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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5916
- 国内刊号： 11-5269/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.zgnwzz.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 安徽
- 主编： 朱敖荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宝山区医疗机构口腔科综合治疗台水污染状况调查
目的:了解宝山区医疗机构口腔科综合治疗台水路污染情况.方法:监测点选择依从性较好的各级公办医疗机构口腔科及民营口腔诊所共19家单位.采取现场诊疗前及诊疗过程中主动监测采样的形式,汇总检测口腔综合台手机水、冲洗水、漱口水的细菌菌落总数,了解其污染状况.结果:共采集样本328份,其中水源水采样82份(治疗台储水罐水33份,城市管路水源水49份),手机喷水、漱口水、冲洗水各82份.水源水细菌总数为28(0,195),手机水细菌总数为58(17,795),冲洗水为46(0,175),漱口水为18(0,145),手机水细菌总数要高于冲洗水、漱口水及水源水细菌总数(Z=-2.084,P=0.037;Z=-3.332,P=0.001;Z=-4.319,P=0.000),公办医院的各项细菌总数要低于民办医院细菌总数(Z=-4.841,P=0.000).结论:应加强对牙科综合治疗台水路的清洗消毒管理,并定期检测供水微生物状况,及时更换过滤器滤芯,定期消毒,预防口腔科医院感染的发生.
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关于我国职业病危害防治工作的若干思考和建议
文章分析了我国目前职业病危害防治工作中存在的主要问题:企业和政府部门责任缺失,劳动者职业病自我防护意识淡薄;职业病源头防控机制尚未完善;劳动用工管理混乱,职业病患者维权难,权益难以保障.针对存在的问题提出建议:突出用人单位责任,加强职业病工作的监管;加强职业卫生服务能力和专业队伍的建设;放低鉴定机构门槛,施行举证倒置原则,简化职业病鉴定程序.
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马鞍山市三类高危人群艾滋病歧视态度调查分析
目的:了解马鞍山市艾滋病高危人群中暗娼、美沙酮门诊戒毒人员、男性同性恋者对艾滋病相关问题的歧视情况及影响因素.方法:利用自制问卷、采用面对面访谈的方式对马鞍山市暗娼人群、美沙酮门诊戒毒人员和男性同性恋开展问卷调查.计量资料使用均数±标准差表示,计数资料使用率或构成比表示,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较,影响因素使用Logistic回归分析.结果:本次调查有效问卷450份.对可能影响态度的变量进行多因素Logistic回归分析,因变量为是否交往时共有两个因素纳入回归模型,调查对象中的吸毒人员和男性同性恋人员、艾滋病知晓得分在6分以下者更倾向于不会与艾滋病病人/感染者交往.当因变量为是否允许艾滋病人/感染者工作时,共有两个因素纳入回归模型,调查对象中的吸毒人员和男性同性恋人员,艾滋病知晓得分在6分以下者更倾向于不允许艾滋病人/感染者工作.结论:调查对象中的吸毒人员和男性同性恋者比暗娼人员更倾向于歧视艾滋病病人/感染者.艾滋病知识得分在6分以下的调查对象对艾滋病病人/感染者的态度更消极.
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邹城市1957-2012年疟疾疫情与防治效果分析
目的:了解和分析邹城市疟疾流行与特征,为今后健全长效防控机制提供依据.方法:根据1957-2012年疟防资料作回顾性分析.结果:邹城市在20世纪六七十年代曾先后出现过2次大流行,年发病率高达5 126.47/10万,经过50余年的积极防治,已连续4年未发生过本地感染疟疾病例.结论:在现阶段疟疾发病率处于低水平的同时,随着对外经济的不断扩大,输入性疟疾病例时有发生,提示必须在健全防控机制的基础上,从做好流动人口监管、及时血检诊断、规范治疗水平、加强疫情报告及健康教育等方面入手,增强监控意识,严防疫情输入,努力消灭疟疾目标.
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宿州市295例手足口病病原学监测结果分析
目的:了解宿州市2013年手足口病的病原型别和分布特征,为制订手足口病的防治策略提供依据.方法:采集295例临床诊断手足口病例的生物标本,采用Real-time RT-PCR方法检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及柯萨奇病毒A组6型CoxA6)的特异性核酸.结果:295例手足口病患者标本,肠道病毒核酸总阳性数94例,总阳性率31.9％,EV71阳性67份,阳性率22.7％,CoxA16阳性数0份,阳性率0％,CoxA6阳性数13份,阳性率4.4％,其他肠道病毒13份,阳性率4.4％.男女比为1.5:1,男女阳性率分别为32.4％和31.1％,差异无统计学意义(x2 =0.055,P＞0.05).结论:2013年宿州市手足口病流行的病原体优势株为EV71,同时伴有CoxA6和其他肠道病毒感染.发病以5岁以下婴幼儿为主(97.9％),无性别差异,分布无地域差别.全年均可发病.
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2009-2012年莱芜市莱城区流行性腮腺炎流行病学分析
目的:了解莱芜市莱城区流行性腮腺炎的流行特征,为制订预防策略提供依据.方法:对莱城区2009-2012年流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析.结果:2009-2012年全区共发生流行性腮腺炎病例859例,年平均发病率为21.71/10万,2012年发病率明显上升.全年各月均有疫情报告,以5-7、12月发病较高,发病多为20岁以下人群,职业分布以学生和托幼儿童为主.结论:莱城区流行性腮腺炎发病率逐年上升,要加强对适龄人群流行性腮腺炎疫苗或其相关联合疫苗如麻腮风(MMR)的查漏补种工作,降低发病率.
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宁波市大榭开发区土源性线虫病感染现状
目的:了解宁波市大榭开发区当前农村肠道寄生虫病感染现状.方法:于2013年1月选择长墩村进行了肠道寄生虫病感染调查,12岁以下儿童加测蛲虫感染率.结果:共检查467人,只检出钩虫和蛲虫,未发现蛔虫、鞭虫等肠道寄生虫.钩虫感染38人,感染率为8.14％.其中男性感染率8.47％,女性感染率7.76％,两者经卫生统计学处理无显著性差异(x2 =0.08,P＞0.05).感染度高为3 200只/克粪卵,低为92只/克粪卵.蛲虫检查92人,感染4人,感染率4.39％.其中男性感染率2.08％,女性感染率6.82％,两者经卫生统计学处理无显著性差异(x2=1.24,P＞0.05).结论:该区农村肠道寄生虫感染率较低,但仍需继续采取适当、可行的防制策略以降低农村居民钩虫和儿童蛲虫感染.
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1例接种甲型H1N1流感疫苗引起癫痫的调查与处置
目的:通过对一例预防接种异常反应个案的调查与处置,为今后免疫接种异常反应类似事件的处置提供依据.方法:对天台县一例接种甲型H1N1流感疫苗后引起癫痫病例的发生、发展、治疗及处置过程进行调查分析.结果:患儿接种甲型H1N1流感疫苗引起癫痫异常反应,根据《疫苗流通和预防接种管理条例》、《浙江省预防接种异常反应补偿办法(试行)》的规定,政府给予一次性经济补偿,并落实了患儿后续治疗、低保和居家安养工作.结论:在预防接种过程中难免会碰到异常反应的发生,在处理这类事件时,要积极主动,在实施接种过程中的操作一定要符合规范要求,这是预防异常反应的发生,避免与群众发生纠纷的前提条件.
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浙江省二级及以上医疗机构流感大流行救治能力评估
目的:评估浙江省二级及以上医疗机构应对流感大流行的救治能力.方法:通过问卷调查,应用Flu Surge模型估算浙江省流感大流行期间二级及以上医疗机构可能的住院患者数、死亡人数以及评估病床、ICU、呼吸机等医疗设备负担能力.结果:Flu Surge模型估算流感流行6周,罹患率为35％时,浙江省的流感患者将达到18 130 007人,门诊就诊患者9 065 003例,住院治疗患者233 453例,死亡43 108例;需占用普通病床、ICU和呼吸机分别为42％、647％和250％.结论:按照Flu Surge模型估算结果提示,浙江省二级及以上医疗机构流感大流行ICU及呼吸机数量不足,不能满足应对流感大流行的需要,需要加强医疗救治能力建设.模型结果可以作为参考依据,但同时应结合实际情况科学对待模型的估算结果.
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农村成年居民膳食多样化对中心性肥胖影响的调查
目的:以膳食多样化评分(DDS)和腰围为评价指标,了解吉林省18～65岁农村成年居民膳食多样化与中心性肥胖状况,并分析膳食多样化对中心性肥胖的影响.方法:采用多阶段分层随机抽样,在吉林省农村地区随机抽取674名农村成年居民作为调查对象,运用半定量食物频率法调查居民各类食物摄入频率和摄入量,采用标准方法测量腰围.计算DDS,分析DDS对中心性肥胖的影响.结果:吉林省农村居民DDS整体尚可,38.0％的居民DDS在7分及以上,中心性肥胖率为37.2％.随着膳食多样化程度级别的增加,中心性肥胖率增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).膳食多样化程度为适中和充足的居民,其发生中心性肥胖的危险性分别是膳食多样化程度不足者的0.756和0.774倍.结论:目前吉林省农村成年居民膳食多样化程度尚可,中心性肥胖发生率较高,随着膳食多样化程度增加,中心性肥胖的发生危险性降低.
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46例血栓通注射剂致不良反应文献分析
目的:分析血栓通注射剂所致不良反应的一般规律及临床表现,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2000-2013年国内医药学术期刊报道的血栓通注射剂所致不良反应病例,对患者基本资料、药物使用情况、过敏反应发生时间及其临床表现等进行归纳分析.结果:静脉滴注血栓通注射剂所致不良反应相关文献共35篇,有效病例46例.血栓通注射剂引起的不良反应以皮肤及粘膜损害(28例,占60.86％)为常见,过敏性休克(6例,占13.04％)发生率居其次且为严重,还可致关节肌肉疼痛、呼吸或消化系统损害、神经系统症状及低血钾等.结论:血栓通注射剂可引起多系统不良反应,呈速发型与迟发型不良反应并重,使用过程中应加强对其不良反应的监测,注意控制滴注速度与给药浓度,对于连续用药的患者尤其应该加强关注.
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410例急性有机磷自杀中毒病例分析
目的:通过口服有机磷自杀中毒者的病因、中毒情况及临床转归的分析,为采取干预措施提供依据.方法:选择莱州市急性有机磷自杀中毒(AOPP)高发区的6家县、乡镇中心卫生院为定点医院,观察口服有机磷农药中毒病例.结果:410例自杀者以青壮年为主,73.66％因家庭或与他人纠纷,口服毒性较高的有机磷或有机磷混配杀虫剂中毒.中重度中毒占89％.随着中毒程度加深,救治用药和住院天数也成倍增加.结论:口服农药中毒是重要的社会问题,应该加强社会干预,提高对农药中毒的救治水平,减少因服毒自杀造成的死亡.
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急性脑梗塞患者血清缺血修饰蛋白的变化及意义
目的:研究急性脑梗塞患者血清缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的变化规律,探讨血清缺血修饰蛋白对急性脑梗塞的诊断价值.方法:随机入选126例在杭州市第三人民医院急诊室就诊的患者,签署知情同意书,入院后随即测定IMA水平,终颅脑MRI确诊脑梗塞.IMA水平的测定采用白蛋白-钴结合试验(ACB试验).结果:脑梗塞组的平均IMA水平为93.30±15.20 U/ml,对照组的平均IMA水平为75.65±13.05 U/ml(P=0.000,95％CI,12.42,22.89).结论:急性脑梗塞患者的血清IMA水平明显增高,其在急性脑梗塞的诊断方面具有较高价值.
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高职新生军训期间皮肤病影响因素分析及对策
目的:通过高职新生军训期间皮肤病的就诊情况,分析疾病影响因素,为军训期间常见皮肤病防治工作提供依据.方法:调查5 493名2011-2012年参加军训的大学新生,从性别、城乡、地域角度,对其在军训期间皮肤病的就诊情况进行分析.结果:皮肤病位居新生军训期间就诊疾病的第三位,皮肤病就诊率及部分病种在性别、城乡、地域方面存在差异有统计学意义(P＜0.05).结论:军训前应及时做好针对性的健康教育,加强服务理念和服务保障,积极防治皮肤病的发生.
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不同手术方法治疗腹股沟疝的临床效果
目的:探讨传统(Bassini)疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法:对余姚市陆埠中心卫生院2010年1月至2013年12月收治的100例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,将施行传统疝修补术患者组列为对照组,予无张力疝修补术患者设为观察组.结果:和对照组相比,观察组患者的手术时间和住院时间均较短,术中出血量较少,术后疼痛发生率较低,二者差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后复发率为2％,并发症发生率为2％;对照组患者的术后复发率为10％,并发症发生率为14％,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有良好的临床效果,值得在临床推广.
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糖尿病肾病维持血液透析患者并发症观察及相关因素分析
目的:观察糖尿病肾病(DN)维持血液透析患者的并发症发生和死亡情况,调查死亡的相关因素,有效降低临床维持血液透析的DN患者的并发症和死亡发生率.方法:回顾性分析74例维持血液透析的DN患者的资料,根据结局分为DN死亡组(n=29)和DN非死亡组(n=45),调查并发症和死亡发生率,比较两组并发症和临床指标的差异,并进行Logistic回归分析.结果:1年死亡率16.22％ (12/74)、2年死亡率25.68％ (19/74)、3年死亡率39.19％(29/74).并发症类型为心血管意外(31.55％)、感染(21.43％)和脑血管意外(13.10％)为主.年龄(OR=1.856,95％CI1.334-2.582)、DN病程(OR=2.354,95％CI1.526-3.631)、BMI(OR=1.659,95％CI1.325-2.077)和合并并发症数量(OR=3.851,95％CI2.310-6.420)是DN患者维持血液透析死亡的独立危险因素.结论:维持血液透析DN患者的并发症发生率和死亡率都非常高,高龄、BMI、DN病程和并发症数量都是死亡的独立危险因素,必须在血液透析前全面评估病情,加强血液透析期间的并发症护理,以有效降低并发症发生率,降低死亡风险.
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高尿酸血症合并血脂异常患者生活方式干预效果评价
目的:观察对高尿酸血症合并血脂异常患者实施生活方式干预的效果.方法:随机选择2011-2012年来绍兴市人民医院体检中心体检发现血尿酸升高合并血脂异常患者作为研究对象,按照体检时间随机分为观察组和对照组,对照组按体检中心常规做法在报告后附一份疾病饮食宜忌;观察组进行系统的生活方式干预.结果:实施系统生活方式干预前后观察组和对照组的生活方式有统计学差异,观察组的血尿酸(UA)从干预前的492.77±66.01 umol/L下降到干预后的364.70±54.70umol/L,血总胆固醇(TC)从干预前的6.39±0.75 mmol/L下降到干预后的4.97±0.51mmol/L,血甘油三酯(TG)从干预前的2.30±0.60 mmol/L下降到干预后的1.57±0.22 mmol/L,差异有统计学意义.结论:对高尿酸血症合并血脂异常患者实施系统生活方式干预,效果满意,值得推广.
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消毒供应室执业风险隐患及防范对策研究
目的:分析供应室工作人员存在的职业风险隐患及防范对策,探讨如何进一步做好消毒供应室工作,保障工作人员的自身安全.方法:分析医院消毒供应室的工作人员对医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等环节中的职业风险隐患,探究各个环节的职业风险隐患及所应采取的对策.结果:消毒供应室工作人员职业风险隐患有生物性、物理性、化学性、心理性等危害因素.结论:应正确认识供应室工作中的职业风险隐患,提高供应室工作人员应对各种危险因素的意识,积极采取相应的对策,做到大限度地控制和避免职业风险.
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河南省某县中医院住院患者满意度调查研究
目的:通过对河南省某县中医院住院患者满意度的调查,了解该院的住院患者满意度及影响因素,为医院的管理者提出合理化建议.方法:采用问卷调查与回访的方式,对2013年2-5月该中医院住院患者进行横断面调查,对2013年1-2月该院部分出院患者进行回访;分析法包括t检验分析、单因子方差分析、多元回归分析.结果:住院患者总体满意度为80.7％,均值为3.75分.各维度中医疗技术满意度平均得分高.单因素分析显示医院总体满意度与职业、月收入和支付方式有统计学意义.多元回归分析结果显示,患者的职业、医疗费用支付方式是影响患者满意度的主要因素.结论:住院患者对医院的满意度有待提高,医院需要在医务人员管理、医疗收费、医患沟通等方面进一步完善.
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X线与CT诊断新生儿气胸临床研究
目的;研究诊断新生儿气胸时X线及CT检查方法的临床应用价值.方法:选择嘉兴市妇幼保健院2009年8月-2012年8月间120例出现气胸的新生儿患者,所有患儿均拍摄了胸部前后仰卧位X线片,116例患儿随后又进行多次胸片随访,其中20例患者还进行了胸部CT扫描.结果:进行X线检查得出41侧为少量气胸,22例需要外科引流术或者穿刺抽气;79例有多量气胸,其中71例需要进行外科处理.结论:新生儿气胸进行前后仰卧位X线胸片基本可以满足临床诊断的需要,但如果仅为一侧肺野透过度增强,膈面和心缘非常清晰锐利,则可诊断为多量气胸,对于该类患者,应用CT影像学检查可以增加诊断准确性.
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妇科反复炎症与支原体关系分析
目的:探讨妇科反复炎症与支原体感染之间的关系.方法:选择2012年4月至2013年9月256例慢性宫颈炎患者作为研究对象,通过与宫颈光滑的60例患者支原体检测结果对比,分析慢性宫颈炎与支原体感染的关系.结果:观察组宫颈糜烂Ⅱ度、Ⅲ度及粘液脓性宫颈炎UU阳性率显著高于对照组(P＜0.05);且观察组颗粒型、乳突型宫颈糜烂UU阳性率显著高于对照组(P＜0.05).结论:支原体感染可引起女性患者出现慢性宫颈炎等易反复的妇科炎症,应积极开展支原体检测,根据药敏结果合理治疗.同时,建议夫妇同治,防止治愈后的再次感染.
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脐血流S/D比值监测在胎儿宫内窘迫中的预测价值
目的:分析探讨胎儿脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比值(S/D值)在诊断胎儿宫内窘迫中的预测价值.方法:选取自2011年3月至2013年11月于舟山市妇幼保健院分娩的孕妇420例,分为宫内窘迫组62例,正常组358例.采用多普勒彩超仪检测胎儿的S/D值,对两组胎儿各产程的S/D值进行比较,并对S/D值的预测价值行ROC分析.结果:宫内窘迫组胎儿临产前的S/D值与正常组的差异无统计学意义(P＞0.05),但潜伏期、活跃期和第二产程的S/D值明显高于正常组胎儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线诊断S/D值的cut-off值为2.77时,AUC为0.939(95％CI为0.895～0.983),其诊断效能大.结论:胎儿脐血流S/D值能有效诊断胎儿宫内窘迫,具有非常高的预测价值,值得在临床上推广应用.
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桥本甲状腺炎合并乳头状癌超声诊断分析
目的:探讨超声对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值.方法:回顾性分析34例HT伴PTC患者的超声图像特征.结果:34例患者,36个病灶,其中2个病灶未见明显结节,超声检查仅表现为片状低回声区,内有散在分布的微钙化,余下的34个癌结节形态不规则26个,占76.5％,内部低回声30个,占88.2％,内部高回声4个,占11.8％,伴有微钙化19个,占55.9％,伴有粗大钙化8个,占23.5％,癌结节内血流信号较丰富走行方向杂乱25个,占73.5％,颈部淋巴结转移者4个,占11.8％.结论:分析HT合并PTC的超声表现,有助于提高HT背景下甲状腺癌的检出率.
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8612例孕中期产前筛查结果分析
目的:了解缙云县21-三体综合征、18-三体综合征、神经管畸形的筛查状况,大限度地降低出生缺陷发生率.方法:采用时间分辨荧光免疫法(TRFIA)对8 612例孕15～19+6周孕妇空腹抽取静脉血2ml,测定甲胎蛋白(AFP)和游离β-HCG水平,再经试剂配套软件进行发病风险评价,结果:8 612例孕妇中筛查出高风险孕妇282例,阳性率为3.27％,其中21-三体综合征高风险209人,18-三体综合征高风险16人,神经管畸形高风险57人,高风险孕妇经知情同意,自愿选择行产前诊断.经产前诊断确诊为21-三体综合征2人,其他染色体病2人,脑脊膜膨出3人.结论:孕中期产前筛查对降低21-三体综合征、18-三体综合征及神经管畸形儿的出生有着重要意义.
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产科病房实施风险管理效果评价
目的:探讨产科病房实施风险管理的效果.方法:入住温岭市中医院2012年1月至6月产科病房分娩的孕产妇812例,根据实施护理风险管理的时间分为两组,实施风险管理前的412例孕产妇作为对照组,仅予以病房常规护理干预,实施风险管理后的400例孕产妇作为观察组,在风险管理模式下护理,比较两组孕产妇分娩结局、产程、产妇和新生儿并发症、护理质量及护理满意度等.结果:观察组自然分娩率显著高于对照组,剖宫产率和母婴并发症也显著低于对照组,第一产程活跃期显著短于对照组,第二产程延长率和护理质量评分显著低于对照组,护理满意度97.3％(389/400)显著高于对照组85.9％(354/412),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:产科病房实施风险管理有助于改善分娩结局和减少母婴并发症,改善分娩过程和提高护理质量,提高护理满意度.
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高血压脑出血偏瘫患者护理及早期康复训练效果研究
目的:探讨加强卧床护理与早期肢体康复训练对因高血压引起的脑出血偏瘫患者患肢体康复的积极作用.方法:将156例高血压脑出血偏瘫患者分为对照与观察两组,对照组76例给予常规护理,观察组80例在此基础上给予早期康复训练,对比两组护理疗效、日常活动、肢体功能及负性情绪评分.结果:两组护理疗效总有效率分别为93.75％、80.26％,观察组明显较优(P＜0.05);观察组日常活动与肢体功能评分明显较对照组高(P＜0.05);观察组经护理与早期康复训练后负性情绪评分明显较对照组低(P＜0.05).结论:加强卧床护理与进行针对性的早期肢体康复训练,可有效改善高血压脑出血偏瘫患者患肢状况,提高其生活质量.
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综合护理干预预防深静脉血栓形成效果分析
目的:探讨综合护理干预在预防NICU患者深静脉血栓形成中的效果.方法:选择2012年1月-2012年12月156例NICU患者为对照组,给予翻身拍背等常规护理,选择2013年1月-2013年12月173例NICU患者为实验组,实施建立风险评估机制、心理护理、饮食护理、体位护理、保护静脉、病情观察等综合性护理干预措施,并比较两组预防深静脉血栓形成的效果.结果:对照组156例NICU患者中16例发生DVT,发生率为10.3％,实验组173例NICU患者中仅2例发生DVT,发生率为1.15％,两组比较差异有统计学意义(x2=13.136,P＜0.01).结论:对NICU患者采取综合性护理干预措施,可有效减少下肢深静脉血栓的发生率.
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加强细节护理管理实践与效果
目的:探讨加强细节护理管理对普外护理风险及满意度的影响.方法:三门县人民医院普通外科2010年1月至2012年12月收治的68例住院患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各34例,对照组采用常规护理,观察组采用加强的细节护理.观察比较两组患者的不良反应发生率、满意度和护患纠纷.结果:观察组仅管道脱落1例,未见其他不良反应,不良反应发生率为2.9％,对照组出现输液反应1例、输血反应1例、管道脱落3例,不良反应发生率为20.6％,观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组综合满意度明显高于对照组,护患纠纷投诉率明显低于于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:加强细节护理管理在普外护理的全过程中,能保证医疗护理的质量,减少护患纠纷的发生率,提高患者的满意度.
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无痛胃镜检查的护理风险管理
目的:分析无痛胃镜检查护理风险,制订相应措施,以降低无痛胃镜检查护理风险发生率.方法:回顾性分析温州医科大学附属第一医院2011年10月-2012年10月消化内科予无痛胃镜检查的患者80例(对照组),找出其间存在的风险隐患,并制订与实施防范措施,再随机选取2012年11月-2013年11月该院消化内科予无痛胃镜检查的患者80例(干预组),对比观察两组患者的护理质量评分、焦虑抑郁状况改变情况、对护理工作满意度.结果:风险防范措施实施后,实验组患者护理质量评分为(98.09±2.60)分,高于对照组患者的(90.81±2.71)分;实验组患者SAS与SDS得分明显低于对照组;实验组患者总满意度为73例(91.25％),明显高于对照组患者60例(75.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:实施有效的风险防护管理,能改善患者焦虑抑郁情绪,提高护理质量评分,提升患者对护理工作的满意度.
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对房颤射频消融术患者的全程护理研究
目的:总结26例Carto三维标测系统加冷盐水灌注射频消融心房颤动患者护理体会.方法:对2011年1月-2012年12月行经Carto三维标测系统加冷盐水灌注射频消融治疗心房颤动的26例患者的临床资料和围手术期的护理进行分析.结果:本组26例患者手术均顺利完成,1例术后发生心脏压塞,经紧急心包穿刺引流后症状缓解,好转出院,其余患者未出现相关的并发症,均康复出院.结论:Carto三维标测系统加冷盐水灌注射频消融心房颤动安全有效,全面、细致、规范的护理工作是取得良好疗效的重要保障.
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老年患者股骨转子间骨折围手术期护理
目的:总结经皮加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理措施.方法:对2009年11月至2012年6月,84例行经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折老年患者,围手术期护理进行分析和总结.结果:该组84例患者经精心的治疗和护理后均顺利出院,出院后随访全部骨性愈合.讨论:老年股骨转子间骨折患者行PCCP内固定治疗,手术效果较好.术前做好心理护理、牵引护理及合并内科疾病的护理,术后重视病情观察,加强卧位护理、饮食护理、并发症的预防及护理,按计划进行功能锻炼,可促进患者早日康复,提高患者生活质量.
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福建省住院医师规范化培训质量控制体系研究
文章通过分析福建省住院医师培训现状和质量控制体系存在的主要问题,借鉴国外住院医师培训有益经验,遵循医学教育和卫生人才成长规律,旨在进一步完善福建省住院医师规范化培训质量控制体系,以实现住院医师培训质量的持续改进和培训制度的健康发展.
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提高乡村医生全科技能培训方式的探究
该文基于乡村医生在全科技能方面存在的问题,为达到短期内提高和改善现有乡村医师全科医学技能的目的,探讨了病例教学法、PBL教学法、多媒体技术及临床技能培训及远程网络学习和网络交流群等提高乡村医生全科技能的方法,以期实现乡村医生更新知识及全科技能的目的.
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基层卫生监督存在的问题及建议
文章从卫生法律法规不完善、卫生监督执法体制问题、政府对卫生监督工作的重视不够、卫生监督队伍素质不高等方面分析了当前基层卫生监督存在的主要问题.同时提出建议:①加强卫生立法,完善卫生法律法规体系;①改革卫生监督执法体制,实行卫生计生综合执法;③积极争取政府的重视和支持;④加强卫生监督队伍建设,提升卫生监督能力.
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浙江省参合农民健康体检存在问题与对策研究
目的:分析浙江省参合农民健康体检存在问题及原因,并提出政策建议;方法:每个地市各随机抽取1个县(市、区),每个县(市、区)按比例抽取1/3的乡镇卫生院和社区卫生服务中心,开展问卷调查.结果:共收回有效问卷70份,“基层卫生人员不足”、“体检经费标准太低”、“参合农民自己体检意识不强”、“体检对象在外打工不能回来”、“体检经费纳入绩效总量”是当前制约农民健康体检工作主要困难和障碍.结论:提高经费标准,保障财政投入;加强能力建设,规范质量控制;转变农民意识,重视健康管理.
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我国基本医疗卫生服务均等化程度判别方法的建立
目的:建立我国基本医疗卫生服务均等化程度判别方法.方法:依据2009年中国各省(自治区、直辖市)人均GDP将各省(自治区、直辖市)基本医疗卫生服务均等化程度分为4级,以《2010中国卫生统计年鉴》为依据选择与基本医疗卫生服务相关的72个指标,建立数据库,并采用Fisher判别法进行统计分析.结果:卫生监督所数/千人口、三级医院数/千人口、管理人员数/千人口、医疗机构床位数/千人、出院病人人均医药费用(元)、危重病人抢救成功率(％)、急危重症抢救成功率(％)、3岁以下儿童系统管理率(％)、7岁以下儿童保健管理率(％)、人口出生率(‰)、城镇居民和职工基本医疗保险参保人数/总人口数(％)指标可作为基本医疗卫生服务均等化程度的判别依据,其中每千人口拥有的三级医院数是判别均等化程度敏感的指标.结论:可为深入贯彻《2009 2011年深化医药卫生体制改革实施方案》提供参考.
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某农业高校大学生自我和谐状况及影响因素研究
目的:以“自我和谐”为指标测查当前某农业高校大学生发展性心理危机的基本状况,为高校学生心理危机一级预防与干预系统建设提供依据.方法:采用王登峰编制的自我和谐量表(SCCS),以横断面研究的方式在吉林省某一般本科农业高校随机抽取529名在校大学生为调查对象进行问卷调查.结果:大学生“自我和谐”量表各因子状况均差于王登峰1994年研究结果,对比组间差异有统计学意义(t=6.74,-7.19,10.83,P＜0.01).“自我与经验的不和谐”因子上专业类型(F=5.997,P＜0.05)与高低年级的主效应(F=8.288,P＜0.01)显著,“自我的灵活性”因子上专业类型与高低年级的交互作用显著(F=7.163,P＜0.01).结论:当前大学生自我和谐程度偏低、普遍经历发展性心理危机,低年级大学生特别是低年级文科生的危机状况较为突出.应重视大学生心理危机初级预防和干预系统建设,对大学生发展性心理危机给予积极回应和应对.
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农村成年女性癔症病因分析及治疗
目的:为了解农村女性癔症的发病原因,提供合理的临床治疗方案以及相应的预防措施.方法:从近十年的门诊病人完整资料中,针对18岁以上新发和现患农村成年女性癔症患者进行统计,主要从遗传因素、人格特征、精神因素等方面来进行分析.结果:遗传因素在所有女性患者中,有家族史的共有107例,占比18.3％;还有病态人格具体如高度情感性、高度暗示性、高度自我显示性及丰富幻想性等;精神因素在癔症的发作中作为诱因,即往往由于急性精神创伤或其它内心痛苦等引起癔症.结论:农村成年女性癔症病因呈现多样性的特点,在治疗上需要合理安排制订方案,注重护理质量.
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运动处方对社区老年人心理疾病干预效果分析
目的:观察运动处方对社区老年人心理疾病的干预作用效果.方法:选取2010年3月-2013年3月社区老年心理疾病患者85例,随机分为干预组43例及对照组42例.两组患者治疗8周后,采用SCL-90量表、汉密顿焦虑量表(HAMD)评分和SF-36量表对两组患者治疗前后各指标进行评价.结果:干预组干预前后各项得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组各项得分差异无统计学意义(P＞0.05).两组干预后各项得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者干预前后HAMD评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组干预前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预组患者干预前后SF-36量表评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对社区老年心理疾病患者进行运功处方干预,可以改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪,并提高患者生活质量.
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慢性盆腔炎患者合并情绪障碍影响因素分析
目的:探讨慢性盆腔炎患者合并情绪障碍的相关因素,为临床治疗提供依据.方法:选取2011年6月至2012年12月在某院住院治疗的慢性盆腔炎性患者112例为调查对象,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果:112例慢性盆腔炎患者中,87例合并抑郁/焦虑情绪障碍.文化程度高和病程长的患者,SDS和SAS分值较高.结论:在治疗慢性盆腔炎患者的躯体症状时需关注文化程度和病程长短对患者情绪障碍的影响,以期获得更好的治疗效果.
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首发精神分裂症患者的治疗及社会功能改善研究
目的:探讨帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症患者的疗效及社会功能改善情况.方法:对46例研究组和42例对照组分别给予帕利哌酮缓释片和利培酮片治疗,分别在治疗前、第2、4、8、12周末分别进行PANSS量表、PSP量表、TESS量表评定.结果:研究组在第2、4周末PANSS量表总分、阳性量表分较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),在第8、12周末阴性量表分、PSP量表分较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用帕利哌酮缓释片早期能快速有效改善精神病阳性症状,远期能有效改善精神分裂症阴性症状及社会功能.
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城市社区老年人生活方式与老年痴呆关系研究
目的:分析生活方式相关因素和老年痴呆(阿尔茨海默病)的关系,以生活方式为切入点寻找老年痴呆的预防干预措施,以期降低老年痴呆的发病风险.方法:采用病例对照研究方法,以宁波市社区流行病学调查确诊的老年痴呆患者240例作为病例组,对照组按照性别、年龄(±3岁)、文化程度作为匹配条件,成组匹配病患同社区健康老年人240人.对全部入组对象进行神经心理学测验,包括简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)等,并完成包括一般人口学特征、生活方式状况等内容的问卷调查.采用SPSS15.0进行统计学分析,计数资料间的比较采用卡方检验,多因素分析采用条件Logistic回归.结果:单因素分析显示:每天抽烟20支以上、食用咸菜及腌制品可能会增加阿尔茨海默病的发病风险(P＜0.05);每周至少一次家庭活动、退休后继续工作、旅游、积极参与社会活动、规律体育锻炼、休闲活动、棋牌、阅读、使用电脑、认知功能训练、食用多不饱和脂肪酸油类、每天食用蔬菜则可能降低阿尔茨海默病的发病风险(P＜0.05).多因素分析发现:积极参与社会活动、棋牌、旅游、退休后继续工作、阅读(＞30min/d)、每天进行体育锻炼、与朋友保持联系、子女看望、食用不饱和脂肪酸油、每天食用蔬菜水果为阿尔茨海默病的保护因素,其OR值(95％CI)分别为0.571(0.342～0.753)、0.623(0.343～0.889)、0.686(0.461～0.942)、0.534(0.326～0.714)、0.276(0.175～0.438)、0.538(0.336～0.738)、0.585(0.385～0.765)、0.466(0.316～0.745)、0.527(0.368～0.787)、0.482(0.316～0.665).结论:舒适休闲的生活方式,规律的体育锻炼,良好的社会支持和健康合理的饮食是阿尔茨海默病的保护因素,应积极开展健康教育,以助老年人建立健康生活方式,有效降低阿尔茨海默病的发病风险.
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轻度认知功能障碍患者生存质量与认知功能相关性研究
目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic-type mild cognitive impairment,aMCI)患者生活质量及其与认知功能的关系,为制订有效的aMCI临床诊治措施、提高aMCI患者生活质量提供依据.方法:现况调查.对宁波市社区流行病学调查确诊的158例aMCI患者,应用自行设计问卷、简易精神状态检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-RC)、日常生活活动能力量表(ADL)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)等工具进行相关测定.采用SPSS 17.0软件进行统计处理,组间比较计量资料采用t检验、方差分析,相关性采用Spearman秩相关分析.结果:158例aMCI患者以受教育水平分层,各层MMSE得分不同(t=12.642,P＜0.01),均数均低于界值.WMS-RC的4个记忆分量表(图片回忆、字词联想、理解记忆和背数)得分均低于60岁以上老年常模组(P＜0.01).158例aMCI患者ADL得分高分19.94,低分10.25,平均为15.68±1.74,WHOQOL-BREF总的生存质量及其4个领域得分与成人常模比较,生理领域、心理领域、社会关系领域和总得分均低于常模(P＜0.01),环境领域得分高于常模(P＜0.01).MMSE、WMS-RC的4个分量表得分与生存质量生理领域、心理领域、社会关系领域得分呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),与ADL得分呈负相关;MMSE、WMS-RC量表除图片回忆以外的3个分量表得分与环境领域得分呈正相关(P＜0.05或P＜0.01);MMSE量表、WMS-RC量表除字词联想以外的3个分量表得分与生存质量总得分呈正相关.结论:aMCI患者生存质量低于常模;其生存质量与认知功能密切有关;可以通过改善MCI患者认知提高aMCI患者生存质量.
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对妊娠高血压患者PDCA循环管理效果分析
目的:探析PDCA循环在妊娠高血压患者临床管理中的应用效果.方法:以宁海县某妇幼保健院妇产科收治的妊娠高血压病患者为研究对象,采用随机信封法PDCA循环管理开展前后(2011年1月和2013年12月)随机抽取各50例患者,分别为基线对照组和实验组,实验组患者接受了PDCA循环管理模式下综合干预措施,对照理组患者没有实行特殊干预,比较两组患者临床疗效和患者满意度.结果:实验组治疗总有效率为94％,对照组治疗总有效率为80％,差异有统计学意义(x2=4.332,P值=0.037.实验组患者满意度为98％,明显高于对照组的82％,差异有统计学意义(x2值=7.111,P值=0.008).结论:PDCA循环管理模式对妊娠高血压疾病患者实施动态管理,能够明显提高妊娠高血压疾病患者临床疗效,提高患者满意度,值得在临床上进一步推广.
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杭州市西湖区社区卫生服务站常见医疗风险与管理策略
文章根据风险管理Reason模型,从人员、环境、设施、管理等方面调查社区卫生服务站服务特点,梳理服务过程中存在的主要医疗风险因素,提出解决医疗风险的应对措施和有效途径,以期减少风险事件的发生.
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徐汇区社区卫生服务中心开展HIV感染者管理及咨询检测的SWOT分析
社区卫生服务中心开展艾滋病病毒(HIV)感染者管理及自愿咨询检测工作是落实艾滋病防控策略的重要措施.该研究通过SWOT分析法,找出社区卫生服务中心开展HIV感染者管理及自愿咨询检测工作的优势和劣势,面临的机遇和挑战,并根据分析结果提出工作策略.
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家庭医生责任制服务的做法与效果评价
目的:转变社区卫生服务模式,引导群众充分利用社区卫生服务.方法:自2013年起,合肥市庐阳区毫州路街道社区卫生服务中心全面推行了以社区为载体、以家庭为单位、以预防为导向、以人群健康为目标的“家庭医生责任制服务”.大力宣传(敲门砖),签约服务(具体手段),严密的制度安排(关键),践约服务(根本).结果:家庭医生责任制实施后,居民对高血压、糖尿病的知晓率、治疗率、控制率、社区卫生服务利用率、满意率等各项指标较前得以较大提高,均有统计学意义.结论:家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健服务,提高了慢性疾病患者的生活质量.家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求.
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基于前景理论的医疗卫生薪酬体制改革策略
该文基于前景理论,对薪酬水平与医生风险行为的关系进行了探讨.研究结果表明,中国医生薪酬水平较国内部分行业和国际同行业偏低.文章举例说明了薪酬水平低于医生内在价值参考点,是导致医生追逐灰色利益这一风险寻求行为的重要原因.在未来的医生薪酬制度改革中,建议采取提高医生薪酬水平,完善法律法规和监督管理制度,改进绩效管理制度等措施.
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基于德尔菲法的艾滋病防治专项支出绩效考评指标体系构建
目的:为财政部门开展艾滋病防治专项支出绩效考评提供技术支持.方法:利用德尔菲法及层次分析法相关理论,构建绩效考评指标体系.结果:开发出了包含业务、财务、综合等3个一级指标,目标完成程度、组织管理水平等8个二级指标及46个三级评价指标的绩效考评体系.结论:虽然评审专家对个别指标存在一定疑义,但就专家构成以及评分结果来看,该指标体系及权重基本符合理论与实践需要,具备可操作性,并且可为财政部门制订其他相关公共卫生项目支出绩效评估指标体系提供经验借鉴.
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医患冲突化解的品牌经济分析
医疗活动中的信息不对称导致患者选择依据缺失,选择效率下降,医患之间信任关系无从建立.经济学意义上的品牌指的是一种利益符号,是可以让患者进行持久购买和选择的利益点和理由,是患者选择的依据.文章从医患两个角度分析了医生品牌的作用,从理论上说明了品牌作为桥梁“沟通”和“润滑”了医患关系,实现了医患共赢;证明了作为“有效信号”的医生品牌信用的建立是提高我国医疗水平和医疗行业资源配置效率的重要出路.
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某卫生院门急诊处方点评及不合理用药分析
目的:完善处方点评制度,规范医师处方行为,促进合理用药,保障患者用药安全、有效、经济.方法:对慈溪市横河中心卫生院2012年1-6月份门急诊处方按每月2 000张的数量进行随机抽查,对结果统计分析并进行处方点评.结果:共抽取处方12 000张,其中不合理处方864张,占7.2％.结论:该院门急诊处方合格率较低,用药不合理现象较严重,处方整体质量有待提高.
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基层中医院中医护理技术的推广应用
中医护理是基层中医院提升中医药服务能力,弘扬中医文化的重要手段,杭州市余杭区中医院开展中医护理3年来,各项中医护理技术在临床的运用得到了持续快速增长.该文对其推广策略进行探讨,该院以制度扶持、技术培训为基础,注重彰显中医护理辩证施护、个性化强的优势,不断鼓励创新技术深化理论,使中医护理在基层医院得到可持续性发展.群众真正享受到“简、便、验、廉”的中医药服务.
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健康干预管理在中医治疗胃病中的应用
目的:探讨在中医治疗胃病中对患者实施健康干预管理的效果.方法:从2012年1月-2012年12月于安吉县中医院接受中医治疗的胃病患者中抽取158例,随机分为两组.对照组患者78例给予常规护理及健康教育;干预组患者80例在常规护理基础上,实施情志、饮食、辩证干预及指导服药、调节生活方式等健康干预措施.后进行随访,观察比较两组患者的护理效果.结果:对照组及干预组患者在入组前对胃病的认识、饮食习惯等方面的资料基本一致;随访半年后,干预组患者的胃病治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05),且干预组对胃病健康知识的认知评分也显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).饮食习惯等较对照组好.结论:在中医治疗胃病中,实施健康干预管理,能显著提高治疗效果及患者对胃病的健康知识水平.
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自拟升板汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的:探讨自拟升板汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:32例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为两组,对照组予强的松治疗,观察组予自拟升板汤治疗,比较两组疗效及血小板指标的变化.结果:治疗后观察组西医治疗总有效率为87.50％,中医症候疗效总有效率为93.75％,对照组分别为62.50％、68.75％,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后PLT、MPV、PDW均较治疗前有所改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:升板汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效确切,值得临床进一步应用.
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乡村医生养老保障现状与对策分析
目的:解决乡村医生养老保障问题,吸引人才,稳定、优化乡村医生队伍.方法:以省级调查和现场调查的资料数据为基础,描述分析了目前乡村医生参加养老保险和获得养老保障的现状,疏理了中央和地方政府关于这一问题的政策规定,并就解决乡村医生养老保障问题提出对策建议.结果:分析发现,由于目前乡村医生的养老保险参保率和缴费水平偏低,乡村医生仍未享有充分的养老保障;目前国家级政策文件已经对乡村医生养老保障问题作出原则规定,部分省份也开展了探索,但仍需进一步完善.结论:解决乡村医生养老保障问题应坚持中央顶层设计与地方探索相结合,依托现有的社会养老保险体系分类解决,确定以财政投入为主的资金筹集方式,并同步建立乡村医生的退出机制.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
