中药坐浴治疗痔疮的疗效观察

目的：探讨中药坐浴治疗痔疮的疗效。方法按入院先后次序编号，根据随机数字表法将100例痔疮患者分为对照组和实验组，每组各50例。对照组采用常规治疗法，实验组在常规治疗基础上采用中药坐浴疗法，治疗2个疗程。观察两组患者治疗效果。结果治疗后实验组治疗有效率高于对照组，两组比较，P＜0．05，差异有统计学意义。结论采用中药坐浴治疗痔疮可提高治疗效果。此方法具用方便、操作简单、价格低廉、疗效显著等优点，值得临床应用推广。

那格银创面修复敷料治疗大面积擦伤的效果观察

目的：观察那格银创面修复敷料治疗大面积擦伤的效果。方法随机将本院急诊科60例大面积皮擦伤患者分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者均接受抗菌、营养支持等治疗。对照组按常规换药处理。观察组用3％过氧化氢与无菌生理盐水清洗伤口后外喷那格银创面修复敷料。住院期间观察比较两组患者的疼痛程度和伤口渗出率、伤口愈合时间和出院时瘢痕情况。结果观察组患者创面愈合时间明显短于对照组、疼痛程度明显轻于对照组、渗出率明显少于对照组，创面瘢痕优良率明显优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（均P＜0．01）。结论那格银创面修复敷料能有效促进伤口愈合，减轻患者疼痛，减少瘢痕形成，值得临床推广。

个体化营养干预对孕妇孕期体质量增长及妊娠结局的影响

目的：探讨个体化营养干预对孕妇孕期体质量增长及妊娠结局的影响。方法选取2013年6月～2014年1月于12 w前后在本院建卡的212例正常孕妇作为研究对象，2013年6月～2013年9月的124例设为对照组，2013年10月～2014年1月的88例设为研究组。对照组孕12 w开始接受常规产检和孕期健康教育讲座，研究组孕妇于建卡时（孕12 w前后）、孕22～24 w、孕32～34 w由专业营养师一对一进行面对面营养评价与营养指导，两组孕妇随访至分娩结束。比较两组孕妇孕期体质量增长、孕期并发症、分娩方式及围产儿结局变化情况。结果研究组孕妇孕期体质量增长、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发生率、剖宫产率明显低于对照组；研究组新生儿出生体重、巨大儿发生率明显轻于与低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。结论由专业营养师进行个体化营养干预，可控制孕妇孕期体质量，降低妊娠期糖尿病发生率，改善妊娠结局，保障母婴健康。

穴位按摩配合热水泡脚对妇科术后患者睡眠质量的影响

目的：探讨穴位按摩配合热水泡脚对妇科术后患者睡眠质量的影响。方法将99例妇科术后患者，按入院时间先后次序分为对照组49例和观察组50例，对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理基础上实施穴位按摩和热水泡脚。分别在患者术前1 d和术后第8 d采用匹兹堡睡眠指数量表（pitts－burgh sleep quality index，PSQI）对患者进行测评。结果术后观察组患者PSQI评分低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对妇科术后患者采用穴位按摩配合热水泡脚可提高患者睡眠质量。此方法操作方便，患者及家属极易接受，值得临床推广应用。

安全型留置针与精密过滤器预防多巴胺致静脉炎的效果观察

目的：探讨安全型留置针与精密过滤器预防外周静脉泵注多巴胺致静脉炎的效果。方法选择2013年9月～2014年12月在本科室住院的经外周静脉持续泵注多巴胺治疗的患者195例，按住院号的奇偶数随机分为实验组98例和对照组97例。对照组应用24G普通留置针、普通延长管进行微量泵输液，实验组应用24G安全型留置针、含有精密过滤器延长管进行微量泵输液，多爱敷水胶体敷料敷贴在针翼穿刺部位及上方的皮肤。输液期间比较两组患者静脉炎发生情况及发生时间。结果两组患者静脉炎发生情况及发生时间比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义，实验组患者静脉炎发生率明显低于对照组，而且静脉炎严重程度明显轻于对照组，静脉炎发生时间明显长于对照组。结论外周静脉微量泵输注多巴胺应用24G安全型留置针与精密过滤器，输液期间配合采用多爱敷水胶体敷料敷贴在针翼穿刺部位及上方皮肤，可有效降低多巴胺所致静脉炎的发生率及发生时间。

影响小儿静脉穿刺成功率的因素分析及对策

目的：了解影响小儿静脉穿刺成功率的因素，并提出相应的护理对策。方法采用自行设计的调查问卷对360例行静脉输液患儿进行调查，了解影响小儿静脉穿刺成功率的因素。结果360例行静脉穿刺患儿，静脉穿刺不成功率为22．2％（80／360），其主要影响因素为患儿因素（42．1％），操作者因素（29．4％），家长因素（18．1％）和环境因素（10．4％）。结论选择合适的静脉，提高静脉穿刺技巧，营造良好治疗环境和做好心理疏导等对策，对提高小儿静脉穿刺成功率具有积极的作用。

侧卧位拉舌插鼻胃管法在老年意识障碍患者中的应用

目的：探讨侧卧位拉舌插鼻胃管法在老年意识障碍患者中的应用效果。方法选择100例老年意识障碍并需留置胃管患者，采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采取传统鼻胃管置入法，观察组患者采取侧卧位拉舌鼻胃管置入法。比较两组患者一次插管成功率、不良反应发生率及插管效果。结果两组患者一次插管成功率、不良反应发生率及插管效果比较，差异具有统计学意义（均P＜0．01），观察组患者一次插管成功率及插管优良率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。结论对老年意识障碍者采用侧卧患者拉舌插鼻胃管法，可明显提高患者一次插管成功率，降低不良反应，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

贲门失弛缓症患者行内镜下贲门括约肌切开术的护理

目的：探讨内镜下贲门括约肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM））治疗贲门失弛缓症（achalasia of cardia，AC）患者的护理方法。方法对85例接受POEM治疗患者给予充分的术前准备，术后重视心理疏导、疼痛护理、饮食指导、并发症处理及出院宣教。结果85例患者均成功完成POEM术，术后恢复良好，无严重并发症。术后随访1～24个月，吞咽困难均得到缓解，患者体重较术前增加1～30 kg。结论 POEM治疗AC患者前做好评估、消化道准备，术后密切观察病情，做好饮食宣教及并发症预防护理，是取得满意效果的重要保证。

23G微创玻璃体切割术治疗儿童晚期视网膜母细胞瘤的护理

目的：探讨23G微创玻璃体切割术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的护理要点。方法采用23G微创玻璃体切割术治疗11例（12眼）眼内晚期（D期或E期）视网膜母细胞瘤患儿，配合做好心理护理、术后并发症护理及延续性护理工作。结果12眼均完成视网膜肿物切除；随访半年，病情稳定8眼，肿瘤复发4眼。结论玻璃体手术能够有效切除眼内晚期视网膜母细胞瘤，积极有效的围术期护理对预防并发症，促进病情恢复具有重要意义。

盆底肌功能锻炼在改善围绝经期女性性功能障碍的作用

目的：探讨盆底肌功能锻炼在改善围绝经期女性性功能障碍的作用效果。方法对46例围绝经期女性性功能障碍患者实施盆底肌功能锻炼。比较盆底肌功能锻炼前后患者性功能和盆底肌力情况的差异。结果盆底肌功能锻炼后患者盆底肌力优于功能锻炼前；性功能优于功能锻炼前，功能锻炼前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对围绝经期性功能障碍患者实施盆底肌功能锻炼可增强患者盆底肌力，从而改善患者性功能障碍。

腹部手术后患者院内感染情况分析

目的：探讨腹部手术后患者院内感染情况。方法2012年1月～2014年12月对300例行腹部手术患者进行调查，了解其腹部手术后院内感染发生情况及进行原因分析，结果300例腹部手术患者中17例发生术后院内感染，发生率为5．67％。主要为呼吸系统感染和泌尿系统感染，分别为35．29％（6／17）和23．53％（4／17）。三类切口较二类切口，急诊手术较非急诊手术患者院内感染发生率明显增高（均P＜0．05）。结论腹部手术后院内感染主要为呼吸、泌尿系统感染，三类切口、急诊手术患者术后院内感染发生率较高。

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿危重呼吸病低氧血症的效果观察

目的：了解鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿危重呼吸病低氧血症的效果，并总结其护理经验。方法对30例危重呼吸病低氧血症新生儿采用鼻塞持续气道正压通气治疗，并实施相应的护理。观察鼻塞持续气道正压通气治疗前和治疗24 h后患儿动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2），二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PCO2），氧合指数（carterial oxygen tension， PaO2／FiO2）和pH值。结果鼻塞持续气道正压通气治疗后新生儿PaO2、PCO2、PaO2／FiO2和pH值均优于正压通气治疗前，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻塞持续气道正压通气对新生儿危重呼吸病低氧血症具有良好的治疗效果。做好通气压力调节，新生儿鼻部皮肤及黏膜的保护，预防呕吐等护理对保证持续气道正压通气治疗效果具有积极的意义。

医护联合查房对哮喘患儿主要照顾者疾病认知水平的影响

目的：探讨医护联合查房对哮喘患儿主要照顾者疾病认知水平的影响。方法根据入院时间次序，将82例哮喘患儿及其82名主要照顾者设为对照组；76例哮喘患儿及其76名主要照顾者设为观察组，对照组采用传统的医护分开查房方法，观察组采用医护联合查房方法。比较两组患儿主要照顾者疾病认知水平的差异。结果观察组患儿主要照顾者疾病认知水平优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论医护联合查房能提高患儿主要照顾者的疾病认知水平，对哮喘患儿起到有效的监测和管理，从而控制患儿哮喘的复发，是一种有效的查房方式，值得临床推广应用。

循证护理在预防脑卒中相关性肺炎中的应用

目的：探讨循证护理（evidence－based nursing，EBN）预防脑卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia， SAP）的效果。方法对本院2013年9月～2014年5月收治的172例脑卒中患者实施循证护理，预防SAP发生。由专业人员查找筛选高质量文献证据，共检索出相关文献15篇，结合文献证据与根据患者疾病情况，为脑卒中患者制订脑卒中SAP预防方案，并应用于临床。结果172例患者中有5例患者发生SAP，其余167例患者病情平稳，住院时间5～11 d，平均（8．14±1．73）d。结论在预防SAP护理过程中，采用EBN寻找佳证据，并根据患者疾病情况采取佳的护理措施，能有效预防脑卒中SAP，提高患者生存质量。

袋鼠式护理对提高肌内注射患儿舒适度的影响

目的：探讨袋鼠式护理对提高肌内注射患儿舒适度的影响。方法选择100例接受肌内注射的患儿，按照注射日期进行分组，单日注射为干预组，双日注射为对照组，每组各50例，对照组按常规肌内注射方法，干预组实施袋鼠式护理。观察两组患儿舒适度情况。结果干预组患儿舒适度优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论袋鼠式护理可提高肌内注射患儿舒适度。袋鼠式护理是一种简单、安全、有效的新生儿护理模式，值得临床推广应用。

3M皮肤保护膜联合造口粉预防大便失禁相关性皮炎的效果观察

目的：探讨3M皮肤保护膜联合造口粉预防大便失禁相关性皮炎（incontinence－associated dermatitis，IAD）的效果。方法按随机数字表法将大便失禁的63例患者随机分为观察组32例与对照组31例，对照组患者肛周局部皮肤给予常规护理，观察组患者肛周局部皮肤给予3M皮肤保护膜联合造口粉预防失禁性皮炎。比较两组患者IAD发生时间、发生率及严重程度。结果观察组患者IAD发生时间明显长于对照组，IAD发生率明显低于对照组，严重程度明显轻于对照组，两组比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义。结论使用3M皮肤保护膜联合造口粉可预防IAD或延长其发生时间，从而减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

综合干预对医院保洁人员职业暴露防护行为的影响

目的：探讨综合干预对医院保洁人员职业暴露防护行为的影响。方法2013年9月～2014年9月对本院50名保洁人员进行综合干预，内容包括建立及完善保洁人员管理体系、实施教育培训、现场督导、签订责任告知书、制订职业暴露防护流程图等，干预时间1年。比较干预前后保洁人员职业暴露防护知识得分，职业暴露防护行为各项指标合格率，各种职业伤害发生率情况。结果干预前后保洁人员职业暴露防护知识得分，职业暴露防护行为各项指标合格率，各种职业伤害发生率比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义，干预后保洁人员职业暴露防护知识得分明显高于干预前，职业暴露防护行为各项指标合格率明显高于干预前，各种职业伤害发生率明显低于干预前。结论教育、督导、责任告知、制订防护流程等多项干预综合措施相结合，能有效提高医院保洁人员职业暴露知识水平及意识，规范防护行为，从而有效降低保洁人员职业伤害发生率。

5例复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿的围术期护理

目的：总结5例复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿的围手术期护理要点。方法2014年8～11月对5例复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿做好围术期护理，包括完善术前检查，观察预防血管危象，做好用药及疼痛护理，确保患肢有效固定，重视康复指导。结果本组5例患儿术后拇指成活良好，1例发生血管危象，15 min后解除。结论良好的围手术期护理，正确有效的康复指导是复合组织瓣移植修复漂浮拇畸形患儿护理的关键。

动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理行为的影响

目的：探讨动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用随机数字表法，将96例2型糖尿病患者分为对照组和干预组，每组各48例。干预组采用“面对面”、“一对一”动机性访谈，对照组采用集中授课教育，干预时间3个月，采用糖尿病自我管理量表对患者进行测评。结果干预后，干预组患者饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和足部护理得分高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论实施动机性访谈能够提高糖尿病患者自我管理行为，从而延缓疾病进展。

培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察及护理

目的：探讨培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察和总结护理方法。方法观察培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的51例患者的不良反应，并采取相应的护理措施。结果本组51例患者发生的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹。其中骨髓抑制33例、胃肠道反应14例、皮疹4例，不良反应程度均为Ⅰ～Ⅱ度，经积极对症处理和护理后均得到缓解。结论做好心理护理、不良反应观察及护理和出院指导，是顺利完成培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌治疗的主要措施。

不同动静脉内瘘穿刺间距对维持性血液透析患者透析充分性的影响

目的：探讨不同动静脉内瘘穿刺间距对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法根据行血液透析时间的先后次序，将120例维持性血液透析患者分为观察组和对照组，每组各60例，观察组患者穿刺时增加动静脉内瘘的穿刺距离，穿刺距离相距10 cm以上；对照组采用传统方法进行穿刺，未增加穿刺间距。比较两组患者干预前后透析充分性差异。结果干预后观察组患者透析充分性优于对照组和干预前（P＜0．05）。结论增加动静脉内瘘的穿刺距离可以提高维持性血液透析患者的透析充分性。

高危药品标识管理的实践与效果

目的：探讨标识管理在高危药品存放及使用的实践和效果。方法成立高危药品标识管理小组对本院高危药品存放及使用过程实施管理，方法包括分析高危药品护理不良事件发生原因，设计和制作高危药品存放标识和使用标签。了解标识管理前后高危药品护理不良事件发生情况。结果标识管理后，高危药品护理不良事件从标识管理前35例次降到0例次。结论规范标识管理能有效防范高危药品使用护理不良事件的发生，确保护理质量安全。

风险管理在预防老年心血管患者术中护理风险发生中的作用

目的：探讨风险管理在预防老年心血管患者术中护理风险发生中的作用。方法对62例行手术治疗的老年心血管疾病患者实施风险管理，内容包括组建手术室护理风险管理小组，识别并评估风险因素，制订和实施风险管理措施。结果62例老年心血管患者术中无发生护理风险事件。结论实施风险管理，提高了手术护士对潜在护理风险识别、评价与处理能力，同时规避了老年心血管手术患者可能发生风险的因素，降低术中护理风险事件的发生，从而保障手术顺利进行。

已婚育龄妇女预防出生缺陷知识、态度和行为的调查

目的：了解已婚育龄妇女预防出生缺陷知识、态度和行为情况，为制订相关的护理对策提供依据。方法采用自行设计的一般资料调查表和预防出生缺陷知识、态度和行为调查表对300名已婚育龄妇女进行调查。结果已婚育龄妇女预防出生缺陷知识平均认知率为60．8％，行为平均认知率为59．2％，态度平均认知率为67．4％。结论实施三级预防，采取多种形式的健康教育方法以提高已婚育龄妇女预防出生缺陷知识、态度和行为水平，从而降低出生缺陷率，提高出生人口的素质。

我院新生儿重症监护室医院感染目标监测结果的分析

目的：了解新生儿重症监护室医院感染发生情况，并提出相应的感染管理措施。方法采取目标监测方法，对我院新生儿重症监护室使用呼吸机和置入中心静脉导管、导尿管的患儿医院感染发生情况进行监测。结果共监测患儿2836例，发生医院感染28例，感染率0．99％；感染31例次，例次感染率1．09％。医院感染主要以血流感染为主，占35．48％；病原菌70．00％为革兰阴性菌。结论采用目标监测法监测新生儿重症监护室医院感染，可及时和客观发现隐匿性感染，提高结果的准确性。严格执行集束化干预措施，对降低新生儿重症监护室医院感染，保障患儿医疗护理安全具有重要意义。

糖尿病护理专科小组在临床护士血糖监测知识培训中的作用

目的：探讨糖尿病护理专科小组在临床护士血糖监测知识培训中的作用。方法成立糖尿病护理专科小组，设计血糖监测知识评估表并对临床护士进行调查，根据调查结果制订培训方法和内容并进行实施，时间2个月。培训前后了解临床护士血糖监测知识掌握情况。结果培训后护士血糖监测知识掌握率高于培训前，培训前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论成立糖尿病护理专科小组对临床护士进行培训，可提高其血糖监测相关知识，从而提高糖尿病患者护理质量。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

《现代临床护理》杂志投稿程序

2015年《现代临床护理》继续教育试题（五）

压力性尿失禁的治疗及护理现状

压力性尿失禁（stress urinary incontinence， SUI）是指在无逼尿肌收缩的情况下，腹压增高引起膀胱内压增高，超过尿道和括约肌产生的压力，尿液自尿道外口漏出的现象。其特点是患者在正常状态下无遗尿，当腹压突然增高时尿液自动流出，常见于成年女性、绝经期后妇女。流行病学统计［1］，65岁以上女性尿失禁的发生率可高达50％～83％，其中以SUI为常见，并随着年龄的增长发病率呈上升趋势。在男性患者中，SUI仅见于少数有盆腔或前列腺手术者，因而其发病率明显低于女性患者。 SUI虽不会危害患者生命，但严重地影响患者的身心健康，给患者家庭和社会带来沉重负担。本文就SUI的发病机制及临床治疗和护理现状进行综述，目的是为制订行之有效的临床护理措施提供理论依据，现报道如下。