两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用

探讨两种屏气用力方法在初产妇第二产程中的应用效果。方法按产妇入院时间次序，将600例初产妇分为观察组和对照组，每组各300例。在第二产程中对照组产妇采用传统屏气用力方法，观察组采用呼吸技巧进行屏气用力。观察两组产妇分娩结局、会阴侧切率、屏气用力时间、产后2 h 出血量和新生儿窒息发生情况。结果观察组产妇自然分娩率较对照组高；会阴侧切率，产后2 h 出血量少于对照组；产妇屏气用力时间短于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿窒息发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论第二产程采用呼吸技巧进行屏气用力，可减少产妇体力消耗，提高产妇分娩效果。

游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h 皮瓣的护理

总结游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72 h 皮瓣的护理要点。方法对160例外伤致下肢软组织缺损患者采用游离股前外侧皮瓣移植，术后72 h 内配合做好皮瓣护理工作。结果160例游离股前外侧移植皮瓣修复下肢组织缺损患者移植皮瓣全部成活，术后72 h 内12例患者出现血管危象，经对症处理后均愈合。结论行游离股前外侧皮瓣移植修复下肢皮肤组织缺损术患者，术后72 h 内应加强皮瓣观察及护理，做好术前后心理护理，疼痛护理及健康指导工作等，其是保证皮瓣成活的重要因素。

间歇性声门下吸引技术预防人工气道患者肺炎的效果观察

探讨间歇性声门下吸引（intermittent subglottic secretions drainage,ISSD）技术在人工气道管理中预防气管内导管相关性肺炎的效果。方法对本院重症监护室（intensive care unit ，ICU）收治的100例建立人工气道的患者，采用随机数字法分为对照组和实验组，每组各50例。两组患者均按常规施行人工气道管理，实验组在此基础上施行 ISSD 技术。比较两组患者 ICU 住院期间气管内导管相关性肺炎发生率及发生时间。结果两组患者在 ICU 住院期间导管相关性肺炎发生率及发生时间比较，均 P＜0.05，差异具有统计学意义，实验组患者导管相关性肺炎发生率明显低于对照组，肺炎发生时间明显长于对照组。结论在人工气道患者中应用 ISSD 技术，可明显减少患者导管相关性肺炎发生率及延缓发生时间，。

微信教育和电话随访对降低产褥期产妇抑郁症的效果观察

探讨微信教育和电话随访对降低产褥期产妇抑郁症的效果。方法选择106例在本院分娩的初产妇，按出院先后次序将产妇编号，按照随机数字表法，将产妇分为观察组和对照组，每组各53例。对照组出院后按时复诊，观察组除出院后按时复诊外，还实施微信教育和电话随访，干预前后观察两组产妇抑郁症发生情况。结果干预后，观察组产妇抑郁症发生率低于对照组和干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过微信教育和电话随访，建立了护士和产妇交流的平台，构建了连续、动态、个体化的管理模式，提高了产褥期产妇自我护理能力，从而降低产褥期产妇抑郁症的发生。

微信教育对慢性阻塞性肺疾病出院患者遵医行为的影响

探讨微信教育对慢性阻塞性肺疾病出院患者药物和饮食遵医行为的影响。方法按照随机数字表法，将80例慢性阻塞性肺疾病出院患者分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者定期复诊，观察组患者实施微信教育。比较两组患者服药和饮食依从性及再住院率的差异。结果观察组患者服药和饮食依从性优于对照组，再住院率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论微信健康教育提高了慢性阻塞性肺疾病出院患者药物和饮食遵医行为，巩固了疾病治疗效果，是护理健康教育的延伸。

痰培养标本不合格原因分析及对策

探讨痰培养标本不合格原因，并提出对策。方法2012年1～12月本院收集的1524份痰培养标本设为对照组，2013年1～6月收集的768份痰培养标本设为实验组，由专人负责调查分析对照组痰培养标本不合格原因，提出对策并在实验组中实施。比较实施前后两组痰培养标本不合格情况。结果两组痰培养标本在采样时机有误、样本量不足、口腔未清洁干净、样本水样或唾液样、非肺深部的痰液不合格情况比较，均 P＜0.05，差异具有统计学意义，实验组不合格情况明显少于对照组。结论采样时机有误、标本量不足、口腔未清洁干净、样本水样或唾液样等因素是引起痰培养标本不合格主要原因。加强医务人员的专业培训、患者的健康教育，规范痰标本采集流程等可提高痰培养标本合格率。

协同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用

探讨协同护理模式（collaborative care model，CCM）对社区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法按照随机数字表法，将60例在社区治疗的 COPD 患者分为对照组和实验组，每组各30例。对照组实施社区常规护理，实验组实施 CCM。干预后对两组患者的肺功能和生活质量进行测评。结果干预后实验组患者肺功能优于对照组，生活质量量表（the short form health survey questionnaire, SF-36QOL）得分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论实施 CCM 能改善 COPD 患者的肺功能，提高患者生活质量。

非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期护理

探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期护理方法。方法对50例非体外循环下行冠状动脉搭桥患者，术前加强心理护理、控制血压、合理氧疗、呼吸功能训练、备选血管的护理等措施，术后加强患者心血管系统和呼吸系统的监测、血管活性药物应用、引流管护理、血糖监测、维持电解质平衡等措施。结果50例患者中切口感染6例，并发快速型房颤5例，经药物治疗好转。除2例死亡外，其余患者均痊愈出院，无护理并发症。结论冠状动脉搭桥术风险大，细心、细致、周到的护理是保证手术成功的关键。

健康管理对产妇产后复查依从性和并发症的影响

探讨健康管理对产妇产后复查依从性和并发症的影响。方法按照入院时间次序，将4433例产妇分为对照组2217例，实验组2216例。实验组实施健康管理，包括建立健康档案，电话随访及上门随访，对照组实施常规护理。观察两组产妇产后复查情况和并发症发生情况。结果实验组产妇产后复查依从性优于对照组；并发症发生率低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论实施健康管理可提高产妇产后复查依从性和降低产后并发症的发生，进而提高产妇健康水平。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害患者的护理

探讨抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害患者的护理方法。方法回顾性分析10例抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害患者的护理措施。结果9例患者均病情好转出院，其中7例血清肌酐水平明显下降；2例继续门诊血液透析，1例因严重肺部感染导致呼吸衰竭死亡。结论严密观察患者的病情变化，预防并发症的发生，做好心理护理，对提高抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者的治疗效果和护理质量具有重要的意义。

红花液联合仙人掌外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效观察

探讨红花液联合仙人掌外敷治疗胺碘酮致静脉炎的效果。方法将102例因应用胺碘酮静脉输液致静脉炎患者分为对照组50例和观察组52例，对照组采用50%红花液热敷，观察组采用红花液热敷后用仙人掌湿敷，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为92.3%，对照组为72.0%，两组比较，χ2=6.275，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用红花液热敷后用仙人掌湿敷的方法治疗胺碘酮致静脉炎效果较好，值得临床推广应用。

随访护理干预对预防口腔固定正畸治疗过程牙菌斑的效果观察

探讨随访护理干预对预防口腔固定正畸治疗过程牙菌斑的效果。方法选择120例口腔固定正畸患者，按时间段分为对照组与实验组，每组各60例，对照组患者口腔固定正畸过程采用常规护理方法，实验组患者口腔固定正畸过程由专职护士进行随访护理干预。比较两组患者口腔固定正畸矫治前、矫治第3个月、矫治第6个月牙菌斑染色情况。结果口腔固定正畸矫治前两组患者菌斑染色指数比较，P＞0.05，差异无统计学意义，矫治3个月、矫治6个月两组患者菌斑染色指数比较，差异具有统计学意义（均 P＜0.001），实验组效果明显优于对照组。结论口腔固定正畸过程由专职护士对患者进行随访护理干预，可有效预防牙菌斑，保持患者口腔卫生，保证治疗顺利进行。

游泳与抚触对剖宫产新生儿黄疸及体重的影响

探讨游泳与抚触对剖宫产新生儿黄疸及体重的影响。方法按入院先后次序编号，按照随机数字表法，将240例新生儿分为对照组和观察组，每组各120例。对照组采用抚触护理，观察组采用游泳与抚触护理。观察两组新生儿出生时和出生后第7天体重和黄疸指数情况。结果新生儿出生后第7天，观察组黄疸指数低于对照组；体重较对照组重（均 P＜0.05）。结论游泳和抚触有助于剖宫产新生儿的生长发育，缩短黄疸持续时间。

体外受精-胚胎移植不同阶段焦虑、抑郁情绪与治疗结局的相关性

探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期女性不同阶段焦虑、抑郁情绪变化及其与治疗结局的相关性。方法对117例体外受精-胚胎移植患者应用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）在患者进入周期时（T1期）、取卵前1 d（T2期）、胚胎移植后5～7 d（T3期）进行问卷调查。比较不同时期患者 SAS 和 SDS 评分情况；妊娠与未妊娠组不同时期 SAS 和 SDS 评分情况，用 Logistic 回归分析不同治疗阶段 SAS 评分与是否妊娠的相关性。结果患者 T1、T2、T3期 SDS 评分比较，差异无统计学意义（均 P＞0.05），T1、T2、T3期 SAS 评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），T2、T3期 SAS 评分明显高于 T1期（均 P＜0.05），T2期 SAS 评分高于 T3期（P＜0.05）。不同治疗阶段两组比较，T2期未妊娠组 SAS 评分明显高于妊娠组（P＜0.05）。Logistic 回归分析显示，T2期 SAS 评分为预测妊娠因素（OR=0.685，P＜0.05），低评分预示高妊娠率。结论行 IVF-ET 治疗的女性患者取卵前期焦虑评分高；取卵前期未妊娠患者焦虑评分明显高于妊娠者；取卵前期焦虑评分与治疗结局相关，评分较低者临床妊娠率较高。提示在 IVF-ET 周期中需特别关注取卵前期不孕妇女的焦虑情绪。

饮食及运动干预对高脂血症患者血脂水平的影响

探讨饮食及运动干预对高脂血症患者血脂水平的影响。方法对1800例高脂血症患者实施饮食及运动等干预。干预前后检测患者血清总胆固醇（serum total cholesterol,TC）、甘油三脂（triglycercide,TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL-C）浓度。结果干预后患者 TC 、TG 、LDL-C 浓度低于干预前；HDL-C 浓度高于干预前，干预前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论饮食及运动可有效改善患者血脂水平。进行健康教育时要注意做到因人而异，因材施教，以保证健康教育的效果。

预充式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用

探讨预充式导管冲洗器在心血管疾病病人静脉留置针封管中的应用效果。方法按入院时间先后次序，将225例使用静脉留置针的心血管疾病病人分为观察组116例，采用预充式导管冲洗器进行封管；将109例病人设为对照组，使用50 U/mL 稀释肝素钠生理盐水封管，观察两组留置针导管回血堵塞、静脉炎、导管相关性感染的发生情况及留置针留置时间与护士封管所用时间。结果观察组病人留置针导管回血堵塞、静脉炎、导管相关性感染的发生率低于对照组；留置针留置时间长于对照组；护士封管所用时间少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用预充式导管冲洗器对心血管疾病病人静脉留置针进行封管，可降低并发症的发生，提高护士工作效率。

静脉注射胺碘酮不良反应观察及护理

探讨静脉注射胺碘酮不良反应观察及护理要点。方法对本院2008年1月～2012年1月应用静脉注射胺碘酮的150例患者发生不良反应情况进行统计分析。结果150例患者使用胺碘酮治疗7 d 后，141例心律失常恢复，总有效率94.0%，其中有46例（30.7%）出现不良反应，包括肺毒性20例，甲状腺功能障碍13例，窦性心动过缓或房室传导阻滞6例，消化系统紊乱3例，低血压2例，光敏感和震颤各1例。结论静脉注射胺碘酮易引起肺部、心血管系统、消化系统等不良反应，用药期间密切观察患者反应，一旦出现立即对症处理。

医护联合查房的实践及效果

探讨开展医护联合查房对提高整体护理质量的有效性。方法选择本院心血管内科作试点病区，将2012年1～6月实施传统护理查房设为对照组（实施前），2012年7～12月实施医护联合查房设为实验组（实施后）。比较实施前后医生及患者对护士工作满意度情况。结果实施前后医生及患者对护士工作满意度情况比较，均 P＜0.05,实施医护联合查房后明显优于实施前。结论医护联合查房提高了整体护理质量及医生与患者对护士工作的满意度，同时也激发了护士学习的积极性。

时间管理对首台择期手术准时开台的效果

探讨时间管理对首台择期手术准时开台的效果。方法2013年1～5月选择未实施时间管理的择期手术患者502例设为实施前组，2013年7～11月，实施时间管理的择期手术患者520例设为实施后组。比较时间管理前后首台择期手术准时率及手术室护士日加班时间、手术量及手术医生满意度。结果实施前后两组手术准时率、护士日加班时间及手术医生对手术室工作满意率比较，均 P＜0.01，差异具有统计学意义，实施后各项指标明显优于实施前。结论在手术室工作中应用时间管理能明显提高首台择期手术准时率，提高手术室工作效率及医生满意度，减少手术室护士加班时间。

ICU 护士评判性思维能力的培养

探讨 ICU 护士评判性思维能力的培养方法及其效果。方法采用知识培训、个案病例分析、护理查房、自我反思、病例讨论、模拟训练、典型病例研讨等培训方式对 ICU 护士进行培训，培训前和培训1年后，采用中文版评判性思维测量表（the chinese version of critical mind meter，CTDI-CV）对护士进行测评。结果培训后，ICU 护士 CTDI-CV 总分及各维度得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论通过知识和技能培训提高了 ICU 护士评判性思维的知识和能力。

本科实习护生心理感受的质性研究

探讨本科实习护生的心理感受，为制订临床护理教学措施提供理论依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对15名本科护生进行非结构访谈，并用现象学分析法对获得的资料进行分析和整理，提炼出主题。结果采用类属分析法得出4个关于本科护生心理感受的主题：专业认同感低、沮丧的心理、能力有限不能满足患者需求和带教老师无暇顾及影响实习热情。结论护理管理者和带教老师应采取各种方法以提高护生自身素质及理论和技术操作技能，制订合理的带教计划，以改善本科护生的心理健康状态，从而提高护理临床实习质量。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写。③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字。④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。

禁止一稿多投

《现代临床护理》杂志投稿程序

参考文献著录规则

循证护理融合知信行模式在城乡结合部产妇健康教育中的应用

探讨循证护理融合知信行模式在城乡结合部产妇健康教育中的应用效果。方法对本院住院分娩200例城乡结合部产妇实施循证护理融合知信行模式的健康教育。比较干预前后产妇对知识掌握、对分娩的信心、自觉参与行动促进分娩情况，以及自然分娩率、会阴侧切率、母乳喂养率、对助产士服务满意率情况。结果干预后产妇在知识掌握、对分娩的信心及自觉参与行动促进分娩方面明显优于干预前，前后比较，差异具有统计学意义（均 P＜0.05）。产妇自然分娩率为66.0%、剖宫产33.0%，钳产1.0%，对助产士服务满意率为94.4%。结论循证护理融合知信行模式在城乡结合部产妇健康教育中的应用，能有效提高产科质量。

危重患者身体约束的临床应用现状与研究进展

重症监护病房（intensive care unit，ICU）是集中救治各类危重患者及多器官功能衰竭患者的特殊诊疗体系。ICU 患者大多病情危重，常伴神志不清、躁动不安、谵妄、不配合治疗等具有潜在安全隐患的情况，甚至发生自伤行为。为保证患者安全及治疗护理的顺利进行，常在 ICU 对危重患者采取必要的身体约束。实施保护性身体约束，是控制 ICU 患者躁动及预防和减少其干扰治疗和维持其安全的临床常用保护措施［1］。然而，在针对疾病救治危重患者的同时，医护工作者更应注重对危重患者使用身体约束时涉及心理、社会、法律、伦理等方面的问题，为患者提供更全面的健康维护，提高危重患者的生活质量。本文旨在对目前 ICU 危重患者身体约束的临床应用进行综述，并提出需注意的问题，现报道如下。

更正说明

2014年《现代临床护理》继续教育试题（五）

4.5号针头在基层医院静脉输注硫酸镁中的应用

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂［1］。静脉输注除有良好的解痉作用，还有一定的镇静降压作用，且对胎儿影响小，常用于早产、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等治疗［2］。但硫酸镁使用过量、输入速度过快都会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。在临床上，硫酸镁用药量大、持续时间长，输液治疗时靠护士巡房时调节，在护士工作繁忙或中班、夜班单独一个人上班时，很难使输液速度保持在一个规定的范围内。条件好的医院通常会使用输液泵来保证硫酸镁在一定的时间内滴完，但在基层医院中，输液泵购买和使用费用偏高，难以普及。

水胶体敷料对 PICC 置管后机械性静脉炎预防效果的 meta 分析

评价使用水胶体敷料对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）置管后相关机械性静脉炎的预防效果。方法检索 Pubmed、Google 学术搜索、中国知网、万方数据库，收集水胶体敷料预防PICC 置管后机械性静脉炎的临床随机或者半随机对照试验，使用 RevMan5软件进行统计处理。结果共纳入文献13篇。在穿刺点或穿刺点上方应用水胶体敷料能够有效预防 PICC 置管后机械性静脉炎的发生。结论早期应用水胶体敷料能有效预防 PICC 置管后机械性静脉炎的发生，且预防效果明显优于其他方法。