膝关节镜下“人”字形腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带的手术配合

目的：探讨膝关节镜下“人”字形腘绳肌肌腱经胫骨双隧道重建膝前交叉韧带手术配合的体会。方法回顾性分析和总结25例膝关节镜下“人”字形腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带的手术配合经过。结果25例手术均顺利完成，无并发症发生。结论做好术前器械准备和准确到位的手术配合是手术顺利开展的重要保证。

两种不同手术方法治疗宫颈糜烂的效果观察及护理

目的：探讨高频电波刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）和微波治疗宫颈糜烂的效果及总结护理要点。方法将2013年1～12月在本院治疗的150例宫颈糜烂患者，随机分为观察组和对照组，每组各75例。观察组患者采用LEEP进行治疗，对照组患者采用微波进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及疗效情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，疗效明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 LEEP治疗宫颈糜烂效果优于微波治疗宫颈糜烂，且治疗时间缩短，出血量减少。护理方面，应做好术前准备工作，治疗过程做好心理护理及相关知识指导。

中医辨证施治与辨证施膳治疗多发性骨髓瘤血瘀证患者效果观察及护理

目的：探讨中医辨证施治与辨证施膳治疗多发性骨髓瘤血瘀证患者效果观察及护理。方法对本科室收治的213例多发性骨髓瘤血瘀证患者采用中医辨证施治及辨证施膳，并配合做好护理工作。两个疗程后观察治疗前后患者血瘀证积分情况。结果治疗前后患者血瘀证积分比较，P＜0.01，差异具有统计学意义，治疗后血瘀证积分明显低于治疗前。结论对多发性骨髓瘤血瘀证患者采用中医辨证施治与辨证施膳治疗及情志疏导等措施，能有效改善患者的血瘀症状，从而提高患者生活质量。

健康信念模式对PICC患者出院后遵医行为的影响

目的：探讨健康信念模式对经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）患者出院后遵医行为的影响。方法按入院时间先后次序，将75例行PICC患者分为对照组36例，观察组39例，对照组患者住院时接受常规健康教育和出院后定期门诊复诊，观察组在此基础上应用健康信念模式为理论基础对患者进行干预。采用自行设计的遵医行为调查问卷对患者进行调查。结果出院后观察组患者遵医行为优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论应用健康信念模式为理论基础对PICC患者进行干预，可提高患者遵医行为。

改良灌肠法在溃疡性结肠炎小剂量保留灌肠中的应用

目的：探讨小剂量保留灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将80例慢性复发型溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用传统方法保留灌肠，观察组采用改良法保留灌肠，两组患者每晚均治疗1次，10 d为1个疗程。治疗后比较两组患者药液保留时间及治疗两个疗程后疗效及患者对灌肠的满意度。结果观察组患者药液在肠腔内保留时间明显长于对照组，疗效明显优于对照组，患者对灌肠满意度明显优于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论改良灌肠法行小剂量药液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎药液在肠内保留时间长，疗效好，舒适、简便，易被患者接受。

参加孕妇学校对初产妇分娩方式和产褥期行为的影响

目的：探讨参加孕妇学校对初产妇分娩方式和产褥期行为的影响。方法选择220例在本院分娩且产后回访的产妇，根据其是否参加过本院孕妇学校规范健康教育培训分为观察组和对照组，每组各110例。观察组产妇参加孕妇学校安排的孕产期保健知识课程的规范健康教育，对照组无参加孕妇学校规范健康教育。比较两组产妇分娩方式及产褥期行为状况。结果观察组产妇阴道分娩率71.8%，剖宫产率28.2%，对照组产妇阴道分娩率52.7%，剖宫产率47.3%，两组比较， P＜0.01，差异具有统计学意义，观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组。两组产妇医学指征剖官产率与社会因素剖宫产率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组产妇社会因素剖宫产率明显高于对照组。两组产妇产褥期洗头、洗澡、吃蔬菜水果、刷牙、开冷空调率比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义，观察组明显高于对照组。结论产前产妇是否参加产前规范的孕妇学校健康教育影响其分娩方式的选择及产褥期行为。提示产前产妇应积极参加相关孕产期的保健知识学习，其能帮助产妇建立良好孕期及产褥期行为，降低产妇剖宫产率，有利于产妇顺利、健康、科学地渡过产褥期。

托珠单抗治疗类风湿关节炎不良反应的预防护理

目的：探讨预防托珠单抗治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）不良反应的护理经验。方法回顾性分析和总结30例RA患者接受托珠单抗治疗及护理经过。结果30例RA患者全部完成治疗，24 h内无出现不良反应。结论在使用托珠单抗前进行全面、深入、细致的评估；使用过程中执行规范的配置流程和注射流程，掌握发生不良反应的应急处理措施，建立输液相关制度，及时发现和有效处理各种不良反应，对保证药物疗效和患者安全具有重要意义。

ReCell细胞再生技术在糖尿病足治疗中的应用

目的：观察ReCell细胞再生技术在糖尿病足治疗中的应用效果，并探讨其主要的护理措施。方法按治疗方法将40例糖尿病足患者分为对照组与实验组，每组各20例，在创面床准备后，对照组采用传统的游离皮片移植手术方法，实验组采用ReCell细胞再生技术+游离皮片移植术，观察两组患者皮片成活情况及治疗时间。结果实验组患者皮片存活情况优于对照组；治疗时间较对照组短，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在糖尿病足患者治疗中应用ReCell细胞再生技术可使皮瓣成活率高，缩短治疗时间。完善相关护理措施是ReCell细胞再生技术取得成功的根本保证。

气道灌洗治疗吸入性损伤患者的效果观察及护理

目的：探讨气道灌洗治疗吸入性损伤患者的效果。方法将60例吸入性损伤患者分为研究组和对照组，每组各30例，对照组采用传统护理方法，包括吸痰、雾化吸入、叩背等，研究组在此基础上采用气道灌洗，观察两组患者血气分析结果和痰痂堵管及肺部感染发生情况。结果研究组患者肺通气功能优于对照组；痰痂堵管率和肺部感染率低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论气道灌洗可及时清除吸入性损伤患者气道内痰痂，改善肺通气功能，降低肺部感染发生率。

早期肠道干预预防有创机械通气肠内营养患者胃肠功能障碍的效果观察

目的：探讨早期肠道干预预防有创机械通气肠内营养（enteral nutrition，EN）患者胃肠功能障碍的效果。方法将60例有创机械通气EN患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用早期肠道干预方法，包括腹部按摩、直肠刺激等。比较两组患者EN期间胃肠功能障碍发生情况。结果观察组患者胃肠功能障碍发生率明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期肠道干预能有效预防有创机械通气患者EN期间胃肠功能障碍发生。

电话随访对提高梅毒患者治疗依从性的效果

目的：探讨电话随访对提高梅毒患者治疗依从性的效果。方法将本院2010年2月～2011年12月就诊确诊为梅毒的120例患者随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组患者在门诊治疗过程按常规进行疾病相关知识教育，实验组患者在对照组基础上实施电话随访干预。比较两组患者治疗依从性。结果随访护理干预后，两组患者治疗依从性比较，P＜0.01，差异具有统计学意义，实验组患者治疗依从性明显优于对照组。结论电话随访可提高梅毒患者治疗依从性，对预防梅毒的传播具有重要意义，值得临床推广应用。

结构化指导对老年白内障手术患者焦虑和自我护理依从性的影响

目的：探讨结构化指导对老年白内障手术患者焦虑和自我护理依从性的影响。方法将80例60岁以上的老年白内障手术患者，按随机数字表法分为试验组与对照组，每组各40例。试验组实施结构化指导，对照组实施常规护理。干预前后分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和自行设计自我护理依从性评定量表对两组患者进行测评。结果干预后试验组患者SAS得分低于对照组；自我护理依从性评定量表得分高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论结构化指导可降低老年白内障手术患者的焦虑情绪，提高治疗依从性。

脑卒中患者心理状况及其与生活质量的相关性

目的：探讨脑卒中患者心理状况及其与生活质量的相关性。方法选用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression，HRSD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HMAM）、脑卒中专用生活质量量表（stroke-specific quality of life，SS-QOL）对103例脑卒中患者进行调查。了解脑卒中患者心理状况及其与生活质量的相关性。结果103例患者中抑郁68例（66.02%），总分（31.62±12.58）分；焦虑52例（50.49%），总分（22.17±5.38）分；患者抑郁和焦虑总分与其生活质量呈负相关（均P＜0.01）。结论脑卒中患者抑郁、焦虑不良情绪发生率高，抑郁、焦虑得分越高者其生活质量越差。

思维导图在降低自控镇痛药物不良反应中的应用

目的：探讨思维导图在降低自控镇痛药物不良反应中的应用效果。方法按入院时间先后次序，将术后留置自控镇痛泵的179例患者分为对照组（90例）和观察组（89例），观察组使用思维导图进行护理，对照组按常规方法进行护理，观察两组患者镇痛泵药物不良反应发生情况。结果观察组患者药物不良反应总发生率为19.1%，对照组为32.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在自控镇痛护理中，采用思维导图可提高护士临床观察和护理能力，从而使药物不良反应能得到有效的预防和正确的处理，减轻患者的痛苦，提高护理质量。

中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者效果观察

目的：探讨中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者的效果。方法将152例失眠患者随机分为对照组85例和干预组67例，两组患者在接受辨证施治基础上，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上，给予辨证饮食调养和穴位按摩。3个月后比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）得分及治疗效果。结果治疗（干预）后，除睡眠障碍外，PSQI总分与睡眠质量等5个维度得分均明显较治疗（干预）前降低，组内前后比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；治疗（干预）后，在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分方面，干预组患者得分明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；两组疗效比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，干预组疗效明显优于对照组。结论根据中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者，能有效改善患者睡眠质量。

两种方法处理静脉留置针输液外渗效果观察

目的：探讨两种处理静脉留置针输液液体外渗的效果。方法将96例输液外渗患者随机分为实验组和对照组，每组各48例。对照组患者采用硫酸镁湿敷法，实验组患者采用马铃薯切片外敷法。比较两组患者治疗后显效时间及痊愈时间。结果两组患者药物治疗后显效时间、痊愈时间比较，差异具有统计学意义（均P＜0.01），实验组患者显效时间、痊愈时间明显短于对照组。结论采用马铃薯切片外敷液体外渗处，其消除水肿效果明显优于硫酸镁湿敷法，且操作简便，无副作用，值得临床推广应用。

剖宫产术中不同温度甲硝唑溶液冲洗宫腔对高危感染产妇产后的影响

目的：探讨剖宫产术中不同温度甲硝唑溶液冲洗宫腔对高危感染产妇产后的影响。方法选择102例高危感染行剖宫产术的产妇，按照随机抽样法分为3组，每组各34例，A组产妇术中采用22～24℃甲硝唑溶液冲洗宫腔，B组产妇术中采用39～40℃甲硝唑溶液冲洗宫腔，C组产妇术中采用37.5～37.8℃甲硝唑溶液冲洗宫腔。分别记录3组产妇术后2 h阴道出血量、入手术前15 min、返室15 min后心率、体温变化情况。结果3组产妇术后15 min体温、心率变化情况比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，其中A组产妇体温、心率明显低于和快于B组、C组产妇（均P＜0.05），但B组与C组产妇体温、心率比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。术前后A组产妇体温、心率组内比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，术后体温低于和心率快于术前；术前后B组与C组产妇体温、心率组内比较，均P＞0.05，差异无统计学意义。3组产妇术后阴道出血量比较，P＜0.01，差异具有统计学意义，其中A组、B组产妇术后2 h阴道出血量明显多于C组，B组产妇术后2 h阴道出血量明显少于A组（均P＜0.05）。结论高危感染行剖宫产术产妇术中采用37.5～37.8℃甲硝唑溶液冲洗宫腔，可减少产后出血及不适症状。

临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用

目的：探讨临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用效果。方法选择60例实施食管癌手术病人，按时间段分为观察组和对照组，每组各30例，对照组病人术前后采用常规护理方法，观察组病人术前后采用临床路径进行呼吸功能锻炼。比较两组病人术后第5天血气分析、第10天肺功能各项指标及术后住院期间肺部并发症发生情况。结果观察组病人动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in artery，PaO2）、肺活量（vital capacity，VC）、大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）、第1秒用力呼气容积（forced expirator volume in one second，FEV1）、第1秒用力呼气容积占肺活量比值（forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio，FEV1/FVC）明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论应用临床护理路径有计划地对术前后食管癌病人进行呼吸功能锻炼，可促进食管癌手术病人围手术期肺功能恢复，减少术后并发症的发生。

冠心病监护室夜班护士工作应激源的质性研究

目的：探索冠心病监护室（coronary care unit，CCU）护士对夜班护理工作的真实体验及感受，了解夜班护士工作应激源，为人性化的护理管理提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究法对CCU病区6名夜班护士进行半结构式的深入访谈，探索分析夜班工作的体验。结果 CCU护士夜班工作应激源包括恐惧、失望、劳累、人际关系压力、工作经验欠缺5个主题。结论加强与护士的心理沟通，强化独立值班前的应急训练，运用激励机制和组织的支持系统可以缓解夜班护士工作中的生理与心理应激，提高工作积极性。

围手术期喉癌患者营养风险与生存质量的调查研究

目的：了解围手术期喉癌患者营养风险与生存质量现状，并探讨营养风险对患者生存质量的影响。方法分别采用自行设计的一般情况问卷、营养风险筛查评分简表（nutritional risk screening 2002，NRS2002）、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表（European organization for research and treatment of cancer quality of life core questionnaire，EORTC QLQ-C30）对66例喉癌患者进行调查，采用多重线性回归分析，探讨营养风险对生存质量的影响。结果围手术期喉癌患者营养风险总评分为（3.53±1.51）分，营养风险发生率为28.79％，营养风险对患者生存质量中的生理功能、认知功能和疼痛均有影响（P＜0.05）。结论医护人员应充分评估患者的营养状况，及时纠正患者的营养不良，以改善患者的生理功能，提高生存质量。

临床护理路径对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者住院时间及住院费的meta分析

目的：探讨临床护理路径对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者住院时间及住院费的影响。方法检索Pubmed、Google学术搜索、中国知网全文数据库、万方数据库，收集临床护理路径对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者住院时间及住院费影响的随机对照试验，采用Cochrane系统评价方法，对纳入的文献进行系统评价，提取有效数据，并运用RevMan5.2软件进行分析。结果按照标准纳入10篇文献，包括1002例患者。meta分析显示，临床护理路径组和常规护理组在患者平均住院时间、平均住院费用方面的差异具有统计学意义。结论在腹腔镜卵巢囊肿切除术中，采用临床护理路径可降低患者住院时间和住院费。

1例人感染H7N9禽流感重症患者应用脉搏指示连续心排血量监测的护理

人感染H7 N9禽流感是由H7 N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其重症患者病情发展迅速，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征［1］。血管外肺水与急性呼吸窘迫综合征关系密切［2］。脉搏指示连续心排血量（pulse-induced continuous cardiac output，PICCO）监测已经被证明可以对高通透性肺水肿和高静水压性肺水肿进行诊断和鉴别，并可以对肺水肿的严重程度进行量化从而指导液体治疗［3-4］，医护人员可根据参数调整输液速度和顺序，合理使用血管活性药物。本院于2013年12月16日收治1例人感染H7 N9禽流感重症患者，在治疗和护理中采用PICCO进行监测，现将护理经验总结报道如下。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字；②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写；③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字；④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。
　　汉字数字的用法：①数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字，例如：十二指肠等；②邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如三四家医院等；③不定数次一律用汉字，例如：任何一例患者，无一例死亡。
　　参数与偏差范围的表示：①数值范围号的使用应统一，一般使用浪纹连接号“～”。②单位相同的参数范围，只需写出后一个参数的单位，例如：35～45℃。③百分数范围：前一个参数的百分号不能省略，例如：50%～60%。

参考文献著录规则

《现代临床护理》杂志投稿程序

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

以家庭为中心儿科护理模式存在问题及对策

缺乏家庭照顾的孩子在身体发育和心理发展方面面临更多问题［1］。随着社会的进步，人类物质文化生活水平的提高，医学发展正在从强调“治愈”向强调“关怀照顾”转化。以家庭为中心护理模式应运而生，不断发展，要求护理人员视家庭成员为维护健康的重要参与者，要指导家长参与妥善地照顾患儿的过程中，满足家长和患儿在一起的需要，认同家长在患儿患病过程中的重要作用，并为患儿及家长提供适当及需要的护理。本文将从以家庭为中心护理模式概念、临床意义及以家庭为中心的儿科护理模式存在的问题及对策进行了综述，现报道如下。

动机性访谈在特诊科糖尿病患者健康教育中的应用

目的：探讨动机性访谈在特诊科糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法将50例糖尿病患者按数字表法随机分为对照组和干预组，每组各25例，对照组患者采用常规健康教育，干预组患者采用动机性访谈进行健康教育。6个月后比较两组患者自我效能及空腹血糖和糖化血红蛋（glycosylated hemoglobinAlc，HbAlc）状况。结果干预6个月后，干预组患者自我效能量表（diabetes self-efficacy scale，DSES）得分及空腹血糖和AbA1c各项指标明显优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。结论动机性访谈式健康教育优于常规健康教育，可有效提高患者自我效能，更好地控制血糖水平，提高了健康教育质量。

自制水枕的设计和应用

目的：介绍水枕的设计方法，探讨自制水枕在绝对卧床患者中的应用效果。方法将88例绝对卧床不能自主活动患者分为实验组46例和对照组42例，对照组常规使用棉质枕芯垫于患者受压部位，实验组应用自制水枕垫于患者受压部位，观察两组患者日翻身次数，舒适感和皮肤压红情况。结果实验组患者日翻身平均次数较对照组少，舒适度得分较对照组高，皮肤压红发生率较对照组低，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用水枕可有效预防绝对卧床患者压疮的发生，增加患者的舒适度，减少护理人员的工作量。水枕制作简单、使用方便，值得临床推广应用。

脑室引流量标尺的研制与应用

脑室引流术是神经外科的常用技术。脑积水、脑出血破入脑室的患者术后需要脑室引流1周左右，根据患者的颅内压及引流量，要随时调整脑室外引流管的高度［1］，脑室引流袋悬挂的高度通常为引流袋内引流管顶点距离脑室穿刺点约15～20 cm，既可充分引流，又能维持正常颅内压［2］。引流护理质量直接关系到手术成败及术后并发症的发生，对治疗和挽救患者的生命起关键性的作用［3］。为了方便而准确地放置引流袋，确保脑室引流的有效性，提高管道的护理质量，本院自2011年2月～2013年12月研制了脑室引流量标尺，经过实践，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。

住院老年患者跌倒的相关因素及护理进展

随着中国社会经济和医疗保健的进步及发展，人的寿命不断延长，老年患者所占比例不断增加，老年住院患者意外跌倒也日益引起学者的关注。文献报道［1-2］，医院内65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，80岁以上的老年患者跌倒的年发生率高达50%。跌倒可严重影响老年患者的健康和生活质量，增加患者的痛苦，给家庭和社会带来经济负担。三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）患者安全目标之一就是“防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生”［3］，防范住院患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。因此，预防患者跌倒，确保护理安全是护理人员探索的重要课题，也是安全管理的研究内容之一。现就住院患者跌倒的相关因素及护理进展进行综述如下。

临床护理学隐性知识资源共享平台的构建和应用现状

根据知识能否清晰地表述和有效的转移，可以把临床护理知识分为显性知识和隐性知识两类。显性知识是指“能明确表达的知识”，如护理学科的论文、教材、参考资料等，即能够被人类以一定符码系统加以完整表述的知识［1］。隐性知识与显性知识相对，是指能够理解但难以言述的知识，如医疗机构临床护理工作中的护理窍门、护理经验等。随着情报学和图书馆学等学科的高速发展，基于隐性知识服务的研究已逐步由理论阶段向实践应用转移［2］，通过对隐性知识的挖掘、转化和共享，可实现目标并创造更多经济价值。但由于隐性知识服务系统或平台具有技术复杂、构建成本高等特点，在一定程度上制约了临床护理学隐性知识的建设和发展。本文分析了临床护理学隐性知识共享过程中存在的问题，并从用户注册层、隐性知识检索层、现有隐性知识存储层、隐性知识激发层和隐性知识物理存储层5个层面，系统论述了临床护理学隐性知识资源平台的构建过程，并对平台未来的发展提出了建议，现报道如下。

2014年《现代临床护理》继续教育试题（七）