实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年心力衰竭患者健康教育的效果
老年心力衰竭(简称心衰)是一种严重的随时可危及生命的慢性综合征;是多种心血管疾病的终归宿;也是主要的病死原因.随着老年社会的到来,慢性心力衰竭患病率逐年增加.由于该病症状的不断加重造成反复住院,在60岁以上的人群中,患病率高达6%～10%[1],5年病死率高达50%[2]以上,有研究表明,在导致心力衰竭患者再次入院的因素当中,自我护理知识缺乏和未按照慢性心力衰竭自我护理的要求去做.
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振动排痰机在重度颅脑损伤患者中的应用及效果观察
重度颅脑损伤患者常合并不同程度的意识障碍,机体防御功能降低,咳嗽反射减弱或消失,气管分泌物不能完全排出,尤其是颅内压高时,呕吐易引起误吸,造成肺部感染,是脑外伤后常见的并发症之一.因此,及时清除呼吸道分泌物,对于保持呼吸道通畅,预防和控制呼吸道感染极为重要.但颅脑损伤患者由于意识障碍,不能产生有效咳嗽,传统的叩背排痰法常达不到有效的排痰目的,为了探讨更有效的排痰方法,笔者所在科于2009-12起引进多频体外振动排痰机,对患者进行呼吸道管理.现报告如下.
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颈椎脊髓挥鞭样损伤患者围手术期护理
颈髓挥鞭样损伤是颈部外伤后X线摄片检查无异常的颈髓损伤,患者多表现为主诉症状明显,但X线摄片检查阳性资料不显著,往往会忽视或延误了佳的治疗时机.随着医学科学的发展,特别是MRI应用于临床以后,人们才逐步认识到急性椎间盘突出症是颈髓挥鞭样损伤的原因之一.2006-04～2009-07笔者所在科共对31例颈椎脊髓损伤患者施行前路颈椎间盘切除、钢板螺钉内固定加髂骨植骨术.现将护理体会总结如下.
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心肌梗死异位性疼痛的监护
急性心肌梗死是临床上常见的高危重症之一,病死率颇高.老年人心肌梗死的发病率和病死率较年轻人更高,而心肌梗死异位疼痛的病因、病情更加复杂,容易掩盖真相使人忽视,从而延误病情.笔者所在科对心肌梗死异位疼痛的护理观察积累了一些经验,现总结如下.
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CT导引下经皮肺穿刺活检术的围术期护理
在临床工作中,不典型肺部病灶的诊断对临床和影像学一直是个难题,CT导向经皮肺穿刺活检对肺部团块状、结节状病变的诊断和鉴别诊断是目前有效的方法之一,其取材准确,确诊率高,并发症少,安全性高.笔者所在医院自16层CT应用以来,对35例肺占位患者在CT引导下进行了经皮穿刺活检术,做好对患者的术前、术中、术后的护理至关重要.本文就16层CT引导下经皮肺穿刺活检术的观察与护理报告如下.
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手部皮肤脱套伤显微外科修复术后的护理
手部皮肤脱套伤是手部较为严重的损伤,具有处理难度大,并发症多的特点.因手部功能及美观等因素的要求,损伤的修复方法直接影响手部功能恢复的程度[1].笔者所在医院应用多种显微外科治疗方式进行治疗修复,在保障手术成功和康复效果上是护理领域的研究课题之一.自2006-11～2009-03共收治手部皮肤脱套伤162例,手术成功,现将护理经验报告如下.
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酮色林敷料对糖尿病足创面愈合的效果及其护理
糖尿病足为糖尿病常见的并发症之一,是由于糖尿病周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡、深部组织破坏,是糖尿病患者致残、致死的重要原因.在临床护理工作中,常规选用抗生素局部换药,但创面愈合时间长,疼痛明显.酮色林作为血管扩张药,国外报道有促进组织愈合的作用.为此,笔者对以酮色林为有效成分的壳聚糖敷料治疗糖尿病足及其护理报告如下.
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护士工作压力源调查及人本管理措施
人的问题一直以来都是管理的根本问题,是管理系统中的核心,其重要性超过任何其他资源.人本原理又称主体能动性原理,是指一切管理均应以调动人的积极性、做好人的工作为根本.2009-02笔者所在医院对189名临床护士进行工作压力源的问卷调查,并针对反映出的主要问题,运用人本管理进行系列护理管理改革,现介绍如下.
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护士长人性化管理中的管理艺术
现代管理工作的核心是管理人,是调动人的积极性和创造性去实现各项具体的工作和任务.新形势下,由于护理岗位人员编制不足,护士的工作量大、心理压力大已成为不争的现实.护理管理者只有有效运用管理艺术建立健全以人为本的人性化护理管理机制,才能更充分地调动护士的积极性.
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小脑水平裂-小脑桥脑裂入路治疗三叉神经痛手术前后的护理
微血管减压术是目前临床上经常采用的治疗三叉神经痛的手术方法,过去多采用传统的枕下乙状寞后入路,自2009-02-23～2010-08-26笔者所在科采用经小脑水平裂-小脑桥脑裂入路微血管减压术治疗三叉神经痛55例,此入路对三叉神经根部显露充分,且不切断岩静脉,对小脑半球和面听神经的骚扰轻,因此手术效果确切,并发症发生率低[1].现将术前术后的护理情况报告如下.
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船载医院模块训练中的护理急救体系
船载医院模块是由集装箱改装的200床位战时医院船,负责海战时成批伤病员的救治和护理,200张床位主要分为三个医护组,分别收治烧伤、休克及各类战伤病员,由于船载医院模块床位多医护人员配置少在船载医院模块训练中对医院的管理水平及医护人员的救治能力提出了更高的要求,只有在训练中建立系统的、规范的管理体系,并不断进行强化训练,才能做到战时的标准化、程序化、规范化护理管理,保证伤病员的救治.现将护理管理体系的建立介绍如下.
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老年慢性支气管炎的预见性护理及康复训练
慢性支气管炎(简称慢支)是由于上呼吸道感染或肺感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.是老年人常见的慢性呼吸系统疾病.其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多.临床出现有连续2年以上,每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状.早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状常年存在,不分季节.严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至慢性肺原性心脏病.
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战时地方卫勤保障的动员与组建原则
未来高技术局部战争中,部队实施战役机动时,往往需要组织地方卫勤力量协助战区部队卫勤机构进行卫勤保障.但从目前地方卫勤力量建设现状看,其组编形式、人才构成、知识结构、训练方法、动员体制、反应能力及保障原则等,很难适应现代化战争的战场环境,故必须加以研究和改革,以保障部队战役机动的顺利进行.现就动员地方卫勤力量对部队战役机动实施卫勤保障的基本原则作一浅谈.
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医学科技成果评价指标体系现状与评价模式构建
科技成果评价是科研管理工作的一项重要内容,许多科技管理工作者和科技成果授权评审机构对此做过深入的探索,并提出了利用数理统计、模糊数学、层次分析法等现代工程数学和系统工程方法建立的评估数学模型.采用多元方法进行科技成果评价的指标体系文献报道不多,本文利用德尔菲法、层次分析法和线性加权综合评价法以及互反矩阵构建评价指标系统,并探讨其构建方法及意义.
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456医院空勤科建设现状及建议
联勤体制建立后,随着我军卫生联勤体制改革的进一步深化,军兵种除总医院外,其余医院的医疗保障均由联勤部统一组织实施.为解决飞行员的医疗保障问题,选择性的在部分医院建立了空勤科.目前,空勤科已经成为飞行员医疗保障直接的承担实体,也是航空卫生保障工作中极其重要的环节.因此,空勤科的任务就是努力为飞行人员提供优质、高效的医疗服务,从而加强航空卫生保障,以保障战斗力的成长.
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某部疾病预防控制中心科研管理主要做法与体会
加强科研工作是疾病预防控制中心(以下简称疾控中心)内涵建设和重点学科建设的需要,也是防疫、科研、教学三大任务之一.笔者所在单位作为战区唯一的疾病预防控制机构,在确保做好部队卫生防疫保障工作的同时,大力加强科研管理工作,坚持"课题从部队中来,成果到部队中去"正确方向,取得了明显的成绩.
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为老干部开展全科医疗体会
全科医学是近年迅速发展起来的一门新型学科.它以生物-心理-社会医学模式为基础,以预防医学为导向,以个人为中心,家庭为单位,社区为范围,提供连续、协调、综合性医疗保健服务,而展现出不同于专科医疗服务的一种全新服务模式.笔者所在医院担负着师以上军队老干部的医疗保健工作,保健任务十分繁重.根据老干部的病理、生理、心理、疾病的特点,单一的专科医疗已不能满足需要,全科医疗的开展将从不同角度使预防医疗保健一体化服务引向深入.
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动物实验在医学课题研究中的作用
医学科研课题是医学科研中的基本研究单元,其管理包括选题、立项、实施与检查、总结与验收[1].本文就如何充分体现动物实验在军队医院医学科研课题管理中的作用,保证课题完成的质量、科研数据的准确性及科研结论的可靠性[2],不断提高科研水平,进行了分析探讨.
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军队医院医保管理人员在职培训实践
随着医疗保险覆盖面的逐渐扩大和医院医保管理工作范围不断扩展,对医保管理人员的需求也随之增加.笔者所在医院医保办从初的3人逐渐增加到目前的12人.尤其在2008年集中增加5名既无医院工作经验、且从未接触过医保工作的新成员后,医院在总结以往人员培训经验的基础上,借鉴其它专业培训方法,对新入的5名成员进行了系统化、规范化的培训,使他们在较短的时间内掌握了医疗保险基本知识和业务操作技能,适应、熟悉了新环境,顺利地开展工作,为医院医保工作注入了新的活力.现介绍如下.
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持续质量改进控制医院感染的做法体会
持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)的理论是从事后管理变为事前管理,从被动管理变为主动管理[1,2].医院感染管理持续质量改进的应用目的就是要前瞻性地预防控制医院感染的发生,通过常规的监测、分析,发现问题及其发展趋势,从而在问题发生前就采取积极的预防措施,以减少医院感染的发生.2008年以来,笔者所在医院运用持续质量改进的管理方法,探索医院感染管理的CQI途径,改进的重点方面及应注意的问题,有效的方案和对策,对医院感染实施全过程的质量控制,使医院感染控制取得了明显的效果.
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军队疗养院消毒供应室规范化管理的实践
笔者所在医院消毒供应室于2009年开始新建,严格按照消毒供应室验收标准,遵循医院感染预防与控制的原则,由专家指导,护理部、设备科、消毒供应室等相关人员共同探讨,结合医院实际反复论证,制定出佳方案实施.新的消毒供应室于2011-01正式启用.
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科室用职业暴露防护箱的配置
在诊疗、护理操作过程中,医护人员常常发生针刺伤、刀割伤、血液污染的危害,严重影响医护人员的身心健康,近年来也引起人们的关注和重视,制定一套医院感染预防和控制中有规范的防护措施及职业暴露防护处置标准操作处理流程十分重要.为了做好标准防护和方便处理流程的实施,笔者所在医院为每个科室配置了职业暴露防护箱,现将1年的临床使用情况介绍如下.
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非洛地平缓释片治疗老年高血压
2006-01～2009-12笔者所在门诊部治疗82例老年高血压患者.男51例,女31例;年龄60～82岁,平均70.3岁.病程短6个月,长20年.所有入选患者均排除继发性高血压,无严重心、脑、肾并发症及恶性肿瘤,均无二氢吡啶类钙离子拮抗剂禁忌证及过敏史.治疗前1周停用所有降压药物及扩血管药物.首剂非洛地平缓释片(阿斯利康制药有限公司,H200301414)5 mg/d早餐前服药,每日测血压3次,2周后根据血压情况调整为2.5～10 mg.
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疗养院急救工作体会
疗养院主要以休养员为主,他们的年龄普遍偏大,以老年人居多,一旦发病,病情往往较重.因此,加强对老年急症的救治工作,是当前疗养院建设中的一项重要工作.
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胃镜直视下上消化道狭窄扩张术82例
笔者所在医院胃镜室2006-01～2010-06经胃镜及食管钡餐检查确诊为食管狭窄患者82例.男53例,女29例;年龄29～80岁.食管、贲门癌术后吻合口狭窄68例,吻合口复发癌3例,食管癌4例,贲门胃底癌1例,食管癌放疗术后6例.临床症状:进食困难、食后呕吐、消瘦,仅能进水者5例,仅能进流质饮食者51例,进半流质饮食者26例.狭窄均位于食管中下段.
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微波固化止血治疗难治性肝癌破裂出血5例
原发性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一种严重而致命的并发症,治疗难度较大,预后差,如不积极救治,多数患者迅速病死.笔者所在科曾采用微波固化的方法对5例不能切除肝癌破裂出血进行了止血治疗,其中男4例,女1例;年龄39～67岁,平均59岁.5例患者均急诊入院,有明显的上腹部剧烈疼痛,并伴有明显腹膜炎体征和不同程度的失血性休克表现.
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PICC致静脉炎的预防
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,直达上腔静脉中下1/3处的深静脉导管置入术.因其操作简单、安全,无须局麻,留置时间长,避免了经传统的插入途径(锁骨下静脉或颈内静脉)置管可能出现的气胸、血胸、空气栓塞等严重并发症,为患者提供了一条安全可靠的无痛性治疗途径,被广泛应用于临床.但是PICC穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤,常导致机械性静脉炎发生,给患者造成极大的痛苦.
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内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤60例
经超声内镜(EUS)诊断具有内镜黏膜切除术治疗指征黏膜肌层起源的食管平滑肌瘤患者60例;男38例,女22例;年龄18～65岁,平均(45.1～52.20)岁;病程1周至2年.其中12例为多发黏膜肌层平滑肌瘤,48例为单发,EUS显示均为内生型,与固有肌层分界清晰.采用Olympus公司EVIS-260型电子胃镜,Olympus公司PSD-30型高频电发生器,Olympus公司生产圈套器.
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毒蕈中毒9例
笔者所在医院2010-07～08收治毒蕈中毒患者9例;男5例,女4例;年龄4～55岁.其中2例为母子、2例为母女、2例为同事、2例为夫妻,1例为单独食用.均食用自采蘑菇,毒蕈类型不详,自诉为当地野外蕈类,以前均食用过野簟,未发生过类似情况.均于食用后6～14 h发病.从食蕈到来笔者所在医院就诊时间为2～4d.入院查:白细胞(5.5～20.2)×109/L,中性粒细胞0.63～0.95.肾功能:尿素氮5.9～18.4 mmol/L、血肌酐34.4～509.8 μmol/L.肝功能:谷丙转氨酶191～1 751 U/L、谷草转氨酶26～858 U/L、总胆红素8.2～242.3 μmol/L、直接胆红素1.6～165.4μmol/L.
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药物致口腔溃疡6例
例1男,32岁.因扁桃体炎给予0.9%NS+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,输液结束后2 h后出现高热,3 d后患者自觉口腔黏膜增厚,次日口腔内黏膜脱落,溃疡,溃疡上面有血性分泌物,出现刺激性疼痛,张口困难,给予对症治疗,4d后痊愈,提示用头孢曲松钠前要严格做好皮试,即使皮试阴性者用药后也要密切观察.
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宫颈绒毛膜癌1例
患者,女,24岁.因"下腹部胀痛并阴道少量流血5 d"于2010-09-15入笔者所在医院.既往月经规律,3/30 d,量中等,偶有痛经.曾行人工流产1次.于2010-09-10感下腹胀痛,呈持续性并放射至腰部疼痛,肛门有坠胀感,后阴道少量流血5 d,呈淡红色.入院检查:T 36.3℃,BP 100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,精神可;营养一般,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心率84次/min,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及;双下肢无水肿.
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乌司他丁在神经外科的应用进展
乌司他丁(ulinastatin,urinary trypsin inhibitor,UTI)是从人体尿液中分离纯化的一种胰蛋白酶抑制剂.1909年,Beuer和Reich第一次报道了人体尿液中存在这种胰蛋白酶抑制剂,其分解形式的低分子成分也具有很强的抑制水解酶的作用[1],对细胞膜、溶酶体膜有明显的稳定作用,临床上主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征以及大中型手术围手术期的器官保护等.近年来,UTI在神经外科的应用也日趋增多.
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阴道微生态研究进展
女性阴道是一个复杂的微生态体系,由阴道内的微生态菌群、局部免疫、机体的内分泌调节功能及解剖结构共同组成.正常妇女阴道中可分离出数十种微生物,包括:乳杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、大肠杆菌、韦荣球菌、消化链球菌、加德纳菌,以及除了细菌以外的原虫、病毒、支原体和白假丝酵母菌等,其中以专性和兼性厌氧菌为主.它们与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调、动态平衡的阴道微生态系统.一旦这种平衡被打破,就会导致疾病的发生,如:细菌性阴道病、阴道假丝酵母菌病等常见的妇科炎症.现就阴道微生态系统的研究进展综述如下.
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抗真菌药物的临床应用现状和研究进展
近年来,由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药、免疫抑制剂的广泛使用,患者免疫系统功能受损,体内菌群失调,真菌感染的发病率和致死率呈明显上升趋势[1].本文对抗真菌药物的临床应用以及新抗真菌药物的研究进展作一综述.
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腹腔镜手术治疗女性盆底功能障碍性疾病临床分析
女性盆底功能障碍性疾病是一组由盆底支持缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患,常见疾病有压力性尿失禁和盆腔器官脱垂等.临床主要表现为:尿失禁,大便失禁,便秘和阴道、子宫的脱垂.随着人们寿命的延长和生活质量要求的提高,该病的发病率和就诊率逐年增长,与此相应的治疗方法在不断改进,从而治疗效果也在不断的提高.近年来随着腹腔镜手术技术提高和手术设备改进,加之腹腔镜手术所具备的创伤小、恢复快、视野暴露清楚,前、中、后盆腔缺陷的薄弱部位可在腹腔镜下仔细辨认诊断,能准确地分离解剖关系,患者易于接受,更符合微创原则,腹腔镜盆底重建手术近年来逐步得到开展.笔者所在医院2006-01～2008-12对103例盆底功能障碍性疾病患者实施腹腔镜盆底修复手术,现报告如下.
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鼻内镜下低温双极射频治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病,其引起的主要症状是鼻阻塞.慢性肥厚性鼻炎的非手术治疗一般效果欠佳,目前临床上多主张采用手术治疗.关于慢性肥厚性鼻炎的手术方式很多,随着鼻科手术器械的不断完善,临床医师越来越重视功能性下鼻甲手术,低温双极射频治疗慢性肥厚性鼻炎就是近几年发展普及的功能性手术方式之一.笔者总结所在科2008-03～2010-02采用鼻内镜下低温双极射频治疗慢性肥厚性鼻炎患者92例,现报告如下.
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中心负压持续吸引治疗自发性气胸
自发性气胸是内科常见急诊之一.患者发生自发性气胸后,胸膜腔的压力升高,压缩肺,致静脉回流受阻,产生程度不同的心肺功能障碍,若抢救不及时,严重者可导致病死.目前,置管引流仍是气胸治疗的常用、有效的方法.现将笔者所在医院2008-09～2010-09采用中心静脉导管加床头中心负压持续吸引治疗自发性气胸45例临床资料总结报告如下.
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含血栓曲张静脉管壁肥大细胞浸润分布与定量研究
下肢大隐静脉曲张是周围血管外科常见的疾病之一.已共识深或浅瓣膜功能不全是静脉曲张形成的重要因素,继发性或原发性静脉高压是导致管壁不规则性扩张的主要原因,由此产生薄壁理论和重塑理论[1,2].此外,遗传、激素、静脉壁新陈代谢能力下降等因素亦会影响静脉管壁的扩张[3-5].近年来,许多学者从不同角度对曲张静脉管壁中内皮细胞、平滑肌细胞及炎症介质的变化做了深入细致的研究[2,6].本研究旨含血栓的曲张大隐静脉管壁肥大细胞的浸润程度,寻找静脉血栓形成与静脉管壁炎症反应的关联性,为其临床治疗提供新的理论依据.
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小儿断指再植手术神经刺激仪定位臂丛神经阻滞的麻醉效果
目的 比较用外周神经刺激仪定位臂丛神经阻滞与传统针刺定位臂丛神经阻滞用于小儿断指再植手术的麻醉效果.方法 将断指再植的小儿患者50例均等分为两组,均采用基础麻醉加腋路臂丛神经阻滞麻醉,Ⅰ组用神经刺激仪定位腋路臂丛神经阻滞.Ⅱ组采用传统的腋路臂丛神经阻滞.两组穿刺点均用两点法麻醉.神经阻滞药物为0.375%罗哌卡因(耐乐品0.75%)注射液,按3 mg/kg给药.完成阻滞后记录麻醉起效时间,作用效果,维持时间,术后并发症.结果 在基础麻醉下阻滞起效时间比较无显著性差异,但阻滞成功率Ⅰ组显著高于Ⅱ组,阻滞维持时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P＜0.05).结论 小儿断指再植手术在基础麻醉下使用外周神经刺激仪,施行臂丛神经阻滞麻醉能较准确的实施,更加安全可靠.
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甲状腺癌颈部淋巴结转移的彩色多普勒超声特点
甲状腺癌的发病率较高,甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌出现颈部淋巴结转移较早,范围较广泛,并以颈部淋巴结转移多见.Mazzaferri研究发现分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移率为50%～80%,认为颈部淋巴结转移者的复发率和病死率是无颈部淋巴结转移者的30倍[1].因此,早期发现颈部淋巴结转移,可确定手术方式及手术范围,决定放、化疗方案,并可通过观察颈部转移性淋巴结的生长情况,判断治疗效果和预后情况,在改善患者预后方面具有重要临床价值.本文总结了甲状腺癌颈部转移性淋巴结的彩色多普勒超声特点,分析了转移性淋巴结内部的血流形态及阻力指数情况,对鉴别分化型甲状腺癌转移性淋巴结和反应增生性淋巴结具有重要意义.
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RAEBT型骨髓增生异常综合征患者白血病相关融合基因分析(附病例报告)
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组由于造血干细胞异质性克隆导致的疾病.MDS临床表现较为复杂,通常表现为外周血一系至三系降低,骨髓增生异常,并伴有造血细胞病态造血,其终发展结局并不一致,其中约30%～60%的患者经过数月或数年后可以转变为白血病.按照不同病程情况MDS分为不同型别,笔者所在医院血液肿瘤科收治了1例MDS-RAEBT患者,为了进一步观察和监测患者的病情发展情况,笔者检测并分析了其骨髓细胞中自血病相关融合基因的表达情况.
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晚期肿瘤患者全身热疗的麻醉处理
红外线全身热疗联合化疗是近年来治疗晚期肿瘤的一种新方法.2009-06～2010-11笔者所在医院利用ET-SPACETM肿瘤热疗系统治疗了26例晚期肿瘤患者,现将其麻醉处理经验报告如下.
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孕期健康教育及产前干预降低非医学指征剖宫产的效果
近年来国内大多医院的剖宫产率居高不下,笔者所在医院剖宫产率一直在40%以上.但剖宫产手术毕竟是开腹手术,有一定的近期和远期并发症.如何降低剖宫产率,促进自然分娩,已成为摆在妇产科工作者面前的一道难题.决定分娩方式的因素包括产力、产道、胎儿和孕妇精神心理因素[1],但由于产妇,尤其是初产妇相关知识的缺乏、对分娩的恐惧心理、对宫缩疼痛的耐受力差、产程中不能有效地与助产士配合使产程延长等原因导致了非医学指征(无临床指征,主要是社会心理因素)剖宫产率的上升.为进一步控制剖宫产率上升,寻找降低剖宫产率的对策,减少不必要的手术创伤及母婴并发症.笔者所在医院自2008年以来开展了产前健康教育及干预措施,现总结报告如下.
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创伤应激性高血糖患者肠道菌群检测结果分析
创伤后应激反应引起的应激性高血糖,不仅是应激状态的临床表现形式,还是导致病情恶化的因素,如未予以控制,可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症,并使机体防御功能降低,并发严重感染,继之出现全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭,影响创伤患者预后[1,2].肠道菌群微生态平衡的维持受机体营养情况、免疫机能以及肠道局部物理、化学等环境因素影响.当机体遭受创伤应激时,可能导致肠道菌群失调[3,4].创伤患者应激性高血糖与肠道菌群紊乱是否存在相关性目前尚无文献报道.为此,笔者通过对继发应激性高血糖的创伤患者进行肠道菌群的测定,初步探讨创伤患者合并应激性高血糖与肠道微生态失衡的关系.
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鼻咽癌侵犯相邻组织结构的MRI与CT所见比较
随着影像学的发展和鼻咽癌(NPC)治疗的进展,MRI与CT已成为NPC分期的重要手段.鼻咽癌好发于两侧咽隐窝,由于鼻咽腔狭小,早期黏膜病变容易向黏膜下周围结构侵犯,易侵犯翼腭窝、软腭、咀嚼肌间隙,准确的诊断受侵范围对指导鼻咽癌的放疗具有重要意义.因此,可靠的影像学检查结果将为合理地制定放疗方案提供可靠的保证.本文回顾分析26例鼻咽癌累及相邻组织结构影像学特点.
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边缘供体肝脏在成人肝脏移植中的应用
目的 探讨不同边缘供体肝脏在成人肝脏移植中的应用.方法 回顾性分析接受边缘供体肝脏的42例患者及供体的一般资料及生存情况.根据风险因子的不同,将所有供体分为E1、E2两组,比较接受两组供体的受体间生存率的异同.结果 接受了两组供体的受者其0.5、1、2年生存率无显著性差异(P＞0.05).结论 在注意供-受体匹配的情况下,边缘肝脏供体是可以应用的.
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三维超声诊断纵隔子宫的价值
目的 探讨经阴道三维超声对纵隔子宫的诊断价值.方法 对21例可疑纵隔子宫的患者行经阴道二维超声及经阴道三维超声扫查,并与宫腔镜或子宫输卵管碘油结果 进行对照.结果 经阴道二维超声诊断完全性纵隔子宫3例,不完全性纵隔子宫15例,误诊3例.经阴道三维超声诊断完全性纵隔子宫3例,不完全性纵隔子宫15例,双角子宫2例,正常子宫1例.经阴道三维超声与宫腔镜或子宫输卵管造影结果 符合率为100%,经阴道二维超声符合率为85.7%.结论 经阴道三维超声对纵隔子宫的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.
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ROSCO纸片法与ATBFUNGUS3微量稀释法抗真菌药敏试验结果对比分析
近年来,真菌感染已成为白血病,淋巴瘤,长期使用免疫抑制、广谱抗生素,中心静脉插管,中性粒细胞减少,血液透析,骨髓或器官移植,机械通气等特殊人群的严重感染性疾病,是医院内感染的重要部分,抗真菌药物的广泛应用导致真菌的耐药率逐年上升,病原性酵母菌的药敏试验已显得极其重要.笔者采用ROSCO纸片法和ATBFUNGUS3微量稀释法,对200株临床分离的酵母菌做药敏测试,探讨其结果的一致性、准确性.现将结果报告如下.
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20例手部腱鞘结核诊疗分析
目的 为手部腱鞘结核的诊断和治疗提供经验.方法 以近十年来(1999～2009)笔者所在科收治的20例手部腱鞘结核患者为对象,围绕该病的发病年龄、性别和部位、临床表现、诊断和治疗经过、疗效及预后等相关资料,加以分析、归纳和总结.结果 多发年龄为35～45岁,占78%,男性占多数(70%),发病部位以右手为主(75%),腕部多见(65%).临床主要表现为局部肿痛伴活动受限,误诊率60%.20例患者均手术切除病灶,其中14例术后坚持抗结核治疗,完全治愈,术后随访无复发;4例因术后没有进行持续抗结核治疗,病情复发;2例失随访.结论 由于手部腱鞘结核临床症状与体征不典型,早期缺乏特异性的诊断指标,导致诊断上容易误诊.及时通过手术彻底切除病灶,以及术后系统的抗结核治疗,是保证病情治愈、不复发的根本措施,也是佳治疗方案.
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重型颅脑损伤中枢性高热患者应激性溃疡出血分析
重型颅脑损伤在无感染、脱水的情况下,由于体温调节中枢原发或继发性损害,体温常达39～41℃[1,2].应激性溃疡出血(SUH)是重型颅脑损伤的严重并发症,发生率约40%～80%.分析不同程度中枢性高热对SUH的影响,为临床治疗和护理重型颅脑损伤SUH提供理论依据.笔者于2008-06～2010-06对215例重型颅脑损伤不同程度中枢性高热者SUH发生率、发生时间进行了观察.现分析报告如下.
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下鼻甲后端低温等离子消融辅助治疗儿童腺样体肥大
腺样体肥大是引起儿童打鼾、鼻窦炎、渗出性中耳炎、气管和支气管炎等疾病常见的诱因,常引起鼻阻、流鼻涕、听力下降、长期慢性咳嗽等症状,腺样体切除是治疗这些疾病有效和首选的方法,但有一部分患者术后鼻塞症状改善不理想,症状消除缓慢,在经鼻内窥镜下腺样体切除术开展之前多认为系腺样体残留所致,但随着经鼻内窥镜下腺样体切除术的广泛开展,仍然有部分患者存在同样的情况.在临床治疗和观察中,发现这部分患者多为伴有下鼻甲后端肥厚且鼻塞较重的儿童.依此情况,笔者所在科自2008-01～2010-10对经鼻内窥镜下腺样体切除的56例儿童中的28例鼻塞明显且伴有下鼻甲后端肥厚者给予下鼻甲后端低温等离子消融辅助治疗,现将治疗情况报告如下.
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微量丙酸氟替卡松吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果观察
选取笔者所在科2006-06～2009-12采用微量激素丙酸氟替卡松喷吸入干预治疗毛细支气管炎患者共27例,与同期30例未行激素治疗者作对照,比较两组患者治愈后喘息发作次数、累积住院天数及哮喘发生率等方面的变化,现报告如下.
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时间分辨对比剂动态显像技术在脑动脉畸形诊断中的应用
目的 探讨时间分辨对比剂动态显像技术(TRICKS)对于脑动静脉畸形的诊断价值.方法 收集笔者所在医院25例脑动脉畸形(AVM)患者资料,使用GE公司超导Signa HD 1.5T MR扫描仪,应用椭圆中心TRICKS,对病灶区进行连续不间断扫描,利用多平面重建及大强度投影技术对原始图像进行血管重建.结果 TRICKS清楚显示大小不等的畸形血管巢及供血动脉和引流静脉.畸形血管巢位于颞叶7例,顶叶6例,额叶5例、枕叶6例和小脑半球1例.发现供血动脉37支,其中单支供血动脉15例,多支供血动脉10例;引流静脉33支,单只引流10例,多支引流15例.结论 TRICKS显示AVM的供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,为临床治疗方案的制定提供可靠的依据,值得在临床上推广使用.
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气道滴入加烟熏法建立慢性支气管炎大鼠模型的实验研究
目的 探讨建立大鼠慢性支气管炎模型的新方法.方法 采用气道滴入脂多糖加烟熏法建立大鼠慢性支气管炎模型,HE染色观察病理形态并行半定量评分.结果 模型组大鼠熏烟4周后即出现体重下降、咳嗽,活动后出现气喘,病理可见肺泡壁水肿明显,气道黏膜上皮纤毛部分粘连、倒伏、脱落,杯状细胞增生,管壁炎细胞浸润,支气管平滑肌增厚.结论 气道内滴入脂多糖结合烟熏法可成功建立慢性支气管炎大鼠模型.
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丹参红花提取物对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆的调节作用
目的 观察丹参红花提取物对D-半乳糖(D-gal)致小鼠衰老模型学习记忆的调节作用.方法 小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、丹参红花提取物低剂量(10mg/kg·d)、中剂量(10mg/kg·d)组、高剂量(10mg/kg·d)组,8周后采用Y型迷宫、跳台实验检测小鼠学习记忆能力,及体内丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 与正常对照组比较,模型对照组小鼠跳台错误次数和迷宫错误次数明显增多;体内MDA含量升高,SOD活性下降;丹参红花提取物各组小鼠跳台错误次数减少,迷宫测试潜伏期缩短,体内MDA含量下降,SOD活性升高,并呈现剂量依赖性.结论 丹参红花提取物能改善衰老小鼠学习记忆能力,其机制可能与抗氧化作用有关.
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疏肝健脾饮对糖尿病性胃轻瘫大鼠的干预作用
目的 观察疏肝健脾饮对链脲佐菌素致糖尿病性胃轻瘫大鼠的胃肠推进指标及nNOS、5-HT4R、β2-AR等指标的影响并探讨其作用机制.方法 以2%链脲佐菌素(STZ)加不规则饮食4周造成糖尿病性胃轻瘫大鼠模型,将30只模型大鼠随机分为模型组和中药组,4周后中药组以相当于成人临床常用剂量的2倍灌胃给药,模型组灌胃等剂量生理盐水,1次/d,给药4周.另取10只正常大鼠作为正常组.实验通过胃肠推进指标和nNOS、5-HT4R、β2-AR免疫组化的结果 观察疏肝健脾饮对糖尿病性胃轻瘫大鼠的干预作用.结果 疏肝健脾饮不仅降低糖尿病性胃轻瘫大鼠的血糖,还可以明显改善胃肠推进,并改善nNOS、5-HT4R、β2-AR等指标,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 疏肝健脾饮能降低糖尿病性胃轻瘫大鼠的血糖,加速胃排空,并改善nNOS、5-HT4R、β2-AR等免疫组化指标.
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某部传染病疫情网络直报工作人员现况分析
全军传染病疫情网络直报系统自2009-06正式启动,各医疗卫生机构均接入军事综合信息网,并由专人负责管理本单位疫情日(零)报告,实现了传染病疫情的实时显示和反馈,标志着我军疾病预防控制水平迈向一个新台阶.疫情直报管理人员的素质决定着整个疾病监测系统的灵敏度和时效性,直接影响疫情网络直报工作的质量.为了解当前疫情网络直报工作状况,并为进一步提高疾病监测工作水平提供依据,笔者对某部医疗卫生机构疫情网络直报工作人员进行了调查,现报告如下.
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一起呼吸道腺病毒感染暴发流行的调查
目的 探讨2009年驻豫某部队急性呼吸道感染暴发流行的流行病学特征及病原学病因.方法 制定病例的临床诊断标准,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征;对流行区患者的咽拭子标本分离病原体,并对阳性分离株进行免疫荧光、聚合酶链反应(PCR)、电镜检测,对患者的双份血清进行中和试验.结果 2009-01～02驻豫某部队发生传染性急性呼吸道感染患者225例,疫情波及整个营区,2009-02-10形成发病高峰,患者100%为外省市入伍者,新兵占到68.9%.临床特征为发热(100%)、咳嗽(71.6%)、咽痛(49.3%)、头痛(45.3%),少数患者出现胸闷(13.8%)、呼吸困难(1.8%),无病死患者.咽拭子标本经实验室分离培养,53.3%的标本出现了明显的细胞病变效应,电镜下可见细胞核内大量呈晶格状排列的典型腺病毒颗粒,直接免疫荧光试验、PCR检测及双份血清中和试验均证实为腺病毒感染.结论 发生在驻豫某部队传染性急性呼吸道感染暴发疫情的病原体为腺病毒,传播途径主要以空气传播为主.
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军队基层干部亚健康现状调查及防治对策
随着新的军事斗争准备要求和现代工作生活节奏的加快,使军队基层干部的职业特点更加突出,一方面,承担着重大的军事训练任务,另一方面承担着基层部队大量事务性工作,超负荷的工作量使军队基层干部健康状况亮出"红灯".本文就军队基层干部亚健康状态现状和预防工作进行分析,并提出相应对策.
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某部队实战演习期间皮肤病患病情况调查
为了了解实战演习期间部队皮肤病的发病情况,探讨皮肤病患病相关因素,降低皮肤病发病率,提前做好皮肤病防治工作,笔者于2009-08对某实战演习部队进行了皮肤病发病情况的调查,现报告如下.
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军队院校医院开展药学服务的体会
"药学服务"(Pharmaceutical care)的概念初是由美国明尼苏达州大学药学院Helper教授和Strand教授在20世纪90年代提出的,明确其内涵为药师直接、负责地向患者提供与用药有关的服务,以达到改善患者生命质量的效果与目的[1].在我国药学服务主要集中表现为两种形式,其一为临床药学服务,即根据患者的医疗档案为其确定具体的药物治疗方案,通过方案的实施患者用药指导、药效监测和方案评估达到令人满意的药物治疗效果[2].另一种是以患者的需求为中心,开展安全、有效用药的咨询、开展药物知识讲座等.笔者所在医院作为一所军队院校医院,主要服务对象为院内学员和教职员工,近年来,笔者所在医院始终把握"以患者为中心"的原则,积极探索开展药学服务的途径和方法,收到了较好的效果.
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市售复方甘草酸苷注射液的稳定性重复试验
复方甘草甜素是先由日本开发的以甘草酸(甘草甜素)为主要成分的静脉和口服制剂.复方甘草酸苷注射液主要由甘草酸单铵盐、甘氨酸和L-盐酸半胱氨酸三种成分组成.注射用复方甘草酸苷主要用于治疗慢性肝炎,改善肝功能异常;也可用于治疗湿疹、皮炎,荨麻疹.笔者根据中国药典2000年版二部附录中对稳定性试验的有关要求,依据复方甘草酸苷注射液质量标准(草案),对本品的稳定性进行了重复试验.
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中国苏丹维和二级医院2009～2010年门诊患者病种分析
按照我国政府与联合国签署的<谅解备忘录>,我国维和医疗分队承担二级卫勤保障任务(二级医院).主要承担一级医院的转诊及战区司令部驻地联合国人员的医疗救治任务.门诊是二级医院的窗口,门诊工作是维和医疗分队的主体工作.门诊工作的开展情况是评价维和医疗工作的重要指标.笔者所在部于2009-10奉命赴苏丹瓦乌执行维和医疗任务,于2010-07圆满完成了维和医疗任务.现将这期间中国赴苏丹维和部队二级医院门诊患者疾病构成情况报告如下,为后续维和医疗分队提供参考[1].
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空军航空医学鉴定训练中心空勤科现存问题与改进建议
空军航空医学鉴定训练中心,以医学鉴定部和空勤科为主体的新工作格局,承担全军空勤人员的医学鉴定、疗养和训练工作任务.空勤人员是航空兵部队战斗力的主体,保障空勤人员的身体健康,就是保证航空兵部队战斗力,保障飞行安全.为了进一步做好空勤人员的航空卫勤保障工作,现将笔者所在中心空勤科建设中的一些问题以及建议总结如下.
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驻苏丹维和二级医院卫勤保障实践
自2006年以来,根据我国与联合国签定的<谅解备忘录>,济南军区派出了维和医疗分队,部署到联和国驻苏丹特派团(简称联苏团)设在苏丹南部战区的维和二级医院.到2010年为止,医疗分队已经顺利进行了6次轮换.联苏团的战区地域广、范围大、人员杂,维和部队医院的卫勤保障工作难度大.针对任务区特点,根据联合国维和行动部的要求,结合维和二级医院在战区的任务职能,对二级医院卫勤保障的工作实践进行简介如下.
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部队利用网络开展健康教育的可行性分析
健康教育的生命力在于科学性,健康教育者在设计健康教育计划时,努力寻求一种佳的教育策略组合,并通过实践不断予以完善和提高.二十一世纪信息化建设水平的高低是衡量健康教育机构现代化质量的重要标志[1],各级健康教育专业机构是健康教育的骨干力量,担负着具体、直接、基础的健康教育和健康促进工作,其工作质量对保障官兵健康有着直接影响.本文旨在探讨信息网络技术在提升部队健康教育专业机构的能力建设、促进军队健康教育事业发展的措施.
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病案信息利用存在问题与人性化服务策略
病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的依据之一.随着医疗保险制度的完善及社会主义市场经济的建立,人们的自我保护意识和法律意识不断增强.病案资料复印的社会需求日益广泛,医保、报销、保险理赔、了解病情、纠纷鉴定、转诊再次就诊、伤残鉴定、公安司法机关、办理退休等病案资料复印率迅速上升,要求复印的内容范围越来越广,对服务质量的要求也越来越高,传统的复印模式已经无法适应新形势下的发展需求.开展病案资料复印的人性化优质服务、寻求新的管理模式成为病案管理者必须面对的主要问题[1].
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军队医院计算机网络信息安全存在问题及管理措施
随着全球信息化建设的高速发展,计算机网络信息的安全问题变得日益突出和重要.根据"国家信息安全报告"课题组编写的<国家信息安全报告>一书,如果将信息安全分为9个等级,我国的安全等级为5.5,安全形势十分严峻[1].军队内部网络信息形势也同样不容乐观[2],而军队医院恰是军地工作人员共存的一个集体,人员相对复杂,大部分人员信息安全意识淡薄,计算机网络软硬件安全防护技术较低.这些不安全隐患,如果不能尽快地解决,后果可想而知.因此,分析查找军队医院网络安全存在的问题,并找出相应的对策,对当前军队医院计算机网络安全的建设和发展具有十分重要的意义.
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济南军区总医院67份死亡病历质量分析
为进一步提高住院患者病历书写质量,笔者所在医院对2010年第一季度67份死亡病历进行检查,发现病历书写中存在的薄弱环节,采取针对性措施,促进病历质量的全面提高,确保医疗安全[1].1资料与方法1.1资料来源济南军区总医院2010年第一季度死亡病历,共计67份.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
