突发创伤性损伤患者术后并发肺不张的护理

目的：探讨突发创伤性损伤患者术后并发肺不张的护理经验。方法回顾性总结和分析11例突发创伤性损伤患者术后并发肺不张的护理经过。结果本组11例患者胸闷、气促、发绀症状缓解，肺复张。结论严密观察病情变化及时发现肺不张发生征兆，做好气道湿化、痰液引流和早期锻炼对提高突发创伤性损伤患者术后肺不张治疗效果具有积极作用。

6例真两性畸形患者围手术期护理

目的：探讨真两性畸形患者围手术期护理要点。方法2009年9月～2014年2月本科室对6例真两性畸形患者实施手术，配合做好围手术期护理工作。结果6例患者手术顺利，无出现严重并发症，伤口均一期愈合。结论围手术期对真两性畸形患者实施针对性心理护理可减轻患者角色冲突，克服心理障碍，术后做好会阴切口、人工阴道护理工作及术后健康指导等，其可促进患者早日康复。

活体肝移植供体围手术期的护理

目的：总结活体肝移植供体围手术期的护理经验。方法回顾性分析和总结25例活体肝移植供体围手术期的护理经过。结果本组25例，手术过程顺利，手术时间（5．5±0．5）h。术后各发生胆漏和胸腔积液2例，经治疗后均痊愈。结论术前检查和评估、相关训练的指导，术后做好病情观察、活动与安全、疼痛和并发症观察和护理，以及术前和术后的心理护理对提高活体肝移植供体的手术安全和促进供体康复具有积极的意义。

复合溶菌酶杀菌纱布湿敷治疗化疗性静脉炎疗效观察

目的：探讨复合溶菌酶杀菌纱布湿敷治疗化疗性静脉炎的效果。方法将120例化疗性静脉炎患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组各60例，试验组患者采用复合溶菌酶杀菌纱布湿敷患处，对照组患者采用50％硫酸镁湿敷患处。治疗1周后观察效果。结果试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，化疗性静脉炎治愈时间明显短于对照组，两组比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义。结论复合溶菌酶杀菌纱布湿敷治疗化疗性静脉炎明显优于50％硫酸镁湿敷，值得临床推广应用。

入住层流床预防化疗后白血病患者医院感染的Meta分析

目的：比较化疗后白血病患者入住层流床与入住普通病房对预防医院感染的效果。方法通过检索国内数据库，检索时间从1999年1月至2014年1月，将符合标准的白血病患者化疗后入住层流床与入住普通病房的随机对照试验进行Meta分析。观察指标为医院感染率、发热持续时间、抗生素使用天数、住院天数的情况。结果共纳入16篇文献。Meta分析结果显示：入住层流床患者感染率RR值及95％CI为[RR＝0．54，95％CI（0．47，0．62）]，P＜0．001，差异具有统计学意义，入住层流床患者医院感染率明显低于入住普通病房患者；入住层流床患者发热持续时间、抗生素使用天数及住院天数合并效应WMD及95％CI分别为[WMD＝－3．64，95％CI（－4．83，－2．46）]，WMD＝－4．13，95％CI（－5．95，－2．32）]，[WMD＝－5．36，95％CI（－7．52，－3．20）]，均P＜0．001，差异具有统计学意义，入住层流床患者发热持续时间、抗生素使用天数及住院天数明显短于入住普通病房患者。结论化疗后白血病患者入住层流床较入住普通病房其感染率、发热持续时间、抗生素使用天数、住院天数明显减少或缩短。

老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜治疗老年食道裂孔疝修补术患者的围手术期护理。方法总结20例食道裂孔疝行腹腔镜修补术的老年患者护理要点。结果20例患者中术后出现吞咽困难症状3例，胃肠蠕动弱5例，肺部感染6例，腹胀呼吸困难3例，下肢深静脉血栓1例，对症处理后均顺利出院。随访3个月临床症状均消失，钡餐造影未见疝复发。结论术前做好评估和心理护理，认真细致的术后护理以及积极处理并发症，有利于术后恢复，减少术后并发症的发生。

农村维持性血液透析患者家庭亲密度与适应性状况及其与社会支持的相关性

目的：探讨农村维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者家庭亲密度与适应性状况及其与社会支持的相关性。方法采用家庭亲密度和适应性量表（the family adaptability and cohesion evaluation scales，FACESⅡ）与社会支持量表（social support inventory，SSI）对94例农村MHD患者进行问卷调查。了解农村MHD患者家庭亲密度与适应性状况及其与社会支持的相关性。结果农村MHD患者家庭亲密度与适应维度实际得分均低于国内常模（均P＜0．001）；患者社会支持总分及其感情支持、物质支持维度得分与家庭亲密度、适应性维度得分均呈正相关（均P＜0．05）。结论农村MHD患者的家庭亲密度与适应性较低，而社会支持尤其是感情支持和物质支持与其关系密切，社会支持越高，亲密度及适应性越好。

异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病患者的护理

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allogeneic hemapoieticstem cell transplantation， allo－HSCT）后急性移植物抗宿主病（acute graft versus host disease， aGVHD）的护理方法。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月54例在本院异基因造血干细胞移植后出现移植物抗宿主病患者的临床资料并总结护理方法。结果160例异基因造血干细胞移植患者出现aGVHD 54例，其中Ⅳ度2例，Ⅲ度10例，Ⅱ度23例，Ⅰ度19例。经个体化治疗与护理后，47例（87．01％）治愈，3例（5．56％）转为cGVHD（chronic GVHD），4例（7．41％）死亡。结论加强肝脏、肠道及皮肤的症状观察及护理，同时加强心理护理、饮食护理及全环境保护，是促进aGVHD患者恢复的有效方法。

半环式结合单臂延长外架矫正儿童股骨短缩成角畸形的围手术期护理

目的：探讨半环式结合单臂可延长外架治疗儿童股骨远端骺损伤后肢体短缩成角畸形的围术期护理。方法对15例采用半环式结合单臂可延长外架的患儿进行围术期护理的临床资料进行总结分析。结果本组15例患儿术后患肢均恢复正常力线，股骨终延长4～9 cm。所有患儿均出现不同程度膝关节屈曲障碍和足下垂，经系统功能锻炼后得到满意改善。结论按计划循序渐进进行功能锻炼，可防止膝关节屈曲和足下垂的发生；术后患肢的观察及外固定架的有效护理对手术治疗儿童股骨短缩成角畸形的治疗效果和功能恢复具有重要意义。

爱康肤银敷料治疗腹膜透析导管出口处感染的效果观察及护理

目的：探讨爱康肤银敷料治疗腹膜透析导管出口处感染的疗效。方法将80例在本院长期随访的腹膜透析导管出口处感染患者，按随机数字法随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者导管出口处感染应用爱康肤银敷料换药，对照组患者导管出口感染处应用碘伏、庆大霉素换药。比较两组患者导管出口处感染治愈率、治愈时间情况。结果两组患者导管出口处感染治疗效果及治愈时间比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，观察组患者导管出口处感染治愈率明显高于对照组，治愈时间明显短于对照组。结论爱康肤银敷料能有效控制腹膜透析导管出口处感染，缩短治疗时间，减少换药次数，是导管出口处感染治疗的有效方法，值得临床推广应用。

两种润滑剂在皮瓣移植患者备皮中的应用效果

目的：探讨两种润滑剂在皮瓣移植患者备皮中的应用效果。方法根据随机数字表法，将83例行改良筋膜皮瓣修复创面患者分为观察组42例和对照组41例，在备皮润滑剂选择中，观察组采用强生K－Y润滑剂，对照组采用滑石粉，观察并比较两组患者供皮区备皮质量、备皮时患者疼痛不适感及供皮区备皮前后细菌菌落数情况。结果两组患者备皮前后供皮区细菌菌落数组间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；其组内比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组供皮区备皮质量优于对照组；备皮时疼痛不适感低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用强生K－Y润滑剂作为备皮润滑剂，可提高皮瓣移植患者供皮区备皮质量，减轻备皮时患者疼痛不适，值得临床推广应用。

综合康复训练促进脑性瘫痪患儿吞咽障碍恢复的效果观察

目的：探讨综合康复训练促进脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿吞咽障碍恢复的效果观察。方法选择2013年1～6月收治的27例患儿作为对照组，2013年7月～2014年1月收治31例患儿作为实验组，对照组除鼻饲喂养外由专职护士根据患儿年龄给予吸吮奶瓶或用匙进行少量喂食训练，实验组在对照组喂养基础上由康复治疗师及专职护士给予患儿综合康复训练。比较两组患儿4周吞咽障碍程度及疗效，两组患儿＜1个月，1～3个月，＞3个月拔除胃管情况及3个月内拔管率，平均置管时间。结果实验组患儿4周吞咽障碍恢复程度明显优于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，3个月内总拔管率明显高于对照组，置管时间明显短于对照组，两组比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义。结论综合康复训练可促进脑瘫患儿吞咽障碍恢复，提高患儿主动进食能力，缩短鼻饲喂养过渡到完全经口进食的时间，改善脑瘫患儿的生活质量。

膀胱功能训练对降低前列腺癌根治术后轻度认知障碍患者尿失禁的效果观察

目的：探讨膀胱功能训练对腹腔镜前列腺癌根治术后轻度认知障碍患者生活质量和自我效能及尿失禁的影响。方法成立培训小组对48例腹腔镜前列腺癌根治术后轻度认知障碍患者实施认知和膀胱功能训练，干预时间3个月。训练前后对患者尿失禁发生情况、生活质量和自我效能进行测评。结果训练后，患者尿失禁发生率低于训练前，其生活质量和自我效能优于训练前，训练前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论认知和膀胱功能训练能提高腹腔镜前列腺癌根治术后轻度认知障碍患者自我效能，从而降低其尿失禁发生率及提高生活质量。

间歇充气压力泵与下肢运动对预防开胸术后老年患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的：探讨间歇充气压力泵和下肢运动对预防开胸术后老年患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法对50例开胸术后老年患者使用间歇压力充气泵和进行下肢运动。了解术前后患者下肢血流速度及术后深静脉血栓发生情况。结果术前后患者下肢血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。患者术后无发生深静脉血栓。结论术后采用间歇充气压力泵和进行下肢运动，可有效预防术后下肢深静脉血栓的发生。

孤独症患儿父母心理特征及干预现状

孤独症是一种起病于婴幼儿期的发育障碍，主要表现为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板［1］。世界各国报道儿童孤独症的发病率为0．02％～0．20％，国内在0．028％～0．10％之间，且呈现上升趋势［2］。由于孤独症病因未明，尚无特殊药物治疗。目前，国内主要治疗手段是采取感觉统合康复训练模式。马润娟［3］研究表明，感觉统合训练能有效改善孤独症儿童感觉统合失调的状态，且对孤独症儿童语言、交流、感觉和躯体运动障碍等方面有一定作用。秦颖等［4］根据报道和观察，感觉统合康复训练对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有较好的疗效。因此，该治疗模式已被国内许多医疗机构所采用。孤独症患者的训练是长期的，伴随终身的［5］。而在长期康复训练教育中父母起着主导作用。冀永娟等［6］研究显示，孤独症儿童父母较正常儿童父母存在更多的心理健康问题，更易出现躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑等精神障碍。由此可见，在漫长的照护过程中，患儿对父母心理造成不同程度的影响，势必将影响到患儿的康复疗效。因此，研究孤独症患儿父母的心理特征并采取有效干预措施，有利于提高患儿父母的心理健康水平，促进患儿的康复疗效。现将孤独症患儿父母心理特征及干预措施综述如下。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板服药依从性现状及其影响因素

目前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ， PCI ）是急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）常见的治疗方式，能显著改善患者的疾病预后［1］。研究显示［2］，PCI术后1年内停服抗血小板药物是患者发生主要不良心血管事件和支架内血栓形成的独立预测因素。因此，PCI术后患者坚持抗血小板药物治疗至关重要［3］。本文就近年来PCI术后患者抗血小板服药依从性研究现状及其影响因素予以综述，现报道如下。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

《现代临床护理》杂志投稿程序

参考文献著录规则

新入职护士工作压力源与应对方式的调查分析

目的：描述新入职护士工作压力源及应对方式，并探讨两者间的相关性。方法采用护士压力源量表、简易应对方式问卷及自行设计的一般资料调查表对193名新入职护士进行调查。结果新入职护士的工作压力源总分为（2．27±0．56）分，处于一般水平；积极应对方式得分（1．88±0．44）分，消极应对方式得分（1．04±0．51）分。除工作量及时间分配外，工作压力源总分及其各维度与消极应对方式均呈正相关（P＜0．05）。结论改善工作环境，合理进行人力配制，建立规范的岗位培训制度，并针对新入职护士可能存在的压力问题提供咨询和帮助，引导新入职护士面对压力采取积极的应对方式，有助于减轻其工作压力。

我院护士职业倦怠与人文关怀能力现状及其相关性

目的：了解我院护士职业倦怠与人文关怀能力现状，并探讨两者的相关性。方法采用护士职业倦怠量表（nursing burnout scale，NBS）简化量表及关怀能力量表（caring ability inventory，CAI）对我院542名护士进行调查。结果我院护士职业倦怠总得分96～214分，平均（155．04±17．01）分，其中45．20％处于轻中度倦怠，28．60％处于重度倦怠；护士人文关怀能力总得分94～253分，平均（178．14±23．66）分，其中46．31％人文关怀能力处于中等水平，25．46％处于较低水平。护士职业倦怠与人文关怀能力总分及其认知、勇气和耐心3个维度均呈负相关（P＜0．01）。结论护理管理者应合理安排护理人力资源和建立合理培训方式减少护理工作压力源以降低护士职业倦怠；完善护士人文关怀教育以提高护士人文关怀能力。

2型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者自我管理行为与心理一致感现状及两者相关性。方法采用一般资料调查表、糖尿病患者自我管理行为量表（ diabetes self－care scale ，2－DSCS ）和心理一致感量表（ sense of coherence scale ， SOC－13）对348例2型糖尿病患者进行调查。结果2型糖尿病患者2－DSCS总分为（65．61±14．55）分，良好者占17．24％（60／348）；SOC－13总分为（63．25±11．46）分，条目平均得分为（4．87±0．88）分；2型糖尿病患者2－DSCS总分及其各维度与SOC－13总分呈正相关（P＜0．05，P＜0．01）。结论2型糖尿病患者自我管理行为及心理一致感水平有待提高。护理人员应根据患者的心理一致感水平制订个性化的干预措施，以提高患者的自我管理行为。

肿瘤患者PICC自我管理行为现状及其影响因素的调查分析

目的：了解和分析经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）肿瘤患者自我管理行为现状及其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表及肿瘤患者PICC自我管理行为量表对98例使用PICC的肿瘤患者进行调查。结果肿瘤患者PICC自我管理行为量表总分为（150．85±17．35）分。患者文化程度、经济情况、有无长期照顾者、疾病认知是影响患者自我管理行为的主要因素，共同解释自我管理能力总变异量的28．60％。结论肿瘤患者PICC自我管理行为处于较好水平，但仍有患者未能掌握PICC自我管理技能且受多种因素影响，护理人员应重视文化程度低、经济情况差、无长期照顾者的患者，给予其更多的关注和教育，以提高PICC患者的自我管理能力。

1例白血病突发惊厥患儿家属的心理干预

急性白血病是儿童时期恶性肿瘤中患病率和死亡率高的疾病，国内每年约有115万例14岁以下的儿童患急性白血病［1］。中枢神经系统白血病是白血病的常见并发症，目前中枢神经系统白血病已成为导致疾病复发的重要因素，且发生率逐年提高［2］。为减少中枢神经系统白血病的发生，患儿须在诱导缓解后行腰穿鞘内注射化疗药物，整个疗程至少需要注射16～24次［3］。腰穿鞘内注射术是一种创伤性操作，患儿会出现头痛、呕吐等不良反应［4］。本科室2011年5月11日收治了1例白血病患儿，患儿在行腰穿鞘内注射化疗药物后10 min突发惊厥，经过积极抢救治疗，患儿病情逐渐稳定。在此期间患儿家属情绪失衡，笔者采用以聚焦解决模式为基础的干预策略对患儿家属进行心理护理。聚焦解决模式是一种以人为本，主张充分利用当事人自身优势和资源达成目标的一种心理干预模式，因为不将干预重点集中在分析问题产生的原因上，从而使得干预过程不同于传统问题解决模式，且短期效果明显［5］。该患儿家属经过实施心理干预，情绪稳定，现将结果报道如下。

1例口服药物导致大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症或非炎症性反应［1］。临床上常将重症多型红斑型、大疱性表皮松解坏死型、红皮病型或剥脱性皮炎型药疹称为重症药疹，其危害性大，死亡率高达25％～35％［2］。大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中严重的一种类型，常由解热镇痛剂、抗生素、磺胺类、巴比妥类等药物引起。该病起病急，进展快，全身中毒症状严重，皮损由弥漫性红斑迅速发展成大小不等的松弛性水疱，继而松解坏死和剥脱，形成糜烂，可伴有不同程度的口腔、眼结膜、会阴、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡，严重者可继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱或内脏出血而死亡。本院于2013年3月11日收治1例因口服药物导致大疱性表皮松解坏死型药疹患者，经治疗及护理，康复效果满意，现将护理体会报道如下。

《现代临床护理》稿约

2015年《现代临床护理》继续教育试题（二）

2015年《现代临床护理》订阅订户信息表

2015年《现代临床护理》征订启事

乳腺癌患者化疗间歇期症状的变化趋势

目的：了解乳腺癌术后患者化疗间歇期症状变化趋势。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、癌症疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）、焦虑自评量表（self－rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）对64例术后化疗的乳腺癌患者进行调查。测量时间在患者第2次至第6次化疗开始的第1天内进行。结果乳腺癌患者化疗期出现的疲乏、睡眠障碍、焦虑、抑郁相关症状随化疗间歇期的推移而发生变化，第4次化疗间歇期患者睡眠质量差、疲乏和抑郁症状为严重；第3次化疗间歇期时焦虑程度达到高峰。结论医护人员应重视化疗过程带给患者的身心困扰，加强化疗间歇期心身症状观察，在相关症状达到高峰期前给予有效的和积极的干预，降低患者负性情绪的发生，提高患者睡眠质量，进而提高患者的生活质量。