脊髓损伤并发自主神经反射异常患者的护理

目的 总结脊髓损伤后自主神经反射异常的护理经验. 方法 回顾性分析和总结252例外伤性脊髓损伤患者的临床资料和脊髓损伤并发自主神经反射异常患者的护理经过. 结果 252例外伤性脊髓损伤患者发生自主神经反射异常61例(24.2%),其中完全性外伤性脊髓损伤(SCI)25例,不完全性SCI 36例;61例自主神经反射异常患者经治疗和护理后均取得较好的效果. 结论 外伤性脊髓损伤患者自主神经反射异常发作时,应积极采取有效措施控制症状,及时解除诱因,做好排尿及排便管理,给患者提供舒适的环境,同时做好健康教育工作.

心理护理干预对癌症患者介入治疗前心理状态的影响

目的 探讨心理护理干预对缓解癌症患者介入治疗术前负性心理状态的影响. 方法 采用方便取样法,将56例癌症患者随机分为对照组和观察组,每组各28例.对照组实施常规的护理措施,观察组实施心理护理干预措施.对比分析两组患者入院时和入院第7 d后焦虑、抑郁心理状态的差异. 结果 干预前两组患者的SAS和SDS评分的差异没有统计学意义(均P>0.05),心理护理干预后,两组患者SDS及SAS评分的差异存在统计学意义,其中观察组的SAS及SDS评分较对照组有所降低(均P<0.05). 结论 心理护理干预有助于帮助癌症患者平稳度过术前等待期,从而使患者以一种积极的心态接受介入治疗.

护理随访对腰椎间盘突出症行微创手术患者康复功能的影响

目的 探讨护理随访在腰椎间盘突出症(简称腰突症)患者微创手术后躯体功能恢复中的作用. 方法 将2005年6月 - 2008年6月220例行微创手术患者随机分为实验组和对照组,每组各110例.实验组在出院后进行护理随访,实施康复干预;对照组实施常规护理.于患者出院半年后,分析评估两组患者的遵医行为及自觉症状的改善情况.结果 出院半年后,实验组患者遵医行为和自觉症状改善情况优于对照组,其差异存在统计学意义(均P<0.001).结论 对腰突症微创手术患者进行护理随访,实施康复干预,可提高患者的遵医行为,促进躯体功能的恢复,从而有利于患者获得良好的康复效果.

胆道闭锁葛西术后患儿的护理

目的 探讨胆道闭锁葛西术后患儿的护理经验. 方法 回顾性分析和总结44例胆道闭锁葛西术后患儿的护理经过. 结果 本组胆道闭锁葛西术后的患儿,无1例出现切口全层裂开,切口I期愈合率100%. 结论 保持引流通畅,降低切口张力,防止渗出液污染切口,加强营养支持,可促进伤口愈合,防止切口感染裂开,保证手术治疗的效果.

14 例经胸入路内窥镜下甲状腺切除术患者的手术配合

目的 探讨经胸入路内窥镜下甲状腺切除术的术中护理配合方法. 方法 针对腔镜下行甲状腺腔镜切除术14例患者的临床资料特点,做好以下配合,包括做好术前访视,培训护士熟悉和掌握内窥镜精密仪器的性能及使用方法,加强术中巡回护士、洗手护士及术者之间的默契配合. 结果 经胸入路内窥镜下14例患者甲状腺切除手术术程顺利,全部成功,无并发症,术后无复发.结论 手术室护士掌握内窥镜操作的相关知识、熟悉手术步骤及配合方法是手术顺利进行的重要保证.

输液增温器对前列腺电切术后患者膀胱痉挛的影响

目的 探讨经尿道前列腺电切术后患者分别采用常温冲洗液和应用输液增温器控制冲洗液温度两种不同方法行持续膀胱冲洗,对患者膀胱痉挛发生情况的影响. 方法 将136例施行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者随机分为两组,每组各68例.对照组患者在室温下进行持续膀胱冲洗,实验组患者采用输液增温器将膀胱冲洗液温度控制在28-32℃进行持续膀胱冲洗.观察并比较两组患者术后持续冲洗期间膀胱痉挛的发生情况. 结果 实验组患者术后持续膀胱冲洗期间,膀胱痉挛的发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05). 结论 经尿道前列腺电切术后,用输液增温器将膀胱冲洗液温度控制在28-32℃进行膀胱冲洗,能有效减少膀胱痉挛的发生,减轻患者的痛苦,利于术后恢复.

急性肠套叠患儿的观察及护理

目的 总结急性肠套叠患儿的观察及护理体会. 方法 回顾性分析和总结 46例急性肠套叠患儿的护理观察经验. 结果 46例急性肠套叠患儿中,38例行空气或钡剂灌肠复位,其中34例复位成功;12例手术治疗,术后死亡2例. 结论 做好早期护理观察可为患儿急性肠套叠的早期诊断提供可靠依据,从而提高患儿急性肠套叠的治愈率.

心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理

目的 总结心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别、急救与护理措施. 方法 回顾性分析12例介入性治疗导致心脏压塞患者的临床资料. 结果 介入性治疗术中立即出现心脏填塞症状患者6例,迟发症状6例; 12例患者均经心包穿刺引流,其中11例心脏压塞解除,救治成功11例,死亡1例. 结论 早期识别和果断处理是成功救治心脏压塞患者的关键;心包穿刺引流是缓解心脏压塞的首选方法;详细的术前指导和术中术后密切观察病情对早期识别及赢得宝贵的抢救时间至关重要.

系统化健康教育对糖尿病患儿的影响

目的 探讨系统化健康教育对糖尿病患儿的影响. 方法 随机将200例糖尿病患儿分为干预组及对照组,每组各100例,两组患儿均以实施整体护理为基础,接受传统的治疗以及常规的护理,干预组患儿在此基础上,实施系统化健康教育. 结果 两组患儿在治疗依从性、血糖的控制水平和并发症的发生率比较,均P﹤0.05,差异具有统计学意义. 结论 系统化健康教育可提高糖尿病患儿及家属对糖尿病的认识水平,使其能主动有效的配合治疗护理,提高了自我保健的能力,从而提高了患儿的生活质量.

12例脊柱手术后患者并发精神障碍的原因分析及护理

目的 探讨脊柱手术后患者并发精神障碍的影响因素,并总结护理对策. 方法 回顾性分析脊柱手术后并发精神障碍的12例患者的临床资料,分析其发病的高危因素,并给予有针对性的护理. 结果 除1例终因肺栓塞死亡外,其余患者的精神症状均逐渐缓解,3 - 7 d后症状完全消失,手术效果理想,无不良反应,8 - 21 d痊愈出院. 结论 了解脊柱手术患者术后并发精神障碍的高危因素,启动风险预警机制,实施有针对性的护理对预防术后精神障碍有重要作用.

沟通卡在ICU暂时性丧失语言能力患者中的应用效果分析

目的 探讨沟通卡在ICU暂时性丧失语言能力患者中的应用效果,以提高ICU的护理工作质量及服务满意度. 方法 将90例ICU暂时性丧失语言能力的患者随机分为研究组与对照组各45例,对照组采用常规方法进行语言沟通交流,研究组在对照组的基础上,配合沟通卡与患者进行沟通交流. 结果 研究组与对照组服务满意度比较,P<0.05,差异具有统计学意义,研究组优于对照组;大部分ICU护士对沟通卡在临床中的使用效果给予肯定,但在沟通卡的使用是否增加护理工作量这一问题有较大的分歧.结论 在ICU采用沟通卡与暂时性丧失语言能力的患者进行沟通交流,能提高医护人员与患者的沟通效果,从而达到满足患者身心健康需要,提高护理工作质量和服务满意度的目的.

音乐干预配合健康教育对胃镜检查患者术前焦虑程度的影响

目的 探讨音乐干预配合健康教育对胃镜检查患者术前焦虑程度的影响. 方法 将60例胃镜检查患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用音乐和健康教育;对照组未应用音乐干预,仅按常规进行健康教育.比较两组患者干预前(检查插镜前)30 min和干预后25 min(插镜前5 min)焦虑程度、血压、心率、血氧饱和度和主观感觉指标. 结果 实验组患者干预后焦虑程度明显下降(P<0.05),血压、心率、血氧饱和度更趋于平稳,且这些指标均明显优于对照组(均P<0.05).结论 实施音乐干预和健康教育可降低胃镜检查患者术前焦虑程度,值得临床推广应用.

解释性心理护理对产妇产后抑郁的影响

目的 探讨解释性心理护理对产妇产后抑郁的影响. 方法 选择在本院住院的121例行阴道分娩初产妇为实验组,同期选择在其他3家医院住院的97例行阴道分娩初产妇为对照组,两组均按照产科护理常规进行护理,观察组在常规护理基础上采用解释性心理护理进行心理疏导.采用艾迪抑郁量表(EPDS)对两组产妇的抑郁情况进行评定. 结果 实验组产妇EPDS≥13分者8例,阳性率6.61%(8/121);对照组EPDS≥13分者15例,阳性率15.46%(15/97),两组比较,经统计学分析,x2 ＝ 4.02,P<0.05,差异具有统计学意义.两组产妇产后第3 d和第14 d EPDS评分比较,经统计学分析,P <0.05,差异具有统计学意义. 结论 解释性心理护理能有效改善产妇产后抑郁的心理状态.

电话跟踪随访对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性的影响

目的 探讨电话跟踪随访对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性的影响. 方法 选择2005年1月-2007年10月在本院行心脏瓣膜置换手术的患者116例,按患者出院先后顺序分为对照组和随访组,每组各58例.对照组患者在住院期间接受系统健康教育及口头或书面出院指导;随访组在此基础上于出院10 d后实施电话跟踪随访,进行延续健康指导.出院后1年比较患者两组治疗依从性和并发症的发生率. 结果 两组患者在坚持服药、按剂量服药、合理饮食、定期复查及自我监测方面的依从性比较,差异均存在统计学意义(均P<0.05),随访组在这5方面的治疗依从性均高于对照组.两组患者出血、血栓栓塞、心内膜感染等并发症发生率比较,差异存在统计学意义(均P<0.05). 结论 电话跟踪随访可以满足心脏瓣膜置换术后患者的健康需求,提高患者抗凝治疗依从性,减少并发症.

恶性肿瘤患者行 PET-CT检查的护理

目的 总结肿瘤患者应用18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)进行PET-CT显像检查的护理要点. 方法 应用18F-FDG对95例恶性肿瘤患者行PET-CT显像定性诊断,显示肿瘤复发部位和范围.同时进行全程的护理配合,包括检查前的心理护理、饮食护理、药物护理等;检查中患者保持正确体位;检查后加强患者病情观察及健康宣教. 结果 PET-CT图像高度清晰,能清楚观察到肿瘤病灶及其转移. 结论 完善及有针对性的全程护理是PET-CT检查获得清晰高质量图像的重要保证.

重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及对策

目的 探讨重症监护病房患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的危险因素,以便提出针对性护理对策. 方法 对198例使用机械通气患者进行前瞻性病例检测,分析感染的危险因素. 结果 重症监护病房发生VAP的主要病原菌中革兰氏阴性杆菌占58.8%,革兰氏阳性杆菌占29.8%,真菌占11.4%;VAP患者感染发生率随机械通气时间延长而有增加的趋势. 结论 机械通气、病房环境、患者及医务人员因素、侵入性操作、应用抗酸剂、滥用抗生素等为重症监护病房患者发生VAP的主要危险因素.针对患者发生VAP的原因,采取针对性的预防性护理措施,可有效切断VAP感染途径和减少感染率.

CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理

目的 总结CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤患者的护理对策. 方法 2005年 1月- 2006年9月对65例肝脏和肺脏恶性肿瘤患者进行了CT引导下经皮穿刺射频消融术,并配合做好手术配合及术后的护理. 结果 术后患者精神好转,食欲不振、乏力、睡眠、咳嗽、咯血痰、肝区疼痛均有不程度的改善,体重增加. 结论 CT引导下经皮射频消融术治疗肿瘤是一种微创手术,具有创伤小、适应症广、近期疗效明显、并发症少等优点;术中、术后应密切观察患者生命体征和临床症状,及时防治CT引导下经皮肿瘤射频消融术发生的并发症,从而减轻患者手术带来的痛苦,提高护理质量.

预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响

目的 探讨化疗药物外渗的预防护理干预方法,以降低患者药物外渗静脉炎的发生率. 方法 2006年1月 - 2007年1月,将本科室收治的150例癌症患者随机分为干预组与对照组各75例,干预组自化疗前1 d开始,除按肿瘤化疗科护理常规进行护理外,针对患者化疗药物外渗致静脉炎的相关因素,采取针对性的护理干预措施;对照组只按肿瘤科化疗药物防静脉炎的常规护理. 结果 干预组发生静脉炎6例(8.0%),对照组24例(32.0%),两组发生率比较,x2＝ 7.86,P<0.05,差异具有统计学意义. 结论 针对化疗药物外渗致静脉炎的相关因素,采取针对性的护理干预可以减少化疗药物外渗致静脉炎的发生率,值得在临床推广应用.

手法矫正治疗先天性马蹄内翻足患儿的护理

目的 探讨手法矫正治疗先天性马蹄内翻足患儿的护理经验. 方法 回顾性分析和总结32例(44足)手法矫正治疗先天性马蹄内翻足患儿的护理经过. 结果 按先天性马蹄内翻足百分制标准评分,随防1 - 2年,优为28足(63.6%);良为11足(25.0%);可为5足(11.4%). 结论 早期、正确实施矫正手法,配合佩戴矫型支具使用对先天性马蹄内翻足患儿康复起着积极的作用.

穴位针刺治疗妇科腹部手术后患者腹胀的疗效观察

目的 观察穴位针刺治疗妇科腹部手术后患者腹胀的效果. 方法 将250例行妇科腹部手术的患者,按手术的先后次序随机分为实验组和对照组,每组各125例.两组患者均按术后常规治疗和护理,实验组在此基础上给予穴位针刺.比较两组患者肛门排气时间和腹胀发生情况. 结果 实验组患者肛门排气时间为(14.3 ± 5.5)h,对照组(30.5 ± 3.5)h;实验组患者发生腹胀25例(20.0%),对照组105例(84.0%),两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义. 结论 穴位针刺疗法可明显减轻妇科腹部手术患者腹胀,促进肛门排气.

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的手术配合

目的 探讨微创漏斗胸矫形术(Nuss)治疗漏斗胸的手术配合经验. 方法 对25例采用Nuss治疗成人漏斗胸的手术配合要点进行分析和总结. 结果 本组手术时间50 - 120 min,平均时间90 min;平均住院日10 d;术中出血量平均25 mL.25例患者近期矫正效果良好,患者满意. 结论 充分的术前访视,完善的用物准备,术中严格的无菌操作是手术成功的重要保证.

穴位按摩对腹部手术患者肠蠕动恢复的效果观察

目的 探讨穴位按摩方法对腹部手术患者术后肠蠕动恢复的作用. 方法 将72例腹部手术患者随机分为常规组和穴位按摩组,每组各36例.常规组术后给予体位、活动指导等常规护理,穴位按摩组在常规护理基础上,实施双侧足三里、三阴交和合谷穴交替按摩. 结果 两组患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间比较,差异均存在统计学意义(均P<0.05).其中按摩组肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均短于常规组. 结论 穴位按摩方法可有效促进腹部手术患者术后肠蠕动恢复.

组织承诺理论在合同制护士管理中的应用

目的 探讨组织承诺理论在合同制护士管理中的应用效果. 方法 运用组织承诺理论,结合合同制护士的特征,制订相应的管理措施,内容包括个人职业设计、了解合同制护士的需求、落实在职教育、健全各种福利和关注合同制护士的职称问题. 结果 实施组织承诺管理后合同制护士离职率逐年下降,从28%下降到7%;实施组织承诺管理前后护理质量比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义. 结论 在护理管理中提高合同制护士的组织承诺,有利于提高工作绩效和工作满意度,改善合同制护士的工作态度,从而提高护理质量.

消毒供应室人员的素质培训

目的 探讨消毒供应室人员的素质培训方法和效果. 方法 从岗前培训、提高业务素质、树立审慎观念、技能操作培训和提高身体素质5方面对消毒供应室人员进行素质培训. 结果 培训前后供应室人员在专业基础知识、管理知识、消毒灭菌遵循法规知识知晓情况、供应室标准预防执行率和正确处理职业暴露情况等5方面比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义. 结论 加强消毒供应室人员的素质培养和工作技能训练,可进一步提高其理论知识、实际操作技能水平和消毒灭菌的工作质量.

消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用

目的 探讨将手术器械纳入消毒供应室一体化管理的效果. 方法 2004年11 月 - 2006年11月手术器械由手术室护士在手术室内清洗、消毒、包装再送往供应室消毒灭菌(设为对照组);2006年12 月 - 2008年12月消毒供应室对手术室器械实施消毒、包装、灭菌、发放等一体化管理(设为观察组).分别比较两种方法对手术器械清洗质量、器械包灭菌不合格率及手术医生对手术器械性能的满意度. 结果 手术器械清洗不合格率由一体化管理前的12.1%下降至一体化管理后的2.3%;器械包灭菌不合格率由10.0%下降到1.0%;手术医生对手术器械性能满意度由86.0%上升至98.0%,两组比较,均P<0.01,差异具有统计学意义. 结论 消毒供应室实施一体化管理可有效提高手术器械使用质量,减少院内感染的发生率,同时可充分合理利用人力、物力,减少医院成本支出.

老年糖尿病患者并发症发生状况调查分析

目的 了解老年糖尿病并发症发生状况,以便采取针对性的护理对策. 方法 采用回顾性的调查方法,调查本院内分泌科2008年1 - 12月464例老年糖尿病患者并发症发生情况. 结果 407例(87.7%)老年糖尿病患者发生并发症;296例(63.8%)发生2种及以上并发症;老年糖尿病常见并发症发生率前3位分别为高血压302例(65.1%)、周围血管病变176例(37.9%)、肾病126例(27.2%);男女各种并发症发生率比较,除高血压和泌尿系感染有统计学意义外(均P<0.05),女性高于男性,其余无统计学意义;不同年龄段并发症发生率比较,均P< 0.01,差异具有统计学意义,并发症发生率随着年龄的增长而升高. 结论 老年糖尿病患者慢性并发症发生率高,往往多种并存,病情复杂,应引起医患双方的高度重视,及早采取干预防治措施,从而达到减轻患者痛苦,提高患者生活质量及生存率的目的.

住院女患者对乳腺疾病知识需求的调查

目的 了解住院女患者对乳腺疾病知识需求的情况. 方法 采用自行设计的调查问卷进行调查,内容包括患者一般情况、乳腺癌高危因素、乳房自我检查情况、对开展乳腺疾病知识教育必要性、对乳腺疾病知识教育内容和形式的需求. 结果 143名住院女性患者中,7.0%经常做乳房自我检查,32.7%有患乳腺癌的高危因素,21.0%接受过乳腺疾病知识教育,93.0%认为有开展乳腺癌健康教育的必要.结论 住院女患者对乳腺疾病知识了解较少,有较高的需求,应采取多种形式的健康教育方法,增强女性患者预防乳腺疾病的风险意识.

门诊手术患者心理状态的调查及对策

目的 了解门诊手术患者的心理状态,并提出相应的心理护理对策. 方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 对463例门诊手术患者的心理状态进行调查. 结果 门诊手术患者SAS得分为(57.1±17.4)分,SDS得分为(52.1 ± 16.8)分;不同性别和不同年龄患者的心理状态比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义. 结论 采取针对性和有效的心理护理,可减轻门诊手术患者的负性情绪.

急性心肌梗死患者生活质量影响因素的调查研究

目的 探讨不同时段急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者生活质量的影响因素,为个性化护理干预提供科学的理论依据. 方法 采用方便取样法,于2006年1月 - 2008年5月分3个时段,采用心肌梗死多维度量表(MIDAS)对长沙市3所三级甲等医院符合纳入标准的204例AMI患者进行调查. 结果 AMI患者入院时、出院时及出院后6个月MIDAS评分差异存在统计学意义,其中出院时和出院后6个月的MIDAS评分低于入院时的评分.患者不同时段MIDAS评分的影响因素存在差异,其中入院时的心功能和年龄进入了以入院时MIDAS评分为因变量的回归方程,共同解释AMI患者入院时生活质量的35.8%;入院时心功能和本次治疗方式进入了以出院时MIDAS评分为因变量的回归方程,共同解释患者出院时生活质量的16.3%;出院后的遵医嘱行为、本次治疗方式、入院时心功能、出院后再入院次数进入以出院后6个月MIDAS评分为因变量的回归方程,共同解释出院后生活质量的49.4%. 结论 AMI患者入院时、出院时及出院后6个月生活质量MIDAS评分不同;不同时段AMI患者生活质量的影响因素及影响程度均不同.护理人员要根据患者出入院不同时段的影响因素对其进行有针对性的护理,从而改善其生活质量.

个案书写教学法在手术室护理教学中的应用

目的 探讨个案书写教学法在手术室护理教学中的应用效果. 方法 选择2006级50名中专护生为观察组,2005级50名中专护生为对照组,两组护生均采用传统的带教方法,观察组护生在此基础上实施个案书写教学法.实习结束时对两组护生进行考核.结果 两组护生在收集信息及临床判断分析评估能力和临床护理技能考核成绩比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义;而在手术室基本护理知识考核成绩比较,经统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义. 结论 实施个案书写教学法可提高护生分析、思考以及解决问题的能力,使护理教学更加符合护理专业"培养实用型人才"的培养目标,提高教学质量.

2009年《现代临床护理》继续教育试题(六)