出院准备服务对2型糖尿病患者血糖管理水平的影响

目的 探讨出院准备服务对2型糖尿病患者血糖管理水平的影响.方法 选取本院2014年4月至2015年7月收治的181例2型糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组和对照组.其中试验组91例,对照组90例.对出院的试验组患者采用出院准备服务,对照组采用传统教育模式.结果 出院3个月后试验组患者自我管理效能总分均高于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).出院3个月后试验组低血糖发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者的FBG、2h PBG的组间效应、时间效应和交互效应差异有统计学意义(均P<0.05).结论 出院准备服务模式能够改善2型糖尿病患者的血糖管理水平,减少患者院外低血糖的发生率,并提高患者院外的自我管理能力.

专用病员服在乳腺癌患者术后伤口包扎中的应用

目的 探讨专用病员服在乳腺癌术后患者伤口包扎中的应用效果.方法 按入院先后顺序编号,根据随机数字表将400例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组,每组各200例,对照组患者术后常规胸部伤口加压包扎后穿着普通病员服,观察组患者术后常规胸部伤口加压包扎后穿自制的专用病员服.比较两组患者术后皮下积液发生率、皮瓣坏死发生率、患者舒适度的差异.结果 观察组患者术后皮下积液发生率、皮瓣坏死发生率均较对照组低;患者舒适度优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 乳腺癌术后患者穿着专用病员服可降低皮下积液及皮瓣坏死的发生,并且提升患者舒适度,值得临床推广应用.

车祸伤致Standford B型主动脉夹层患者的护理

目的 总结4例车祸伤导致Standford B型主动脉夹层患者的护理要点.方法 对2009年12月至2016年12月车祸伤导致的Standford B型夹层4例患者行镇痛护理、控制血压和心率,做好合并伤和术后护理等措施.结果4例患者均顺利行覆膜支架腔内隔离术,经治疗和护理14~25d后出院,术后3个月原发破口封闭满意,假腔径缩小,真腔径增大,支架位置良好.结论 系统严密的护理措施能促进手术成功和疾病康复.

基于行为分阶段改变理论的护理干预在低位直肠癌保肛术后患者中的应用

目的 探讨基于行为分阶段改变理论为指导的护理干预对低位直肠癌保肛术后患者排便功能及生活质量的影响.方法 选择2013年6月至2016年6月在本院住院的84例低位直肠癌保肛术后患者,根据入院时间分为对照组和干预组,每组各42例.对照组院内进行伤口护理、饮食、生活指导及肛门功能锻炼指导;院外实施电话随访和家访,共6个月.干预组院内和院外实施基于行为分阶段改变理论为指导的护理干预,院外共干预6个月.比较两组患者术后6个月后肛门失禁程度、排便功能和生活质量的差异.结果 干预组术后大便失禁程度轻于对照组;排便功能和生活质量优于对照组(P<0.05,P<0.001).结论 基于行为分阶段改变理论为指导的护理干预可减轻低位直肠癌保肛术后患者大便失禁程度,改善排便功能,进而提高其生活质量.

自制二级预防执行单在冠心病患者经皮冠状动脉治疗术后的应用

目的 探讨自制二级预防执行单在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术后的应用效果.方法2013年10月至2015年10月选取PCI术后患者74例,按照区组随机化方法分为观察组和对照组,每组各37例.对实验组患者每3个月常规门诊随访1次、每半个月电话随访1次,且患者依据自制二级预防执行单内容调整用药及生活方式进行强化干预.对照组3个月常规门诊随访1次.6个月后比较两组患者的血脂血压、服药依从性、戒烟和运动情况.结果 干预后两组患者的服药依从性比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预后实验组患者的戒烟和运动达标多于对照组,实验组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白和收缩压低于对照组,戒烟和运动达标率高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 自制二级预防执行单可改良 PCI术后患者的生活方式,有利于冠心病血压血脂的控制.

手术室产后返岗护士工作体验的质性研究

目的 探讨手术室产后返岗护士真实工作体验,为护理管理者针对产后返岗护士制订合适的工作及培训制度提供依据.方法 采用质性研究方法,通过面对面、半结构式访谈,收集14例产后返岗手术室护士的资料,采用Colaizzi分析法分析资料,了解手术室产后返岗护士工作体验.结果 手术室产后返岗护士工作体验主要有4个主题:主观感受不良(主要包括疲乏、疼痛、不舒适感等方面),存在心理负担(主要表现在担心、烦躁,恐惧、害怕,愧疚等),工作中存在安全隐患(主要表现为工作缺乏连续性,工作时精力难以集中)及需要团队支持.结论 手术室产后返岗护士工作中存在主观感受不良、心理负担、安全隐患及需要团队支持的体验.护理管理者应从手术室护士的角度出发,尽量做到岗位合理化,对返岗护士重点约谈,加强休假期间信息沟通,做好返岗后的环节控制,实行弹性排班,以帮助产后返岗护士尽快适应手术室的工作.

产钳助产术后尿潴留发生情况及其影响因素分析

目的 探讨产钳助产术后尿潴留发生情况及其原因.方法 选择本院2012年1月-2015年7月216例经阴道产钳助产术后产妇,回顾性分析产妇术后尿潴留发生情况及其影响因素.结果216例产妇中无发生尿潴留164例(75.93%),发生尿潴留52例(24.07%).Logistic多元回归分析显示:第一产程时间延长及产后2h出血量多为产钳助产术后发生尿潴留的独立危险因素.结论 产钳助产术后产妇尿潴留发生率较高,第一产程时间延长及产后2h出血量多是产钳助产术后发生尿潴留的影响因素.

维持性血液透析患者衰弱的发生情况及其对跌倒的影响

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱的发生情况及其对跌倒的影响.方法 选择186例MHD患者为研究对象,进行前瞻性随访调查,了解患者衰弱发生情况及其对跌倒的影响.结果186例患者中,未发生衰弱116例,占62.4%,发生衰弱70例,占37.6%;186例患者中,130例患者未发生跌倒,占69.9%,56例患者发生跌倒,占30.1%.Logistic多元回归分析显示:糖尿病、外周血管疾病、透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)和衰弱是影响跌倒的独立危险因素.结论 MHD患者存在较高的衰弱风险和跌倒风险,并且衰弱是影响患者跌倒的危险因素.

新疆二胎孕产妇分娩方式现况及其影响因素

目的 调查新疆二胎孕产妇分娩方式意愿及终分娩方式,并分析其分娩方式的影响因素.方法 从乌鲁木齐某三级甲等综合医院中随机抽取2所,选择2016年10月-2017年4月在这2所医院妇产科分娩及产检的二胎孕产妇1237例,对其分娩方式意愿及实际分娩方式进行调查,并分析分娩方式的影响因素.结果 二胎产妇终分娩方式中自然分娩为688例(54.62%),剖宫产为549例(45.38%);Logistic回归分析结果显示,年龄、民族、首胎分娩方式、分娩的相关知识、分娩意愿为二胎孕产妇分娩方式的影响因素(均P<0.05).结论 二胎孕产妇具有较高的剖宫产率,个人意愿为分娩方式主要的影响因素,因此应从加强孕产妇及其家属的分娩知识教育入手,使其在具有科学的分娩知识基础上,具有正确的分娩意愿,从而理性选择合理的分娩方式,进而降低剖宫产率.

重症监护室患者身体约束研究进展

美国医疗财政管理局(Health Care Financing Administration,HCFA)将身体约束定义为"用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,使患者不能轻易将其移除,以限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体[1].身体约束不仅给患者带来不同程度身心伤害,也使护士面临众多伦理难题.随着经济、社会发展,我国民众对人权保护越来越重视,因而继美国将"住院患者身体约束率"定为护理敏感性质量指标[2]后,我国国家卫生计生医院管理研究所护理中心于2016年将"住院患者身体约束率"纳入《护理敏感质量指标实用手册》[3]中,致力于降低我国住院患者身体约束率.重症监护室(intensive care unit,ICU)是集疾病特殊性、复杂性和急迫性于一体的为患者提供全面支持和强化治疗的场所,为保证患者安全和提高治疗依从性,身体约束常被应用,本文将国内外ICU患者身体约束研究现状综述如下.

老年人跌倒自我效能的研究进展

跌倒是指突发的,不自主的,非故意的体位改变而导致倒在地面或比初始位置更低的平面上的状态[1].跌倒可导致老年人伤残,失能,严重影响老年人的生活质量甚至引起死亡,给家庭和社会带来巨大的负担[2].据统计[3],65岁以上老年人的跌倒率达到30%,80岁以上的老年人跌倒率高达50%.跌倒不仅造成生理上的伤害,也能引起自理能力信心的下降及功能状态的进一步衰退,从而更容易跌倒,形成恶性循环,进而出现害怕跌倒[4].害怕跌倒也称恐惧跌倒,是在进行某些活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低这一心理现象[5].国外研究显示,社区老年人害怕跌倒的发生率为25%~55%[6-7],国内高达58.2%~82.2%[8-9].跌倒效能是反映预防跌倒信心的重要的指标之一[4].跌倒效能低下的老年人对活动时不发生跌倒的信心不足,跌倒可能性大[10].可见预防跌倒的信心和心理因素对老年人跌倒有着重要意义.本文就老年人跌倒自我效能状况、评价工具、影响因素及干预策略的研究进展进行综述,为提高老年人跌倒自我效能,减少害怕跌倒的恐惧,进而提高生命质量提供理论依据,现报道如下.

食管癌患者希望水平的研究进展

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,我国的食管癌患者占全世界的1/2 以上, 发病率居全世界之首,目前手术、化疗和放疗是治疗食管癌的重要方案,通过手术治疗,患者的中位生存期约为18 个月,5 年生存期仅为23%, 但手术及化疗和放疗给患者带来了焦虑、无助、甚至绝望等严重的心理应激反应[1],导致其产生诸多适应性不良的行为,进而影响患者的生活质量及康复预后.希望是一种动力和能量, 它能够有效帮助个体应对困难并克服困难[2],还可以鼓励患者实现生活目标,改善患者生理、心理健康状况,提高其生活质量[3].随着食管癌发病率呈逐年上升趋势, 以往研究学者对患者的研究尤其是心理的关注度较少.

脑卒中幸存者生活质量的研究进展

脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征[1].近年来,随着我国老龄化趋势不断加重,脑卒中幸存者的自我感知、主观幸福感和生活质量受到越来越多地关注[2],生活质量也作为脑卒中幸存者预后的一个重要指标[3- 4].生活质量又称为生命质量和健康相关生活质量,是指个体的健康观念与个体生存相互影响的过程中,个体对其生存的满意度和幸福感.CHOU[5]将脑卒中幸存者的生活质量影响因素分为5类,即社会人口学、临床、生理和脑卒中严重程度、神经认知以及心理社会因素.这提示对脑卒中幸存者的干预,不能只注重改善其生理功能,还应注重心理和社会功能状态的评估和干预,全面提高其生活质量.本文就近年来脑卒中流行病学调查现状、生活质量评估量表及脑卒中幸存者的生活质量影响因素的研究进展进行综述,现报道如下.

脑卒中急性期患者家属应激反应的研究进展

中国脑卒中发病率呈逐年上升且年轻化的趋势[1-2].《中国心血管病报告2015》指出[3],农村居民死因中,脑卒中占第1位,城市居民死因中,脑卒中占第2位.脑卒中病情危急,高致残率和高死亡率致使患者心身严重损害,需长期依赖于家属照顾,对家属而言,面对突然发生的家庭变故,会出现一系列不良心理状况,严重者甚至造成创伤后应激障碍[4-5].

1例抗LGI1抗体边缘叶脑炎的护理

边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)是指累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构,以急性或亚急性起病,临床表现以近期记忆力缺失、精神行为异常以及癫痫发作为特点的中枢神经系统炎症,初认为此类病变为肿瘤相关性疾病,近年来,新型边缘叶脑炎备受关注,如神经元表面抗体相关性边缘叶脑炎,亦称为神经元表面抗体综合征(neuronal surface antibody syndrome,NSES)[1].抗 LGI1抗体脑炎是近年被认识的自身免疫性边缘叶脑炎,其典型特征包括面臂肌张力障碍、认知功能下降、顽固性低钠血症、磁共振成像颞叶内侧T2加权相高信号等[2-3].目前,该病报道例数少,人们对此认识不足,早期易误诊.本科室于2017年3月收治1例抗LGI1抗体边缘叶脑炎患者,通过积极治疗及护理,患者好转出院,现将护理经验报道如下.

护患沟通情景案例教学法对护理本科生共情能力的影响

目的 探讨护患沟通情景案例教学法对护理本科生共情能力的影响.方法 选取完成医学基础课及《护理人际沟通》课程学习的护理本科生为研究对象,将2013级的72名护理本科生设为对照组,在课程结束前的复习阶段只进行个体辅导;将2014级的89名护理本科生设为实验组,在复习阶段为学生提供自行编写的《护患沟通情景案例集》,要求学生在自学时思考并写出沟通方案.干预后比较两组护理本科生共情能力的差异.结果 干预后实验组护理本科生共情能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 护患沟通情景案例教学法弥补了传统教学方法的不足,使护理本科生更懂得站在患者的角度分析问题,并理解患者的内在体验和感受,从而提高共情能力.

疑难病例分诊的追踪学习在门诊分诊培训中的应用

目的 探讨疑难病例分诊的追踪学习在门诊分诊培训中的应用效果.方法2016年6月至9月对就诊需分诊的患者做好分诊疑难病例追踪登记,并落实个案学习计划.比较实施前后的疑难病例分诊与追踪结果一致的比例和由于护士分诊原因导致护理投诉所占的比例.结果 实施后疑难病例分诊与实际就诊结果一致的比例高于实施前,实施后护士分诊原因导致的护理投诉比例低于实施前,前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 疑难病例追踪学习能提高门诊分诊正确率以改善及患者就医体验.

巴林特小组训练法在低年资护士关怀能力培训中的应用

目的 探讨巴林特小组训练法对提高低年资护士关怀能力的效果.方法 选择在本院肿瘤中心工作的48名低年资护士,在关怀能力培训中实施巴林特小组训练法,培训时间1年,培训前后测评护士关怀效能、护理关怀行为及患者对护理关怀感知的情况.结果 培训后护士关怀效能、护理关怀行为及患者对护理关怀感知均优于培训前(P<0.001).结论 巴林特小组训练法能够提高低年资护士的关怀效能,提高了低年资护士表达关怀及建立关怀性护患关系的能力,且护士的关怀行为更易被患者感知.

多样性和职业化岗前培训方式在军队医院新入职聘用护士中的应用

目的 探讨多样性和职业化岗前培训方式在军队医院新入职聘用护士中的应用效果.方法 采用多样性和职业化岗前培训方式对本院52名新入职聘用护士进行岗前培训.结果 培训后52名新入职护士岗前培训理论考试成绩优良率为88.5%(46/52);88.7%以上新入职护士对岗前培训的组织管理、课程设置、培训方式、培训考核方法和老师授课均满意.结论 采用多样性和职业化岗前培训方式对军队医院新入职聘用护士进行培训,其效果显著,提高了聘用护士综合素质.

2017年《现代临床护理》继续教育试题(十一)