两种不同牵引方法对三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的：探讨两种不同牵引方法对三腔二囊管压迫止血术的效果观察。方法选择2013年2月~2014年1月本科住院行三腔二囊管压迫止血的31例患者设为实验组，选择2012年1~12月在本科住院行三腔二囊管压迫止血的32例患者设为对照组，实验组采用改良方法进行牵引，对照组采用传统方法进行牵引，对两组患者置管24 h内的压迫止血有效率及置管期间发生鼻黏膜损伤情况进行对比。结果两组患者置管24 h内止血有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组置管期间鼻黏膜损伤情况比较，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组鼻黏膜损伤轻于对照组。结论改良的三腔二囊管牵引压迫止血术与传统方法达到同等有效的止血效果，且降低患者鼻黏膜损伤，减轻患者痛苦，适于临床应用。

右美托咪啶在全麻术后患儿躁动防治中的应用

目的：探讨右美托咪啶预防全麻术后患儿躁动的效果及总结其护理经验。方法在全麻后10 min对44例手术患儿给予10 mL剂量为0.5μg／kg右美托咪啶行静脉推注，注射时间15 min，观察其发生躁动情况。结果44例术后患儿，发生躁动3例（6.8%），无发生躁动41例（93.2%）。结论在全麻后10 min内采用右美托咪啶静脉推注，能防治患儿术后躁动的发生，从而提高了手术治疗效果和保证患儿生命安全。

中药酒醋液热敷治疗剖宫产后腰痛的效果观察

目的：探讨中药酒醋液热敷治疗剖宫产后腰痛的效果。方法将90例剖宫产后腰痛的产妇，按就诊的先后次序编号，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用压痛点注射方法，观察组在对照组基础上采用中药酒醋液热敷。观察两组产妇治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93．3%（42／45），对照组为68．9%（31／45），两组比较，χ2=12．433，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在压痛点注射的基础上，采用中药酒醋液热敷，可有效降低剖宫产后腰痛程度。该方法操作简单，具有较好的安全性，值得临床推广应用。

不同鼻饲法在高龄重型脑出血患者肠内营养中的应用

目的：探讨持续滴注鼻饲法和分次注入鼻饲法在高龄重型脑出血患者肠内营养中的应用效果。方法将80例高龄重型脑出血住院患者，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用分次注入鼻饲法，观察组采用持续滴注鼻饲法。观察两组患者营养指标和并发症发生情况。结果观察组患者各项营养指标均优于对照组；并发症发生率均低于对照组，两组比较，差异均有统计学意（P<0.05）。结论持续滴注鼻饲法可改善高龄重度脑出血患者的营养状况，有效降低肠内营养并发症的发生，值得临床推广应用。

影响食管癌患者早日就医的质性研究

目的：探讨影响食管癌患者早日就医的因素。方法采用质性研究的现象学研究方法，对12例中晚期食管癌患者采用半结构式深度访谈，合众法收集分析资料。结果影响中晚期食管癌患者早日就医包含6个主题：疾病知识缺乏、经济负担重、不重视早期症状、基层医疗水平低、心理负担重、高龄患者就医意识差。结论促进食管癌患者早日就医刻不容缓，加强食管癌知识普及，注重心理疏导，提高食管癌专科医疗水平，减轻经济负担，从而促进中晚期食管癌患者早期就诊，提高治愈率和生存质量。

小儿纤维支气管镜术并发症发生原因分析及护理

目的：探讨小儿纤维支气管镜术并发症发生原因，并提出相应的护理对策。方法回顾性分析60例行纤维支气管镜术患儿的临床资料，对术中发生并发症的原因进行分析。结果60例行纤维支气管镜术患儿有12例发生并发症，分别有4例出现发绀和发生咽喉部损伤；分别有2例发生喉痉挛和喉头水肿。结论术前做好患儿及其家属的心理护理使患儿配合治疗和尽可能缩短检查时间，避免频繁的负压吸引，同时做好细致观察对预防小儿纤维支气管镜术并发症发生具有积极的意义。

按需排尿对降低宫颈癌术后患者尿潴留发生的效果观察

目的：探讨按需排尿对降低宫颈癌术后患者尿潴留发生的效果。方法根据入院时间的先后次序，将70例患者分为对照组36例，研究组34例。两组患者术后行膀胱功能锻炼，同时对照组实行间断夹闭尿管定时放尿方法，研究组实行按需排尿。了解两组患者尿潴留发生情况。结果研究组患者尿潴留发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在进行膀胱功能锻炼的同时实施按需排尿，可降低宫颈癌术后患者尿潴留的发生。

Q-Syte分隔膜密闭式无针接头在PICC血液病患儿输液中的应用

目的：探讨Q-Syte分隔膜密闭式无针接头在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）血液病患儿输液中的应用效果。方法采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各260例，观察组采用Q-syte分隔膜密闭式无针接头，对照组采用普通肝素帽接头。比较两组患儿置管期间管腔回血、管腔堵管、导管相关性感染及接头与输液器脱开率情况。结果两组各项观察指标发生率比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，观察组患儿PICC置管期间管腔回血、管腔堵管、导管相关性感染及接头与输液器脱开发生率明显低于对照组。结论 Q-syte分隔膜密闭式安全接头PICC在血液病患儿输液中应用，可以降低置管期间管腔回血、管腔堵管、导管相关性感染率，其操作简便安全，值得临床推广应用。

雪诺酮治疗早孕期先兆流产的效果观察及护理

目的：探讨阴道用雪诺酮凝胶治疗先兆流产的效果，并总结护理要点。方法将在本科室就诊确诊为早孕期先兆流产的孕妇42例，根据随机数字表法将孕妇随机分为对照组和试验组，每组各21例，对照组孕妇每天给予黄体酮油剂40 mg肌内注射，试验组孕妇每天给予雪诺酮90 mg阴道用药。治疗两周后，比较两组孕妇先兆流产症状改善情况、安胎成功率、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）和孕酮（progesterone，P）的变化情况。结果两组孕妇治疗后先兆流产症状情况、安胎成功率和HCG值比较，均P＞0．05，差异无统计学意义；两组治疗后P值比较，P＜0．001，差异具有统计学意义，对照组明显高于试验组。结论先兆流产孕妇阴道使用雪诺酮后血清P水平升高不如肌内注射黄体酮，但治疗先兆流产效果相当。护理方面向孕妇宣教黄体酮及雪诺酮的副作用及疗效，解除孕妇使用顾虑，并做好心理及不舒适症状、药物治疗护理工作。

延续性护理对产妇产后6个月内纯母乳喂养的影响

目的：探讨延续性护理干预对产妇产后6个月内纯母乳喂养的影响。方法采用随机数字表法，将产妇随机分为观察组与对照组，每组各110例。对照组产妇产前及产后给予母乳喂养知识宣教和哺乳技能指导。观察组在对照组基础上，实施出院后延续性护理，依据产妇未母乳喂养原因，实施针对性母乳喂养指导。比较两组产妇产后1～6个月纯母乳喂养率情况。结果两组产妇产后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月纯母乳喂养率比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组产妇母乳喂养率明显高于对照组。结论对出院后产妇实施延续性护理，根据产妇未母乳喂养原因，给予产妇详细的解决方案，坚定产妇母乳喂养的信心，提高了产妇产后6个月纯母乳喂养率。

看图对话教育模式对2型糖尿病病人自我护理行为及血糖控制的影响

目的：探讨看图对话教育模式对2型糖尿病病人血糖控制及自我护理行为的影响。方法按入院时间次序编号，根据随机数字表法，将84例2型糖尿病病人分为实验组和对照组，每组各42例。对照组实施传统的糖尿病知识教育，实验组采用看图对话教育模式。1次/周，60～90 min／次，共8周。比较干预前后两组病人空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（gycated hemoglobin，HbAlc）值及自我护理行为的差异。结果干预后两组病人各项血糖指标值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后除遵医嘱服药外，两组病人饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理和血糖异常处理评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论实施看图对话教育模式，提高了糖尿病病人自我护理行为，从而提高血糖控制水平。

物品供应流程再造在手术室术前物品准备中的应用

目的：探讨物品供应流程再造在手术室术前物品准备中的应用效果。方法成立流程再造小组，调查传统物品供应流程存在的问题，根据存在问题对传统流程进行再造。了解物品供应流程再造前后护士物品准备时间和术中物品缺陷发生情况。结果流程再造后，护士手术物品准备时间较流程再造前缩短；手术物品准备缺陷发生频次低于流程再造前，流程再造前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论术前物品供应流程再造，降低了手术物品准备缺陷发生频次，缩短了护士物品准备时间，为手术顺利进行提供了安全保障。

个案追踪检查法结合护士长点评在临床护理查房中的应用

目的：探讨个案追踪检查法结合护士长点评在临床护理查房中的应用效果。方法选择2012年1～12月在本院住院患者300例设为对照组，采用传统护理查房模式；2013年1～12月在本院住院的患者330例设为观察组，采用个案追踪法结合护士长点评查房模式。比较病区护理管理质量（包括病房管理、分级护理、基础护理、护理安全、健康教育）及护理文书合格率情况。结果两组病区护理管理质量及护理文书合格率比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组护理管理质量及护理文书合格率明显高于对照组。结论个案追踪检查法结合护士长点评提高临床护理查房质量，同时有效提高护士综合素质及护士长管理水平。

我院护士继续教育学习动机与满意度及其影响因素的调查

目的：了解我院护士参加继续教育的学习动机和学习满意度现状，并分析其影响因素，为提高临床护士继续教育质量提供依据和参考。方法采用护士一般资料调查表，教育参与量表和继续教育学习满意度量表对179名护士进行调查。结果护士教育参与量表总均分为（3.26±0.59）分，继续教育学习满意度量表总均分为（2.74±0.48）分。不同年龄、工作年限、职称、婚姻状况、聘用方式的护士教育参与量表评分与继续教育学习满意度量表评分比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论护士参加继续教育的学习动机和学习满意度均处于中等水平，管理者应拓宽继续教育的深度和广度，营造自学氛围，提高护士学习满意度和参与继续教育的主动性。

肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与健康状况的相关性

目的：了解肺癌术后化疗患者癌因性疲乏和健康状况现状，并探讨两者的相关性。方法采用Piper疲乏修正量表（revised Piper fatigue scale， Revised，PFS）、中文版36条简明健康状况调查表对54例肺癌术后化疗患者进行调查。结果肺癌术后化疗患者PFS总分为（6.44±1.62）分。健康状况调查表所涉及领域得分为：生理领域（58.47±5.48）分、心理领域（55.04±4.91）分、社会领域（49.21±4.77）分、环境领域（52.86±4.98）分。肺癌术后化疗患者PFS总分与生理领域、心理领域和环境领域得分均呈负相关（P<0.05），与社会领域无相关（P>0.05）。结论肺癌术后化疗患者癌因性疲乏处于中重度水平，健康状况较低。积极有效的支持性护理干预及心理疏导，可有效缓解患者癌因性疲乏，从而提高其健康状况。

护士职业应对自我效能与职业压力源和核心能力的相关性

目的：探讨护士职业应对自我效能现状及其与职业压力源及核心能力的相关性。方法采用中国护士职业压力源量表、护士职业应对自我效能量表、中国注册护士核心能力量表对493名执业护士进行调查。护士职业应对自我效能与职业压力源和核心能力的相关性采用Pearson相关分析。结果护士职业应对自我效能总分（31.94±6.39）分，职业压力总分（90.29±17.41）分，核心能力总分（159.93±34.31）分。护士职业应对自我效能与职业压力源呈负相关（r=-0.267， P＜0.01）；与核心能力呈正相关（r=0.355, P＜0.01）。结论通过成功体验、言语说服、积极反馈以提高护士自我效能，从而提高护士的核心能力和降低护士压力，进而提高护理质量。

急诊科实习护生学习适应性影响因素的调查分析

目的：了解和分析影响急诊科实习护生学习适应性的因素，并提出相应的对策。方法采用自行设计的急诊科实习护生学习适应性调查表对200名急诊科实习护生进行调查。结果影响急诊科实习护生学习适应性的前6位因素依次是：急诊科工作性质、急诊科环境、患者病情、实习时间、带教老师授课方式、专业认同感及与患者及其家属的沟通。结论加强护生对急诊科的认识和技能培训；培养护生沟通技巧，增强护生法律意识；增加实习时间，改进带教方法及提升带教老师素质；培养护生对护理专业的认同感，对促进急诊科实习护生学习适应性具有积极的作用。

1例重度卵巢过度刺激综合征并发脑梗死和凝血功能异常患者的护理

卵巢过度刺激综合症（ ovary hyperstimulation syndrome， OHSS）是辅助生殖技术中应用促性腺激素诱导排卵引起的一种严重并发症［1］。临床主要表现为腹胀不适、腹水、胸水、呼吸困难、少尿、肝肾功能受损、凝血功能异常及血栓形成，严重者可危及生命［2］。发病机制未明，属多因素疾病，随辅助生育技术开展和促排卵药物的广泛使用发生率趋于增高，总体发生率为23.3%，重度OHSS为0.0085%（一般低于2%）［3］。本科室于2014年5月15日收治1例重度OHSS合并脑梗死和凝血功能异常的患者，病情复杂突变，合并症严重，经有效治疗和护理康复出院，现将护理体会报道如下。

肿瘤护理专科护士的培训实践及其效果

目的：探讨肿瘤护理专科护士培训模式和了解其实践效果。方法对经过资格考核与审核的100名学员，采用全脱产集中培训方式进行培训，理论培训突出专科护理特色，临床实践采取多种形式的教学法，实行“学”与“教”双向测评和结业答辩。结果100各学员理论及技能考核均通过，首次答辩通过率为98.0%，首次答辩未通过人员经后续培训后考核均通过。学员对教学和管理质量的满意率为100.0%。结论采用科学和规范的护理专科护士培训方式，可提高肿瘤护士的专科护理知识和技能。

性格色彩学在神经内科护理教学中的应用

目的：探讨性格色彩学在神经内科护理教学中的应用效果。方法选择2011年6月~2012年5月55名在校三年级大专实习护生，设为对照组，2012年6月~2013年5月55名在校三年级大专实习护生，设为实验组，对照组采用传统教学方法带教，实验组采用性格色彩学教学方法。比较两组护生实习后应对能力和评判性思维能力情况，并了解实验组护生对性格色彩学教学效果的评价。结果实习结束时实验组护生应对能力在解决问题能力、求助、合理化维度得分明显高于对照组，在自责维度得分明显低于对照组，两组比较，均P<0.05，差异具有统计学意义；实习结束时实验组护生评判性思维能力总分及其评判性思维的自信心和求知欲维度得分明显高于对照组，两组比较，均P<0.05，差异具有统计学意义；实验组护生认为性格色彩学教学方法能让护生了解自己，完善个性，更快更好地适应临床环境，提供展示自我的机会及激发主动学习积极性等。结论性格色彩学应用于护理教学中能有效提高护生应对能力、评判性思维能力及帮助护生完善个性，更好地适应不同工作环境和任务，提高教学质量。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字；②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写；③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字；④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。

《现代临床护理》杂志投稿程序

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

2015年《现代临床护理》继续教育试题（四）

睡眠剥夺对重症监护患者的影响及相关因素研究进展

睡眠是人类不可缺少的生理过程，占据了生命约1／3的时间［1］。睡眠剥夺是指由于环境或自身原因无法满足正常睡眠的情况，一般指在24 h中的睡眠小于4 h，表现为睡眠减少或睡眠中断，会引起情绪、学习记忆、免疫功能等一系列改变，伴随疲劳的增加，从而引起一系列生理、心理，甚至行为的变化［2］。重症监护病房（intensive care unit， ICU）是集中收治危重症患者的医疗场所。ICU患者由于病情危重、持续有创性监护和治疗、身处特殊的病房环境等，睡眠问题尤为突出［3］。 ICU患者常见的主诉是入睡困难和频繁觉醒［4-5］。Ftiese 等［6］进行一项前瞻性调查，使用多导脑电图针对16例ICU患者作睡眠时相监测，发现这些患者平均每小时就要醒来6次，导联显示患者根本没有完整的睡眠结构。本文综述ICU危重患者睡眠剥夺对患者的影响及其相关影响因素，现报道如下。

非酒精性脂肪肝饮食疗法的研究进展

非酒精性脂肪肝病（ nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外乙醇和其他明确肝损伤因素而出现肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特点的肝病综合征［1］。其被认为是代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的肝脏表现，同时也是肝癌［2］、心血管疾病［3］的危险因素之一。随着生活方式和饮食结构的调整，NAFLD迅速增长并超过酒精性脂肪肝所占比重，全球普通人群中平均患病率约为20%，肥胖、2型糖尿病患者中高达60%以上，现已成为危害人类健康常见的肝病［4］。饮食疗法兼“养”与“治”的特性，是治疗NAFLD有效方法之一。笔者将NAFLD的饮食状况进行综述，以期为临床制订佳饮食干预方法提供理论依据，现报道如下。

信息通讯技术在慢性病管理中的应用进展

随着信息技术的高速发展，网络与通讯在人们生活中扮演着越来越重要的角色，利用网络、媒体、通讯设备等形式传播健康信息也得到越来越多重视。信息通讯技术（information and communication technology，ICT）应用于护理领域始于上世纪80年代，主要是指借助网络、卫星、无线电等信息端口，利用电话、计算机、电视及其他移动设备为患者提供非面对面的护理康复服务和健康照顾［1-2］。《美国国家宽带计划》证实了ICT通过加强健康服务、相互合作、患者管理等方式在促进患者健康和健康照护方面的关键作用［3］，故ICT也被定义为一种提供社会支持的工具：通过创建支持网络、提供媒体中介和在线支持等良好的监控系统，以促进慢性病患者、照顾者和卫生系统之间永久的联系［4］。目前，中国尚未建立完善的健康教育信息管理系统和网络［5］，但已应用ICT进行疾病管理的尝试。本文针对目前国内外运用ICT开展相关慢性疾病的管理现状和应用进展进行综述，旨在为国内ICT在疾病管理方面的发展提供参考，现报道如下。

慢性阻塞性肺疾病患者康复锻炼依从性影响因素及对策

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限，不完全可逆，进展呈进行性，其患病率和死亡率高［1］，严重危害人类健康和生活质量，目前尚没有根治方法，仅能在一定程度上缓解COPD的发展。肺康复锻炼能改善COPD患者的呼吸困难症状，提高其生活质量，而COPD患者肺康复治疗的自觉性、依从性是肺康复成功的关键，迫切需要临床工作者和社区工作者了解患者康复锻炼的依从性影响因素及对策，从而提高患者的依从性。因此，本文就COPD 患者康复锻炼依从性的影响因素及对策予以综述，为提高COPD患者康复锻炼的依从性提供科学依据。