糖尿病联络护士在非内分泌科高血糖患者血糖管理中的作用

目的：探讨糖尿病联络护士在非内分泌科高血糖患者血糖管理中的作用。方法将2014年1～12月在本院非内分泌科住院治疗的高血糖患者200例设为对照组，实施常规护理；将2015年1～12月在本院非内分泌科住院治疗的高血糖患者200例设为观察组，在常规护理基础上，由糖尿病联络护士实施血糖管理。了解患者入院和出院前糖代谢水平。结果出院前观察组患者糖代谢水平优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论由糖尿病联络护士对非内分泌科高血糖患者实施血糖管理，对改善患者血糖水平具有积极意义。

参与新发呼吸道传染病救治护士真实体验的质性研究

目的：探讨参与新发呼吸道传染救治护士真实体验。方法采用半结构访谈方法对8名全程参与严重急性呼吸综合症（severe acute respiratory syndromes， SARS）、甲型（influenza A H1N1，H1N1）流行性感冒救治护士进行深度访谈，了解其真实体验。结果参与新发呼吸道传染病救治护士经历了紧张、兴奋、焦虑、恐惧、身心疲惫等体验，也感受到来自家庭、医院、社会的支持及自身专业知识及技能不足的压力。结论参与新发呼吸道传染救治护士需加强专业培训、心理应对维护，社会关怀和支持。

透析过程运动对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨透析过程运动对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择本院血液净化中心60例维持性血液透析患者，按照随机数字方法将患者分为运动组与对照组，每组各27例。对照组患者血液透析过程未进行运动干预，运动组患者血液透析过程进行运动干预，每周3次，每次约50min，持续6个月。运动干预前及干预后6个月比较两组患者白细胞介素6（interleukin－6，IL－6）、血清C反应蛋白（C－reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）等指标情况。结果对照组患者干预前后IL－6、CRP、TNF－α指标值组内情况比较，均P＞0．05，差异无统计学意义；运动组患者干预前后IL－6、CRP、TNF－α指标值组内情况比较，均P ＜0．05，差异具有统计学意义，干预后6个月患者各项指标值明显低于干预前；两组患者干预后IL－6、CRP、TNF－α指标值组间情况比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，运动组患者各项指标值明显低于对照组。结论血液透析患者在透析过程实施运动干预，可改善患者微炎症状态。

6例胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者的护理

目的：总结胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者的护理经验。方法回顾性分析2013年1月～2015年6月本院收治的6例胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者的临床资料，并总结护理要点。结果6例患者均出现不同类型精神症状。6例患者中分别有5例出现眼部症状；1例出现特征性意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三联征；1例出现周围神经系统痉挛；2例出现循环系统症状。患者均于确诊后实施肌内注射维生素B1治疗，其中4例症状完全缓解，2例症状部分缓解。结论在胃肠道肿瘤患者围手术期及时足量补充维生素B1是预防和治疗韦尼克脑病的关键措施。严密观察患者精神状态的变化以及对其特征性“三联征”采取针对性的护理措施是护理重点。

基于坚强概念的认知--信念--行为干预对食管癌手术患者人格特征及生存质量的影响

目的：探讨基于坚强概念的认知———信念———行为干预对食管癌手术患者人格特征及生存质量的影响。方法将2014年6～12月100例食管癌手术患者设为对照组，实施常规护理方法；2015年1～6月100例食管癌手术患者设为观察组，应用坚强概念结构中的认知调整→信念调整→行为调整对患者实施干预。干预前后，采用艾森克人格问卷和食管癌生存质量量表对两组患者进行测评。结果干预后，观察组患者神经质、精神质和掩饰性量表得分低于对照组和干预前，内外向量表得分高于对照组和干预前；观察组患者生存质量优于对照组和干预前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用坚强概念对食管癌手术患者实施干预，可促使患者以自信和乐观的心情积极地面对生活，从而提高患者的生存质量。

多学科协作护理模式在乳腺癌围手术期患者中的应用

目的：探讨多学科协作护理模式在乳腺癌围手术期患者的应用效果。方法选取120例手术治疗的乳腺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例，对照组患者采用常规护理模式，干预组采用多学科协作护理模式。结果观察组患者术后并发症（皮下积液、淋巴水肿和皮瓣坏死）发生率低少于对照组，住院时间短于对照组，抑郁评分低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论多学科协作模式能减少乳腺癌患者术后并发症，缩短患者住院时间，缓解患者抑郁情绪。

5例肝移植术后门静脉血栓患者手术取栓后抗凝治疗的护理

目的：总结肝移植术后门静脉血栓患者手术取栓后抗凝治疗的护理经验。方法回顾性分析5例肝移植术后发生门静脉血栓患者的病例资料，总结患者手术取栓后抗凝治疗的护理经验。结果1例患者经手术取栓和抗凝治疗效果欠佳；4例经手术取栓及抗凝治疗和精心护理后痊愈。结论术后严密的病情观察，早期、合理的抗凝、精准的用药，做好并发症的预防与观察是预防肝移植术后门静脉血栓复发的关键。

动机谈话在2型糖尿病胃转流术患者中的应用

目的：探讨动机谈话对2型糖尿病胃转流术患者康复进程的影响。方法将2012年6月～2013年5月收治的38例2型糖尿病患者按入院时间分为对照组18例（2012年6～11月入院）和干预组20例（2012年12月～2013年5月入院），干预组采用动机谈话，对照组采用传统护理干预，比较两组患者出院3个月后焦虑情绪、自我管理能力及血糖水平。结果干预组患者出院3个月后焦虑程度、自我管理能力及血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论对2型糖尿病胃转流术患者实施针对性的个体化动机谈话护理干预，可改善患者心理状态，提高自我管理能力，稳定血糖水平促进康复进程。

不同性别流浪精神病患者特点分析及护理

目的：探讨不同性别流浪精神病患者特点及总结护理要点。方法对本院2014年7月～2015年7月收治的流浪精神病患者1165例进行回顾性分析，比较不同性别流浪精神病患者其院内感染、攻击行为、肇事肇祸行为、约束情况发生率及日常生活能力情况。结果1165流浪精神病患者中，男性患者735例，占63．1％，女性患者430例，占36．9％；男性流浪精神病患者医院感染、攻击、肇事肇祸、约束情况发生率及日常生活依赖程度明显高于女性患者，男女比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义。结论流浪精神病患者中男性多于女性，而且男性患者攻击、肇事肇祸及住院后约束率、日常生活依赖程度明显高于女性患者，提示对不同性别流浪精神病患者应有侧重性采取针对性护理防范措施。

罂粟碱在解除超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管置管穿刺血管痉挛中的应用

目的：探讨罂粟碱在超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）置管穿刺所致血管痉挛中的应用效果。方法对15例发生血管痉挛的患者于置管侧上肢肘正中静脉注射罂粟碱3mg，注射时间1～2 min。结果15例患者应用罂粟碱36～270 s后血管痉挛解除，均成功置管，术后均未出现肝功明显异常、心律变化及异常渗血等严重并发症。结论罂粟碱能有效解除PICC置管穿刺时发生的血管痉挛，为患者再次穿刺创造条件，避免置管失败造成延期置管，从而减轻患者痛苦并减少费用支出。

广场舞对乳腺癌根治术后化疗患者生活质量的影响

目的：探讨广场舞对乳腺癌根治术后化疗患者生活质量的影响。方法将2014年2～10月在本院住院行乳腺癌根治术后49例化疗患者设为对照组，将2014年11月～2015年8月在本院住院行乳腺癌根治术后51例化疗患者设为干预组。干预组患者在常规护理的基础上实施广场舞干预，每个化疗周期参与3～5次，每次30～90 min，持续到第6个化疗周期结束；对照组患者除不实施广场舞干预外，其他治疗与护理均与干预组相同。干预前后采用乳腺癌患者生活质量测定量表（functiond assessment of cancer therapy－breast， FACT－B）对两组患者进行测评。结果干预前两组患者FACT－B总分及各领域得分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。干预后两组患者FACT－B总分及各领域得分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论广场舞作为运动疗法、团体疗法和音乐疗法相结合的新型娱乐方式，可提高乳腺癌根治术后化疗患者的生活质量，在今后的社区护理中具有一定的推广应用价值。

无针输液接头的研究进展

静脉输液技术的不断发展，经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC ）是当前国内外临床广泛使用的安全血管通路。其输注连接系统中的无针接头也逐步取代落后的针刺连接。由于无针输液接头的先进性和操作上简易性，已逐步为广大医护人员使用。但不同品牌和型号的输液接头的内部结构、功能原理、适用范围和维护方法也不尽相同。研究表明［1］，输液接头的正确使用、维护和相关人员培训较欠缺，主要问题包括将肝素帽应用于中心静脉导管（central venous catheter， CVC）及PICC，对输液接头的消毒方法及时间的规范意识较淡薄，缺乏特殊情况下需及时更换输液接头的相关知识，对静脉输液治疗小组制订的相关规范流程欠缺执行力等。因此，本文总结无针输液接头的种类、适用范围、性能及临床应用，为护理相关操作提供参考，保证患者的输液治疗安全，现报道如下。

大数据对护理工作影响及应用前景的研究

大数据的概念可以追溯到上世纪70年代。2009年开始，大数据成为互联网信息技术行业的流行词汇。大数据通过传统及移动互联网、智能手机、智能电视、传感器和无处不在的无线识别网络、社交媒体所产生、存储和传播［1］，以蕴藏了无限解决问题、创造价值的可能，已在在多个行业应用并体现出它的价值。大数据通过无处不在的信息感应设备和软件使多学科的联通成为可能［2］，无论政策制定者还是研究人员都认为大数据在医疗领域极具价值，因为它可以反映医疗和社会福利领域数据相关问题的规模和影响。大数据在改善健康，解决各种复杂问题，如：传染病的预防和管理、以人为本的协作护理、通过个人生活习惯和敏感数据的监测预防慢性病等方面具有巨大的潜能［3］。随着信息化进程不断加快，医疗卫生领域已逐渐进入大数据时代。本文对近几年国内外大数据相关研究进行回顾总结，概述了大数据定义、研究意义，大数据对未来护理工作的影响及应用前景进行综述，旨为护理工作大数据应用提供参考，现报道如下。

护理岗位胜任力评价方法及培训现状

近年来，胜任力这一概念已被人们广泛应用，逐渐成为管理学、组织行为学、教育学和人力资源学等各学科领域的研究热点。在护理领域，对胜任力的研究集中在护理教育、护理管理、临床护理及护理实践等各个领域。卫生部下发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》［1］中明确提出，护士培训要以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理的需要。由此可见，以胜任力理论为基础的研究，其出发点是以岗位需求为导向，完全契合了卫生部培养护理人才的特点。本文通过文献回顾，分析国内外基于护理岗位胜任力的护士培训现状，以及护理岗位胜任力评价的方法、测评工具和模型，为护理人力资源管理提供科学依据。

脑卒中家庭照顾者自我效能与照顾能力状况及其相关性

目的：了解脑卒中家庭照顾者自我效能和照顾能力现状，并探讨其相关性。方法采用一般资料调查表、一般自我效能感量表、脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷对79例住院脑卒中患者及其家庭照顾者进行调查。结果脑卒中家庭照顾者自我效能得分为（27．16±5．64）分，照顾能力总分为（90．01±16．57）分，脑卒中家庭照顾者自我效能与照顾能力总分及其各维度得分呈正相关（均 P ＜0．01）。结论脑卒中家庭照顾者自我效能及照顾能力水平均处于中等水平，两者密切相关。护理人员应注重和培养家庭照顾者的自我效能水平，以提高照顾者的照顾能力和患者的生活质量。

2型糖尿病患者心理痛苦与应对方式状况及其相关性

目的：探讨2型糖尿病患者心理痛苦与应对方式状况及其相关性。方法采用糖尿病痛苦量表（diabetes distress scale， DDS）、医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire， MCMQ）对100例住院2型糖尿病患者进行问卷调查。了解2型糖尿病患者心理痛苦及应对方式状况，并分析其相关性。结果2型糖尿病患者痛苦量表总分为（2．17±0．71）分，处于轻微程度，有57．00％患者发生糖尿病心理痛苦；应对方式中面对维度及回避维度得分均明显低于常模临床患者，屈服维度得分明显高于常模临床患者，组间比较，差异具有统计学意义（均P＜0．01）；患者糖尿病痛苦量表总分及生活规律相关痛苦、医生相关痛苦子量表得分与面对维度呈负相关（均P＜0．05），糖尿病痛苦量表总分及其4个子量表得分与回避维度、屈服维度呈正相关（均P＜0．05）。结论2型糖尿病患者心理痛苦发生较为普遍，积极应对的程度仍然不足，心理痛苦与面对呈负相关，与屈服及回避呈正相关，医护人员应指导患者采用积极的应对方式，避免采用消极的应对方式，以缓解患者的心理痛苦程度，从而有利于其身心健康。

胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后的护理

目的：探讨胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后护理方法。方法2014年8月和10月对本院收治的2例胰头癌患者实施联合同种异体血管移植的胰十二指肠切除术，术后配合做好护理工作。结果2例患者均顺利完成手术，手术时间均为480 min，出血量分别为3000 mL、600 mL，无并发症发生，住院时间分别为42 d、27 d。结论胰十二指肠切除联合同种异体血管移植术后患者并发症多，术后做好患者病情观察、管道护理、营养护理及预防并发症，是保证手术治疗成功的重要因素。

护士长点评式专科业务查房在临床护理查房中的应用

目的：探讨护士长点评式专科业务查房在临床护理查房中的应用效果。方法将2013年8月～2014年7月实施的护理业务查房设为对照组，将2014年8月～2015年8月实施的护理业务查房设为观察组。对照组采用常规护理业务查房方法，每周查房1次，观察组采用护士长点评式专科业务查房方法，每周1次。比较两组查房者专科业务查房考核成绩，医生及护士、护生（查房参与者）的满意度，两组护士、护生对两种业务查房评价情况及两组护士评判性思维情况。结果两组查房者专科业务查房考核成绩与医生及护士、护生的满意度比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组查房者专科业务查房考核成绩与医生及护士、护生的满意度明显高于对照组；两组护士、护生对两种业务查房评价情况比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组护士、护生认为该查房方式对提高理论知识、临床实践能力帮助大于对照组，更愿意接受该种专科业务查房方式；两组护士评判性思维情况比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组护士评判性思维能力测量表（California critical thinking disposition inventory－Chinese version，CTDI－CV）总分及各维度得分明显高于对照组。结论实施护士长点评式专科业务查房能提高护士长专科业务查房能力，同时提升护士或护生理论知识水平及解决临床实践问题能力，提高了护理查房质量，获得患者及医生的好评。

1例肛周人乳头瘤病毒阳性鲍温病患者围手术期的护理

鲍温病是一种较少见的表皮内鳞状细胞癌，又称原位鳞状细胞癌，多见于60～80岁的老人，男多于女，好发于颜面、耳、颈、小腹、背下部、臀、大腿和小腿伸侧，亦可累计口腔、鼻、咽、女阴和肛门等处的黏膜［1］。临床主要表现为孤立性界限清楚的暗红色斑皮，表面常有结痂和渗出［2］。鲍温病有效的治疗方法为手术切除［3］。目前，人乳头瘤病毒（ Human Papillomavirus ， HPV ）16型和18型与生殖器以及鲍温样丘疹病相关［4］。由于病种少见，加上肿瘤发生部位较特殊，周围组织结构复杂，就诊时肿瘤往往面积较大、边界不清，手术过程亦较复杂，给围手术期护理带来了一定难度。本科室于2015年11月收治1例肛周 HPV18阳性鲍温病患者，在围手术期做好病情的观察、伤口及心理护理并加强健康宣教，患者术后恢复良好，皮瓣全部成活，15 d后Ⅰ期愈合出院，现将护理经验总结报道如下。

2016年《现代临床护理》继续教育试题（八）

排插式口服药盒的设计与应用

随着社会的发展，中国将逐渐步入老年社会，老年患者（包括住院患者及院外服药人群）逐年增多，老年患者往往多种疾病并存，同时服用多种不同药物，如心脏病合并糖尿病、慢性肺病、肾病等，口服药种类很多，且服用时间又需要分开或不定时，如三餐的餐前、餐中、餐后及特殊时间，难以记住各种药物的时间与剂量，且部分老年患者视力不好、容易遗忘，看不清药物及药盒，容易吃错［1－3］。因此，笔者设计了一种排插式口服药盒，应用效果较满意，现将制作和使用情况报道如下。