喉罩全麻在胸腔镜手术中的应用效果及护理

目的 探讨喉罩全麻在胸腔镜手术中的应用效果及总结护理经验.方法 将2014年4月-12月在本院住院行胸腔镜手术患者35例设为气管插管组,麻醉方法实施气管插管全麻;将2015年1月-12月在本院住院行胸腔镜手术患者35例设为喉罩组,麻醉方法实施喉罩全麻,了解和记录两组患者手术情况、术后并发症发生情况及术后下地时间.结果 两组患者手术时间和失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).喉罩组术后咽痛、声嘶、胃肠道反应的发生率低于气管插管组;术后下床时间较气管插管组提前,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 喉罩全麻在胸腔镜手术治疗中是安全、可行的.做好呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼和并发症的护理以及良好的镇痛,可降低气管插管相关并发症的发生,从可加速患者术后康复.

基于健康赋权理论访谈中青年腹膜透析患者回归社会的质性研究

目的 探讨基于健康赋权理论访谈中青年腹膜透析患者回归社会的质性研究情况,进而为制订促进腹膜透析患者回归社会工作的干预提供依据.方法 采用目的抽样方法,选取11例在职中青年腹膜透析患者,采用基于健康赋权理论的访谈提纲对患者进行半结构式访谈,访谈结束后采用Colaizzi资料分析法将资料进行分析,并提取主题词.结果共提取9个主题词,①信念和态度方面包含患者回归社会工作受责任感驱动、经济负担驱使及社交需求被满足;②知识和能力方面包含回归社会工作能够维持正常腹膜透析,但缺乏解决相关并发症的能力,回归社会工作后劳动能力下降多,拥有部分完成工作的能力③行动和表现方面包含回归社会工作后职业自我发展受限;④支持和资源方面包含回归社会工作后获得较多社会支持,回归社会工作后需要专业的慢病管理指导,回归社会工作后希望能得到适当的社会福利保障.结论回归社会工作有利于改善中青年腹膜透析患者的生活状况,但是患者亦存在一定程度的经济困难、身体疲乏、疾病管理知识能力不足等困境.医务人员应给予提供专业自我疾病管理知识宣教,加强亲属外的社会支持体系,帮助中青年腹膜透析患者改善困境,有利于患者回归社会工作及提升其生活质量.

基于Orem自护理论的更衣训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的 探讨基于Orem自护理论的更衣训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响.方法 将96例脑卒中偏瘫患者按入院时间编号,单号为实验组,双号为对照组,每组各48例.在患者生命体征平稳后实验组给予基于Orem自护理论的更衣训练,对照组给予常规更衣指导.比较两组患者的日常生活能力.结果 干预后实验组Barthel指数高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于Orem自护理论的更衣训练能有效提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力水平.

卵巢癌术后早期炎性肠梗阻患者保守治疗的护理

目的 探讨卵巢癌术后早期炎性肠梗阻患者的保守治疗的护理要点.方法 对2010年1月-2016年10月本科收治的32例卵巢癌术后早期炎性肠梗阻患者进行心理护理、胃肠减压护理、营养支持护理、促进肠蠕动恢复的辅助治疗等.结果 所有患者均保守治疗,痊愈时间2~30 d,平均(7.80±5.98)d,排气、排便恢复,进食后未再出现梗阻症状.结论 积极的心理护理、胃肠减压护理、营养支持护理、促进肠蠕动恢复的辅助治疗是促进卵巢癌术后早期炎性肠梗阻治愈的关键.

仿生学尿袋在脑卒中排尿障碍患者中的应用

目的 探讨仿生学尿袋在脑卒中排尿障碍患者中的应用,提高患者膀胱功能训练的效果.方法 选择脑卒中排尿障碍需要留置尿管患者90例,采用随机数表法将患者随机分为对照组46例和观察组44例.对照组患者使用康维抗返流尿袋引流尿液,日间每3h开放夹闭器1次排放尿液,夜间每4h开放夹闭器1次排放尿液,实验组患者使用OT-U仿生学尿袋引流尿液,设置尿袋泄压阈值,当膀胱内压超过35 cmH2O时膀胱内尿液自行泄压流入尿袋.比较两组患者留置尿管时间、拔尿管后首次排尿时间、自行排尿、再次置管率、溢尿发生率、尿路感染率情况.结果 两组患者留置尿管时间、再次置管率、尿路感染率比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组患者留置尿管时间明显短于对照组,再次置管率、尿路感染率明显低于对照组;其他各项比较,均P>0.05,差异无统计学意义.结论 仿生学尿袋在脑卒中排尿障碍留置尿管患者中应用,能有效促进膀胱功能训练,缩短留置尿管的时间,减少拔管后再次置管及尿路感染的发生.

妊娠糖尿病患者初次使用实时动态血糖监测的质性研究

目的 探讨妊娠糖尿病患者初次使用实时动态血糖监测内心感受.方法 采用质性研究法中的现象学方法,对10例住院期间初次使用实时动态血糖监测的妊娠糖尿病患者进行质性访谈.结果 10例妊娠糖尿病患者在初次使用实时动态血糖监测后的内心感受主要有5个主题:患者担心使用实时动态血糖监测对胎儿安全性有影响;患者使用实时动态血糖监测过程出现报警时出现害怕、紧张情绪;患者对输入4次手指血糖值的看法不同;患者担心实时动态血糖监测数据是否准确;患者使用实时动态血糖监测后改善了心理状态及转变了饮食结构.结论 医护人员应针对妊娠糖尿病患者实时动态血糖监测过程存在的心理状况及知识需求给予针对性护理对策,从而提高患者治疗依从性,减轻患者心理负担,更好地控制血糖.

肿瘤专科护士主导的姑息照顾在院外老年晚期癌症患者中的应用

目的 探讨以肿瘤专科护士为主导的姑息照顾在院外老年晚期癌症患者中的应用效果.方法 选取96例癌症晚期的肿瘤患者为研究对象,采用随机数学教法分为试验组及对照组,对照组实施常规院外干预措施,试验组在对照组基础上实施以肿瘤专科护士为主导的院外姑息照顾,干预8周后比较观察患者生活质量 、症状困扰及自我效能.结果试验组患者干预8周后生活质量及自我效能高于对照组,症状困扰低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 以肿瘤专科护士为主导的多学科干预能提高晚期癌症患者的生活质量及自我效能,改善患者的症状困扰.

重度吸入性肺损伤患者行体外膜肺氧合治疗院内转运的护理

目的 总结重度吸入性肺损伤患者行体外膜肺氧合治疗院内转运的护理.方法 对2例发烟罐致重度吸入性损伤行体外膜肺氧合治疗的患者的转运的护理包括病情风险评估,提前做好准备工作,并组建转运团队,转运途中实施有效的生命体征监护及对体外膜肺氧合管道的监测和护理以及并发症的观察和护理,确保转运途中的安全护理.结果2例患者转运途中均未发生紧急情况,均安全有效转运.结论 做好重度吸入性肺损伤体外膜肺氧合治疗患者转运前的评估及准备,针对不安全因素完善预见性护理,是提高重症患者转运安全的保障.

计划生育二胎的护士职业生涯规划现状分析及对策

目的 探讨全面放开二胎生育政策下计划生育二胎的护士职业生涯规划现状,为开展针对性管理干预提供参考依据.方法 2017年4月-5月采用一般资料调查表和职业生涯规划量表对计划生育二胎的592名护士进行调查.结果计划生育二胎的护士职业生涯规划得分(34.81±3.59)分,不同年龄、职务、职称、编制、科室和收入的计划生育二胎护士职业生涯规划存在差异(均P<0.05).计划生育二胎后护士深造和晋升等意愿较计划生育二胎前低(均P<0.001).结论 计划生育二胎的护士职业生涯规划处于中等水平. 护理管理者应重视护士职业生涯规划的管理,营造职业发展的环境、提供人文关怀、加强计划生育二胎护士的自我认知及职业自我发展的培养,从而提高其职业生涯规划水平,以促进护理团队良好发展.

重症监护病房护士交接班体验的质性研究

目的 探讨重症监护病房护士间交接班的体验,为改善重症监护病房护士交接班质量提供参考.方法 对19名重症监护病房护士进行半结构式访谈,用现象学分析法分析资料.结果 将重症监护病房护士交班体验归纳为6个主题:交班重要性的认同度高,交班程序缺乏标准化流程,交班内容不全面,交班时频繁被打断,遗漏部分交班息、重复部分交班信息.结论 交班作为重要环节,在重症监护病房的实际运行中尚存在诸多问题,需要护理管理者进一步规范统一交班流程,加强患者专科体检及阳性结果的交班培训,以便提高交班的质量.

以等级医院评审为契机持续改进骨科优质护理示范病房质量

目的 以等级医院评审为契机,探讨骨科优质护理质量和服务示范病房护理管理中实施持续质量改进的方法及效果.方法 2012年7月至2013年6月,对照等级医院评审标准中护理相关条款,持续改进骨科优质护理示范病房护理管理质量,包括强化骨科护理质量管理小组的职能,组织全员培训;查找存在问题;以PDCA(plan,do,check,action,PDCA)循环方法和品管圈持续改进护理服务.采用等级医院评审标准对病房管理质量进行评价.结果 实施持续质量改进后,本科室A级评分从42.2%上升至50.0%,B级评分从17.2%下降至14.7%,C级评分从40.2%下降至35.3%;护理人员职责审核评分由92.0分提高到95.0分;患者满意度从91.8%提高到98.9%;护理人员满意度由92.5%提高到97.7%.结论 按照等级医院评审标准,持续改进骨科优质护理服务示范病房护理工作,能提高骨科专科护理质量,提高患者及护理人员满意度,进而全面提高病房的护理管理质量.

消毒供应中心护士心理韧性与职业压力现状及其相关性

目的 探讨消毒供应中心护士心理韧性与职业压力现状及其相关性.方法 采用整群抽样法,应用中文版Connor-Davidson心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)和护士工作压力源量表对387名消毒供应中心护士进行调查.了解消毒供应中心护士心理韧性与职业压力现状及其相关性.结果 消毒供应中心护士心理韧性总分为(76.72±13.67)分,处于中等水平;职业压力总分为(72.84±12.19)分,处于中度压力水平;经Pearson相关分析显示,消毒供应中心护士心理韧性总分及其各维度与职业压力总分呈正相关,消毒供应中心护士心理韧性总分与职业压力各维度呈正相关(均P<0.05).结论 消毒供应中心护士心理韧性与职业压力均处于中等水平,两者呈正相关.护理管理者可通过开展压力管理培训,促进消毒供应中心护士心理韧性的持续发展,以塑造其优秀护理职业素养.

乳腺癌患者术后早期社会关系质量与希望水平的现状及其相关性

目的 了解乳腺癌患者术后早期社会关系质量与希望水平的现状,并分析两者之间的相关性.方法 采用社会关系质量量表、Herth希望量表对100例乳腺癌患者进行问卷调查.结果 乳腺癌患者术后早期社会关系质量总分和希望水平总分分别为(47.86±6.10)分和(30.81±1.86)分,两者之间呈正相关(r=0.324,P<0.05).结论 乳腺癌术后患者的早期社会关系质量处于中等偏高水平;希望水平处于中等水平,社会关系质量的改善可促进患者希望水平的提高.护理人员应帮助乳腺癌患者利用社会关系,在提高患者希望与力量的同时,达到提高其生活质量的目的.

临床专科护士工作嵌入与留职意愿的现状及其相关性

目的 了解临床专科护士工作嵌入、留职意愿现状,探讨两者之间的相关性.方法 采用一般情况调查表、工作嵌入量表、留职意愿量表对200名临床专科护士进行调查.结果 临床专科护士工作嵌入得分为(3.40±0.46)分,社区联结维度得分(3.68±0.67)分,组织牺牲维度得分(3.12±0.53)分;留职意愿得分为(3.69±0.80)分.临床专科护士工作嵌入及其社区匹配、社区牺牲维度与留职意愿呈正相关(P<0.05或P<0.01).社区匹配可以作为预测专科护士留职意愿的主要因素.结论 临床专科护士留职意愿和工作嵌入处于中等偏上水平,护理管理者应重视专科护士需求,提供专科护士相互交流的平台等,以提高专科护士工作嵌入水平,从而提高其留职意愿.

社区护士工作满意度现状及其影响因素分析

目的 探讨社区护士工作满意度水平及其影响因素.方法 采用一般资料调查表和修订后的社区护士满意度调查表对南充市28所社区卫生服务中心的124名社区护士进行问卷调查.结果 社区护士满意度总分为(119.62±15.37)分,处于中等偏上水平.社区护士满意度得分高的维度是同事关系,满意度得分低的维度是专业成长.聘用类型、工作岗位、从事社区护理工作时间和是否接受过社区护理岗位培训是社区护士工作满意度的影响因素(均P<0.05).结论 社区护士工作总体满意度不高,应采取措施提高社区护士的工作满意度,以促进社区护理事业的发展.

血液透析患者心理状况及其干预的研究进展

血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一, 目前全世界有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1].我国血液透析的年增长率达18.7%[2]. 长期、频繁的治疗,高额医疗费用,饮食、活动受限等因素不但严重影响患者的生活质量,也给患者带来沉重的心理负担,导致患者容易出现各种负性情绪,如抑郁、焦虑、恐惧等. 负性情绪可直接影响患者治疗依从性、 免疫系统功能及营养状况,并导致不良治疗效果. 因此,针对血液透析患者情绪障碍进行干预以减轻其心理症状,对其康复至关重要. 心理干预作为一种辅助疗法,与药物治疗相比,具有无副作用、依从性高及患者易接受的优点.国外研究证实[3-4],心理干预可有效降低抑郁复发的风险, 并能够有效改善心理健康水平. 本研究对血液透析患者心理状况及其心理干预在血液透析人群中的研究进行综述,以期为我国临床护理人员实施心理干预提供借鉴和参考,现报道如下.

肠造口患者个案管理的研究进展

目前, 我国结直肠癌的发病率有快速上升的趋势,占恶性肿瘤的第4~6位,死亡率居第2~4位[1-2 ].肠造口是肠道外科常见的手术之一, 我国每年新增永久性肠造口患者约10万例[3]. 术后排便方式的改变导致患者生理、 心理以及社会功能受到严重影响. 随着治疗模式逐渐向个体化和多学科综合治疗的推进, 个案管理模式通过与患者的充分合作、交流以及合理地选择可用资源,提高服务质量,降低医疗成本,满足患者的健康需求,能够以小的成本获取高质量的医疗和护理[4-5 ].本文就个案管理的相关概念、起源及发展,肠造口个案管理的研究现状进行总结分析, 为规范和完善我国造口领域的个案管理工作提供借鉴,现报道如下.

Peplau人际关系理论在1例慢性酒精性肝炎患者护理中的应用

20 世纪 50 年代美国护理学家 HILDEGARD PEPLAU在其专著《护理人际关系学》中,用人际关系理论作为框架分析护理行为, 形成早的护理人际关系理论[1].该理论是一个中域、描述性理论,可有效指导护理实践; 它将护理定义为人际间的一种治疗性关系,护士应有目的地与患者互动,通过治疗性护患关系的运用, 护士能够起到对患者的大益处[2].本文将依据Peplal人际关系理论的核心内容, 应用于1 例慢性酒精性肝炎患者护理中,取得较好的效果,现将方法报道如下.

1例重型再生障碍性贫血老年患者首次微移植治疗的护理

重型再生障碍性贫血 (severe aplastic anemia , SAA )是由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭, 以骨髓造血功能低下, 外周血全血细胞减少为特征的疾病,临床主要表现为贫血、出血、感染. SAA 病情进展迅速, 确诊1 年内自然病死率高达80%~90%,是治疗再生障碍性贫血的难点[1].

基于"专科护理门诊"的第二课堂活动对高职护生关怀能力和自我导向的影响

目的 探讨基于"专科护理门诊"开展的第二课堂活动对高职护生关怀能力和自我导向的影响.方法 选取首都医科大学2013级高职护理本科生34名,在完成老年期痴呆患者的护理理论知识的学习后,开展基于"专科护理门诊"的第二课堂活动,活动前后采用关怀能力评价量表(the caring ability inventory)和自我导向学习等级评定量表(self-rating scale for self-directed learning,SRSSDL)对护生进行测评.结果 开展第二课堂活动后,护生关怀能力和自我导向学习能力优于活动前,活动前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 开展基于"专科护理门诊"第二课堂活动,可激发护生学习的兴趣,提高了护生自我导向学习能力和人文关怀能力.

2017年《现代临床护理》继续教育试题(七)