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实时动态胰岛素泵监测系统
胰岛素在糖尿病患者的降糖治疗中具有非常重要的作用.1型糖尿病患者需要每日多次胰岛素皮下注射以控制血糖,部分2型糖尿病患者也需要胰岛素的替代治疗.与多次胰岛素皮下注射相比,胰岛素泵的使用给需要多次胰岛素皮下注射的患者带来了很大的便利,也提高了患者的生活质量、治疗安全性和血糖控制水平.胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式.胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成.小注射器多可以容纳3 ml的胰岛素,注射器装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针用助针器扎入患者的皮下,再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞,将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能,按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下,保持全天血糖稳定,以达到控制糖尿病的目的.
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实时动态血糖监测护理联合胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床效果
目的 探讨糖尿病患者采用实时动态血糖监测护理联合胰岛素泵治疗的临床效果.方法 选取南昌市第三医院内分泌代谢科2015年8月至2017年12月收治的88例糖尿病患者,以平均分类法将其分为两组,观察组采用实时动态血糖监测护理联合胰岛素泵治疗,对照组采用快速血糖监测护理以及持续皮下胰岛素输注,对治疗后患者血糖达标时胰岛素使用总量以及血糖达标时间和低血糖发生率进行分析.结果 治疗后,与对照组比较,观察组胰岛素使用总量较低,血糖达标时间较短,低血糖发生率较低(P<0.05).结论 实时动态血糖监测护理联合胰岛素泵治疗可以快速降低并控制糖尿病患者血糖,同时胰岛素使用总量较少,有效减轻患者经济压力.
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实时动态血糖监测系统在危重症胰岛素强化治疗中作用的荟萃分析
目的 评价实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)与传统间断血糖监测方法(IGM)在危重症胰岛素强化治疗(ⅡT)中的作用是否存在差异,以探讨RT-CGMS在危重症强化降低血糖治疗中的意义.方法 系统性检索中文、西文文献数据库中的相关临床随机对照试验(RCT),应用Review Manager 5.2软件进行荟萃分析.评价指标包括:低血糖事件发生率、平均血糖水平、血糖达标时间比例、短期病死率等.结果 共有6篇文献,总计531例患者纳入本次研究.平均血糖水平合并SMD=-0.21(95% SMD:-0.43 ~0.01,P=0.07);血糖达标比例时间合并SMD=0.20(95% SMD:-0.09~0.49,P=0.18);低血糖事件发生率合并OR=0.20 (95% CI:0.09~0.43,P<0.01);短期病死率合并OR=0.35 (95% CI:0.14~0.89,P=0.03).结论 危重症强化胰岛素治疗(ⅡT)过程中应用RT-CGMS可明显减少低血糖事件的发生率,但RT-CGMS在保持血糖于理想水平方面比较传统间断血糖监测(IGM)未见明显优势.
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实时动态血糖监测联合胰岛素泵与回顾性动态血糖监测联合胰岛素泵在2型糖尿病患者治疗中的优势探讨
目的:评价对比实时动态血糖监测系统(CGMS)、持续皮下胰岛素输注(CSII)、Carelink管理软件分析系统联合应用(三C治疗)与CGMS联合CSII(双C治疗,为对照组)对初诊2型糖尿病患者血糖控制效果。方法入选新诊断2型糖尿病、未采用过任何治疗、糖化血红蛋白大于9.0%患者,随机分为两组,其中三C治疗组30例(男18例,女12例)应用三C治疗9 d,对照组30例(男14例,女16例)应用双C治疗9 d,三C组根据每日实时查看血糖数值调整胰岛素泵输注方案,对照组根据每日三餐前、三餐后2h、睡前血糖、3d读取动态血糖监测数值图谱,调整胰岛素泵剂量,10 d后对比两组患者血糖下降及血清胰岛素、血清C肽水平升高幅度、发生低血糖事件情况,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)。结果与对照组相比,治疗后三C治疗组空腹血糖下降幅度更大[分别为(6.29±1.91)mmol/L,(4.26±1.23)mmol/L],血清胰岛素、血清C肽水平升高幅度更显著[分别为(7.48±1.41)μU/ml,(2.14±0.62)ng/dl],三C治疗组HOMA-IRI下降幅度为3.29±0.91,对照组1.96±0.82,低血糖为24例次,对照组发生低血糖为39例次。结论三C治疗组较对照组降糖效果更快更好,低血糖事件更少,可以更好地改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,保护胰岛β细胞功能。
关键词: 胰岛素输注系统 糖尿病 2型 实时动态血糖监测 Carelink管理软件分析系统 -
实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的临床探讨
目的:通过对实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗观察,探讨其在临床中的治疗意义。方法将46例患者随机分为两组,3C治疗组(实时动态血糖监测联合持续皮下胰岛素输注、Carelink糖尿病综合管理软件),双C治疗组(回顾式动态血糖监测联合持续皮下胰岛素输注),10 d后比较两组的血糖水平、胰岛功能、达标时间、低血糖情况和血糖波动情况。结果3C组治疗后血糖水平、胰岛功能、达标天数均优于双C组,血糖波动和低血糖发生次数均低于双C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗可以更好、更安全地调控血糖,提升胰岛功能,减少低血糖的发生,减少血糖波动。
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实时动态血糖监测联合胰岛素泵用于危重病人血糖调控的疗效及安全性分析
目的:研究实时动态血糖监测联合胰岛素泵应用于危重病人血糖调控的临床疗效及其安全性。方法将2014年1月-2014年12月入住ICU且血糖异常需胰岛素干预的48例重症患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组23例,对照组25例。治疗组采用实时动态血糖监测联合胰岛素泵控制血糖,对照组使用指尖法血糖测定联合微量泵持续静脉泵入胰岛素,然后比较两组治疗前后的临床指标。结果治疗组达到血糖目标水平所用的时间、治疗总时间、治疗过程中的低血糖发生率均明显低于对照组(P<0.05),总住院费用无差异(P>0.05)。结论实时动态血糖监测联合胰岛素泵能够在不增加患者负担的情况下有效控制危重患者的血糖水平,缩短血糖达标时间以及降低血糖发生率。
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实时动态胰岛素泵与胰岛素泵联合动态血糖监测方案对脆性糖尿病患者的疗效对比
目的 比较实时动态胰岛素泵(3C)与胰岛素泵联合动态血糖监测(2C)方案对脆性糖尿病患者的降糖疗效和安全性.方法 2013年1月—2015年10月在该院住院的61例脆性糖尿病患者,随机分为3C组(31)和2C组(30)连续治疗6 d至血糖达标.3C组实时监测血糖,开启高低血糖报警功能.2C组除据指末测血糖过高或过低调整胰岛素剂量后,常规每天导出数据1次,据血糖图谱回顾式调整胰岛素剂量.结果 两组患者治疗后3C组MBG(P<0.01)、FBG(P<0.01)、MAGE(P<0.01)及AUC10、AUC3.9(P<0.01)均显著低于2C组,差异有统计学意义(P<0.05).3C组低血糖发生次数低于2C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与2C治疗方案相比,使用实时动态胰岛素泵对脆性糖尿病治疗时可有效降低血糖水平、减少血糖波动,并能减少治疗过程中低血糖发生.
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实时动态血糖监测结合胰岛素强化治疗婴幼儿I型糖尿病的短期临床观察
目的 评估实时动态血糖监测在婴幼儿1型糖尿病管理中的可行性和安全性.方法 选取2011年1月-2016年12月在福建省立医院儿科确诊的43例婴幼儿T1DM患儿,分别纳入实时动态血糖监测组(rt-CGM)和多次末梢血血糖检测组(SMBG),并结合胰岛素强化疗法(MDI),观察婴幼儿在6个月内对rt-CGM的接受度,比较观察期内两组患儿的血糖控制临床指标和低血糖发生率.结果 观察6个月结束时,有42%的rt-CGM组病例接受每周>6 d的佩戴,两组患儿在观察期内HbA1c相较于基线值均有显著性下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05),50血糖达标在3个月和6个月时较1个月时有显著性提高,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿每日胰岛素剂量差异无统计学意义(P>0.05).结论 rt-CGM结合MDI治疗婴幼儿1型糖尿病能够有效改善血糖控制水平,低血糖等不良反应低于传统多次末梢血血糖监测,具有临床应用价值.
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实时动态血糖监测早期2型糖尿病肾脏疾病患者血糖波动的效果观察
目的 评估两种动态血糖监测(CGM)对早期糖尿病肾脏疾病(EDKD)患者血糖波动的影响.方法 60例EDKD患者随机分为回顾组和实时组,各30例.观察两组一般临床资料、相关代谢指标,分析CGM后第一天(d1)和第二天(d2)组内及组间24 h平均血糖水平、24 h血糖水平标准差(SD-BG)、日内大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD).结果 回顾组d1、d2 24 h SDBG比较,差异有统计学意义(F=10.53,P<0.05).实时组d2的24 h平均血糖水平、24 h SDBG、LAGE、MAGE低于d1(F=20.51、9.37、5.08、17.64,P<0.05).实时组LAGE、MAGE、MODD低于回顾组(t=18.93、4.37、16.10,P<0.05). 结论 应用实时CGM平稳快速降糖,能干预EDKD患者血糖波动.
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实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用
目的 评价实时胰岛素泵系统在妊娠糖尿病(GDM)剖宫产围手术期的临床疗效. 方法 2012年4月至2013年12月选取具有剖宫产术指征的GDM患者,根据随机数字表法分为对照组(单C组)和试验组(3C组),单C组根据床边血糖监测结果调整胰岛素泵输注量,3C组根据动态血糖监测结果调整胰岛素泵输注量.比较两组患者围手术期血糖控制情况、胰岛素用量、低血糖发生率、切口愈合时间及新生儿不良结局.手术当天相关指标采用协方差分析,术后相关指标采用描述性分析.结果 (1)共56例患者入组,单C组30例,3C组26例,两组患者基线资料相似,术前血糖控制无明显差异;(2)手术当天3C治疗组根据RT-CGMS调整基础率次数较多,基础胰岛素用量明显少于单C组[(0.31±0.09 )比(0.38±0.11) U/kg],差异有统计学意义(t=2.62,P=0.03);基础率调整次数多于单C组(56比22次),低血糖次数及低血糖发生率均少于单C组(5比15次、15.4%比30%,χ2=4.60、2.61,均P<0.05);(3)分娩后两组患者胰岛素需要量明显减少,其中3C组14人,单C组11人停用胰岛素;(4)术后切口愈合时间及新生儿不良结局两组差异无统计学意义. 结论 实时胰岛素泵系统在GDM围手术期的血糖管理中具有安全、快速、有效地控制血糖的独特优势.
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3C疗法在垂体生长激素瘤合并糖尿病患者围术期的临床应用
目的 探讨动态3C疗法在垂体生长激素瘤合并糖尿病患者围术期的临床应用效果.方法 选取2013年6月至2016年6月于山东省聊城市人民医院住院的垂体生长激素瘤合并糖尿病患者,共60例,随机数字表法分为对照组和实验组,每组各30例,对照组应用基础-餐时胰岛素治疗,实验组采用3C方案监测治疗.比较整个围手术期两组患者血糖控制情况、血糖波动幅度、胰岛素用量、低血糖发生率、术前血糖达标时间、糖化血清蛋白等情况.组间数据比较采用两独立样本t检验.结果 实验组整个围术期血糖控制情况优于对照组,空腹血糖及餐后血糖均较对照组降低(t=8.688、5.016,均P<0.05),实验组术前血糖达标时间短于对照组[(4.7±1.3)比(8.1±2.2)d,t=4.823,P<0.05],糖化血清蛋白水平明显优低于对照组[(152±31)比(186±51)μmol/L,t=10.523,P<0.05],实验组胰岛素用量更少[(36±9)比(40±13)U/d,t=4.461,P<0.05],低血糖发生率更低[(5.2±1.2)%比(9.1±2.3)%,t=5.333,P<0.05],特别是在手术当天、术后生长激素水平变化较为显著的特殊阶段,实验组在减少血糖波动幅度及低血糖发生率方面显示出更大的优势(t=4.590~9.519,均P<0.05).结论 3C治疗系统可实时动态监测血糖,反映血糖变化趋势,能够安全、快速、有效的控制血糖,在垂体生长激素瘤围手术期的血糖管理中具有独特的优势.
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回顾式动态血糖监测与实时动态血糖监测的应用对比
目的:本研究将回顾式动态血糖监测系统(CGMS)和实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)在临床应用中的四项参数进行对比分析,讨论各自的优势,针对性的应用于临床。方法171例糖尿病患者,分为A组(109例)和B组(62例)。A组采用CGMS监测血糖, B组采用RT-CGMS进行监测,对第1天、第3天平均血糖差、低血糖比例、动态血糖探头监测血糖次数、发生断图比例进行比较。结果两组患者第1天和第3天的平均血糖差比较,差异具有统计学意义(P<0.05);24 h低血糖例数百分比、7 h低血糖例数百分比、探头监测血糖次数、探头中断例数百分比两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-CGMS可以使血糖快速达标,并可减少低血糖的发生率。CGMS血糖监测可以更长时间、更完整的观察到血糖的波动规律。
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实时动态血糖监测与自我血糖监测对糖尿病患者血糖控制的影响对比研究
采用实时动态血糖监测与自我血糖监测对糖尿病患者的血糖控制进行对比研究,从而得出结论:实时动态血糖监测对治疗的依从性、制定个体化治疗方案、进行糖尿病教育方面具有明显的优势,值得在临床推广应用。
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实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗脆性糖尿病患者血糖的临床观察
目的 观察实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病患者的临床效果.方法 选取脆性糖尿病患者50例,随机分为两组,分别采用实时动态血糖监测系统监测血糖联合胰岛素泵治疗("3C"疗法)和快速血糖监测及持续皮下胰岛素输注治疗.记录两组患者血糖达标时间,血糖达标时日胰岛素使用总量及低血糖发生率.结果 观察组血糖达标时间短于对照组,血糖达标时日胰岛素使用总量少于对照组,低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3C疗法能够精细调整胰岛素用量,平稳快速的使血糖达到控制标准,并降低低血糖的发生.
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应用实时动态血糖监测对儿童糖尿病血糖水平的影响
目的:探究实时动态血糖监测对儿童糖尿病血糖水平的影响.方法:将我院收治的58例1型糖尿病患儿作为研究对象,按入院顺序分为CGMS组和对照组,CGMS组给予实时动态血糖监测,对照组则给予常规指尖血糖检测,两组分别根据各自的血糖检测结果调整降血糖方案.对比3d内两组患儿的平均血糖(MBG)、血糖标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)以及血糖低于3.9mmol/L的曲线下面积(AUG3.9)的变化情况,并就两组患儿的血糖控制时间以及住院时间进行比较.结果:CGMS组的血糖控制时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予其实时动态血糖监测,能够更加及时、全面地捕捉、获取其血糖波动情况,克服了以往指尖血糖监测方法的局限性,便于临床及时有效地对其血糖水平进行控制.
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实时动态胰岛素泵与“双C”方案对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效对比
目的 比较实时动态胰岛素泵(SAp)及“双C”方案对血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的降糖疗效和安全性.方法 2013年1月至2014年3月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的81例T2DM患者,糖化血红蛋白(HbA1c)≥9%,随机分为SAP组(40例)和持续皮下胰岛素输注联合回顾性持续血糖监测(双C)组(41例),连续治疗6d.本研究通过大连医科大学附属第一医院伦理委员会批准.结果 两组患者治疗后血糖均值(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及高血糖曲线下面积(AUC10)较治疗前均显著下降(P<0.05);治疗后SAP组上述指标均显著低于双C组(均P<0.05);低血糖曲线下面积(AUC3.9)两组间差异无统计学意义(P>0.05);SAP组达标率显著高于双C组[85.0% (34/40)比63.4% (26/41),P=0.026],达标时间显著少于双C组[(2.89±0.97)比(4.47±1.06)d,P=0.021].Logistic回归分析显示2hC肽(CP)/空腹C肽(FCP)、HbA1c及开启报警功能(均P<0.05)与血糖达标独立相关.结论 与双C方案比较,针对血糖控制不佳的T2DM患者的SAP方案不增加低血糖风险的同时有效降低血糖水平,减少血糖波动,提高血糖达标率.
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实时动态血糖监测技术的研究进展
1型糖尿病( T1DM)的治疗一直以平衡高血糖控制与低血糖发作为一个挑战。我们概述了实时动态血糖监测( RT?CGM)技术的应用及研究进展。由于RT?CGM技术的发展,现在更准确的RT?CGM系统改善患者的信任和减少警报疲劳,更持久地使用RT?CGM,更多地使用RT?CGM数据,取得更好的结果是可能的。
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实时动态血糖监测用于糖尿病治疗中的辅助作用探讨
目的 探讨实时动态血糖监测在糖尿病治疗中的作用.方法 选取于我院治疗的糖尿病患者60例,随机分为2组各30例.对照组患者使用血糖仪进行末梢血糖监测,试验组采用动态血糖监测系统对血糖进行监测,对2组患者的血糖控制情况进行对比分析.结果 试验组的患者低血糖发生率、血糖水平均明显低于对照组(P<0.001).结论 动态血糖监测对糖尿病患者指导胰岛素治疗方案和血糖控制具有比较积极的作用,临床应用价值高.
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动态血糖监测的准确性与临床应用
动态血糖监测(CGM)是近年应用于临床的新型血糖监测技术,包括回顾式动态血糖监测和实时动态血糖监测.CGM可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,并可发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖,因此这种能持续、动态地检测血糖变化的技术是传统血糖监测方法的有效补充掌握CGM技术的准确性、临床应用特点及适应证,对临床医生至关重要.
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胰岛素剂量调整在接受胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖控制中的应用
目的:比较不同方法对应用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖达标时间、血糖波动、低血糖发生和胰岛素用量等方面的影响,寻找胰岛素泵治疗2型糖尿病患者时使血糖安全、快速和有效达标的佳方法.方法:选择应用预混胰岛素治疗血糖控制不佳住院的60例2型糖尿病患者,按照随机数字表法随机分为传统治疗组、大剂量向导组和大剂量向导联合监测组,每组20例.传统治疗组患者根据医生的经验及指尖血糖监测情况调整胰岛素剂量;大剂量向导组患者根据胰岛素泵自带大剂量向导软件及指尖血糖监测情况调整血糖;大剂量向导联合监测组患者同时联合大剂量向导软件及实时动态血糖监测系统(RTCGM)对患者进行血糖调整.检测患者指尖血糖水平,采用血糖水平的标准差(SDBG)和大血糖波动幅度(LAGE)评价患者血糖波动情况.记录3组患者血糖达标时间、3 d内SDBG和LAGE、低血糖发生情况及治疗后胰岛素用量.结果:大量剂向导组患者平均血糖达标时间少于传统治疗组(t=2.30,P<0.05),大剂量向导联合监测组患者平均血糖达标时间少于大剂量向导组(t=3.50,P<0.05).治疗第3天,大剂量向导组患者SDBG和LAGE明显小于传统治疗组(tSDBG=3.11,tLAGE=2.54,P<0.05),大剂量向导联合监测组患者LAGE明显小于大剂量向导组(tLAGE=2.47,P<0.05).3组患者总体低血糖事件(χ2=2.192,P=0.532)、显著低血糖事件(χ2=2.765,P=0.322)和夜间低血糖事件(χ2=2.192,P=0.532)发生情况比较差异无统计学意义.3组患者平均胰岛素用量(F=2.102,P=0.131)、达标日非基础胰岛素用量(χ2=2.328,P=0.107)和非基础胰岛素百分比(χ2=2.104,P=0.131)组间比较差异无统计学意义.结论:大剂量向导软件联合RTCGM治疗2型糖尿病疗效较好,且不增加低血糖风险、不增加胰岛素用量.