臭氧消毒在头面颈部烧伤患者枕芯消毒中的效果观察

目的 探讨臭氧消毒在头面颈部烧伤患者枕芯消毒中的效果观察.方法 对40例符合头面颈部II-III烧伤诊断患者的枕芯采用随机数字法分为臭氧消毒机消毒组(干预组)和传统方法组(对照组),比较消毒后两组患者枕芯同一时间的枕芯污染率和致病菌阳性率.结果 对照组与干预组同一时间的枕芯污染率和致病菌阳性率比较,干预组均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 头面颈部烧伤患者的枕芯随着患者住院时间的延长致病菌阳性率越高;臭氧消毒机可降低枕芯污染率和致病菌检出比例,从而降低创面污染风险.

3D胸腔镜全肺切除手术患者的围手术期护理

目的 探讨3D胸腔镜全肺切除手术患者的围手术期护理方法.方法 回顾性分析和总结2015年6月至2016年12月本院收治的33例行3D胸腔镜全肺切除手术患者的资料和护理经验.结果 33例行全肺切除手术患者,手术时间(包含快速冰冻)90～580min;出血量50～1200mL.术后住院时间4.0～5.5d.术后发生肺炎2例,阵发性心房纤颤1例,均治愈.结论 做好基础疾病的治疗和控制,进行呼吸功能锻炼、肺康复运动训练操的指导;术后加强氧疗、液体、体位、胸腔引流管、疼痛等管理,对手术顺利完成具有积极的意义.

持续质量改进对食管癌患者主观幸福感、生命质量及护理满意度的影响

目的 探讨持续质量改进对食管癌患者主观幸福感、生命质量及护理满意度的影响.方法 选择2016年1月至6月住院治疗的60例食管癌患者设为对照组和2016年7月至12月住院治疗的60例设为观察组.对照组给予常规护理模式,观察组给予持续质量改进护理干预,比较两组患者主观幸福感、生命质量及护理满意度.结果 干预前两组患者生命质量各项目和主观幸福感评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),干预后观察组生命质量除便秘、经济困难、腹泻外,其余各项得分均低于对照组,功能项目高于对照组(P<0.05);干预后两组患者主观幸福感评分高于干预前,且观察组主观幸福感评分高于对照组,观察组患者护理满意度高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论持续质量改进可改善患者主观幸福感,提高患者生活质量及护理满意度.

分级心理护理模式在乳腺癌患者化疗中的应用与效果

目的 评价分级心理护理模式在乳腺癌患者化疗期的应用与效果,为化疗期乳腺癌患者的心理护理提供参考依据.方法 选取2016年4月至9月在本院住院的乳腺癌切除术后首次化疗并且抑郁症筛查量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)得分≥5分和(或)广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)得分≥5分的患者共94例.将2016年4月至6月住院的46例患者设为对照组,化疗期给予常规心理护理;将2016年7月至9月住院的48例患者设为实验组,采用乳腺癌患者生命质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)进行测评后,根据结果界定患者的心理护理等级,并采取拟定的分级心理护理策略进行干预.分别在首次化疗前及第3、5、8次化疗时对两组患者抑郁、焦虑和生命质量进行测评和比较.结果 干预后实验组患者焦虑及抑郁得分低于对照组;生命质量总分高于对照组(均P<0.001).化疗期两组患者生存质量、抑郁与焦虑得分的组间主效应、时间主效应、两者交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001).实验组患者生命质量得分随着时间的变化逐渐升高;焦虑及抑郁得分随着时间的变化逐渐降低(P<0.05或P<0.001).结论 分级心理护理模式的实施能够改善乳腺癌化疗患者的负性情绪,提高患者生存质量,其效果优于常规心理护理.

蒸汽热喷联合按摩治疗产后重度乳房胀痛的效果观察

目的 探讨蒸汽热喷联合按摩治疗产后重度乳房胀痛的效果.方法 将170例重度乳房胀痛的初产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各85例,观察组产妇采用蒸汽热喷联合按摩治疗产后重度乳房胀痛,每次30min,每天2次;对照组产妇采用毛巾热敷联合按摩治疗产后重度乳房胀痛,每次30min,每天2次.治疗3d后比较两组产妇重度乳房胀痛治疗效果.结果 观察组产妇治疗效果明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用蒸汽热喷联合按摩治疗产后重度乳房胀痛效果明显优于采用毛巾热敷联合按摩, 而且蒸汽热喷方法简单易行,不会消耗大量的人力、物力,产妇容易接受,值得临床推广应用.

计算机辅助设计3D打印组配式半骨盆假体置换术的手术配合

目的 总结9例计算机辅助设计3D打印组配式半骨盆假体置换手术治疗骨盆髋臼及周围区肿瘤的手术配合要点.方法 对2014年4月至2017年3月9例髋臼及周围区肿瘤患者采用三维图像融合和3D打印技术,术前打印出实体模型,明确肿瘤范围和周围解剖,术前模拟手术,制订详尽术前计划.切除肿瘤后采用个体化定制3D打印组配式半骨盆假体重建骨盆肿瘤切除后的骨缺损,总结手术全过程的配合要点.结果 9例髋臼恶性肿瘤患者均顺利完成手术,术后均获短期随访,9例患者均存活,术后无并发症发生,髋关节活动功能良好.结论 综合利用三维图像融合和3D打印技术精确肿瘤切除和重建范围,个体化定制组配式关节假体是骨盆肿瘤外科治疗的发展方向.提前做好术前准备,进行骨科专科护理评估并实施相应的手术护理策略,术中做好体位护理,重视无菌操作和无瘤技术,主动采取综合保暖措施,动态观察患者的生命体征变化,密切手术配合是保证手术顺利完成的关键.

情绪释放疗法对肿瘤患者知觉压力和焦虑、抑郁水平影响的预实验

目的 探讨情绪释放法对肿瘤患者知觉压力和焦虑、抑郁水平的影响.方法 对15例符合筛选标准的患者应用情绪释放法每日进行负性情绪释放,连续干预1周后,采用中文版压力知觉量表(Chinese version perceived stress scale,CPSS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)进行测评.比较干预前后患者压力、抑郁、焦虑得分情况.结果 干预前后患者压力、抑郁、焦虑得分比较,均P<0.01,干预后患者压力、抑郁、焦虑得分明显低于干预前.结论 预实验显示,情绪释放法能有效降低肿瘤患者知觉压力水平,并改善其焦虑、抑郁状况.

慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁与营养、睡眠质量状况及其相关性

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者焦虑、抑郁与营养、睡眠状况及其相关性.方法 采用便利抽样法选取118例住院CHF患者,应用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、微型营养评价量表(mini nutritional assessment,MNA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行问卷调查,了解其现状及其相关性.结果 CHF患者焦虑得分中位数为5(3,8)分,抑郁得分中位数为5(2,8)分;47例(39.8％)患者存在焦虑,48例(40.7％)患者存在抑郁.患者MNA得分为(21.5±3.5)分,19例(16.1％)患者存在营养不良,59例(50.0％)患者有潜在营养不良风险,40例(33.9％)患者营养状况良好;而且有焦虑、抑郁症状患者MNA得分明显低于无焦虑、抑郁症状患者,组间比较,均P﹤0.001,差异有统计学意义.118例患者PSQI得分中位数为6(4,10)分,其中有42例(35.6％)患者存在睡眠障碍,而且有焦虑、抑郁症状患者PSQI得分明显高于无焦虑、抑郁症状患者,组间比较,均P﹤0.01,差异有统计学意义.CHF患者焦虑、抑郁得分与营养得分呈负相关(均P<0.001),与PSQI得分呈正相关(均P<0.01).结论 CHF患者焦虑、抑郁发生率较高,与营养及睡眠质量密切相关.因此,医护人员在临床工作中对存在营养不良及睡眠障碍的心力衰竭患者除了治疗心力衰竭外,还应重视其心理状况的评估与干预.

先兆早产孕妇心理压力与唾液皮质醇对早产的影响

目的 探讨先兆早产孕妇心理压力、唾液皮质醇对早产的影响.方法 2016年1月至9月,采用便利取样法,选取本市某三级甲等专科医院产科先兆早产孕妇138例,按其是否早产分为早产组86例,足月组52例.应用压力感知量表(perceived stress scale,PSS)评估孕妇的心理压力和检测孕妇唾液皮质醇水平.了解先兆早产孕妇的心理压力及唾液皮质醇水平,并采用logistic回归分析孕妇心理压力、 唾液皮质醇与早产的关系.结果 入院时138例孕妇PSS得分(21.5±8.1)分,处于中高水平,但早产组孕妇PSS得分明显高于足月组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);早产组孕妇8:00am、16:00pm、23:00pm唾液皮质醇均明显高于足月分娩组(均P<0.001).Logistic回归分析结果显示:PSS得分高和先兆流产孕周早是先兆早产孕妇发生早产的独立危险因素(均P<0.05).结论 心理压力大和先兆流产孕周早是预测先兆早产孕妇早产的危险因素.医护人员可通过改善先兆早产孕妇的心理压力状况,从而降低早产的发生率.

高血压性脑梗死患者合并糖尿病和高脂血症及其疾病知晓率和控制率的现状

目的 了解并分析高血压性脑梗死患者合并糖尿病、高脂血症的情况以及患者对高血压、糖尿病、高脂血症的知晓率及疾病治疗率及控制率现状.方法 选择238例高血压性脑梗死患者,测量患者的入院血压、血糖和血脂,同时采用问卷调查患者的知晓率和了解其治疗率及控制率.结果 238例高血压性脑梗死患者中79.41％患者入院时血压异常,高血压知晓率、 治疗率、 控制率分别为74.79％、67.23％、20.59％,其中10.11％明知有高血压病却从不用降压药;有32.35％患者合并糖尿病,其糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为79.22％、62.34％、12.99％,其中21.31％明知患有糖尿病却从不用降糖药;有81.51％患者合并高脂血症,其高脂血症知晓率、治疗率、控制率分别为23.20％、6.70％、1.55％,其中71.11％患者明知血脂高却从不用降脂药.结论 79.41％高血压性脑梗死患者发病时血压异常;分别有32.35％和81.51％的高血压性脑梗死患者合并糖尿病和高脂血症,28.57％的高血压脑梗死患者同时合并糖尿病和高脂血症;患者对高血压、糖尿病、高脂血症的知晓率、治疗率及控制率较低.加强患者对控制脑卒中危险因素重要性的认识,同时为患者制订个性化用药方案以提高治疗率,进而达到改善危险因素控制率以预防复发的终目的.

护理工作环境与临床护士工作嵌入的现状及其相关性

目的 了解护理工作环境与临床护士工作嵌入的现状,并探讨两者的相关性.方法 选取北京市2所三级甲等综合医院500名临床护士,采用一般资料问卷、护理工作环境量表、护士工作嵌入问卷进行调查.结果 临床护士对护理工作环境评价总均分为(3.08±0.36)分,临床护士工作嵌入总均分为(3.40±0.46)分.护理工作环境与临床护士工作嵌入呈显著正相关(r=0.857,P=0.001).结论 临床护士对护理工作环境评价处于偏高水平;临床护士工作嵌入处于中等偏上水平;临床护士对护理工作环境评价越高其工作嵌入越强烈.护理管理者应为护士创造良好的工作环境,提高其工作嵌入水平,进而提高护理质量.

维持性血液透析患者照顾者负担和社会支持状况及其相关性

目的 探讨维持性血液透析患者的照顾者负担和社会支持水平的相关性.方法 采用Zarit照顾者负担量表、社会支持评定量表对150例维持性血液透析患者的照顾者进行问卷调查.结果 维持性血液透析患者照顾者负担总分为18.00(12.00,29.00)分,社会支持总分为(31.85±6.69)分,维持性血液透析患者照顾者的个人负担、总负担与对支持的利用度呈负相关,总负担与社会支持总分呈负相关(均P<0.05).结论 照顾者获得的社会支持越高,其感知的照顾者负担越低.需加快完善血液透析社会支持系统,以降低照顾者身心负担,使其能更好地承担照顾义务.

不同子丑时夜班交班时间点对护士睡眠质量的影响

目的 对福建省某三级甲等医院夜班护士睡眠质量进行调查,分析夜班不同子丑时交班时间点对夜班护士睡眠质量的影响.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和自制调查表对福建省某三级甲等医院459名夜班护士调查睡眠质量进行调查,分析夜班护士在4个不同交班时间(0:00am,0:30am,1:00am,1:30am)的睡眠情况.结果 夜班护士睡眠总分得分(7.47±3.05)分.夜班护士不同交接时间点睡眠总分比较,差异有统计学意义(均P<0.05).将不同交班时间点的PSQI总分进一步两两比较显示,除了1:00am与1:30am比较外,0:00am与0:30am,0:30am与1:00am,0:00am与1:00am比较PSQI总分比较,差异有统计学意义(均P<0.017),且0:00am<0:30am<1:00am.结论夜班子丑时段交班,夜班护士睡眠质量0:00am>0:30am>1:00am.夜班护士子时睡眠长期亏损,倡议管理者对夜班护士实行制订个性化日程,安排人文化管理,夜班交接时间点可根据季节、地域差异适当选择;护士们应做好职业防护,养成规律的作息习惯.

帕金森病患者疼痛的患病率及临床特点

目的 探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者疼痛的患病率及其临床特点,为更好地制订护理和治疗措施提供依据.方法 2015年11月-2016年11月在本院神经内科进行一项横断面对照研究.选择316例应用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分≥24分的人群,其中包括162例PD患者组和154例健康人群对照组.对两组利用第2版简明健康状况量表(medical outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36v2)中的"躯体疼痛(bodily pain,BP)"维度的条目7,对受试者是否存在疼痛以及疼痛程度进行评估;并利用一幅包括45个解剖区域的人体插图,让受试者指出疼痛的位置分布.了解两组受试者疼痛患病率、疼痛程度及其分布情况.结果 两组疼痛患病率比较,P<0.001,差异有统计学意义,PD患者组疼痛患病率明显高于对照组;两组疼痛程度比较,P<0.001,差异有统计学意义,PD患者组疼痛程度明显重于对照组;PD患者组和对照组常出现疼痛的部位主要位于下腰部,其他依次位于臀部、小腿、大腿、后颈部、肩部,而且两组不同部位患病率比较,均P<0.05,差异有统计学意义,PD患者组不同部位率明显高于对照组.结论 PD患者较健康人群疼痛患病率高,疼痛程度明显,疼痛部位不尽相同.医护人员应对PD患者组疼痛情况引起重视,依据其疼痛临床特点给予针对性的护理与治疗,以便提高PD患者的生活质量.

扎根理论在国内护理中的应用现状

扎根理论是对系统搜集的资料进行比较、归纳、浓缩提炼,进而形成暂时验证过的理论的一种定性研究方法,被认为是"今日社会科学中有影响的研究范式,走在质性研究革命的前沿" [1 ].扎根 理 论 早 是 由 美 国 的 社 会 学 家 BARNEY GLASER 和ANSELM STRAUST 于1967年提出[2],初应用于社会学领域.20 世纪80 年代初,美国护理学家将扎根理论引入护理专业, 因其特殊的方法论、 研究程序和技术, 能满足不同的研究目的,目前已广泛地应用于各种护理研究形式中.在国外, 它的应用领域主要有精神科护理、 护理管理、急诊科护理、疼痛护理以及护理教育等[3-6 ].而扎根理论在国内护理领域的应用尚处于初始阶段,应用实例相对较少.本文从扎根理论的研究对象、 研究领域以及涉及的研究主题等方面对扎根理论在国内护理中的应用现状进行综述, 以期为扎根理论在国内护理领域的应用提供参考, 提高扎根理论的应用水平.

二手烟对哮喘患者影响及其干预的研究进展

哮喘是一种常见且易反复发作的慢性疾病[1].预计到2025年,全球将有4亿人患有哮喘[2].影响哮喘发生发展的因素很多,NAKAMNRA等[3]和COOGAN等[4]研究发现,吸烟与哮喘的发生有关,但二手烟对哮喘患者的影响一直未得到关注. 二手烟对健康有众多不利影响,每年导致约60万人死亡[5],二手烟暴露是哮喘及其恶化的重要危险因素[6].本文旨在将国内外二手烟对哮喘患者的影响及其干预方法进行综述,为减少哮喘患者二手烟暴露提供依据,现报道如下.

1例溃疡型上唇癌伴创面感染合并糖尿病和高血压患者的护理

唇癌是指原发于唇红表面及口角的癌, 以分化好的鳞癌为主, 其他病理类型为基底细胞瘤.90％唇癌发生于下唇, 5％发生于上唇, 其他发生于口角,上唇癌淋巴结转移率为 20％[1 ]. 唇癌分型:菜花状,向外生长型,肿块突出表面,基底部可见浸润;溃疡型,黏膜表面溃疡、感染,向深部浸润,周围及基底组织变硬,中心有脓液及坏死组织;疣状型,为黏膜上界限清楚的疣状肿物,表面不规则,生长较慢,浸润较浅[2]. 2016 年12 月本科室收治 1 例溃疡型上唇癌伴创面感染合并糖尿病、高血压的患者,唇癌分型为溃疡型. 经积极治疗和护理,患者住院8 周后血糖、血压稳定,肿瘤创面干燥、结痂,痂皮脱落,病情好转出院,现将护理体会报道如下.

翻转课堂教学模式在新入职护士理论和技能培训中的应用

目的 探讨翻转课堂教学模式在新入职护士护理理论和技能培训中的应用.方法 将本院2013年入职的122名新护士设为对照组,实施传统的培训方法;将本院2014年入职的303名新护士作为实验组,采用翻转课堂模式进行培训,培训时间均为1年.培训后比较两组新入职护士护理理论和技能考核成绩的差异;了解实验组新入职护士对翻转课堂教学模式的反馈情况.结果 实验组新入职护士理论和技能考核成绩高于对照组(均P<0.001);其对培训安排、课堂体验的认可率均在88.9％以上.结论 采取翻转课堂教学模式对新入职护士进行培训,提高了新入职护士的学习成效并提高其护理理论和技能水平,得到了新入职护士的认可.

2017年《现代临床护理》继续教育试题(十)

2017年广东省"综合病例下站点式"护理技能大赛成功举办

为贯彻落实《护理事业发展十三五规划纲要(2016-2020 年)》,加强护理队伍建设,提高护理服务质量,推进我省护理事业进一步发展,2017年6月-8月,广东省总工会女职工委员会、广东省卫生和计划生育委员会办公室、广东省护理学会联合举办 2017年广东省"综合病例下站点式"护理技能大赛,广州卫生职业技术学院协办.