微信随访提高腹膜透析患者自我管理能力及需求满意度的效果分析

目的 探讨微信随访腹膜透析患者自我管理能力及需求满意度的效果.方法 选取在本院规律腹膜透析的患者60例,在常规门诊、电话、家庭访视随访的基础上对其实施微信随访.比较在实施前及实施微信随访6个月后腹膜透析患者自我管理能力及需求满意度.结果 腹膜透析患者实施前后自我管理能力总分及各维度得分均高于实施前,前后比较,均P<0.001,差异有统计学意义;实施后腹膜透析患者各项需求满意度均优于实施前,前后比较,P<0.01,差异有统计学意义.结论 微信随访能够提高腹膜透析患者自我管理能力及患者需求满意度.

口咽健康操联合引导式教育在阿尔茨海默病患者吞咽障碍康复训练中的应用

目的 探讨口咽健康操联合引导式教育在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者吞咽障碍康复训练中应用的效果.方法2014年5月-2015年8月,选择在老年精神科住院的90例AD且伴有吞咽障碍的患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各45例,对照组患者采用常规的口咽部肌群训练进行康复训练,研究组患者在对照组基础上采用口咽健康操联合引导式教育进行康复训练.康复训练后4周比较两组患者吞咽障碍治疗总有效率.结果 两组患者吞咽障碍治疗总有效率比较,P<0.01,差异有统计学意义,研究组患者总有效率明显高于对照组.结论 口咽健康操联合引导式教育能有效促进AD 患者吞咽功能恢复,值得临床推广应用.

胰岛素注射部位轮换图在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的应用

目的 探讨胰岛素注射部位轮换图在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的应用.方法 采用便利抽样法选择2016年2月至9月在本院内分泌科住院需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者224例,采用随机表法将患者随机分为观察组与对照组,每组分别为120例.对照组患者住院期间及出院时采用常规胰岛素注射方法指导,观察组患者住院期间及出院时采用胰岛素注射部位轮换图进行胰岛素注射方法指导.出院后3个月及6个月比较两组患者注射皮肤局部不良反应发生情况.结果 出院后3个月及6个月两组患者胰岛素注射部位局部反应情况比较,均P<0.05,差异有统计学意义,观察组患者胰岛素注射部位局部反应发生率低于对照组.结论 胰岛素注射部位轮换图在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的应用,可避免患者注射胰岛素时在同一部位反复注射,降低了患者胰岛素注射局部皮肤反应,值得临床推广应用.

以家庭为中心的教育干预对老年患者跌倒预防知识、态度、依从性及跌倒发生率的影响

目的 探讨家庭为中心的教育干预对老年患者预防跌倒知识态度和依从性和跌倒发生率的影响.方法 选取北京市某三级甲等医院老年患者300例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各150例,其中试验组退出5例,对照组退出7例.试验组由合作小组成员对患者及家属进行6个月以家庭为中心的教育干预;对照组接受病房常规治疗和护理.比较两组患者干预前、出院时、出院后3个月和6个月患者预防跌倒知识、态度及依从性和跌倒发生率.结果实验组患者在出院时、出院后3 个月和6 个月的预防跌倒知识掌握情况、态度及依从性均好于对照组；实验组患者住院期间、出院后3 个月和6 个月跌倒发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（均P<0.05）.结论以家庭为中心的教育干预可有效地提高患者跌倒预防的知识水平、态度以及依从性,降低跌倒的发生率.

手外伤工伤康复患者入院时焦虑抑郁情绪及其影响因素分析

目的 调查手外伤工伤康复患者入院时焦虑抑郁的情况,探讨其相关影响因素.方法 采用一般资料调查表、Zung 氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、Zung 氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和上肢功能评分表对154例手外伤工伤康复住院患者进行调查.结果154例患者中焦虑发生率40.9%(63/154),抑郁发生率37.0% (57/154),同时存在焦虑抑郁患者占21.4%(33/154),高于健康人群水平;年龄、受教育程度和手功能状况是手外伤工伤康复患者焦虑抑郁的影响因素(均P<0.05).结论 手外伤工伤康复患者入院时焦虑抑郁发生率明显高于健康人群水平,并与患者的年龄、受教育程度及手功能状况密切相关,医护人员可给与针对性心理干预以促进其康复和回归社会.

社会关系质量干预对高血压性脑出血术后患者血压和心理状态的影响

目的 探讨社会关系质量干预对高血压性脑出血术后患者血压和心理状态的影响.方法 将2014年11月至2016年3月在本院住院治疗的高血压性脑出血术后患者48例设为对照组,实施常规护理措施;将2016年4月至2017年8月在本院住院治疗的高血压性脑出血术后患者48例设为观察组,在对照组基础上,实施社会关系质量干预,干预前和干预1个月后了解两组患者血压和心理状态.结果 干预后,观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组;坚韧性、乐观程度、力量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001).结论 社会关系质量干预应用于高血压性脑出血术后患者效果显著,可有效改善患者血压和心理状态,值得临床应用推广.

延续护理在出院后诱导期PICC置管急性白血病患儿中的应用效果

目的 探讨延续护理缓解出院后诱导期 PICC 置管急性白血病患儿的应用效果.方法 选择2014年7月2016年12月行PICC 置管化疗的102例缓解诱导期白血病患儿为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(52例)和对照组(50例),对照组在出院时进行常规指导,研究组给予延续护理,即出院前进行患儿及家长同步健康教育、出院后家庭访视、借助微信平台管理患儿、团体讲座与心理支持等.比较3个月后两组患儿家长自我护理能力和负性情绪、患儿生活质量改善情况,PICC 置管期间并发症和置管时间.结果 研究组患儿家长出院3个月自我护理能力,焦虑和抑郁等负性情绪、生活质量改善情况优于对照组,置管时间多于对照组,总并发症发生率低于对照组(均 P<0.05),两组比较,差异具有统计学意义.结论 延续护理能改善 PICC 置管白血病患儿出院后家长负性情绪、自我护理能力,减少置管并发症,延长置管时间,提高患儿生活质量.

手术室护士和病房护士皮肤合作评估及管理在手术高危压疮患者中的应用

目的 探讨手术室护士和病房护士皮肤合作评估及管理在手术高危压疮患者中的应用效果.方法2016年1月-6月选择本院收治的实施手术的高危压疮患者709例设为对照组,手术过程护士采用3S 压疮风险评估表对手术患者皮肤进行评估及护理,手术后手术室护士与与病房护士对患者手术过程皮肤情况进行口头交接班.2016年7月-12月选择本院收治的实施手术的高危压疮患者680例设为观察组,观察组患者手术过程皮肤评估与压疮防护护理措施与对照组相同,但术后3S 压疮风险评估表一式两份,手术室留存1份,病房护士留存1份,并由手术室护士按评估表内容向病房护士详细交代患者术中皮肤情况,术后共同管理患者术后皮肤.比较两组高危压疮患者术后当时及术后24h、48h、72h 内压疮发生率.结果 两组高危压疮患者术后当时压疮发生率比较,P>0.05,差异无统计学意义;两组高危压疮患者术后24h、48h、72h 内压疮发生率比较,均P<0.05,差异有统计学意义,观察组压疮发生率均低于对照组.结论 手术室护士和病房护士皮肤合作评估及管理在手术高危压疮患者中的应用,能有效预防患者压疮的发生及发展,值得临床推广应用.

护士对姑息关怀的现象学研究

目的 探讨护士对姑息关怀的认知、做法及态度情况.方法 采取立意取样方法,选择新疆某肿瘤医院姑息科护士,以质性研究的现象学方法为指导,对12名护士进行半结构式访谈并进行资料分析.结果 访谈资料分析提炼出4个主题:①姑息关怀理念认知;②姑息关怀实施情况;③对家属的干预;④姑息关怀实施面临的问题.结论 护士对姑息关怀实施持积极态度,但相关知识缺乏,姑息关怀投入不足,应加强姑息关怀知识的教育及理念的推广.

护理干预对留置耐高压注射型PICC导管脱出的影响

目的 探讨针对性护理干预对降低留置 powerpPICC(耐高压注射型 PICC 导管)导管脱出发生率的效果.方法 将2016年4月-2016年10月化疗的70例患者设为对照组,将2016年11月-2017年5月化疗的70例设为干预组.对照组患者采用常规护理,干预组患者除了常规护理外,根据对照组患者发生导管脱出原因分析,并查阅文献采取针对性护理措施.比较两组患者导管脱出发生率.结果 干预组患者导管脱出率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 powerpPICC脱出原因与导管材质、外露长度、固定方法、患者依从性、维护方法等因素有关,采取针对性的护理干预能有效预防导管脱出,能降低导管脱出,延长导管使用期.

循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的实践

目的 探讨循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的实践效果.方法 选择2015年2月-2016年11月本科收治的缺血性脑卒中患者84例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组42例.研究组采用循证护理方案,对照组采用常规护理方案,连续随访6个月,比较两组患者依从性、日常生活能力和手活动能力.结果 研究组患者出院后3个月在康复训练、生活作息、复诊随访等方面依从性得分及总分较对照组高;研究组患者出院后6个月日常生活能力较对照组好,手活动能力较对照组好,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 循证护理方案进行干预能有效改善缺血性脑卒中患者出院后依从性及日常生活能力和手活动能力,值得临床推广应用.

本科及硕士实习护生临床护理职业吸引力与职业期望现状及其相关性

目的 解本科及硕士实习护生临床护理职业吸引力与职业期望现状,并探讨二者的相关性.方法 采用一般资料调查表、职业吸引力量表、职业期望量表对60名本科实习护生和25名硕士实习护生进行调查.结果 本科及硕士实习护生临床护理职业吸引力总分(9.91±2.84)分,其分别得分为(11.77±2.04)分、(7.15±2.33)分;职业期望总分(81.83± 12.72),其分别得分为(79.04±12.76)分、(76.39±12.10)分,本科实习护生临床护理职业吸引力与职业期望得分均较硕士实习护生高(P=0.001,P=0.043).本科及硕士实习护生临床护理职业吸引力与职业期望呈正相关(P<0.05).结论 本科及硕士实习护生临床护理职业吸引力处于较低水平;职业期望处于中等偏高水平,其中本科实习护生临床护理职业吸引力与职业期望均较硕士实习护生高;实习护生临床护理职业吸引力与职业期望呈正相关.加强护生职业价值观的引导;注重临床带教和理论教学相对接,以提高护生对临床护理职业的认同感,进而提高其职业期望水平,从而稳定护理队伍.

老年糖尿病患者糖尿病痛苦与社会支持现状及其相关性

目的 探讨老年糖尿病患者糖尿病痛苦与社会支持水平现状及其相关性.方法2017年11月,采用一般资料调查表、糖尿病痛苦量表(diabetes distress scale,DDS)及社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS),对广州市某两家三级甲等综合医院内分泌科住院的95例老年糖尿病患者进行糖尿病痛苦与社会支持现状调查,并分析其两者的相关性.结果 患者糖尿病痛苦总分为(32.7±11.5)分,处于轻度痛苦水平,其中中重度糖尿病痛苦占31.6%(30/95),各维度中以"生活规律相关痛苦"和"情感相关痛苦"为突出;社会支持及各维度得分均低于国内常模(均 P<0.05);社会支持与糖尿病痛苦总分及就医相关痛苦维度、生活规律相关痛苦维度、人际关系相关痛苦维度均呈负相关关系(均 P<0.05).结论 老年糖尿病患者存在不同程度的糖尿病痛苦,且社会支持水平整体偏低,而且糖尿病痛苦与社会支持呈负相关.临床上应加强对老年糖尿病患者糖尿病痛苦及社会支持的评估,并采取个体化干预措施提高其社会支持水平,从而降低患者糖尿病痛苦程度,改善其生活质量.

护理硕士专业学位研究生专业能力现状及其影响因素

目的 了解护理硕士专业学位研究生专业能力现状并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查问卷、护理硕士专业学位研究生专业能力自评问卷对317名护理硕士专业学位研究生进行调查.结果 护理硕士专业学位研究生专业能力总分为(72.56±10.51)分;就读研究生之前的护龄、就读研究生期间完成实践时间和导师指导频率是影响护理硕士专业学位研究生专业能力的主要因素(P<0.01).结论 护理硕士专业学位研究生专业能力处于中等水平.制订详细的临床学习计划,加强高级护理实践理论学习,提供更多参与专业实践的机会;根据学生专科方向规定具体实践时间和内容,提供良好的实践环境,注重专科护理实践效果;给予学生更多的指导,对确保护理硕士专业学位研究生专业能力的培养质量具有积极的作用.

国内ICU护士层级培训的研究进展

国家卫生计生委印发的全国护理事业发展规划(2016-2020年)通知[1]中,将建立护士培训机制、建立护士分层级管理制度和发展专科护士队伍等列为今后护理工作的主要任务.因此,建立适合国内的ICU 专科护士培训机制、解决国内ICU专科护士人才不足是当前迫切需要解决的问题.目前,ICU 专科护士的培训机制和管理制度不健全、ICU专科护士人才缺乏的问题日益突出[2-4].实践经验及研究表明[5-9],层级培训模式主要是根据护士的能力、岗位职责和权限等不同进行分层管理和培训,其是建立ICU专科护理队伍的重要途径和方法.国内各医院及护理学者虽然对ICU 护士层级培训进行了一系列探索研究,但目前尚未形成统一的层级培训体系[10-11].本文通过对国内ICU护士层级培训的应用现状进行回顾和分析,以期为建立适合国内ICU护理现状的层级培训体系提供参考.

慢性心力衰竭患者体重管理依从性的研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是影响患者预后的全球性问题,是各种心脏疾病的终末阶段[1].目前,CHF影响到全世界约2 300万人,美国心脏协会在一份报告中预测,CHF 患者数从2012年至2030年将增加约46%[2].CHF具有发病率高、再入院率高、致残率高和病死率高的特点[3-6].有效的自我管理能降低患者的再入院率和死亡率,提高其生活质量[7].但是,由于自我管理项目条目较多,不适用于文化程度较低、缺乏家庭支持的患者[8],能够提供有效自我管理的患者仅有10.3%[9].体重监测作为自我管理的重要组成部分,其操作简便、数据客观,可有效预测疾病恶化[10],已被欧洲心脏病学会推荐为治疗CHF和预防疾病加重的自我管理的关键部分[11].然而,CHF 患者体重监测依从性并不高,国外仅不到50%的患者能做到每日[12]或定期监测体重[13],国内更低,仅12.3%的患者能够规律监测体重[14].可见,体重管理依从性问题亟待解决.本文回顾近几年国内外相关研究,对CHF患者体重管理依从现状、影响因素及其干预措施进行综述,以期为国内开展体重管理研究提供依据,现报道如下.

患儿照顾者授权水平影响因素及干预的研究进展

随着以家庭为中心的护理模式不断发展,家庭成员越来越多地参与到患儿的治疗及护理中,在患儿住院康复期间发挥着越来越重要的作用[1].以家庭为中心的护理包含尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量等内容,其中授权为根本.授权是指专业人员与家庭间的互动,家庭通过这种互动保持或获得对其生活的控制感,并在专业人员的帮助下做出积极改变,促进家庭自身力量、能力和行动的发展,促进患儿疾病康复[2].家庭成员承担对患儿的照顾责任,对家庭的授权也就是对照顾者的授权,目前在国内外关于患儿照顾者授权的干预性研究多集中于精神疾患患儿、地中海贫血患儿、食物过敏患儿、先天性心脏病患儿照顾者及早产儿母亲中[3],应用人群较窄,干预方案欠缺标准化和规范化.因此,应在进一步明确影响照顾者授权水平因素基础上,在不同儿科患儿照顾者中积极实施授权干预性研究,以促进以家庭为中心护理的全面实施.本文将从影响患儿照顾者授权水平的因素及干预性研究现状进行综述,旨在为相关研究者对照顾者授权相关的研究提供参考.

2018年《现代临床护理》继续教育试题(三)

两种透明敷料固定中心静脉导管效果观察与成本比较

目的 比较两种透明敷料在中心静脉导管固定中的效果及成本的消耗.方法 选取2017年4月至6月入住上海市某三级甲等医院老年科和重症监护室行单腔中心静脉导管置管的75例患者,按穿刺编号分为实验组38例(单号),对照组37例(双号),置管后实验组和对照组分别采用边框型透明敷料、普通透明敷料固定导管,正常每周更换1次敷料,如出现穿刺部位不良反应和敷料固定不良及时更换敷料.了解患者置管后非计划性拔管、穿刺部位不良反应和敷料固定不良情况和更换敷料的成本,两组患者置管后共观察28d.结果 实验组患者敷料松动卷边和穿刺部位皮炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组因更换敷料产生的直接成本、间接成本和总成本均低于对照组(P<0.05).结论 在中心静脉导管固定中采用边框型透明敷料,可提高导管固定效果和降低护理人力成本及医疗成本消耗,值得临床应用推广.