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摆式矫治器加直丝弓技术治疗第二恒磨牙完全萌出后的效果
目的 探讨头影测量和定量分析摆式矫治器加直丝弓技术在上颌第2磨牙萌出后的治疗效果.方法 选择安氏Ⅱ类错(牙合)患者,分为两组,第2磨牙未萌出者为对照组,第2磨牙完全萌出者为实验组.两组均戴用摆式矫治器,推磨牙向远中,当上下磨牙达到轻度安氏Ⅲ类关系时,维持3个月,拆除摆式矫治器.两组皆用滑动直丝弓技术进行第2期矫治,直至治疗结束.每位患者皆拍摄头颅侧位片.对患者的头颅侧位片进行测量、分析.结果 实验组的第1磨牙近中颊尖向远中移动4.62 mm,几何中心移动3.75 mm,约占第1磨牙远中移动量的81％.对照组的第1磨牙近中颊尖向远中移动5.78 mm,几何中心移动3.20 mm,约占第1磨牙远中移动量的55％,以上变化差异均具有显著的统计意义(P＜0.01).可见,两组的第1磨牙皆能有效地向远中移动,但实验组以整体移动为主,对照组以倾斜移动为主.结论 在上颌第2磨牙完全萌出的情况下,摆式矫治器仍可以有效远中移动第1、2磨牙.摆式矫治器加直丝弓技术仍可获得良好疗效.
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改良式压膜保持器与Hawley保持器在下颌后缩患者保持疗效的比较研究
目的 对比改良式透明压膜保持器与Hawley保持器在恒牙早期下颌后缩患者保持治疗中的临床疗效.方法 选择以下颌后缩为主的恒牙早期安氏Ⅱ类错(牙合)患者30例,下颌后缩均已纠正,咬合关系稳定,已达到正常(牙合)标准,进入保持阶段治疗.患者随机分为两组,每组15例,治疗组分别配戴改良式透明压膜保持器,对照组配戴Hawley保持器进行保持.在配戴前后分别拍摄X线头颅侧位定位片,计算头影测量各指标的均值与标准差,采用配对t检验对两组配戴前后的测量结果进行分析.结果 保持治疗12个月后,X线头影测量显示30例患者上下颌骨均有少量生长,但对照组上颌骨前方生长显著,下颌骨前方生长减弱,前牙覆(牙合)覆盖增大且有复发趋势.实验组头影测量显示软硬组织生理性变化,下颌骨前方生长较上颌骨显著,前牙覆(牙合)覆盖关系保持稳定并有减小趋势.结论 改良式透明压膜保持器较Hawley保持器有效地促进下颌骨的生长发育,协调上下颌骨的位置关系,保持(牙合)关系的稳定及有效改善侧貌外形.
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双期矫治安氏Ⅱ1类错(牙合)的Holdaway软组织头影测量研究
目的研究双期矫治安氏Ⅱ1类错(牙合)后患者面部侧貌的改变.方法选择15例双期矫治的替牙期、恒牙早期以下颌后缩为主的安氏Ⅱ1类错(牙合)患者,其中男性6例,女性9例,平均年龄11.2岁.Ⅰ期治疗均采用Twin-block矫治器,Ⅱ期采用MBT矫治.应用X线头影测量技术进行Holdaway软组织分析及常规硬组织分析,并对治疗前后测量结果进行配对t检验.结果双期治疗结束后,患者软组织颏部变厚,软组织面角增大,下唇突点-H线距离、H角、颏唇沟深度和骨骼侧面凸度减小,SNB增大,ANB减小,以上结果均有显著性差异;鼻突度、上唇凹深、鼻下点-H线、上唇基部厚、上唇张力测量差异无显著性意义,SNA、U1-SN、U1-NA、L1-MP、L1-NB、U1-L1、Y轴角和下颌平面角在正畸治疗前后无显著改变.结论下颌发育不足的安氏Ⅱ1类错(牙合)患者在替牙期、恒牙早期采用双期矫治能改善其面部侧貌;Twin-block矫治器有助于改善患者的牙(牙合)矢状关系.
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安氏Ⅱ类错(牙合)畸形牙冠宽度和Bolton指数测量分析
目的 分析安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者的Bolton指数,并探讨其上下牙量关系对其症状及疗效的影响.方法 以安氏Ⅱ类1分类和2分类错(牙合)畸形患者各100例为研究对象,分别进行牙冠宽度测量并计算Bolton指数.结果 安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的前牙宽度比安氏Ⅱ类2分类错(牙合)大,差异有统计学意义.Bolton指数不调的基本分布情况为:指数正常组＞指数过小组＞指数过大组.Bolton指数前牙比和全牙比呈现安氏Ⅱ类2分类错(牙合)＞安氏Ⅱ类1分类错(牙合),但其差异无统计学意义.结论 安氏Ⅱ类错(牙合)中有约50％病例Bolton指数在正常值范围之外,存在上下牙量不协调.
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安氏Ⅱ类错(牙合)矢状向诊断指标探讨
目的 研究在安氏Ⅱ类错合矢状向诊断方面常用角度测量与McNamara分析法中线距测量指标的相关性.方法 利用X线头影测量对30例Ⅱ类1分类患者进行测量分析.结果 SNA,SNB,APDI,FA均与上下颌突度有高度相关性(P＜0.01),AOBO与各值均不相关(P＞0.01).结论 在安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形矢状向诊断中线距的测量与角度的测量具有相同意义.
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安氏Ⅱ2类错(牙合)的矫治
近年来,作者对40例恒牙列早期安氏Ⅱ2类错(牙合)畸形患者随机分两组进行矫治,治疗组以平面导板和斜面导板结合上颌固定矫治器进行治疗,意在寻求一种简便、有效而快速的矫治安氏Ⅱ 2类错(牙合)畸形的方法,结果完成矫治的平均时间为9.8个月.对照组应用常规标准方丝弓矫治,完成矫治的平均时间为13.9个月.作者认为平面导板、斜面导板结合上颌固定矫治器矫治恒牙列早期安氏Ⅱ2类错(牙合)畸形,能简化治疗程序、降低成本、缩短疗程、减少正畸医师临床操作时间,而且矫治效果良好、患者乐意接受.
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活动平面导板矫治对成人安氏Ⅱ类深覆(牙合)患者髁突位置的影响
目的 比较平面导板打开咬合对成人安氏Ⅱ类深覆(牙合)患者髁突在关节窝中位置的影响.方法 选择有正畸治疗需求的18 ～ 32岁安氏Ⅱ类错(牙合)患者30例.矫治前行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描,对原始影像进行3D重建,利用QR-NNT软件测量重建后3D影像的关节前、上、后间隙,运用Pullinger分析法计算髁突在关节窝中的位置.矫治过程中,利用上颌活动式平面导板打开安氏Ⅱ类深覆(牙合)患者前牙咬合,待前牙咬合打开、后牙建立稳定咬合接触后再次行CBCT,对矫治前后测量值进行统计学分析.结果 平面导板打开咬合后,安氏Ⅱ类错(牙合)患者关节前间隙减小[(2.16±0.13) mm vs (2.03±0.19) mm,P＜0.000 1],关节上间隙增大[(2.81±0.32) mm vs (3.30±0.33) mm,P＜0.000 1],后间隙增大[(2.68±0.41) mm vs (2.97±0.42) mm,P=0.000 3].结论 正畸治疗上颌活动式平面导板打开安氏Ⅱ类患者前牙咬合后,安氏Ⅱ类患者髁突在关节窝内有前移的趋势.
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重庆地区高角型安氏Ⅱ类错(牙合)女性青春发育不同阶段颅颌面部特征的研究
目的 了解重庆地区安氏Ⅱ类错(牙合)高角型患者女性青春发育前中后期颅面部结构特征的差异.方法 选取符合纳入标准的安氏Ⅱ类错(牙合)高角型患者青春发育前中后期女性X线头颅侧位片各200张进行测量,对生长发育不同阶段的头影测量结果进行统计学对比分析.结果 不同时期,重庆地区安氏Ⅱ类错(牙合)高角型患者的多项颅颌面部测量指标在矢状向、垂直方向上差异有统计学意义(P<0.01).结论 随着青春生长发育,重庆安氏Ⅱ类错(牙合)高角型女性颅颌面部特征存在差异.
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恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正临床治疗研究
目的探讨8例恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)矫正前后软硬组织变化规律,为临床设计与诊断提供参考.方法选择11～14岁的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)8例,采用标准直丝弓矫正技术,进行拔牙矫治,矫正前后进行头颅侧位片测量,数据做统计分析和配对t检验.结果矫正后上切牙明显内收,下切牙位置基本不变或轻微唇倾,上下颌骨在水平向和垂直向的改变均不显著,但下颌骨有后下旋转的倾向.上下唇基角无明显改变,上下唇倾角,鼻唇角有明显的增大.结论固定矫正主要通过牙的移动进行掩饰性治疗,颌骨畸形并未矫正,提倡早期进行功能矫正以改善骨骼畸形.
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改进型Twin-block矫治器矫治青春期下前牙先天缺失安氏Ⅱ类错(牙合)的应用研究
目的:观察改进型Twin-block矫治器矫治青春期下前牙先天缺失安氏Ⅱ类错牙合的临床效果.方法:选取2007年3月～2010年8月我院收治的青春期下前牙先天缺失安氏Ⅱ类错(牙合)患者26例,均采用改进型Twin-block矫治器进行连续矫治6个月,观察患者治疗前后硬组织X线头影测量结果.结果:患者治疗前后除SNA、MP-FH、Y轴角无明显变化外,其余各项指标均有显著变化,差异有高度统计学意义(P<0.01).本组26例患者治疗后下颌体平均增长2.51 mm,下颌升支平均增长3.15 mm,下颌骨前移,上下颌骨矢状不调明显改善,所有患者治疗后侧貌均明显改善,覆(牙合)覆盖均有所减少.结论:改进型Twin-block矫治器矫治青春期下前牙先天缺失安氏Ⅱ类错(牙合)效果理想,值得临床推广使用.
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Forsus矫治恒牙期安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩的头影测量研究
目的:应用Forsus治疗已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩恒牙期患者,探讨其软、硬组织的变化.方法:临床选择35例(男16例,女19例)恒牙期安氏Ⅱ类错骀下颌后缩患者,年龄14-16.5岁,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,应用Spss12.0统计软件对治疗前后的测量结果进行配对t检验.结果:治疗前后上、下颌骨生长及位置改变的参数均无统计学意义变化.上切牙舌倾、伸长;上磨牙压低、远中倾斜移动;下切牙唇倾、压低;下磨牙伸长、近中倾斜移动.覆(牙合)覆盖减小,磨牙关系由远中调整为中性.结论:Forsus矫治已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错骀下颌后缩患者.对上下颌骨的生长及位置改变无明显作用,磨牙关系的调整及前牙覆(牙合)、覆盖的减小主要由牙齿位置的改变及牙槽区的改建所致.
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Forsus矫治器矫治下颌后缩患者牙颌及颞下颌关节变化的CBCT分析
目的:评价分析Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者对牙颌及颞下颌关节的影响.方法:选取21例下颌后缩的安氏Ⅱ类错验畸形的青少年患者,使用Forsus矫治器引导下颌向前,每位患者治疗前后均进行CBCT扫描,通过Invivo 5软件分别对治疗前后的颌骨、牙与牙槽、颞下颌关节有关数据进行测量,并应用Pancherz分析法对治疗前后的颌骨变化进行对比.结果:经统计学对比发现在治疗前后两组中,与髁状突在关节窝内位置的有关测量指标没有明显差异(P＞0.05),与颌骨相对位置有关的Pancherz测量指标有明显差异(P＜0.05).结论:安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩的青少年患者经Forsus矫治器治疗后,颞下颌关节髁状突位置改变较少,下颌骨发生明显的向前生长,侧貌的改善和咬合关系的纠正主要是由牙槽骨的适应性改建和颌骨的生长完成.
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高位头帽型肌激动器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)的临床研究
目的 研究高位头帽型肌激动器对生长发育期安氏Ⅱ类错(牙合)的矫治作用.方法 选择13例替牙期、恒牙早期以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者,应用高位头帽型肌激动器进行矫治.通过测量治疗前后X线头颅定位侧位片进行统计学分析.结果 高位头帽型肌激动器对上颌骨的生长发育有抑制作用,尤其体现在垂直方向上;对促进下颌骨的前后向生长,改善下颌后缩有明显作用,同时还避免了下颌顺时针旋转的负面作用;全部患者后牙调整为中性关系;前牙覆(牙合)覆盖正常;软组织侧貌协调.结论 高位头帽型肌激动器治疗早期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的疗效确切,尤其适用于上牙槽发育过度以及高角型患者.
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Headgear-activator与Twin-block治疗下颌后缩前后软组织变化的对比研究
目的 客观评价Headgear-activator与Twin-block两种功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者前后软组织的改变.方法 选择Hagg手腕骨片为FG-G期的安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者60例,分为三组,一组接受Headgear-activator矫治器治疗,一组接受Twin-block矫治器治疗,一组随访观察.对治疗(观察)前后的X线头影测量数据进行及统计学分析.结果 大部分指标都发生了明显变化(P＜0.05);其中上唇长、上唇倾角、软组织面高和软组织下面高两组治疗前后有显著性差异(P＜0.05).结论 Headgear-activator矫治器与Twin-block矫治器能有效的改善下颌后缩患者的颜面美观,Headgear-activator对上唇形态的改善优于Twin-block,Twin-block对下面高的改善更好.
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不同减数方案对安氏Ⅱ类错(牙合)畸形疗程影响的回顾性研究
目的:评价不同减数模式对安氏Ⅱ类错畸形疗程的影响.方法:研究对象包括76例正畸患者,根据正畸治疗中的减数模式分为两组.A组为减数上颌2个双尖牙模式,包括38例患者,其中男17例,女21例,平均年龄14.25岁.B组为减数4个双尖牙模式,包括38例患者,其中男16例,女22例.平均年龄13.86岁.全部患者遵循MBT矫治原则完成治疗.使用配对t检验比较两组减数模式的正畸治疗时间.结果:减数上颌2个双尖牙模式病例组与减数4个双尖牙模式病例组相比,其疗程明显短于对照组,有显著性差异.结论:减数上颌2个双尖牙模式病例组与减数4个双尖牙模式病例组相比,其疗程明显短于对照组,而且其后牙的咬合更利于控制.
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直丝弓矫治技术在矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)中的临床效果评价
目的:观察直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的临床效果.方法:选择30例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,前牙开(牙合),伴下颌后缩,拔除尖牙后采用MBT直丝弓矫治器进行矫治.结果:矫治后上下牙排列整齐,磨牙中性关系,前牙覆(牙合)覆盖关系正常,上下牙中线一致.结论:MBT直丝弓矫治技术临床操作简单,牙齿定位准确,可简化矫治程序和缩短治疗时间.
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多曲方丝弓技术治疗安氏Ⅱ类伴牙列拥挤错(牙合)的临床体会
目的:观察运用多曲方丝弓技术治疗安氏Ⅱ类伴牙列拥挤错(牙合)的临床效果.方法:选择安氏Ⅱ类伴牙列拥挤错(牙合)患者5例,年龄15～17岁,装直丝弓矫治器,经排齐整平后上颌运用多曲弓配合Ⅱ类牵引治疗.结果:5例患者经治疗前牙覆(牙合)覆盖达到正常,磨牙关系中性,面型没有出现前突.结论:利用多曲方丝弓矫治技术原理可以使牙齿产生向远中的移动,从而达到改善前牙覆(牙合)覆盖关系的目的.
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Twin-block矫治器前导下颌对髁突位置的影响:定量测量分析
背景:利用Twin-block矫治器矫治下颌后缩时,下颌骨位置会发生显著的变化,这种变化会对颞颌关节产生怎样的影响,Twin-block矫治器能否促进髁突的生长是目前迫切需要研究的问题.目的:观察Twin-block矫治器前导下颌对髁突位置的影响.对象:选择解放军济南军区青岛第一疗养院口腔科收治的以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错(牙合)患者20例,男13例,女7例,年龄9～13岁,平均10.8岁;均戴用Twin-block矫治器进行矫治.于Twin-block矫治器矫治前,矫治后1周,停戴后1周及1年时拍摄关节中位断层片,测量前上后关节间隙.结果与结论:所有患者在治疗后均达到中性咬合关系,在治疗前后均未出现弹响、疼痛等颞颌关节症状.治疗前与戴矫治器治疗1周后,髁突位置明显不同,其中关节前间隙距离减小,关节上间隙距离增大,关节后间隙加大(P<0.05～0.01),即髁突向前下移位:治疗结束后髁突位置与治疗前一致,关节前、上、后间隙均衡分布.提示Twin-block矫治器可通过生长改建恢复正常功能及协调的髁窝关系,但需要较长时间维持以促使试改建彻底完成.
关键词： 安氏Ⅱ类错(牙合) Twin-block矫治器 髁突 -
改良式Forsus矫治器对安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者颞下颌关节影响分析
目的 研究改良式Forsus矫治器对安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者颞下颌关节的影响.方法 选择2009-2011年来济南市口腔医院正畸科就诊的采用改良式Forsus矫治器治疗的安氏Ⅱ类下颌后缩患者20例,应用改良式Forsus矫治器进行功能性矫形治疗,并对治疗前后颞下颌关节变化进行测量分析.结果 改良式Forsus矫治器治疗6～8个月后,髁状突后上方出现增生迹象.髁状突与关节窝的位置关系、关节盘与关节窝的位置关系治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05)；而髁状突与关节盘位置关系治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)过程中,可刺激髁状突、关节盘产生适应性改建,髁状突、关节盘、关节窝的相对位置关系可保持相互协调.
关键词： 改良式Forsus矫治器 安氏Ⅱ类错(牙合) 下颌后缩 颞下颌关节 核磁共振 -
平面导板配合种植钉非减数矫治安氏Ⅱ类深覆(牙合)临床观察
目的 应用固定式平面导板配合种植钉牵引,采用非减数方法矫治安氏Ⅱ类深覆(牙合),探讨其临床要点.方法 2009-2012年在广州市荔湾区口腔医院就诊的安氏Ⅱ类错(牙合)伴有轻度上颌前突或下颌轻度后缩患者41例,其中安氏Ⅱ1错(牙合)患者21例,Ⅱ2错(牙合)患者20例.采用上颌选择性拔除第三恒磨牙,下颌不拔牙或拔除第三磨牙,矫正器采用Smart-clip系列自锁托槽直丝弓矫治器,选用A1自攻型不锈钢微种植钉,在颧牙槽嵴区第一磨牙和第二磨牙交界区植入;制作固定式平面导板打开咬合,排齐整平后利用种植钉整体内收前牙,竖直磨牙或推磨牙向后,调整覆(牙合)覆盖及尖、磨牙关系至正常.结果 41例患者除2例种植体松动脱落,其余患者第一磨牙在前后向和垂直向均未发生显著性移动,患者颜面侧貌得到了明显改善,取得了较为满意的治疗效果.与矫治前相比,矫治后安氏Ⅱ1患者SNA角、U6-Y距、覆(牙合)及覆盖明显减小,差异均有统计学意义(P＜0.05);安氏Ⅱ2患者U1-Y距、U1-X距及覆(牙合)明显减少,覆盖明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平面导板配合种植钉能够有效治疗安氏Ⅱ1和Ⅱ2错(牙合)患者,并达到竖直磨牙或推磨牙向后效果;对安氏Ⅱ类错(牙合)伴有轻度上颌前突或下颌轻度后缩患者,可选择非减数矫治.
