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空心加压螺丝钉治疗中老年股骨颈骨折临床疗效观察
股骨颈骨折是常见骨科疾病,我科于2007年3月~2008年12月应用空心加压螺丝钉治疗中老年股骨颈骨折40例,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组40例,男25,例女15例,年龄48~82岁;左侧15例,右侧25例.致伤原因:车祸11例,摔伤29例,均为新鲜骨折.按骨折线位置分型:头下型13例,颈型15例,基底型12例.按Carden分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7例.入院至手术时间4~14天.
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成人肾性骨病股骨颈斑点状骨硬化1例
1病例介绍 患者,男,60岁,慢性肾功能衰竭1年余,血液透析8个月,每周2次.全身肌肉疼痛,肾衰后行走、站立无力,扭伤后来院急诊摄X线片.实验室检查:血清碱性磷酸酶50.0 u/L,钙2.25 mmol/L,磷1.54 mmol/L.X线片示:骨盆耻骨上下枝、股骨颈透亮度增高,皮质变薄,双侧股骨颈可见散在分布2~4 mm点状及卵圆形致密阴影,分布欠匀,境界较清楚,边缘部分呈星芒样改变;右股骨颈缩短,可见斜形骨折线.
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跟骨骨折的诊断与治疗进展
1概述跟骨是大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用.跟骨骨折为跗骨骨折中常见者,约占全身骨折的2%,全部跗骨骨折的60%[1].多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致.如骨折线进入关节面或复位不良,后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见.治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍,致残率高达20%~30%.其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合[2].因此,力求恢复骨折后跟骨的正常形态和位置成为治疗跟骨骨折的关键.
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浅谈骨折迟缓愈合与局部血供的关系
骨折迟缓愈合是指骨折经过治疗后,已超出同类骨折临床愈合时间一倍以上,骨折部位仍然有骨折的表现及特征,X线显示骨折处骨痂少,骨折线仍然存在,但断端无硬化现象.
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肱骨上段骨折术后肱骨头坏死1例
患者,男,27岁.因车祸致左肱骨上段闭合性骨折于1999年11月4日入院.伤后7天予以骨折切开复位."T”型钢板内固定,伤口Ⅱ级愈合.术后40天照片示骨折处无骨痂生长.术后43天上臂出现肿胀、疼痛、继之出现窦道口并长期渗出淡清色液体.此间体温正常,渗出液未查见脓球、培养(一).曾认为渗出液多为关节滑液,予以更换敷料.肩关节功能障碍.术后4个月照片仍示骨折无骨痂,6个月照片示肱骨骨质疏松,脱钙、骨折线清晰,部分骨质吸收.
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股骨头置换术柄穿出髓腔外1例
患者,女,50岁.因车祸伤及左髋部30分钟入院.X线片示:左股骨颈头下横行骨折线,骨质疏松表现.入院第11天行"骨折闭合复位三翼钉固定术".术后117天X线片示:骨折线尚可辨认,三翼钉退出约1.0cm,远折端上移1.0cm,广泛骨质疏松表现.
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中医手法加热塑板固定治疗三踝骨折
踝部骨折临床常见,而三踝骨折又是其中复杂的一种,骨折常移位较大伴踝距关节半脱位,骨折线穿入关节腔,易遗留创伤性关节炎,关节僵硬等后遗症,现代临床多用手术治疗,我科近年来采用中医传统手法在电透下复位骨折,用垫塑夹板一次塑形固定,同时行早期踝周围肌肉收缩锻炼,约四周后拆除外固定行跖屈伸功能锻炼,治疗该类骨折疗效满意,现小结如下.
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髋臼底穿裂骨折的X线平片显示对策
骨盆外伤通常X线常规检查是拍摄全骨盆前后正位片.若临床疑有髋臼底穿裂骨折合并髋臼骨折,不仅要拍摄全骨盆前后正位片,为了清楚地了解骨折线,还需拍摄损伤侧髋关节标准前后正位片,损伤侧闭孔斜位片和损伤侧髂骨翼斜位片四个位置.
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离体牙再植术203例临床分析
牙齿脱位离体在临床上比较常见。笔者近年收治167个患者203个离体牙,对其进行即刻再植,收到了满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 167例患者,年龄小2岁,大69岁;203个离体牙,外伤所致189个,其中86个伴有颌骨及牙槽骨骨折,24个位于骨折线上;矫正扭转牙6个;误拔牙3个;下颌智齿近中阻生拔除不当挺出下颌第二磨牙5个。1.2 离体牙种类 189个外伤离体牙,单个牙125个,相邻两个或两个以上64个;203个牙齿中,乳牙21个,恒牙182个(其中年轻恒牙78个)。1.3 离体牙部位 189个外伤离体牙中,179个为单根牙,其中上颌牙114个,下颌牙65个,多根牙10个。 6个扭转矫正牙均为单根牙,上颌4个,下颌2个。 3个误拔牙均为单根牙,尖牙1个,双尖牙2个。
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CT三维容积重建在颌骨疾病诊治中的应用
自螺旋CT问世后,可以容积采集数据,使三维立体重建技术成为现实.国内应用于口腔颌面部病变的报道不多,所应用于临床大多为颌面部骨折,以及骨折复位后的判断,且均采用螺旋CT三维表面遮蔽(SSD)重建技术[1,2].据报道其平滑作用会掩盖骨折线[3],又不能反映骨质病变的内部情况,故对颌骨病变破坏情况未见临床报道.我院使用的是菲利浦MX-8000双排螺旋CT,应用其4D-ANGIO软件进行三维容积重建,可清晰反映骨质及其周围情况,并可显示骨质内部情况,现报导如下:
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MSCT、三维重建、CR-PACS显示器诊断肋骨骨折的临床应用
胸部创伤中肋骨骨折为常见,部分病人有典型的病史和临床表现,而常规X线片及传统的阅片方式却不能显示骨折线,从而引起误诊和漏诊,严重者可造成不良后果,各种医疗纠纷时有发生.随着放射诊断影像数字化的飞跃发展,大大提高了影像的清晰度,MSCT、三维重建、CR-PACS显示器诊断可进行各种图像后处理,特别是CT、三维重建对肋骨及肋软骨骨折早期诊断和治疗起到重要作用.笔者回顾性分析600例肋骨骨折病人,经传统X线肋骨摄片、MSCT、三维重建、CR-PACS显示器影像,探讨其应用价值.
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CT冠状扫描在诊断鼻骨骨折中的作用
在鼻面部外伤中,疑有鼻骨骨折,一般行鼻骨侧位投照,在实际工作中,有些鼻骨骨折上述方法并不能明确诊断,给临床诊治带来了很多问题,在临床实践中,应用鼻骨冠状扫描对确诊鼻骨骨折有重要作用.1材料与方法选取X线拍片及CT横断扫描未见异常的鼻外伤病人12例.再行CT冠状扫描,病人俯卧取顶颌位,扫描基线与鼻骨纵轴一致间隔5 mm.2结果 12例病人经用上述方法扫描,其中6例有鼻骨骨折,均为左侧,3例骨折线位于鼻尖(前)部,2例为鼻根部,骨折线均清晰可见,1例粉碎骨折.
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手术治疗胫骨髁间隆突骨折29例分析
资料与方法1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄9~32岁,平均16岁.左侧 12例,右侧17 例.车撞伤19例,摔伤10例.受伤至手术时间:2~8d.伤后膝关节软弱无力,剧烈疼痛,关节 肿胀,关节内积血,活动受限,膝过伸试验阳性.X线片正位示髁间隆突明显增高,关节间 隙增宽,其中8例骨折线清晰,21例骨折线模糊,髁间隆突变形;侧位示髁间隆突骨块向上移位0.6~0.8cm.
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闭合治疗旋转型儿童肱骨外髁骨折43例体会
儿童肱骨外髁骨折系儿童肘部较常见的骨折.据孟继懋统计,约占小儿肘部损伤的6.7%.因其为一关节内骨折,又是骨骺骨折,骨折线通过骺板,复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成的大小.所以复位要求高难度大.自2001-2008年10月我院共收治43例该病患者,经手法复位闭合治疗取得满意效果.现介绍如下:
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1例颅底骨折致失血性休克的患者护理
低血容量性休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心输出量的减少,导致组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。失血性休克是低血容量性休克常见类型,而引起低血容量休克常见的原因是创伤性失血,颅底骨折导致的大出血,大多数为骨折线损伤穿过颅底缝、裂、孔的动脉、静脉或静脉窦引起,当骨折线越过蝶窦、海绵窦,蝶鞍或岩骨尖时,容易损伤靠近这些结构的颈内动脉及其分支,动脉破裂口较大时可造成大出血,往往因救治不及时而死亡[1],2012年1月我科成功救治1例颅底骨折致口鼻腔大量出血引起失血性休克的患者,现介绍如下。
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跟骨骨折分型治疗85例临床报道
跟骨骨折是临床上常见骨折之一,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%,其中骨折线波及后距下关节的达92.5%.
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可吸收棒张力带治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效分析
尺骨鹰嘴骨折是肘部的常见损伤,骨折线波及半月状关节面的关节内骨折,正常解剖复位和牢固固定,使肘关节早期活动,避免并发症的发生,在临床上显得更为重要.目前常用的治疗方法是AO推荐的切开复位张力带技术,手术操作简单,功能恢复完全,骨折愈合较快,但存在第二次手术问题,增加病人的痛苦和负担.我科2004年12月~2007年1月对收治的13例尺骨鹰嘴骨折患者采用可吸收棒张力带固定的方法进行治疗,效果良好,现报道如下.
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儿童肱骨髁上轻微骨折的X线特点
儿童肱骨髁上骨折在X线上诊断并不困难,但对于一些不完全性的青枝骨折和无明显骨折线的轻微骨折,往往有可能漏诊.本文对68例儿童肱骨髁上细微骨折的正侧位X线片进行分析总结,探讨其X线征象特点,供同仁参考.
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钩钢板治疗锁骨外端骨折合并肩锁关节脱位的治疗体会
我院2004年~2009年共收治,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位17例,采用切开复位钩钢板内固定治疗,现对其疗效进行了随访,总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组17例患者中,男性12例,女性5例,年龄19 ~62岁,平均年龄36.2岁.车祸伤11例,摔伤5例,砸伤1例:根据术中探查结果,锁骨外端骨折线在喙锁韧带外侧者12例,骨折线在喙锁韧带内侧者5例,其中粉碎性骨折有10例.
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前牙根管制备引起面部皮下气肿1例
患者,女,28岁.因外伤造成前牙冠折,于2002年2月来我院就诊,经口腔内科完善的根管治疗后,在我院行左、右上中切牙桩冠修复治疗.检查:右上中切牙冠折,唇侧达龈下1mm,腭侧与龈缘平齐;左上中切牙冠折,唇侧位于龈上2mm,腭侧斜行壁裂达根长1/3;X线所见:两牙根充完好,无根折,根尖无病变,牙槽骨未见骨折线,叩"-".