红光结合面部综合治疗皮质类固醇激素依赖性皮炎的疗效观察及护理

目的 探讨红光结合面部综合治疗皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)的效果,并总结护理要点.方法 2015年6月至2016年3月对在本皮肤病防治所治疗的160例激素依赖性皮炎患者,按照就诊顺序将患者分为对照组与研究组,每组分别为80例,对照组患者采用常规综合治疗方法,研究组患者在对照组的基础上采用红光照射治疗30 min.治疗前及治疗后4周比较两组患者症状体征总评分(total symptom score,TSS),治疗后4周采用症状下降指数(symptom score reduce index,SSRI)进行评价,比较两组患者症状改善率及治疗效果.结果 两组患者治疗前TSS比较,P>0.05,差异无统计学意义;两组患者治疗后TSS、SSRI比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,研究组患者TSS、SSRI明显低于对照组;两组患者治疗后治疗效果比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,研究组患者治疗效果明显优于对照组.结论 红光结合面部综合治疗激素依赖性皮炎疗效更明显;护理方面应做好患者红光照射护理及向患者做好面部护理指导,以便促进患者疾病尽快康复.

程序化护理管理在风湿科患者精准服药率中的作用

目的 探讨程序化护理管理在风湿科患者精准服药率中的应用效果.方法 选择本院2015年3月至4月的风湿免疫科住院患者125例作为对照组,2015年6月至7月的142例患者作为实验组.对照组患者入院后接受常规的服药护理,实验组实行程序化护理管理,即医护药一体化服药服务、影响精准服药率的原因分析及对策实施.比较两组患者的精准服药率.结果 两组患者的精准服药率比较,差异有统计学意义(P<0.01),实验组高于对照组.结论 程序化护理管理有利于提高住院患者的精准服药率,能有效保证药物治疗效果,有利于促进护理服药科学、专业化发展.

个案管理护理实践对改善老年前列腺癌患者内分泌治疗期间自我护理能力的效果

目的 探讨个案管理护理实践对改善老年前列腺癌患者内分泌治疗期间自我护理能力的作用.方法 选择2013年1月-2015年4月在本院住院的84例老年前列腺癌内分泌治疗患者,按住院时间先后顺序分为观察组43例和对照组41例,对照组患者出院后继续完成治疗方案,出院期间如出现疑惑打电话询问护士和医生;观察组由专科护士开展为期3个月的个案管理工作,干预前后分别采用自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)对两组患者进行测评.结果 干预后,观察组患者ESCA总分及其自我护理技能、自护责任感和健康知识水平维度得分高于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施个案管理护理实践可提高老年前列腺癌患者内分泌治疗期间的自我护理水平.

婴幼儿死亡后器官捐献单侧供肾用于成人肾移植术后的护理

目的 探讨婴幼儿死亡后器官捐献(donation after death,DCD)单侧供肾用于成人移植术后的临床特点,总结术后护理要点.方法 2014年1月至2016年6月对36例婴幼儿用于DCD单侧供肾成人受者进行肾移植手术,术后根据患者早期临床特点,给予针对性护理对策.结果 36例婴幼儿DCD单侧供肾用于成人肾移植术后发生肺部感染3例,切口感染2例,移植肾血栓2例,移植肾输尿管尿瘘2例,移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)16例.术后随访1~20个月,36例受者均成活,其中34例受者移植肾功能恢复良好,2例因移植肾动静脉血栓形成而切除移植肾.结论 婴幼儿DCD单侧供肾用于成人肾移植手术难度大,术后并发症多,护理难度大.在护理方面应加强术中、术后患者血压的监控,严格控制出入量的管理,做好早期并发症的观察及护理,其对提高移植肾的存活率,减少并发症发生,促进患者早期康复具有重要意义.

分级分流分区管理模式在严重创伤患者救治中的应用

目的 探讨分级分流分区管理模式在严重创伤患者救治中的应用效果.方法 将2014年6月至2015年5月本院急诊科收治的严重创伤患者60例设为对照组,实施传统的救治措施;将2015年6月至2016年6月本院急诊科收治的严重创伤患者62例设为观察组,实施分级分流分区管理模式,包括评估病情、按病情分级就诊和分流管理、分区救治等措施.结果 观察组患者抢救成功率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取分级分流分区的管理模式,可以提高严重创伤患者抢救成功率.

难治性继发性甲状旁腺功能亢进症血液透析患者术后低钙血症的护理

目的 总结血液透析患者中难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后的低钙血症护理要点.方法 术后低钙血症患者护理要点包括及时纠正低钙血症、肌肉痉挛的护理和饮食护理及合理用药.结果 5例患者出现四肢发麻,2例患者透析过程出现肌肉痉挛,给予静推葡萄糖酸钙后缓解.6个月后6例患者血钙处于正常水平,1例患者血钙水平一直偏低,经维持大剂量的补钙剂量及高钙透析后维持1.8~2.0 mmol/L.结论 难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后患者低钙血症的发生率高,及时纠正低钙血症以及相关护理对患者康复意义重大.

中毒性表皮坏死松解症的护理

目的 总结中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的护理要点.方法 对10例TEN患者在常规治疗基础上对皮损进行整体评估,对于红斑松弛皮肤、水疱未破皮损给予复方氧化锌滑石粉外涂以促进皮损干性剥脱,对于糜烂渗出皮损应用红外线照射及美宝湿润烧伤膏油纱外敷利于皮损湿性愈合;并同时做好特殊部位的黏膜护理;加强保护性隔离,减少患者继发感染;密切观察患者病情变化情况;做好饮食指导.结果 10例患者干性剥脱面积30~60%,剥脱时间5~9 d,平均(7.20±1.69)d;皮损糜烂面积10%~60%,皮损愈合时间7~18 d,平均(13.70±3.40)d.结论 依据TEN患者具体情况,给予针对性的治疗护理,能促进皮损干性剥脱,减少皮损糜烂面积,减轻患者痛苦,促进皮损修复.

组织胶水粘合小儿头颌面部皮肤裂伤的效果观察及护理

目的 探讨组织胶水粘合小儿头颌面部皮肤裂伤的应用效果及总结护理要点.方法 将本院收治的152例小儿头面部皮肤裂伤患儿,根据家长对伤口治疗的意愿,分别采用组织胶水粘合和缝线缝合方法,其中组织胶水粘合组77例,缝线缝合组75例.比较两组患儿伤口缝合时间和愈合效果.结果 两组患儿伤口缝合时间比较,P<0.001,差异具有统计学意义,组织胶水粘合组伤口缝合时间明显短于缝线缝合组;两组患儿伤口愈合情况比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 组织胶水粘合小儿头颌面部皮肤裂伤,能缩短缝合时间,减轻伤口缝合时患儿的疼痛感和不适感,其疗效确切,外表美观,操作简便.护理方面做好配合皮肤裂伤缝合工作,其可促进患儿康复.

基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响

目的 探讨基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响.方法 按入院的次序,根据随机数字表法将202例住院治疗的老年2型糖尿病患者分为观察组和对照组,每组各101例.对照组患者住院期间由责任护士进行相关知识的健康宣教,出院后每个月进行1次电话随访,每次10~15min;观察组患者住院期间的健康宣教与对照组相同,出院后建立微信群和每个月1次的电话回访,将时效性激励应用在患者的延续性护理中,内容包括情感激励、需要激励、榜样激励和利益激励,共干预6个月.比较干预前后两组患者自我护理能力和健康行为水平的差异.结果 干预后观察组患者自我护理能力和健康行为水平优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 将有效激励理论应用到老年2型糖尿病患者的延续护理中,可提高患者自我护理水平和健康行为水平.

基于信息—动机—行为技巧模型对老年男性永久性膀胱造瘘患者自我管理行为及自我感受负担的影响

目的 探讨基于信息—动机—行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB模型)的干预对老年永久性膀胱造瘘患者自我管理行为及自我感受负担的影响.方法 选取2015年11月-2016年11月在本院泌尿外科门诊就诊携带永久性膀胱造瘘管的老年男性患者92例,按就诊次序编号,根据随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组各46例.对照组采用集中授课等方式进行健康教育,每月1次,每次60 min,共6个月;观察组基于IMB模型实施干预,每月1次,每次30~60 min,共6个月.干预前后,采用自我管理行为量表及自我感受负担量表对两组患者进行测评.结果 干预后,实验组自我管理能力总分为(76.32±4.73)分高于对照组的(67.22±3.14)分,差异有统计学意义(t=4.587,P<0.05);实验组自我感受负担总分为(10.32±4.48)分低于对照组的(19.98±6.63)分,差异有统计学意义(t=-8.188,P<0.05).结论 基于IMB模型对老年男性膀胱造瘘患者实施干预,可提高患者的自我管理行为水平,减轻其自我感受负担.

空气压力波治疗仪在预防结直肠肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用

目的 探讨空气压力波治疗仪在预防结直肠肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用.方法 将2014年11月-2015年10月55例住院治疗的结直肠肿瘤患者设为对照组,术前后实施常规护理,术后鼓励患者尽早下床活动;将2015年11月-2016年11月55例住院住院治疗的结直肠肿瘤患者设为观察组,在对照组基础上,于术后24h采用空气压力波治疗仪进行治疗,每次治疗30min,2次/d,共治疗7d.比较术前和术后7d两组患者凝血功能、下肢深静脉血流速度及下肢深静脉血栓发生情况.结果 术后7d,观察组患者纤维蛋白原和D-二聚体值低于对照组;下肢深静脉血流速度高于对照组;下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 采用空气压力波治疗仪能提高结直肠术后患者下肢深静脉血流速度,从而降低下肢深静脉血栓的发生.

个体怀旧疗法对食管癌术后患者配偶积极感受及悲伤情绪的影响

目的 探讨个体怀旧疗法对食管癌术后患者配偶积极感受及悲伤情绪的影响.方法 将2014年6月至2015年6月60例食管癌术后患者及其60名配偶设为对照组,进行常规的健康教育和指导,每周1~2次,共7周;将2015年7月至2016年6月60例食管癌术后患者及其60名配偶设为观察组,在对患者实施常规护理的同时,对其配偶实施个体怀旧疗法,每周1次,共7周.干预前和干预7周后采用照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiving,PAC)和照顾者悲伤量表(marwit-meuser caregiver grief ineventory short form,MM-CGI-SF)对两组患者配偶进行测评.结果 干预后,观察组患者配偶积极感受评分高于对照组和干预前(均P<0.01);观察组患者配偶悲伤情绪评分低于对照组和干预前(均P<0.01).结论 个体怀旧疗法能有效提高食管癌术后患者配偶积极感受,降低其悲伤情绪,从而提高照顾质量.

追踪方法学在心血管内科护理管理中的应用

目的 探讨追踪方法学在心血管内科护理管理中的应用效果.方法 本院2014年7至12月收治的冠心病患者1208例.2014年1月至2016年12月将本院心内一科和心内二科两个科室收治的患者分别设为观察组与对照组,每组各604例.对照组患者给予常规护理管理方法,观察组患者给予追踪方法学护理管理方法.比较两组患者基础护理合格率、护理不良事件发生率、患者护理满意度情况.结果 两组患者基础护理合格率、护理不良事件发生率、护理满意度比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者基础护理合格率明显高于对照组,护理不良事件发生率明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组.结论 在心内科实施追踪方法学护理管理,可有效提高临床护理质量及患者护理满意度.

手术室护士领悟社会支持与述情障碍的现状及其相关性

目的 了解手术室护士领悟社会支持及述情障碍的现状,并分析二者的相关性.方法 采用领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)及多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale,TAS)对广西壮族自治区4所三级甲等综合医院200名手术室护士进行调查.结果 手术室护士PSSS总分为(66.08±10.64)分;TAS总分为(53.85±8.89)分,手术室护士领悟社会支持与述情障碍呈负相关(r=-0.492,P<0.05).结论 手术室护士领悟社会支持总体处于中等偏上水平;护士述情障碍水平处于临界状态,其领悟社会支持可影响述情障碍.护理管理者应重视手术室护士领悟社会支持,采取相应措施使其获得更多社会支持,以改善其述情障碍,提升心理健康水平.

放射治疗所致放射性皮炎防治及护理进展

放射治疗(简称放疗)是肿瘤治疗的重要手段,几乎所有的放疗手段都无法避免放射性毒副作用,患者会出现不同程度放射性黏膜损害、皮肤损害、色素沉着等系列反应,放射性皮炎是常见的放疗反应. 在常规照射剂量20~30 Gy时患者出现皮肤红斑、痒、干性脱皮,严重时可出现皮肤色素沉着、粗糙,部分可出现皮肤水泡、表皮剥脱、渗液及溃烂,引起局部或全身感染,甚至放疗中断,影响治疗效果[1],给患者心理和经济造成很大的压力.放射性皮炎防治与护理密切相关,近年来,临床采用多种方法防治放射性皮炎,取得了较大的进展,现将防治及护理情况综述如下.

1例Rasmussen脑炎患儿急性期的护理

Rasmussen 脑炎 (Rasmussen encephalitis,RE)临床少见,但症状严重,是由免疫介导的脑功能障碍导致的单侧脑半球萎缩, 同时合并进行性神经系统功能障碍和难治性癫痫, 现多认为是一种自身免疫性疾病[1]. 病程分为3期:前驱期:不频繁的癫痫发作和轻偏瘫, 偏瘫持续时间平均7.1个月 (数月~8.1年). 急性期:前驱期后患者都进入急性期,但有1/3的患者不经过前驱期直接进入急性期.该期的特点是频繁的癫痫发作, 癫痫发作的形式为简单局限运动性发作, 常常表现为持续性限局性癫痫,伴进行性的偏瘫、偏盲和认知功能障碍. 如果大脑语言优势半球受到损害则出现失语症. 急性期平均持续时间为8个月. 后遗症期:该期病情不再进展,但神经系统的损害持续存在,仍有癫痫发作,发作频率少于急性期. 2014年4月28日本院收治1例Rasmussen脑炎急性期患儿,经治疗及护理,患儿病情平稳出院,现将护理体会报道如下.

1例X-连锁无丙种球蛋白血症患儿的护理

X-连锁无丙种球蛋白血症 ( X-linked agam-maglobulinemia,XLA) 是由于人类Bruton's 酪氨酸激酶 (Bruton's tyrosine Kinase,BTK)基因突变导致前B细胞进一步成熟为B细胞障碍引起的原发性免疫缺陷病. 该疾病为X-连锁隐性遗传病, 发病率为0.5/10万-1.0/10万[1]. 绝大多数患者的临床表现为出生后不久即出现反复而严重的细菌感染、 低丙种球蛋白血症及外周血B 细胞的显著减少或缺乏 [2].临床上主要给予替代治疗及防治感染,以减少并发症, 改善预后.本科室于2016年12月收治1例X-连锁无丙种球蛋白血症患儿, 患儿年龄小,病情反复、变化快,经过治疗和护理,取得较好的效果,现将护理体会报道如下.

1例晚期肾癌患者口服阿昔替尼伴急性皮肤破溃的护理

肾癌是泌尿系统中恶性程度较高的肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%, 大部分早期患者选择手术治疗,但术后仍有30%患者1~2年内再次复发[1].晚期肾癌对放化疗敏感性差, 靶向治疗现已成为晚期肾癌患者治疗好的选择[2].晚期肾细胞癌的靶向治疗药物主要有索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼等[3]. 阿昔替尼(Axitinib,商品名Inlyta)是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂, 也是一种多靶点的靶向药物, 用于经其他全身治疗无效的晚期肾细胞癌患者, 是一种口服的第2代VEGFR (vascular en-dothelial growth factor receptor , 血管内皮细胞生长因子受体)抑制剂,选择性作用于 VEGFR1,VEG-FR2 和 VEGFR3,通过抑制 VEGF (vascular endothe-lial growth factor ) 介导的内皮细胞增殖和存活,起到抑制肿块生长和癌症进展的作用. 阿昔替尼对接受过多种药物治疗无效的转移性肾癌(metastatic renal carcinoma , mRCC ) 患者显示出临床活性,使中位无进展生存期显著延长43%[4].口服阿昔替尼的主要不良反应有谷丙转氨酶升高及促甲状腺激素升高、皮肤毒性、高血压、蛋白尿等. 皮肤反应是抗肿瘤分子靶向药物的临床上常的皮肤毒性之一,因临床上使用阿昔替尼患者较少,由阿昔替尼导致皮肤破溃较为罕见. 2016 年1 月本科收治1例晚期肾癌患者, 因服用阿昔替尼出现大面积皮肤破溃,经积极护理,患者愈合出院,现将方法和结果报道如下.

护理本科生毕业论文统计学处理方法应用情况的调查分析及对策

目的 了解护理本科生毕业论文统计学处理方法使用情况及存在问题,为制订相关措施提供依据.方法对本学院2016届护理本科生完成的160篇毕业论文进行详细阅读并逐条记录,分析其统计学处理方法应用情况、误用情况及主要的错误分布情况.结果在160篇毕业论文中,共有80篇论文应用了统计学处理方法,其中使用多的是统计表、单因素分析、方差分析和统计指标;统计学处理方法误用有66篇(82.5%),均存在一处或多处统计学处理方法的误用,其中统计表误用有139处,统计推断方法误用有23处.结论护理本科生毕业论文中统计学知识的运用尚可,但其统计学处理方法使用简单和单一,存在问题较多.应加强护理本科生统计学处理方法的实践训练以提高其统计学处理方法的应用能力.

师生共建技能培训团队在高职护理技能教学中的应用

目的 探讨师生共建技能培训团队在高职护理技能教学中的应用效果.方法 将本学院2012级129名高职护理专业学生设为对照组,采用传统的教学方法;将2013级136名高职护理专业学生设为实验组,采用师生共建技能培训团队进行教学,比较两组学生护理技能考核成绩的差异.结果 实验组学生护理技能考核成绩高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用师生共建技能培训团队进行护理技能教学,可提高学生护理技能水平,同时激发学生学习的积极性、主动性、创造性以及责任感等综合素质.

回授法健康教育对养老机构老年高血压患者健康素养的影响

目的 探讨回授法健康教育对养老机构老年高血压患者健康素养的影响.方法 采用分层整群随机抽样方法选取6所养老机构的老年高血压患者,分为实验组和对照组,每组各151例;对照组患者采用同伴教育方法,实验组患者在对照组的基础上采用回授法健康教育.比较两组患者干预前后高血压健康素养总分及4个维度得分情况.结果 两组患者干预前高血压健康素养总分及各维度得分比较,均P>0.05,差异无统计学意义;两组患者干预后高血压健康素养总分及各维度得分比较,均P<0.001,差异具有统计学意义,实验组患者高血压健康素养总分及各维度得分明显高于对照组.实验组患者干预前后高血压健康素养总分及各维度比较,均P<0.001,差异具有统计学意义,干预后得分明显高于干预前;对照组患者干预前后高血压健康素养总分及健康知识、健康信念、健康技能维度得分比较,均P<0.01,差异具有统计学意义,干预后得分明显高于干预前,但健康行为得分干预前后比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 回授法健康教育可提高老年人高血压健康素养水平,值得临床推广应用.

2017年《现代临床护理》继续教育试题(五)

脑动脉血管成形支架置入术交接表的设计及应用

脑血管病死亡率仅次于恶性肿瘤,致残率高达 75%, 是目前危害人类健康重要常见并发症之一 [1]. 脑动脉血管成形支架置入术(carotid artery angioplasty and stenting , CAS ) 是预防缺血性卒中的重要手术,具有创伤小、成功率高、术后恢复较快的特点,已逐渐成为脑血管病变治疗的重要方法之一. 在支架置入过程中,由于疼痛、紧张、手术操作以及粥样斑块脱落等,可导致多种并发症的发生[2-3]. 因此,术前、术中及术后加强患者病情及并发症的观察与预见性、整体性护理有助于减少并发症,提高手术成功率. 临床护理工作中,交接班制度是确保护理工作的整体性和延续性的重要环节[4]. 交接班制度为十四项医疗核心制度之一,在医疗护理工作中起着承上启下的作用,尤其是手术患者. 但由于临床护士队伍的年轻化,工作量繁重,交接 CAS 术前情况可能会遗漏对患者活动义齿、碘剂过敏、月经情况的评估, 导致手术无法如期进行,CAS 术后会遗漏对患者用药情况及二便情况的观察和指导. 根据既往患者行CAS 术交接班存在漏交、交接不清等问题, 2016 年5 月至7 月笔者根据手术患者交接项目设计CAS 交接表, 在22 例CAS 患者交接班中使用,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下.

干洗洁肤液对新生儿出生后血液和黏液清洁效果的观察

目的 比较干洗洁肤液和石蜡油温水在新生儿出生后血液和黏液清洁的应用效果.方法 将2016年1月至3月在本院出生的42例新生儿设为对照组;2016年4月至6月在本院出生的43例新生儿设为观察组,在新生儿出生后首次擦浴中,对照组采用石蜡油温水进行擦浴;观察组采用干洗洁肤液进行擦浴,比较两组新生儿皮肤清洁所用的时间、擦浴前后的肛温、血液和黏液清洁效果和皮肤皮疹发生情况的差异.结果 观察组完成擦浴时间较对照组短;擦浴前后肛温差小于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.001).两组新生儿均无1例发生皮疹.两组新生儿清洁效果满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在新生儿出生后首次擦浴中应用干洗洁肤液,在有效清洁新生儿皮肤和毛发上的血液和黏液的同时,缩短擦浴时间,缩小新生儿体温差,并且是安全的,值得临床应用推广.