脊髓损伤患者创伤后成长体验的质性研究

目的 探讨脊髓损伤患者创伤后成长的体验和感受.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对7例脊髓损伤患者进行半结构式访谈,并对收集的资料采用Claizzi7步分析法进行整理与分析.结果 脊髓损伤患者的创伤后成长体验可归纳为4个主题:珍视生命、活在当下,感恩,家庭关系的改善,积极应对.结论 多种因素可促进脊髓损伤患者创伤后成长.可从脊髓损伤患者的内部因素(个体对当下生活、生命的重新认知)、外部因素(应对方式)及社会因素(亲属、医护、社会等的支持)等方面进行积极干预,以提高患者创伤后成长水平.

半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中的应用效果

目的 探讨半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中应用效果.方法 采用历史对照的研究方法,将2012年11月-2015年11月在本院住院的行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为观察组,术中采取半坐卧位;将2010年1月-2012年10月在本院住院行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为对照组,术中采取仰卧位,比较两组患者体位摆放时间、手术时间和影像透视次数及压疮发生率的差异.结果 观察组患者手术时间较对照组短;影像透视次数少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术体位摆放时间和压疮发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肱骨近端骨折内固定术中取半坐卧位,可缩短手术时间,减少影像效果不佳带来的影响,从而保证手术顺利完成.

痴呆患者照顾者初期居家照护体验的现象学研究

目的 探讨痴呆患者照顾者初期居家照护体验.方法 采用现象学研究中的半结构式访谈法,依据Clolaizzi提出的7步质性研究资料分析法,访谈14名痴呆患者照顾者,了解照顾者初期照护体验.结果 痴呆患者照顾者初期照护体验包括:专业知识缺乏;照顾负荷过重;情绪行为反应:担惊受怕与睡眠紊乱;应对方式:独自忍耐或与他人分享4个主题.结论 针对痴呆患者照顾者初期居家照护体验,身心反应等,医务工作者应给予相关疾病、照护信息,专业支持等,以实现其良好心理适应.

知信行管理模式对内科护士预防静脉血栓栓塞症行为的影响

目的 探讨知信行管理模式对内科护士预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)行为的效果,提高护士预防患者VTE知识水平与自觉行为.方法 采用整群抽样法选择本院内科护士103名作为研究对象,对其实施知信行管理,分别从知识、信念、行为3个方面进行预防VTE评估、预防强化训练,第一阶段实施知信行管理,第二阶段为行为习惯强化期,第三阶段为行为习惯巩固期.训练前后比较3个阶段护士VTE知信行问卷评分、VTE风险评估和预防护理措施执行合格率情况.结果 行为习惯强化期第1天与强化期第1个月护士知识、信念、行为评分及总分分别高于干预前,而且强化期第1个月护士行为评分及总分分别高于行为习惯强化期第1天(均P<0.001);行为习惯强化期第1个月与行为习惯巩固期结束护士VTE风险评估和预防护理措施执行合格率明显高于行为习惯强化期第1天(均P<0.001).结论 知信行管理模式可明显提高内科护士对预防患者VTE的知识和态度水平,并规范及强化了内科护士对VTE的风险评估和预防护理行为.

肝移植联合脾切除术后并发血栓和感染患者的护理

目的 探讨肝移植联合脾切除术后并发症血栓和感染发生情况及其护理经验.方法 回顾性分析本院2015年10月至2017年6月实施肝移植联合脾切除术7例患者并发血栓和感染发生情况及总结其护理方法.结果 本组7例患者,其中2例患者出现肺部感染,1例患者出现肺部及腹腔感染并形成门静脉血栓,经抗感染及溶栓治疗后症状好转出院;另外4例患者未出现肝移植术后相关并发症并顺利康复出院.结论 肝移植联合脾切除术后并发血栓和感染护理关键在于积极预防、及时发现、正确处理.严密的病情观察、正确应用抗凝药物、做好消毒隔离、加强功能锻炼能有效预防血栓和感染的发生.

肾移植受者家庭关怀度与免疫抑制剂服药依从性的相关性

目的 探讨肾移植受者家庭关怀度和免疫抑制剂(immunosuppressive medication,ISM)服药依从性的现状及关系.方法 采用家庭关怀度指数量表(family APGAR index,APGAR)、ISM服药依从性Basel量表对90例肾移植受者进行调查.结果 肾移植受者家庭关怀度得分为(8.38±1.67)分,亲密度得分高,合作度得分低;ISM服药依从性得分为(20.98±3.13)分.Logistic回归分析结果显示,家庭关怀度、适应度和合作度对肾移植受者ISM服药依从性有影响(P<0.05).结论 肾移植受者ISM服药依从性有待提高,家庭关怀度尚理想.临床应重视家庭的参与,以改善ISM服药依从性.

新疆血液恶性肿瘤患者灵性照护需求现状及影响因素分析

目的 了解新疆血液恶性肿瘤患者灵性照护需求现状及影响因素,为患者科学、针对性的灵性照护提供有效的理论依据.方法 采用整群抽样法,随机抽取乌鲁木齐3所三级甲等医院血液科住院患者372例,使用中文版患者对护士提供灵性照护的需求量表(nurse spiritual therapeutics scale,NSTS)调查其灵性照护需求现状.结果 血液恶性肿瘤患者灵性照护需求得分为(35.54±6.45)分,文化程度、宗教信仰、死亡恐惧程度是影响患者灵性照护需求的主要因素(P<0.05).结论 新疆血液恶性肿瘤患者的灵性照护需求处于中等以上水平,尤其文化程度较高、拥有宗教信仰以及死亡恐惧程度较高的患者灵性照护需求处于较高水平.建议提高医护人员的灵性照护能力和知识,针对患者的需求积极开展灵性照护工作.

慢性盆腔炎患者自我效能感现状及其影响因素

目的 探讨慢性盆腔炎患者自我效能感现状及其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,选取2016年7月-2017年10月在南京市某三级甲等医院妇产科门诊就诊或住院的慢性盆腔炎患者165例,采用一般资料调查表、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)及社会支持评定量表(social support revalued scale,SSRS)进行调查.结果 慢性盆腔炎患者自我效能感总得分为(26.15±5.24)分,处于中等水平;社会支持总分及主观支持、客观支持、支持利用度3个维度与自我效能均呈正相关(均P<0.05);多元逐步回归分析结果显示:社会支持3个维度、文化程度和病程是慢性盆腔炎患者自我效能的影响因素(均P<0.05).结论 慢性盆腔炎患者自我效能感处于中等水平,有待提高;护理人员在进行健康指导与干预时,对文化程度偏低、病程较长的患者应给予重点关注,同时帮助患者加强社会支持体系的建立,以期改善患者的自我效能感,提高其生活质量.

脑卒中患者家庭关怀度与创伤后成长的状况及其相关性

目的 探讨脑卒中患者家庭关怀度与创伤后成长的状况及其相关性.方法 采用家庭关怀度指数问卷(family APGAR index,APGAR)和创伤后成长评定量表(post traumatic growth inventory,PTGI)对491例脑卒中患者进行问卷调查,并分析家庭关怀度与创伤后成长的现状及其相关性.结果 脑卒中患者家庭关怀度总分为(6.92±2.78)分,处于中等水平;创伤后成长评分为(37.78±12.89)分,处于低水平;脑卒中患者家庭关怀度与创伤后成长总分及人生感悟、新的可能性、自我转变、与他人关系各维度呈正相关(均P<0.01),与个人力量维度无相关性(P>0.05).结论 脑卒中患者家庭关怀度处于中等水平,患者创伤后成长水平较低,其两者呈正相关关系,应给予患者更多的家庭关怀和支持,以提高其创伤后成长水平和生活质量,促进患者的身心康复.

造口患者适应状况与创伤后成长水平的相关性

目的 了解造口患者创伤后成长水平与造口适应现状,并探讨两者之间的关系.方法 采用一般资料调查表、 创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)、 中文版造口患者社会心理适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)对220例造口患者进行问卷调查.结果 患者PTGI总分为(63.14±12.54)分,OAI-20总分为(43.11±6.75)分.造口患者PTGI总分及各维度得分与OAI-20总分、正性情绪维度、社会生活适应得分呈正相关(均P<0.01);年龄、放化疗、造口接受程度、正性情绪、社会生活适应为患者创伤后成长的影响因素(P<0.05).结论 患者的造口适应为中等水平,创伤后成长为中等偏高水平.造口适应与创伤后成长密切相关,护理人员应结合患者一般情况并通过提高造口患者适应水平来提高其创伤后成长水平.

艾滋病患者睡眠质量状况及其影响因素

目的 调查住院艾滋病患者睡眠质量状况及其影响因素.方法 采用方便抽样方法,选取本院收治的艾滋病住院患者144例,使用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh quality sleep index,PSQI)、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)进行横断面调查,了解艾滋病患者睡眠质量情况,进一步单因素方差分析和多元线性回归分析相关影响因素.结果 艾滋病患者睡眠质量总均分为(8.94±3.12)分,其睡眠障碍发生率为61.8％(89/144);艾滋病患者CD-RISC、PSSS总均分分别为(51.30±14.21)、(51.56±14.85)分.有无并发症、是否接受过健康教育、职业、心理韧性、社会支持是患者睡眠质量的独立影响因素(P<0.001).结论 艾滋病患者的睡眠质量普遍较差.对于存在并发症、无职业、缺乏社会支持的艾滋病患者,应采取积极有效的措施以加快患者的创伤后成长,大力普及健康教育可有效促进艾滋病患者睡眠质量的提高.

反刍性沉思在宫颈癌术后化疗患者创伤后成长与家庭关怀度间的中介作用

目的 探讨宫颈癌术后化疗患者家庭关怀度、反刍性沉思和创伤后成长的关系.方法 采用创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)、 家庭关怀度指数量表和事件相关反刍性沉思问卷(event related rumination inventory,ERRI)对110例宫颈癌术后化疗患者进行调查.采用Amos17.0软件分析患者家庭关怀度、反刍性沉思和创伤后成长的影响路径和关系效应.结果 患者PTGI、家庭关怀度指数量表和ERRI总分分别为(57.87±10.27)分、(8.22±1.45)分和(25.61±10.11)分.家庭关怀度和目的性反刍性沉思与患者创伤后成长呈正相关(P<0.05).结构方程模型表明:家庭关怀度和目的性反刍性沉思均对创伤后成长有直接正效应(P<0.05);家庭关怀度通过目的性反刍性沉思对创伤后成长产生间接正效应,间接效应值为0.76.结论 宫颈癌术后化疗患者家庭关怀度和目的性反刍性沉思对其创伤后成长存在相关性,并且目的性反刍性沉思在家庭关怀度和创伤后成长之间存在中介作用.可通过在引导患者进行积极的疾病后沉思增强患者家庭关怀度,同时提高患者的创伤后成长水平.

标准操作程序在我国护理专业实践中的研究进展

护理工作是由一系列有序的程序、 流程活动而组成,保证流程或步骤规范、一致、有序的开展是提高护理工作效率,保证护理安全,提升服务品质的重要途径. 研究表明[1],如果重要的制作或操作过程中,不知道按何种标准及规范作业,却以口头方式传授, 这样的传递方式几次后失真率就达80％,必然会对产品质量产生重大影响. 标准操作程序又称标准操作规程 (Standard Operation Proce-dure,SOP) 是将某一作业依照操作目的 、 操作步骤、操作要求,以统一的格式描述出来,从而用来指导和规范日常工作, 简单来说,SOP 就是一种工作流程标准化[2].SOP可避免因人员流动而造成的技术流失;可使操作过程保持长期的一致性、连贯性,提高生产和管理的质量;同时根据SOP可以追查不良事件产生的原因, 一旦工作中出现问题就可以快速找到问题产生的根源, 明确是哪一环节出现了问题,为质量管理提供依据[3]. 基于这些优势,SOP工具在我国医疗机构护理专业领域得到快速传播及应用,但其中仍存在认知层面、操作层面的误区和问题. 笔者通过对近年国内SOP实践性研究进行总结, 分析SOP工具使用中的困惑与问题, 旨为今后对SOP 实践性研究深入探索与科学临床实践提供理论依据.

国内急危重症护士的培养及使用现状

专科护士是在某一特定医疗领域具有较高专业技能的护理人员[1],急危重症专科护士是服务急危重症患者的主要群体[2-3]. 因重症监护室(In-tensive Care Unit,ICU)患者病情复杂多变,要求急危重症专科护士需要掌握高精尖的监护技术、复苏措施及具有很强抢救配合能力、临床思维能力、应急应变能力、理性分析能力、交流沟通能力. 急危重症专科护士长期在高压力、高风险、高期望值的环境中工作,生活无规律,付出与回报失衡造成了强烈的离职意愿, 因此加强急危重症护士的培训和使用的管理, 对提高其综合能力及提升其工作的价值感具有积极的意义. 本文综述了国内急危重症专科护士发展现状, 分析了影响急危重症专科护士工作的因素, 旨为提高国内急危重症专科护士有效管理提供理论依据.

基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针培训的实践

目的 探讨基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针(简称留置针)培训的实践效果,以便提高低年资护士留置针理论知识和实践技能.方法 成立培训小组,对本院238名临床低年资护士进行留置针培训前需求调查、留置针相关知识考核、留置针操作考核,依据护士需求及理论、技能方面存在问题设订培训目标,并通过理论授课、发放《静脉安全护理手册》及操作视频等方法进行理论及技能培训3个月.比较培训前后低年资护士静脉留置针理论相关知识合格率及留置针操作考核合格率.结果 培训前后低年资护士留置针理论知识、留置针穿刺及维护知识、留置针健康教育知识合格率比较,均P<0.01,差异有统计学意义,培训后合格率显著高于培训前;培训前后低年资护士静脉留置针操作考核合格率比较,P<0.001,差异有统计学意义,培训后合格率显著高于培训前.结论 基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针培训有利于提高护士留置针理论知识和实践技能.

基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中的应用

目的 探讨基于微信群的微课教育及随访在冠心病患者延续护理中的应用效果,以便提高冠心病患者延续护理的质量.方法 组建延续护理小组,制订延续护理方案,将本院收治的108例冠心病患者按照出院时间顺序分为对照组52例和观察组56例,对照组患者实施常规延续护理,观察组患者实施微课教育及随访.比较两组患者出院12周后自我管理行为、服药依从性、患者满意度、再次门急诊率和再入院率的差异.结果 两组患者出院12周后自我管理行为、服药依从性、患者满意度、再次门急诊率和再入院率比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 基于微信群的微课教育及随访有助于改善冠心病患者出院后的自我管理行为,提高其服药依从性和满意度,降低再次门急诊率和再入院率.

手机移动健康教育对空腹血糖受损体检人群血糖控制水平的影响

目的 探讨手机移动健康教育对空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)体检人群血糖控制水平的影响.方法 选取2016年1月在本院体检中心检出的100例IFG体检者为研究对象,按纳入研究的先后顺序排序,在Excel软件中产生随机数字序列并排序,随机分为对照组51例,干预组49例,对照组给予一般健康教育,干预组实施手机移动教育,干预时间1年,比较干预前后两组空腹血糖值、糖尿病转化率及血糖达标率的差异.结果 干预后,干预组IFG体检者空腹血糖值低于对照组及干预前;空腹血糖值达标率较对照组高(均P<0.001).结论 对IFG人群进行手机移动教育,能够降低其空腹血糖水平,提高血糖正常的转归率,从而有效地控制糖尿病的发生.

2018年《现代临床护理》继续教育试题(八)