肿瘤患者PICC并发症发生的原因分析及护理

目的：分析肿瘤患者PICC并发症发生的原因，并提出相应的护理对策。方法对26例留置PICC肿瘤患者的资料进行回顾性总结，了解和分析其并发症发生情况和原因。结果本组26例患者中，发生PICC并发症有8例，发生率为30.8%，其中置管不成功、穿刺口渗血、静脉炎、皮肤过敏样反应、导管脱出和导管部分断裂各1例，导管异位2例。结论熟练的操作技术、做好导管维护及对患者的宣教是预防及减少PICC并发症的重要措施。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的疗效观察及护理

目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy，ALA-PDT）治疗肛周部位尖锐湿疣的疗效，并探讨其护理经验。方法采用ALA-PDT对56例肛周尖锐湿疣患者进行治疗，观察其治疗效果。结果本组患者治疗有效率94.6%，复发率为5.4%。结论治疗中使皮肤充分扩展，做好观察护理；术后做好健康教育对提高肛周尖锐湿疣的治疗效果具有重要意义。

健康教育路径在人工膝关节置换术康复训练中的应用

目的：探讨健康教育路径在人工膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）康复训练中的应用效果。方法将患者入院先后顺序编号，单号是对照组，双号是实验组，每组各90例，对照组采用常规锻炼方法，实验组按照临床路径表制订的要求指导患者进行康复训练。比较两组患者功能锻炼的正确率、康复知识的掌握程度、护理满意度和术后12个月功能锻炼效果。结果实验组患者功能锻炼的正确率、康复知识的掌握程度、护理满意度和术后12个月功能锻炼效果均优于对照组，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论健康教育路径应用于TKA患者康复训练中，能提高患者术后功能锻炼效果，从而提高康复率。

妊娠合并急性胰腺炎患者剖宫产后护理需求及对策

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）患者剖宫产后护理需求及对策。方法采用自制的护理需求调查问卷对21例APIP剖宫产后患者进行调查。结果 APIP患者主要护理需求表现在对子宫复旧、疼痛、睡眠障碍、焦虑、并发症预防、手术切口愈合、退乳、出院后自我护理知识方面。结论护理人员应根据APIP患者的护理需求进行护理干预，其能促进患者康复，提高护理质量。

直肠癌术前辅助放化疗引起放射性直肠炎的分级护理

目的：探讨直肠癌术前辅助放化疗引起放射性直肠炎的分级护理要点。方法对本院收治的162例直肠癌患者行术前辅助放化疗，对出现放射性直肠炎患者给予实施分级护理，并观察治疗效果。结果162例患者中110例患者发生放射性直肠炎，发生率67.9%，其中Ⅰ级放射性直肠炎患者62例（占38.3%），Ⅱ级29例（占17.9%），Ⅲ级19例（占11.7%）。经分级护理及治疗均获得良好的治疗效果。结论直肠癌术前辅助放化疗患者放射性直肠炎发生率高，分级护理能有效减轻患者放射性直肠炎症状或促进愈合，提高患者生活质量，使患者顺利渡过直肠癌术前辅助放化疗过程。

经达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术的围手术期护理

目的：总结30例采用达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术围手术期护理经验。方法回顾分析本院2010年5月～2014年4月采用达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术的30例患者的临床资料并总结护理经验。结果30例患者均恢复良好，顺利出院。术后发生尿潴留2例，下肢静脉血栓1例，轻度皮下气肿10例，经对症治疗后好转。结论良好的围手术期护理是采用达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术成功的重要保障。

先天性心脏病合并肺动脉高压患者介入手术围术期的护理

目的：总结和分析先天性心脏病合并肺动脉高压患者介入手术围术期的护理要点。方法手术前后进行心理疏导，做好术前准备；术后严密监测患者肺动脉高压和生命体征的变化情况，做好并发症的观察及预防和输液管理。结果本组18例患者术后均康复出院，未出现严重并发症。结论围术期良好的护理是保证先天性心脏病合并肺动脉高压患者治疗效果和减少术后并发症的重要环节。

术中腿部按摩对预防血管外科患者下肢深静脉血栓形成的作用

目的：探讨术中腿部按摩对预防血管外科患者下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成的作用效果。方法根据计算机产生随机数将94例患者分为对照组46例，实验组48例。对照组手术前后实施常规护理，实验组在对照组基础上，术中实施腿部按摩，观察和比较两组患者DVT发生情况。结果实验组患者DVT发生率为2.08%（1/48），对照组为15.22%（7/46），两组比较，χ2＝3.654，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过预防前移，在术中对患者实施腿部按摩，能有效地降低血管外科患者DVT的发生。

腹式呼吸配合穴位按摩减轻妇科腹腔镜患者腹胀的效果观察

目的：探讨腹式呼吸配合穴位按摩减轻妇科腹腔镜术后患者腹胀的效果。方法将180例妇科腹腔镜术后腹胀患者随机分为对照组和观察组，每组各90例，对照组给予常规围手术期护理，观察组在此基础上采用腹式呼吸配合穴位（包括足三里、上巨墟、下巨墟、内关穴）按摩，减轻患者术后腹胀。观察两组患者术后3d内腹胀程度及肠功能恢复情况。结果观察组患者术后3 d内腹胀程度明显轻于对照组，肠蠕动恢复时间和肛门排气时间明显短于对照组（均P＜0.01)。结论腹式呼吸配合穴位按摩能有效减轻妇科腹腔镜术后患者腹胀，促进患者胃肠功能尽早恢复。

晨间重点查房指导在特诊综合外科中的应用

目的：探讨晨间重点查房指导在特诊综合外科中的应用。方法将2012年1～12月采用常规晨间护理查房426例病人设为对照组，2013年1～12月采用晨间重点查房指导453例病人设为观察组。比较两组总体护理质量、护士对病情知晓率和专业知识掌握率情况。结果实施晨间重点查房指导后，观察组总体护理质量得分明显高于对照组，护士对病情知晓率及专科知识掌握率明显高于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在特诊综合外科实施晨间重点查房指导，能提高护士临床实践能力及专业知识水平，从而提高护理质量。

风湿性心瓣膜病合并心房颤动术中护理风险分析及护理

目的：探讨风湿性心瓣膜病合并心房颤动（atrial fibrillation，AF）心瓣膜置换同期射频消融术中护理风险，并总结护理要点。方法对119例风湿性心瓣膜病合并AF实施心瓣膜置换同期射频消融手术中存在的护理风险（包括水电解质和酸碱平衡紊乱、心律失常、低体温、皮肤压疮、有效循环血容量锐减、感染等风险）进行分析，并采取相应护理措施。结果本组术中11例患者主动脉开放后出现心室颤动，31例患者体外循环复温后出现低体温，1例患者主动脉开放后发现左心房顶部出血，经处理后患者手术均顺利完成；手术时间178～310 min，平均（245.32±34.40）min。结论心瓣膜置换同期射频消融术治疗风湿性心瓣膜病合并AF可取得良好的治疗效果，护士做好详尽的护理风险分析，并采取有效的应对措施，是手术顺利完成的重要因素。

腹腔镜肝左外叶切除术的护理配合

目的：探讨及总结腹腔镜肝左外叶切除术的术前准备及手术配合要点。方法回顾性分析和总结24例腹腔镜肝左外叶切除术的术前准备及术中配合要点。结果24例手术均获得成功，术中过程顺利，平均手术时间（72.0±26.8）min，无一例中转或被迫终止手术。结论充分的术前准备，熟练的手术护理配合是腹腔镜肝左外叶切除术顺利完成的保障。

产妇产后饮食行为对产褥期疾病的影响

目的：探讨产妇产后饮食行为对产褥期疾病的影响。方法选择2012年5月～2013年5月在本院分娩的838例产妇为调查研究对象，于产后6周采用膳食调查法及知识态度行为量表（knowledge attitude practice，KAP）对其进行产后营养状况及饮食行为调查。结果838例产妇有128例（15.3％）发生产褥期疾病，其中发生1种疾病58例（45.3％），发生2种疾病42例（32.8％），发生3种及以上28例（21.9％）。产褥期疾病组产妇蛋白质、钙、铁、锌、VitA、Vit B1、VitB2、Vit C摄取量明显低于产褥期非疾病组产妇，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。产褥期疾病组产妇营养知识评分、态度评分、行为评分及KAP总分明显低于无产褥期疾病组产妇，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.001）。结论产后产妇饮食行为与产褥期疾病有密切关系，产后应加强对产妇营养指导，提高产妇健康行为，以减少产褥期疾病的发生。

品管圈活动在降低手术器械管理不良事件中的作用

目的：探讨品管圈（quality control circle，QCC）活动在降低手术器械管理不良事件中的作用效果。方法成立QCC小组，进行QCC知识培训，选定活动主题，进行现状调查，分析手术器械管理不良事件发生的原因，制订对策并实施持续质量改进。结果手术器械管理不良事件由QCC活动前的69件降至活动后的24件，活动前后比较，χ2＝33.694，P＜0.01，差异有统计学意义。结论开展QCC活动对消毒供应中心手术器械质量进行持续改进，可有效降低器械管理不良事件的发生，从而提高手术安全性。

应用鱼骨图在降低封管后留置针内残留血液的作用

目的：了解心血管疾病患者封管后静脉留置针内残留血液的情况，探讨应用鱼骨图对降低封管后留置针内残留血液的作用。方法按入院时间先后次序，将293例（1035例次）行静脉留置针封管的心血管疾病患者设为对照组，将272例（1276例次）行静脉留置针封管的心血管疾病患者设为实验组。对照组采用常规静脉留置针封管方法；实验组应用鱼骨图找出影响留置针内残留血液的关键因素，制订和实施针对性干预措施，比较两组患者留置针内残留血液发生率的差异。结果封管后，实验组患者留置针内残留血液发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过应用鱼骨图找出影响心血管疾病患者留置针内残留血液的关键因素，采用针对性干预措施，可降低封管后留置针内残留血液发生率。

肌萎缩侧索硬化患者焦虑和抑郁状况及其影响因素调查

目的：了解肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法采用Zung编制的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），对174例ALS患者进行调查。了解ALS患者焦虑、抑郁状况及其影响因素。结果174例患者中，发生焦虑21例，占12.07%；发生抑郁65例，占37.36%。患者SAS、SDS得分均高于全国常模，组间比较，均P＜0.001，差异具有统计学意义。女性患者抑郁发生率较男性患者高（P＜0.05）。结论 ALS患者焦虑、抑郁心理问题较正常人更为突出，治疗过程中要重视对患者的心理支持和疏导，特别应关注女性患者的心理健康状况。

肝脏疾病患者营养风险状况分析及对策

目的：了解肝脏疾病患者营养风险状况，为制订相应的护理措施提供依据。方法采用自行设计一般资料调查表和营养风险筛查量表（nutritional risk screening 2002，NRS 2002）对肝硬化、原发性肝癌和肝移植术后复诊患者各40例，共120例患者进行调查，比较3组患者营养风险发生率的差异。结果120例肝脏疾病患者营养风险发生率为38.3%（46/120），营养不良发生率为12.5%（15/120）；肝硬化患者营养风险发生率较原发性肝癌与肝移植术后复诊患者高（χ2值分别为9.899和11.429，P值分别为0.002和0.001）。结论护理人员应关注肝脏疾病患者尤其是肝硬化患者的营养风险，采取有效措施，以改善患者的营养状况，降低患者营养风险的发生。

影响肺癌术后患者电话随访应答率的因素分析及对策

目的：分析肺癌术后患者电话随访应答情况及其相关影响因素，并探讨提高肺癌术后患者电话随访应答率的对策。方法对1608例行胸外科手术治疗的肺癌患者进行电话随访，计算其应答率，分析影响患者应答率的相关因素。结果1608例肺癌术后患者随访总应答率为83.1%。预留电话类型、电话个数、肿瘤家族史均是影响肺癌术后患者电话随访应答率的主要因素（P<0.05）。结论肺癌术后患者电话随访应答率不太理想。加强与患者的沟通，告知随访对促进患者康复的意义，提高患者及家属对定期复查和与医院保持良好沟通的重要性的认识可提高患者随访应答率和随访质量。

规范化培训对骨科低年资护士疼痛知识与态度的影响

目的：探讨规范化培训对骨科低年资护士疼痛知识与态度的影响。方法对骨科低年资护士实施疼痛护理规范化培训，培训前后对低年资护士疼痛知识与态度及疼痛护理工作进行测评。结果培训后低年资护士疼痛知识与态度和疼痛护理工作均优于培训前，培训前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛护理规范化培训可提高低年资护士的疼痛知识，改善低年资护士对疼痛的态度并建立正确的疼痛管理行为。

超声引导下改良塞丁格技术置入PICC的培训与效果分析

目的：探讨超声引导下改良塞丁格技术（modified seldinger technique，MST）置入经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters，PICC）的系统化培训效果。方法将2009年12月～2011年12月在本院接受超声引导下MST置入PICC常规专科培训的护士29名设为对照组，将2011年12月～2013年12月在本院接受超声引导下MST置入PICC系统化专科培训的护士29名设为实验组。2个月后比较两组培训效果。结果带教老师认为实验组学员对理论知识掌握情况及操作技能一次成功率较对照组明显提高。两组学员理论知识及技能考核成绩比较，均P＜0.01，差异具有统计学意义，实验组考核成绩明显优于对照组。结论系统化培训教学模式优于常规培训教学模式，其能明显提高学员超声引导下MST置入PICC技术及理论知识。

《现代临床护理》杂志投稿程序

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医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字；②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写；③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字；④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。

参考文献著录规则

参考文献是学术论文的重要组成部分，正确的引用、著录参考文献，可以体现作者的科学精神和严谨的学术态度。现将参考文献的正确著录规则介绍如下。

禁止一稿多投

非糖尿病专科病区胰岛素泵巡诊单的设计及应用

胰岛素泵能短期内获得理想的血糖控制效果，近年来被广泛的运用在高血糖患者。目前，糖尿病发病率快速增长，多数高血糖患者分布在如心血管内外科、眼科、耳鼻喉科、神经内外科等非糖尿病科室。非糖尿病专科（外病区）的医务人员对胰岛素泵基本知识和血糖监测方面知识及低血糖反应观察处理等问题相对较缺乏。为此，本院对非糖尿病专科高血糖患者应用胰岛素泵制订巡诊单和巡诊制度，帮助非糖尿病专科护理人员处理在应用胰岛素泵过程遇到的技术及安全使用管理问题，现介绍如下。

手术室安全文化的研究进展

患者安全文化建设是一种全新的安全管理理念，可理解为将“患者安全第一”的观念贯彻落实到医院的每个部门、每项操作规范中［1］。安全文化纠正了人们以往对差错、事故的片面认识，提出应从组织层面系统地查找差错、事故发生的原因，建立向差错、事故学习的观念［2］。安全文化的提出令人们认识到“每个人都会犯错”［3］，不能将差错、事故单纯归咎于个人。安全文化建设已被证实能够有效改进治疗和护理质量，提高患者安全水平。安全文化的提出也使管理者重新思考如何进行安全管理。鉴于手术室工作的特殊性及重要性，安全文化建设对于保障手术患者生命安全至关重要。本文通过回顾国内外手术室安全文化现状、影响因素及评估工具的相关研究，为手术室安全文化建设提供参考依据。

癌症患者创伤后成长的研究进展

癌症带来的心理压力会对患者的心理和生理产生负面影响，其削弱了机体免疫反应能力，从而降低了患者的生存周期。但这种癌症相关压力可通过患者对癌症的认知过程而改变，这些改变是患者积极的心理调适和个人成长的结果，该过程被称为创伤后成长（post-traumatic growth，PTG）［1］。PTG不是指将患者的身心状态恢复到创伤前，而是指人生观、价值观的提升；成长不是创伤事件的直接结果，而是处理创伤事件和情感创伤的认知过程［2］。可见，PTG的正性效应对临床治疗具有重要意义。目前，PTG知识在癌症患者及其家属中不够普及，医护人员及其他健康管理者对PTG相关知识的系统学习也相对缺乏。因此，本文就癌症患者PTG的研究现状、测评工具、影响因素和研究展望进行综述，旨为临床护理提供参考。

2014年《现代临床护理》继续教育试题（九）

新加坡中央医院护理管理模式的介绍

新加坡护理事业发展很快，通过借鉴西方发达国家的护理模式与理念，并结合本国实际情况不断完善，形成了自身独特的护理管理模式［1-2］。笔者一行于2013年6月在新加坡中央医院进修学习，亲身参与了医院的护理实践，了解了新加坡医院护理架构，深入学习了新加坡先进管理理念、医护团队建设与沟通等具体内容。通过本次学习，笔者认识到新加坡在护理领导角色认知、护理管理体系及护理管理中的人性化等方面都有其独到之处，现就新加坡护理基本情况，以及医院的护理管理体系与护理管理理念、护理人员管理机制、护理人性化管理等方面介绍如下。