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小夹板治疗腕舟状骨骨折
我们自1997年以来用小夹板治疗腕舟状骨骨折23例,报道如下.1 临床资料本组23例男19例,女4例;年龄22~46岁,平均28岁;其中新鲜骨折20例,陈旧骨折3例;腰部骨折11例,近1/3骨折2例,远1/3骨折8例,结节部骨折2例;桡斜型(即骨折线由桡侧近端斜向尺侧远端)骨折10例,尺斜型(即骨折线由尺侧近端斜向桡侧远端)骨折9例,横断型(即骨折线几乎呈横向)骨折2例;就诊时间早是伤后2小时,迟90天.
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幼儿股骨干骨折悬吊牵引的护理
我院自1993~1998年共收治幼儿股骨干骨折36例,现总结如下.1 临床资料本组36例,男21例,女15例;年龄20个月~5岁.均经自体重量皮肤悬吊牵引,横形骨折加小夹板外固定,牵引4~5周,X线提示骨折线模糊,骨痂生长良好后停止牵引.本组病例经上述方治疗,均痊愈出院,未发现任何畸形愈合.
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74例胫骨Pilon骨折疗效观察
Pilon 骨折是胫骨远端的骨折,由于骨折线累及关节面,且多伴有广泛的软组织挫伤:若处理不当对关节功能影响极大,2001 年4 月--2010 年3 月,来我科收治的74 例Pilon 骨折总结分析如下:
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折顶法治疗前臂双骨折
我们从1995~1999年采用折顶法整复治疗前臂双骨折61例,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组61例中,男47例,女14例,年龄2.4~49岁,平均15.5岁.双骨折断端均有明显移位40例,双骨折单骨移位27例(全部为桡骨移位).上1/3骨折4例,中1/3骨折20例,下1/3骨折37例.骨折线在同一平面或接近同一平面54例,骨折线不在同一平面7例.伤后1天内就诊41例,1~5天内就诊13例,7天以上就诊7例.伤后经其他医院多次整复失败后再来就诊者15例.
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掌侧型Barton 骨折的手术治疗
Barton骨折是一种特殊类型的桡骨远端骨折,占1.2%~4.2%.Barton 骨折冈其骨折线通过桡骨远端关节面,手法复位石膏外固定难以达到稳定的固定和关节面的良好对位,易致骨折的畸形愈合、腕关节创伤性关节炎、顽固性腕关节疼痛等,因而近年对手法复位效果不满意者提侣手术治疗的道较多[1].
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MSCT诊断闭合性环状软骨骨折1例
患者男,33岁,以"拳击颈部后声音嘶哑12 h"为主诉入院治疗.查体:神志清楚,生命体征平稳,颈部正中表面皮肤红肿,气管居中,甲状软骨外形正常,环状软骨水平触痛明显,无皮下气肿.急诊行GE 8层螺旋CT平扫检查,层厚2.5 mm,见甲状软骨形态正常,环状软骨可见多条骨折线影,断端略错位(图1),声带肿胀增厚,以左侧为明显,并见局限性突起,局部气管稍变窄(图2),前连合无增厚,双侧杓会厌皱襞无异常.诊断:闭合性环状软骨多发骨折,喉挫伤.
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62例股骨颈骨折患者的护理研究
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折.一旦发生骨折将严重影响患者的身心健康和生活质量.特别是老年人由于生理老化,身体机能衰退产生多脏器功能退化及疾病,如果护理不当会引发各种并发症.
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CT诊断尿道膜部断裂1例
患者男,26岁,因车祸伤入院.患者无法排尿,导尿管亦无法插入膀胱.X线检查:双侧耻骨均可见低密度骨折线,其中一处对位对线不良,盆腔内未见积气征象,膀胱中度充盈,形态无异常.行CT平扫示:双侧耻骨骨折,并于盆腔内可见游离骨片影,膀胱中等程度充盈,轮廓及形态未见异常,壁光滑均一,无明显破裂征象,膀胱左外前方可见少量液性密度影.遂通过导尿管逆行注入2%泛影葡胺溶液100 ml后,行造影CT检查:膀胱内无造影剂显影,膀胱前方、左侧及左后方可见高密度造影剂影与液性密度的混合影(见图),尿生殖膈以下层面未见造影剂显影.CT诊断:①双侧耻骨多发骨折;②后尿道断裂.手术所见:尿生殖膈红肿,有少量积血,并可见尿道膜部断裂.
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PVP术中椎体骨折线内骨水泥弥散情况对疗效的影响
目的 探讨经皮椎体成形(PVP)术中骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对疗效的影响.方法 回顾性分析自2014-01-2016-11行PVP治疗的20例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,根据椎体骨折线内骨水泥弥散情况分为2组(各10例),A组骨水泥在椎体骨折线内充分弥散,B组骨水泥在椎体骨折线内弥散不均匀.比较2组术后4d、3个月ODI指数、VAS评分、局部后凸Cobb角,以及并发症情况.结果 20例均获得3~6(3.82±0.26)个月随访.术后3个月时,A组未出现并发症,B组出现1例椎体再骨折、2例椎体塌陷;B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后4d、3个月的ODI指数、VAS评分、局部后凸Cobb角均较术前明显改善,而且A组术后4d的ODI指数、VAS评分、局部后凸Cobb角明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可明显改善功能障碍与缓解疼痛程度,但骨水泥在椎体骨折线内弥散不佳会对早期疗效造成影响,甚至可能导致后凸畸形.
关键词: 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 骨水泥弥散 骨折线 -
Gamma钉及重建钉治疗股骨反粗隆间骨折
股骨反粗隆间骨折又称为反斜形粗隆间骨折(reverse oblique intertrochanteric fracture),因骨折线走行方向和生物力学特征完全有别于大多数粗隆间骨折,骨折断端极不稳定,复位及内固定困难,治疗上较为棘手.我院自2003年6月~2005年9月对收治的12例此类骨折患者采用Gamma钉及Rrssell-Taylor重建钉进行治疗,取得了较满意的疗效.现报告如下.
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髋臼骨折不愈合原因分析
不愈合的髋臼骨折少见,手术内固定后的髋臼骨折则更少见,本文通过回顾性研究,从1993年4月~2005年2月,共计手术363例,发现5例不愈合.本研究通过分析探讨髋臼不愈合与其骨折线形状和内固定的相关性.
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尺骨鹰嘴掌侧成角应力骨折机制分析及处理体会
自1994~1999年共收治5例尺骨鹰嘴掌侧成角应力骨折,报告如下.1临床资料1.1一般资料男2例,女3例.年龄11~29岁,平均18岁.X线特点:尺骨鹰嘴中部垂直于尺骨长轴骨折线,移位为掌侧成角,掌侧缘分离明显,而背侧缘分离很小甚至无分离移位.
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微创螺钉内固定治疗胫骨螺旋形及长斜形骨折
胫骨螺旋形和长斜形骨折由于骨折线长,切开复位内固定时往往骨膜剥离广泛、创伤大,不利于骨折愈合.而开放性胫骨骨折采用钢板或髓内钉固定增加感染机会.单一应用外固定难以维持骨折端对位.故笔者于1998~2004年采用经皮螺钉内固定治疗胫骨螺旋形及长斜形骨折47例,经随访观察,效果满意.现报告如下.
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股骨颈疲劳骨折一例
1病例报告许某,女,35岁,拣矿工人,每天负重来回行走8 h以上.1年前无明显诱因自觉行走时右髋部疼痛,在外院行X线片未见异常,休息后疼痛缓解,半年前又从事原工作,到1个月前又觉原处疼痛,复摄X线片见右股骨颈基底部裂纹骨折,骨折线下端骨密度明显增高,当时未作特殊治疗,1周前行走时突觉右髋部疼痛加重,不能行走,来院摄X线片示右股骨颈骨折,移位明显(图1).
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双侧股骨上段应力骨折一例
患者男,23岁,玻璃厂搬运工人,从事大块玻璃搬运工作19个月.2个月前出现双侧大腿上端酸痛不适,休息后症状减轻.初期摄X线片未发现异常.患者来院就诊查体:双股骨上端大转子下约12 cm处有深压痛,软组织轻度肿胀,局部皮肤温度稍高.摄X线片示双股骨干上端不完全骨折线,且双侧骨折部位对称.休息、患肢制动7周后复查X线片,显示骨折线模糊,疼痛症状消失.随访至7个月时X线片示骨折线消失.
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月骨水平骨折一例报告
患者男,因1 m高处摔下致左腕部肿痛,活动受限半天,来院就诊.查体:左腕部肿胀、压痛尤以桡骨下端及月骨处为甚,纵向叩击痛(+),左腕关节屈伸活动受限,X线片示:左月骨水平骨折,远端稍向背侧移位,左桡骨茎突骨折,对位线良.见图1.手法复位后石膏托掌屈位外固定1个月复查,骨折线模糊.
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成骨不全症合并股骨干骨折一例
临床资料女性,24岁,2010年12月2日因轻微外伤致左大腿肿痛、畸形、活动受限2h就诊,查体:患者智力发育正常,听力良好,语言清楚.头颅大小正常,双眼巩膜呈浅蓝色(图1),牙齿发育良好,脊柱发育正常.左大腿中上段肿胀畸形明显,压痛,可扪及异常活动及骨擦感,下肢纵向叩击痛阳性.X线片示:骨盆扁平、不对称,脊柱骨质及形态未见明显异常,双侧股骨干变形,略向外方凸,皮质增厚,左股骨干中上段骨折,骨折线为横形,移位明显.
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骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对疗效的影响。方法:回顾性研究2009年9月~2011年12月因骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)住院并行PVP治疗的45例患者,男14例,女31例,年龄53~88岁,平均72.18岁,病程2h~4个月,平均17.36d。均为胸腰段(T10~L2)单一椎体骨折。根据术前多平面重建CT或MRI评估椎体骨折线位置,参考术后X线、多平面重建CT判断骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况,将患者分成两组,A组(n=30):骨水泥充分弥散在骨折线内,B组(n=15):骨水泥在骨折线内弥散不佳。记录术前、术后3d及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及局部后凸Cobb角,末次随访时与术后3d局部Cobb角之差定义为后凸纠正丢失量,对比分析两组上述指标的差异,并记录相关并发症。结果:所有患者均顺利完成椎体成形术,无严重并发症出现。除骨密度外两组患者术前基线特征无显著性差异,术后3d及末次随访时的VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05),术后3d时的VAS评分、ODI相比术前值的改善程度(术前-术后)A组优于B组(VAS:5.03±1.33 vs 3.53±1.13,ODI:26.17±2.10 vs 24±2.03,P<0.05),末次随访时的VAS评分、ODI两组无显著性差异(P>0.05)。两组术后3d局部Cobb角均较术前明显纠正(P<0.05),A组术后3d时的Cobb角与末次随访时无显著性差异(P>0.05),B组末次随访时的后凸Cobb角较术后3d时显著增大(P<0.05)。 A组后凸纠正丢失量显著小于B组(1.08°±0.38° vs 3.58°±0.37°,P<0.05)。 A组8例出现骨水泥渗漏,B组6例出现骨水泥渗漏,总体渗漏率为31.1%,骨水泥渗漏均未引起临床症状。结论:PVP可有效缓解胸腰段骨OVCF患者的疼痛,改善功能障碍;骨水泥在骨折线内弥散不佳会影响近期疗效,也可能是骨折椎体接受PVP术后仍发生进展性后凸畸形的危险因素。
关键词: 椎体成形术 骨水泥弥散 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨折线 后凸畸形 -
髋臼骨折手术入路的选择
在过去的30年,对于移位的髋臼骨折采取积极的早期切开复位内固定治疗已为大多数学者认可[1].但由于髋臼位置特殊、骨折的极度复杂性、骨折线分布与走向判断困难,导致髋臼骨折治疗困难.而合适的手术入路对于术中满意的显露、复位、固定尤为重要,可以减少手术创伤,减少手术并发症,有利于术后关节及肢体功能恢复.所以,当准确判断髋臼骨折类型后,正确选择手术入路是治疗的重要环节,必须能够恰当地暴露,满足足够的可视空间和骨折触摸.每一种手术入路都有其优点及缺点,本文对髋臼骨折手术入路进行概述,以指导其手术治疗.
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关节镜辅助下胫骨结节Ⅲ型骨折的手术治疗
胫骨结节骨折是一种少见的运动损伤,通常发生于青春期后期.Watson-Jones将胫骨结节骨折分为三型:Ⅰ型,骨折线经过胫骨近端骨骺次级骨化中心;Ⅱ型,骨折线跨越胫骨近端骨骺初级和次级骨化中心,但未累及关节面;Ⅲ型,骨折累及初级和次级骨化中心,并延伸至胫骨平台关节面.其中的Ⅲ型骨折属于Salter-Harris Ⅲ型骨骺损伤.经关节的骨折因累及关节面,在治疗时要达到解剖复位,否则关节面不平整,会导致继发的创伤性骨性关节炎.而在关节镜辅助下可以准确地判断是否达到解剖复位,避免继发的软骨损伤.我所于2001年11月收治了一例胫骨结节Ⅲ型骨折,在关节镜辅助下行骨折复位内固定术,现将临床经过报道如下.