实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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康复量化评价表在髋关节置换患者护理中的应用
人工髋关节置换术是髋关节疾病终末期治疗的有效方法[1].患者髋关节置换术的成功不仅与医师精湛的技术有关,而且与手术前后的康复训练有着十分重要的关系.科学有效地康复训练方法可促进髋关节功能康复,提高老年髋关节置换患者的生存质量[2].笔者所在科制订了适合髋关节置换患者的康复量化评价表,现将临床应用效果报告如下.
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移动重症监护模式在急诊危重患者安全转运中的作用
急诊危重患者的院内转运越来越频繁.由于医师和护士运送途中处理各种医疗问题的技能有限,各类影像设备仍无法做到床边诊断,危重患者的院内转运中存在安全的风险[1,2].许多文章报道了急诊危重患者转运中存在的各种安全问题,但技术问题很少被提及.近年来,笔者所在医院急诊危重患者转运采用了移动重症监护模式(MICU),与传统救护车转运方式相比,不良事件发生率明显降低.现总结报告如下.
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骨折患者术后功能锻炼的护理干预
护理干预指的是为了实现某种护理和诊疗的结果,由护士进行的诊疗过程中单一的行为.骨折患者术后的功能锻炼能够有效促进血液循环和新陈代谢,防止出现软组织粘连和肌肉萎缩,保持并恢复肢体正常的活动范围,大限度地恢复肢体的功能.2010-3-2010-6笔者所在科收治骨科患者100例.现将其相关的护理干预报告如下.
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军事训练致髌骨软化症的康复护理
髌骨软骨症又称髌骨软化症(CP),是引起膝前痛的常见病因之一,其患病率高达36.2％,女性发病率高于男性[1].其主要病理变化是软骨的退行性变.孔祥清等[2]在调查了996名体育系大学生后,认为创伤是CP的重要病因.在军事运动中膝关节损伤为常见,在下肢损伤的官兵中有近29％存在髌骨软化的问题.2012-01-2013-01笔者所在科共诊治军事训练致膝关节髌骨软化症36例.现将康复护理报告如下.
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胃食管反流患者的循证护理
循证护理即通过寻求佳临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据[1].随着人们对护理工作要求的进一步提高,循证护理以其实用性、科学性正在临床护理实践中逐渐开展,其针对患者的实际情况、患者的价值观和愿望,寻求佳的护理行为,评判护理效果,并作出是否需要进一步开展研究,以确定更好地护理措施,对护理质量的提高起到了很大的作用.近年来,由于社会压力增加、生活节奏加快、不健康饮食等,胃食管反流病的发病率日益增加,且病情迁移及易复发.有研究表示胃食管反流病与社会心理问题、生活方式等有密切关系[2].2011-01-2012-08笔者所在科收治胃食管反流患者150例,现将循证护理情况报告如下.
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人工全膝关节置换围术期的护理
随着社会发展进步,人们越来越重视膝关节骨性关节病对于日常生活的所造成的影响.全膝关节置换术主要应用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、影响日常活动、经非手术治疗无效或效果不显著的患者[1],能够纠正畸形,解除疼痛,恢复膝关节功能,提高生活质量.2009-06-2012-12笔者所在科行人工全膝关节置换术64例80膝,现将护理总结报告如下.
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脑卒中患者的家庭康复护理
近年来,脑卒中发生率逐渐升高[1].常以起病急、危害大而严重影响患者的生命安全.其中不乏脑卒中的再发患者,更进一步加深了患者的功能损害,加重了病情.家庭护理干预,就是开展以家庭为中心的护理干预,将家庭看做护理主体,运用相关的家庭关系,系统制定具体可行的护理措施,体现“尊重、选择、合作、支持、信息、授权、灵活性”的核心护理理念[2,3].因此在首次脑卒中后就应该尽早地对患者进行宣教和帮助功能锻炼,重视家庭的参与、和谐,制定科学有效的护理干预手段,对患者的康复有重要的意义.2008-03-2012-12笔者所在门诊部实施脑卒中患者家庭康复护理126例,现将护理总结报告如下.
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神经介入治疗患者围术期的心理干预
神经介入治疗是指利用血管内导管操作技术,在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下,对累计人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞、溶解、扩张和抗肿瘤的治疗目的的一种临床医学科学[1].因其操作简单、创伤小、疗效确切,越来越多的得到医师和患者的认可.神经介入治疗作为一种新兴的治疗手段,多数患者对其相关知识了解甚少,认为导管在颅内操作是一件非常可怕的事,存在明显的心理问题,产生焦虑、抑郁和恐惧等心理.此外,脑血管疾病具有致死率高、致残率高、复发率高、恢复期长等特点,给患者带来一定的心理压力,表现出恐惧、发怒、猜疑、悲观抑郁和社会隔离等情绪.据统计,50％以上的脑血管病患者具有不同程度的心理障碍[2].2011-11-2012-11笔者所在科收治介入治疗患者282例,现将心理干预报告如下.
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电视胸腔镜在胸部手术中的应用
电视胸腔镜(VATS)手术已广泛应用于胸外科各种领域,并发挥出重要作用,特别是肺叶切除术,其创伤小、恢复快等优点在手术治疗原发性非小细胞肺癌方面取得了显著疗效,得到了国际的公认[1,2].2011-11-2012-07笔者所在医院共完成VATS下胸部手术42例,现报告如下.
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IFN-γ基因启动子甲基化与慢加急性肝功能衰竭的相关性研究
目的 探讨IFN-γ基因启动子甲基化与慢加急性肝功能衰竭(简:肝衰竭)的关系.方法 慢加急性肝功能衰竭患者20例,根据甲基化特异性PCR结果分为甲基化组与非甲基化组,将两组的血清胆红素(TBIL)、血浆凝血酶厚活动度(PTA)及终末期肝病模型(MELD)评分进行比较.结果 甲基化组与非甲基化组比较,胆红素明显降低,PTA无统计学差异,MELD评分明显降低.结论 IFN-γ启动子甲基化状态与慢加急性肝衰竭的严重程度有关.
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管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌
低位直肠癌是指距离肛缘7 cm以内的直肠癌,其中包括超低位直肠癌,即距离肛缘5 cm以下的直肠癌.目前保肛手术已经替代腹会阴切除术,成为低位直肠癌的首选术式,从而避免了永久性的人工造口,使患者的生活质量得到改善[1].对低位直肠癌,大部分患者可以实现保肛,唯一例外的是患者括约肌受累或是远端＜1 cm,其次局部浸润和进展情况,即T分期,与手术方案选择有关[2].笔者所在医院1991-10-2011-01对336例低位/超低位直肠癌患者行肿瘤切除后管扎式结肠肛管吻合术,现总结报告如下.
关键词： 低位直肠癌 管扎式结肠肛管吻合术 -
儿童脑室周围白质软化的MRI诊断
目的 探讨脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)的临床、病理及MRI表现特征,提高其影像学诊断的准确率.方法 回顾性分析51例有完整资料的PVL的MRI及临床表现.结果 51例中48例(含9例足月儿)有宫内窘迫、感染或难产史,其中42例为早产儿,9例为足月儿.平均体重2080 g.49例可见脑室旁长T1长T2信号影,其中异常信号局限在三角区周围者25例,局限在额角旁及后角旁分别为6例和4例,累及侧脑室体部周围白质及半卵圆区分别为14例和6例,2例脑室周围无明显异常信号.39例出现侧脑室扩大变形,以后角变形为主,3例侧脑室形态无明显变化.21例合并胼胝体发育不良.结论 MRI表现为侧脑室周围白质异常信号、侧脑室形态改变和(或)胼胝体形态、体积的改变为诊断PVL的要点.同时,应结合是否是早产儿、极低体重儿及难产的临床资料,可提高该病的早期诊断率.而及早干预可改善该病的预后.
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化疗联合CIK细胞治疗转移性胰腺癌的临床观察
目的 观察化疗联合CIK细胞治疗转移性胰腺癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析入住笔者所在科行化疗联合CIK细胞治疗的11例转移性胰腺癌患者的临床资料.这些患者均接受按体表面积计量的吉西他滨和/或替吉奥化疗药物,然后在化疗用药结束后的第2～5d回输CIK细胞.观察指标包括疾病控制率、中位生存时间、1年生存率和不良反应.结果 11例中无完全缓解者,3例部分缓解,6例病情稳定,2例病情进展,疾病控制率为81.82％.中位生存时间为14.87个月,1年生存率为72.73％.不良反应如下:骨髓抑制4例,腹泻2例,乏力、纳差1例.结论 化疗联合CIK细胞治疗转移性胰腺癌,疗效和耐受性较好,可明显提高患者生存时间.
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May-Thurner综合征合并下肢深静脉血栓的综合介入治疗
May-Thurner综合征又称左髂总静脉压迫综合征,临床表现多样,下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)是大多数患者就诊的主要原因,多数患者发展成为深静脉血栓后综合征(post-thrombotic syndrome),甚至发生致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE).由于May-Thurner综合征所致LEDVT病因解剖基础在髂静脉狭窄,若不解决狭窄则治疗后容易复发.因此,在清除深静脉血栓的同时,只有解除髂静脉狭窄,才能有效治疗和防止DVT复发.笔者所在医院2010-10开始血栓碎吸和经皮血管内球囊扩张+内支架置入术+辅助溶栓等血管介入技术进行综合性治疗May-Thumer综合征.
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复合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用
锁骨骨折手术为骨科常见的手术种类之一,在临床上通常采用传统的肌间沟臂丛神经阻滞,部分患者常需静脉辅助镇静镇痛药物才达到满意的麻醉效果,有时麻醉失败不仅使患者承受了痛苦而且需要更改麻醉方法,也增加了患者的经济负担.笔者所在医院采用复合神经阻滞的方法,经过临床总结并验证其在锁骨骨折手术中的应用,现报告如下.
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1％聚桂醇注射液泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张的疗效观察
目的 探讨泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果.方法 选择86例下肢静脉曲张患者在彩超检测下应用1％聚桂醇泡沫硬化剂注射104条曲张病肢.结果 104条病肢均成功注射,平均每条肢体泡沫硬化剂用量6～8ml;仅13条病肢1月后行第2次治疗.随访6个月全部患者症状消失或明显改善,曲张靶静脉治疗区硬结形成、吸收并纤维条索形成.结论 聚桂醇泡沫泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效显著,无严重并发症.
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中年2型糖尿病患者颈动脉病变超声检查分析
随着人们生活方式的改变,2型糖尿病年轻患者逐渐增多,平均发病年龄提前到45岁,而30岁即有高血糖问题的人超过30％.血管病变是2型糖尿病重要的并发症之一,糖尿病患者患心脑血管疾病的病死危险性较非糖尿病者高2～4倍[1].糖尿病患病的年轻化趋势必造成其并发症的年轻化.本文应用高频超声检查糖尿病中年患者颈动脉病变情况,并与87例健康体检者对照分析,探讨糖尿病中年患者颈动脉病变特点.
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全麻加硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其具有创伤小、出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上已广泛应用,但术中CO2气腹、特殊体位及疼痛等刺激引起的强烈应激反应,会对机体产生不良影响[1].术中合理控制血压减少手术野出血,保持血流动力学的稳定,术毕苏醒快速、安全,显得尤为重要.本文将采用全麻(全身麻醉)加硬膜外阻滞应用于LC进行总结.
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遗传性手关节挛缩症的手术治疗
手指的先天性关节挛缩症是一种累及骨、关节、肌肉、韧带的特殊的先天性畸形[1].手指的关节挛缩可以表现为单个手指,也可为双手全部手指.其表现为累及掌指关节、指间关节的屈曲挛缩,挛缩手指主被动均不能伸直,严重影响手的外形和功能.笔者所在科2003-2012年共收治7例全手指关节挛缩畸形患者,现将治疗情况总结报告如下.
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GSⅢ种植体植入修复上前牙缺失
上颌前牙区牙齿缺失比较常见.缺失牙齿行种植体修复可避免磨小缺隙两侧正常牙齿,颠覆了过去10年口腔科普遍采用的固定桥烤瓷冠美容牙齿修复.笔者所在科采用奥齿泰(OSSTEM)较成熟的GSⅡ升级GSⅢ种植系统,修复50例上前牙缺失患者.1 资料与方法1.1 一般情况 本组50例.男28例,女22例;年龄18～27岁,平均34岁.
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侧脑室外与腰大池置管引流联合尿激酶灌注治疗脑室内出血
笔者所在科2006-01-2012-01共收治脑室内出血患者178例,86例采用单侧或双侧脑室外引流术,92例采用单侧或双侧侧脑室外引流并结合腰大池置管引流及间断尿激酶脑室内及鞘内灌注治疗.总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组178例脑室内出血患者,均经头颅CT检查确诊.男84例,女94例;年龄36～81岁,平均(59±0.6)岁.
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131Ⅰ常规剂量与减量治疗Graves病对甲状腺功能的影响
131Ⅰ治疗Graves病,1942年用于临床,目前已成为治疗甲亢的首选方法.但131Ⅰ治疗后甲状腺功能减退(甲低)发生率较高的问题,一直为临床医师及甲亢患者所关注.据很多文献报道,131Ⅰ治疗Graves病后甲减的发生与很多因素相关,如:131Ⅰ剂量、个体差异,患者甲状腺大小等.本文探讨了甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的Graves病患者治疗时,在一定剂量(3.5～5.5 mci),(ci)×37=(GBq)范围内,适量减少(15％) 131Ⅰ剂量对甲状腺功能减退发生率的影响.现报告如下.
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晚期前列腺癌两种去势术对患者的心理影响
目的 通过两种睾丸切除术治疗晚期前列腺癌观察患者对不同术式的接受程度以及心理影响,从而选择一种疗效相同患者乐意接受的手术方式.方法 选择2010-03-2012-02笔者所在科收治的晚期前列腺癌患者49例,分为睾丸切除组(A组)和白膜下睾丸切除组(B组);术前采用ZUNG焦虑自评量表(Self-ratingAnxiety Scale,SAS)进行焦虑程度评估,并对结果进行分析,同时观察术后恢复情况.结果 A组SAS评分明显高于B组(P＜0.05,t=2.123);术后精神症状的发生率A组也明显高于B组(P＜0.05).结论 白膜下睾丸切除术对于临床晚期前列腺癌特别是高龄患者,在减轻患者术前术后心理焦虑、精神症状以及提高患者的治疗配合度等方面均明显优于睾丸切除,是较理想的手术去势方式.
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KLW-SKF智能康复训练系统在神经系统疾病肢体瘫痪治疗中的应用
肢体随意运动功能减弱或消失称肢体瘫痪(paralysis of limbs),为神经系统疾病常见、重要的症状之一[1].对患者肢体功能恢复方面的干预治疗在改善患者和家属生理、心理及经济负担等方面均有积极的作用[2].笔者所在科2012-04-2012-10通过KLW-SKF智能康复训练系统配合常规疗法对患者进行康复治疗.现总结如下.
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婴儿组织胞浆菌病1例并文献复习
目的 提高对婴儿组织胞浆菌病(histoplasmosis,HP)的认识.方法 报告1例婴儿组织胞浆菌病,并结合文献对该病病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗等方面进行分析.结果 婴儿HP以不规则发热、咳嗽、腹泻、肝脾肿大为主要临床表现,骨髓穿刺检查找到组织胞浆菌确诊.结论 HP是由荚膜组织胞浆菌感染所致的一种以侵犯网状内皮系统或肺部为主的深部真菌病.婴儿HP临床表现多样,以播散型为主,病情进展迅速,在短期内即可造成多器官功能衰竭而导致救治失败.确诊有赖病原学的检查.
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三种缝合方法一期修复屈指肌腱的临床疗效分析
为了寻找力学性能良好的肌腱缝合方法,以利于肌腱的早期主动及被动功能锻炼,国内外学者进行了广泛而细致的研究.笔者所在科2007-10-2012-09共收治屈指肌腱损伤63例(75指)分别给予改良Kessler法、SKLS法、Tang法缝合,并结合Halsted周边缝合、早期活动比较其疗效,以期寻找佳的治疗方法,便于临床治疗.
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输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石并肾绞痛
输尿管结石急性梗阻往往引起肾绞痛难于忍受,患者发病急,症状重,结石梗阻并发感染引起总肾功能或分肾功能减退,药物治疗效果差,需要急诊手术治疗.2007-10-2011-10笔者所在医院急诊行经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石致肾绞痛180例,现报告如下.
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无症状高尿酸血症合并高脂血症的干预治疗
无症状高尿酸血症是指没有发生痛风的高尿酸血症,在临床上单纯使用药物干预对无症状高尿酸血症合并高脂血症的治疗效果并不理想.为此,笔者采用通过生活方式干预结合药物干预治疗无症状高尿酸血症合并高脂血症的患者,现总结报告如下.
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胃黏膜脱垂症的上消化道造影诊断
胃黏膜脱垂是指异常松弛的胃黏膜通过幽门脱入十二指肠壶腹或者胃底部黏膜通过贲门突入食管.临床上以前一类多见,该病多见于30 ～60岁男性,男女之比为2.5～3:1[1].笔者收集155医院2009-03～ 2011-04上消化道造影中发现的18例,现报告分析如下.
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子宫阔韧带平滑肌瘤的磁共振诊断
子宫阔韧带巨大平滑肌瘤是临床上少见的盆腔良性肿瘤.因其缺乏特征性表现,故临床诊断较为困难.B超虽广泛应用于盆腔疾病的诊断,但也有一定的局限性,磁共振因可多参数、多方位成像,具有良好的软组织分辨率和空间分辨率,有利于定位及定性诊断等优点,有利于临床治疗方案的选择.本文结合患者的MR、B超及病理资料进行对比分析,旨在探讨磁共振对子宫阔韧带巨大平滑肌瘤的诊断价值.
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记忆训练与尼莫地平治疗轻度认知功能障碍效果对比
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,以记忆障碍为主要特点,伴有或不伴有其他认知功能损害,国外3个大样本的随机对照试验报道了认知训练对老年人轻度认知障碍的干预情况,研究发现适度且长期的认知训练有助于改善认知功能[1].尼莫地平易通过血脑屏障,保护神经元的功能,改善脑供血,增加脑缺血的耐受性,同时还可促进突触素的合成和突触的发生,有效地改善患者的认知功能,预防和治疗MCI,因此笔者应用记忆训练联合尼莫地平治疗轻度认知功能障碍观察患者记忆改善的情况.
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腹型过敏性紫癜27例临床分析
过敏性紫癜(Henoch-Sch(o)nlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,多以皮肤紫癜为首发症状,当病变累及消化道黏膜时则出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等消化道症状,称为腹型过敏性紫癜.对于以消化道症状为首发表现的腹型HSP,临床上较易误诊,从而延误治疗.笔者对所在医院2004-01-2012-10治疗的27例腹型HSP患者的临床资料进行回顾性分析,旨在为该病的早期诊治提供帮助.
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短波紫外线照射治疗化疗性静脉炎的临床观察
化疗是肿瘤患者常用的方法,因药物毒性大、浓度高及反复刺激血管,易使血管内膜损伤,平滑肌痉挛常引起不同程度的静脉炎.50％～80％的化疗患者可发生不同程度的静脉炎,静脉注射发生渗漏性损伤的可能为4.65％[1].发泡性能强的药物常规静脉给药后静脉炎的发生率可达57.65％～87.00％[1,2].目前PICC导管在临床上的广泛应用,减轻了患者的痛苦.大大减少了因药物外渗引起的组织坏死,以及药物对血管刺激引起的静脉炎的发生.然而由于个人经济及插管禁忌证等原因,多数肿瘤患者还是通过外周静脉输注化疗药物.2010-02-2012-03笔者所在医院对发生化学性静脉炎的患者,应用50％硫酸镁湿敷和ZYY-9型紫外线治疗仪照射治疗进行了比较,现报告如下.
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自动化系统在临床实验室数字化管理中的应用
近年来,随着信息化技术的迅猛发展和医院先进理念与自动化设备的不断引进,以及实验室自动化系统(laboratory automation system,LAS)的逐渐推广和应用,医院的临床实验室正由传统型向数字型实验室转变.目前,在完善医院信息管理系统(hospital information system,HIS)、实验室信息管理系统(laboratory information system,LIS)、应用条码系统及实时气动物流系统基础上,91医院引进了美国贝克曼库尔特(Beckman Coulter)公司的自动化生化免疫流水线.全自动生化免疫流水线是将不同的分析仪器与实验室分析前和分析后实验室分析系统通过自动化传输轨道和信息系统连接起来[1],可以使之更充分地发挥其强大的自动化和数字化优势.本文主要论述全自动生化免疫流水线在临床生化实验室数字化管理中的应用.
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青岛第一疗养院护士职业暴露知信行调查
进行职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染病原体的血液、体液污染皮肤及黏膜或者被含有病原体的血液、体液污染的针头等锐器刺伤皮肤,有可能被病原体污染[1].护士从事临床操作较多,长期承担各种注射、整理锐器等工作,职业暴露的发生率高[2].2013年笔者所在疗养院护理部对护士进行了职业暴露知信行调查,现报告如下.
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军队医院院科两级核算衔接中应把握的几个问题
军队医院不论其规模大小,均涉及科室间的内部医疗成本统计核算和院级会计核算问题.目前,军队医院两级核算的平台主要通过“军字一号工程”和全军下发的“军队财务管理信息系统”实施,目的是通过核算,为医院经济管理提供真实、可靠的医疗成本信息.做好院科两级核算的有效衔接,提高核算效益和工作效率,应把握好以下几个方面的问题.
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71282部队设立营区中心卫生所作法及存在问题
师直属营、连单位多,居住分散,距离上级医院远,卫勤保障难度较大.为有效解决官兵就医不便,笔者所在部队以四总部《关于师以下部队卫生干部培养提高和管理使用意见》为依据,以师直属分队营房改建为契机,在直属分队新建营区成立中心卫生所,实行营、连卫生人员“集中管理、派出保障”模式.通过两年来的运转,方便了基层官兵的看病就医,受到基层官兵欢迎,同时实践中也存在一些亟待研究解决的矛盾困难.
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新形势下军队医院机动卫勤分队建设的几点思考
近几年,在各类卫勤保障任务牵引下,分部所属各医院机动卫勤分队建设有了长足进步,综合保障能力有很大提高.反思几年来的建设,当前机动卫勤分队建设还存在以下问题:一是对形势任务理解不够充分,还需提升认知层次,在建设和训练中时刻遵循任务变化需求.二是实战救治能力有待提高.在共同科目提高明显的同时,还应主动转化前沿成果,迅速提高复杂战场环境、各类灾情疫情的救治水平.三是对前沿成果学习运用不够.对各功能单元流程、各组成要素协同、各类任务保障需求研练不够,一些先进的研究成果还未得到普及推广.四是动态评估体系还需不断完善.
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南苏丹维和部队医疗队开展卫生防疫工作的主要做法
2012-01～11笔者所在医院医疗队执行第九批赴南苏丹瓦乌联合国维持和平任务.针对医疗资源配置不足、救治手段技术有限、寻求指导帮助困难等问题,医疗队坚持预防为主、群防群控、早防旱控,采取有效措施,构建官兵健康屏障,确保了官兵身体健康,保障了维和任务圆满顺利完成.具体的做法如下.
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车载X射线直接数字成像系统在体检工作中的应用特点
直接数字摄影技术(direct digital radiograph,DDR)是近年来在X射线摄影领域中出现的新技术,它是将医用诊断X线机产生的X射线穿过人体后投射到平板探测器(简称DR板)直接获得图像数字信号,然后应用计算机技术将数字图像采集、处理、传输及显示在显示器上,供医务人员观察人体脏器组织的图像,从而达到诊断的目的.
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苏丹维和二级医院护士岗位标准体系的构建
联合国规定[1]维和二级医院要为1000人的维和部队提供二线医疗救治,每天诊治40名伤病员,一天能完成4台全麻手术,对维和人员进行道次和必要的常规检查,收容20名7d内可归队的伤员住院治疗和护理,并为1或2名伤员提供重症监护;实施保全肢体和挽救生命的手术;完成急症复苏;组成和派遣至少2个先遣组应急出动和紧急处置;辅助保障地提供医疗保健或给地面空中后送提供卫勤保障;基本牙科保健;分类治疗和后送危重伤病员到上一级医疗机构;实施免疫接种和任务要求的其他疾病预防措施;联合国二级卫勤保障力量要求配置护士长1名,ICU护士2名,手术室护士1名,护士/卫生员10名.
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坚固阵地防御卫勤保障应把握的几个问题
坚固阵地防御战斗是依托以永备工事为骨干的坚固阵地进行的防御战斗,是我军战争初期的主要作战形式.由于坚固阵地防御战斗,多在敌必争我必守的重要战略、战役要地进行,敌为迅速突破我防御阵地,必将使用强大的火力和优势兵力,进行连续突击和立体封锁,并采取穿插迂回手段,割裂我军阵地.我军为迟滞敌人进攻,阻止其长驱直入,必将依托坑道和永备工事顽强抗击敌人进攻并长期坚守,与敌反复争夺,大量杀伤、消耗敌人,故战斗紧张激烈,持续时间长,人员伤亡多,药品器材消耗量大,伤员前接后转困难.
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眼科用电磁铁吸取阴茎内磁性异物5例
笔者所在科2001-04-2012-09收治阴茎内磁性异物5例,年龄23 ～ 45岁.1例为齿轮断裂崩伤,1例为电锯切割铁器崩伤,3例为敲打铁制品崩伤,异物均为不规则铁屑.X线片证实异物存在.受伤至手术时间0.5～6h.方法:先X线片确定异物位置,询问病史是否是铁器所致.确定后,阴茎根部阻滞麻醉,根据异物所在位置用YKZ-35型电磁吸铁器在阴茎皮肤上做磁性试验,可看到异物所在位置软组织颤动(磁性试验阳性),电磁头由远移近,每移近1次,踏脚动开关2～3次.
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化痰散结法治疗肺癌脑转移1例
患者,女,57岁.自述于2004年6月曾因“左肺鳞癌”径左肺切除术,径放、化疗治疗,未有复发.2006年3月因头痛、头晕入院检查,提示“右侧颞叶脑转移瘤”,于山东省肿瘤医院行放疗1个疗程28次,并予“甘露醇、白蛋白”等辅助治疗,效不佳.为求中医调理,遂于2006-08-22首次前来笔者所在科室就诊.患者自述时有头痛、头晕,咽部异物感明显,常有胸闷,憋气,暖气较甚,恶心,恶闻食臭,活动后易出汗,纳眠一般,大便1次/1～2 d,小便调.
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骨筋膜室综合征合并慢性粒细胞白血病1例
患者,男,22岁.因训练时重物砸伤致右前臂疼痛、肿胀3d收入笔者所在医院.入院时患者呈急性痛苦面容,测血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),体温37.8℃;专科情况为:右前臂肿胀、皮肤苍白;触之紧张无弹性,软组织硬,张力大伴有明显压痛,右手第2～5指伸屈障碍,被动牵拉时前臂明显疼痛;右手臂麻木,浅感觉减退.院外X线显示:右前臂未见明显骨折.入院后急查血常规显示:WBC 258.2×109/L、RBC 3.58×1012/L,HGB 139/L,PLT 576×109/L,N 0.733,M0.124,L 0.143;初步诊断为右前臂骨筋膜室综合征,慢性粒细胞白血病.急诊在臂丛麻醉下行右前臂骨筋膜室综合征筋膜切开减压术.术后患者右前臂感觉及运动逐渐恢复到正常.
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健康体检心电图诊断左间隔分支阻滞46例
2011-05-2012-05笔者所在医院健康体检中心健康查体23 971人次中检出左间隔分支阻滞46例;男35例,女11例;年龄25～79岁,平均47.58岁.其中有冠心病病史19例,原发性高血压病史11例,糖尿病病史4例,健康者12例;受检人员均为政府机关或企业的职员工、离退休员工.采用数码心电图自动分析仪常规记录心电图,有专业心电图医师收集资料整理.左间隔分支阻滞(LSFB)诊断标准按参照文献[1].
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骨髓增生异常综合征合并子宫肌瘤1例
患者,女,41岁.因“头晕、乏力、面色苍白半年余,加重1月”入院.入院查体:T 36.6℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);贫血貌,意识清楚,精神可,全身皮肤有瘀点、瘀斑.心肺听诊无异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,全身浅表淋巴结未触及.
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阿德福韦酯致Fanconi综合征并发肾性骨软化1例
患者,男,55岁.以多处关节疼痛3年,加重伴活动受限2月于2011-03入院.3年前无明显诱因出现右侧膝关节疼痛(未服用过有肾毒性的药物),无红肿、发热,伴口渴、多饮、乏力症状.疼痛逐渐加重并波及左膝关节、双季肋区、双踝、双足背、脊柱、髋关节,双下肢乏力也逐渐加重,并需要双拐才能勉强站立,活动受限.曾先后在多家医院诊治(调阅病历示:辅助检查为低血钙、低血磷、低血尿酸、高碱性磷酸酶,肌酐、尿素氮正常,尿糖阳性、尿蛋白阳性、磷酸盐尿、高尿酸尿),给予消炎镇痛、补钙、补钾、骨化三醇等治疗,病情未见好转,并逐渐加重.
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室管膜瘤误诊神经纤维瘤病1例
患者,女,32岁.以骶尾部疼痛、便秘2年加重15 d为主诉入院.检查:L1～3棘突及椎旁叩压痛、放射痛阳性,骶尾部皮肤浅感觉减退,双下肢肌力V-级、肌张力略高;全身皮肤未见病理性结节.MRI提示:L2及S1椎体平面各有1个髓外硬膜下界限清楚的占位病灶,呈等T1等T2信号,均匀明显强化;显示有L5～S1椎间盘突出、粗大结肠影.拟诊神经纤维瘤病,追踪行颅脑及颈胸段椎管MRI检查无阳性发现.给予全麻下俯卧位行腰骶段多发椎管肿瘤切除术.术中发现L2平面肿瘤位于圆锥下的马尾神经间并与神经根有轻度粘连,S1平面肿瘤生长于骶管终丝上,给予肿瘤全切.
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原发性腹膜癌1例
患者,女,60岁.因腹膜癌术后1月余于2012-07-28住院.2个月前出现下腹部坠胀感,行腹部B超示:横结肠肠壁异常性增厚,大网膜增厚,盆底腹膜增厚,盆腔少量积液.CA125为250.3 U/L.2012-06-18行双附件切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腔肿物切除+腹壁结节切除+复杂肠粘连解离术.
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肾囊肿并钙化1例
患者,男,47岁.以腹部不适就诊,临床门诊申请上消化道钡餐检查,发现右腹部钙化影,经进一步检查,诊断为右肾囊肿并钙化.X线片表现为,腹部平片示:右腹部见1卵圆形蛋壳样钙化影,突出于肾影轮廓之外;静脉尿路造影示:右肾肾盏局部略受压,右输尿管末端呈眼镜蛇头样,周边见有“光晕”征.X线检查提示:右肾囊肿并钙化;右输尿管囊肿.此患者未行手术,再行磁共振检查证实.
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内镜黏膜切除术治疗胃异位胰腺30例
经超声内镜诊断为胃异位胰腺患者30例;男20例,女10例;年龄25～ 68岁.均伴有腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、黑便等症状.内镜下表现为半球形、脐形或扁平形隆起病变,外观呈淡黄色或浅红色,部分黏膜有充血、水肿、糜烂,典型病灶顶端中央有脐样凹陷.应用Olympus260电子胃镜和Olympus SDP21圈套器,超声内镜应用50MHz微探头超声检查.患者在清醒镇静麻醉下行黏膜切除术,用超声内镜探查病变范围及浸润深度.
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灾难性突发事件致系列应激障碍的心理干预
灾难性突发事件是指各种自然灾害或人为因素所造成的危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发性事件,如火灾、水灾、地震、煤矿或工厂的大型爆炸、毒物泄露、大的交通事故等.灾难性突发事件不仅给人们带来巨大的经济损失和严重的人员伤亡,且会给人们造成强烈的心理伤害,并产生一系列的应激反应,比如:急性应激障碍(ASD)、创伤后应激障碍(PTSD)和适应性障碍等(AD),甚至会产生相关应激障碍和不同程度的心理危机.
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预防骨科术后尿潴留的国内研究近况
尿潴留是膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状.如术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600 ml,或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞ 100 ml即诊断为术后尿潴留[1].尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤.它是骨科术后常见的一种并发症.有研究发现,骨科手术后尿潴留的发生率在10％～ 44％[2].以往临床常采用延长术后尿管保留时间或拔管前单纯行定时开放尿管等方法预防尿潴留[3],但效果不佳,而且长期留置尿管易造成泌尿系感染,给患者带来痛苦,严重影响术后患者的康复.
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阿片受体对呼吸功能影响的研究进展
阿片受体的研究已有40年历史.阿片受体及其内源性阿片肽分布于大脑和外周组织,在调节内分泌、心血管、疼痛、呼吸、应激反应、体温调节、胃肠和免疫功能等方面起着重要的作用.阿片类物质与阿片受体结合后,通过蛋白激酶、钙、钾通道、钙调蛋白激酶Ⅱ、G蛋白偶联受体激酶和丝裂原激酶等复杂而庞大的信号转导及调节控制系统进行转录、表达、调控,终引起相应的效应.现将近年来阿片受体对呼吸功能影响研究的新进展作一综述.
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中药提取工艺的实验设计方案及数据处理方法
中药及其复方的提取精制是中药研究的关键技术之一,也是决定其药效的根本步骤.该项研究往往要通过实验设计方案和数据处理来完成.实验设计方案和数据处理方法的选择直接关系到工艺优选结果的可行性及可靠性.本文就中药提取分离工艺优选中常用的统计学方法作一概述,并举例说明它们在中药提取工艺中的应用.
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不同海况对舰艇航行中腹腔镜手术模拟操作的影响
目前对不同海况下的舰船上护理技术、常规手术操作、显微外科操作应用均有文献进行了探讨,已制定航行中的具体实施方案.腹腔镜手术操作虽已在各级医院中常规开展,但关于在舰艇航行进行中腹腔镜手术的研究及应用,国内外文献尚未见报道.本文目的就是对舰艇航行中腹腔镜手术的可行性进行试验,初步确立实施腹腔镜手术的佳海况环境方案,从而为今后在舰艇航行中对舰艇人员实施腹腔镜手术提供更加科学的依据.
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美军联合军事行动卫勤保障的内容和目标
美国的全球战略和现代战争的高消耗性对美军全球作战能力和后勤支援能力提出了更高的要求.联合出版物第4-02号(JP4-02)是美军的一个指导性条令,对所有类型军事行动中作战层面的部队卫勤保障计划与实施作出规定.本文依据该出版物[1,2],对美军联合军事行动卫勤保障的内容和目标做一介绍.
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特勤飞行员吸烟情况及其心理状况调查
目的 探讨特勤飞行人员吸烟情况及吸烟者的心理健康状况.方法 采用一般情况问卷、Russell吸烟原因问卷及SCL-90对104名特勤飞行员进行调查和分析.结果 54名特勤飞行员有不同程度的吸烟,其中28名特勤飞行员对烟草有依赖:SCL-90测评烟草依赖者的总分、阳性项目及躯体化、强迫、人际关系等5项因子分明显高于国内常模、不吸烟组、吸烟非依赖组.结论 吸烟行为对吸烟者尤其是烟草依赖者的心理健康影响较大.
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279例肝硬化患者医院感染情况调查
肝炎后肝硬化患者免疫功能低下,肝脏解毒能力减弱,对感染应激能力下降.因某些医源性因素致多种条件致病菌生长,容易发生医院感染[1],且感染后病情明显加重,病死率高.本文对279例肝炎后肝硬化患者的临床资料进行分析,探讨医院感染危险因素及干预措施,总结报告如下.
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825名社区中老年人健康体检结果分析
近年来我国经济的高速发展,人们生活水平不断提高,但由于饮食结构和生活方式的改变,之前发病率较低的一些疾病如糖尿病、脂肪肝、肥胖症、血脂异常等明显增多.由于这些疾病早期症状不明显,很难引起人们尤其是中老年人的重视.通过定期健康体检以早期发现异常指标,并采取一些对应的干预措施,可起到防患于未然的作用.现以笔者所在科2012-11-12社区组织的中老年人健康体检中筛检出的阳性结果为例,分析中老年人定期健康体检对早期预防治疗疾病的重要性.
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鼠创伤性失血性休克对其细胞生物膜脂质过氧化水平的影响
目的 建立创伤性失血性休克(THS)模型,探讨THS发生过程中对细胞生物膜脂质过氧化水平的影响.方法 选择大鼠急性失血创伤方式建立收缩压下降曲线,形成THS模型并对相关过程分段,放血及留取血样检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并予以统计分析.结果 THS发生过程不同位置失血量与SOD、MDA均存在统计学差异.结论 THS发生过程中失血量与SOD、MDA水平变化存在显著性差异提示THS对细胞生物膜脂质过氧化水平具有重要影响.
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多发性硬化间歇期及发作期SCL-90各因子对比分析
多发性硬化(MS)病程较长,易反复发作,目前无特效疗法.在MS的发病过程中,心理社会因素与疾病的症状往往交织在一起,共同作用和影响疾病的进程及转归[1].但MS不同发作次数及发作期与症状自评量表(SCL-90)中各因子的关系,目前国内尚无人报道.笔者于2007-03-2012-03对MS不同间歇期及发作期患者进行了SCL-90评定,旨在为MS患者的心理护理提供理论依据.现报告如下.
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模具成型法构建多分支壳聚糖导管
目的 制作可用于面神经趋向性再生研究的多分支壳聚糖导管.方法 根据兔面神经设计并制作多分支导管模具,改进模具成型法的制作工艺,得到多分支壳聚糖导管,检测导管的溶胀系数及微观结构.结果 制成的多分支壳聚糖导管外形光滑,各分支的长轴在同一平面内,管道通畅,溶胀系数为368±13.2.结论 模具成型法可以根据实验需要构建出复杂形状的壳聚糖导管,所制导管可用于面神经趋向性再生研究.
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80名军队涉核人员身心健康情况调查及干预
目的 通过对涉核人员身心情况调查,达到更好地、有针对性提供干预性服务措施,提高他们的身体素质和适应未来战争能力的目的.方法 对笔者所在疗养区疗养的80名涉核人员,进行自行设计的问卷调查及座谈讨论,了解其身心状况及需求.结果 涉核者普遍存在心理压力大,身体容易疲劳等心身问题.结论 由于涉核人员存在心身问题者较多,而且,多数人员长期从事接触核辐射工作,因此,应关注他们的身心健康,缓解他们的心理压力,并制定相应的干预措施,使其更好地为部队做贡献.
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官兵心理卫生问题的表现及对策建议
近年来,随着我国经济社会的迅速发展,部队官兵的心理问题呈现新的问题和特点.笔者所在单位培训心理工作骨干50余人,发放心理知识手册200余册,通过对1500余名官兵进行心理知识宣讲调查,开展心理疏导和诊疗活动,感到当前官兵总体心理状况良好,但少数官兵存在不同程度的心理问题,笔者对此提出相应对策建议如下.
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氢氯噻嗪片抽验结果及溶出度实时测定法的考察
按照全军药品抽验工作计划要求,笔者所在单位在全军医疗机构范围内对氢氯噻嗪片进行了评价性抽验,抽验结果表明,此次抽验覆盖面广,代表性强,在一定程度上反映了我国氢氯噻嗪片产品的总体水平.1 基本信息1.1 评价性抽验涉及氢氯噻嗪片的基本信息 见表1.
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218种口服药物说明书服药时间信息缺项分析
合理用药是保证药品安全有效的重要因素之一,其中药品服用时间又是影响合理用药的条件之一.为了使药物服用后获得治疗效果,并且不产生不良反应,就需要注意服药的时间和次数[1].随着医疗条件的逐步改善,OTC药物的广泛应用,服药时间信息在药品说明书中的指导意义就越发突出,直接影响到患者治疗效果.药品说明书是指导临床医师正确选择用药和患者自我药疗的重要依据,是药品信息来源基本的具有法律效力的文件.据此,笔者收集了医院常用的218种口服药品说明书,围绕其中可能涉及服用时间的相关内容进行了统计分析,为临床合理用药提供参考.
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154医院神经外科围术期预防使用抗生素的合理性分析
目前,在医疗卫生机构普遍存在抗生素使用率过高,选择药物不合理,药物使用时机、使用剂量、使用疗程不合理等.为了进一步规范抗生素的使用,我国陆续出台了《抗生素临床应用指导原则》和卫生部[2009]38号文件,并在2011年和2012年连续开展了全国抗生素临床应用专项整治活动[1].本文就神经外科围术期抗生素应用情况进行调查分析,及时发现其中存在的问题,为采取有效办法,从而促进专科围术期抗生素的合理应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
