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骨关节创伤X线读片(4)脊柱外伤X线读片
脊椎骨折是常见疾病之一.多因暴力突然使脊柱过度弯曲(伸展者少见),由于外力与支重的关系而形成椎体压缩性骨折,其常见部位为脊柱活动较大的胸椎下段和腰椎上段.以单个椎体多见.X线表现为椎体压缩呈楔形,前缘骨皮质嵌压.由于断端嵌入,所以不仅不见骨折线,反而可见横形不规则线状致密带.有时,椎体前上方有分离的骨碎片.其上下椎间隙一般保持正常.严重时常并发脊椎后突成角、侧移,甚至发生椎体错位,压迫脊髓而引起截瘫.常并发棘间韧带撕裂,使棘突间隙增宽,也可并发棘突撕脱骨折.横压也可发生骨折.
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骨关节创伤X线读片(3)常见的下肢骨折与关节脱位
一、常见下肢骨折1.股骨颈骨折:是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.常见于50岁以上的老年人.因骨折常使头部主要供血中断,容易发生股骨头缺血坏死、不愈合和创伤性关节炎.临床表现及X线特点:髋部疼痛不能站立和患肢缩短、内收、外旋和屈曲畸形.X线外展型,即嵌入型,骨折线水平,与水平线形成的角度小,断端无明显错位,较稳定.内收型也是错位型多见(如图1).骨折线垂直,与水平形成的角度大.同时需与先天性髋内翻股骨颈改变鉴别.
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后内侧入路钢板固定加腓骨内固定治疗胫腓骨骨折18例
在创伤骨科中,小腿胫腓骨双骨折较为多见,传统手术方法多以前入路钢板内固定胫骨,以达到治疗目的,但常造成张力侧骨折线分离,损坏骨折处软组织链,影响疗效,引起骨不连及再骨折.另外,常规手术对脖骨骨折多采取不处理及切除原则,造成腓骨畸形愈合,引起踝关节不稳及创伤性关节炎等并发症.自1998年4月以来,我们将钢板行后内侧入路固定胫骨加腓骨内固定治疗小腿双骨折,经观察疗效较好,报告如下.
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多层螺旋CT的MPR在胫骨平台骨折诊断中的应用价值
目的 多层螺旋CT的MPR(mulitiplane teconstruction,MPR)在胫骨平台骨的诊断及分型中的应用价值.方法 经X线平片或临床检查怀疑或确诊胫骨平台骨折的25例,对其中20例患者21侧胫骨平台行4层螺旋CT扫描并行MPR重组观察,由2组放射科医师分别对不同重建层厚及三维重组图像进行分析,在Schatzker分型的基础上.根据临床外科治疗的需要.对胫骨平台骨折进行CT三维分析.结果 (1)2组医师应用1.25 rnrD层厚共显示骨折线30条;1.25、5.0mm层厚图像骨折线显示率分别为96.6%、54.1%.(2)轴位薄层骨折线检查率96.6%.,MPR骨折线检出率100%,(3)21侧胫骨平台骨折Schatzker I型:劈裂骨折3倒;II型:塌陷骨折5例;Ⅲ型:劈裂+塌陷骨折10倒;Ⅳ型:涉及胫骨髁嵴的平台骨折1例;V型:内侧外侧平台双骨折1例:Vl型:胫骨平台和上1/3联合骨折1例.结论 多层螺旋CT的MPR在胫骨平台骨折的诊断、分型具有重要价值.MPR对手术治疗计划的制订和预后评价有重要的参考价值.
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多层螺旋CT三维重建在跟骨骨折诊断中的应用
目的 探讨跟骨骨折的多层螺旋CT表现及其临床价值.方法 分析16例跟骨骨折的螺旋CT三维重建的表现、CT分型.结果 多层螺旋CT能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折片的数目,能发现X线平片不能看到的关节腔内骨折片,关节囊和软组织显示清晰.结论 跟骨骨折的多层螺旋CT检查能准确的对跟骨骨折进行分型,为治疗方案的选择和预后的佑计提供帮助.
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锁骨斜位投照技术的研究与临床应用
锁骨骨折是一种常见病多发病,而对于其诊断一直存在盲点,往往有很多患者症状比较明显,而在平片上并未发现明显的骨折线,给临床医生的治疗带来了巨大的困扰。锁骨呈S型架于胸骨柄与尖峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架,位置表浅,受外力时容易发生骨折,发生率占全身骨折的5%-10%,一些儿童,由于外伤后惊吓,软组织损伤,对疼痛的忍受能力受限,青枝骨折的漏诊及误诊时而发生,由此看来,锁骨骨折的诊断就尤为重要,锁骨斜位投照技术的临床应用,大大提高了锁骨骨折的诊断率,临床实用性强,操作方便,费用少,具有重要的诊断价值。近些年随着影像学的发展,设备的更新,图像质量的提高,给患者提供了便利,但是怎样能应用设备的优越性,使患者用比较传统的检查方法,少的经济投入,得到明确的诊断,这就给我们辅助检查科室一个艰巨的任务,怎样能够让患者既能用传统的创伤小的检查方式,又能取得明确的诊断,所以我们一直致力于锁骨斜位投照技术的研究。
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上颌骨额突骨折的诊治
1994年4月~2000年12月,用CT发现上颌骨额突骨折13例,报告如下。1 病例与方法1. 1 病例:13例患者中男10例,女3例;年龄11~65岁,平均30.6岁;拳击伤9例,自行车撞伤3例,摔伤1例;伴鼻出血10例。患者均有外伤侧鼻通气不良,8例外伤侧鼻背部下塌并触及骨擦感,5例因肿胀仅能触及疼痛,2例鼻梁偏斜伴鼻背下塌。13例均行X线鼻骨侧位摄片,仅2例发现鼻骨骨折,CT扫描后全部发现上颌骨额突骨折线。1.2 治疗:2%地卡因表面麻醉,将鼻骨复位器插入鼻腔骨折处下方,向上平行抬起,将两侧鼻背复位对称,检查鼻腔通气改善后,将鼻腔填塞凡士林纱条固定。对于撤出复位器后鼻背仍下塌的患者,在填塞凡士林纱条时,用鼻骨复位器插入鼻腔连同纱条向上抬起骨折部,以达到复位固定作用。全部患者均一次手术复位成功。术后3~6个月复查外观及鼻腔通气良好,无任何并发症。
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特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断与治疗
髋臼后柱伴后壁骨折是一种十分常见的髋臼骨折,我们曾报告一组32例手术治疗的移位性髋臼骨折中有8例,占25%.常见的髋臼后柱伴后壁骨折的骨折线是从坐骨大切迹角部经臼内壁斜行至耻骨支并有臼后缘骨折,本文报告的2例特殊类型髋臼后柱伴后壁骨折即髋臼后壁加后柱冠状位纵形劈裂骨折.
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Broden位X线监控技术在跟骨骨折手术治疗中的应用
骨关节内骨折是一种常见损伤,可造成后距下关节面骨折,而常规跟骨侧位及轴位X线片不能显示骨折线和移位程度.Broden位X线监控技术能够在简单的技术条件下对后距下关节面的移位和复位情况进行监控,具有较高的应用价值.
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无颅骨骨折的急性硬膜外血肿21例临床分析
急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线性骨折患者,约占外伤性颅内血肿的30%,一般为直接暴力导致着力部位的颅骨骨折,骨折线累及脑膜血管沟、脑膜中动脉及其分支、静脉窦和板障静脉而引起急性硬膜外血肿[1].
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创伤性气颅的CT与临床
创伤性气颅系因颅骨开放性骨折,骨折线涉及到副鼻窦或乳突气房,硬脑膜破裂而引起,是颅脑创伤疾病常见的并发症.笔者对我院1998年7月~2002年5月收治的66例创伤性气颅患者的CT资料及临床过程进行分析总结.
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自制撬式架固定治疗苯萘式骨折23例
苯萘氏骨折,即第一掌骨基底部骨折脱位,特点是第一掌骨基底部斜行骨折,骨折线通过关节,合并有腕掌关节脱位,属关节内骨折,复位容易,固定难,治疗较为棘手,尤其是粉碎性骨折,稍有不当,常可导致骨折不愈合或遗留有功能障碍及患指疼痛.
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第五跖骨基底永存骨突12例分析
人体骨骼在发育过程中,各部位化骨中心出现早晚不一,在大多数人中,于25岁前与所在部位骨骼联合形成完整的骨骼.当超过正常联合年龄,骨骺部分与化骨中心不联合而保持终身,即为永存骨骺,也称永存骨突.在X线诊断中,对常见骨骺线与骨折线大家均有一定的鉴别能力,但在少见部位的永存骨骺可造成误诊.现将我院15年来12例第五跖骨基底永存骨骺误诊为骨折,报道如下.
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颅骨生长性骨折伴局部脑膨出误诊为头皮血肿
[病例] 男,8个月.主因头部摔伤伴局部肿物1个月、术后伤口不愈半个月入院.患儿1个月前不慎自1米高处摔下,头枕部着地,伤后枕部明显肿胀.CT示左枕叶脑挫裂伤及枕骨线样骨折(骨折线宽2 mm).半个月后肿胀消退,但左枕部出现一直径3 cm大小的肿物,当地医院诊断为头皮血肿并将其切开,术中发现其内容物为脑组织,故缝合切口后转来我院.查体:意识清楚,体温正常,四肢活动好,头颅不大,前囟张力不高.枕部偏左有一直径4 cm大小囊性肿物,肿物外观呈粉红色,囊性感,张力高,其表面为正常头皮覆盖,肿物上下两端均可触及骨折线.头颅CT示:枕骨线样骨折(骨折线宽10 mm)伴局部脑膨出.入院诊断:颅骨生长性骨折伴脑膨出.在基础加局麻下行骨折修补术,术后7天切口拆线,创口Ⅰ期愈合,复查头颅CT显示修补处骨片无隆起及内陷,愈合良好.
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髌骨纵形骨折漏诊分析
髌骨骨折是一种常见的损伤,根据病史、体征及常规X线检查,不难诊断.但对于髌骨纵形骨折,由于其体征不典型,常规X线检查不易发现,常导致漏诊.本文结合典型漏诊病例,就其临床诊断问题作一探讨.1 临床资料本组4例中,男3例,女1例;年龄17~42岁,平均27岁.3例为车祸伤,1例为运动致伤.常规X线检查均未发现骨折,而诊断为软组织损伤.3例经CT检查,1例加摄X线轴位像,始发现髌骨有纵形骨折线,均行外固定术后康复.
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超声诊断胎儿颅骨骨折脑挫伤1例
孕妇,24岁.孕28周,因车祸外伤2h入院.入院检查:神志清,腰部、腹部、左膝及左小腿多处皮肤挫伤,左髋关节处皮下出血,压痛.胎儿心律齐,心率130次/min.X线检查:左锁骨骨折,双侧耻骨上支骨折.孕妇于入院后第2d未闻及胎心搏动.行急诊超声检查:耻上胎头,双顶径 7.6 cm,脊柱排列整齐,未测及胎心搏动.彩色多普勒超声未测及心血管内的血流信号.股骨长6.3 cm,羊水深 3.5 cm,胎盘后壁偏左.胎儿颈部可见"V"形脐带压迹.胎儿颅骨右顶骨可见骨折线(图1),脑内可见多处无回声区.超声诊断:单胎中期妊娠,胎儿颅骨骨折,脑挫伤,死胎.经引产,娩出一男死婴.病理结果:胎儿身长34 cm,右头顶部皮下血肿5 cm×5 cm,右顶骨下缘可见骨折线长 3.5 cm,右顶骨上后缘骨折线长2 cm,左顶骨下缘可见一处骨折线长1 cm,脑组织均溶解.
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以骨骼病变为首发表现的肝豆状核变性2例
例1:男性,31岁,于入院前5天,行走中突然出现右足第二趾疼痛,活动受限.在外院拍X光片示;右脚诸骨骨髓腔内密度减低,骨皮质变薄,第二趾远端呈现斜形骨折线,其对位线良好.考虑:①第二趾骨病理性骨折.②右足诸骨骨质脱钙.在我院门诊检查发现角膜K-F环,以肝豆状核变性收入院.自发病以来,神清,精神好,无肢体震颤,无饮水呛咳,无发热抽搐,食欲佳,二便正常.既往体健,无肝病史,无手足震颤,无精神障碍史.皮肤发黑半年未在意.父母非近亲结婚,其兄一年前患肝豆状核变性,现仍服药治疗.
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颌后隐蔽切口复位固定髁颈骨折
下颌骨是颌面部骨折发生率高的骨骼,而髁突骨折约占下颌骨骨折的26%~57%~([1~5]).因为该部位解剖结构的特殊性和复杂性,其手术治疗入路的选择始终困扰着临床,尤其是乙状切迹以上髁颈骨折颌下切口与耳前切口不能满意暴露骨折线.自2004年4月至今,笔者采用颌后及腮腺下极垂直切口手术治疗了76例髁颈骨折.本文就其应用情况进行阶段性总结.
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骨折线上牙齿保留对骨折愈合的影响及其远期疗效临床观察
本文统计1988年~1996年间颌骨骨折后门诊及住院治疗病例,对所有保留骨折线上牙齿的患者进行随访和跟踪观察,了解其对骨折愈合的影响以及保留牙齿的远期效果.
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三维CT在颌面部骨折诊断中的应用
CT检查及多平面重建被认为是显示颌面部骨折的佳方法,但普通CT图像与X线平片一样,均为二维的图像,不易于显示水平的骨折线和粉碎性骨折的移位情况,而颌面部骨折的切开复位或内固定均需要对骨折的三维形态有细致的了解.现将我科近3年来螺旋CT扫描三维成像在颌面部骨折诊断中的临床应用报告如下.