两种导管在胸腔闭式引流中的效果观察及护理

目的 比较两种导管在胸腔闭式引流术中应用的效果.方法 选择2013年6月-2016年11月住院治疗的61例行胸腔闭式引流术的患者,使用硅胶导管的31例设为对照组,使用猪尾巴导管的30例设为观察组.两组患者均给予相应的护理措施并观察其效果.结果 观察组患者拔管时间、疼痛评分、并发症发生率、伤口愈合时间、住院费用低于或少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 猪尾巴导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液疗效确切,较传统的硅胶导管更能减轻患者疼痛、避免并发症、加快康复,提高患者满意度.

糖尿病高危足患者生存质量与疾病不确定状况及其相关性

目的 了解糖尿病高危足患者生存质量与疾病不确定感状况,并探讨两者之间的相关性.方法 采用便利抽样法选择本院235例糖尿病高危足患者,采用Ⅱ型糖尿病患者生活质量评定量表(quality of life scale for patients with Type 2 diabetes mellitus,DMQLS)和疾病不确定感量表(Mishel uncertainty in illness scale,MUIS)进行测评.结果 糖尿病高危足患者生存质量总分为(138.04±7.32)分,处于较高水平,各维度得分由高至低分别为:心理维度、生理维度、社会维度、疾病维度、满意维度;糖尿病高危足患者疾病不确定感总分为(100.09±6.89)分,处于中等水平,各维度得分由高至低分别为:不可预测性、不明确性、复杂性、信息缺乏;经Pearson相关分析显示,糖尿病高危足患者疾病不确定感总分及4个维度与生存质量总分呈负相关(均P<0.05).结论 糖尿病高危足患者生活质量状况总体较差,疾病不确定感处于中等水平,其生存质量与疾病不确定感呈负相关,降低患者疾病不确定感有利于促进其生存质量的提高.

协同护理模式对脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响

目的 探讨协同护理模式对脑卒中患者照顾者生活质量和照顾能力的影响.方法 选择本院于2013年2月至2014年2月收治的42例脑卒中患者照顾者作为对照组,将2014年3月-2016年3月收治的42例脑卒中患者照顾者作为研究组.其中对照组开展传统的护理照顾,研究组则在对照组基础上引入协同护理模式干预.两组照顾者于干预前及干预后第4周末接受生活质量量表、照顾能力量表(family caregiver task inventory,FCTI)测评.结果 干预前两组照顾者生活质量各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后研究组照顾者的躯体症状、焦虑情况、抑郁情况、失眠情况及社会功能障碍评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).干预前两组照顾者照顾能力评分差异无统计学意义(均P>0.05);干预后研究组照顾者的适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人及社区资源、调整生活以满足照顾需要评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 对脑卒中患者照顾者引入协同护理模式干预有助于提高照顾者的生活质量,且能提升其对患者的照顾能力,值得临床推广.

背部可加压腹带在腰椎后路术后患者切口加压包扎中的应用

目的 探讨背部可加压腹带在腰椎后路术后患者切口加压包扎中的应用效果.方法 将2013年12月-2014年12月在本院住院行腰椎后路术的78例患者设为对照组,术毕将普通腹带包扎于切口敷料处;将2015年1月-12月在本院住院行腰椎后路术的80例患者设为实验组,术毕使用背部可加压腹带对切口进行包扎,观察两组患者切口渗血、敷料完整性情况,并了解患者舒适度.结果 实验组患者切口渗血发生率低于对照组;腰部舒适度优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.001).两组患者切口敷料完整性比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用背部可加压腹带可提高患者术后切口加压固定效果,增加患者舒适度.

腹腔镜胆囊切除术后患者排便状况及其影响因素

目的 了解腹腔镜胆囊切除术后患者排便状况并探讨其影响因素.方法 采用自行设计的问卷和焦虑自评量表对腹腔镜胆囊切除术后患者的排便情况进行调查.结果 40.78%腹腔镜胆囊切除术后患者排便正常,排便习惯异常者中腹泻比例高,占30.16%,其影响因素有年龄、胆囊切除前胆囊功能、日常饮食情况、焦虑.结论 腹腔镜胆囊切除术后患者排便功能异常发生普遍,应重点关注年龄偏小、胆囊切除前胆囊功能异常、焦虑和不限制脂肪饮食的患者.

氧疗配合重组表皮生长因子治疗宫颈癌放射性皮炎的效果观察及护理

目的 探讨氧疗配合重组表皮生长因子治疗宫颈癌放射性皮炎的效果及总结护理要点.方法 按患者出现III度放射性皮炎的日期进行随机分组,出现在单数日期的设为研究组,出现在双数日期的设为对照组,每组各35例.对照组患者放射性皮炎采用重组表皮生长因子治疗,研究组患者放射性皮炎采用氧疗配合重组表皮生长因子治疗.治疗后比较两组患者治疗效果、创面愈合时间及疼痛情况.结果 两组患者治疗总有效率比较,P<0.01,差异具有统计学意义,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组;两组患者创面愈合时间比较,P<0.001,差异具有统计学意义,研究组患者愈合时间明显短于对照组.结论 采用氧疗配合重组表皮生长因子治疗宫颈癌放射性皮炎,能提高放射性皮炎治愈率,缩短皮炎愈合时间,减轻患者放疗过程的痛苦,使患者顺利完成放疗过程.

中年与老年糖尿病前期患者自我效能及其影响因素

目的 探讨中年及老年糖尿病前期(impaired glucose regulati,IGR)患者自我效能及其影响因素.方法 2014年7月-12月对在本市某三级甲等综合医院门诊体检的234例IGR患者进行调查,了解中年及老年IGR患者自我效能及影响因素.结果 中年组与老年组IGR患者一般自我效能感得分均处于中等水平,其中老年组患者得分明显高于中年组,组间比较,P<0.01,差异具有统计学意义;婚姻状况与糖尿病知识总分影响中年组患者自我效能(均P<0.05).结论 门诊体检中年与老年IGR患者自我效能均处于中等水平,有待提高;护理人员在进行健康指导和干预时,要注意提高患者糖尿病知识水平,特别关注不在婚状态、无糖尿病家族史的患者,以便更好地提高患者自我效能水平.

基于知信行理念的认知干预对放射治疗肺癌患者认知水平及负性情绪的影响

目的 探讨基于知信行理念的认知干预对放射治疗(简称放疗)肺癌患者认知水平及负性情绪的影响.方法选取本院2014年3月至2015年11月收治的84例肺癌放疗患者,采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组各42例.对照组患者给予常规护理,研究组在对照组基础上给予基于知信行理念的认知干预.干预前及干预后第4周末比较两组患者知识、信念、行为评分,自我护理能力及焦虑、抑郁评分情况.结果两组患者干预前知识、信念、行为与自我护理能力各维度及焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者干预后知识、信念、行为与自我护理能力各维度及焦虑、抑郁评分比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),研究组患者知识、信念、行为自我护理各维度评分明显高于对照组,焦虑、抑郁评分明显低于对照组.结论对放疗肺癌患者给予基于知信行理念的认知干预,有助于提高患者知识、信念、行为水平,减轻其焦虑、抑郁情绪,值得在临床上推广应用.

严重腹腔感染患者的损伤控制治疗和护理

目的 了解损伤控制的理念在治疗严重腹腔感染患者中的效果并探讨其护理经验.方法 对10例严重腹腔感染患者实施损伤控制治疗,包括行损伤控制性手术,改善患者的病理生理状态和再次手术修复,与其相对应的护理措施包括尽快完善术前准备,预防并发症、腹腔双套管引流的护理、肠内营养支持和病情观察,调动患者主观能动性.结果本组10例患者中有2例发生吻合口瘘、1例发生肺部感染,均治愈.10例患者住院时间14~29 d,治愈出院.结论 损伤控制性治疗是严重腹腔感染患者理想的治疗策略,做好相应的护理对提高治疗效果具有积极的作用.

斜视患儿父母心理体验的质性研究

目的 探讨斜视患儿父母的心理感受.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对20例斜视患儿父母进行半结构式访谈,并用Colaizzi现象学研究法对资料进行分析.结果 斜视患儿照顾者的照顾感受可归纳为4个主题:负性情绪体验、亲子关系障碍、社会交往障碍、支持系统缺乏.结论 依据斜视患儿父母的真实体验及内心感受,医护人员应主动关注患儿父母的心理活动,给予父母必要的知识指导和心理护理,从而减轻父母的心理压力,提高其生存质量,促进患儿康复.

结构—过程—结果三维质量评价模式在食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后患者延续护理中的应用

目的 探讨结构—过程—结果三维质量评价模式在肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后患者延续护理中的应用效果.方法 选取2014年1月-2015年12月在本院住院治疗的肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术患者100例,将2014年1月-12月住院治疗的50例患者设为对照组,住院期间实施常规的护理措施,出院前进行出院指导并嘱其按时复诊,出院后每个月由责任护士电话回访1次;将2015年1月-12月住院治疗的50例患者设为观察组,住院期间的健康教育与对照组一样,出院后以Donabedian的结构—过程—结果三维质量评价模式为理论框架,构建本研究的延续护理方案,将该方案应用于出院患者护理中.干预6个月后比较两组患者服药、饮食依从性的差异.结果 干预后,观察组患者服药和饮食依从性优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结构—过程—结果三维质量评价模式可提升食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎治疗术后患者的延续性护理质量,提高了患者服药和饮食依从性.

基于微信群聚焦解决模式对低年资护士自我效能感和主观幸福感的影响

目的 探讨基于微信群聚焦解决模式对提升低年资护士自我效能感和主观幸福感的作用.方法 采用便利抽样方法,选取本院100名护士作为调查对象,按其参加次序进行编号,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50名.对照组实施常规心理辅导;观察组运用基于微信群聚焦解决模式进行干预,主要内容包括使用过去导向的例外提问、应对提问等探查护士的优势和资源;采用未来导向的预设提问、奇迹提问等引发护士对未来解决方案的思考.干预前和干预3个月后采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)和总体幸福感量表(general well-being schedule,GWB)对护士进行测评.结果 干预前两组护士GSES总分和GWB总分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预后观察组护士GSES总分和GWB总分高于对照组和干预前(均P<0.01).结论 实施基于微信群聚焦解决模式对低年资护士进行干预,可以有效提升护士自我效能感和主观幸福感水平.

全日制护理硕士毕业生对完成临床工作心理可得性的质性研究

目的 了解护理硕士毕业生对完成临床工作的心理可得性,为制订完善的临床护理硕士人才培养方案提供依据.方法 采用现象学研究方法,对11名在临床工作的护理硕士毕业生进行半结构深度访谈,并对收集到的资料进行分析.结果 提炼了4项促进性心理可得性主题:较强的科研知识技能储备、良好的职业发展前景、领导者重视和较高薪酬待遇;4项阻碍性心理可得性主题:临床工作和科研任务繁重、专业知识技能水平较低、社会支持相对缺乏和自我获益感水平较低.结论 全日制护理硕士毕业生在临床工作中存在积极感知与期待的同时也存在消极感知和失望茫然.管理者应根据其完成临床工作的促进性、阻碍性心理可得性情况,制订明确具体和针对性的临床护理人才培养与继续教育方案,提供学习机会和情感的支持以提高全日制护理硕士毕业生完成临床工作心理可得性,从而稳定护理人才队伍.

老年人照顾者照顾困难情况及其影响因素分析

目的 探讨老年人照顾者照顾困难情况及其相关影响因素.方法 采用自行设计的照顾者困难调查问卷对1517例老年人照顾者进行问卷调查.结果 老年人照顾者照顾困难总分为(16.16±5.79)分;有照顾知识、月收入高是照顾困难的保护因素,照顾者年龄大、目前身体不适是照顾困难的危险因素(均P<0.01).结论 老年人照顾者在照顾过程中的困难受多方面影响,特别是对高龄、家庭收入低、缺乏照顾知识的照顾者应给予更多的关注,我们应针对照顾者不同情况,提供咨询、教育、培训及针对性、多层次的照顾者支持服务,减轻照顾困难.

基于行为事件访谈法构建急危重症临床护士胜任特征模型

目的 构建急危重症临床护士胜任特征模型,为急危重症临床护士的分配和甄选提供参考依据.方法 采用行为事件访谈法对20名急危重症临床护士进行访谈,比较不同绩效水平急危重症临床护士表现出的胜任特征差异,筛选急危重症临床护士中优的胜任特征要素,构建急危重症临床护士胜任特征模型.结果 所构建的急危重症临床护士胜任特征模型共包括2项鉴别性胜任特征和9项基准性胜任特征,总的归类一致性为0.790,总的编码信度系数为0.882.结论所构建的急危重症临床护士胜任特征模型具有较好的信度,为建立基于胜任特征的急危重症护理人力资源管理体系奠定了基础.

机械通气ICU患者活动性受限的不良影响及早期主动运动的研究进展

目前, 机械通气已成为ICU 患者生命支持的重要手段之一, 但机械通气的ICU 患者因活动受限,出现肌力下降、肺栓塞和肌肉萎缩等,影响患者正常功能状态, 使患者出现呼吸机依赖及机械通气依赖现象, 从而导致患者机械通气及住院时间延长[1-3]. 早期运动疗法能增强患者呼吸肌的肌力和耐力,提高患者的活动能力[4].对ICU机械通气患者实施早期主动运动,可降低因机械通气导致活动性受限产生的不良影响,从而减轻或缓和制动所导致的并发症,终达到缩短患者机械通气及住院时间.本文对机械通气导致患者活动性受限的不良影响和患者早期主动运动的安全管理、运动方式和内容以及效果评价等方面进行综述,现报道如下.

脑卒中病人家庭照顾者焦虑、抑郁影响因素的研究进展

据世界卫生组织报道[1],脑卒中已经成为全球死亡和残疾的主要原因之一,死亡人数持续增长.我国每年约有 150~200 万的新发脑卒中病人,年脑卒中死亡率达到(58~142)/10万人口[2]. 尽管医疗水平的提高, 大部分病人经紧急抢救后挽回生命,但致残率仍然高达86.5%,生活不能自理者约占43.2%[3]. 大部分病人在医院进行紧急救护和初步治疗获得康复后回归家庭或社区功能继续恢复,也取得较好的效果[4 ].但是康复过程时间长,花费巨大,还需要进行各种康复训练,因此家庭照顾者面临着各种压力和负担,出现不同程度的焦虑、抑郁[5 ].

1例卡氏肺孢子菌肺炎患者突发重度自发性气胸的急救护理

卡氏肺孢子菌肺炎 (pneumocystis carinii pneu-monia,PCP) 常见于器官移植、 自身免疫疾病治疗期、 恶性肿瘤放化疗后患者, PCP 并发张力性气胸,患者表现为重度呼吸困难、大汗、紫绀,甚至休克、纵隔移位等;严重时可妨碍肺泡膜的通气交换,并引起呼吸循环功能衰竭, 若不及时而有效的治疗,会对患者的生命安全造成重大的威胁[1-2].2016年4月21日本科室收治1例PCP突发自发性张力性气胸患者,现将急救与护理体会报道如下.

1例多发性骨髓瘤老年患者尾骶部压疮的中医护理

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种髓内单克隆浆细胞株异常增殖引起的恶性肿瘤,多见于老年患者[1]. 由于老年人活动不灵活,机体抵抗力差, 对疾病认识不足, 容易发生各种并发症. 压疮是多发性骨髓瘤老年患者的一个灾难性合并症, 以复杂、 难以愈合的慢性伤口为临床特征.中医学认为[2],压疮的病机为气血亏虚,气滞血瘀,经络受损,肌肤失养,而联合中医治疗可行气活血、散瘀通络、祛湿解毒、祛腐生肌. 根据压疮的不同分期进行辩证施护,发挥中医中药优势,体现中医护理特色. 本科2015年4月收治1例多发性骨髓瘤并发尾骶部压疮的老年患者,经过8个月的护理,疮口愈合良好,现将方法和结果报道如下.

2017年《现代临床护理》继续教育试题(四)

血氧饱和度仪在四肢骨折术后患者肢端血液循环监测中的应用

目的 探讨血氧饱和度仪在四肢骨折术后患者肢端血液循环监测中的应用效果.方法 对200例四肢骨折术后患者使用血氧饱和度仪监测患肢血氧饱和度,由此判断是否存在血液循环障碍.结果 200例患者中,患肢血液循环正常有107例,可能存在血液循环障碍有50例,存在血液循环障碍有40例,有严重肢体动脉缺血有3例.3例有严重肢体动脉缺血患者,经检查2例为骨筋膜室综合征,1例为动静脉血管部分断裂,经及时有效处理,治疗效果好.结论 采用血氧饱和度仪对四肢骨折术后患者血氧饱和度进行测量,可及早发现患肢血液循环障碍,及时采取有效的治疗措施,避免观察判断不到位而导致失误及漏诊.