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Letenneur Ⅱ型Hoffa骨折九例
Hoffa骨折原指股骨外髁冠状面骨折,1904年由Hoffa首先描述.Leten-new等[1]根据骨折线的位置及走向将Hoffa骨折分为二型,并将其应用于内侧髁冠状面骨折的分型.
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微创解剖钢板内固定治疗胫骨近端骨折
胫骨近端骨折是一种常见骨折,近年来随着科学技术的进步,治疗方法多种多样.笔者采用了解剖钢板微创内固定治疗胫骨近端骨折(骨折线未涉及关节面者),取得了比较理想的疗效.总结如下.
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三维CT重建及坚强内固定术在陈旧性颌骨骨折中的应用
颌骨骨折后3周以上未进行复位和固定的,称为陈旧性颌骨骨折[1].此时由于骨折线吸收和愈合改建,手术复位不能以断面对位建立颌骨的三维结构.为了提高手术复位的准确性,笔者对26例陈旧性颌骨骨折患者应用计算机三维CT重建系统指导,进行术前测量、术中坚强内固定术,克服了传统手术的诸多弊端,明显地减少了术后畸形的发生率.
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多发性颅内血肿12例
笔者报告一种较特殊的多发性血肿,它是导致术中脑膨出的原因之一,如果延误诊断及治疗,将导致严重后果。 临床资料 (1)一般资料:1990年3月~1999年10月共收治12例,男9例,女3例;年龄19~62岁,平均35.5岁。致伤原因:交通伤6例,跌伤3例,坠落伤2例,砸伤1例。临床表现:术前GCS 10分1例;9分1例;6~8分3例;3~5分7例,其中3分2例,4分3例,5分2例。单侧瞳孔散大4例,双侧瞳孔散大2例。轻偏瘫7例,神经系统病理征阳性8例。(2)首次头颅CT检查情况:均有单发颅内血肿和中线明显移位。急性血肿的对侧有脑挫裂伤、散在点状出血灶者5例。颅骨X线片显示有骨折线者7例,其中4例与硬脑膜血管沟或血管窦走行相交叉。急性颅内血肿分别为硬膜下血肿7例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例。血肿部位:额颞顶6例,额颞3例,颞顶枕3例。血肿量30~100 ml。(3)开颅血肿清除术中的脑膨出及多发性血肿的发现:所有病例首次CT后即行开颅血肿清除术,手术结束时发现脑压降低不明显,脑膨出或对侧瞳孔散大,立即根据首次CT情况,以远离血肿部位的同侧或对侧脑挫裂伤灶、骨折线或头皮伤痕等部位为参考,钻孔探查,10例发现多发性血肿,及时予以清除。12例病人中,初1例为左额颞顶部硬膜下血肿合并右顶枕部线状骨折,血肿清除术后发现脑组织有所膨出,迅速去骨瓣全层缝合头皮,立即复查CT发现对侧顶枕部硬膜外血肿。另1例为右额颞硬膜下血肿合并左额叶脑挫裂伤,术中出现颅压增高时,虽然做了探查,但因术前准备不充分而遗漏多发性血肿,复查CT见左额叶内出现一脑内血肿。以上2例均再次行血肿清除术。本组病例均去骨瓣减压,其中5例切除部分脑组织行内减压。多发性血肿部位:同侧脑内血肿1例,硬膜外血肿2例。对侧脑内血肿2例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿4例。血肿量40~90 ml。伤后至多发性血肿手术时间3.5~8 h,平均5.5 h。(4)结果:痊愈2例,良好4例,重残2例。死亡4例,死亡率为33.3%。
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儿童髁突矢状骨折的临床特征治疗
髁突矢状骨折(sagittal fracture of the mandibular condyle,SFMC)是髁突囊内骨折的一种类型,骨折线通过髁突表面,延伸至翼外肌附着处的下方[1],内侧的骨折片一般会发生移位。虽然下颌骨髁突骨折比较常见,在所有下颌骨骨折中约占9%~ 45%[2,3],但SFMC在临床上并不常见,尤其是儿童SFMC。
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单排螺旋CT对头颈部隐形骨折的诊断价值
骨折基本的影像学检查方法是摄X线片.但头颈部结构复杂,组织重叠多,外伤后骨折在X线片上常不显示骨折线而成为隐形骨折.常规GT不能全面、立体显示骨折的整体情况,对隐形骨折的诊断也存在不足[1,2].
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成人Ⅰ型戈谢病合并股骨干病理性骨折、股骨头坏死1例
1 病例资料患者,男,41岁,因右大腿疼痛,活动障碍1个月,由门诊拟"右股骨病理性骨折"收住入院.患者1个月前无明显诱因出现右大腿疼痛不适,行走活动稍受限,局部皮肤无红肿破溃,未予重视,后症状逐渐加重,活动受限,至北京积水潭医院就诊.X线片示(见图1~2):右股骨干上段病理性骨折,骨折线周围骨皮质变薄,骨小梁减少,骨髓腔扩大.未予特殊治疗,今来我院求治,为进一步系统诊治收住入院.
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自体骨髓移植治疗胫骨应力性骨折
胫骨应力性骨折临床上多见,1996年1月至2001年12月,我科收治74 例,有明显骨折线无移位者39 例,其中19 例采用自体骨髓移植治疗,全部临床愈合,随机抽取另20 例作为对照组,现报告如下.
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跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折
跟骨骨折是足跗骨中常见的骨折,约占跗骨骨折的60 %[1].经跟距关节的跟骨骨折多为粉碎型骨折,骨折线的方向错综复杂,手法整复有一些病例不能达到理想的疗效.我们从2002年以来采用跟骨重建钢板治疗26例跟骨经关节粉碎型骨折,术中经拍摄跟骨侧位、轴位X片检查,达到解剖复位.
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问题1:牙齿对颌面部创伤修复的影响是什么?
解答:(1)颌面部创伤常伴有牙齿损伤,主要影响因素包括以下两方面:(1)不利因素:①脱落的牙齿可能进入呼吸道,影响呼吸道通畅甚至窒息;②折断的牙断片可造成“二次弹片伤”,同时牙齿上的牙结石和细菌进入深部组织,引起间隙感染;③位于颌骨骨折线的牙齿移位后影响骨折解剖复位,龋坏牙齿还可导致骨创感染。(2)有利因素:①牙列的移位或咬合关系紊乱是颌骨骨折的主要诊断指征;②牙槽骨或颌骨骨折处理时牙齿可作为颌间固定和牵引的基牙用于治疗;③恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。
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中西医结合治疗肱骨髁间骨折22例
肱骨髁间骨折属关节骨折,骨折线穿入关节面,多呈粉碎性,移位大,处理不当易留创伤性关节炎及关节僵硬等后遗症.我们近年来采用中西医结合的综合治疗方法治疗肱骨髁间骨折,疗效满意,现介绍如下.
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胫骨骨折术后骨不连治疗观察
骨不连是骨折术后常见并发症之一.我们再次手术内固定加植骨或外固定支架治疗胫骨骨折术后骨不连获得较好疗效,总结如下.1 临床资料共19例,均为手术后骨不连患者,男11例,女8例;年龄22~55岁,平均39岁;骨折手术后8~32个月,平均18个月;骨折部位为胫骨上段1例,中段16例,下段2例;内固定类型T型加压钢板1例,解剖钢板14例,髓内针4例.骨端萎缩型(骨端骨质吸收,无骨痂生长,骨折线明显,断端间隙增宽)5例,骨端正常型(骨端无明显骨痂增生或骨质吸收,骨折线明显,断端存在间隙)7例,骨端肥大型(断端周围骨痂生长丰富,但骨折线明显)7例.
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中医正骨配合理筋治疗克雷斯骨折48例
笔者自2000年以来,采用中医正骨方法配合理筋手法治疗克雷斯骨折效果满意,现报告如下.1 临床资料共98例,桡骨远折端均向背侧移位.腕部肿胀疼痛,呈餐叉样畸形,活动功能障碍.男22例,女76例;年龄42~84岁,平均57岁;病程30min~3d,平均4h;左侧41例,右侧56例,双侧1例.嵌插型骨折72例,其中伴有下尺桡关节损伤或尺骨茎突骨折34例;粉碎型骨折26例,骨折线均波及关节面,其中伴有下尺桡关节损伤或尺骨茎突骨折10例.随机分为治疗组48例和对照组50例.
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骨关节骨折有效的护理
跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其治疗方法的选择也存在诸多争议,由于骨折线大多涉及距下关节面,近年国内外学者大多倾向于切开复位。2012年4月至2012年12月,作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,并通过有效的护理,取得满意效果,现将护理经验总结如下。
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尺骨冠状突骨折的诊断及治疗
目的:探讨尺骨冠状突骨折的诊断及治疗方法。方法:18例尺骨冠状突患者,男15例,女3例,(年龄16—49岁,平均28岁)。根据尺骨冠状突骨折线的位置、冠状突骨折程度及肘关节的稳定性共分为三型。本组Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例。针对骨折类型不同选择不同的治疗方法。结果:手术患者刀口一期愈合,骨折全部愈合。术后随访12~66个月。除2例发生创伤性关节炎外,其余均达到满意效果