治疗性沟通系统在脑卒中患者中的应用

目的：探讨治疗性沟通系统对脑卒中患者负性情绪及生活质量的影响。方法将120例脑卒中患者按住院先后时间段分为研究组和对照组，每组各60例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上实施治疗性沟通干预。干预4周后，采用焦虑自评量表（self－rating anxiety scale ，SAS），抑郁自评量表（self－rating depressive scale，SDS），特质应对方式问卷（trait coping style questionnaire，TCSQ ），健康调查简表（the short form 36 health survey scale，SF－36）进行调查。结果干预后研究组患者焦虑、抑郁、消极应对得分明显低于对照组（均P＜0．001）；研究组患者积极应对及SF－36各维度得分明显高于对照组（均P＜0．01）。结论治疗性沟通能有效改善脑卒中患者负性情绪及提高患者生命质量。

行为转变理论在脑卒中偏瘫患者步行训练中的应用

目的：探讨行为转变理论在脑卒中偏瘫患者步行训练中的应用效果。方法将2013年6～12月在本院住院60例脑卒中偏瘫患者设为对照组，实施常规的护理及步行训练指导；将2014年1～6月在本院住院62例脑卒中偏瘫患者设为干预组，将行为转变理论应用于患者步行训练健康教育中，干预时间3周，随访时间6个月。采用Holden步行功能分级（functional ambulation categories， FAC）和Bathel指数对患者进行测评。结果训练后两组患者FAC测评结果和Bathel得分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），干预组患者步行功能和日常活动能力均优于对照组。结论将行为转变理论应用于脑卒中偏瘫患者步行训练健康教育中，可提高患者步行能力和日常活动能力，进而提高患者的生活质量。

中药膏贴热敷缓解静脉输注甘露醇所致局部反应的效果观察及护理

目的：探讨应用中药膏贴热敷缓解静脉输注20％甘露醇所致局部反应的效果及总结护理要点。方法选择需静脉输注20％甘露醇的急性腰椎间盘突出患者58例，按简单随机方法将患者随机分为观察组和对照组，每组各29例。在静脉输注20％甘露醇过程中，观察组患者采用中药膏贴沿血管走向距穿刺针眼2 cm处局部热敷，持续至甘露醇滴注结束后30 min；对照组患者采用浓度为330 g／L（即33％）硫酸镁局部湿热敷，持续至甘露醇滴注结束后30 min。比较两组患者静脉输注20％甘露醇过程发生局部肢体疼痛程度及静脉炎级别。结果两组患者疼痛程度及静脉炎级别情况比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义，观察组患者疼痛程度及静脉炎级别明显轻于对照组。结论中药膏贴热敷法能有效缓解或减轻静脉输注20％甘露醇所致局部疼痛及静脉炎严重程度，效果优于采用硫酸镁局部湿热敷法。

评估糖尿病患者健康教育需求在健康教育中的效果观察

目的：探讨评估患者健康教育需求在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法将自愿参加糖尿病教育管理的164例2型糖尿病患者按入院先后顺序随机分为对照组和观察组，每组各82例。其中对照组2例失访，观察组3例退出研究，终纳入观察组患者79例，对照组80例。对照组采用常规健康教育，出院后电话随访；观察组在对照组基础上，增加评估患者健康教育需求环节。干预6个月后比较两组患者血糖控制水平、糖尿病知识掌握程度和自护行为。结果干预6个月后观察组患者血糖控制水平、糖尿病知识掌握程度和自护行为均优于对照组，两组比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。结论评估糖尿病患者健康教育需求给予健康教育指导，能提高糖尿病患者学习兴趣，有效指导患者自我管理依从性及自我护理能力，从而有效控制患者血糖水平。

成批爆炸致特重度烧伤患者肠内营养支持的护理

目的：探讨成批爆炸致特重度烧伤患者肠内营养支持护理要点。方法对本科室收治的15例特重度烧伤患者进行肠内营养支持治疗，并配合做好护理工作。结果5例患者伤后45～87 d因缺少自体皮源，并发脓毒血症死亡，10例患者经过肠内营养支持、抗感染等治疗护理，营养状况得到改善，安全度过感染期，进入恢复期；患者ICU住院时间54～115 d，平均（90．63±30．37）d。结论特重度烧伤患者采取早期肠内营养支持及护理，能够有效改善患者营养状况，促进患者康复。营养支持期间应做好管饲护理，预防早期肠内营养发生的并发症等，其是顺利完成肠内营养支持的重要措施。

同伴教育对血液透析患者疾病管理自我效能水平的影响

目的：探讨同伴教育对血液透析（hemodialysis， HD）患者疾病管理自我效能水平的影响。方法将90例HD患者随机分为干预组和对照组，每组各45例。对照组患者接受常规健康教育，干预组接受同伴教育，时间3个月。干预前后采用慢性病自我效能量表（self－efficacy scale for chronic，SESC）比较两组患者得分情况。结果干预前两组患者自我效能得分及各维度得分比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）；干预3个月后干预组患者自我效能总得分及条目“控制情绪压抑”、“采取自我保健措施”、“做一些其他事情”得分与对照组比较，差异具有统计学意义（均P＜0．05），干预组得分明显高于对照组。结论应用同伴支持教育可提高HD患者疾病管理自我效能水平。

乳房按摩和贴敷疗法对产妇泌乳量和乳房肿胀的影响

目的：探讨乳房按摩和贴敷疗法对产妇泌乳量和乳房肿胀的影响。方法按分娩时间次序编号，根据随机数字表法，将400例产妇随机分为实验组和对照组，每组各200例。两组产妇实施乳房按摩，实验组在此基础上实施贴敷疗法，时间3d。观察和比较两组产妇乳房肿胀程度和泌乳量情况。结果实验组产妇乳房肿胀程度低于对照组；泌乳量优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论乳房按摩和贴敷疗法可提高产妇泌乳量，降低乳房肿胀程度。

造口患者造口底盘渗漏的原因分析及护理对策

目的：了解造口患者造口底盘渗漏发生的原因，并提出相应的护理措施。方法对20例在本院造口门诊就诊发生造口底盘渗漏患者的资料进行回顾性总结，分析发生造口底盘渗漏的原因。结果本组20例造口患者造口底盘渗漏的原因是：患者造口护理技能差、造口周围皮肤凹陷、造口底盘选用不当、体重增加及造口位置差、造口回缩。结论教会造口患者认识造口底盘渗漏的原因，重新选择造口底盘、或加猪油膏补片、或增高凸面底盘的高度，从而防止造口底盘渗漏的发生，提高患者生活质量。

小儿鼾症的围术期护理

目的：总结小儿鼾症的围术期护理方法。方法对2013年1月～2014年12月在本科室住院的506例行扁桃体和腺样体切除治疗鼾症的患儿进行围术期护理，包括术前心理护理、术前评估、健康指导，术后保持呼吸道通畅、观察出血情况、疼痛护理、预防感染及预防术后并发症等。结果506例患儿均顺利实施手术，术后出血2例，痰中带血2例，经止血对症治疗缓解。住院时间4～14 d，中位数5．6 d。结论术前评估、心理护理及健康指导能保证手术顺利实施，术后呼吸通道护理，疼痛护理、预防感染、预防并发症及密切观察出血情况等能降低手术不良情况的发生，提高手术治疗效果。

肠内营养耐受性评估表对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响

目的：探讨应用肠内营养耐受性评估表对胃癌术后患者早期肠内营养耐受性的影响。方法按入院时间的先后次序，将108例胃癌术后行早期肠内营养患者分为对照组和实验组，每组各54例，对照组患者采用肠内营养常规护理方法，实验组患者应用肠内营养耐受性评估表进行评估和护理，观察两组患者术后肛门排气时间和并发症发生情况。结果实验组患者术后肛门排气时间较对照组提前；并发症发生率低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用肠内营养耐受性评估表对胃癌术后接受早期肠内营养支持治疗的患者进行系统性评估与干预，可提高患者对肠内营养的耐受性，从而促进疾病康复。

音乐疗法缓解焦虑、抑郁脊髓损伤患者不良情绪的效果观察

目的：探讨音乐疗法对缓解焦虑、抑郁脊髓损伤患者不良情绪的效果。方法将2012年12月～2013年10月本院收治的发生焦虑、抑郁的脊髓损伤患者40例设为对照组，2013年11月～2014年9月本院收治的发生焦虑、抑郁的脊髓损伤患者40例设为观察组，两组患者均给予常规心理护理，观察组在对照组基础上，于患者入院3 d开始每日进行音乐治疗，1 h／次，4周为1个疗程。比较两组患者入院2 d内、治疗2周和治疗4周，汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale， HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）得分情况。结果治疗前两组患者HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后2周与4周两组患者HAMA、HAMD评分比较，差异具有统计学意义（均P＜0．01），观察组患者评分明显低于对照组。结论音乐疗法能缓解脊髓损伤患者焦虑、抑郁不良情绪，增强其治疗主动性。

扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后软组织缺损的围手术期护理

目的：总结应用邻近扩张皮瓣修复局部晚期乳腺癌术后胸壁软组织缺损的围手术期护理方法。方法对13例局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer， LABC）患者接受新辅助化疗前使用水囊扩张器扩张皮瓣，4个疗程新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术并一期修复手术后胸壁软组织缺损。治疗过程做好水囊扩张期间注射壶、腹壁扩张皮瓣和注水的护理工作，皮瓣修复后做好皮瓣生长护理工作。结果患者均顺利完成水囊扩张器植入术，并完整修复胸壁软组织缺损，未出现皮瓣坏死，随访6～24个月未发现肿瘤转移。结论扩张皮瓣修复LABC手术后胸壁软组织缺损围手术期间，扩张器植入后皮瓣扩张过程皮瓣护理及手术修复后创面护理是手术成功的重要因素。

延伸护理对永久性肠造口患者生活质量的影响

目的：探讨延伸护理对永久性肠造口患者生活质量的影响。方法根据住院号尾数的奇偶数将268例永久性肠造口患者分为实验组（奇数）154例，对照组（偶数）114例。两组患者住院期间接受常规的护理，出院后对照组实施电话随访，实验组实施家庭访视、组织座谈会、电话随访和联谊会等延伸护理，时间为术后1个月、3个月、6个月、9个月、1年。干预1年后采用生活质量核心问卷（core quality of life questionnaire，QLQ－C30）对患者进行测评。结果实验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能和健康状况评分均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论延伸护理可为患者提供较全面、系统、连续性的专业护理，提高患者对相关知识和技能的掌握程度和社会交往能力，从而有效提高患者的生活质量。

信息－管理－关系三位一体延伸护理对心脏瓣膜置换术出院患者自我护理行为的影响

目的：探讨信息－管理－关系三位一体延伸护理对心脏瓣膜置换术出院患者自我护理行为的影响。方法根据入院时间先后次序，将37例心脏瓣膜置换术患者设为对照组，住院期间接受常规护理，出院后电话随访和常规复查；42例心脏瓣膜置换术患者设为研究组，住院期间接受常规护理，出院后实施信息－管理－关系三位一体延伸护理，干预时间为出院后第2～8周。干预前后采用改良版心脏病自我护理行为评价量表（ self nursing behavior assessment of heart disease ， SNBAOHD）对患者进行测评。结果干预后两组患者除自觉采取低盐饮食和遵医嘱服药外，SNBAOHD其他各条目得分组间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论信息－管理－关系三位一体延伸护理，使患者出院后在家便可接受连贯性医疗照护，有效提高其院外自我护理能力，进而预防病情反复和迁延。

标杆评选活动在护理服务质量管理中的作用

目的：探讨标杆评选活动在护理服务质量管理中的作用。方法开展护理标杆评选活动，内容包括成立护理标杆活动评选小组，评选护理标杆，实施激励措施。比较实施标杆活动前后医生和患者满意度的差异。结果实施标杆评选活动后医生和患者的满意度均高于活动前，活动前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论开展护理标杆评选活动，融洽了医护患关系，提升医生和患者的满意度，进而提高护理服务质量。

肺结核咯血患者焦虑状况调查分析

目的：探讨肺结核咯血患者焦虑状况。方法应用Zung编制的焦虑自评量表（self－rating anxiety scale，SAS），于2012年1月～2014年12月对本院收治的96例肺结核咯血患者进行调查，了解肺结核咯血患者与常模、初次咯血与再次咯血、咯血量﹤500 mL ／d与咯血量＞500 mL／d患者焦虑评分情况。结果肺结核咯血患者焦虑评分明显高于常模，初次咯血患者焦虑总分明显高于再次咯血患者，咯血量﹥500 mL／d患者焦虑总分明显高于咯血量﹤500 mL／d，组间比较，均P＜0．001，差异具有统计学意义。结论肺结核咯血患者焦虑程度明显升高，其中初次咯血患者、咯血＞500 mL／d患者焦虑程度明显升高。

1例遗传性球型红细胞增多症患者终止妊娠的护理

遗传性球型红细胞增多症（hereditary spherical－erythrocytosis， HS）是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的多呈常染色体显性遗传性溶血病，其特点是外周血中可见较多小球形红细胞，伴有急、慢性发作的溶血性贫血过程，表现为贫血、黄疸、脾肿大、胆结石等并发症［1］。北欧HS患病率高达1／2000，国内也有病例报道，是北方遗传性溶血性贫血的主要病因［2］。 HS并发脾肿大、溶血危象且足月妊娠的病例在国内外文献中并无报道［3］。2013年6月本院收治1例孕27＋5周的HS患者，通过纠正贫血，对症治疗，终止妊娠控制HS病情进展，现将护理体会报道如下。

主管护师主导护理查房在护士分层次培训中的应用

目的：探讨主要护师主导的护理查房在护士分层次培训中的应用效果。方法2013年1～12月采取传统的护理查房模式（改进前），2014年1～12月采取主管护师主导的护理查房（改进后），由主管护师主导，小组内多人分工完成护理查房中问诊、查体、提出护理诊断、护理措施、查房总结等环节，并增加主管护师专题讲座、护理追踪评价反馈环节。比较改进前后的护理查房效果和护士护理考核成绩。结果改进年后，护理查房效果明显提高，其中查体沟通、护理分析、概括总结等评分均显著优于改进前，前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义；护士各方面考核成绩均优于改进前，前后比较，均P＜0．01，差异具有统计学意义。结论主管护师主导的护理查房，能有效提高护理查房效果，提高各层次护理人员发现、分析、解决问题的临床综合能力和专科能力。

多学科护理团队在提高非内分泌科护士血糖管理知识中的作用

目的：探讨糖尿病多学科护理团队在提高非内分泌科护士血糖管理知识中的作用。方法组建糖尿病多学科护理团队，团队成员对非内分泌科护士血糖管理知识进行培训，培训时间1年。培训前后调查非内分泌科护士血糖管理知识掌握情况。结果培训后非内分泌科护士血糖管理相关知识掌握程度优于培训前，培训前后比较，差异均有统计学意义（P＜0．001）。结论组建糖尿病多学科护理管理团队，对非内分泌科护士进行培训，可提高其血糖管理知识水平，使糖尿病患者能得到及时和专业的指导及护理，从而提高护理质量及患者的治疗效果。

病例讨论与检测评价在妇产科护理学教学中的应用

目的：探讨病例讨论与检测评价应用于妇产科护理学教学中的应用效果。方法2014年4月对本学院2011级护理本科生50名，在妊娠期高血压疾病理论课教学中运用病例讨论与检测评价教学方法，了解学生个人及小组检测成绩及学生对病例讨论与检测评价教学效果反馈情况。结果50名学生个人检测成绩50～100分，平均（83．6±11．2）分；小组检测成绩64～88分，平均（78．5±8．8）分；学生对教学方法满意情况在87．8％～95．9％。结论病例讨论与检测评价教学丰富了妇产科护理教学内容，可培养学生评判性思维和综合应用知识解决问题能力，同时也提高教师的教学与业务水平。

禁止一稿多投

“一稿多投”是指作者把自己的一部作品同时或者先后发给不同的出版社或其他媒体，即多次使用同一作品的行为。对科技期刊来说，一篇投稿的录用需要经过初审、外审、定稿等多个流程，同时需要编辑花费大量的时间和精力进行修改，如果作者同时向多个刊物投稿，必将导致大量的重复性劳动和编辑资源浪费，将严重伤害科技期刊和广大作者的利益。敬请各位作者慎重选择投稿刊物，并确定前一次投稿已被退稿后再行改投。

通信作者的职责

通信作者是课题负责人，也是文章和研究的联系人，在论文投稿、修改直至发表的整个过程中，一切的联络工作均由其负责。通信作者掌握课题的经费，负责科研的设计以及文章的书写和质量把关，确保文章的真实性和科学性，是该论文的责任承担者。相对第一作者而言，通信作者具有更高的学术地位和专业水平，在该项科研中以第一作者的指导老师或重要辅导专家的身份为其提供帮助。对一篇科技论文来说，通信作者与第一作者所做的贡献是并列的，均为该文章重要的作者。

参考文献著录规则

参考文献是学术论文的重要组成部分，正确的引用、著录参考文献，可以体现作者的科学精神和严谨的学术态度。现将参考文献的正确著录规则介绍如下。1。专著［序号］主要责任者。题名［文献类型标志］。出版地：出版社，出版年份：引文页码。例：［1］李晓玲。护理理论［M］。北京：人民卫生出版社，2003：110－112。

《现代临床护理》杂志投稿程序

注册登录《现代临床护理》杂志的网站http：／／www．xdlchl．com→于首页在线办公区点击注册→注册用户名及密码（第二次投稿，如曾注册过，则直接输入用户名和密码）→按照系统提示填写注册信息（*项的信息必须填写，其他项目可在不影响您信息安全的前提下选择填写）。

医学类论文中数字的用法

阿拉伯数字使用规则：①凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字；②公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字，年份不能简写；③计量单位前的数字和统计表中的数值一律使用阿拉伯数字；④多位数的阿拉伯数字不能拆开转行。

牙菌斑染色测试法在中老年种植牙患者牙周健康教育中的应用

目的：探讨牙菌斑染色测试法在中老年种植牙患者牙周健康教育中的应用效果。方法采用随机排列表法，将90例中老年种植牙患者分为实验组和对照组，每组各45例。种植牙修复完成后1个月、3个月和6个月，实验组患者在传统健康教育基础上采用牙菌斑染色测试法对患者实施健康教育，对照组只实施传统健康教育。种植牙修复完成后1个月、6个月，观察和探测两组患者菌斑指数（pluque index， PLI）及牙龈指数（gingival index， GI）。结果种植牙修复完成1个月后两组患者PLI值和GI值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；6个月后两组患者PLI值和GI值比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论将牙菌斑染色技术应用在中老年种植牙患者口腔健康教育中，规范患者口腔卫生行为，从而降低患者牙菌斑及牙龈炎症状，提高患者牙周健康水平。

护士职业认同感的影响因素及干预现状

目前全球护理事业面临的主要问题是长期并将持续存在的护士短缺及居高不下的护士离职率［1］，其已成为护理管理者关注的重点。怎样从新的角度探索解决此问题的方法已成为护理管理工作者重要的课题。文献报道［2－3］，提高护士职业认同感可增加护士工作满意度及幸福感，从而降低护士离职率。本文就影响护士职业认同感的相关因素及相应的对策进行综述，以期为制订降低护士离职率，缓解其职业倦怠感的措施提供理论依据。

2015年《现代临床护理》继续教育试题（七）