肝硬化失代偿期老年患者的营养管理

目的 探讨肝硬化失代偿期老年患者的营养管理方法和效果.方法 选择在本科室住院的肝硬化失代偿期老年患者33例为干预组;选择同期入院的其他科室肝硬化失代偿期老年患者33例为对照组.两组患者在进行临床常规对症支持治疗的同时,干预组再进行营养干预,两组观察时间均为一个月.在观察期满后,对两组患者的临床症状及体征进行观察并测量其生化指标的情况.结果 两组患者临床症状及体征的比较,经统计学分析,均P＜0.05,差异有统计学意义.两组患者的白蛋白、前白蛋白和总胆红素结果 比较,经统计学分析,均P＜0.05,差异有统计学意义:血红蛋白结果 比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 对肝硬化失代偿期老年患者进行有针对性的营养干预,可延缓病程的进展,提高老年患者的生存质量.

糖尿病肾病患者血液透析的护理

目的 总结糖尿病肾病患者实施血液透析的护理要点.方法 对2005年1月～2007年12月89例糖尿病肾病患者实施血液透析,并给予针对性的护理.结果 透析过程有31例患者发生低血压,36例发生高血压,3例发生失衡综合征,9例发生不同程度的出血现象,2例出现导管出口局部轻度感染,给予针对性的治疗护理后恢复.结论 糖尿病肾病患者比同龄非糖尿病肾病血液透析患者更易发生低血压、高血压、感染等并发症,因此透析过程应做好患者病情观察,早预防、早发现、早处理,其是提高糖尿病肾病患者血液透析生活质量和生存率的有效保证.

自我护理干预对下肢骨折支架外固定术患者愈后的影响

目的 探讨自我护理干预对骨折支架外固定术患者愈后的效果.方法 选择本院择期行下肢骨折支架外固定术的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组实施专业人员指导下的自我护理干预.对照组则实施常规护理.比较两组患者自我护理知识掌握情况、住院时间及出院后并发症的发生情况.结果 两组患者在自我护理知识掌握情况、针道感染发生情况及住院时问比较,差异存在统计学意义(均P＜0.05).其中观察组患者自我护理知识掌握情况优于对照组,平均住院时间较对照组短,而针道感染率较对照组低.结论 对骨折支架外固定患者实施专业自我护理干预.可提高患者自我护理知识掌握水平,从而缩短患者住院时间、降低支架外固定术后感染的发生,促进患者康复.

两种水化护理方法对行冠状动脉介入术后患者肾功能的影响

目的 探讨两种水化护理方法对行冠状动脉介入术后患者肾功能的影响.方法 选择2006年9月～2008年4月在本院心内科住院的肾功能轻度受损行冠状动脉造影术的患者56例,将患者随机分为常规水化组29例与强化水化组27例,分别观察两组患者造影前、造影后第3 d及造影后第7 d血浆肌酐水平及尿β2-微球蛋白水平.结果 两组患者造影前血浆肌酐及尿β2-微球蛋白水平比较,均P＞0.05,差异无统计学意义;但两组在造影后第3 d及第7 d比较,均P＜0.05,差异具有统计学意义,常规水化组高于强化水化组.结论 强化水化护理法较常规水化护理法能明显减少患者行冠状动脉介入术后造影剂引起的肾功能损害,值得临床推广应用.

微创经皮肾镜取石术治疗28例孤独肾结石患者的护理

目的 探讨微创经皮肾镜治疗孤独肾结石患者的护理要点.方法 回顾性分析总结2007年3月～2008年7月在本科室行微创经皮肾镜治疗孤独肾结石的28例患者的临床资料.结果 本组28例患者手术均成功,一期单通道取石16例,一期双通道取石12例.3例患者术后存在反复出血,经高选择性肾动脉栓塞止血后治愈;2例术后当天出现寒颤、高热、血压下降等症状,经抗感染性休克治疗后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术是一种创伤小、并发症少、有效的治疗孤独肾结石的方法.护理上做好心理护理、术前体位训练、术后引流管的护理及完善健康指导是手术成功的重要保证.

舒适护理在自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的 探讨舒适护理在自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者中的应用效果.方法 将62例接受自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植术患者随机分为对照组28例和实验组34例,对照组接受常规护理,实验组接受舒适护理.在出院前分别对两组患者进行术后舒适度、健康教育达标率、患者对护士服务态度及护理效果满意度调查.结果 实验组术后舒适度、健康教育达标率、患者对护士服务态度及护理效果满意度均明显优于对照组(均P＜0.01或P＜0.05),且实验组术后并发症明显低于对照组(均P＜0.01或P＜0.05).结论 对自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植术患者实施舒适护理,可使患者在心理、生理上以佳的状态配合手术治疗与护理,同时也可提高患者对护理工作的满意度.

术前心理干预对精索静脉曲张患者心理状况的影响

目的 探讨心理干预对精索静脉曲张患者术前心理状况的影响.方法 将60例精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组.每组各30例.观察组进行心理干预,对照组进行常规护理.结果 观察组进行心理干预后,与自身治疗前及与对照组比较,焦虑、抑郁等心理因子评分均明显下降(均P＜0.05).结论 术前心理干预对精索静脉曲张患者的心理状况有明显改善作用.

62例Ⅲ型子宫切除术后患者并发症原因分析及护理

目的 探讨宫颈癌患者Ⅲ型子宫切除术后近期并发症的发生原因及护理方法.方法 回顾性分析62例Ⅰ b～Ⅱb期宫颈癌患者行Ⅲ型全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后并发症的情况及原因,并总结护理措施.结果 62例患者术程顺利,术后安返病房.术后发生尿潴留11例,发生率为17.7%;淋巴囊肿9例,发生率为14.5%;泌尿系统感染2例,发生率为3.2%.各种并发症经及时恰当的治疗和护理后均治愈.结论 及早发现并处理并发症,同时进行有针对性的护理,是促进患者术后恢复的重要保证.

17例老年住院患者跌倒危险因素分析及对策

目的 探讨老年住院患者跌倒的危险因素,并总结防范措施.方法 对17例老年住院患者发生跌倒事件的危险因素进行回顾性分析.结果 本组17例患者跌倒的诱因分别为排便9例(52.9%),环境中存在不安全因素4例(23.5%),心理因素2例(11.8%),吐痰1例(5.9%),呕吐1例(5.9%);病床旁跌倒8例(47.1%),如厕时跌倒6例(35.3%),座椅边跌倒2例(11.8%),外出检查跌倒1例(5.9%);夜间跌倒者11例(64.7%);7例跌倒者无陪护在场(41.2%);4例(23.5%)老年患者跌倒后未造成明显伤害,其余13例(76.5%)患者均造成了不同程度的伤害.结论 控制跌倒危险因素和加强防范意识教育是降低老年住院患者跌倒发生率的根本措施.

PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及护理

目的 探讨乳腺癌术后化疗患者行经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后并发症的发生情况.并总结并发症的预防和护理措施.方法 采用方便取样法,选择2004年12月～2007年12月乳腺癌术后经PICC置管进行化学治疗的218例患者,置管后给予及时有效的护理.结果 218例患者一次穿刺成功率贵要静脉组高,为97.5%,而正中静脉组和头静脉组分别为89.3%和72.7%.置管后总并发症发生率为25.7%,其中一般并发症20.6%,较重并发症5.1%,无严重并发症发生,化疗过程均顺利.结论 乳腺癌术后对需化疗的患者行HCC置管,可以更好地保护血管以及周围组织,减少静脉炎及避免化疗药物渗漏引起的严重并发症,而正确有效的护理是PICC留置成功的关键.

Z-路径肌内注射法和常规肌内注射法对患者的影响

目的 对常规肌内注射法和Z-路径肌内注射法进行比较,为临床肌内注射法提供一种更佳的注射方法.方法 2007年8～9月对需要肌内注射给药的120例门诊患者,采用自身对照法,在每例患者两侧臀大肌注射给药时,分别使用常规肌内注射法和Z-路径肌内注射法,分别观察并记录注射后药(血)液外渗和疼痛不良反应发生情况.结果 Z-路径肌内注射法较常规肌内注射法药液外溢、疼痛发生率低,两组比较,均P＜0.001,差异具有统计学意义.结论 Z-路径肌内注射法所致药液外溢以及局部不适反应的发生率低,有助于药物的吸收和利用,减轻患者的疼痛,值得临床推广应用.

自制鼻饲匀浆液在基层医院鼻饲患者中的应用体会

目的 探讨自制鼻饲匀浆液在基层医院鼻饲患者中的应用效果.方法 将68例鼻饲息者随机分为观察组和对照组,每组各34例.两组均经留置胃管定时鼻饲,其中观察组采用自制匀浆液,对照组采用力衡匀营养膳,分别于鼻饲前及鼻饲后第21 d监测两组患者营养状况.比较两组患者鼻饲前后营养状况、鼻饲并发症发生情况及患者家属对两种营养液的接受情况.结果 与鼻饲前比较,两组患者采用两种模式鼻饲21 d后,其营养指标均有所提高,均P＜0.05;但两组鼻饲前后营养状况组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组患者鼻饲并发症比较,观察组腹胀腹泻发生率低于对照组(P＜0.05).家属对营养液的接受情况比较,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 自制鼻饲匀浆液取材方便、配方合理,胃肠道反应少、价格低廉,易受农村患者及家属欢迎.

俱乐部形式的健康教育在老年糖尿病患者中的应用

目的 了解俱乐部形式的健康教育在糖尿病患者中的应用效果.方法 在对112例老年糖尿病患者的健康教育中采取俱乐部形式的健康教育,并比较健康教育前后糖尿病患者知识掌握情况和血生化指标情况.结果 健康教育前后患者糖尿病知识掌握情况和血生化指标比较,经统计学分析,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 俱乐部形式的健康教育可提高患者对疾病知识与技能的掌握.

柴黄颗粒治疗老年风热型感冒发热患者的疗效观察及护理

目的 观察柴黄颗粒治疗老年患者风热型感冒发热的退热效果及总结护理要点.方法 2007年1月～2008年8月将本科室收治的86例老年风热型感冒发热患者随机分为观察组与对照组各43例,观察组采用柴黄颗粒配合抗病毒治疗,对照组采用抗生素配合抗病毒治疗,观察两组的治疗效果.结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为95.3%与72.1%,两组比较,x2=8.53,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 柴黄颗粒治疗老年患者风热型感冒发热疗效显著,值得临床推广使用.

晚期肝癌患者临终护理体会

目的 探讨晚期肝癌患者的临终护理特点.方法 对本科室2007年2月～2008年9月收治的26例晚期肝癌患者实施临终护理,针对晚期肝癌患者病理、心理状况给予基础护理、心理护理、止痛、营养支持等临终护理.结果 临终护理减轻了患者身心痛苦及家属的悲痛,患者在安详中离去,取得了良好的医疗效果和社会效益.结论 对晚期肝癌患者实施临终护理,既能减轻患者痛苦,满足其要求,又能维护其尊严,使其在平静中安详地走完人生之路.

眶部种植体固位赝附体修复眶部缺损患者围手术期的护理

目的 总结3例眶部种植体固位赝附体修复眶部缺损患者围手术期的护理经验.方法 术前对患者进行有针对性的心理护理,完善术前各项检查,做好术区皮肤准备;术后正确安置体位,密切观察生命体征,做好伤口护理,饮食指导及相关生活护理;注意安装眼眶赝附体后的健康指导.结果 3例患者种植体与骨质结合良好,随访6个月,无1例发生并发症.结论 有效的护理能促进种植体固位赝附体的修复.

心理干预对肝硬化病人抑郁和焦虑状态的影响

目的 别观察心理干预对肝硬化病人抑郁和焦虑状态的影响效果.方法 对112例肝硬化病人实施心理干预,采用Zung抑郁评定量表(SDS)、焦虑评定量表(SAS)分别在心理干预前后对肝硬化病人的抑郁和焦虑状态进行测评.结果 干预前后肝硬化病人的抑郁和焦虑发生情况比较,经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 心理干预可减轻肝硬化病人的抑郁和焦虑症状,使其负性情绪得到明显改善,有利于病人的治疗和康复.

乳头按摩对产妇产程与剖宫产率的影响

目的 探讨乳头按摩对产妇产程及剖宫产率的影响.方法 选择2006年10月～2008年10月在本院住院的产妇240例.随机分为观察组和对照组,每组各120例.对照组按常规护理,而观察组除常规护理外给予乳头按摩.观察两组产妇产程时间及剖宫产率.结果 观察组120例顺产110例,对照组120例顺产96例,两组产妇第1产程、第2产程及总产程时间比较,经统计学分析,均P＜0.01,差异有统计学意义;但第3产程时间比较,经统计学分析,P＞0.05,差异无统计学意义.观察组产妇剖宫产10例(8.3%),对照组24例(20.0%),两组剖宫产率比较,经统计学分析,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 按摩产妇乳头能明显缩短产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高产科质量和产妇满意度.

护理业务三级查房在护理管理中的应用

目的 探讨护理业务三级查房在护理管理中的应用方法和效果.方法 对本科室114例患者进行136例次护理业务三级查房.结果 三级查房前后患者对护理质量满意率分别为88.2%和98.5%,满意率比较,经统计学分析,x2=11.661,P＜0.01,差异具有统计学意义.三级查房后初级护士专科理论和操作技术考核优秀率要比三级查房前高,其优秀率比较,经统计学分析,均P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 护理业务三级查房有利于整体护理的深入开展,提高了患者对护理质量的满意度;提高了初级责任护士的专科理论知识和操作技术水平.

产房风险管理对产妇分娩质量的影响

目的 探讨产房风险管理对产妇分娩质量的影响.方法 将2007年8～10月与2008年4～6月本科室收治的617例产妇,分别设为对照组(299例)与观察组(318例),回顾性分析2007年12月以前工作中存在的问题,于2007年12月～2008年2月提出针对性的风险管理措施.比较实施管理措施前后两组产妇产程时间、难产率及满意度情况.结果 观察组产妇分娩产程时间和难产发生率较对照组降低(均P＜0.05),满意度较对照组提高(P＜0.05).结论 在产房实施风险管理,可提高产妇分娩质量及满意度.

恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染调查分析及对策

目的 探讨恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染情况,分析原因并提出对策.方法 采用回顾性调查的方法对305例恶性血液病患者进行调查,了解患者是否出现医院感染及感染的部位、病原菌等,并对数据进行统计学分析.结果 恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染率为67.87%,以呼吸道及口腔感染为主:病原菌主要以革兰氏阴性茵(Gˉ)、革兰氏阳性茵(G+)及真菌为主;骨髓抑制期越长感染率越高,其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期是医院感染的易感人群,医护人员应采用合理预防感染的措施,以便降低医院感染发生率.

母婴同室新生儿医院感染分析及对策

目的 了解母婴同室的新生儿医院感染情况,探讨降低母婴同室新生儿医院感染发生率的方法.方法 对2005年～2007年本院母婴同室新生儿医院感染监测资料进行回顾性分析.结果 2005年～2007年9 581例母婴同室新生儿发生感染97例,感染率为1.01%,其中2005年37例、2006年32例、2007年28例.引起医院感染的病原菌主要以表皮葡萄球菌为主;感染部位以呼吸道占首位,占56.70%.结论 预防与控制母婴同室新生儿医院感染,需加强母婴同室病房的空气消毒及护理用品的消毒,加强医护人员手的消毒,做好呼吸道护理及基础护理.

住院手术与非手术患者心理健康状况对照研究

目的 探讨手术患者心理健康状况及其相关因素.方法 应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及自行设计的患者情感状况相关因素调查表,对手术患者141例(观察组)及非手术患者134例(对照组)进行测评.结果 观察组抑郁和焦虑水平及阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);心理健康状况的相关因素以对家庭的责任未尽(48.94%),担心治疗效果(78.72%),疼痛(75.89%),担心住院费用、不了解疾病知识及生活自理能力下降为主(均占68.09%).结论 手术患者的抑郁和焦虑情感障碍发生率及程度高于非手术患者,引起心理障碍的因素主要有家庭的责任未尽、担心治疗效果及住院费用、疼痛、不了解疾病相关知识及自理能力下降.

1例地震灾后患者心理历程的护理

地震属于重大灾难事件的一种,发生时,由于其突发性、不可预测性,会导致个体产生无法抵御的感觉,引发一系列生理、心理和行为反应,如沮丧、紧张、焦虑、恐惧等[1～2].有研究表明,儿童期的精神创伤可引起诸多心理变化,到成年期可导致一系列的心理障碍[2].5·12汶川大地震中灾区儿童不但亲身经历了大地震的恐怖场面,有的还在地震中受伤甚至身体出现了残缺,遭受了巨大的心理创伤.2008年5月22日21时,本院收治了1例从汶川灾区转来的患者.来本院后患者得到了医院和各界人士的关心和爱护.其心理经过恐惧和焦虑一冷漠、抵触和叛逆一心理转变和升华的历程.现将其心理历程的护理报道如下.

2009年《现代临床护理》继续教育试题(四)

5种术中胃管置人法在食管贲门肿瘤患者中的应用效果分析

目的 探讨食管贲门肿瘤患者全身麻醉后应用不同胃管置人法的插管效果.方法 总结本院2004年1月～2008年1月行手术治疗的食管贲门肿瘤患者术中胃管置入方法,并对1次置管成功率进行比较.结果 各种插管法的一次插管成功率A组(双J管导丝引导法)为61.3%、B组(喉镜引导法)为78.6%、C组(喉镜引导+气管导管导引法)为83.3%、D组(无线视频喉镜引导+气管导管引导法)为92.3%、E组(术中逆行引导法)为100.0%.结论 合理选择留置胃管的方法,可减少插管损伤、提高食管贲门肿瘤患者术中胃管置入的1次成功率.

提高儿科患儿四肢静脉穿刺成功率的护理体会

儿科患儿静脉穿刺技术是儿科护士主要的护理技术操作之一.临床多采用四肢静脉进行采血、输液和输血.静脉穿刺技术的成功与否直接关系到患儿的治疗效果.由于患儿心理发育不成熟和对疼痛的恐惧等.导致患儿在护理操作中表现出不合作或哭闹,使护理工作不能顺利进行,以致不能及时给予药物治疗或采集标本而延误病情.笔者根据临床护理经验,总结了提高患儿四肢静脉穿刺成功率的护理体会,现报道如下.