局部备皮在神经外科女性开颅手术患者中的应用

目的：总结神经外科女性患者开颅手术术中局部备皮的护理要点。方法对66例神经外科女性患者开颅手术进行局部备皮的护理包括术前准备、术后切口的观察和头部护理。结果患者备皮时间为3～6 min ，术后均未放置引流管及未发生颅内感染，切口均甲级愈合。结论神经外科女性患者开颅手术术中局部备皮做好术前准备、术后切口的观察和头部护理，能提高患者术后形象满意度。

穴位按摩结合肢体功能锻炼对冠心病患者踝臂指数和脉搏波传导速度的影响*

目的：探讨穴位按摩结合肢体功能锻炼对冠心病患者踝臂指数（ ankle brachial index ， ABI ）和脉搏波传导速度（pulse wave velocity， PWV）的影响。方法将180例冠心病患者按Grace 评分分为低危组（58例）、中危组（68例）和高危组（54例）3组。每组内再运用随机数字表法分为实验组与对照组，低危组分别为29例，中危组分别为34例，高危组分别为27例。对照组接受常规治疗护理及肢体功能锻炼训练，实验组在对照组基础给予穴位按摩。在干预前、干预7 d、干预30 d 及干预90 d 测量各组患者ABI 与PWV 的数值。结果方差分析结果表明：两组在干预前、干预7 d、干预30 d及干预90 d时ABI、PWV在低危、中危、高危组中，处理与时间交互效应比较，均P＞0．05，说明时间和处理无交互作用，即时间因素（1 d、7 d、30 d、90 d）不随分组（实验组和对照组）的不同而不同；在低危组中，时间主效应比较，均 P＞0．05，差异无统计学意义；在中危、高危组中时间主效应比较，均 P ＜0．05，差异具有统计学意义，说明不同时间点（1 d、7 d、30 d、90 d）两组主效应是有区别的；在低危组中处理主效应比较，均 P＞0．05，差异无统计学意义；在中危组、高危组中主效应比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，进一步两两比较表明，实验组中危组、高危组患者在干预7 d、干预30 d 时 ABI 较对照组高，而PWV 较对照组低，组间比较，差异具有统计学意义（均 P＜0．01），但在干预前及干预90 d 时两组患者 PWV、ABI比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论穴位按摩结合肢体功能锻炼能有效改善冠心病患者外周动脉的血运情况，提升ABI、降低PWV。

中药穴位贴敷治疗中晚期肿瘤患者便秘的效果观察

目的：探讨中药穴位贴敷治疗中晚期肿瘤患者便秘的效果。方法将61例中晚期肿瘤合并便秘患者采用抽签法随机分为试验组31例和对照组30例，对照组患者按常规护理，试验组患者在常规护理基础上，采用中药穴位贴敷神阙和足三里穴，每日6 h，共7 d。治疗后观察两组患者治疗便秘的效果。结果试验组患者便秘治疗总有效率为87．1％，对照组为56．7％，两组比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论中晚期肿瘤便秘患者采用中药穴位贴敷治疗效果较好。

自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的流程制订及应用*

目的：制订自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）引导腔内心电图的流程，探讨流程应用效果。方法制订自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式 PICC引导腔内心电图的流程，同时对操作护士进行考核培训；并根据此流程对30例患者行三向瓣膜式PICC置管。结果本组30例患者 PICC导管尖端正常位置为93．3％（28／30），佳位置为90．0％（27／30）。护士对操作流程评分为（4．8±0．4）分，为满意。结论制订规范化标准自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式 PICC引导腔内心电图的操作流程并将流程应于操作中，使护理操作有据可查，提高了操作的质量。

粘着性棉布伸缩包带固定法预防经外周静脉置入中心静脉导管脱出的效果观察

目的：探讨粘着性棉布伸缩包带固定法预防经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ， PICC ）脱出的效果。方法将82例PICC 置管患者按简单数字表法随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组患者PICC固定采用普通3M胶布固定法，观察组患者PICC固定采用粘着性棉布伸缩包带固定法。比较两组患者PICC置管期间导管脱出率及脱出程度。结果两组患者PICC置管期间导管脱出率及脱出程度比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义，观察组患者PICC置管期间导管脱出率及程度明显低于和轻于对照组。结论采用粘着性棉布伸缩包带固定法固定 PICC效果明显优于采用普通3M胶布固定法，其能有效降低PICC置管期间导管脱出发生率。

不同下床活动时间对肝移植患者术后康复的影响*

目的：探讨不同下床活动时间对肝移植术后患者康复的影响。方法收集2014年1月～2015年6月本院收治的肝移植术后第3天下床活动的42例患者（观察组）的临床资料，同期收集一般资料与观察组匹配的下床活动时间为术后第4天的44例患者（对照组）的临床资料，记录两组患者肛门排气时间、胃管留置及尿管留置时间和腹腔出血、胸腔积液、肺部感染并发症发生情况。结果观察组患者肛门排气时间、胃管和尿管留置时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论肝移植术后第3天下床活动是可行的、安全的，并促进了患者的康复进程。

脑肿瘤手术患者家庭主要照顾者照顾体验及内心感受的质性研究*

目的：了解脑肿瘤手术患者家庭主要照顾者的照顾体验及内心感受，为制订切实可行的针对性护理策略提供理论依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对18名脑肿瘤手术患者的家庭主要照顾者进行访谈，了解他们在患者围手术期及家庭照顾中的感受，并对资料进行分析。结果脑肿瘤手术患者家庭主要照顾者照顾体验及内心感受归纳3个主题：个人情感应对缺陷；疾病的管理经验欠缺；社会支持需求迫切。结论了解脑肿瘤手术患者家庭照顾者照顾体验及内心感受，有助于促进护理人员对患者家庭主要照顾者心理困境的关注及需求情况的了解，为其提供针对性的情感支持、专业知识及技术指导，改进患者家庭主要照顾者角色责任转变的适应能力，以减轻其照顾压力。

指法扩肛联合大黄粉穴位贴敷治疗重型颅脑损伤患者便秘的效果观察*

目的：探讨指法扩肛联合大黄粉穴位贴敷治疗重型颅脑损伤患者便秘的效果。方法选择2013年5月～2015年5月在本院住院的91例重型颅脑损伤便秘患者，按入院顺序分成对照组45例和观察组46例。两组患者均实施便秘常规护理，观察组患者在此基础上采用指法扩肛联合大黄粉穴位贴敷，连续3d。比较两组患者治疗便秘的近期和远期疗效。结果观察组患者治疗便秘的近期疗效和远期疗效均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均 P＜0．05）。结论指法扩肛联合大黄粉穴位贴敷能解除重型颅脑损伤患者便秘，方法简便，且疗效确切，值得临床推广应用。

乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合*

目的：总结乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合要点。方法对20例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造，做好术前准备，术中配合，注意患者体位，维持患者体温，严格执行无菌、无瘤技术操作等。结果20例患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造，术后患者均无皮瓣坏死，未发生明显并发症，手术效果满意。结论手术室护士重视术前心理护理，术中严格执行无菌和无瘤技术，安全摆放及变换手术体位以及正确使用各种仪器设备是保证手术顺利进行的关键。

青少年慢性疼痛的研究进展

慢性疼痛是疼痛持续的一种状态，时间超过3个月［1］。据调查［2］，青少年慢性疼痛的发病率约为25％，且随着年龄的增长逐渐升高。调查报道［3］，美国青少年慢性疼痛患者每年所花费用平均为11787美元／人，全国每年因此所花总费用约为195亿美元。慢性疼痛给患者带来了极大的身心痛苦和巨大的经济负担，严重者可导致功能残疾，该状况已引起了研究者们的广泛关注，现就青少年慢性疼痛的研究现况进行综述，现报道如下。

吸烟对2型糖尿病患者的影响及戒烟干预现状

2型糖尿病是内科常见的内分泌代谢紊乱疾病，是一种涉及环境、免疫及遗传等因素所致的内源性胰岛素相对或绝对不足和（或）外周组织对胰岛素的敏感性降低所致的疾病。随着病情的发展，其所致的心、脑、肾、眼、神经等并发症威胁着2型糖尿病患者的健康和生命。有研究表明［1］，吸烟是2型糖尿病发生的独立危险因子，两者之间存在剂量反应关系，在2型糖尿病患者中，大部分男性患者有吸烟习惯，有的为长期吸烟。吸烟行为是一种复杂的、有药物作用的社会性行为。戒烟过程实际上是一次综合的多方面的行为矫正，既要对抗尼古丁的药物依赖性，又要克服吸烟的心理依赖性，还要抵御环境中的各种诱惑因素，因此戒烟非常困难［2］。本文主要介绍了吸烟对2型糖尿病患者的影响及戒烟干预，以期为制订2型糖尿病吸烟患者戒烟措施提供依据。

脑卒中居家护理评估的研究进展*

脑卒中（stroke）又称中风或脑血管意外，是指各种血管性病因引起的单一或多处脑血管损害，导致暂时或永久性脑功能障碍，包括出血性脑出血与蛛网膜下腔出血和缺血性脑梗死以及短暂性脑缺血发作等［1］。据报道［2］，我国每年新发脑卒中150万，因脑卒中死亡130万，约70～80％的幸存者遗留有不同程度的功能障碍。国外研究显示［3］，约20％的患者发生脑卒中后只用1个月左右时间就可以恢复，但另外50％患者需要更长时间来恢复身体功能，需要长时间甚至永久的照顾，还有30％患者神经功能永久性损伤，对照顾者的依赖程度更大。在我国受医疗资源和家庭经济能力限制，大多数患者在急性期治疗后只有选择回家治疗［4］。而患者出院后社区医疗支持水平相对发达国家差距较大，家庭支持的研究相对其他护理研究，尚处于初步探索阶段［5］。目前社区护士缺乏系统的居家护理评估工具，对社区患者评估不到位，资料收集不完整，进而影响护理措施的制订和实施及社区护理的质量和效果。因此，本文就脑卒中居家护理评估进行综述，为制订合适的居家护理评估措施提供理论依据。

护士同情心负荷的研究进展

同情心负荷是指助人者因间接暴露于创伤性情境中而自然继发产生的行为和情感应激［1］。护士作为助人工作者，除了要向患者及其家属提供基本的护理服务，还要尽量为其提供情感支持，这样持续的情感付出会对护士造成负面影响，导致护士同情心负荷水平过高［2］。同情心负荷水平过高主要表现为生理、情感、认知、行为等一系列症状，如头晕、睡眠障碍、敏感、挫败感、注意力不集中、解决问题能力下降、逃避患者、绩效降低等，降低护士的工作效率和职业认同感［3］。同情心负荷作为威胁护士身心健康和工作质量的高危因素，在欧美国家已受到广泛的重视。本文对国内外护士同情心负荷的研究进展进行了综述，以期为降低护士同情心负荷水平提供依据，现报道如下。

不同人群疼痛评估常用测量工具的研究进展

疼痛是一种令人不愉快的感觉和情感体验，伴随着真正的或潜在的组织损伤［1］。2001年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”，应对其进行常规的评估和记录［2］。评估是控制疼痛的第一步［3］，正确地评估疼痛对于有效降低疼痛感具有重要的意义。不同的人在同样性质的躯体损伤和疼痛措施处理下，疼痛感受亦有很大差别，并不容易测量［4］。充分认识各种疼痛评估工具的适用范围及优缺点，对指导疼痛评估工具的选择具有重要意义。本文介绍不同人群疼痛评估工具的应用，以期为广大护理人员选择合适的疼痛评估工具提供参考。

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宫颈癌患者病耻感现状及其相关影响因素分析

目的：调查宫颈癌患者病耻感的现状，探讨其影响因素。方法采用社会影响量表（the social impact scale， SIS ）和患者人口学资料调查问卷对206例宫颈癌患者进行调查，并分析影响宫颈癌患者病耻感相关因素。结果宫颈癌患者SIS得分为（68．04±17．36）分。患者年龄、个人月收入、工作情况、文化程度是影响其病耻感的主要因素（均P＜0．05）。结论宫颈癌患者病耻感处于中等偏高水平，且影响因素较多。加强心理干预和健康指导及建立社会支持系统，对降低宫颈癌患者病耻感水平及提高其生活质量具有积极的意义。

本科实习护生对病人隐私保护意识和行为的调查分析

目的：了解本科实习护生对病人隐私的保护意识和行为现状。方法采用一般资料调查问卷和护生对病人隐私保护意识及行为调查问卷，对100名本科实习护生进行调查。结果本科实习护生对病人隐私保护意识及行为评分（15．84±1．25）分。不同实习时间、性别、实习医院的本科实习护生对病人隐私保护意识和行为存在差异（均P＜0．05）。结论本科实习护生病人隐私保护意识和行为处于中等偏上水平。学校和医院护理管理者应加强护生特别是男护生和实习初期护生的相关法律知识的学习，使其明确患者隐私权的内涵，以便在护理工作中自觉保护好病人的隐私，从而降低护患纠纷的发生。

1992年～2014年我国卵巢癌患者生活质量相关文献计量分析*

目的：分析我国卵巢癌患者生活质量相关研究状况和发展趋势，为今后卵巢癌患者生活质量的研究提供参考依据。方法利用文献计量学方法和NoteExpress2软件，回顾分析1992年1月～2014年8月中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库收录的卵巢癌患者生活质量的相关文献。对其发文量、期刊分布、文献类型、作者分布及研究内容等方面进行了统计分析。结果共筛选出476篇文献，分别发表在197种期刊上，文献数量呈缓慢上升趋势，研究类型以实验与非实验类论文多为246篇（51．7％），高产作者不多，作者合著率为65．1％，合作度为2．4；研究热点主要集中在对生活质量理论的研究、卵巢癌患者的生活质量现状和生活质量改善等3方面。结论本研究提供了卵巢癌可参考的文献计量分析资料，卵巢癌患者生活质量相关文献总体数量不多，学科研究处于成长发展阶段，研究不够深入，希望引起临床医护人员的关注。

反转式教学模式在临床实习本科护生基础护理操作培训中的应用

目的：探讨反转式教学模式在临床实习本科护生基础护理操作培训中的应用效果。方法选择在本院临床实习的全日制护理专业本科生100名，将护生按实习时间分段分为实验组和对照组，每组各50名。对照组护生静脉输液、静脉采血、肌内注射3项护理操作运用传统教学模式，实验组护生静脉输液、静脉采血、肌内注射3项护理操作运用反转式教学模式。比较两组护生3项操作理论知识及技能操作考核成绩及实验组护生对反转式教学模式的评价。结果两组护生3项操作理论知识及技能操作考核成绩比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义，实验组护生成绩明显高于对照组；88．00％及以上的护生认为该教学模式提高学习兴趣、增强学习信心及有利于知识掌握，90．00％及以上的护生认为该教学模式提高实践操作与沟通能力，96．00％的护生认为喜欢该教学模式。结论在临床实习本科护生基础护理操作培训中运用反转式教学模式，可有效培养护生自主学习的能力，激发护生的学习兴趣，提高教学质量。

1例舌癌根治术行气管切开并发无名动脉大出血患者的护理

舌癌是常见的口腔癌，主要是以手术治疗为主，手术方式以切除原发病灶加同侧颈部淋巴结清扫术，舌缺损1／2以上同时行舌再造术。由于手术切除范围广，损伤大，手术后舌部会出现明显肿胀，为维护气道的安全，避免术后发生呼吸困难，提高手术成功率，术中预防性气管切开是临床治疗的必要手段［1］。而气管切开术存在一系列并发症，如皮下气肿、气胸、肺部感染等。大出血是气管切开术的严重并发症，其中无名动脉破裂出血具有致命性，一旦发生，抢救成功率几乎为零。本科室于2015年3月收治1例舌癌患者行左舌颌颈联合根治术＋股前外侧皮瓣转移缺损修复术＋气管切开术后并发无名动脉大出血，经及时抢救、有效护理患者治愈出院，现将护理体会报道如下。

2016年《现代临床护理》征订启事

2016年《现代临床护理》继续教育试题（四）

运用微信对妊娠期糖尿病高龄孕妇进行饮食指导的效果*

目的：探讨运用微信对妊娠期糖尿病高龄孕妇进行饮食指导的效果。方法选择2014年1～12月在本院产检的妊娠期糖尿病高龄孕妇80例，按产检时间顺序编号，偶数设为观察组，奇数设为对照组，每组各40例。对照组孕妇参加孕妇学校举办的健康教育讲座；观察组在对照组基础上运用微信进行营养指导，时间持续到孕妇分娩。比较两组孕妇血糖控制水平和分娩方式。结果干预后，观察组孕妇血糖指控制水平优于对照组；产妇剖宫产率和阴道助产率低于对照组，顺产率高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论运用微信对妊娠期糖尿病高龄孕妇进行饮食指导，提高了孕妇血糖控制水平，降低了剖宫产率和阴道助产率。