岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎患者血清铁蛋白水平检测的临床意义
目的:探讨血清铁蛋白在乙型肝炎诊治中的临床意义.方法:选择2013年1月-2014年1月在我院门诊诊治的207名乙型肝炎患者和100名健康体检者作为研究对象,检测患者及健康受检者的血清铁蛋白水平及肝功能指标,并进行比较分析.结果:急、慢性乙型肝炎患者的血清铁蛋白水平明显高于健康对照组(P＜0.05);乙型肝炎患者的血清铁蛋白水平与ALT、AST水平呈正相关.结论:血清铁蛋白检测有助于临床上乙型肝炎患者肝脏受损程度的判断及预后的评估.
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血清神经元特异性烯醇化酶与同型半胱氨酸在缺血性脑卒中病情评估中的应用
目的:观察缺血性脑卒中(CIS)患者发病早期神经元特异性烯醇化酶(NSE)和同型半胱氨酸(Hcy)含量,及其与神经功能缺损评分的相关性.方法:收集我院附属医院内科2011年1月至2015年11月收治的CIS初发患者278例(CIS组),按照梗死面积大小,分大面积组(55例)、中面积组(49例)、小面积组(39例)及腔隙性组(135例),终确定为进展性脑卒中98例,并选择健康体检人群260例做为对照组.利用酶联免疫与荧光偏振免疫分析法分别检测各CIS组与对照组NSE和Hcy含量,并检测进展性脑卒中(SIP)发病2d、3d时的NSE和Hcy含量,同时分析两者与对应神经功能缺损评分(NIHSS)的相关性.结果:各组脑卒中患者的NSE含量均较对照组显著升高(P＜0.01);Hcy含量也明显高于对照组(P＜0.01或＜0.05);各CIS组间分别比较NSE、Hcy含量及NIHSS评分,差异均有统计学意义(P＜0.05);各CIS组NIHSS评分与相应NSE、Hcy含量呈正相关;SIP患者,第2、3天NSE分别为(28.5 ±9.7) μg/L、(33.6±11.7) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05),第2、3天NIHSS评分差异有显著性意义(P＜0.01),而第2、3天的Hcy含量比较无统计学意义(P＞0.05).结论:在缺血性脑卒中患者发病早期,血清NSE与Hcy含量可用于判断患者脑梗死面积与神经元损伤程度,且NSE在反映微小损伤时比Hcy更加敏感.
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心脏干细胞旁分泌肝细胞生长因子对心肌梗死大鼠电生理的影响
目的:探讨心脏干细胞(CSCs)旁分泌肝细胞生长因子(HGF)对心肌梗死大鼠电生理的影响.方法:采用结扎冠脉前降支构建大鼠心肌梗死模型,分对照组、CSCs移植组、HGF受体抑制剂组(CSCs移植+HGF受体抑制剂),每组10只,给予CSCs移植及HGF受体抑制剂(PHA665752)干预,4周后检测检测梗死区、梗死边缘区和左室非梗死区校正激动恢复时间(ARTc)和激动恢复时间离散度(ARTcd)及非梗死区室颤阈值(VFT).结果:与对照组及HGF受体抑制剂组相比,CSCs移植组ARTcd明显下降(P＜0.05),而VFT明显提高(P＜0.05).结论:CSCs移植可改善心肌梗死大鼠电生理,HGF受体抑制剂PHA665752可阻断CSCs移植的电生理效应.
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莫西沙星序贯治疗频发加重表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察
目的:观察莫西沙星序贯治疗频发加重表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果.方法:将106例频发加重表型AECOPD患者随机分成观察组和对照组各53例,观察组予莫西沙星针剂,400mg静脉滴注,1次/d,5d后,改为口服莫西沙星片剂,400 mg,1次/d;对照组予莫西沙星针剂,400 mg静脉滴注,1次/d,两组疗程均为8-10 d.结果:观察组和对照组的临床有效率(87.5％ vs 80.1％)、细菌清除率(81.8％vs 83.3％)均无显著性差异(P＞0.05);观察组与药物相关的副作用显著小于对照组(20.8％ vs 45.3％,P＜0.05);观察组人均医疗成本费用明显低于对照组(2958.5±18.3元vs 4710.3±24.5元,P＜0.05).结论:莫西沙星序贯治疗频发加重表型AECOPD疗效确切、副作用少、并可节省医疗费用.
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PICU患儿脑电双频指数与COMFORT评分监测镇静效果的关联研究
目的:比较PICU患儿脑电双频指数(Bispectral Index score;BIS)与COMFORT评分之间的相关性.方法:2014年1月1日至2014年6月30日,入住东莞市第五人民医院PICU机械通气的患儿33例纳入研究.PICU管床医师对患儿进行COMFORT评分,每4小时1次,共24小时.所取得的COMFORT值与对应同时间测量的BIS值进行关联性分析.结果:共连续纳入33例PICU患儿,分别获得成对的BIS及COMRORT值198个.BIS和COMFORT值之间的相关系数为0.711(P＜0.001).结论:BIS和COMFORT值之间较好相关,可作为一个有用的对PICU机械通气患儿进行镇静深度客观评估的工具.
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微信结合案例教学法在急诊实习生教学中的应用
目的:探讨微信结合案例教学法在急诊实习生带教中的应用效果.方法:选择2014年9月至2014年12月在广州市第一人民医院实习的本科生63名为研究对象,并随机分为实验组(n=32)和对照组(n=31),实验组应用微信结合案例教学法,对照组按传统教学法,3周实习结束后比较两组学生考试成绩及兴趣满意度.结果:与对照组相比较,实验组学生成绩明显优秀、对教学兴趣满意度明显提高(P均＜0.05).结论:微信结合案例教学法提高了急诊实习生的学习成绩和兴趣满意度,突破了传统教学的时间和空间限制,为急诊科临床实习教学改革提供了新的思路和模式.
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深圳综合医院急诊医生压力源探析
目的:探讨急诊医生工作中的压力源并提出相应的对策,以减轻或消除压力因素对急诊医生造成的身心危害,大限度地调动其工作积极性,提高医疗质量,达到患者满意.方法:对深圳市六家综合医院随机抽取急诊科医生(含急诊轮转医师)进行问卷调查,了解其工作压力来源并进行分析.结果:被调查人员的平均压力程度达到95.7％,其中紧张的工作环境;急诊医疗工作风险大、承担的责任大;工作量大、超负荷;医患关系紧张等在本次调查中是常见的压力源.结论:在急诊科推行精益医疗,运用六西格玛管理方式可减轻或消除急诊医生的工作压力,使急诊医生保持健康的心理和良好的工作状态,终达到医患双方的满意.
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SpO2、GCS评分和血清乙酰胆碱酯酶与急性有机磷中毒病情和预后的关系分析
目的:探讨经皮血氧饱和度(SpO2)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)和血清乙酰胆碱酯酶(AchE)与急性有机磷中毒(AOPP)病情和预后的关系.方法:以2012年6月至2015年6月我科收治的中毒后24h内入院的AOPP患者76例为研究对象,比较半个月存活和死亡患者的SpO2、GCS评分、血清AchE水平和APACHEⅡ评分及其相关性.结果:与治疗前比较,治疗后的SpO2、GCS评分和血清AchE水平均明显升高,APACHEⅡ评分明显下降(P＜0.05).76例AOPP患者半个月死亡率为6.6％,且死亡患者的SpO2、GCS评分和血清AchE水平低于存活患者,APACHEⅡ评分则高于存活患者(P＜0.05).AOPP患者SpO2、GCS评分和血清AchE水平与其APACHEⅡ评分均呈负相关(r=-0.858,-0.842,-0.835,P＜0.05),血清AchE水平与其APACHEⅡ评分则呈正相关(r=0.826,P＜0.05).AOPP患者SpO2、GCS评分和血清AchE水平与其半个月死亡率均呈负相关(r=-0.879,-0.891,-0.852,P＜0.05).结论:AOPP患者的SpO2、GCS评分和血清AchE水平低而APACHEⅡ评分和半个月病死率较高,其昏迷程度、缺氧程度和病情严重,预后情况差,且其SpO2、GCS评分和血清AchE水平与其病情和预后均相关,SpO2、GCS评分和血清AchE可能作为AOPP病情和预后评估的参考指标.
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多发伤患者凝血功能变化与预后的关系研究
目的:研究多发伤患者凝血功能变化情况与预后的关系.方法:将228例多发伤患者按ISS评分分为ISS≤25组(A组)及25＜ISS≤75组(B组),并根据患者存活情况分为存活组与死亡组.回顾性分析患者临床资料,研究患者凝血功能变化与预后的关系.结果:各个时间段,A组活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)均显著小于B组,血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均显著高于B组,存活组患者第1d ISS评分、APACHⅡ均显著低于死亡组,GCS评分显著高于死亡组,P均＜0.05.此外,患者ISS评分、APACHⅡ与PLT、FIB均存在明显的负相关性,与PT、APTT存在明显的正相关性;GCS评分与PLT、FIB存在明显正相关,与PT、APTT存在明显的负相关性.结论:多发伤患者的凝血功能均出现不同程度上的异常,值得重视.
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Notch1信号通路对AGEs诱导大鼠心脏肌成纤维细胞转分化的调控
目的:探讨Notch1信号通路在糖基化终末产物诱导的大鼠心脏肌成纤维细胞转分化中的表达及其可能的调控作用.方法:体外培养SD乳鼠心脏成纤维细胞,予以200μg/ml浓度AGEs刺激、Notch信号抑制剂处理.运用CCK-8检测细胞的增殖情况;Western blot检测Notch1信号通路及肌成纤维细胞相关蛋白α号通路及的表达.结果:(1) AGEs促进心脏成纤维细胞的增殖,并呈时间依赖性(P＜0.05),同时Notch信号抑制剂DAPT显著抑制细胞的增殖(P＜0.05).(2) AGEs刺激心脏成纤维细胞α-SMA及Notch1信号通路蛋白Notch1和Hes1的表达(P＜0.05).(3)运用γ内分泌酶抑制剂DAPT抑制心脏成纤维细胞Notch1信号可下调α-SMA的表达(P＜0.05).结论:Notch1信号可能参与促进AGEs诱导的大鼠心脏成纤维的增殖及向肌成纤维细胞方向转化.
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临时起搏器在合并不同心脏疾病非心脏手术中的临床应用比较
目的:比较临时起搏器在合并不同心脏疾病非心脏手术中的临床应用效果,以期为临床围术期临时起搏应用提供参考.方法:选取我院2013年2月-2015年8月在我院行非心脏外科手术治疗的缓慢性心律失常患者128例,术前均安装临时起搏器.根据患者合并不同心脏疾病分为冠心病组(n=51)、高心病组(n=45)、扩心病组(n=13)和病毒性心肌炎组(n=19),比较组间临时起搏器工作状态及术中并发症发生情况.结果:四组患者围术期起搏治疗率比较,差异具有统计学意义,以病毒性心肌炎组患者起搏治疗率高,其次为扩心病组(P＜0.05);四组患者术中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:合并扩心病、病毒性心肌炎的患者,术中易发生严重缓慢性心律失常,术前应植入临时起搏器,以保证手术安全.
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不同治疗力量的脊柱回本疗法对腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察及分析对腰椎间盘突出症患者采用不同治疗力量的脊柱回本疗法进行治疗的临床效果.方法:本组收集我院接诊的患腰椎间盘突出症的160例患者,通过随机数字列表法将所有患者随机分成A组、B组、C组与对照组,各有40例.对照组患者采用骨盆牵引疗法进行治疗,A组、B组及C组患者分别采用不同治疗力量的脊柱回本疗法进行治疗.观察及对比4组患者治疗后的临床治疗效果.结果:A组、B组与C组患者治疗的总有效率均显著高于对照组(P＜0.05),其中又以C组患者的疗效更为显著(P＜0.05).4组患者治疗后的VAS评分均有明显降低(P＜0.05).A组、B组与C组患者治疗的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05),其中又以C组患者的差异更为显著(P＜0.05).结论:脊柱回本疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,而该方案的佳治疗力量为30-40 kg,并根据患者性别、年龄、体质情况酌情增减.
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东莞南部镇区305例院外心跳骤停事件的回顾性分析
目的:了解东莞南部地区三个镇区心跳骤停患者的发病特点及救治情况,以期提高心肺复苏成功率.方法:回顾性分析2014年1月至2015年9月院外120出诊或急诊室就诊305例病例,通过Utstein模式登记资料,分析病例特点及救治情况.结果:305例患者,初始自主循环恢复26例(8.52％),存活出院6例(1.96％).39％病例考虑为心源性导致,且90％的病例发生在公共场所和家中.未复苏病例的急救反应时间较复苏病例明显延长.结论:东莞南部地区心肺复苏成功率低,提高120调度员指导旁观者实施现场复苏比例,缩短急救反应时间是心肺复苏成功关键.
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2011-2014年增城区恙虫病流行病学及临床特点分析
目的:了解2011-2014年增城区恙虫病流行及临床特点,为及时防治恙虫病提供科学依据.方法:回顾性分析2011-2014年增城区人民医院诊治的402例恙虫病患者的临床资料.结果:402例恙虫病患者中,2011年55例(13.68％),2012年60例(14.93％),2013年175例(43.53％),2014年112例(27.86％).≥30岁为高发人群(94.03％),职业以农民为主(76.12％).发病呈明显的季节性分布,5-10月期间共350例(87.06％).临床特点:发热、焦痂并肝功能异常402例(100.00％),并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性肝肾多器官功能损害3例(0.75％),死亡1例,口服多西环素体温3d内恢复正常394例(98.00％),平均疗程7d.结论:2011-2014年增城区恙虫病发病呈上升趋势,具有明显的季节性与地区性特征.该病临床上以发热焦痂并发肝损害及少数多器官损害为特点,口服多西环素有特效.
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两种小鼠心脏骤停模型方法的建立和比较
目的:比较经食道心室起搏及经静脉注射氯化钾建立小鼠心脏骤停模型的疗效,为深入开展心肺复苏研究提供模型基础.方法:20只小鼠随机分为两组(n=10):经食道快速起搏心室致心脏骤停组(起搏组)和经静脉注射氯化钾组(氯化钾组),起搏组为经食道快速起搏心室诱发室颤建立心脏骤停模型,刺激4 min时开始行常规心肺复苏.氯化钾组则通过静脉注射氯化钾建立小鼠心脏骤停模型,5 min时开始行常规心肺复苏.自主循环恢复的小鼠连续监测心电和血压60 min,观察血压、心率学及生存时间.结果:两组小鼠全部诱发心脏骤停成功,两组小鼠自主循环恢复率相当(9/10,8/10,P＞0.05).氯化钾组小鼠的生存时间长于起搏组,但差异无统计学意义.结论:采用经食道起搏与经静脉注射氯化钾均可建立小鼠心脏骤停模型.但氯化钾组小鼠心脏骤停时间长于起搏组,而生存时间也长于起搏组,推测氯化钾具有保护作用而不适合进一步干预实验研究.经食道快速起搏致心脏骤停模型更适合后续实验研究.
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虎力散胶囊外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
目的:观察中药虎力散胶囊外敷治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效与安全性.方法:采用随机对照研究方法,将72例KOA患者随机分为两组,即对照组(36例)和治疗组(36例),两组均给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服,在此基础上治疗组给予虎力散胶囊外敷,对照组给予理疗,疗程4周,观察两组患者治疗前后症状及体征的变化.结果:治疗后两组患者膝关节疼痛均有减轻,膝关节功能均有显著改善(P＜0.01).治疗组总有效率显著优于对照组(91.67％ vs 80.56％,P＜0.05).结论:虎力散胶囊外敷治疗膝骨性关节炎能明显减轻关节肿胀、疼痛症状,改善关节功能,具有良好的临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用.
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醒脑静与纳洛酮联合治疗右佐匹克隆中毒的疗效观察
目的:探讨醒脑静注射液联合纳洛酮在右佐匹克隆中毒治疗中的临床疗效.方法:选取我院收治的73例右佐匹克隆中毒患者随机分为3组,均在综合治疗的基础上,Ⅰ组(25例)加用醒脑静注射液治疗;Ⅱ组(25例)加用纳洛酮治疗;Ⅲ组(23例)同时加用醒脑静、纳洛酮治疗.记录并比较各组患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸频率等指标变化.结果:在中、重度病例中Ⅲ组分别比Ⅰ、Ⅱ组神志恢复时间明显缩短(P＜0.05);与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组患者清醒后的呼吸、血压、心率等临床指标改善更为明显(P＜0.05).结论:醒脑静注射液与纳洛酮联合应用治疗右佐匹克隆中毒有协同作用,安全可靠,值得临床推广.
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生长分化因子-15(GDF-15)表达水平与心肌梗死致心衰程度的相关性研究
目的:探讨生长分化因子-15(GDF-15)表达水平与心肌梗死致心衰程度的相关性.方法:选取70例心肌梗死致心衰患者为研究对象并将其归入研究组(A组),将同一时间段入院体检的70例健康志愿者纳入对照组(B组)中.两组患者均给予静脉血检测,记录其血清中生长分化因子-15(GDF-15)表达水平,对比分析心衰程度同GDF-15间的相关性.结果:A组患者心功能Ⅰ级者13例(18.5％),心衰Ⅰ度者24例(34.3％),心衰Ⅱ度者27例(38.6％),心衰Ⅲ度者6例(8.6％);A组患者血清GDF-15表达水平均明显高于B组患者(P＜0.05);A组中,患者血清GDF-15表达水平随着心衰程度的增加而上升(P＜0.05),两者呈正相关性.结论:血清中GDF-15水平检测可作为判断心肌梗死致心衰患者心衰程度的重要指标,值得临床推广.
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长链非编码RNAPVT1对膀胱癌细胞株UMUC-3增殖、凋亡细胞周期作用研究
目的:探讨长非编码RNAPVT1对人膀胱癌细胞UMUC-3增殖及转移相关的生物学行为的影响.方法:通过组织RNA研究,讨论PVT1在膀胱癌组织中的差异;将si-PVT1转入人膀胱癌细胞UMUC-3,并设立对照组;通过qRT-PCR检测si-PVT1的转染效率;MTS试验研究沉默PVT1对细胞增殖的影响;流式细胞技术检测沉默PVT1对细胞凋亡及周期的影响;Western-blot检测肿瘤增殖、凋亡及周期蛋白的影响.结果:组织中,qRT-PCR证实在膀胱癌组织中,PVT1的表达量较癌旁组织高;qRT-PCR检测si-PVT1,实验组表达量明显降低;细胞增殖实验表明沉默PVT1后细胞增殖变慢;流式细胞技术表明沉默PVT1后细胞凋亡增加,细胞周期阻滞在G0/G1期;沉默PVT1后,细胞的Bax蛋白表达升高,周期蛋白CyclinD1表达降低,同时EGFR表达降低.结论:PVT1可作为膀胱癌的候选分子标志.沉默长链非编码RNAPVT1可以抑制膀胱癌细胞的增殖、凋亡和细胞周期.
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后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床观察(附31例报告)
目的:探讨后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾的手术方法和临床疗效.方法:我院2011年1月-2015年10月收治重度积水无功能肾患者31例,施行后腹腔镜单纯性肾切除术,观察手术时间、术中出血量、手术效果及术后住院天数.结果:31例手术均获得成功,2例中转开放手术,手术时间为40-210 min,平均为90 min,术中出血20-300 ml,平均50 ml,无大出血感染腹膜破裂腹腔脏器损伤等并发症,术后住院天数5-10天. 结论:后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾临床疗效可、创伤小、并发症少、恢复快,值得推荐.
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SOFA评分对急诊室无创正压通气治疗患者的预后评估价值
目的:评估应用序贯性器官功能衰竭评价(SOFA)评分对急诊室使用无创正压通气(NPPV)治疗的患者进行病情预后的价值.方法:回顾我科2010年1月-2012年10月使用NPPV患者104例的临床资料,记录入院24 h内的SOFA评分,以死亡或需无创转换气管插管者为预后不良组(A组,n=54),成功脱机者为预后良好组(B组,n=50),利用ROC曲线评价SOFA评分对无创正压通气患者的预后评估价值.结果:A组SOFA评分(8.06±2.96)和中位数(四分位数间距)[8(6-10)]明显高于B组的SOFA评分(4.60±1.94)和中位数(四分位数间距)[4(3-6)](P＜0.05).SOFA评分对预后判断ROC曲线下面积为0.810 (P＜0.001),Cutoff值为＞5,敏感度为83.33％((70.7-92.1),特异度为60.8％ (53.3-80.5).阳性预测值73.8％(60.9-84.2),阴性预测值79.1％(64.0-90.0).结论:SOFA评分对急诊室使用NPPV治疗患者的预后有较好预测价值.
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原发性醛固酮增多症患者血尿酸水平与肾脏早期损害的关系
目的:比较原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者血尿酸水平的差异,探讨血尿酸水平与肾脏早期损害的关系.方法:选择因“高血压查因”住院确诊的资料完整的病例,按性别、年龄、高血压水平及其病程等匹配原则纳入117例PA患者和117例EH患者,比较两组患者血脂、血糖、血尿酸等代谢紊乱程度和肾靶器官损害的差异.结果:(1)PA患者尿酸水平显著低于EH患者[(314.00±89.52) μmol/L vs (379.16±101.25) μmol/L,P＜0.01],但其尿微量白蛋白排泄率(UAER)显著高于EH患者[18.65 (9.58,35.99) μg/min vs 9.00 (4.53,18.70) μg/min,P＜0.01],两组患者eGFR、肌酐、尿素氮水平无显著差异(P＞0.05).(2)高尿酸血症的PA患者与正常尿酸水平的PA患者之间UAER、肌酐、尿素氮、eGFR水平无显著差异(均P＞0.05);高尿酸血症的EH患者较正常尿酸水平的EH患者UAER、肌酐、尿素氮升高,而eGFR水平下降(均P＜0.05).(3)多重线性回归分析显示在校正年龄、病程、BMI后,PA患者的卧位醛固酮水平、入院收缩压对其UAER有独立预测价值(P＜0.05),但尿酸对UAER无影响(P＞0.05);EH患者尿酸及入院收缩压均对其UAER有独立预测价值(P＜0.05).结论 PA患者尿酸水平较EH患者低.PA患者血尿酸水平与其肾脏早期损害无相关性,而EH患者血尿酸水平与肾脏早期损害有关.
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早期亚低温对复苏后家猪保护作用研究
目的:治疗性亚低温是目前被证明能够有效保护心跳骤停复苏后靶器官,改善生存预后的方法之一.本研究旨在研究早期亚低温对复苏后家猪的保护作用及其对生存预后的影响.方法:成年健康雄性家猪16头,体重35±5 kg,制作经右心室电极电诱发室颤动物模型.室颤诱发后持续8分钟,随后实施标准徒手心肺复苏6分钟.复苏成功后动物随机分为常温组和亚低温组.亚低温组动物采用4℃生理盐水快速输注(30 mL/Kg),降温毯等低温诱导方法快速(120分钟内)降温动物核心体温至32℃-34℃,维持2小时,之后2小时逐渐复温至38℃.常温组维持复苏后体温在38±0.5℃.连续观察复苏后6小时内动物心电图和血流动力学指标,记录复苏后生存时间及每24小时神经功能评分.结果:16头家猪均被成功复苏,亚低温组动物全部存活超过96小时,常温组动物仅2头存活超过96小时(P＜0.05),6头存活超过24小时.复苏后24小时家猪神经功能缺损评分,亚低温组显著优于常温组(P＜0.05).结论:在长时间心跳骤停与复苏家猪模型中,早期亚低温治疗能够显著改善复苏后动物的生存预后及神经功能.
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丙酸氟替卡松联合无创正压通气急诊治疗COPD的临床效果研究
目的:探讨丙酸氟替卡松联合无创正压通气急诊治疗COPD的临床效果.方法:以我院在2014年6月到2015年1月收治的80例COPD患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例,对照组患者采用丙酸氟替卡松治疗,观察组患者采用丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗,并比较两组患者的治疗效果.结果:经过治疗,观察组的患者总有效率显著高于对照组(100％ vs 80％,P＜0.05).观察组患者PEF明显高于对照组[(7.94±0.46)ml·s-1 vs(7.50±0.68)ml·s-1,P＜0.05].另外,观察组患者FEV1、FEF25-75明显优于对照组(P＜0.05).结论:临床上在治疗COPD时,可以采用丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗的方法,能有效提高疾病的治疗效果,值得在临床上大力推广.
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侵袭性肺部真菌感染的中医证候要素分析
目的:总结广东省中医院芳村ICU侵袭性肺部真菌感染患者中医证候要素的分布规律.方法:采用病例回顾性研究,系统分析2011年1月至2012年12月广东省中医院芳村ICU侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料.将白色念珠菌组和非白色念珠菌组的中医证候要素进行比较,总结两组证候要素的区别.结果:与白色念珠菌组相比,非白色念珠菌组虚证中的阳虚证、实证中的血瘀证和水湿证均有明显差异,P均＜0.05.结论:侵袭性肺部真菌感染念珠菌感染患者中,非白色念珠菌感染的患者大多表现为阳虚证、血瘀证、水湿证.
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宫颈癌及癌前病变应用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测的准确性
目的:探讨宫颈癌及癌前病变应用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测的准确性.方法:选取我院2012年7月至2015年7月的104例宫颈癌及癌前病变患者进行研究,分别进行HPV-DNA亚型检测、液基细胞学检测、HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测,对阳性的患者进行病理检查,观察检查方法的准确性.结果:HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测的阳性率明显高于HPV-DNA亚型检测和液基细胞学检测(96.2％ vs 76.0％ and 84.6％,P＜0.05).HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测的准确性明显高于HPV-DNA亚型检测和液基细胞学检测(95.2％ vs 74.0 and83.7％％,P＜0.05).结论:采用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测相对于单用检测可以更准确地检查宫颈癌及癌前病变,值得推广应用.
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运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的应用价值
目的:评价运动疗法在改善急性脊髓炎患者生活能力和肌力中的应用价值.方法:资料选取我院2013年9月-2015年9月收治的80例急性脊髓炎患者进行回顾性分析,根据不同护理方案分为对照组(48例)与研究组(32例),前者予以常规康复方案,后者予以运动疗法,对比两组治疗前后生活能力变化及双下肢肌力情况.结果:两组ADL评分较治疗前均提高,但研究组提高幅度比对照组大(P＜0.05);研究组肌力Ⅳ级、V级恢复率均比对照组高(P＜0.05).结论:运动疗法应用于急性脊髓炎患者可有效改善其生活能力与肌力,从而提高预后质量,值得临床推广及应用.
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芬太尼、丙泊酚合并小剂量咪唑安定静脉麻醉无痛人流术中的疗效及安全性分析
目的:观察芬太尼、丙泊酚合并小剂量咪唑安定对无痛人流术的麻醉效果,并对其安全性进行分析.方法:选取2014年3月至2015年4月于我院进行无痛人流手术的患者280例作为研究对象,并随机分为观察组(n=140)和对照组(n=140),术前分别给予芬太尼、丙泊酚合并小剂量咪唑安定以及芬太尼合并丙泊酚麻醉,记录并分析2组患者的丙泊酚用量、麻醉起效时间以及清醒时间,还有其不良反应发生情况.结果:观察组的麻醉疗效明显优越于对照组,麻醉不良反应却明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用芬太尼、丙泊酚合并小剂量咪唑安定对无痛人流术患者的麻醉效果显著,可迅速起效,快速清醒,减少丙泊酚的用量,减少不良反应,安全性高,值得大力推广.
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脓毒性休克患者血乳酸测定的意义和临床价值
目的:探讨脓毒性休克患者血乳酸测定的意义和临床价值.方法:选择88例脓毒性休克患者为研究对象,依据临床预后分为存活组68例和死亡组20例.测定两组患者入院时、入院后6、24、48 h血乳酸浓度,观察两组患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分之间的关系.结果:存活组脓毒性休克患者入院时、入院后6、24、48 h动脉血乳酸水平明显低于死亡组(P＜0.01);血乳酸清除率明显高于死亡组,APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P＜0.05、0.01).结论:动脉血乳酸水平可准备预测患者疾病严重程度及预后,为临床治疗提供参考指导.
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血脂异常与结直肠息肉相关性研究
目的:探索胃肠息肉的相关性.方法:选取2010年1月至2014年1月在我院行健康体检,且包含结肠镜检查的患者,排除其中患有消化道肿瘤、其他肠道疾病,如炎症性肠病、肠结核、原发性血脂异常代谢性疾病、以及已接受降脂或肿瘤相关治疗的患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果:共纳入465名研究对象,结直肠息肉阳性组192例,阴性组273例.两组之间年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白存在统计学差异;另外由甘油三酯及男性的高密度脂蛋白异常与腺瘤性息肉的发生存在统计学意义.结论:血脂异常并不是与所有类型的结直肠息肉有相关关系,仅甘油三酯及男性的高密度脂蛋白异常与腺瘤性息肉有相关关系.
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物联网技术在深圳市突发事件中的应用研究
本文通过对深圳市突发事件应急处置能力进行研究,通过物联网技术不断完善突发事件的信息传递与共享,建立健全突发事件应急机制,增强预防控制能力,有力保障了全市人民生命财产安全.以120指挥调度系统对突发事件应急处置结果为例,收集过往5年数据,并将相应数据与2014年同类数据作比较,探讨引入物联网技术后院前急求效率变化.随着物联网的不断应用,物联网技术在突发事件应急处置中发挥着越来越重要的作用.
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窦性心律心力衰竭患者抗凝治疗预后的meta分析
目的:探讨抗凝治疗是否能改善窦性心律的心力衰竭患者预后.方法:通过PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库收集窦性心律心力衰竭患者使用抗凝治疗的相关研究文献.应用meta分析对所收集的文献进行综合定量评价,主要观察指标包括血栓事件、出血事件和死亡.结果:共纳入文献6篇,累计病例抗凝组2445例,对照组2890例.抗凝组与对照组在全因死亡率方面无显著性差异(OR=1.02,95％CI:0.72-1.38,P=0.73);抗凝组血栓事件风险低于对照组(OR=0.67,95％CI:0.50-0.88,P=0.003),出血事件风险高于对照组(OR=2.17,95％CI:1.55-3.04,P＜0.001).结论:窦性心律的慢性心力衰竭患者口服抗凝药治疗可以减少血栓事件发生,但增加出血风险,对全因死亡率无影响.
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奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效体会
目的:研究奥曲肽联合鼻胃减压管在治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻中的效果.方法:在我院行腹部手术的患者中选出因手术导致早期炎症性肠梗阻患者127例作为本次研究的对象,按照治疗方法将患者分成治疗组和对照组,对照组患者给予鼻胃减压管治疗,治疗组患者给予奥曲肽+鼻胃减压管治疗,对两组的治疗效果展开对比分析.结果:治疗后,治疗组患者的腹痛、腹胀比例明显小于对照组,且腹围短于对照组,腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排气恢复时间均短于对照组(P＜0.05);治疗组患者的CRP、IL-6、TNF-α值均低于对照组(P＜0.05).结论:在腹部手术致早期炎症性肠梗阻临床治疗中,将奥曲肽与鼻胃减压管治疗联合有助于提高临床治疗效果,改善患者的临床症状,缓解炎症反应,促进患者恢复健康.
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急诊血液灌流联合血液透析在抢救重度乌头碱中毒中的价值评价
目的:探讨急诊血液灌流联合血液透析在抢救重度乌头碱中毒的价值.方法:选取2014年1月至2015年12月我院收治的重度乌头碱中毒的患者32例,并随机分为对照组和实验组各16例,对照组在早期彻底洗胃、抗心律失常等治疗方法的基础上应用血液灌流手段进行血液灌流治疗,实验组在对照组的基础上联合血液透析治疗;比较两组的临床疗效.结果:实验组中痊愈13例,显效、有效和无效各1例,总有效率为93.8％(15/16);对照组中痊愈8例,显效、有效各1例,无效6例,总有效率为62.5％(10/16).实验组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上,血液灌流联合血液透析在抢救重度乌头碱中毒中能有效纠正患者的心律失常,提高治愈率,降低死亡率,值得在临床上推广应用.
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糖尿病足溃疡伤口愈合率与细菌感染情况分析
目的:初步探讨糖尿病足溃疡伤口愈合率与细菌感染的关系.方法:回顾性研究2009年1月至2014年12月中山大学孙逸仙纪念医院96例糖尿病足溃疡患者的临床资料.结果:1.不受压部位溃疡(组1),踝肱指数≤0.5(A1组)(n=14)与0.5＜踝肱指数≤0.9(B1组)(n=37)相比,A1组伤口愈合速度较快(第一周愈合率8.2％ VS 6.7％;四周平均愈合率93.3％ VS 68.8％),革兰阳性菌所占比例较高(78.6％ VS 54.1％),革兰阴性菌所占比例较低(21.3％ VS 51.4％).2.受压部位溃疡(组2),0.5＜踝肱指数≤0.9(B2组)(n=31)与踝肱指数＞0.9(C2组)(n=14)相比,B2组伤口愈合速度较快(第一周愈合率6.0％ VS 3.2％;四周平均愈合率56.1％ VS 23.1％,P＜0.05),革兰阳性菌所占比例较高(58.1％ VS 42.9％),革兰阴性菌所占比例较低(38.7％ VS 64.3％).结论:糖尿病足溃疡伤口愈合率较低者,革兰阴性菌所占比例较高.
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N-乙酰半胱氨酸对老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床疗效
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸对老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床疗效.方法:选取2013年7月到2015年2月我院收治的肺间质纤维化合并肺气肿老年患者104例作为本次研究的对象,将所有患者随机分成两组,对照组和研究组各有52例患者,对照组实施常规治疗,研究组在常规治疗基础上采用乙酰半胱氨酸治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:治疗后研究组患者的VC、TLC等肺功能指标改善情况明显优于对照组和治疗前;研究组临床总有效率显著优于对照组(96.15％ vs 76.92％,P＜0.05).结论:老年肺间质纤维化合并肺气肿患者应用N-乙酰半胱氨酸辅助治疗,可以明显改善患者肺功能以及临床疗效,值得在临床上大力推广应用.
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髓样细胞触发受体-1在临床的应用进展
髓样细胞触发受体(triggering receptors expressed on myeloid cells,TREM)是与炎症反应相关的免疫球蛋白超家族成员,主要在单核细胞/噬中性粒细胞表面表达[1],包括TREM-1、TREM-2和一个抑制受体TLT-1 (TREM like transcript-1).TREM-1控制机体炎症、神经系统传导、骨骼稳态、凝血等过程,主要在炎症扩大反应中起重要作用,在临床得到广泛应用,研究多,本文主要就TREM-1临床应用进行综述.
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药物性肝损伤的临床诊治研究进展
近年来,药物性肝损害(Drug-induced liver injury,DILI)发病率逐年上升,新研究数据显示,每10万人就有将近20人曾经患有DILI,故而DILI越来越受到关注[1].Chen M等[2]在研究中发现肝病患者中药物性肝损伤者为1％-5％;在急性肝炎患者中占比重为10％;在暴发性肝衰患者中所占比重为13％-30％.DILI可表现为本质性及特异性两种类型[3]:(1)与药物剂量正相关者称为本质性DILI,如扑热息痛等,可伴其他脏器损害;(2)而特异性肝损伤和药物剂量没有明显关系,发病较隐匿.本文就DILI的发病机制、易致DILI常见的类型、临床诊治对预防和相关治疗作一综述,为临床用药提供依据.
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ICU谵妄的预见性护理进展
重症监护病房(ICU)患者病情危重,为保证治疗和操作顺利进行,经常使用镇痛镇静药物来缓解患者疼痛、减轻患者躁动和焦虑情绪,催眠并且诱导顺行性遗忘.谵妄是其中普遍存在而且后果严重的一种并发症[1],给患者和家庭带来严重的不良后果.为预防并减少谵妄的发生,研究ICU谵妄的预见性护理具有重要意义.
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老年痴呆患者延续性护理的临床应用研究
目的:探讨老年痴呆延续性护理模式对老年痴呆患者生活质量的影响.方法:将2012年1月至2014年1月在广东省珠海市人民医院就诊的老年痴呆患者70例随机分为实验组和对照组各35例,实验组实施延续性护理模式,对照组采用常规护理,共随访1年半,比较两组简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)评分及不良事件发生情况.结果:实验组和对照组护理前MMSE、ADL及QOL-AD评分均无明显差异.实验组延续性护理后的MMSE、QOL-AD评分不仅明显高于护理前,而且明显高于对照组护理后的MMSE、QOL-AD评分(P均＜0.05);实验组延续性护理后的ADL评分不仅明显低于护理前,而且明显低于对照组护理后(P均＜O.05).实验组不良事件发生情况显著低于对照组(P＜0.01).结论:与常规对照相比,为老年痴呆患者提供一套科学的护理模式,不仅可改善老年痴呆患者的认知能力和日常生活自理能力,而且可延缓老年痴呆的进程,提高老年人的生活质量.
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气切面罩型雾化器在气管切开患者吸氧中的应用
目的:探讨气切面罩型雾化器在气管切开患者吸氧中的临床应用意义.方法:将我院神经外科2013年1月至2015年12月收治的气管切开患者62例随机分为对照组和观察组,对照组30例在气管切开术后采用传统吸氧方法即气管套管内用氧管给氧;观察组32例在气管切开术后使用气切面罩型雾化器连接中心供氧装置给氧,比较两组患者吸氧后24小时的经皮氧饱和度(SpO2)数值、发生无效供氧的次数和痰痂例数.结果:观察组吸氧后24小时的SpO2明显高于对照组[(97.53±0.83)％ vs (95.13±0.74)％,P＜0.05],观察组发生无效供氧的次数显著低于对照组(22次vs 245次,P＜0.01),观察组发生痰痂的例数显著低于对照组(2次vs 13次,P＜0.01).结论:气切面罩型雾化器对气管切开患者的氧疗效果明显优于传统的气管套管内氧管吸氧法,建议在临床推广应用.
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居家护理对中重度颅脑损伤患者长期预后的影响分析
目的:探索居家护理在改善中重度颅脑损伤患者长期预后的效果.方法:选取我院收治的120例中重度颅脑损伤患者为研究对象,将其按照护理方法分成观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予居家护理,对比分析两组患者的预后.结果:观察组患者出院后6个月和12个月的日常生活活动能力评分(ADL)、Karnofsky功能状态评分(KPS)评分均高于对照组(P＜0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(95％ vs 83.33％,P＜ 0.05).结论:居家护理使中重度颅脑损伤患者出院后得到有效的护理,循序渐进进行功能锻炼,有助于提高患者的生活质量,构建和谐护患关系.
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白血病脑出血21例护理分析
目的:探讨白血病脑出血的急诊护理措施.方法:对2011年6月至2015年6月急诊入住珠海市人民医院血液肿瘤科的21例白血病脑出血患者的护理资料进行回顾性分析、总结.结果:经过紧急护理干预与治疗,缓解出院19例,护理治疗有效率为90.5％,死亡2例,死亡率为9.5％.结论:及早采取适当的预防护理干预,重视生命体征、及时跟进检验结果、细致的观察和护理,是降低白血病脑出血病死率、致残率的有效方法.
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特重烧伤患者早期进行血液透析治疗的临床及护理体会
目的:总结特重烧伤并发急性肾功能不全患者早期进行血液透析治疗的临床治疗及护理体会.方法:回顾分析5例烧伤总面积80％-95 ％TBSA(其中Ⅲ°烧伤面积50％～85 ％TBSA)特重烧伤患者在伤后4天内即进行血液透析的临床病例资料和护理措施.结果:5例特重烧伤并发急性肾功能不全患者伤后4天内即行血液透析,透析时间5-28天,有效保护了肾功能、纠正了水电解质失衡等并发症,无严重并发症,患者治愈出院.结论:特重烧伤患者早期进行血液透析是安全有效的.但要特别注意强化液体管理,处理好特重烧伤早期需大量液体复苏和肾功能不全需适当限制液体输入的矛盾;血管通路的维护、滤器凝血的预防、创面出血和感染的防治也是其整体护理中的关键环节.
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环节质量管理在提高痰培养标本送检率及降低不合格率中的应用
目的:探讨应用环节质量管理在提高呼吸内科患者痰培养标本送检率及降低不合格率中的影响.方法:将2015年2-7月痰培养检查患者1364例为对照组,2015年8月-2016年1月痰培养检查患者1285例为观察组.对照组患者采用常规宣教方式;观察组患者应用环节质量管理对现存问题进行分析整改,比较两组患者痰培养标本送检率及不合格率.结果:观察组患者痰培养标本送检率,明显高于对照组(87.9％ vs 73.5％,P＜0.05).观察组标本不合格率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用环节质量管理可明显提高痰标本送检率及培养结果的可靠性,为临床提供准确的治疗依据.
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优化急救流程在急性上消化道大出血患者救治中的应用
目的:探讨优化急性上消化道大出血急救护理流程的临床效果.方法:以2012年1月到2013年12月和2014年1月到2015年12月收治的急性上消化道大出血患者为对照组(n=370)和研究组(n=375),分别采取常规急救护理流程和优化急救流程进行救护,比较两组的临床效果.结果:与对照组比较,研究组的死亡人数和平均住院日均明显降低,抢救成功率、医生及患者的满意度明显提高,P均＜0.05.结论:优化急救流程使急性上消化道大出血患者的护理工作程序化、职责化和规范化,不仅提高了护理抢救质量与效率,缩短住院时间,而且提升了医生及患者对护理配合的满意度.
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急诊状况下运用交流沟通技巧稳定患者情绪
目的:探讨急诊状况下运用交流沟通技巧稳定患者情绪.方法:对2015年1月-2015年12月来我院急诊的患者80例有情绪问题的患者,护理人员运用心理分析、信任、尊重、解释、适当的沉默(倾听)、眼神交流等技巧的稳定患者情绪.结果:急诊护患沟通需找准切入点,娴熟的急诊护理技能是取得患者信任基础,优质的急诊服务能缓解患者忐忑不安的心情,尊重和理解是急诊护患沟通中的主要技巧,80例患者在稳定的情绪中安然度过疾病的危险期.结论:在急诊护理工作中,良好的沟通技巧能稳定患者情绪,利于提高护理质量,促进患者康复,提高患者对护理的满意度,避免不必要的护患纠纷.
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集束化干预在急性胰腺炎疼痛管理中的临床效果研究
目的:探讨集束化干预在急性胰腺炎(AP)疼痛管理中的应用效果.方法:将2014年1月至2015年9月我科收治的98例AP患者按照入院先后顺序随机分为观察组50例和对照组48例,分别采取集束化护理和常规护理进行疼痛管理,比较两组临床效果.结果:观察组入院后12 h、24 h、48 h的疼痛评分均明显低于对照组,P均＜0.05,观察组入院7d焦虑抑郁评分显著低于对照组,P＜0.05.结论:集束化护理可有效缓解AP患者疼痛,减轻焦虑抑郁症状,提升整体护理质量,建议临床推广应用.
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综合护理干预应用于首次胃镜受检者对其心率及血压的影响
目的:探究首次胃镜受检者应用综合护理干预对其心率与血压的影响.方法:回顾性分析2013年7月-2015年7月于本院收治的90例首次胃镜受检者临床资料,按照护理所用方法分为两组,对照组38例患者行常规护理,观察组52例患者在其基础上行综合护理干预,对比两组具体护理效果.结果:观察组在两组检查中与检查后10分钟HR与BP水平均改善基础上,其改善幅度比对照组显著,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:首次胃镜受检者应用综合护理干预的效果显著,可改善患者HR与BP水平,值得推广.
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提高口腔科门诊患者复诊率的品管圈实践
目的:探讨提高口腔科门诊患者预约后的复诊率措施.方法:开展以“提高口腔科门诊患者预约后复诊率”为活动主题的品管圈活动,运用质量管理常用工具对口腔科门诊患者预约复诊时间后经常失诊现象进行原因分析,制定对策并实施.结果:实施品管圈活动后的口腔科门诊患者预约后复诊率较活动前明显上升(74.4％vs 52％,P＜0.05).结论:应用品管圈质量改进工具可有效提高口腔科门诊患者预约后的复诊率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
