实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的护理配合
微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)是基于微创外科的原则,吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统.因其使用体外螺钉孔瞄准器,使手术对软组织的损伤降低,且因其具有成角固定作用的自钻螺钉,可以提供更可靠的固定.为了进一步缩短手术时间,降低手术风险、提高手术质量及预防术后感染,对手术室护士的手术配合提出了较高的要求.笔者所在医院2012年03月-2013年09月采用LISS治疗股骨远端和胫骨近端骨折45例,现将手术配合及护理体会总结如下.
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临床护士心理压力与职业倦怠现状调查分析
目的 了解护士心理压力现状,评估临床护士职业倦怠现状,探索心理压力与职业倦怠的相关性.方法 采用随机整群抽样的方法抽取河南省平顶山市4家医院的400名临床一线护士作为研究对象于2012年11月-2013年8月进行问卷调查.结果 63.1％的护士存在不同程度职业倦怠,其中轻度职业倦怠护士占36.8％,中度职业倦怠护士占17.8％,重度职业倦怠护士占8.5％.结论 护士职业倦怠处于中等水平,心理压力高于常模值,护理管理者应针对其现状采取相应的措施.
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上颌前牙区埋伏多生牙微创拔除术的护理配合
多生牙常发生的位置在上中切牙之间,上颌侧切牙区也经常出现,可单个或多个、单侧或双侧出现,形态多为锥形牙[1,2].目前上颌前牙区埋伏多生牙在临床上越来越为多见,且牙齿的位置改变、形态变异较大,经常占据正常牙的位置而造成前牙拥挤或间隙过大、前牙萌出迟缓或阻生、邻牙错位萌出或异位萌出[1,2],患者大多在摄片后发现埋伏多生牙的存在.
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小肠移植围术期的护理诊断
小肠是人体内大的淋巴库和细菌库,其移植免疫反应较其他脏器移植更为剧烈和复杂,因此小肠移植在大器官移植中是难度大、发展缓慢的器官移植之一[1].早在1959年,Lillehei施行了首例犬自体全小肠移植,开创了小肠移植的先河[2].1964年Detterling首次将同种异体小肠移植应用于临床,但因免疫排斥等问题而失败[3].
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科室单位设置护理组长对护理层级管理的作用
当前,国内一些医院中存在护理工作人员配置不合理、人力资源匮乏等问题,而通过层级护理管理则可使这一情况得到一定缓解.就护理层级管理而言,以科室为单位设置护理小组并确立护理组长是首要任务[1,2].本文针对层级护理管理模式中设立护理组长后护理工作人员在医患满意度、综合护理质量、专业知识成绩考核方面的改善进行探讨如下.
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高年资护士职业倦怠现状分析与对策
通常把年龄40岁以上的护士或护龄在10年以上的护师职称以上的临床护士界定为高年资护士.她们是医院护理工作的业务骨干,无论护理理论还是在临床各专科的护理操作、工作经验等各方面,都积累了丰富的宝贵经验.职业倦怠(burnout)指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态.20世纪70年代美国临床心理学家Fredenberger和美国社会心理学家Maslach在研究中发现:护士作为服务于人群的职业群体,容易在工作中逐渐出现自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现,并导致工作效率下降,缺勤和辞职的倾向增加,针对这一现象他们提出职业倦怠并作为专有名词引入科学文献[1].本文通过对三级甲等医院80名高年资护士的调查,对高年资护士职业倦怠现状及对策进行了分析.
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培美曲塞加顺铂化疗联合热疗治疗进展期肺腺癌
目的 评价培美曲塞加顺铂化疗联合热疗对进展期肺腺癌的近期疗效和不良反应.方法 经病理组织学或细胞学证实的中晚期肺腺癌39例患者,采用培美曲塞、顺铂全身化疗,培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,第1天;顺铂60 mg/m2分第1～3天给药,同时配合内生场热疗,2次/周,21 d为1周期.结果 39例患者中无CR,PR 21例(53.85％),SD 12例(30.77％),PD 6例(15.38％),疾病缓解率(CR+PR)为53.85％,疾病控制率(CR+PR+SD)为84.62％.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等,大部分为Ⅰ、Ⅱ度,患者耐受良好.结论 培美曲塞加顺铂化疗联合内生场热疗是一种对中晚期肺腺癌安全有效的治疗方案.
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15例DR下气管造影并气管支架置入术后常见并发症的预防及处理
笔者所在科2011年09月至今在GE DAR9000数字减影血管机下行气管造影并支架置入术15例,1例因支架定制大小原因二次手术外,其余均一次性成功.现将支架置入术中及术后常见并发症的预防与处理报告如下.
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鼻导管与内窥镜面罩给氧在丙泊酚全麻食管异物取出术中的效果比较
笔者所在医院2011年-2013年收治食管异物患者28例,术中采取鼻导管与内窥镜面罩给氧两种不同处理方式,现对其临床效果进行观察比较报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 食管异物患者28例,按美国麻醉医师学会分级标准为ASA Ⅰ～Ⅱ级.男21例,女7例;年龄10～64岁;体重26～70 kg.随机分为A、B两组各14例.A组患者采用鼻导管给氧,B组患者采用内窥镜面罩给氧.
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颅内胶质瘤术后定期间质化疗效果观察
脑胶质瘤是中枢神经系统中为常见的肿瘤,同时也是难治疗的肿瘤之一,其复发率及病死率均较高,预后较差,约90％患者生存时间在1.5年以内[1].笔者所在医院神经外科于2009年01月-2012年06月对45例胶质瘤患者采用显微外科手术并通过Ommaya化疗囊联合盐酸尼莫司汀对瘤腔行局部间质化疗.现报告如下.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例分析
近年来社会因素的剖宫产逐年上升,随之带来的一系列远期并发症也增多.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于以往剖宫产后子宫瘢痕处,是一种特殊、凶险的异位妊娠,易导致孕妇大出血,胎盘植入,甚至子宫破裂,故必须及早诊断,及早处理.回顾南京市高淳人民医院2011年04月-2014年04月收治的8例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行分析如下.
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肝硬化合并小肝癌与肝硬化再生结节多层螺旋CT灌注成像分析
肝癌常由肝硬化再生结节演变发生而来,两者关系密切.早期发现和治疗之是提高肝癌术后生存率的关键.本文通过比较肝硬化合并小肝癌、肝硬化再生结节在灌注参数上的差异,探讨256层CT灌注成像对小肝癌早期的诊断价值.
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超重和肥胖症患者胃内水球置入的减肥效果观察
超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其他一些慢性疾病的重要危险因素.肥胖症的传统治疗方法包括改变生活方式和药物治疗等,但极少能达到长期而显著减肥的目的.置入胃内水球(bioenterics intragastric balloon,BIB)是种行为治疗,目的为帮助患者纠正不正常的饮食习惯.西方已证实它对诱导早期出现饱腹感从而减轻体重非常有效[1].现将笔者所在医院运用胃内水球的101位超重或肥胖症患者的治疗结果报告如下.
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甲胎蛋白异质体检测对鉴别良恶性肝病的价值
甲胎蛋白(AFP)主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生后约2周甲胎蛋白从血液中消失,因此正常人血清中AFP的含量尚不到20 μg/L.目前,临床上广泛认可AFP可作为肝细胞癌的诊断以及疗效观察指标,但AFP属于胚胎性蛋白,对诊断肝癌有局限性[1].因部分良性肝病、生殖系统和胃肠道的一些恶性肿瘤中AFP也升高,且部分肝癌患者AFP始终持续低浓度阳性.因此,肝癌早期诊断的特异性指标具有重要的临床研究意义.研究发现,血清总AFP含AFP-L1,来自良性肝病,占其主要部分;AFP-L2来自孕妇;而AFP-L3则为肝癌细胞特异[2].
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p53凋亡刺激蛋白抑制蛋白对乳腺癌患者生存时间的影响
目的 探讨p53凋亡刺激蛋白(ASPP)抑制蛋白(iASPP)对乳腺浸润性导管癌患者生存时间的影响及其临床意义.方法 对解放军第150医院1999年01月-2010年12月收治的具有完整临床和随访资料的89例乳腺浸润性导管癌患者作为研究对象.采用免疫组化方法检测iASPP的表达;采用SPSS 16.0统计软件对iASPP表达阳性和阴性患者的生存时间进行分析.结果 89例乳腺浸润性导管癌患者均为女性,中位年龄53.2岁(27～79岁).所有患者均接受了乳腺癌改良根治术.82例按照临床标准化化疗方案完成了6～9个疗程的化疗.中位随访时间为29个月(3～96个月).其中有76例患者表达iASPP(85.4％),13例不表达(14.6％).随访结束,iASPP阳性患者病死17例(33.3％),阴性患者病死4例(10.5％).通过Kaplan-Meier法计算生存率,两组的生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 iASPP在乳腺浸润性导管癌患者中表达率较高,iASPP蛋白阳性患者的生存时间较短,病死率较高.iASPP影响乳腺浸润性导管癌患者的生存质量.
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肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断
目的 探讨超声对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断及在临床中的应用价值.方法 运用高频彩色多普勒超声对36例慢性肾衰竭患者的甲状旁腺进行检查.结果 36例患者中31例测到增大的甲状旁腺33枚,其中测及2枚者2例.结论 超声对慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺亢进的甲状旁腺肿大有较高的诊断价值.
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连蒲双清片联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎
急性胃肠炎是发生于胃肠黏膜的急性弥漫性炎症,属于消化系统的常见病、多发病,多于大量饮酒、进食过多刺激性食物、暴饮暴食、不洁饮食后发生[1].对于急性胃肠炎的治疗,临床上主要以抗生素治疗为主,用药的合理性在临床疗效中具有关键作用.本文就笔者所在医院进行治疗急性胃肠炎患者74例进行研究,现报告如下.
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Pancherz分析法评价Forsus矫治器治疗儿童下颌后缩的效果
目的 利用Pancherz分析法评价Forsus矫治器对处于生长发育期下颌后缩患者的牙槽及颌骨的效果.方法 试验组选取17例处于生长发育高峰期或高峰前期的安氏Ⅱ类下颌后缩患者,采用Pancherz分析法结合传统测量项目对头颅侧位定位片的测量分析.结果 经Forsus矫治器治疗7.5个月,前牙覆盖减小6.12 mm(46.73％为骨性效应,53.27％为牙性效应),磨牙关系改变量为5.18 mm(55.21％为骨性效应,44.79％为牙性效应).结论 Forsus矫治器使下颌骨持续前伸,促进下颌生长发育,有效改善前牙的覆盖关系和磨牙关系,对青春生长发育高峰期的患者产生明显的骨性矫形效果.
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颌面部肿瘤切除牙列缺损放疗后延期种植固定义齿的效果观察
口腔颌面部恶性肿瘤手术切除后,常常导致颌骨缺损及相应的牙列缺损,随后的放射治疗会造成组织损害,使颌骨缺损和牙列缺损修复充满挑战.临床上对于这类患者的牙列缺损修复过去多采用活动修复,但是咀嚼效率很难令人满意.现将笔者所在科室2011年以来采用延期种植固定义齿,修复低剂量放疗后牙列缺损总结报告如下.
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多层螺旋CT与DR诊断肋骨骨折的对比
肋骨骨折是胸部创伤中常见的损伤,随着城市化进程加速以及交通事故的增多,肋骨骨折患者愈加常见.对于肋骨骨折部位、数目的认定除影响治疗方案的制定外,还往往涉及法律纠纷,关系到当事人的切身利益.在实际工作中X线胸片检查由于存在局限性,并受诸多因素影响,易出现漏诊、误诊,由此导致医疗纠纷事件[1].X线胸片检查已经不能满足患者对于及时、准确明确诊断的要求.
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限制性液体复苏治疗失血性休克
失血性休克大多由严重创伤引起,死亡率高[1].早期充分的液体复苏是非手术急救的主要措施.近年来,一些学者提出了在失血性休克早期进行限制性液体复苏[2],即对失血性休克患者早期通过控制补液的速度,以及补液量,使机体的血压维持在一个较低水平,既能保证心、脑、肾等重要器官的基本血液供应,同时又不会因为补液量过快、过多,扰乱机体的代偿机制以及内环境[3],能明显改善患者预后.笔者随机取样2009年06月-2010年08月笔者所在科收治的48例失血性休克患者的临床资料,分析比较该治疗方法的临床效果,现总结报告如下.
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抗凝全血不同保存环境对血细胞形态及检测结果的影响
近年来,血细胞分析仪在我国广泛应用于临床,由于其具有检测快速、准确的优点,明显降低了血常规检测中由于各种人为因素引起的误差,大限度地提高了血常规检测的工作效率及准确率.虽然门诊患者从采集血液标本到送检并终能即刻进行测定,但大部分医院对于住院患者的血检标本送检不是很及时.目前,对即刻测定、常温下放置几小时和冷藏保存几小时的血常规测定是否存在结果差异,反映患者的实际状况是否准确等问题越来越受到关注,对此笔者观察探讨静脉血样本在不同的保存环境下对血常规检测结果的影响,现报告如下.
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辛伐他汀致横纹肌溶解症1例并文献复习
他汀类药物是通过竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成,是临床上常用的血脂调节剂.此外,还有改善内皮细胞功能、降低血小板活性、减少基质金属蛋白酶(MMP)及单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)的分泌、抑制心肌重塑及心肌细胞凋亡等多种作用.但他汀类药物也有许多不良反应,包括头痛、肝损伤、感觉异常、肠胃不适、肌病(肌痛)、横纹肌溶解症、皮疹,严重的就是横纹肌溶解症.现对1例他汀性肌病患者的临床资料结合文献对他汀类药物引发肌病的机制、治疗等进行分析.
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胸腹部严重钝挫伤的救治体会
胸腹部严重钝挫伤伤情复杂,若得不到及时正确的诊治,常会危及患者的生命.笔者所在医院2000年01月-2013年08月共收治严重胸腹部钝挫伤31例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组31例.男26例,女5例;年龄13～69岁,平均35.6岁.交通伤21例,坠落伤7例,挤压伤3例,全部为胸腹部严重钝挫伤.伤后≤2h入院9例,伤后2～5 h入院20例,6～8 h入院2例.胸部损伤包括:多发肋骨骨折31例,其中合并血气胸17例;严重肺挫裂伤5例;膈肌破裂3例;心包填塞2例;纵隔血肿2例;胸主动脉破裂1例;奇静脉破裂1例;合并腹部损伤包括:肝脾同时破裂4例;肝胰脾同时破裂1例;肝脾胃同时破裂1例;单纯肝破裂5例;单纯脾破裂7例;肾损伤5例;小肠破裂2例;结肠破裂1例;腹膜后血肿5例.
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基层部队卫勤能力建设的思考
新时期卫勤工作以服务和保障部队战斗力为根本,以提高“六种能力”(健康维护、疾病防治、应急处置、远程医学、心理服务、伴随保障能力)为重点,坚持抓战救训练提升战备质量、抓硬件建设打牢保障基础、抓人才队伍提高医疗质量、抓规范管理强化保障效能,卫勤保障工作呈现出与全面建设协调推进、与战斗力同步跃升的良好局面.
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建立部队老干部“三位一体”健康管理模式的意义及可行性
随着军队健康体检中心的迅速发展,部队离退休干部及体系部队军官年度体检工作得到有效落实,并取得较好的健康管理效果.但是距离“全过程、全方位、全优质”的健康服务保障要求还具有一定的差距.应用互联网、信息化体检系统、云计算等技术,与医院医疗设备及老干部家庭便携式医疗器械相结合,形成军队中心医院、干休所卫生所、老干部家庭监测“三位一体”全方位的日常保健监测,使老干部的健康管理衔接紧密、不留死角.建立远程健康管理系统,是我们现在亟须解决的重要任务之一.
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特种兵部队基层官兵程序化疗养模式的实践与体会
军队疗养院担负着全军官兵的疗养康复任务,是促进官兵身心健康、提高部队战斗力的医疗保健机构.近几年来,组织执行重大军事任务和非军事行动后的基层官兵集体疗养已成常态化,如何维护好官兵的身心健康,强化他们的心理素质,提高他们的自我保健水平,快速回复和提升战斗力,已成为疗养院新的使命.笔者所在医院在传统疗养模式的基础上,实行由多部门、多学科组成的程序化疗养模式,不断深化疗养内涵质量,有效促进了疗养员的身心健康.
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军队等级医院评审制度带动医院药事管理内涵质量建设的体会
军队等级医院评审工作是在2012年全面展开的[1].笔者所在医院作为首批团级医院评审对象,在2013年11月接受了总后等级医院评审工作组对医院的检查.回顾整个备检过程,深感等级医院评审工作对笔者所在医院药学部门的建设水平有很大的提升,同时也是医院近些年药学工作很好的展示,更是规范医院药事管理内涵质量建设的良好机遇.
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159医院参加军队医院等级评审的做法与体会
军队综合医院等级评审工作以强调患者为中心,持续改进一定要围绕着为患者提供更好更安全周到的服务,体现以评促改、以评促建、评建结合、注重内涵的医院评审为宗旨,着力提升医院内涵质量建设和建设发展水平.笔者所在医院被确定为等级评审试点单位,严格对照“评审标准”周密计划,科学统筹工作进展,逐条逐项整改落实,各项准备工作运行顺畅,实现以评促建,坚持改进内涵质量,成效明显,达到了培育职业素养,养成规范职业习惯,树立严谨治学态度,持续改进工作方法的目的.现将迎评工作的做法介绍如下.
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医院医疗服务价格影响因素及管理对策
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准,医疗价格管理是医院经济管理的重要组成部分.制定合理的医疗服务价格对于促进卫生资源合理配置,构建和谐医患关系,有效控制医药费用不合理增长,促进医院可持续发展起着重要的作用.
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机关门诊部护士在军队健康教育中的作用
随着现代护理学的发展,医学模式的转变,对患者的健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位.而护士的健康教育对慢性病患者自我健康管理起到了“授之以渔”的作用.南丁格尔曾说:“护士应当同时是卫生导师和宣传教育家”,护士的职责是,帮助患者“减轻痛苦、维持健康、促进健康”,这就要求护士不仅应担负起促进患者康复的职责,还应承担起对患者进行健康教育的义务[1].通过健康教育,改善不良的生活方式和行为,可以降低疾病危险因素水平,减少慢性疾病的发病和病死率,提高生活质量.
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87名无症状体检者冠状动脉CTA结果分析
目的 通过对无症状人群冠状动脉CT血管成像(CTA)进行分析,观察冠状动脉病变在无症状人群中的发生情况,探讨冠状动脉CTA在无症状人群查体中的临床价值.方法 回顾性分析2013年03月-05月笔者所在医院对3个企业87名无冠心病史、无临床症状的中高层管理人员冠状动脉CTA图像质量及检查结果,结果由3名医师共同确定.结果 87人全部检查成功,冠状动脉及其分支显示清晰;发现心肌桥17例,斑块32例,血管狭窄为轻度及中度,未发现重度狭窄.结论 冠状动脉CTA在无症状人群检查中,可以作为有效的冠状动脉病变筛查工具以及选择治疗方案的重要参考.
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军队干休所糖尿病患者的分级防治与健康管理
随着环境和生活方式的改变,糖尿病已成为威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一[1],其患病人群和增加速度,已成为大家所共同关注的焦点.对于军队干休所的休养人员来说,由于年龄和其他因素的影响,糖尿病患者所占的比例不容忽视,而糖尿病所导致的致残和致死,更加引起全社会的关注.因此加强糖尿病患者的分级防治与多元化健康管理,减少糖尿病患者致残和致死,具有重要意义.
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两种健康传播方式对士兵预防艾滋病教育效果的对比
健康传播是一般传播行为在医学领域的具体和深化,并有其独自的特点和规律.健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略[1].要在部队官兵中有组织、有计划的实施系统的健康传播活动,实现预防控制疾病和健康促进目标,就必须不断改进和丰富传播的方式方法.为探讨提高部队健康教育的有效方式,进一步提高官兵自我防护和保健能力,2014年04月用不同的传播方式,对部队官兵预防艾滋病健康教育效果进行分析,现将结果报告如下.
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ICU病原菌监测及干预措施
现代医学实践证明,医院感染已成为成功抢救危重患者的障碍之一[1].ICU集中了医院各科室危重患者,各种严重的基础疾病导致免疫功能低下,加之气管插管、气管切开、深静脉置管等侵入性操作多,长期大量应用广谱抗生素,以及医疗设备消毒不彻底,医护人员未严格执行手卫生等,常导致医院感染发生[2].有文献报道,重症监护室医院感染要比普通病房高出3～4倍[3].回顾性分析笔者所在医院ICU 3年住院患者医院感染病原菌监测结果,并采取干预措施,以降低医院感染发生率,缩短住院时间,减少医疗费用.
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152医院2008-2012年麻醉性镇痛药物应用情况分析
疼痛是各种癌患者常见的症状之一,严重影响癌患者的生活质量.世界卫生组织(WHO)在全球范围内的调查表明,50％～80％的癌患者存在不同程度的疼痛,晚期癌患者的疼痛率更是高达60％～90％[1],其中1/3的患者为重度疼痛.1982年WHO提出了癌患者的三阶梯镇痛疗法,我国卫生部于1991年发文在全国推广三阶梯镇痛疗法.规范癌疼痛治疗,改善患者的生活质量是癌防治的重点.麻醉性镇痛药作用于中枢神经系统,有强大的镇痛作用,临床主要用于癌性疼痛和其他各种锐痛的治疗.由于麻醉性镇痛药具有耐受性、依赖性和成瘾性,近年来国家不断加强对其的监督和管理.本文通过对笔者所在医院2008年-2012年麻醉性镇痛药的应用情况进行分析,旨在更好地为临床合理用药提供参考.
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济南军区总医院抗菌药物临床应用专项整治效果分析
近年来,由于不合理使用抗菌药物,导致了病原菌耐药性增强,进而出现了治疗效果不佳、药源性疾病增加和医疗资源浪费等诸多问题,这说明抗菌药物临床应用的管理已成为医疗机构医疗质量管理的一项重要内容[1,2].本文通过对整治前后笔者所在医院住院患者抗菌药物的临床应用进行统计分析,以期了解专项整治活动的成效,为临床合理用药提供依据.
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三种土荆皮乙酸醇提工艺的比较
土荆皮(Cortex Pseudolaricis)来源于松科植物金钱松(Pseudolarixkaempferi Gord)的根皮和近根树皮,性辛温,有毒,用于治疗手足癣、神经性皮炎、湿疹等[1].其醇提物与苯甲酸、水杨酸制成的复方土荆皮酊具有良好的止痒、抗真菌的作用,广泛用于手足癣、体癣的治疗.新研究表明,土荆皮中特征性的二萜酸类成分是其抗真菌、抗肿瘤、抗生育和抗血管生成的主要有效成分,其中土荆皮乙酸(pseudolaric acid B,PAB)含量高、活性强[2-5].目前,土荆皮乙酸通常采用乙醇浸渍法提取,该方法提取效率低下,有效成分提取不完全.文献调研发现国内对土荆皮乙酸的醇提取工艺缺乏系统研究,为此,笔者建立高效液相(HPLC)法测定土荆皮乙酸的含量,设计正交实验优化土荆皮乙酸的醇提工艺,比较三种提取方法对土荆皮乙酸提取率的影响.
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腰硬联合麻醉术中严重高碳酸血症1例
患者,女,56岁.体重65 kg,ASA Ⅰ级.拟在腰硬联合麻醉下行全子宫+双附件切除手术.入室后,建立外周静脉通路,监测ECG、HR、NIBp、SpO2.左侧卧位,选择L2-3间隙穿刺成功后,蛛网膜下腔注射0.894％罗哌卡因2 ml,硬膜外腔向上置管3.5 cm.平卧后测麻醉平面至T8水平,HR、Bp、SpO2等稳定,经静脉给予舒芬太尼5μg,咪达唑仑1.5 mg后手术开始.手术进行至50 min手术医师诉肌肉紧张,患者血压由120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上升至160/100 mmHg,心率由80次/min上升至120次/min.硬膜外回抽无血液及脑脊液,注入2％利多卡因3 ml.5 min后BP、HR稳定,SpO2＞98％,患者无任何不适,随即注入2％利多卡因5ml.
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药物过敏试验阳性判定失误的常见原因
药物过敏反应属于Ⅰ型变态反应,是指有特异体质的患者使用某种药物后的不良反应.常态表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可发生过敏性休克或死亡.临床上开展药物过敏试验是一种基本的实验方法,用以指导医师用药,并减少药物过敏反应的发生,因此对实验结果的判定也就尤为重要.然而在临床工作中常会遇到药物过敏试验假阳性的现象,直接造成药物浪费,影响着医师对药物的选择和治疗效果.现就药物过敏试验出现假阳性的一些常见原因分析如下.
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支气管结核性纤维素性支气管炎致顽固性咯血1例
患者男,80岁.因“突发咯血2h”于2012-09-17入院.咯鲜红色血,混有凝血块,量约50～60 ml,有高血压病史.专科查体:呼吸20次/min,血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺散在细湿哕音,有时闻及少许低调干哕音.血常规、凝血功能正常;CT示双肺散在斑片状高密度影.给予常规止血并抗感染、降血压等治疗,咯血一度明显减少,2012-09-21晚再次出现中等量咯血,并夹有一小团“烂肉”样物,但患者家属自行扔掉,嘱其注意保留咯出物,及时通知医师查验.
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军团菌合并支原体衣原体感染致非典型肺炎1例
患者,女,38岁.于入院前45 d因感全身不适、气短乏力,继而头痛、发热,伴有咳嗽、咳黄脓痰,偶带有血丝,体温高达40.5℃,在当医院先后给青霉素、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮钠、奥硝唑抗感染治疗2周后仍发热,考虑为肺结核给异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗后,体温下降,但仍低热并感呼吸困难.为进一步诊治来笔者所在医院就诊.查胸部CT示:右肺下叶及左肺上叶可见斑片状及条索状密度增高影,左肺下叶实变,纵隔多处淋巴结肿大,双侧胸膜腔内可见液性密度,邻近肺组织受压不张.
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烧伤整形术中严重低血糖1例
患者,男,35岁,体质量65 kg.因全身大面积烧伤后双手瘢痕挛缩拟在全身麻醉下行双手瘢痕松解植皮术(系第3次住院手术).入院检查HB 105 g/L,GLU 8.9 mmol/L,其他未见明显异常.患者禁食12h,术前30 min肌注苯巴比妥0.1g、阿托品0.5 mg.入手术室后常规SPO2、BP、HR、心电监测.查血压116/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率109次/min,SPO296％.开放外周静脉后平衡液输注.
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复方岩白菜素片治疗感冒后咳嗽30例
近年来,随着工业现代化的发展,汽车尾气、工业废气、污水排放等造成的大气以及食品的污染,雾霾指数的增高,空气质量的下降,呼吸道疾病越来越多,严重影响了人们的身体健康.感冒后久咳不愈也随之增加.夜间明显加重,胸片及实验室检查均正常,抗感染治疗无效.持续数月不等.
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化疗药物的时辰药理学研究进展
生物节律性(biological rhythms)是指机体内部从分子细胞,器官以及行为的各种水平的生命活动均按照一定的时间顺序进行有规律地循环往复周期性运动.从简单的单细胞生物到复杂的哺乳动物都存在生物节律性,它通过协调机体的生理、生化和代谢过程适应外部环境的变化[1].在哺乳动物中,生物钟的调节中枢位于下丘脑前部的视交叉上核(SCN),生物钟通过眼睛的特殊光感受器感受昼夜光强度的变化,再通过视网膜到SCN的视网膜-下丘脑通路的信号转导,来引导生物节律性的产生,进一步影响体内的神经递质、内分泌和激素的分泌,控制和调节生物节律性[2,3].时辰药理学是研究药物作用与机体昼夜节律相互关系的一门学科.
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阿尔茨海默病发病危险因素及对患者的监护概况
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆的一种主要类型,发生于老年和老年前期,以进行性痴呆为主要临床特征,病理变化以大脑组织中老年斑、神经纤维缠结、海马椎体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失为主要特征的中枢神经系统变性[1].随着人类平均寿命的延长和人口老龄化的出现,AD对人类健康的危害日益突出,患病率高、预后差、病因复杂、临床疗效不理想是人们对AD的共同感受,不仅严重影响老年人的身体健康和生活质量,还给家庭和社会带来沉重负担,成为当前老年医学面临的严峻的医学问题之一.
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中药指纹图谱构建的研究进展
医药技术的不断进步推动了中医药理论的进一步发展.同时,也对中医药理论产生了很大的冲击,暴露出许多问题.现代社会,人们对医药的使用提出越来越高的要求,含量确切、结构清楚、药理明确等都是现代医药质量控制的主要特征[1].而中药中含有多种活性成分,单一的活性成分都无法体现中药完整的疗效.所以,中药质量的控制及标准化是中医药现代化发展过程中亟待解决的一个问题.中药指纹图谱是受到法医学“指纹鉴定”的启发形成的一种有效的鉴定中药中所含成分相对关系的鉴定方法,自2000年08月国家药品监督管理局颁布[中药注射剂指纹图谱研究的技术要求(暂行)]以来,中药指纹图谱技术受到很大重视,越来越多的医药学者致力于中药指纹图谱的研究.
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脑功能磁共振成像在针刺作用机制研究中的应用
脑功能成像是一种日渐成熟的新兴技术,也是目前为止人类所掌握的唯一无侵入、无创伤、可以精确定位的人脑高级功能动态研究手段[1],它可以实时地反映出针刺过程中人脑功能的变化.针刺疗法作为祖国医学中重要的一部分,其作用机制并不十分明确.因此,脑功能成像技术的应用在针刺作用机制的研究中有着至关重要的意义.本文将近年来脑功能成像在针刺作用机制上的研究情况总结如下.
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空降兵颈痛发生及相关危险因素调查
目的 调查空降兵颈痛的发生情况及相关危险因素.方法 收集中原某部空降兵912名相关个人信息、行为习惯、职业因素、心理状况、环境条件以及颈痛诊治经过等资料.颈痛程度用视觉模拟量表(VAS)进行评估.对与颈痛有关的个人及工作因素进行二元Logistic回归分析.结果 912名中,颈痛患病率为48.7％.相关VAS评分为4.34±1.86.Logistic回归分析显示,与颈痛相关的因素有颈外伤史(OR=12.635,95％ CI:4.408～36.216),坐位时间(OR=8.813,95％CI:5.402～12.397),军龄(OR=1.402,95％CI:1.040～1.889),吸烟量(OR=1.198,95％CI:1.083～1.325),年龄(OR=0.857,95％CI:0.682 to 1.077).结论 在空降兵中颈痛是常见病.主要的相关因素为颈外伤史与久坐.军龄、吸烟及年龄亦有略微影响.这些相关危险因素的控制都能够起到预防颈痛的作用,特别是及时合理的治疗初始颈伤、避免久坐、定时站起活动、自我锻炼及良好的生活习惯.相关部门应考虑合理的组织训练与工作,改善工作环境来减少空降兵的颈痛发生.
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军队健康管理的内涵演化与现实意义
通过分析美军健康管理思想的演变路径,探究军队健康管理思想的形成动因.在阐述军队健康管理的定义、任务和目标的基础上,强调了当前加强军队健康管理的现实意义.
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预防功能性训练运动损伤的理念及应用概述
功能性训练的核心在于提高运动员身体的功能,注重身体协调性、稳定性、柔韧性等能力的发展.运动员可以通过有针对性的功能性训练,在提高运动竞技能力的同时,有效预防和减少运动损伤的发生,延长运动寿命,对运动员的可持续发展具有积极的现实意义.
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全训部队眼外伤流行病学调查
目的 了解我军全训部队官兵眼外伤的流行病学特征、救治、预后以及基层医疗机构眼外伤救治能力.方法 在我军11个军事训练伤监测网点(涵盖所有军区和多个兵种)分别培训调查员,收集2010-10-01-2011-09-30新发军人眼外伤病例资料.结果 我军全训部队眼外伤发病率为1.83/1000人年,住院率为0.84/1000人年,发病年龄前3位为20、21、19岁,中位数为22岁,平均年龄24.8±53.28(18～35)岁,全为男性,士官所占比例高(44.52％),6、7、9、10月份发病较多(14.38％,11.64％,12.33％,15.07％),受伤地点多为训练场(39.73％),致伤原因多为暴力伤害(43.15％),致伤物主要为钝器(81.51％),主要是单眼受伤(90.41％).眼外伤类型主要为机械性眼外伤(95.21％),眼球外伤94例(64.38％),合并眼附属器外伤(17.81％),单纯眼附属器损伤(35.62％).在训练伤监测点进行治疗的者54.11％,转诊后送医院住院治疗者67例,占45.89％.手术治疗占25.34％,药物治疗占74.66％.经治疗痊愈归队占87.67％,由后送医院转上级医院治疗占4.11％,未能痊愈遗留不同程度问题者12例占8.22％.结论 我军全训部队官兵眼外伤总体发病不高但住院率高,流行病学特征为年轻士兵和士官、训练场、夏秋季多发,机械性眼外伤为主,能及时就诊得到救治和转诊.
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中频脉冲肝脏电刺激治疗仪缓解运动性疲劳的效果试验
运动性疲劳是机体进行运动训练中不可避免的现象,也是限制训练效果的重要因素之一[1].适度疲劳给以合理的恢复可促进人体功能水平的提高,然而过度的运动性疲劳不及时消除会引起运动性疲劳积累,不仅无助于提高人体功能水平,而且可能形成过度训练症候群,终损害人体健康[2].目前,抗疲劳多采用药物治疗或刺激肌肉组织,在效果上各有不尽如人意的地方.如何应用科学简便的方法缓解疲劳,避免过度疲劳的产生,从而提高训练效果,预防损伤的发生,是一个值得研究的问题.
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运动损伤致膝韧带本体感觉丧失的康复路径
膝关节各种损伤均可导致本体感觉的减退,膝关节的控制和稳定,姿势的校正及平衡功能通常由关节囊、韧带、肌肉及其本体感觉神经反馈共同维持[1].在临床实践中常遇到有些患者行韧带重建后,检查其张力良好,但仍感膝部不稳、有滑落感;而另一些患者虽然韧带较松弛却自感有稳定感、功能良好;原因在于本体感觉功能的恢复存在差异.近年来认识到特殊康复训练可以加快本体感觉的恢复[2].运动损伤导致膝关节损伤的患者常见多发,且对于术后康复要求高.笔者所在医院对此类患者实施了康复路径管理,使患者更快地恢复膝关节功能,更大程度地减少运动伤残、提高生活质量.
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不同健康教育方式预防军事训练伤的效果
军事训练是提高部队战斗力的根本途径,是军队履行职能的重要保证.我军正处于现代化发展的高速阶段,军事训练内容不断更新和扩展,训练标准更高,训练强度更大,新型训练伤病逐年增加,导致军事训练伤的发病率逐年升高,训练伤发生致因和机制呈复杂化和多元化,因此加强军事训练伤的预防研究十分必要和重要[1].为了有效预防军事训练伤的发生,提高部队训练水平,保障部队战斗力的提高,笔者采取了不同的健康教育干预方式,扩大了军事健康教育效能,增强了官兵自我防护意识,提高官兵军事训练适应性,有效地降低了军事训练伤的发生率.
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冬季野营拉练常见伤病的防护
部队冬季野营拉练分为摩托化开进、野外宿营、徒步行军等阶段.冬季野营拉练,官兵负荷重,训练强度大,体能消耗多,加之气候寒冷,如不注意做好卫勤保障工作,极易发生感冒、冻伤、摔伤、扭伤等疾病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
