、(5.6士2.4)nmol/L、(0.7士0.5)nmol/L(P＜0.05)；性激素结合蛋白(SHBG)的水平由(27.5土6.3)nmol/L明显升高至(85.5±8.0) nmol/L(P＜0.05)；治疗后使克罗米芬的促排卵成功率由25％明显升高至70％(P＜0.05).结论:二甲双胍能通过改善胰岛素抵抗的方式,降低血清胰岛素水平,明显改善患者异常的激素相、血脂相和排卵功能.
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孟鲁司特钠联合吸入舒利迭在支气管哮喘治疗中的作用观察
目的:研究白三烯拮抗剂孟鲁司特钠联合舒利迭对支气管哮喘患者肺功能的改善作用以及对细胞因子IFN—γ、IL—12、IL—13的影响.方法:2008年9月—2011年8月义乌市第二人民医院呼吸科就诊的支气管哮喘患者60例随机分为对照组和观察组.对照组患者吸入舒利迭,每天2次.观察组患者吸入舒利迭,每天2次；口服盂鲁司特钠,每次10mg,每天1次.两组患者疗程均为4周.治疗前及治疗4周测定两组患者的肺功能(FEV1、PEF和FVC)以及外周血清细胞因子IFN—γ、IL—12、IL—13水平.结果:治疗4周时两组患者的FEV1、PEF、FVC和FEV1/FVC均较治疗前显著升高(P＜0.01)；并且两组FEV1、PEF和FVC差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者血清IL— 12和IFN—γ升高(P＜0.01),血清IL—13降低(P＜0.01)；并且两组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:白三烯拮抗剂孟鲁司特钠联合吸入舒利迭在改善支气管哮喘患者的肺功能方面优于单用吸入舒利迭,可能与其降低血清IL—13、IFN—γ水平以及升高IL—12水平有关.
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温州地区体检人群的空腹血糖变化走势
目的:分析温州医学院附属第一医院保健中心体榆人群空腹血糖水平及年龄分层后的血糖情况,为防治糖尿病提供依据.方法:采用氧化酶法测定体检人群的空腹血糖.以空腹血糖≥7.0mmol/L为标准,判断为糖尿病(DM)阳性,6.1～6.9 mmol/L为空腹葡萄糖耐量受损(IFG)阳性,5.6～6.0 mmol/L为空腹血糖正常高限组阳性,并按年份、性别和年龄进行分层分析.结果:体检人群中,糖尿病、空腹血糖异常的阳性率均逐年上升(P＜0.01)；平均血糖浓度随着年龄增加升高(P＜0.01)；DM的阳性率随年龄的增长而升高,IFG和空腹血糖高限组的阳性率随年龄增长升高更明显.结论:温州地区体检人群空腹血糖异常及糖尿病阳性率逐年上升,而且呈现低龄化趋势,随年龄的增长而升高,尤其在40岁以上人群中阳性率明显增多.
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吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术(MMH)传统手术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性.方法:选取118例环状混合痔患者,随机分为观察组与对照组,各组各59例.观察组予以PPH术式,对照组予以MMH术式,比较两组患者的手术时间,术中出血量,疼痛程度,术后并发症,伤口愈合时间,住院时间,以及有无复发等.结果:两组患者手术均一次成功.观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、伤口愈合时间及住院时间均小于或少于对照组(P＜0.05或P＜0.01).观察组有效率为96.6％,高于对照组的84.7％(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率为16.9％,低于对照组的47.5％ (P＜0.01).随访6个月,两组患者均未见复发.结论:PPH治疗环状混合痔的临床疗效和安全性显著优于MMH,具有更佳的手术效果,更小的手术创伤和并发症,术后患者痛苦小、恢复快,已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法.
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卒中患者急性期糖代谢异常的临床分析
目的:分析首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生分布.方法:收集2010年4月—2011年12月义乌市中心医院神经内科收治的首发脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、既往病史等分布情况.结果:首发卒中患者急性期糖尿病及糖耐量受损发病率高.年龄≥60岁、NIHSS评分≥7分、体质指数≥30kg/m2等是重要影响因素.结论:首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率高,应常规检测空腹和餐后血糖.
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ICU重度颅脑损伤患者肺部感染临床特征分析
目的:探讨ICU重度颅脑损伤患者肺部感染影响因素特点,为临床防治提供依据.方法:收集丽水市中心医院2010年1月—12日期间收治的重度颅脑损伤患者病例资料,对其中合并肺部感染的64例患者病例记录、实验室检查、痰培养结果进行分析,同时分析引起肺部感染的相关因素.结果:肺部感染患者危险因素分析中,气管切开操作、住院天数延长、基础疾病、休克、呼吸机使用均是导致重度颅脑损伤发生肺部感染的危险因素.经过对呼吸道分泌物标本分离共分离病原菌45株,其中革兰氏阴性杆菌34株,革兰氏阳性菌10株,真菌1株,分别占总株数75.6％、22.2％、2.2％.革兰氏阴性杆菌中80％为超广谱β—内酰胺酶,对泰能耐药率低为15.1％,其次为头胞哌酮舒巴坦为9.1％,阿米卡星为28.7％,其他耐药均超过40％.革兰氏阳性球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,耐药率较高,对万古霉素敏感.结论:住院时间长、气管切开、呼吸机使用及基础疾病均是影响重度颅脑伤患者肺部感染的重要因素,针对相关因素进行预防可有效减少合并肺部感染的发生.
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持续质量改进在清洁切口预防用抗菌药物管理中的应用
目的:探讨持续质量改进在清洁切口抗菌药物管理中的应用效果,以提高抗菌药物使用的合理性.方法:组织成立(CQI)质量管理活动小组,主题围绕清洁切口预防用抗菌药物合理性问题进行讨论,整个活动遵循PDCA循环,运用持续质量改进方法,收集资料评估目前质量现状并进行原因分析、制定预期目标、采取相应质量改方案、对实施质量改进措施前后的抗菌药物应用合理性情况进行统计分析.结果:应用CQI后(实验组)预防用抗菌药物百分率为39.07％,术前0.5～2小时给药百分率97.7％,术后24小时停药百分率68.86％,符合抗菌药物使用指征百分率77.27％,符合推荐药物百分率87.5％,比改进前(对照组)(98％,80％,42.02％,50.41％,61.48％)有显著差异(P值＜0.01).结论:持续质量改进在清洁切口抗菌药物管理中的应用,可明显提高抗菌药物使用的规范性.
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我国农村计划生育服务发展研究
为探讨在新形势下中国农村计划生育技术服务系统的生存与发展,选择中国东、中、西部地区计划生育服务可持续发展比较好的9个典型县(市、区),以这9个调研点的县(市、区)、乡两级计划生育服务站为基础,用统一的统计表格收集了当地计划生育服务站自1999年至2008年各类人口和计划生育数据、技术服务数据、机构和人员发展数据、业务收入等数据并对收集的数据进行相应的定量分析.研究发现:随着中国育龄妇女数量的减少,计划生育四项基本服务的量也相应减少,计划生育基本服务的内容和收入已不能适应农村计划生育服务机构的生存与发展,必须融合到农村的公共卫生改革中去,拓展服务内容,提高服务质量,把农村计划生育服务机构建设成促进人口和家庭健康的公共服务系统.
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IGF-1/IGFBP-3对生长激素缺乏型矮小症患儿诊断和疗效评估的价值
目的:探讨胰岛素样生长因子—1(IGF-1)与胰岛素样生长因子结合蛋白—3(IGFBP—3)比值对生长激素(GH)缺乏型矮小症患儿诊断和疗效评估的价值.方法:选择GH缺乏型矮小症患儿106例,设为观察组,给予基因重组人生长激素(rhGH)治疗6个月；另选取健康体检儿童50例,设为对照组.检测两组儿童的血清GH、IGF—1和IGFBP—3水平,观察组增加GH激发试验,再分为GH完全缺乏(CGHD)组、GH部分缺乏(PGHD)组.比较各组患者的血清GH、IGF—1、IGFBP—3、IGF—1/IGFBP—3水平.结果:观察组血清GH、IGF—1、IGFBP—3、IGF—1/IGFBP—3水平均低于对照组,CGHD组血清GH、IGF—1、IGFBP—3、IGF—1/IGFBP—3水平均低于PGHD组.观察组治疗后,血清GH、IGF—1、IGFBP—3、IGF—1/IGFBP—3水平均升高,且PGHD组较CGHD组显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:检测血清IGF—1/IGFBP—3对生长激素缺乏型矮小症患儿的诊断和综合评价有重要意义,对预测rhGH疗效也有实用价值.
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浅议妇幼保健院(站)特色文化建设
文章探讨性阐述了妇幼保健院(站)特色文化建设的基本内容,对保健院(站)特色文化建设原则、表达、步骤等提出建议.
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妊娠早中期部分血常规指标变化与妊娠糖尿病发生的相关性分析
目的:探讨妊娠早中期血常规白细胞(WBC)总数、血小板(PLT)计数、红细胞(RBC)计数及血红蛋白(HGB)含量变化与妊娠糖尿病(GDM)发生的相关性.方法:分别在孕妇首次孕检即孕12～14周及孕24～28周行糖筛查时,予血常规检查,测定WBC、PLT、RBC及HGB.将葡萄糖糖耐量检查确诊为GDM的78例孕妇作为病例组(GDM组),糖耐量正常的683名孕妇作为对照组(Con组),分别比较两组早、中期WBC、PLT、RBC等计数及HGB水平与GDM发生的相关性进行统计学分析.结果:GDM组早期外周血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白明显高于对照组(P＜0.05),血小板计数无明显差异.GDM组中期外周血红细胞计数、血红蛋白含量明显高于对照组(P＜0.05),中期两组外周血白细胞、血小板计数均升高,无统计学差异.GDM组早中期血小板计数明显下降,患者高危并发症明显增加.结论:孕早期外周血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量明显升高与GDM患病正相关(P＜0.05)；孕中期外周血红细胞计数和或血红蛋白含量升高与GDM患病正相关(P＜0.05)；GDM患者血小板计数下降是疾病的独立危险因素.
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头位妊娠脐带绕颈经阴道分娩的评估标准及效果研究
目的:探讨头位妊娠脐带绕颈经阴道分娩的评估标准及效果.方法:选择400例头位妊娠脐带绕颈的待产孕妇设为观察组,另选择同期无脐带绕颈的健康待产孕妇400例设为对照组.对照组根据经阴道分娩和剖官产的适应症,并结合孕妇和家属意见选择分娩方式,观察组依据评估标准选择分娩方式.比较两组的分娩方式和围产儿情况.结果:观察组与对照组经阴道分娩率分别为57.25％、58.50％,剖官产率分别为42.75％、41.50％,均无统计学差异(P＞0.05).观察组胎儿羊水污染、胎儿窘迫的发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；而两组新生儿窒息、吸人性肺炎、缺血缺氧性脑病、围产儿死亡的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在严密的监护措施下,严格掌握头位妊娠脐带绕颈经阴道分娩的评估标准,鼓励孕妇行阴道试产,配合娴熟的助产技术,可以顺利完成经阴道分娩,对保障母婴安全、降低医疗费用和剖宫产的比例均具有重要的意义.
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超声自动乳腺全容积成像和乳腺弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断
目的:探讨超声ABVS结合UE技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法:应用常规超声、ABVS及UE对84例病理证实的乳腺肿块进行检查.结果:病理结果显示良性肿块34例,恶性肿块50例.常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的敏感度为76％,特异度为63％,准确度为69％.应用ABVS诊断敏感度为82％,特异度为87％,准确度为87％；应用UE诊断敏感度为84％,特异度为78％,准确度为83％.联合应用ABVS、UE对乳腺恶性肿瘤诊断敏感度96％,特异度94％,准确度94％.结论:联合应用ABVS、UE有助于乳腺病灶良恶性鉴别诊断.
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营养护士在护理工作中的角色
营养护理是护理学科的延伸,是整体护理工作的一个重要部分.为更好地满足人们追求高质量生活的需要,营养护士在工作中利用多重角色建立良好的医患关系,使患者主动配合营养饮食治疗,改变不科学的饮食习惯,接受合理科学的新观念.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及护理
目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及护理特点,为临床治疗提供依据.方法:选取我院2010年2月—2012年2月期间收治的的60例异位妊娠保守治疗患者病历为研究对象,将其均分为两组,观察组30例,给予米非司酮口服联合甲氨蝶呤肌肉注射治疗；对照组30例单纯给予甲氨蝶呤肌肉注射治疗；用药4～7d后观察盆腔包块大小及血象变化、肝肾功能变化情况.结果:本组研究结果显示,观察组治疗成功37例,治愈率92.5％；对照组治疗成功28例,治愈率70％；两组比较,观察组治愈率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血β—HCG下降至正常时间平均为(17.6士4.7)d；对照组β—HCG下降至正常时间平均为(24.2.6士5.1)d.两组血β—HCG下降至正常时间比较,差异明显有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效较好,且疗程更短,同时减少了甲氨蝶呤的用药次数,对降低不良反应有重要作用.
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三甲医院妇产科门诊科学护理管理体会
文章根据三甲医院妇产科门诊特点,强调护理安全管理,树立以病人为中心服务理念,合理规范就诊流程,采取科学护理管理措施,制定质量控制标准,实行科学人性化护理管理,塑造良好的门诊护理服务形象.
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持续质量改进在糖尿病人营养饮食管理中的应用
目的:探讨持续质量改进在糖尿病人营养饮食管理中的应用效果.方法:成立质量改进小组,在问卷调查基础上分析糖尿病人营养饮食管理中存在的问题,制定改进措施,提高糖尿病人自我管理能力.结果:通过规范化、同质化的营养饮食教育与干预,病人对营养饮食管理认知率从30.5％上升至88.1％(P＜0.01)；60岁以下组,空腹血糖入院和出院时分别是(8.9士3.67)mmol/L、(7.06±0.62) mmol/L、t=2.19,P＜0.05,餐后2小时分别是(11.72±5.03)mmol/L、(9.32士2.76)mmol/L、t=1.84,P＜0.05;60岁以上组,空腹血糖人院和出院时分别是(8.48±3.13)mmol/L、(7.31±2.81)mmol/L、t=1.89,P＜0.05,餐后2小时分别是(13.15±10.59)mmol/L、(10.23±3.4) mmol/L、t=3.11,P＜0.0025.结论:通过持续质量改进,糖尿病人营养饮食自我管理主动性和应对能力明显提高.
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Orem自理模式在心脏瓣膜置换患者围手术期护理及术后并发症防治中的应用体会
目的:探讨Orem自理模式在心脏瓣膜置换患者围手术期及术后并发症预防中的作用.方法:将73例心脏瓣膜置换患者随机分为观察组(37例)和对照组(36例),对照组患者进行围手术期常规护理,观察组患者在常规护理基础上Orem自理模式特殊护理和自我管理的教育.观察两组患者入院及出院时Barthel指数的变化,并采用问卷调查法比较两组的护理知识掌握程度及护理工作满意度,观察两组肺部感染和PT延长等并发症的发生情况.结果:两组出院时的Barthel指数均较入院时显著提高(P＜0.01),但观察组提高程度更优于对照组(P＜0.01).观察组对护理知识的掌握程度及护理工作的满意度显著优于对照组(P＜0.05),观察组并发症的发生率为8.1％,显著低于对照组的30.6％(P＜0.05).结论:对心脏瓣膜置换患者在围手术期运用Orem自理模式进行护理,可显著提高患者自我护理能力及对护理工作的满意度,减少并发症的发生,促进患者早日康复.
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新疆县级医院卫生人力资源配置公平性分析
目的:调查新疆县级医院卫生人力资源配置现状及公平性程度,为新疆卫生行政部门优化县级医院卫生人力资源配置提供政策依据.方法:采用卫生经济学中的Lorenz曲线和基尼系数对2009年《新疆统计年鉴》相关数据进行分析.结果:新疆县级卫生人力资源按服务人口计算的基尼系数在0.2～0.3之间,按服务面积计算的基尼系数在0.4～0.5之间,人口公平性优于地理公平性.结论:县级医院卫生人力资源配置不尽合理,卫生人力资源配置的人口公平性和地理公平性都需要提高,对卫生人力资源配置,政府需要进一步加强政策引导.
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农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革初探
农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革是“卓越医生教育培养计划”的重要内容.作为培养院校做好此项工作:一是要准确把握培养目标定位,科学谋划改革顶层设计.二是要合理构建改革方案,实行有条件的学年学分制管理,实施5年不断线的医德教育、责任教育和服务基层教育,搭建“六位一体”课程平台,强化实践教学,改革教学方法和评价方式,丰富网络资源.三是要从组织保障、人才保障、条件保障、经费保障和制度保障等方面构建保障体系.
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2型糖尿病社区综合干预效果评价
目的:评价社区综合干预措施对2型糖尿病患者认知水平和病情控制的影响.方法:随机选取社区内117例2型糖尿病患者进行为期一年的健康教育、饮食和运动干预指导、药物治疗,分别于干预前后作糖尿病相关知识问卷调查,并监测空腹血糖和糖化血红蛋白作比较.结果:综合干预一年后,糖尿病患者的糖尿病知识知晓率和血糖控制率显著提升.结论:在社区基础上开展糖尿病综合干预可有效提高糖尿病健康知识知晓率,帮助患者改正不良生活方式,有效提高2型糖尿病的治疗效果,预防并发症的发生.
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社区健康教育对糖尿病患者治疗依从性的干预及效果研究
目的:探讨社区健康教育对糖尿病患者治疗依从性的干预及效果研究.方法:选取社区内118例糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各59例.观察组进行多种形式和内容的糖尿病健康教育,对照组未采取任何健康教育.6个月后,观察两组患者的糖尿病知识水平、治疗依从性以及血糖指标.结果:观察组糖尿病知识水平、完全遵医率、血糖控制总有效率均高于对照组,而不完全遵医、完全不遵医均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:将健康教育纳入糖尿病的社区服务,提高了患者的糖尿病防治知识知晓程度和治疗的依从性,患者血糖控制效果较好,取得了良好的干预效果,值得对社区糖尿病患者推广应用.
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新农合与多层次医保衔接的法律规范
新农合与多层次医保制度衔接,功能互补,才能协同为农村居民提供充分的“一站式”医疗保障服务,解决农村居民因患重特大疾病的致贫问题.新农合与多层次医保制度衔接需要统筹规划,在界分多层次医保制度的性质、给付范围、给付水平基础上,明晰多层次医保制度的关联性,并构建专项衔接法律制度.即以医疗服务待遇为衔接点,以新农合保障待遇为基础,辐射衔接其他多层次医保待遇及其结算.同时,要统一新农合与多层次医保的行政管理、信息管理平台及其相关法律政策.
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农村水和环境卫生服务供给及效用研究回顾
目的:农村水和环境卫生服务的改善是提高贫困人口生活质量、转变生活方式、促进经济增长的重要途径,其经济和社会意义日渐凸显.方法:借助检索工具对国际、国内相关研究进行了全面梳理与回顾,并对近几年涉及中国、印度等发展中国家的英文文献进行了分析.结论:将水和环境卫生的研究分为两个阶段:初级阶段——20世纪70年代到90年代初,深入阶段——21世纪至今.
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萧山农村精神病病人的社区管理与防治
目的:探讨农村社区精神病病人的管理与防治.方法:一是根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物进行药物治疗；二是根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗,终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求；三是充分发挥病人的潜在能力.经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动,从中逐步掌握社交技巧,通过工娱疗法以达到完全康复的目的.结果:经12～24个月的管理,全部病情稳定.结论:农村精神病病人经社区管理和规范防治,可改善临床症状,降低复发率,减少医疗费用支出,有利于患者的社会康复,全社会重视并参与对精神病病人的管理与防治,是保持社会稳定、减少特发事件的重要措施之一.
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基本药物制度下药品费用可负担性实证分析
参照世界卫生组织推荐的方法,选取30种核心药物,调查同类同质药品的品牌药和仿制药价格,并选择8种常见疾病,按照标准治疗指南,计算所需药品费用及相当于低日薪天数.结果发现,不同品种、不同类别药品费用可负担性有差异,品牌药较差,仿制药较好；不同类机构间药品费用可负担性有差异,公立机构较差,药店较好；不同类机构均有常见病治疗药品缺乏等.提出积极扶持和促进常见疾病仿制药的生产供应；提高医疗保障水平,关注低收入人群的药品费用可负担性；改进药品定价和招采制度,缩小公立机构品牌药与仿制药的价格差距；实行动态监测防止廉价药品紧缺等措施.
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陕西省乡镇卫生院2004-2010年经营状况分析
目的:通过分析陕西省乡镇卫生院经营状况,为乡镇卫生院的建设提供政策建议.方法:提取和分析2007-2010年陕西省卫生总费用核算数据及2004-2010年陕西省财务决算数据.结果:乡镇卫生院存在费用总量不足、医疗收支亏损较大、服务效率低下等问题.结论:建议继续加大政府投入力度,逐步提高反映医务人员劳动价值的医疗服务价格,以保障医务人员的收入与社会经济发展同步.
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浅析县级中医院服务能力建设
医院能力建设是县级中医院发展的重要课题,县级中医院开始创建经过30年的发展,逐渐走向规模化.文章就在新的医改形势下县级中医院发展规模、急救能力、重点学科建设、特色建设、人才建设、机制创新方面进行了分析和探索,并提出相应的合理化建议.
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医院对血站服务满意度的调查与分析
目的:通过满意度调查,提高血站与医院的沟通效果,及时解决供血中出现的问题,保障临床输血安全.方法:由宁波市中心血站统一设计问卷,内容包括工作人员服务态度、礼貌用语、技术水平及血液制品质量安全,2003-2011年每半年向44家医院进行1次问卷调查.结果:2003-2011年44家医院问卷回收率为97.1％,综合满意度97.3％,工作人员服务态度、礼貌用语、技术水平及血液制品质量安全满意度分别为97.8％、96.9％、97.3％、97.2％；三级医院、二级医院、一级医院满意度分别为97.3％、97.2％、97.4％.结论:科学合理地开展医院满意度调查,改进血站服务方式,能有效提高血站服务水平,确保临床输血安全.
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常州市乡镇卫生院规范化建设的实践与思考
文章介绍常州市推进乡镇卫生院规范化建设中采取五个强化做法:强化政府责任、基础建设、防治结合、核心制度、创建推动.提出推进乡镇卫生院规范化建设的三点体会:坚持政府主导才能凸显乡镇卫生院的公益性、坚持防治结合才能完善乡镇卫生院的服务功能、坚持创新发展才能承担乡镇卫生院所负使命.
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开展乡镇卫生院健康管理团队服务的问题和对策
新一轮医改对基层医疗卫生机构重新进行了功能定位,要求乡镇卫生院主动转变健康服务方式,坚持基本医疗服务和基本公共卫生服务同举并重,开展健康管理团队服务,以服务人群健康为中心,建立医防协作、医防互促的新型健康服务模式.该文对射阳县开展乡镇卫生院健康管理团队服务试点工作进行总结,分析目前存在困难,提出相应建议,为下一步全面开展农村健康管理团队服务提供建议和参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
