小针刀疗法治疗退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的效果观察与护理

目的 观察小针刀疗法治疗退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效,并总结其护理经验.方法 将2015年6月至2016年3月30例退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的患者设为对照组;2016年4月至12月30例退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的患者设为观察组,在对照组基础上增加小针刀疗法,观察两组的治疗效果.结果 观察组治疗效果优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用小针刀疗法治疗退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症,有效地缓解患者的痛苦,提高了临床疗效.做好治疗期间病情观察和护理可保证治疗的顺利进行,正确指导和督促患者进行锻炼对降低疾病的复发具有重要的意义.

不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响

目的 探讨不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响,为硬质容器盒正确的装载密度提供依据,确保灭菌成功.方法 选择本院外来骨科膝关节手术器械120个包裹,按器械大小、重量(即单个骨科膝关节手术器械包)将膝关节置换手术器械分为A、B、C 3组,每组分别40个包裹.3组硬质容器盒装载的长度与宽度、总重量相同,其中A组:装载量为容器高度的1/2;B组:装载量为容器高度的2/3;C组:装载量为容器高度的4/5.3组分别给予压力蒸汽灭菌,其灭菌温度、灭菌时间、干燥时间相同,同时进行五类化学指示卡与生物指示物监测.灭菌后比较3组硬质容器盒骨科器械五类化学指示卡、 生物指示物监测及发生湿包情况.结果 3组硬质容器盒骨科器械灭菌后5类包内指示卡合格率比较,均P>0.05,差异无统计学意义.3组硬质容器盒骨科器械灭菌后生物监测均合格.3组硬质容器盒骨科器械灭菌后湿包发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组与C组比较,χ2=6.80,P=0.009<0.017,差异具有统计学意义,A组湿包发生率明显高于C组;其他组间两两比较,P>0.017,差异无统计学意义.结论 不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包有影响,建议压力蒸汽灭菌时装载量为硬质容器盒高度的2/3~4/5较合适,可降低骨科器械湿包发生率.

疼痛评估综合记录表在治疗带状疱疹后神经疼痛中的应用

目的 探讨疼痛评估综合记录表在治疗带状疱疹后神经疼痛中的应用.方法 选择2016年1月至10月本科室住院带状疱疹后神经痛患者100例,采用年龄分层随机化方法分为对照组和实验组,每组各50例.对照组采用医院传统疼痛评估记录表,实验组使用自行设计的疼痛评估综合记录表.比较两组患者的睡眠质量、住院时间、药物副作用的持续时间.结果 实验组患者在睡眠质量优于对照组、住院时间及药物副作用的持续时间短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 应用疼痛综合评估记录表评估带状疱疹后神经痛,为治疗及护理提供了重要依据,可及时、有效的评估和治疗疼痛,减少药物的副作用、改善患者睡眠质量,缩短住院时间.

生物膜清洗剂与多酶清洗剂对管腔类器械清洗效果的观察

目的 探讨生物膜清洗剂与多酶清洗剂对管腔类器械清洗的效果.方法 选取胫骨骨折髓内钉固定术中使用过的髓内钉200件,按回收次序编号,根据随机数字表法分为多酶清洗组和生物膜清洗组,每组各100件,分别采用多酶清洗剂和生物膜清洗剂进行清洗.采用镜测法、试纸检测法和三磷酸腺苷生物荧光法对两组管腔类器械清洗效果进行观察.结果 生物膜清洗组的清洗质量和生物膜去除效果优于多酶清洗组(均P<0.05).结论 使用生物膜清洗剂对两组管腔类器械进行清洗,可提高其清洗质量,防止细菌生物膜的形成.

不同间断控制气管导管套囊压力时间对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的 探讨不同间断控制气管导管套囊压力时间对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的影响.方法 选取2015年1月至12月在本院ICU收治行气管插管机械通气的患者56例,按病区分组,将本院南院病区32例患者设为观察组,将本院北院病区24例患者设为对照组.两组患者均给予相同的气管插管机械通气常规护理,观察组患者每6 h间断控制套囊压力至30 cmH2O,对照组患者每4 h间断控制套囊压力至30 cmH2O.比较两组患者气管插管机械通气期间VAP发生率、VAP发生时间、机械通气持续时间、死亡率.结果 两组患者气管插管机械通气期间VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时间和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于气管插管机械通气期患者选择每6 h间断控制气管导管套囊压力至30 cmH2O,对VAP的发生、机械通气时间及死亡率无影响,且可减少护理人员的工作量.

聚焦解决护理模式对肺癌患者负性情绪和主观幸福感的影响

目的 探讨聚焦解决护理模式对肺癌患者负性情绪和主观幸福感的影响.方法 选择2014年11月至2015年10月本院收治的43例肺癌患者设为对照组;选择2015年11月-2016年11月收治的43例肺癌患者设为观察组.对照组行常规护理,观察组行聚焦解决护理模式;比较两组患者的焦虑、抑郁、主观幸福感.结果 干预后观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组,主观幸福感各维度评分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 应用聚焦解决护理模式可有效缓解肺癌患者负性情绪,提高主观幸福感,提高护理满意度,值得临床推广应用.

可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果观察

目的 探讨可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果.方法 选取本院肿瘤科2013年1月至2015年1月留置耐高压双腔外周中心静脉导管的患者100例,按简单数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者耐高压双腔外周中心静脉导管均给予常规维护,观察组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接可来福无针输液接头(MC100),对照组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接分隔膜无针密闭式输液接头(Q-syte).比较两组患者导管留置期间堵管发生程度及总发生率.结果 两组患者导管堵塞发生程度及总发生率比较,均P<0.001,差异具有统计学意义,观察组患者导管堵管发生程度及总发生率均明显轻于与低于对照组.结论 可来福无针输液接头连接耐高压双腔外周中心静脉导管能够降低导管堵管率,值得临床推广应用.

口腔炎喷雾剂联合3M液体敷料治疗小儿重Ⅱ度臀红的效果观察及护理

目的 探讨口腔炎喷雾剂联合3M液体敷料治疗小儿重Ⅱ度臀红的效果及总结护理要点.方法 选择2012年4月-2016年6月本科室收治的重Ⅱ度臀红患儿64例,按入院时间分为对照组及实验组,每组各32例,对照组患儿采用氧化锌软膏治疗重Ⅱ度臀红,实验组患儿采用口腔炎喷雾剂联合3M液体敷料治疗重Ⅱ度臀红.治疗后比较两组患儿的治疗效果、治疗总有效率及创面愈合时间.结果 实验组患儿臀红治疗效果明显优于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,组间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;实验组患儿臀红创面愈合时间明显短于对照组,组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 口腔炎喷雾剂联合3M液体敷料治疗患儿重Ⅱ度臀红,能缩短治疗时间,患儿依从性好,其操作简便,疗效好,值得临床推广应用.

妊娠期乳腺癌患者治疗期间心理体验及应对方式的质性研究

目的 探讨乳腺癌患者在妊娠期治疗过程中的心理体验及应对方式,为临床护士制订针对性干预措施提供依据.方法 2015年8月至2016年8月采用现象学研究法访谈了10例妊娠期乳腺癌患者,了解患者治疗期间心理体验及应对方式.将获得的信息进行整理,分析并总结.结果 共形成5个主题:焦虑、担心预后;获取信息的愿望强烈;渴望家庭、社会的支持;自责与愧疚;消极的应对方式.结论 护理人员应根据妊娠期乳腺癌患者内心深处的真实感受与体验,提供信息支持,帮助建立有效的情感、社会支持,建立积极的应对方式,减轻患者愧疚感,以便改善患者不良心理,积极配合治疗.

心血管内科专科护理安全质量评价指标体系的初步构建

目的 初步构建心血管内科(cardiovascular medicine,CME)专科护理安全质量评价指标体系.方法 参考国内护理安全质量(nursing safety quality,NSQ)评价指标的相关文献和Donabedian提出"要素质量—环节质量—终末质量"三维质量结构理论基础,通过小组讨论、德尔菲法及层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)对CME专科护理安全质量(nursing safety quality,NSQ)评价指标体系进行筛选和评价.结果 第一轮专家函询的回收率为97.06%(33/34),第二轮专家函询的回收率为94.12%(32/34),有效率均为100.00%;心血管内科专科护理安全质量评价指标体系专家权威系数分别为0.867与0.879,第一轮专家函询重要性均数为3.50~5.00,标准差为0~0.042,满分频率为34.10%~100.00%;第二轮专家函询重要性均数为3.80~4.70,标准差为0~0.047,满分频率为31.60%~100.00%.第一轮评分结果波动程度大于0.10,存在较低的协调程度,第二轮评分结果波动程度均小于0.10,两轮问卷调查中专家对所有条目评分的协调系数分别为0.169与0.286,经卡方分析(χ2=6.842,P=0.002),差异具有统计学意义;CME专科NSQ评价指标体系包括一级指标3个(权重系数分别为要素质量0.2684,环节质量0.6144,终末质量0.1172)、二级指标16个(权重范围0.0340~0.0859)、三级指标61个(权重范围0.0052~0.0412).结论 本文通过小组讨论、德尔菲法和AHP法,初步构建了一套要素质量、环节质量、终末质量的三维结构CME专科NSQ评价指标体系,为CME护理人员提供NSQ的评价工具.

护理人员感知的组织氛围与工作投入现状及其相关性

目的 了解护理人员感知的组织氛围与工作投入现状,探讨二者的相关性.方法 采用护理组织氛围量表和护理人员工作投入量表对465名临床护理人员进行调查.结果 护理人员感知到的组织氛围总分为(149.24±21.36)分,工作投入总分为(52.80±6.31)分.护理人员感知的组织氛围总分及各维度得分与工作投入均呈正相关(均P<0.01).结论 护理人员感知到的组织氛围和工作投入总体处于中等偏上水平.护理管理者应营造良好的组织氛围,促使其以积极状态投入护理工作,从而提高护理质量.

2013年-2015年某三级甲等综合医院护理人员核心期刊论文发表情况分析

目的 分析护理人员核心期刊论文产出、期刊分布等情况,为科研管理提供评价数据和决策依据.方法 采用文献计量学方法,对2013年-2015年护理人员在核心期刊发表论文情况进行回顾性分析.结果 2013年-2015年全院护理人员共发表护理论文1550篇,其中在核心期刊发表的作者数为216名,发文量为378篇,发文量≥3篇的作者为38名(占17.6%);不同岗位的护理人员核心期刊论文发表率比较,差异有统计学意义(P<0.001);论文发表集中在护理类杂志;发文量前3名科室分别是护理部、肿瘤中心和手术室.结论 本院护理人员作者群体严重不足,核心作者群体发文量存在较大上升空间,不同护理岗位和不同科室护理人员发文量存在差异.建立科研知识的理论培训,制订论文管理的长效机制,注重科研人才的引进和培养,调动广大护理人员对护理科研的积极性,对提高护理人员的护理科研水平具有积极的促进作用.

重症监护室护士心理资本和人文执业能力及其相关性

目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)护士心理资本与其人文执业能力的相关性.方法 采用自编一般资料调查表、护士人文执业能力量表和护士心理资本量表对168名ICU护士进行问卷调查.结果 ICU护士心理资本总分为(4.23±0.41)分,人文执业能力总分为(3.68±0.65)分,二者呈正相关(r=0.498,P<0.01).结论 ICU护士的心理资本与其人文执业能力均处于中等水平,护理管理者应采取相关措施来提高ICU护士心理资本来增强其人文执业能力,终实现护理管理质量的提升.

广西地区中青年知识分子亚健康状况的调查分析

目的 了解本地区中青年知识分子亚健康状况,为制订提高中青年知识分子健康水平的措施提供参考依据.方法 采用便利抽样方法,选取本地区3862名在本院体验中心体验的中青年知识分子,应用亚健康评定量表(subhealth measurement scale version 1.0,SHMS V1.0)对其进行测评.结果 中青年知识分子的SHMS V1.0总分为(59.53±10.48)分,其中生理、心理、社会亚健康子量表的得分分别为(59.27±13.39)分、(56.26±10.39)分、(63.49±11.92)分.不同年龄、职业、性别、婚姻状况、居住情况、工作时间、早餐习惯、睡眠时间、锻炼、吸烟和饮酒情况的中青年知识分子亚健康状况存在差异(均P<0.05).结论 中青年知识分子的生理亚健康、心理亚健康状况较差.建立信息平台交流,强调健康的生活方式,营造良好生活氛围,对提高中青年知识分子心理健康水平及改善其亚健康状态具有积极意义.

精神科护士职业倦怠现状及干预进展

近几十年来,随着社会压力的增加,医患关系日益紧张, 从事医疗工作的医护人员面临的压力也越来越大,加之高风险、高压力的职业性质,医护人员已成为职业倦怠的高发人群. 有专家认为,护士是职业倦怠的高发群体[1],甚至将其称为"护理职业性癌症"[2]. 精神科护士由于大多数时间直接与精神病患者接触[3],不仅要遭受精神病患者攻击及家属的不理解,而且还需要长期在封闭、极具风险性及危险性的工作环境下工作[4],更容易出现职业倦怠. 本文对精神科护士职业倦怠状况及干预进展进行综述,现报道如下.

胃肠道恶性肿瘤患者术后便秘的原因及治疗护理进展

近年来,恶性肿瘤发病率在全球范围内总体呈增长趋势. 研究显示[1],我国按发病例数顺位,胃癌、结直肠癌分别为第2位和第4 位;按死亡例数排序,胃癌位列第3位. 胃肠道恶性肿瘤治疗手段以外科手术为主, 由此导致的胃肠道功能紊乱极其常见,便秘是其术后的一大表现,由于便秘所引发的腹胀、腹痛、呃逆影响术后患者的舒适度甚至病情的恢复,应引起临床医护人员的高度重视.

1例妊娠期阑尾炎术后合并多器官功能障碍综合征患者应用脉波指示持续心排血量监测的护理

妊娠期急腹症可以发生在妊娠期的任一时间段, 临床主要表现为突发性下腹痛, 同时可伴有发热、恶心、呕吐、腰部疼痛等症状,孕妇急性阑尾炎的发病率为0.1%~2.9%, 以妊娠期前6个月内发生居多,且易发生阑尾穿孔及腹膜炎,其发病率为非妊娠期的1.5~3.5倍[1]. 阑尾炎症会刺激子宫浆膜,诱发宫缩导致流产、早产,严重时可导致胎儿缺氧甚至死亡.重症腹膜炎引起全身炎性反应综合征,作用于机体各个器官、系统,造成多个器官功能衰竭,血流动力学极其不稳定, 且不稳定的血流动力学又进一步加重各器官的损害.本科室2014年9月收治1例妊娠期阑尾炎术后合并多器官功能障碍综合征的患者,其疾病危重,血流动力学发生改变,为此对患者心肌和心脏功能进行连续性监测以指导治疗.

健康教育执行单在慢性心力衰竭患者健康教育中的应用

目的 探讨健康教育执行单在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者健康教育中的应用效果.方法 将2015年10月至12月住院的50例CHF患者设为对照组,将2016年1月至3月住院的50例CHF患者设为实验组.对照组患者进行常规健康教育指导,实验组患者健康教育时运用健康教育执行单进行指导.结果 实验组护士健康教育的执行力优于对照组,实验组患者自我管理知识水平各方面得分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 运用健康教育执行单进行健康教育指导能提高护士健康教育的执行力,提高患者自我管理能力,值得推广应用.

思维导图引导健康教育对血液透析间期患者液体摄入的影响

目的 探讨思维导图引导的健康教育对血液透析患者透析期间液体摄入的影响.方法 选择2015年6月至2016年4月在本院肾内血液净化中心72例液体摄入不依从的患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例;对照组采用常规健康教育,观察组采用思维导图引导健康教育;干预前和干预后6个月比较两组患者的液体摄入依从性、 每日液体摄入量、 透析脱水量及透析期间体质量增加值/干体重的比值和并发症发生率.结果 观察组在干预6个月后患者的液体摄入依从性,每日液体摄入量、透析脱水量及透析期间体质量增加值/干体重的比值均优于对照组(均P<0.05);观察组在治疗过程出现低血压、高血压、肌肉痉挛及心律失常等并发症发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 思维导图引导健康教育有利于增强血液透析患者液体摄入依从性认知程度,提高其液体摄入依从性,控制透析期间体质量的增长,降低治疗过程并发症的发生率,值得临床借鉴和推广.

图文式同步健康宣教在血液病患者饮食健康教育中的作用

目的 目的探讨图文式同步健康宣教在血液病患者饮食健康教育中的作用.方法 选择2015年2月住院的血液病患者56例设为对照组,选择2015年3月-4月住院的血液病患者57例设为实验组,对照组患者给予常规的饮食健康教育,实验组患者采用图文式同步饮食健康教育.比较两组患者的饮食知识认知程度、饮食依从性和患者满意度.结果 实验组患者的饮食知识认知程度、饮食依从性和患者满意度均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 对血液病患者采用图文式同步饮食健康宣教,能提高患者的饮食知识认知程度、饮食依从性和患者满意度,值得临床推广应用.

2017年《现代临床护理》继续教育试题(六)