岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ASV和SIMV对内源性呼气末正压和呼吸功影响的研究
目的:探讨适应性支持通气(ASV)和SIMV(同步间歇指令通气)在部分支持通气过程中对内源性PEEP(PEEPi)和呼吸功的影响.方法:30例有自主呼吸的危重症机械通气患者,在同样的分钟通气量和PEEP的设置下,先予以SIMV1(同步间歇指令通气)模式通气,45 min后改为ASV模式通气,时间为45 min,结束后再次回到SIMV2模式(参数设置与SIMV1一致),通气时间为45 min.记录上述三个45 min后的呼吸力学等参数.结果:ASV模式下的平台压下降明显,P＜0.01;相对于SIMV1模式PEEPi的发生率为43.3%,ASV的发生率为20%,P＜0.05;器械附加功(WOBimp)和吸气压力时间乘积(PTP)均小于SIMV1下的参数,P＜0.01.结论:在部分支持通气过程中,ASV相对于SIMV,能明显改善高通气力学状态,有利于降低呼吸负荷和呼吸做功.
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商陆提取蛋白体外抗柯萨奇病毒的实验研究
目的:探讨商陆提取蛋白(PAP)在体外抗柯萨奇病毒(CVB3)的效应.方法:(1)用MTT法检测PAP对Hela细胞的毒性作用;(2)在Hela细胞上采用微量细胞病变抑制法观察PAP直接灭活CBV3的作用.结果:(1)连续作用6 d PAP对Hela细胞的50%毒性浓度依次降低;(2)实验的第1、2、3 d,0.1至25 mg/L-3浓度的PAP能抑制100TCID50和1000TCID50柯萨奇病毒在胞内复制;(3)实验的第4、5、6 d,0.1至25 m/L-3浓度的PAP作用于感染了CVB3的Hela细胞发生了病变.结论:在体外细胞培养上,商陆提取蛋白能起到阻断或减缓柯萨奇病毒吸附细胞的作用.
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小儿急性肺损伤的呼吸功能与炎症的研究
目的:探讨儿科急性肺损伤(ALI)的病理生理和发病机制.方法:比较小儿ALI与呼吸功能正常儿的呼吸功能与炎症因子的变化.结果:(1)ALI患儿血气分析显示氧合或通气功能不同程度的恶化.氧合功能(PaO2/FiO2)下降有47例;指标PaCO2上升有27例.(2)机械通气所需气道峰压(PIP)和呼气末正压(PEEP)呈不同程度的上升,PIP上升26例,ALI患儿与呼吸功能正常儿为(28.62±6.38)cmH2O比(20.90±3.60)cmH2O,P＜0.05;PEEP为(5.0±1.6)cmH2O比(2.0±0.6)cmH2O,P＜0.01.(3)ALI患儿血清TNF-α较正常对照组升高,分别为(32.60±8.62)pg/mL和(8.54±3.04)pg/mL,P＜0.001.结论:(1)ALI的肺病理生理变化特点除氧合功能下降或肺泡有效通气减少外,还有小气道阻力升高;(2)全身炎症反应可能参与小儿ALI.
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Atlas Fixator系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例分析
目的:探讨Atlas Fixator(AF)系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的方法和效果.方法:回顾性分析胸腰椎骨折23例患者的临床资料.结果:23例患者平均随访13个月,Cobb角由术前平均25.1°矫正到术后的平均5.2°;椎体前、后缘高度由术前39%和68%恢复到术后的94%和97%,三者均有非常显著性差异(P＜0.01);神经功能恢复良好.结论:AF系统能有效恢复脊柱生理前凸和椎体高度,具有创伤小、操作简单、疗效显著等优点.
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雪卡毒素中毒的诊断与检测
目的:探索雪卡毒素中毒的诊断与检测,为临床治疗提供依据.方法:对一起苏眉鱼中毒的26例患者临床资料进行分析并用进口试剂盒检测其标本.结果:26例中雪卡毒素阳性25例,阳性率为96%.外周血WBC＜10.0×109/L 19例(73%),10.0×109/L＜WBC＜15.0×109/L 5例,WBC＞15.0×109/L 2例,血清K+＜3.5 mmol/L3例,26例尿常规、肝肾功能、心肌酶谱及血胆碱酯酶均正常,大便培养未发现霍乱弧菌、志贺菌及沙门氏菌.结论:雪卡毒素检测具高度特异性.
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急性心肌梗死院前溶栓治疗临床观察
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)院前溶栓治疗临床疗效.方法:将116例胸痛、18导联心电图显示ST段抬高的AMI且无溶栓禁忌症的患者,即时应用尿激酶(UK)150～200 万u溶于生理盐水100 mL中静脉滴注,30min滴完.观察用药后胸痛缓解程度、再通情况及不良反应.结果:ST段抬高的AMI患者给药越早,胸痛缓解率、再通率越高,呈线性关系,存在显著性差异,P＜0.001,死亡率明显降低.结论:对ST段抬高的AMI患者,应尽早进行院前溶栓治疗以挽救生命.
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他汀类药物对充血性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响
目的:研究他汀类药物早期应用对慢性心衰患者心功能、细胞因子水平的影响.方法:采用随机、对照研究的方法将68例慢性充血性心衰患者(NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级)随机分为他汀类治疗组(n=36)和对照组(n=32).他汀类药物治疗组应用普伐他汀20 mg/d共12周,两研究组治疗前后分别采集空腹静脉血测定血脂水平与细胞因子(IL-6,TNF-α)浓度及超声心动图检查.结果:(1)他汀类药物治疗组治疗12周后,患者LDL-TC水平明显降低(P＜0.05),血TNF-α,IL-6水平也有明显降低(P＜0.05),对照组治疗前后水平无改善(P＞0.05).(2)他汀类治疗组治疗前后心功能按NYHA分级较对照组有明显改善(P＜0.01),超声心动图检查LVEF有显著提高(P＜0.05).结论:他汀类药物早期治疗能降低血脂与细胞因子(TNF-α,IL-6)水平,改善心功能,有益于慢性心衰的生物学治疗策略.
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外伤性肝破裂的急救
目的:总结外伤性肝破裂早期诊治经验,提高临床诊治水平.方法:回顾性分析本院收治的42例外伤性肝破裂病例的临床资料.结果:1例术前死亡,手术治疗死亡6例,非手术治疗4例成功;死亡率16.7%.结论:B超和腹腔穿刺对外伤性肝破裂的早期诊断有重要意义,根据病情制定治疗方案,选择适宜术式,严格掌握非手术治疗的适应症和积极处理合并伤可提高治愈率.
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阴茎异常勃起的急诊诊治10例分析
目的:探讨阴茎异常勃起的急诊诊断和治疗方法.方法:回顾性分析10例阴茎异常勃起患者的临床资料.结果:治疗后消退10例,复发2例,勃起功能障碍3例.结论:临床表现、血气分析和彩色多谱勒检查能明确诊断和分型.阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗术,阴茎头一阴茎海绵体分流术及介入治疗是治疗低血流量型和高血流量型阴茎异常勃起的重要方法.
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BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭临床观察
目的:观察BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭的疗效.方法:回顾性分析高血压合并急性左心衰竭患者经常规治疗无效时加用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗58例的临床资料.结果:58例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善(P＜0.05或P＜0.01),患者病情明显好转,有效率100%.结论:应用BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭安全有效.
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床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值
目的:探讨床边快速心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)联合检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值.方法:采用美国博适-Triage干式快速定量心肌梗死/心衰诊断仪,对急诊收治入院的46例急性胸痛病人,采静脉血动态测定cTnI、Myo和CK-MB含量,并结合临床症状、心电图动态变化综合分析.结果:对AMI诊断的敏感性:0～3 h cTnI与CK-MB均为29.4%,低于Myo的47.1%,4～6 h cTnI为80.0%,其余均为100.0%;对AMI诊断的特异性:cTnI、CK-MB各时间段均为100.0%,Myo 0～3 h为58.8%、4～6 h为40.0%、12 h以上为33.3%;三项联合检测0～3 h的敏感性和特异性分别是35.3%和86.3%,4～6 h为93.3%、80.0%、12 h以上为100.0%、77.8%.结论:床边快速cTnI、Myo和CK-MB联合检测,有助于对AMI床边快速早期诊断和鉴别诊断,为AMI及时准确的治疗提供依据.
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运用DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折的治疗分析
目的:观察运用DHS治疗52例老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法:回顾性分析52例老年人股骨粗隆间骨折采用开放复位DHS治疗的临床资料.结果:本组病例随访6月～2年,骨折愈合良好,无髋内翻骨不连,髋关节功能恢复满意.结论:运用DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效肯定,可减少卧床并发症、减少髋内翻的发生率和降低死亡率.
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急性脑梗塞介入溶栓治疗临床观察
目的:通过对28例急性脑梗塞进行动脉内溶拴治疗,就其治疗时间窗,药物用量及其并发症的防治进行讨论.方法:选择性造影并溶栓,血管内造影证实血管开通情况,并在治疗前后及起病1个月后分别进行神经功能评定.结果:阻塞血管完全再通率46.4%(13/28),部分再通率32.1%(9/28),未开通6例(21.4%);临床治愈率10例(35.7%),显著好转7例(25%),有效6例(21.4%),无变化4例(14.3%),死亡1(3.6%)例.结论:介入性溶栓是治疗急性脑梗塞的一种安全有效的方法.
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无创血液动力学监测在血液透析病人干体重中的应用
目的:透析过程中利用无创血液动力学监测透析患者的前负荷,观察无创血液动力学监测仪在透析患者干体重中的作用.方法:利用无创血液动力学监测仪观察正常人和血液透析患者透析前后的前负荷量,记录透析过程中血压、心率的变化,并结合患者的临床表现及化验检查.结果:无水负荷过重患者透析前后的前负荷量与正常人无明显区别,有明显水负荷的患者的前负荷明显高于正常人,P＜0.05.结论:无创血液动力学可以准确的估计透析患者的干体重.
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小剂量咪唑安定治疗硬膜外吗啡所致瘙痒
目的:研究小剂量咪唑安定在治疗硬膜外吗啡所致瘙痒的效果.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级、术后24 h内瘙痒的患者随机分成两组,咪唑安定(M)组予静脉注射0.5 mg咪唑安定;生理盐水(N)组静脉注射1 mL生理盐水.如5 min无效,重复使用相同剂量.瘙痒评分、镇痛评分、镇静评分每5 min记录一次,记录30 min.结果:M组有3例用药二次才有效,总有效率为85%,N组有效率为15%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:小剂量咪唑安定可以有效地治疗硬膜外吗啡所致的瘙痒.
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脓毒症患者凝血系统功能紊乱的研究
目的:探讨脓毒症患者凝血功能紊乱与病情严重程度及预后的关系.方法:将2005年6月至2006年12月入住我院重症监护病房的脓毒症患者分为生存组30例,死亡组16例,分别检测血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG),分析比较两组患者的差异及主要凝血指标与病情严重度(APACHEⅡ评分)的关系.结果:脓毒症患者死亡组与生存组比较血小板计数减少(P＜0.05)、活化部分凝血活酶时间延长(P＜0.01)、D-二聚体升高(P＜0.01)、纤维蛋白原降低(P＜0.01),PLT、APTT、DD与APACHEⅡ评分有相关性.结论:脓毒症时存在凝血功能紊乱,动态监测其凝血指标对判断患者的预后及评估病情严重程度有重要意义.
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预激CAG方案治疗老年急性髓系白血病20例疗效观察
目的:评价预激CAG方案对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应.方法:20例老年白血病患者给予阿克拉霉素(Acla)10 mg/d,静脉滴注,每日一次,d1～d7;阿糖胞苷(Ara-c)30 mg/d,分两次皮下注射(10 mg/m2·d),每12小时一次,d1～d14;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300/d(200 μg/m2·d),皮下注射,每日一次,d1～d14.化疗过程中白细胞＞30×109/L时,停用G-CSF,出现Ⅳ度骨髓抑制时停止化疗.同时监测血常规、肝肾功能和心电图.结果:1疗程完全缓解(CR)率40%,2疗程后总CR率50%,总有效率达65%.发生Ⅳ度骨髓抑制者9例,7例发生Ⅳ度骨髓抑制者出现轻中度感染.消化道不良反应发生率40%,肝功能异常5例,尿素氮轻度升高4例.结论:预激CAG方案对老年急性髓系白血病疗效好,副作用低.
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心房颤动中C反应蛋白增高的临床意义
目的:探讨C反应蛋白(CRP)增高在心房颤动(房颤)中的意义.方法:应用免疫法测定76例诊断为房颤患者(房颤组)血清CRP水平,与非房颤患者(对照组)28例比较;并对房颤按时间、病因不同分设组,进行统计学分析.结果:房颤组血清CRP为(4.31±2.88)mg/L,明显高于对照组的(1.15±0.91)mg/L,P＜0.05.器质性、孤立性房颤者CRP分别为(5.05±1.91)mg/L,(4.37±1.32)mg/L;持续性、永久性房颤患者CRP分别为(5.60±1.81)mg/L,(5.05±1.59)mg/L,均高于阵发性房颤者的(3.30±1.20)mg/L,P＜0.05.结论:CRP增高反映的炎症状态可能促进房颤发生和呈持续性发作.
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肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究
目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值.方法:对32例诊断肺透明膜病的早产儿采用气管内快速注入PS,观察使用PS前后的动脉血气变化及机械通气情况.结果:应用PS后患儿皮肤颜色迅速转红,使用PS前后PaO2、PaCO2、pH比较差异显著,23例HMD胸片Ⅰ级、Ⅱ级及2例Ⅲ级患儿只需采用持续气道正压通气、面罩等呼吸支持和氧疗技术,7例Ⅲ级患儿机械通气.治愈率96.88%.结论:PS能有效地改善HMD患儿肺顺应性和氧合功能,缩短机械通气时间,提高治愈率.
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结肠黑变病临床分析及与结肠息肉的关系研究
目的:探讨结肠黑变病的病因、发病特点,及其与结肠息肉的关系.方法:对35例MC患者的临床资料、镜下表现和病理检查结果进行回顾性分析;同时统计同期非MC患者结肠息肉检出率及癌变率.结果:35例MC患者均有便秘史,其中有明确服泻药史者30例;5例发生炎性息肉,3例管状腺瘤,1例绒毛状腺瘤,其中2例癌变.结论:便秘和服用泻药是导致MC发生的重要因素;MC与结肠息肉、结肠癌的发生无统计学意义上的相关性.
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在牙周引导组织再生术中出现的问题及研究
目的:分析牙周引导组织再生术在牙周缺损修复中出现的问题及讨论其原因.方法:回顾总结在48例牙周缺损修复术的其中4个失败病例的术前条件、术中所见和术后效果.结果:该4例术后两周复诊发现术区牙周塞治剂脱落、牙龈红肿、所植入的多孔骨无机材料颗粒或胶原膜自牙周袋溢出.结论:牙槽骨吸收形态和剩余牙龈量的多少与材料的固定有很大关系.而材料的固定则决定了牙周组织的再生效果.
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支气管哮喘儿童心理行为调查
目的:探讨哮喘患儿与正常儿童在行为方面的差异.方法:对7～14岁的80例哮喘儿童和80例正常儿童用美国Achenbach儿童行为量表进行问卷调查.结果:哮喘儿童心理行为问题检出率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),哮喘儿童往往存在焦虑、抑郁、自卑感、过分依赖等.结论:支气管哮喘儿童较普通儿童有更多心理行为问题,治疗支气管哮喘时应加强心理干预.
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贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血51例分析
目的:探讨门脉高压症并发大出血行急诊贲门周围血管离断术的临床疗效.方法:51例均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术.结果:51例均获得随访,近期死亡2例,其余49例获6个月至7年随访,无再出血者,死亡9例,余40例疗效满意.结论:贲门周围血管离断术急诊应用时,合理选择适应证,精细操作,确切断流,注重围手术期合并症的处理,可以取得满意的临床疗效.
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微创穿刺术治疗基底节脑出血的随机对照研究
目的:比较微创穿刺血肿粉碎清除术和内科保守方法治疗基底节区脑出血(出血量25～40 mL)的临床疗效.方法:随机将74例分入微创穿刺血肿粉碎清除术组(A组)40例和内科保守治疗组(B组)34例进行治疗.评价治疗第14 d时两组患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力、第90 d时改良Rankin量表评分及Barthel指数评分.结果:治疗后第14 d时A组斯堪的纳维亚卒中量表评分明显优于B组(P＜0.05).治疗后第90 d时微创组改良Rankin量表评分和Barthel指数评分优于内科组(P＜0.05),微创组的致残率和明显依赖生存率低于内科组(P＜0.05).结论:与单纯内科保守治疗相比,微创血肿清除术治疗基底节区脑出血(出血量25～40 mL),可以明显提高患者的日常生活活动能力,降低致残率和明显依赖生存率,且不增加病死率.
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血管内皮生长因子基因在尖锐湿疣组织中的表达及其意义
目的:研究尖锐湿疣组织中血管内皮生长因子基因(VEGF)的表达,及探讨其临床意义.方法:采用巢式聚合酶链反应法测定22例尖锐湿疣患者组织和22例正常对照者皮肤VEGF mRNA的定量表达.结果:尖锐湿疣患者组织和正常对照皮肤中均有VEGF mRNA的表达,但尖锐湿疣患者组织中VEGF mRNA的表达显著高于正常对照者皮肤内的表达水平(P＜0.01).结论:VEGF可能参与了尖锐湿疣的发病过程.
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皮肌炎35例死亡原因分析
目的:分析住院皮肌炎患者的主要死亡原因.方法:回顾性分析487例住院皮肌炎患者中的35例死者的临床特点及死亡原因.结果:皮肌炎的病死率为7.2%,诊断后1年内死亡的患者明显多于其他存活期组,P＜0.01.肺部感染是皮肌炎患者的主要死亡原因,占45.7%,死于恶性肿瘤及心脏受累分别占17.1%及14.2%.结论:皮肌炎患者的主要死亡原因是肺部感染,死亡多发生在诊断后的1年内.
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Heimlich手法救治噎食的疗效观察
目的:探讨使用Heimlich手法救治噎食的效果.方法:对病区医护人员进行Heimlich(海姆立克腹部冲击)手法培训及制定救治规范,分析使用Heimlich手法救治17例噎食的临床资料.结果:使用Heimlich手法救治噎食病人成功率明显高于其它救治方法.结论:Heimlich方法简单易学,应普及推广,以降低医院及社区噎食患者的死亡率.
关键词： 噎食 Heimlich手法 -
脊柱USS内固定术后麻醉复苏期间的护理对策
目的:探讨气管内全麻下脊柱USS内固定手术麻醉复苏期间加强观察和护理的效果.方法:回顾性分析在气管内全麻下行USS内固定手术患者30例的临床资料.结果:所有患者麻醉复苏期取得满意效果,安返病房.结论:通过麻醉复苏期的护理,提高了围麻醉期的安全性.
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急诊病区基础护理质量存在问题分析与对策
目的:通过对急诊病区住院病人的调查了解病人对护士的满意度,探讨基础护理质量存在问题并分析,提出改进对策.方法:根据我院设计的病人对护士满意度问卷调查表,从2006年1～12月每月在急诊病区随机发放20份问卷进行调查.结果:病人对护士的服务态度、技术操作熟练程度满意,对基础护理工作完成情况不满意,健康教育知晓欠全面.结论:通过满意度调查,急诊病区护士应加强基础理论、技能和健康教育知识的培训.
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BiPAP无创呼吸机使用的护理体会
目的:探讨BiPAP无创呼吸机使用的护理方法,提高治疗效果.方法:对120例使用无创呼吸机治疗的患者进行临床护理观察,总结经验.结果:120例患者均能积极配合治疗,取得了较为满意的临床效果.结论:提高BiPAP无创呼吸机治疗效果,操作前做好解释,指导如何配合是前提,保持呼吸道通畅是关键,提高患者的依从性是保障.
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改良式小儿包皮环切术后护理的应用
目的:探讨改良式小儿包皮环切术后护理的临床效果.方法:将500例患儿随机分成改良组和对照组.改良组在术后采用去掉底部的一次性无菌塑料小杯倒置套在阴茎根部,用胶布半圆形交叉固定,杯上方盖无菌纱块,用胶布固定.对照组术后用无菌纱布覆盖或用凡士林纱块扎.观察疼痛程度、出血情况、感染发生率愈合时间.结果:改良组0至5级疼痛例数分别是:0,72,150,28,0,0;对照组0～5级疼痛的人数分别是:0,15,89,118,26,2.两组在出血量、感染发生率、愈合时间上均无差异.结论:改良式小儿包皮环切术后护理具有操作简单、方便、安全、减轻疼痛、无感染、切口愈合好等优点.
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成人臀部肌肉注射无痛点新定位法的应用
目的:探讨两种新定位法在成人臀部肌肉注射中确定无痛点进行无痛注射的效果.方法:将5000例用药名称相同、痛觉敏感的患者随机分成观察组和对照组进行对比研究.观察组采用新定位法-夹角法、连线法作肌肉注射,对照组采用传统方法肌肉注射,观察疼痛程度.结果:观察组和0～5级疼痛的例数分别是:803,1628,67,2,0,0和0,247,395,1845,13,0例.结论:成人臀部肌肉注射无痛点新定位法无痛率高.
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建立广东突发化学中毒事故医疗应急救援系统的设想
目的:为建立一个快速、简便、实用的突发化学中毒事故医疗应急救援系统提供科学的依据.方法:通过对广东省常用化学品使用与存放、近年发生的化学中毒事故和当前广东对化学事故应急的医疗情况综合分析,设计一个完善的突发化学中毒事故医疗应急救援系统.结果:广东突发化学中毒事故医疗应急救援系统能快速、简便、科学性、可行性地协助政府部门指挥医疗系统应对突发化学中毒事故.结论:在化学中毒事故中减少中毒,降低死亡,减轻痛苦应该建立化学中毒事故医疗应急救援系统.
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神经源性肺水肿11例临床分析
目的:分析急性脑外伤并发神经源性肺水肿的临床特点,探讨神经源性肺水肿的诊断和有效治疗措施.方法:回顾性分析11例急性脑外伤病并发神经源性肺水肿患者的临床资料.结果:7例死亡,其中3例死于肺水肿、4例死于脑疝.结论:神经源性肺水肿病情复杂、病死率高,及时诊治可减少病死率.
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肺心病并发心律失常186例临床分析
目的:探讨肺心病并发心律失常的分类及其治疗,提高对肺心病合并心律失常的认识.方法:回顾性分析肺心病并发心律失常的住院患者186例的临床资料.结果:本组以室上性心律失常为多见,共128例,室性激动异常和(或)传导阻滞及多种心律失常并存均可见;电解质紊乱与心律失常明显相关.抗心律失常治疗以治疗原发病和(或)改善呼吸功能及纠正内环境紊乱为主,以抗心律失常药物治疗为辅.结论:肺心病并发室上性心律失常为多见,控制感染,改善通气功能,纠正低氧血症、高碳酸血症和(或)电解质紊乱、酸碱平衡失调为纠正心律失常的关键.
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番禺区交通事故院前抢救分析
目的:探讨番禺区交通事故院前抢救,为区卫生行政部门建设先进的适应本地区特色的院前急救网络提供科学依据.方法:研制表格发放到区内各医疗机构收集资料分类进行统计.结果:120使用率偏低,出车无效率为17.6%,一级医院救护车末按广州市院前抢救规范设置,急诊科人员技术职称偏低.结论:院前救护需要社会各部门与群众的参与.
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脉搏判断在普及院前心肺复苏中的意义
目的:探讨脉搏判断在普及院前心肺复苏中的意义.方法:对3231名"第一目击者"进行院前心肺复苏培训,用人体模型现场考核,检查"第一目击者"应用脉搏判断的正确性,收集数据应用2×2矩阵进行处理,统计Ⅰ型误差、Ⅱ型误差及触诊时间.结果:受训者应用脉搏判断造成的Ⅱ型错误率为13.8%,诊断试验的触诊时间为(18.3±4.2)秒.结论:建议废除"第一目击者"在CPR中使用脉搏判断诊断心脏骤停.
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微创颅内血肿穿刺术结合侧脑室引流术治疗继发性脑室出血疗效观察
目的:观察微创颅内血肿穿刺术结合侧脑室引流术治疗继发性高血压性脑室出血的疗效.方法:2000年2月～2003年5月住院的继发性脑室出血病人为保守组,单纯内科药物治疗,予调控血压、脱水降颅压等;2003年6月～2006年8月住院的继发性脑室出血的病人作为微创组,在以上治疗基础上行颅内血肿微创穿刺加侧脑室前角穿刺引流术.比较两组病死率及术后临床疗效.结果:微创组病死率低于保守组(P＜0.05);术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组(P＜0.05).结论:微创颅内血肿穿刺术结合侧脑室引流术是治疗继发性高血压性脑室出血的有效快捷方法.
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支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断意义
目的:探讨支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值.方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的58例不典型肺结核患者的临床资料.结果:①45例误诊,13例漏诊;②27例并发支气管内膜异常;③活检病理诊断为肺结核37例,经刷检、BALF(支气管肺泡灌洗液)浓缩涂片找抗酸杆菌检查诊断为肺结核26例,经BALF结核分支杆菌快速培养阳性诊断为肺结核32例.结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义.
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左旋氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察
目的:观察左旋氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法:将82例慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组予左旋氧氟沙星0.5 g静脉注射和阿奇霉素0.5 g口服;对照组予氧哌嗪青霉素5.0 g静脉注射和阿奇霉素0.5 g口服,均每天一次,疗程均为7 d.两组均给予祛痰、镇咳、平喘、吸氧等对症处理.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为95%和73%,有显著性差异,p＜0.05.治疗组与对照组不良反应发生率分别为10%和8%,无显著性差异,p＞0.05.结论:左旋氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作,临床疗效好,不良反应小,可作为基层医院治疗慢性支气管炎急性发作的首选药物之一.
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CT导引下肺穿刺活检准确性及并发症因素分析
目的:分析CT导引下肺穿刺活检影响其准确性及引起并发症的各种因素.方法:回顾性分析CT导引肺部病变经皮穿刺活检的184例病例.并分析其准确性和并发症发生率.结果:经手术病理或临床随访证实的184例肿瘤中,穿刺病理证实的肿瘤170例,准确率为92.4%(170/184).假阴性14例,假阴性率为7.6%(14/184).无假阳性.并发症:气胸16例(8.7%),出血35例(19.0%),咳血12例(6.5%).结论:CT导引下穿刺活检对肺部病变的准确性较高,如手术能减少穿刺次数、经过短的肺组织、缩短操作时间可增加成功率,减少并发症.
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毒鼠强急性中毒60例救治分析
目的:总结毒鼠强急性中毒的救治经验.方法:回顾性分析本院2003年10月～2004年3月急诊救治群体和散在毒鼠强急性中毒60例的临床资料.结果:60例患者经清除毒物、镇静止痉、辅助通气等抢救,58例痊愈,治愈率97%,继发癫痫1例,死亡1例.结论:及时清除毒物,有效控制抽搐,早期气管插管,保证通气,支持对症治疗是提高毒鼠强急性中毒抢救成功率,降低死亡率的关键.
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血液灌流的临床研究与应用
目的:探讨血液灌流在急救领域的应用及效果.方法:回顾性对比分析常规抢救中毒900例及血液灌流抢救中毒850例的临床资料.结果:中毒种类包括毒蛇咬伤、有机磷中毒、药物中毒等,采用常规方法治疗900例中危重患者725例,抢救成功537例,成功率为59.7%,采用血液灌流救治中毒患者850例中危重患者640例,抢救成功773例,成功率90.4%.结论:血液灌流明显提高中毒患者,特别是危重中毒患者的抢救成功率,建议推广应用.
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急诊抢救滥用三唑仑中毒56例临床探讨
目的:探讨三唑仑中毒的原因及抢救措施.方法:回顾性分析我院抢救56例三唑仑中毒患者的临床资料.结果:56例患者均康复出院.结论:及时诊断,正确治疗是成功抢救三唑仑中毒患者的关键.
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重度急性有机磷农药中毒36例临床分析
目的:探讨重度急性有机磷农药中毒的诊断和治疗方法,以提高其临床救治水平.方法:回顾性分析2001年1月至2006年1月本科收治的重度急性有机磷农药中毒36例的临床资料.结果:36例中治愈出院27例,死亡9例.结论:早期诊断急性有机磷农药中毒、及时清除残留毒物、合理应用特异性解毒药、积极对症支持治疗是提高重度急性有机磷农药中毒治愈率的有效手段.
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急性中毒事件应急救援探讨
急性中毒事件发生威胁人群生命安全甚至导致群体伤亡,且易造成社会的不稳定对急性中毒事件的应急反应,有序组织指挥和现场紧急救治,降低伤害人群和降低毒害的人的死亡率与致残率.作者结合多次参与突发急性中毒事件的组织指挥与现场救治实践,集合文献资料,对急性中毒事件发生原因与特点;组织指挥、紧急反应与处理原则,医学紧急救援策略和急性中毒事件的急救程序作了深入的探讨,力求对急性中毒事件的救治快捷反应,紧急有序组织指挥现场救治高效,达到急性中毒事件大的救援效果.
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