视网膜脱落术后患者心理痛苦状况及其影响因素分析

目的 了解视网膜脱落患者术后的心理痛苦情况,并分析其影响因素.方法 采用一般资料问卷和心理痛苦温度计对2016 年2 月至2017 年5 月在本院眼科行视网膜脱落复位术后的123 例患者进行调查.结果 视网膜脱落患者的心理痛苦平均得分为(4.25±2.03)分,其中有显著心理痛苦83 例,占67.48%.引起视网膜脱落患者心理痛苦的原因,按出现频率排序居于前5 位的依次为水肿(86.18%)、身体活动受限制(67.48%)、担忧(58.54%)、经济问题(36.57%)、睡眠问题(34.15%).多元线性回归显示,年龄、热爱运动与否、距术前视网膜脱落时间及合并慢性病与否是患者心理痛苦的影响因素(均P＜0.05).结论 视网膜脱落术后患者的心理痛苦程度较重,针对年轻、术前脱落时间久、平日喜爱运动和患有其它慢性疾病的患者,应采取有针对性的心理干预措施,以减少其心理痛苦,促进术后恢复.

3D打印个体化钛网修复上颌骨缺损患者的围手术期护理

目的 总结3D 打印技术应用于钛网修复上颌骨缺损患者的护理要点.方法 术前护理人员配合医生做好全身疾病控制,预防口腔感染,做好心理护理,术后保持呼吸道通畅,防止创面出血及感染,做好口腔、眼部及疼痛护理,预防脑脊液漏、颅内感染及下肢静脉血栓,坚持康复训练等.结果 5 例患者住院时间 11～20d,平均(14.80±3.31)d,其中 1例患者术中发生脑脊液漏,1 例患者术后发生角膜水肿,经治疗及护理,全部康复出院.随访 6 个月,未见肿瘤复发,颌面部外形恢复良好.结论 3D 打印技术应用于上颌骨缺损修复患者围手术期护理应做好呼吸道管理,口腔、眼部及疼痛护理,防止创面出血及感染,预防脑脊液漏、颅内感染及下肢静脉血栓等,能促进患者尽快康复.

量化步行运动对维持性血液透析患者睡眠质量及疲乏感的影响

目的 探讨量化步行运动对维持性血液透析患者睡眠质量及疲乏感的影响.方法 采用方便抽样方法选取2016 年1 月至6 月在本院门诊治疗的维持性血液透析患者30 例,由研究者为其个体化设置计算并佩戴具有计步及记录睡眠时间功能的手环步行运动量,持续运动宣教及跟踪随访,干预时间 6 个月.比较干预前后患者运动量、睡眠质量和疲乏感.结果 干预前后患者运动量、睡眠质量和疲乏感得分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),干预后患者运动量和睡眠质量总分高于干预前,干预后疲乏感得分低于干预前.结论 使用运动手环量化血液透析患者的步行运动能改善血液透析患者的疲乏感,并提高睡眠质量,可作为血液透析患者选择的一种运动方式,值得临床推广.

无线可穿戴智能体温监测系统在腹部手术后患者体温监测中的应用

目的 探讨无线可穿戴智能体温监测系统在腹部手术后患者体温监测中的应用效果.方法 选择2017年6月至2018 年1 月在本院住院行腹部手术后的 572 例患者,同时采用汞式体温计和无线可穿戴智能体温监测系统进行体温监测,每天4 次,共监测3d,共计6864 例次.比较两种体温测量方法测量时间和测量值及分析其测量值的相关性.结果两种体温测量方法的测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种体温测量方法的测量值呈正相关(r=0.962,P＜0.05);可穿戴智能体温监测系统测量体温时间较采用汞式体温计测量时间短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用无线可穿戴智能体温监测系统测量结果与汞式体温计测量结果基本相同,同时可缩短体温测量时间,从而提高护士工作效率.

雄激素不敏感综合征患者诊疗过程心理体验的现象学研究

目的 探讨雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)患者诊疗过程期间内心真实感受及情感需求.方法 采用质性研究的现象学研究方法对9例AIS 患者进行开放式自由访谈,同时运用Colaizzi分析方法对资料加以分析归纳总结.结果 AIS 患者在其诊疗过程中,有6 个方面的心理体验:迫切希望了解疾病相关知识,性别认识紊乱自卑自怜;愤怒及怨恨;对未来迷茫无措;周身不适症状;渴望社会接纳.结论 责任护士应根据患者真实存在的心理问题困扰,提供有针对性的信息指导、感情支持,减轻患者负性情绪,增强治疗信心;鼓励家属参与患者心理疏导,多渠道扩大社会支持,纠正患者心理偏差,使患者重建自信心.

发光二极管单波红外红光照射联合中药离子导入治疗糖尿病患者周围神经病变的效果观察及护理

目的 探讨发光二极管(light emitting diode,LED)单波红外红光照射联合中药离子导入治疗糖尿病患者周围神经病变的效果及护理.方法 选择2015 年1 月～2017 年5 月在本院内分泌科住院的糖尿病双下肢周围神经病变患者120 例,按照患者入住的不同病区分为对照组和观察组,每组各60例.两组患者均给予常规糖尿病治疗及护理,观察组在此基础上,给予LED 单波红外红光照射联合中药离子导入治疗,治疗 3 个疗程,每个疗程 14d.比较两组患者治疗后肢体麻木得分、足背动脉血流量情况、踝肱指数以及多伦多临床症状量表(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分.结果 两组患者治疗后及观察组患者治疗前后肢体麻木得分、足背动脉血流量、踝肱指数、TCSS 评分比较,均 P＜0.05,差异有统计学意义,观察组患者肢体麻木评分、TCSS 评分低于对照组与治疗前,足背动脉血流量、踝肱指数大于对照组与治疗前.结论 LED 单波红外红光照射联合中药离子导入法治疗糖尿病患者周围神经病变,可在一定程度上控制和延缓糖尿病患者周围神经病变.

泌乳确认法干预对产妇母乳喂养的影响

目的 探讨泌乳确认法干预对产妇母乳喂养的影响.方法 选取本院2015 年6月至2016年6月收治的产妇63 例作为对照组,选取本院2016 年7 月至2017 年7 月收治的产妇63 例作为观察组.对照组患者行常规产后护理,观察组患者行泌乳确认法干预.比较两组护理后母乳喂养行为、信心及泌乳量.结果 观察组产妇产后24h、48h、72h纯母乳喂养率均高于对照组;观察组产妇产后 24h、48h、72h 母乳喂养自信心量表评分均高于对照组;观察组产妇产后 24h、48h、72h 泌乳量均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 泌乳确认法应用于产妇母乳喂养可有效提高其纯母乳喂养率,增强母乳喂养信心,增加泌乳量,值得临床推广应用.

手机移动教育对中青年高血压脑出血术后出院患者独立生活能力的影响

目的 探讨手机移动教育对中青年高血压脑出血术后出院患者独立生活能力的影响.方法 按手术先后次序编号,根据随机数字表法,将2016 年3 月至 2017 年 12 月在本院住院行开颅手术治疗的 60 例高血压脑出血患者,随机分为实验组和对照组,每组各 30 例,两组患者住院期间实施功能训练,出院后对照组采用每 2 周 1 次电话随访、每个月 1次集中授课的延续性护理,时间共3 个月;实验组出院后在对照组基础上,将高血压脑出血术后康复训练的多种信息形式进行综合融合,采用手机移动教育的延续性护理,时间共3 个月.比较两组患者出院前、出院后 3 个月独立生活能力水平的差异.结果 出院后3 个月,实验组患者独立生活能力总分及自我照顾能力、行动能力、转移能力、社会认知能力和交流能力得分均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过手机移动教育可提高高血压脑出血术后出院患者康复锻炼的效果,从而促进患者独立生活能力.

OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩预防ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎的效果观察

目的 探讨 OB 内置式棉条联合穴位按摩预防危重症监护室(intensive care unit,ICU)大便失禁患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果.方法 选择本院ICU收治的发生大便失禁的患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50 例.对照组患者采用常规护理方法,观察组在对照组基础上应用OB内置式棉条留置肛门联合穴位按摩.观察两组患者IAD发生率、发生时间、IAD严重程度及护理工作量.结果 观察组患者IAD 发生率低于对照组,IAD 发生时间晚于对照组,IAD 严重程度轻于对照组,患者失禁护理时间短于对照组,每天会阴清洗次数少于对照组,两组比较,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对ICU 大便失禁患者应用 OB 内置式棉条留置肛门联合穴位按摩,可降低患者IAD 发生率及严重程度,减轻护理工作量,值得临床推广应用.

住院抑郁障碍患者自杀风险倾向状况及其影响因素分析

目的 探讨住院抑郁症患者自杀风险倾向状况及其影响因素.方法 将102例患者定性分为无自杀倾向组和有自杀倾向组,比较两组患者一般资料及贝克绝望量表(beck hopelessness scale, BHS)、简明国际神经精神访谈(mini-international neuropsychiatric interview, MINI)中文版自杀分量表得分情况,采用 Logistic 回归分析抑郁障碍患者自杀风险的相关因素.结果 102 例住院抑郁症患者中有自杀倾向者为 70 例(占 68.63%),无自杀倾向者为 32 例(占 31.37%);多因素Logistic 回归分析提示,MINI 自杀风险对住院抑郁症患者自杀倾向具有预测作用(P＜0.001).结论 住院抑郁障碍患者自杀风险倾向发生率较高,其中MINI 自杀风险是住院抑郁障碍患者自杀风险倾向影响因素,对其有预测作用,应特别引起关注,并采取针对性护理对策进行干预.

运动日记在PICC置管患者手臂操锻炼中的应用

目的 探讨运动日记在外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者手臂操锻炼中的应用效果.方法 将2017 年6 月-8 月在本院住院治疗的30例PICC置管患者设为对照组,采用手臂操锻炼视频和常规护理方法对患者进行功能锻炼的指导;将2017 年9 月-11 月在本院住院治疗的32例PICC置管患者设为观察组,在对照组基础上采用自行设计的运动日记进行干预,共干预31d.比较两组患者干预前后功能锻炼的依从性和干预后静脉血栓的发生率.结果 干预后观察组患者手臂操锻炼依从率(90.6%)高于对照组(26.7%);静脉血栓发生率(3.1%)低于对照组(30.0%),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.001,P=0.004).结论 运动日记可提高 PICC 置管患者手臂操锻炼的依从性,从而起到预防静脉血栓发生的作用,值得在临床应用和推广.

护士对智能化入院首程评估系统接受度的调查分析

目的 了解护士对智能化入院首程评估系统的接受情况.方法 采用方便取样的方法,选取本院 135 名护士作为研究对象,了解其对智能化入院首程评估系统的接受程度.结果 重症监护室的护士使用意向和使用行为得分均低于其他科室护士得分(P＜0.05);护龄21～31 年护士其易用性得分大于1～10 年以上护龄的护士(P＜0.05);年龄、学历、职称不同的护士使用意向和行为得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 智能化入院首程评估系统简便易用,护士接受度较好,但不同科室及护龄护士接受度方面存在差异,需要在临床应用及培训过程中进一步完善及加强.

高龄经产妇妊娠管理临床护理路径的构建

目的 构建适于高龄经产妇妊娠管理的临床护理路径.方法 在病历分析、文献回顾的基础上,构建"高龄经产妇妊娠管理临床护理路径草案";选择省内10 名从事妇产科临床医疗或护理的专家,采用德尔菲法(Delphi)对该草案进行两轮专家函询,终形成"高龄经产妇妊娠管理临床护理路径".结果 两轮Delphi 法专家的回复率均为100.00%,两轮函询提出建议的专家分别为60.00%(6/10)和20.00%(2/10);两轮专家对函询条目的熟悉程度系数均为 0.90,判断依据系数均为0.80,权威系数均为0.85;两轮函询条目的重要性均数和标准差分别为 2.60～4.05 分(标准差 0.34～0.94)和 3.91～4.13 分(标准差0.26～0.60).两轮函询专家的协调系数(W)分别是0.441、0.592,均P＜0.001,差异有统计学意义. "高龄经产妇妊娠管理临床护理路径"分为以时间为横轴的"确认妊娠至 13+6周、孕 14 周至 27+6周、孕 28 周至分娩"3 个阶段,纵轴为4 个模块(包括"病史收集、体格检查、其他检查、护理措施")共 74 个条目.结论 本研究构建了"高龄经产妇妊娠管理的临床护理路径".经统计分析结果可靠,专家对各条目的熟悉程度、权威程度、协调程度及集中程度均较高,有利于规范高龄经产妇妊娠管理,提高临床护理质量.

国内医护一体化模式研究的文献计量学分析

目的 了解国内医护一体化模式研究的现状,探讨近年来国内医护一体化模式研究的热点和发展趋势.方法 检索各中文数据库自建库至2016 年12 月31 日医护一体化模式研究文献,从年度分布、期刊分布、地域分布、著者分布、机构分布、主题分布、基金支持和研究对象等方面对检索到的 312 篇医护一体化模式研究相关文献进行统计分析.结果 医护一体化模式研究文献数量近年来呈现快速增长趋势,文献分布在国内136种期刊、28个省市地区,研究主题主要集中于临床研究,发文数量前3 位的省市地区为广东省、四川省和重庆市,省部级及以上基金支持仅占 33 篇,占文献总数10.58%.结论 国内医护一体化模式研究近年来发展迅速,但临床研究水平较低,缺乏多中心、高质量的随机对照研究,国内尚未形成医护一体化管理运行的标准及规范.

青壮年脑胶质瘤患者心理弹性状况及其影响因素

目的 了解青壮年脑胶质瘤患者心理弹性状况,分析其影响因素,为护理人员开展提升青壮年脑胶质瘤患者心理弹性水平的干预研究提供理论依据.方法 采用心理弹性量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、情绪调节方式量表以及一般资料调查表对75 例青壮年脑胶质瘤患者者进行问卷调查.结果 青壮年脑胶质瘤患者心理弹性总分(57.14±6.80)分,社会支持总分(36.91±6.70)分,一般自我效能总分(25.61±5.71)分,宣泄调节得分(11.84±3.21)分、抑制调节得分(11.99±2.70)分.不同年龄、文化程度及家庭月收入的患者心理弹性得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者社会支持、一般自我效能、宣泄调节、抑制调节与心理弹性均呈正相关(P＜0.05,P＜0.001);分层回归分析结果表明,控制一般资料后,社会支持、一般自我效能、宣泄调节和抑制调节均是青壮年脑胶质瘤患者心理弹性的影响因素,其可以解释患者心理弹性总变异的46.5%.结论 青壮年脑胶质瘤患者的心理弹性水平处于中等水平.调节和提升脑胶质瘤患者心理状态,加强社会支持和鼓励患者以积极的方式应对疾病,可改善患者心理弹性水平及促进其疾病的恢复.

食品流变学在吞咽障碍患者饮食制订中的研究进展

吞咽障碍表现为吞咽困难或吞咽不能,是由于吞咽有关的神经、器官损伤或者生理性疾病引起,如中风、痴呆、帕金森以及老年性生理功能退化等,终导致食物不能从口腔顺利进入胃内[1].以上疾病吞咽障碍的发生率较高,据文献报道,卒中后吞咽障碍的发生率为 35%～85% [2],痴呆患者吞咽障碍发生率为 52.5% [3],而帕金森患者的发生率则为30%～82%[4].研究显示[5],随着年龄增长,生理功能退化,老年人也成了吞咽障碍群体的重要组成部分.

国外慢病延续性照护现状及启示

延续护理通常是指从医院到家庭的延续护理,包括由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1].国外早在上个世纪40 年代就开始关注延续性照护模式的研究,比如出院计划模式(discharge planning)、过渡期护理模式(transitional of care)、个 案 管 理 模 式(case management)等.融入信息延续、关系延续、管理延续核心理念,在政策支持、信息系统、跨学科团队等保障机制的促进下,国外已逐步形成了医院-社区-家庭联动的健康管理网络,有效地实现了患者、社区、医院之间的上下联动与延续性照护,同时重视延续性照护测评工具的开发及对延续性照护质量的评价[2].

1例长期腹膜透析患者容量变化异常原因分析及护理

持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD, 以下简称腹透)是终末期肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的重要方式之一.肾功能衰竭患者清除水分和毒素的能力下降或丧失,主要由透析来清除体内多余的毒素和水分.液体出入量不平衡导致的容量平衡紊乱是腹膜透析患者退出治疗的主要原因之一[1].长期的容量平衡紊乱,使患者的高血压很难控制,心血管疾病的发病率提高[2],后导致患者退出[1].因此,对腹膜透析患者来说,维持良好的容量状况非常重要.研究显示,严格的容量管理可以有效控制腹透患者的血压[3],改善心功能和动脉硬化程度[4],进而降低腹透患者心血管疾病死亡率[5].影响腹透患者的容量状况的因素很多,除教育患者日常的水盐控制外,亦需注意告知患者季节[6]、合并症和节假日等[7]特殊因素的影响.本科室2017年1月12月收治1例长期无尿的腹透患者,1年期间发生4次典型的容量变化,分析其原因后进行针对性护理干预,现将护理体会报道如下.

2018年《现代临床护理》继续教育试题(四)