激素日历在神经科患者出院后口服激素依从性中的应用

目的 探讨激素日历对神经科患者出院后口服激素依从性的效果.方法 选择2015年1月至12月在北京市某三甲医院神经内科住院并在出院后使用口服激素治疗的230例患者作为对照组,将2016年1月至12月住院并在出院后使用口服激素治疗的152例患者作为实验组,实验组使用激素日历服药,对照组使用常规宣教.比较两组患者服药依从性、激素药物错误和疾病复发情况.结果 出院后2周及4周实验组患者服用激素药物依从性评分高于对照组;对照组患者服药错误发生率和疾病复发率明显高于实验组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)结论 激素日历能提高神经科患者出院后服用激素类药物的依从性,能够有效降低患者服药错误的发生和疾病的复发率,值得推广.

I期心脏康复运动三步法对急性心肌梗死患者PCI术后下床活动跌倒风险的影响

目的 探讨I期心脏康复运动三步法对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后下床活动跌倒风险的影响.方法 采用随机数字表法,将119例急性心肌梗死患者行PCI术后患者随机分为对照组58例与干预组61例,对照组患者术后7 d内给予常规护理,干预组患者术后7 d内在常规护理基础上采用I期心脏康复运动7步法中的前3步进行康复锻炼.比较两组患者术后7d下床活动跌倒风险情况.结果 两组患者术后下床活动跌到风险情况比较,P<0.05,差异具有统计学意义,对照组患者术后下床活动跌到风险发生率明显高于干预组.结论 I期心脏康复运动七步法的前三步康复锻炼能有效降低急性心肌梗死患者PCI术后下床活动的跌倒风险.

脑卒中患者希望水平状况及其影响因素

目的 探讨脑卒中患者希望水平状况及其影响因素,为提高患者希望水平和生活质量提供理论依据.方法采用一般资料调查表、Herth希望量表、社会支持评定量表对414例脑卒中患者进行问卷调查.了解脑卒中患者希望水平状况及其影响因素.结果脑卒中患者希望水平总分为(34.33±4.15)分,处于中等水平;患者社会支持得分为(37.95±7.37)分,81.40%患者社会支持处于中等及以下水平.Logistic回归分析显示,婚姻状况、脑卒中类型、社会支持是脑卒中患者希望水平独立影响因素(均P<0.05),共解释总变异的27.10%.结论脑卒中患者希望水平处于中等水平,其主要影响因素是婚姻状况、脑卒中类型、社会支持.应根据患者希望水平影响因素制订个性化的干预措施,实施有针对性的心理疏导和健康宣教,发挥社会支持系统对疾病的缓冲作用,提高患者战胜疾病的信心和希望水平.

进食评估问卷调查工具-10对吞咽障碍筛检价值的Meta分析

目的 采用Meta分析方法探讨评价进食评估问卷调查工具-10(the eating assessment tool,EAT-10)诊断分界值为2和3分时,其对吞咽障碍的筛检价值.方法 计算机检索2008年1月至2016年11月PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中使用EAT-10筛查吞咽障碍的诊断/筛检试验.采用"诊断精确性研究质量评价"(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)工具评价文献质量,Meta-DiSc1.4软件进行异质性检验和合并效应量的分析.结果 共纳入3篇文献,合计394例研究对象.EAT-10诊断分界值为2分和3分时,其合并敏感度分别为0.84[95%CI(0.79,0.88)]和0.77[95%CI(0.71,0.82)],合并特异度分别为0.64[95%CI(0.55,0.72)]和0.74[95%CI(0.66,0.81)],EAT-10诊断分界值为2分时其漏诊率低于3分时,但误诊率要高于3分时;EAT-10诊断分界值为2分与3分时,其Q*指数分别为0.7928和0.7666,EAT-10诊断分界值为2分与3分时,其受试者诊断特征(receiver operating characteristic carve,SROC)曲线下面积(the area under carve,AUC)分别为0.8621和0.8343,表明分界值为2分时其诊断准确性相对高些,而且不管在2分时还是3分时EAT-10对吞咽障碍的诊断准确性均处于中等水平.结论 EAT-10能有效筛检出吞咽障碍患者,但分界值为2分和3分时其筛检效能有所差异,应综合考虑具体的临床情况确定佳分界值.

湿性愈合疗法在Ⅲ～Ⅳ期重症压疮中的应用

目的 探讨湿性愈合疗法在Ⅲ~Ⅳ期重症压疮中的应用效果,及总结护理要点.方法 将45例Ⅲ~Ⅳ期院内压疮(62处压疮)患者按时间段分为对照组22例(30处压疮)和观察组23例(32处压疮).对照组患者采用常规压疮护理,观察组患者依据压疮伤口情况采用水凝胶类敷料、藻酸盐敷料、水胶体敷料和重组人表皮生长因子凝胶等进行压疮治疗护理.比较两组患者创面治疗效果.结果 观察组患者创面治疗效果总有效率明显高于对照组(P<0.01),差异均具有统计学意义.结论 依据Ⅲ~Ⅳ期压疮伤口情况采用藻酸盐敷料、水凝胶类敷料和重组人表皮生长因子凝胶等进行压疮伤口湿性愈合疗法,可提高伤口愈合率.

改良冲管方法预防经PICC输注多烯磷脂酰胆碱注射 液管路堵塞的效果观察

目的 探讨改良冲管方法对预防经PICC输注多烯磷脂酰胆碱注射液堵管的效果.方法 将2014年4月-2015年3月收治的应用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗的15例患者作为对照组,将2015年4月-2016年3月收治的应用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗的18例患者作为改良组.对照组患者采用常规方法冲管,即输液前后予0.9%氯化钠注射液10mL脉冲式冲管;改良组患者应用改良方法冲管,即在常规冲管的基础上,在输注多烯磷脂酰胆碱注射液前后加用5%葡萄糖注射液50mL静脉点滴冲管,和5%葡萄糖注射液10mL脉冲式冲管.比较两组患者PICC输液测试是否堵管时的大滴速及堵管情况.结果 改良组末次输注测试是否堵管时的大滴速高于对照组;改良组患者输液堵管情况少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 改良冲管方法能有效降低因输注多烯磷脂酰胆碱注射液堵管情况的发生.

经导管动脉硬化栓塞术治疗Kasabach-Merritt综合征患儿围手术期的护理

目的 总结经导管动脉硬化栓塞术(transcatheter arterial scleroembolization,TASE)治疗Kasabach-Merritt综合征(Kasabach-Merritt syndrome,KMS)患儿围手术期的护理经验.方法 回顾性总结和分析2013年9月至2015年9月在本院住院行TASE的39例KMS患儿的治疗方法和围手术期护理要点.结果 39例KMS患儿均顺利完成TASE.手术时间0.8~2.7 h,术后2~11 d出院.术前有1例发生鹅口疮、3例出现呼吸道感染症状;术后有2例出现血管瘤破溃,经治疗和护理均治愈.结论 术前做好KMS患儿血管瘤瘤体护理、出血的预防与护理、激素的用药护理;术后密切观察病情、预防并发症发生,对TASE顺利进行具有积极的意义.

中心静脉压波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管位置判断中的应用

目的 探讨中心静脉压(central venous pressure,CVP)波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)位置判断中的应用.方法 2015年1月至12月对本科室47例危重症行Power PICC双腔导管穿刺术患者,采用4步法进行穿刺定位,依据CVP的波形判断有无异位胸腔内其他静脉,并将其与胸部X片结果进行对比.结果 45例(95.75%)患者静脉穿刺后监护仪显示CVP的波形为典型波形,患者胸部X光检查Power PICC导管尖端位于上腔静脉中下段(胸5至胸8),1例(2.13%)患者显示CVP的波形不典型,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端在腋静脉返折,1例(2.13%)患者显示CVP的波形无法判断,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端位于左颈内静脉,依据CVP的波形判断Power PICC导管尖端位置与胸部X光检查结果判断符合率达100.00%.结论 依据CVP的波形可初步判断Power PICC导管尖端是否位于上腔静脉下1/3段至上腔静脉与右心房的连接处,其可作为置入Power PICC后判断导管尖端位置的参考方法之一,但其尚不能代替置管后的胸部X光检查判断导管尖端位置.

动机性访谈对自杀意念的抑郁症患者抑郁水平和自杀意念的影响

目的 探讨动机性访谈对自杀意念的抑郁症患者抑郁水平和自杀意念的影响.方法 将120例有自杀意念的抑郁症患者采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各60例.两组患者均服用抗抑郁药,对照组按照抑郁症的护理常规护理,干预组在执行护理常规的同时开展动机性访谈.在干预前与干预第12周后分别运用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和自杀意念自评量表(self-rating idea of suicide scale,SIOSS)对抑郁症患者进行评价.结果 干预前两组患者抑郁评分和自杀意念评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者抑郁评分和自杀意念评分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 动机性访谈能降低抑郁症患者的抑郁水平,缓解自杀意念的程度,促进心理健康.

化疗加用艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察及护理

目的 了解化疗加用艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的效果,并总结其护理经验.方法 选择2015年9月至2016年10月在本院住院治疗的非小细胞肺癌患者40例,采用吉西他滨联合顺铂、或长春瑞滨联合顺铂进行化疗,共治疗1个周期,同时加用艾迪注射液治疗,共治疗6周,同时做好相应的护理.结果 患者治疗有效率为37.5%,病情稳定率90.0%.结论 化疗联合艾迪注射液可提高非小细胞肺癌的治疗疗效.做好穿刺部位和血管的护理、化疗毒副反应的护理及药物不良反应的观察对保证治疗的顺利进行具有积极的意义.

预防性护理流程在神经内科失禁性皮炎管理中的应用

目的 探讨预防性护理流程在神经内科失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)中的应用效果.方法 将2016年1月至2016年5月入院患者设为对照组,6月至2016年10月入院患者设为观察组,每组各38例.对照组患者根据护士经验给予常规护理,观察组给予IAD预防性护理流程,主要包括护士培训、评估风险因素、干预实施和IAD健康教育.比较两组患者IAD发生率、严重程度.结果 对照组患者IAD发生率及其严重程度评分均高于观察组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 预防性护理流程有助于降低神经内科失禁患者IAD的发生率、严重程度,值得临床推广.

果皮面罩吸入预防化疗所致恶心、呕吐的效果观察

目的 探讨果皮面罩吸入预防化疗所致恶心、呕吐的效果.方法 将96例首次行FOLFOX方案化疗患者随机分为实验组和对照组,每组分别为48例,对照组患者给予化疗常规治疗护理,实验组患者在此基础上给予水果皮面罩吸入预防化疗所致恶心、呕吐.比较两组患者化疗期间恶心、呕吐发生情况.结果 两组患者恶心、呕吐发生程度比较,P<0.05,差异具有统计学意义,实验组患者恶心、呕吐发生程度明显轻于对照组.结论 果皮面罩吸入在化疗所致恶心、呕吐患者中应用,可明显减轻化疗患者恶心、呕吐症状,提高患者生活质量,其取材简便、制作方便、安全有效,值得临床推广应用.

员工援助计划服务对临床护士职业倦怠的影响

目的 探讨员工援助计划服务对临床护士职业倦怠的影响.方法 采用团体辅导和个体心理咨询对104名临床护士提供员工援助计划服务.干预前后采用职业倦怠量表进行测评.结果 干预后临床护士低个人成就感维度得分高于干预前;情感衰竭和去人格化维度得分低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对临床护士提供员工援助计划服务可以缓解其职业倦怠,有益护士个体的身心健康,促进护理人才队伍的稳定发展.

临床护士长对以资源为基础的相对价值系数的绩效分配方案认可度的质性研究

目的 了解临床护士长对以资源为基础的相对价值系数(resource-based relative value scales,RBRVS)的绩效分配方案认可程度,为医院逐步调整、完善RBRVS绩效分配方案提供参考依据.方法 运用质性研究中现象学的研究方法,对13名临床护士长进行深度访谈,并对收集的资料进行分析.结果 提炼了6项主题:RBRVS更能体现护理操作的价值;避免多记、多收费的现象;各科室绩效分配存在差异;内外科分配不合理,护理操作可收费的执行项目较少;医护差距系数较大和数据采集准确性欠佳.结论 RBRVS用于绩效评价更的是关注工作强度和技术难度但较少关注到质量问题.应科学对待各科室存在的差异,合理设置医护差距系数,有利于充分调动护理人员工作的积极性.护士长因需全方位掌握RBRVS应用知识,以提高绩效的管理能力.

胃癌患者归因方式与其负面情绪、人格特征的相关性

目的 探讨胃癌患者归因方式与其负面情绪、人格特征的相关性.方法 选取2015年11月至2016年5月在本院确诊的62例胃癌患者为病例组,同期体检的健康人65例作为对照组,对所有患者采用一般情况调查表、归因方式问卷(attributional style questionnaire,ASQ)、五大人格简式量表(neuroticism extraversion openness five-factor inventory,NEO-FFI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行调查.结果 病例组归因方式的负性事件总得分及各个维度均较对照组高;病例组抑郁、焦虑情绪评分均较对照组高;病例组的外倾性、神经质、尽责性、宜人性等人格特征维度评分较对照组高,两组比较,差异具有统计学意义(均P﹤0.05).胃癌患者的负性事件总得分与人格特征的外倾性、神经质和宜人性呈负相关(均P<0.05),与负面情绪的抑郁和焦虑呈正相关(均P<0.01);正性事件与人格特征各维度和负面情绪的焦虑、抑郁均无相关性(均P>0.05).结论 胃癌患者归因方式较消极,其负性事件与人格特征呈负相关,与焦虑、抑郁呈正相关,对胃癌患者的归因方式进行个性化的干预、训练,对疾病防治有重要意义.

腰椎间盘突出症患者自我管理行为状况的调查分析及对策

目的 了解腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的自我管理行为状况,并提出相应的对策,以提高患者自我管理行为水平,促进患者功能的恢复.方法 采用一般资料调查表和慢性病患者自我管理行为量表(chronic disease self-management behavior measuring scale,CDSMBMS)对96例接受非手术治疗的LDH患者进行问卷调查.结果LDH患者的自我管理行为总分为(20.42±7.52)分.65.63%~84.38%患者在坐姿、搬动物品、低处取物及高处取物时采取了错误的姿势;59.38%患者没有用佩戴腰围保护腰部.73.96%~95.83%患者能较好地遵从医生指导睡硬板床、生活上注意减少负重及腰背部保暖.结论 LDH患者的自我管理行为不够理想,护理人员应加强对LDH患者自我管理方法的教育,指导患者进行有效的运动锻炼,强调认知症状管理对缓解疼痛及减少负性情绪的重要作用,同时指导患者做好日常生活的自我管理,使患者能通过自己的健康行为和生活方式促进功能的恢复.

影响妇科肿瘤手术患者手术治疗决策满意度因素的分析

目的 了解影响妇科肿瘤患者手术治疗决策满意度的因素,为制订相关对策提供依据.方法 采用决策参与期待量表(control preference scale,CPS)对180例妇科肿瘤手术患者进行调查.结果 对手术治疗决策表示非常满意的患者有95例(52.78%);Logistic回归分析结果显示,与家人交流了解关于治疗方案信息、医患充分交流、不担心手术失败的患者对手术治疗决策的满意度更高(均P<0.05).结论 妇科肿瘤患者对手术决策的满意度不高.应加强患者与其亲属间的沟通及提高医患沟通水平,以消除患者对手术的顾虑,从而提高妇科肿瘤患者对手术治疗决策的满意度.

艺术疗法在肿瘤患儿中应用的研究进展

新数据显示[1],中国每年有36.21/105的儿童(0~15岁)被确诊为肿瘤,其中发病率为38.58/105,死亡率为17.35/105.尽管由于医疗技术的进步(手术、化疗、免疫疗法等)大大提高了患儿的生存率,但是这些创伤性的治疗无疑会对孩子造成巨大的身心冲击.

暴力风险培训对精神科护士自我效能和离职倾向的影响

目的 探讨暴力风险培训对精神科护士暴力管理技能和自我效能感、离职倾向的影响.方法 选择本院未接受过暴力风险教育的60名临床护士进行暴力风险培训,比较培训前后护士暴力管理技能掌握程度、一般自我效能感和离职倾向.结果 培训后护士的暴力管理技能掌握程度、一般自我效能感较培训前高,离职倾向较培训前降低,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 暴力风险教育可以有效提高护士暴力管理技能,从而提高一般自我效能感,降低离职倾向,有利于提供安全的就医环境,保障医务人员的身心健康和患者的人身安全.

2017年《现代临床护理》继续教育试题(八)

轻便式体温计收发装置的设计与应用

目的 总结轻便式体温计收发装置的设计与应用方法,并了解其应用效果.方法 设计轻便式体温计收发装置,并观察和比较31386例患者采用轻便式体温计收发装置测量体温时发收体温计时间,和31378例患者采用传统体温测量方法发收体温计时间.结果 采用轻便式体温计测量体温时发收体温计时间为(0.08±0.03)min,采用传统体温测量方法发收体温计时间为(1.06±0.03)min,组间比较,差异有统计学意义(t=-29.231,P<0.001).结论 采用轻便式体温计收发装置进行体温测量省时省力,提高了护士的工作效率.