团体心理治疗对遭受暴力事件后精神科护士心理健康的影响

目的 探讨团体心理治疗对精神科护士遭受暴力事件后心理健康的影响.方法 对30名遭受暴力事件后的精神科护士实施团体心理治疗,内容包括观察和了解、认识和学习、探讨自我、接纳和调整自我、改善与他人的关系及采取行为方式,共8周,每周1次,每次60～120min.干预前后采用症状自评量表(the self-reporting inventory,symptom checklist 90,SCL-90)对精神科护士心理健康状况进行测评.结果 干预前精神科护士SCL-90各维度得分及总分均高于国内常模,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后精神科护士SCL-90各维度得分及总分均低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精神科护士在遭受暴力事件后心理健康水平偏低.团体心理治疗对提升遭受暴力事件后精神科护士心理健康水平具有积极的作用.

员工援助计划服务对男护士职业价值观和职业认同感的影响

目的 探讨员工援助计划服务对男护士职业价值观和职业认同感的影响.方法 选取50名男护士进行团体辅导和个体心理咨询的员工援助计划服务.干预前后采用护士职业价值观量表(nursing professional values scale-r,NPVS-R)和职业认同感量表对其进行评定.结果 干预后,男护士职业价值观和职业认同感均优于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对男护士提供员工援助计划服务,能够促进其形成积极的职业价值观,提高其职业认同感.

慢性心力衰竭患者自我感受负担状况及其影响因素

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者自我感受负担状况及其影响因素,为临床制订干预措施提供依据.方法 采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)及自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)对298例CHF患者进行问卷调查.结果 CHF患者自我感受负担得分为(24.84±6.74)分,处于轻中度负担水平,77.52％ CHF患者存在不同程度的自我感受负担;患者自我效能感得分为(23.71±6.66)分,低于国内常模(P＜0.01);自我感受负担与自我效能感呈负相关(r=-0.365,P＜0.001);CHF患者自我感受负担与年龄、性别、主要照顾者、自我效能感等因素有关(均P＜0.05).结论 CHF患者自我感受负担处于轻中度负担水平,患者年龄、性别、主要照顾者、自我效能感影响患者自我感受负担,临床医护人员应开展有针对性的干预,以减轻患者自我感受负担,进而提高患者生活质量.

PICC专科护士工作投入与其感知护士长变革型领导的相关性

目的 探讨PICC (peripherally inserted central catheter,PICC)专科护士工作投入与其感知护士长变革型领导的相关性.方法 采用工作投入量表简化版与变革型领导问卷对176名PICC专科护士进行调查.结果 PICC专科护士工作投入总分为(39.21±11.56)分,变革型领导的总分为(89.68±23.52)分,均处于中等偏上的水平.PICC专科护士工作投入的活力、奉献和专注等维度与其感知的护士长变革型领导的德行垂范、愿景激励、个性化关怀和领导魅力等维度均呈正相关(均P＜0.05).结论 提高护理管理者变革型领导水平,可改善PICC专科护士的工作投入水平.

住院神经系统疾病患者主要照顾者预防跌倒知识与行为及伤害处理知识的调查分析

目的 对住院神经系统疾病患者主要照顾者的预防跌倒知识与行为及伤害处理知识进行调查,为医护人员对其主要照顾者进行相关健康教育提供科学依据.方法 采用自行设计的预防跌倒知识与行为及伤害处理知识调查问卷对208例神经系统疾病患者的主要照顾者进行调查.结果 跌倒预防知识得分低的3项是服用引起跌倒的相关药物、体位性低血压和排泄异常;跌倒预防行为得分低的3项是起床三部曲、物品的正确放置和使用轮椅的保护装置和跌倒;伤害处理知识得分低的3项是跌倒后是否需要立即扶起、跌倒后观察和跌倒后保护.主要照顾者不同文化程度、担任照顾者时间、患者是否有跌倒史及是否接受相关健康教育的主要照顾者跌倒预防知识与行为总分差异具有统计学意义(均P＜0.05).进一步两两比较显示:高中组、大专及以上组得分高于初中及以下组(均P＜0.001);不同照顾时间＜1个月组与3～6个月组,＜1个月组与＞6个月组,1～3个月组与3～6个月组的患者照顾者得分组间比较,差异具有统计学意义(均P＜0.001),其得分越高.结论 主要照顾者对与神经系统疾病专科相关的预防跌倒知识、常规行为及伤害处理知识存在不足,照顾者跌倒预防知识与行为存在差异,护理人员应重视其健康教育需求,开展具有针对性的个性化健康教育.

影响低年资护士心理健康因素的研究进展

由于护理工作特定的工作性质和职业的高要求,使护士在工作中承受了较大的精神、心理压力.高工作应激状态不仅会降低护士的生活质量和工作绩效,还会使其离职率增高[1-2].近年来,随着医院规模的日益壮大和医疗体制改革的逐步深入,低年资护士在护理队伍中的比例逐年上升,其工作时间短、工作经验相对不足,面对临床中超负荷工作,人际关系冲突和内心期望与现实差距时要经历一个适应过程.低年资护士作为护理队伍的新生力量,其心理健康状况直接影响护理队伍的整体素质和护理质量的提高.本文通过文献回顾,就影响低年资护士心理健康状况的因素进行归纳总结如下.

1例肺部感染患者发生药源性谵妄的原因分析及护理

谵妄是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱状态,常表现为意识、认知、思维、定向和记忆障碍[1].谵妄会导致患者住院时间延长,并发症增多,医疗资源消耗增加,甚至死亡率增加,对其预后造成严重不良影响[2],开始受到医护人员的重视.谵妄作为躯体疾病患者常见的精神障碍,尤其以老年(≥65岁)、ICU和术后的患者多见,其中术后老年患者谵妄发生率为11％～51％[1],ICU 80岁以上老年患者谵妄发生率甚至高达80％[3],但内科非老年住院患者发生谵妄较为少见.2015年8月本科室收治1例中年患者发生谵妄,现将原因分析和护理体会报道如下.

2017年《现代临床护理》继续教育试题(二)

维持性血液透析患者液体摄入不依从原因的质性研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者液体摄入不依从的原因.方法 采用质性研究中的现象学研究方法对13例MHD患者液体摄入不依从的原因进行访谈.结果 MHD患者液体摄入不依从的原因可概括为以下4个主题:味觉异常、对相关知识一知半解、自责愧疚、得过且过.结论 限制液体摄入是MHD患者难遵守的治疗方案,护士应重视其液体摄入不依从的原因,提供多层次、延续性、个体化、全方位的指导.

子午流注择时五行音乐疗法在改善2型糖尿病患者焦虑和抑郁情绪中的应用

目的 探讨子午流注择时五行音乐疗法在改善2型糖尿病患者焦虑和抑郁情绪中的应用效果.方法 将患者入院次序编号,根据随机数字表法将60例2型糖尿病合并焦虑和抑郁患者分为实验组和对照组,每组各30例,对照组实施五行音乐疗法;实验组实施子午流注择时五行音乐疗法,干预时间1个月.干预前、干预结束后的第2周采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)对两组患者进行测评.结果 干预后,对照组患者HAMD和HAMA得分低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.01);实验组患者HAMD和HAMA得分低于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 子午流注择时五行音乐疗法可改善2型糖尿病患者的焦虑和抑郁情绪,且效果优于单独使用五行音乐疗法.

骨科手术患者术后早期进食的效果观察

目的 观察骨科手术患者在椎管内麻醉或全麻术后早期进食的效果.方法 选择在本院骨科住院并在椎管内麻醉或全麻下接受手术的手术患者52例,按照病房单位分为实验组30例和对照组22例.实验组遵医嘱,告知患者麻醉清醒后感到饥饿即可进食(不必经过排气),对照组术后6～8h后进食.比较两组患者的首次排气时间、首次进食量、首次进食症状和住院时间.结果 实验组患者术后首次排气时间早于对照组;首次进食后实验组患者无恶心、呕吐、腹胀发生,且口渴和饥饿的发生率低于对照组患者,出院时间明显早于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);两组患者在首次进食量方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨科非脊柱手术患者术后早期进食是可行的,有利于患者尽早排气,减少进食并发症和缩短住院时间.

健康信念模式的家庭访视护理对高龄高血压患者血压和健康行为的影响

目的 探讨运用健康信念理论的家庭访视护理对高龄高血压患者健康行为的影响.方法 选取本院社区服务站中114位高龄高血压患者接受为期1年的健康信念模式的家庭访视护理干预,对干预前、后3个月、6个月、12个月患者血压达标率及1年后健康行为进行比较.结果 干预后高龄患者血压达标率低于干预前,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01),各项健康行为例数均明显多于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 应用健康信念模式实施家庭访视护理干预能提高高龄高血压患者相关健康行为,有效地控制血压,延缓病情的发展,改善高龄高血压患者的生活质量.

“足底操”对0级糖尿病足患者周围神经病变及足底压力的影响

目的 探讨“足底操”对0级糖尿病足患者周围神经病变及足底压力的影响.方法 将100例糖尿病足患者随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组患者给予常规治疗护理,观察组患者在常规治疗护理基础上实施“足底操”,疗程12周.干预前后比较两组患者多伦多临床神经病变评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)及左右足底各部位峰值压力的变化情况.结果 干预前两组患者TCSS比较,均P＞0.05,差异无统计学意义;干预后两组患者TCSS比较,P＜0.001,差异具有统计学意义,观察组患者得分明显低于对照组.干预前两组患者左右足底各部位峰值压力比较,均P＞0.05,差异无统计学意义;干预后两组患者左右足底各部位峰值压力比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义,观察组患者左右足底各部位峰值压力明显低于对照组.结论 对0级糖尿病足患者实施“足底操”训练,可有效改善其周围神经病变,缓解患者足底压力,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量,值得在临床推广应用.

女性盆底功能障碍性疾病术后不同膀胱残余尿量患者的护理

目的 探讨女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction,FPFD)术后患者不同膀胱残余尿量的护理方法.方法 依据FPFD术后患者不同膀胱残余尿量情况给予针对性护理,观察患者膀胱残余尿量情况.结果 ①138例患者拔除尿管后均能自主排尿,其中74例(占53.6％)患者膀胱残余尿量＜100mL,53例(占38.4％)患者膀胱残余尿量100～300mL,11例(占8.0％)患者膀胱残余尿量＞300mL;②11例膀胱残余尿量＞300mL患者,留置尿管4～5d,定时夹闭尿管,锻炼膀胱功能,再次拔除尿管后所有患者膀胱残余尿量均＜ 100mL;③53例膀胱残余尿量100～300mL患者,未留置尿管,给予实施排尿护理、心理护理及膀胱功能锻炼,拔除尿管后第2天41例患者(占77.4％)残余尿量＜100mL,拔除尿管后第3天11例患者(占20.7％)膀胱残余尿量＜100mL,拔除尿管第5天1例患者(占1.9％)膀胱残余尿量＜100mL.结论 依据FPFD术后患者不同膀胱残余尿情况给予针对性护理,可有效改善患者膀胱尿潴留情况,从而减少患者的痛苦和负担.

微信公众号的延续性护理在粒子植入治疗肺癌患者健康教育中的应用

目的 探讨微信公众号的延续性护理在CT引导下植入125I放射性粒子治疗晚期肺癌患者出院后健康教育中的应用.方法 2014年4月-2015年5月福建省某三甲医院肿瘤科收治的60例晚期肺癌患者作为研究对象,并采用简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予常规的出院宣教;观察组患者在对照组的基础上给予延续性护理,通过微信公众号进行随访,每个出院患者随访4次以上.比较两组患者出院6个月后生活质量、满意度及并发症.结果 观察组生理功能优于对照组(P＜0.05);护理服务满意度明显优于对照组(P＜0.05);两组患者并发症发生率少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信公众号的延续性护理干预能预防并发症的发生,减轻患者痛苦,提高出院患者治疗依从性和生活质量.

基于坚强概念延续护理对乳腺癌手术患者远期希望水平的影响

目的 探讨基于坚强概念延续护理对乳腺癌手术患者远期希望水平的影响.方法 选择乳腺癌手术患者126例,按出院的次序编号,根据随机数字表法随机分为对照组62例和观察组64例,两组住院期间实施常规的健康教育和指导,并进行3次基于坚强概念护理干预;出院后2个月观察组继续实施基于坚强概念护理干预(每个月1次,共4次),对照组不实施基于坚强概念护理干预.患者出院时和出院6个月后采用希望水平量表(herth hope index,HHI)对两组患者进行测评.结果 出院时两组患者HHI得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院6个月后,观察组患者HHI得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与出院时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而出院后对照组患者HHI得分低于出院时(P＜0.05).结论 出院后继续实施基于坚强概念护理干预可为乳腺癌手术患者提供院外延续性护理方案,在提高其希望水平方面有更好的远期效果.

老年帕金森病患者心理一致感水平及其影响因素

目的 探讨老年帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者心理一致感水平及其影响因素.方法 对118例老年PD患者心理一致感及其影响因素进行调查,了解老年PD患者心理一致感水平及其影响因素.结果 患者的心理一致感得分为(52.27±9.30)分,处于低水平;多元回归分析显示:文化程度、家庭经济状况、疾病严重程度、社会支持是患者心理一致感的影响因素(均P＜0.05).结论 老年PD患者的心理一致感处于低水平,受多种个体因素影响,护理人员应根据患者影响因素采取针对性干预措施提高其心理一致感水平.

美皮康敷贴对行侧卧位颅脑手术患者压疮的预防效果

目的 探讨美皮康敷贴在预防侧卧位颅脑手术患者压疮预防的效果.方法 将60例行侧卧位颅脑手术患者按手术时间次序编号,根据随机数字表法将60例患者分为实验组和对照组,每组各30例.对照组采用凝胶嗜喱体位垫预防压疮;实验组在与手术床接触的受压皮肤处贴美皮康敷贴,然后按照对照组的方法安置侧卧位.术后观察两组患者皮肤压疮预防效果.结果 实验组压疮预防效果(93.39％)优于对照组(70.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美皮康敷贴可预防行侧卧位颅脑手术患者术中压疮的发生.

接纳与承诺疗法对乳腺癌术后患者心理弹性及疾病感知益处的影响

目的 探讨接纳与承诺疗法对乳腺癌术后患者心理弹性及疾病感知益处的影响.方法 将2015年1月-6月在本院住院治疗的39例乳腺癌术后患者设为对照组,实施常规护理和功能锻炼;将2015年7月-2016年1月在本院住院治疗的41例乳腺癌术后患者设为观察组,在对照组基础上,实施接纳与承诺疗法.干预前后采用心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)及乳腺癌患者感知益处评估量表(perceived benefits of diagnosis and treatment of breastcancer,PB-DTBC)对患者进行测评.结果 干预后,观察组患者CD-RISC评分及PB-DTBC评分高于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 接纳与承诺疗法能有效提高乳腺癌术后患者的心理弹性及疾病感知益处水平.

重症监护室护士视角下临终患者需求的质性研究

目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)护士视角下临终患者的需求状况.方法 采用质性研究中现象学描述性定性研究方法,对本市某3家三级甲等综合医院的11名ICU护士进行一对一的半结构式深入访谈,并运用Colaizzi分析程序进行资料分析,了解ICU护士对临终患者需求的描述.结果 ICU护士对临终患者的需求描述为:没有痛苦的生理负担;维护尊严,能得到理解并满足其心愿;在临终期间有家属的陪伴和支持;亲人能够平静接受患者即将离开的事实.结论 依据ICU临终患者的需求,医务人员应进一步关注对ICU临终患者的人文关怀,并提供优质的临终护理服务,帮助其舒适安宁地走完人生后阶段.

喉癌患者焦虑、抑郁情绪及其参与临床决策的状况分析

目的 了解喉癌患者焦虑、抑郁情绪及其参与临床决策的情况,为临床制订良好的临床决策提供理论依据.方法 采用决策参与量表(control preferences scale,CPS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)调查82例喉癌患者焦虑抑郁程度及其参与临床决策情况.结果 喉癌患者参与临床决策被动型(40.24％)和家属全权代表型(29.27％),其次为合作型(20.73％),主动型较少,占9.76％;喉癌患者47.56％伴有焦虑症状,64.63％伴有抑郁症状,抑郁喉癌患者较被动参与临床决策,而焦虑患者较主动.结论 喉癌患者在临床决策过程中处于被动地位,大多伴有焦虑、抑郁症状,焦虑、抑郁情绪影响其参与临床决策的程度,应加强医患沟通,消除其不良心理情绪,有利于制订满意的临床决策.

赴毛里塔尼亚行白内障义诊手术的准备和护理

目的 总结赴毛里塔尼亚行白内障义诊手术的准备工作和护理经验,以期为护理人员在类似的活动中提供参考依据.方法 赴毛里塔尼亚前做好人员和物资准备.白内障手术前合理有序接诊患者,做好术前准备;术中做好配合及积极预防感染;术后预防感染,嘱患者定期随诊.结果 在此次活动中共完成200例手术,手术过程顺利,无1例发生眼部及全身并发症,患者术后视力均有提高.结论 做好人员和物资准备是赴外医疗和护理工作顺利完成的保障;认真细致的护理配合对圆满完成赴外医疗和护理工作具有积极的意义.