老年社区获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的:通过分析社区获得性肺炎(CAP)老年患者痰培养及药敏试验,了解当前CAP病原菌的分布及耐药情况.方法:分析2008年1月～12月我院诊断为老年社区获得性肺炎住院患者送检的73例痰培养的病原菌及药敏试验.结果:73例中共分离出病原菌60株,17个菌种.其中革兰氏阴性杆菌占79%,革兰氏阳性球菌占21%,7例阳性标本中同时培养出真菌,占12%.革兰氏阴性杆菌对亚胺培南仍有高敏感性(95%～100%),其次对头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素等敏感性也较高(67%～89%),对氨苄西林耐药性高达95%.而革兰氏阳性球菌对万古霉素的敏感性高达100%,对氨苄西林的耐药性亦高达80%.结论:引起老年社区获得性肺炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素等药物敏感,而对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、阿奇霉素等耐药性高.

急性ST段抬高型心肌梗死患者不同再灌注方法的疗效差异

目的:比较直接经皮冠脉介入治疗(直接PCI)与静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效.方法:回顾分析我院收治的急性心梗并行再灌注治疗243例患者的临床资料,根据再灌注方法分为直接PCI组(A组,n＝198)和静脉rt-PA溶栓组(B组,n＝45),比较两组病人住院期间的主要临床事件结果.结果:在平均住院日、出院时血浆BNP改善率及左室射血分数(LVEF)上,直接PCI组均优于静脉溶栓组(P＜0.05);心肌再梗以及心源性死亡的发生率在直接PCI组明显降低(P＜0.05).但年龄小于65岁,或发病在3h内的患者,两种干预方法的近期死亡率无统计学差异.静脉溶栓组患者就诊至开始干预治疗时间明显短于直接PCI组(P＜0.01),且静脉溶栓组未作择期PCI的患者其治疗费用明显降低(P＜0.01).结论:直接PCI在治疗急性ST段抬高型心梗患者的总体效果优于静脉溶栓疗.但静脉溶栓起效快、费用低;对发病在3 h内的患者,两种再灌注方法近期疗效相近.

多颅神经炎58例临床分析

目的:总结多颅神经炎的临床特点以及治疗预后.方法:对58例多颅神经炎患者进行临床分析,以及采用以糖皮质激素为主的方法进行治疗,观察治疗效果.结果:58例中治愈55例,好转3例.结论:多颅神经炎无明确病因,以动眼神经、外展神经、舌咽神经神经损害为常见,激素治疗效果好.

肩关节透析相关性淀粉样变的临床特点与磁共振诊断

目的:总结肩关节透析相关性淀粉样变(DRA)的临床特点和磁共振(MRI)的诊断价值.方法:选取具有肩关节疼痛、僵硬、肿胀等症状并排除继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血透(MHD)患者12例为症状组,无症状MHD患者12例为对照组.比较两组的年龄、透析时间、β2微球蛋白(β2-M).MRI检查双侧肩关节,测量岗上肌肌腱与肩胛下肌肌腱厚度,观察骨质破坏情况.结果:症状组年龄、透析时间、血清β2-M均显著高于对照组(P＜0.05);症状组岗上肌肌腱和肩胛下肌肌腱增厚显著大于对照组(P＜0.01).症状组MRI检查阳性100%,对照组25%;症状组7例骨质破坏,对照组发现1例轻微骨质破坏.结论:年龄大、透析时间长的患者更易表现出DRA临床症状,症状轻重与关节受损程度有关.MRI可有效发现DRA的征象,无症状者的肩关节也有MRI阳性发现,提示MRI对DRA的早期诊断有肯定价值.

应用不同肥胖判定标准判定肥胖的对比分析

目的:探讨不同肥胖判定标准的差异及实际应用意义.方法:对入选441例健康体检人员分别测定身高、体重及体脂肪率,根据BMI、标准体重及体脂肪率三种不同肥胖判定方法分别计算男、女肥胖率.结果:根据BMI≥25 kg/m2、BMI≥28kg/m2、BMI≥30kg/m2判定肥胖,男性分别为197例、90例和25例,女性分别为67例、35例和17例;超出标准体重20%者,男性150例,女性78例;体脂肪率男性≥25%者128例,女性≥33%者75例.超出标准体重20%判定肥胖和体脂肪率判定肥胖,男性、女性差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).男性超出标准体重20%和体脂肪率判定的肥胖均分别与BMI≥25 kg/m2、BMI≥28 kg/m2、BMI≥30 kg/m2判定肥胖的比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);女性超出标准体重20%和体脂肪率判定的肥胖均与BMI≥25 kg/m2判定肥胖的比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05),与BMI≥28 kg/m2、BMI≥30 kg/m2判定肥胖的比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:超出标准体重20%判定肥胖与亚太地区的体脂肪率判定肥胖标准相符.

无创正压通气和简易呼吸气囊在急性左心衰院前急救中的对比应用分析

目的:探讨无创正压机械通气在院前急救急性左心衰中的治疗效果.方法:97例急性左心衰患者分为治疗组39例和对照组58例.治疗组在传统纠正心衰药物治疗的基础上加用呼吸机正压无创机械通气治疗,对照组则加用简易呼吸气囊进行通气治疗,记录两组患者治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2).结果:治疗组RR和SaO2 比对照组有显著改善(P ＜ 0.05).结论:无创机械正压通气对急性左心衰患者院前急救的抢救效果优于简易呼吸气囊.

后尿道闭锁、尿道直肠瘘23例临床分析

目的:探讨后尿道闭锁、尿道直肠瘘开放性手术治疗的方法.方法:回顾性分析采用后尿道吻合或套入术、背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘术治疗后尿道闭锁、尿道直肠瘘23例的临床资料.结果:开放性手术一次成功23例;随访1～3年大小便功能正常21例,尿流变小2例,行尿扩治疗后排尿良好.结论:后尿道闭锁、尿道直肠瘘以开放性手术治疗为佳.

芬太尼复合丙泊酚用于儿童结肠镜检查的临床观察

目的:观察丙泊酚联合芬太尼在儿童结肠镜检查中应用的效果及安全性.方法:选择应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行结肠镜检查的50例患儿为观察组,同期行常规肠镜检查的50例为对照组,对两组患儿检查过程中血压、心率、血氧饱和度、检查反应和操作时间等进行分析. 结果:观察组检查中血压、心率无明显变化(P ＞ 0.05),对照组检查中血压、心率均明显增加(P ＜ 0.05);两组检查中血氧饱和度无明显变化(P ＞ 0.05);观察组较对照组在检查中的不良反应少,入镜时间短.结论:丙泊酚联合芬太尼用于儿童无痛结肠镜检查安全、有效.

主动脉夹层27例临床分析

目的:分析主动脉夹层(AD)的临床特点.方法:回顾性分析本院27例AD患者的临床资料.结果:De BakeyⅠ型9例,Ⅲ型18例.19例有高血压史,临床表现以突发胸痛或腹痛为主,部分合并胸腔积液和肾功能不全.27例患者均依据CT或 MRI诊断.24例内科药物治疗,好转出院22例,死亡2例;动脉腔内隔绝术3例均成功.结论:AD是心血管病的危重急症,对疑诊 AD 患者应尽快确诊并合理选择治疗方式.

几种洗胃液对小鼠口服磷化铝中毒的解毒实验研究

目的:遴选出具有阻止磷燃、减少磷化氢生成和吸收的解毒型洗胃剂.方法:首先找到昆明小鼠灌服磷化铝混合液的小全数致死量后,再分别用理论上对磷化铝有解毒作用的几种洗胃液分组与寻找到的昆明小鼠小全数致死量的磷化铝混合后灌胃,观察中毒反应,比较出具有解毒型的洗胃剂.结果:食用油是佳洗胃剂,人工排气有减毒作用.结论:口服磷化铝中毒时给予食用油洗胃和胃肠减压术,可能是提高口服磷化铝中毒抢救成功率的关键技术.

布托啡诺预处理对非体外循环冠脉搭桥患者的心肌保护作用

目的:观察布托啡诺预处理对非体外偱环冠脉搭桥(OPCAB)患者的心肌保护作用.方法:选择24例行OPCAB的冠心病患者,随机分为布托啡诺预处理组(B组)和对照组(C组).测定术前、术毕及术后1 h、6 h、24 h、48 h血清cTnI水平.结果:各组内术后cTnI水平均明显增高(P ＜ 0.05),B组术后cTnI水平显著低于C组(P ＜ 0.05).结论:布托啡诺预处理可降低OPCAB患者的cTnI水平,具心肌保护作用.

增强的肾上腺素能作用对兔室性心律失常的影响

目的:探讨增强的肾上腺素能作用对兔心律失常的影响.方法:新西兰纯种大耳白兔30只随机分为三组各10只,分别腹腔注射生理盐水1 mL、去甲肾上腺素(NE)0.5 mg/kg和NE 1.0 mg/kg,一日两次,连续15天.在体同步记录各组三层心肌单相动作电位(MAP)复极90%的时限(MAPD90)、跨比复极离散度(TDR)及程序刺激诱发室性心律失常情况.再静脉给予异丙肾上腺素(Iso) 6 μg/(kg·min),观察急慢性肾上腺素能重叠效应对程序刺激诱发心律失常的影响.结果:(1)三组之间MAPD90及TDR的比较无显著性差异.(2)高剂量组与低剂量组中层心肌的MAP 2期拱顶消失.(3)程序刺激下,早期后除极(EAD)或/和延迟后除极(DAD)及室性早搏在实验组均有增加.静脉给予Iso后与对照组比较,实验组恶性心律失常发生均有增加,但仅高剂量组P＜0.05.结论:增强的肾上腺素能作用可引起兔心室肌复极电活动改变,并可导致室性心律失常增加,但对三层心肌的MAPD90和TDR影响不明显,其致室性心律失常机制可能与EAD/DAD增加有关.

电子支气管镜下注药治疗支气管内膜结核的临床观察

目的:探讨电子支气管镜下注射抗结核药物治疗支气管内膜结核的疗效.方法:将我院2002年10月至2009年1月经电子支气管镜确诊的62例支气管内膜结核患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组常规使用全身抗结核治疗,观察组在对照组治疗基础上加用电子支气管镜下气管和支气管粘膜下局部注射抗结核药物治疗,比较其治疗1年的疗效.结果:观察组总有效31例(96.9%)明显高于对照组的22例(73.7%),P ＜ 0.05. 结论:在常规全身抗结核治疗基础上加电子支气管镜下气管和支气管粘膜下局部注射抗结核药物治疗支气管内膜结核的临床疗效较单纯全身抗痨治疗好.

中间期肌无力综合征logistic回归模型的建立

目的:尝试建立中间型综合征的logistic回归模型,以便较为客观地预测中间型综合征(IMS)的早期发生.方法:连续观察2000年4月～2009年2月广西医科大学附属三院收治的急性有机磷农药中毒患者136例,按成组设计分为IMS组27例与非IMS组109例.观察指标为入院24 h内的农药种类,服用剂量,复能剂量,洗胃次数,血糖,血钾,胆碱脂酶(AchE),红细胞,肝功白蛋白,年龄,是否出现烟碱样症状,呼吸骤停,阿托品化及导泻.采用logistic逐步回归方法筛选变量建立回归模型.结果:建立预测模型为:[LnR/(1-R)]＝-1.844+2.196烟碱样症状-0.053胆碱酯酶.ROC曲线下面积为0.884;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值为0.469,表明模型拟合较好.结论:烟碱样症状和AchE作为IMS的两个主要因素建立回归模型后可应用于IMS的早期预测.

地震灾害时紧急医疗救援的特点和急诊医学在其中的作用

地震对人类危害极大,瞬间造成大量人员伤亡,需要实施紧急医疗救援,其在现场抢救、专业救援、转运等方面具有特殊性.文章分析了地震灾害时紧急医疗救援的特点,探讨了急诊医学在其中的作用、及通过发展急诊医学,为灾害处置时紧急医疗救援提供有效保障.

连续性血液净化疗法治疗多脏器功能障碍综合征50例临床分析

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗对危重症患者的疗效.方法:50例多器官功能障碍综合征(MODS)患者分为CBP组(A组)30例和普通透析组( B组)20例.患者在治疗前后分别抽血检测尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合力(CO2CP)、pH、HCO3-、PCO2和PO2等指标,分析治疗前后各指标的改变.结果:患者治疗后BUN、Scr、血钾、血钠均下降, CO2CP升高;组间比较显示 BUN, Scr,血钾、血氯、CO2CP有明显的差异,表明A组的疗效比B组更佳.结论:早期使用CBP治疗对抢救MODS等危重症起着积极有效的作用.

物理抗菌喷雾敷料治疗Ⅱ度烧伤感染创面的临床观察

目的:观察物理抗菌喷雾敷料治疗烧伤感染创面的疗效和安全性.方法:采用开放性临床观察,分别选择同体、同深度、相近或对称部位的浅、深Ⅱ度感染创面进行自身对照观察,在常规治疗的基础上,局部使用物理抗菌喷雾敷料或SD-Ag,比较两组创面平均愈合时间、感染情况及细菌检出结果.结果:与对照组相比,治疗组创面平均愈合时间无明显差异(P ＞ 0.05).浅Ⅱ度烧伤治疗10 d后,深Ⅱ度烧伤治疗14 d后,治疗组较对照组细菌检出率明显减少(P ＜ 0.05).治疗组用药前、后创面细菌检出率差异具有统计学意义(P ＜ 0.05),未见明显的不良反应.结论:物理抗菌喷雾敷料有良好的抗菌功能,未发现明显的不良反应.

斜卧位经皮肾镜取石术围手术期护理分析

目的:探讨斜卧位行微创经皮肾镜取石术(PCNL)的围手术期护理.方法:回顾性分析2002年1月至2009年1月行斜卧位微创PCNL315例的临床资料.结果:315例患者均康复出院.结论:加强斜卧位微创经皮肾镜取石患者的围手术期护理,可保证手术的顺利进行和促进术后的早日康复.

超选择子宫动脉栓塞术围手术期预防感染的护理

目的:探讨超选择子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫疾病的围手术期预防感染的护理方法.方法:总结我院85例子宫疾病病人行超选择双侧UAE的围手术期预防感染的护理特点和体会.结果:所有病人均顺利行双侧UAE术,无发生UAE手术相关性的感染并发症和护理并发症.结论:UAE治疗是安全、有效的,围手术期预防感染的护理可以预防、减少和及时发现感染的并发症.

急诊护士生活质量的调查研究

目的:了解当前急诊护士的生活质量,提出应该改进和保持的方面.方法:采用目标抽样方法,运用世界卫生组织生活质量评定量表简表对30名本院急诊护士进行评估.结果:与常模相比,急诊护士生活质量的生理领域、环境领域、总的生活质量及健康状况与普通人群比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05),心理领域、社会关系领域的差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:急诊护士对自己的生活质量总评估与普通人群比较无差异,但在心理及社会关系领域的评估明显高于普通人群.

浅谈护理美学在护理工作中的应用

护理工作是人际交往中的一项繁琐而且具有挑战性的工作,它的直接对象是饱受病魔折磨的病人.对病人来说,在治疗护理过程中能够感受到美是一种莫大的安慰,这也在一定的程度上对促进治疗产生正面效果.因此,护理人员在实际的工作中非常有必要实践护理美学,在为病人服务的同时传达一种特殊的精神力量.

胰岛素泵应用于全胃肠外营养糖尿病患者的护理

目的:探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)应用于全胃肠外营养糖尿病患者的护理.方法:56例全胃肠外营养糖尿病患者随机分入两组别给予CSII和皮下分次注射胰岛素(MISS)两种治疗,结合临床血糖监测,胰岛素相关知识教育,加强胰岛素泵的护理及基础护理,比较两组患者治疗效果.结果:CSII组血糖控制更理想,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:胰岛素泵应用于全胃肠外营养糖尿病患者,落实有效的护理措施,控制血糖能更加快速平稳、理想.

专业护理小组在压疮管理中的作用

目的:建立压疮专业护理小组,实施压疮规范化管理.方法:成立压疮专业护理小组,制定管理制度及职责,专项理论培训,建立管理流程,积极进行压疮预防和治疗,为压疮患者提供全面护理和指导以及开展护理会诊.结果:临床护士预防压疮意识增强;压疮知识不断地更新;压疮治愈率得到了明显提高.结论:建立压疮护理专业小组,落实压疮危险因素评估、难免压疮及压疮申报制度,实施护理会诊的管理模式,能有效预防和减少难免压疮发生率,提高带入压疮治愈率,强化专科护士的角色作用,从而提升护理质量.

支持性心理疗法对妊娠期胸腰椎骨折患者心理健康水平的影响

目的:探讨支持性心理疗法对妊娠期胸腰椎骨折患者心理健康水平的影响,为临床护理治疗提供有效的辅助手段.方法:对17例妊娠期胸腰椎骨折患者采用症状自评量表(SCL-90)评估其心理状态,运用支持性心理疗法进行护理干预,对比干预前后心理状态的改变.结果:妊娠期胸腰椎骨折患者接受支持性心理疗法护理后的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性方面的心理状况较护理前有显著性改善,P ＜ 0.01.结论:支持性心理护理能有效改善妊娠期骨折患者绝大部分的不良情绪及认识,使患者能以良好的心理状态来接受人工流产术、胸腰椎骨折复位内固定术,是临床护理治疗的有效辅助手段.

康惠尔透明贴在深静脉置管口护理中的效果观察

目的:探讨康惠尔透明贴在深静脉置管口护理中的应用.方法:将110例深静脉置管的病人随机分成两组,实验组采用康惠尔透明贴保护深静脉置管口,并进行连续观察,对照组采用常规护理方法(采用3M灭菌透明膜保护),两组进行比较.结果:采用康惠尔透明贴病人的皮肤水泡、发红、红肿、置管口皮肤増生、深静脉导管相关发病率等明显低于采用常规护理方法的病人.结论:康惠尔透明贴在深静脉置管口护理中的作用明显优于3M透明膜,且经济实惠,可减少更换敷料次数,从而减轻护理工作量.

不同剂量伤科黄水对减轻四肢骨折肿胀疼痛的疗效比较

目的:探讨外敷伤科黄水对四肢骨折患者剂量与疗效关系.方法:200例四肢骨折患者手法复位后随机分为四组,四组患者每天淋伤科黄水50 mL于患肢,A组每天一次,B组每天两次, C组每天三次,D组每天四次,观察1、3、8、13天患肢肿胀、疼痛缓解情况.结果:B、C、D组患肢肿胀、疼痛缓解优于A组,但C、D组均有少数患者出现伤肢皮肤过敏反应.结论:外敷伤科黄水对四肢骨折患者佳剂量为每天淋药50 mL,每天两次.

严重多发伤62例急救护理体会

目的:探讨多发伤患者的急救方法.方法:回顾性分析我科2006年12月至2008年12月收治的62例严重多发伤患者的急救护理资料.结果:62例患者治愈35例,好转24例,死亡3例.结论:严重多发伤常危及生命,应准确全面地评估伤情,积极处理危及患者生命的器官损伤,突出"快、准、及时、高效"的急救原则.

自我效能感在腹膜透析患者培训中的应用

目的:探讨自我效能感在腹膜透析患者培训中的应用.方法:将2006年3月～2008年12月在我院肾内科行腹膜透析植管的腹膜透析患者46例随机分为实验组和对照组各23例,实验组应用自我效能理论进行干预,对照组按常规进行培训.结果:实验组患者的居家腹膜透析理论知识及操作技能、学习兴趣、态度等评分均明显高于对照组,P均＜ 0.05.结论:自我效能理论可增强腹膜透析患者的自我效能感,有利于提高居家腹膜透析的培训效果.

经支气管镜高频圈套电切良性肿瘤的临床应用

目的:探讨经支气管镜高频圈套电切良性肿瘤的临床应用价值.方法:回顾性分析经纤支镜检查病理确诊的良性气管支气管肿瘤患者行支气管镜下腔内高频圈套电切治疗17例的临床资料.结果:17例治疗1～4次后临床症状缓解,纤支镜下见新生物均完全脱落,追踪0.5～2年未见复发.结论:经支气管镜高频圈套电切良性肿瘤疗效显著,安全,费用低.

导师制在新护士培训教育中的运用探讨

目的:探索新护士的培训模式,尽快提高其专业能力.方法:选拔护师职称以上的护士,对45名新护士实行为期1年的导师制培训.结果:护士执业考试一次通过43人(96%),患者对新护士的满意度为94%.结论:导师制培训可以使新护士尽快适应新环境,提高工作能力,工作责任心加强,从而胜任临床护理工作.

急性心肌梗死33例护理分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)的护理.方法:回顾性分析2006年1月至2008年5月我院收治的33例AMI患者的临床护理资料.结果:本组28例临床治愈,4例临床好转,1例死亡.结论:有针对性地做好护理工作,准确判断病情,对病人的康复有着极其重要的作用.

品牌营销策略在健康体检管理中的应用

随着市场经济的不断发展,医疗体检市场竞争日趋激烈,为此,医院应在加强体检服务质量和经济效益的同时,关注体检的品牌效应,利用品牌营销策略使医院体检中心在竞争中立于不败之地.

复发性多软骨炎患者的护理体会

目的:探讨复发性多软骨炎患者的护理要点.方法:回顾性分析2006年1月至2008年12月我科收治的13例复发性多软骨炎患者的临床护理资料.结果:护理人员能采取正确的护理措施对患者进行护理干预,获得较好的治疗效果和护理评价.结论:精心的专科护理是建立良好护患关系的桥梁.

电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗尿潴留10例临床分析

目的:评估电刺激联合盆底肌肉锻炼对尿潴留的临床治疗效果.方法:回顾性分析2006年12月～2008月4月我院诊治尿潴留且接受电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗10例患者的临床资料.结果:治愈7例,好转2例,未愈1例.结论:电刺激联合盆底肌肉锻炼能促进患者膀胱功能恢复,有效治疗尿潴留.

甲强龙冲击治疗重症哮喘的疗效观察

目的:探讨静脉使用大剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效.方法:将2007年1月至2009年1月我科收治的58例重症哮喘患者随机分为对照组28例和治疗组30例,在常规治疗基础上,对照组应用常规剂量甲强龙40 mg静脉给药,每8小时一次,治疗组则使用大剂量甲强龙120 mg持续30 min匀速泵入, 每8小时一次,疗程3～5 d,观察两组临床疗效.结果:治疗组临床总有效率和血气分析指标总有效率分别为93.3% 和96.7%,均显著优于对照组的67.9%和64.2%,P均＜0.05.结论:静脉使用大剂量甲强龙治疗重症哮喘的临床疗效优于常规剂量.

医疗救护队赴汶川地震灾害现场救援与反思

面对"5.12"汶川大地震,在余震不断、医疗资源不足的条件下,如何保证医疗队自身安全,又能及时现场检伤施救、转运伤员、确认遇难者,随之处理好灾区次生的慢性病急发,精神心理问题,传染病的防治等突发公卫事件,应制定相关应急预案,组建多专业的应急救援队,队员应接受包括体能、野外生存技能、交叉学科技能、危险环境识别、避险技能、心理治疗等相关培训.要求队员的身体好和综合业务素质过硬,地震初期患者以外科为主,一周后的工作又以内科为主.后勤保障在医疗救援中发挥着重要作用.

器械缝合在肺部手术中的应用

目的:探讨器械缝合在肺部手术中的应用.方法:回顾性分析2006年6月至2009年5月我科应用器械缝合137例肺部手术和手工缝合35例肺部手术的临床资料.结果:器械缝合组术后发生肺部感染5例,无咯血痰,无支气管残端瘘;手工缝合组术后发生支气管残端瘘1例,咯血痰4例,肺部感染2例.结论:与手工缝合比较,器械缝合肺部手术操作简便,快捷安全,可提高肺部手术安全性.

院前急救现场问题及对策

院前急救对医务人员的要求越来越高,不仅要求出诊人员具有广阔的知识面、娴熟的抢救技巧,更要具有冷静面对复杂场面处理问题和沟通的技巧,怎样做到既能顺利实施抢救,又能取得患者及家属的配合显得尤其重要,作者认为建立急诊医护人员的准入制度、规范的培训及考核制度,以及建立病情严重程度的分级处理流程非常重要.

急性心肌梗死院前急救56例临床分析

目的:探讨急性心肌梗死院前急救的临床效果.方法:回顾性分析104例急性心肌梗死患者的临床资料,其中院前急救组56例,自行来院就诊患者为对照组48例.结果:院前急救组与对照组相比较,从发病到救治的时间明显提早,24 h的病死率降低,平均住院天数明显减少,存活率明显提高,P均＜ 0.05.结论:院前急救可较早改善急性心肌梗死患者的心脏功能,阻止病情恶化,降低病死率.

同时首诊隐性感染甲型H1N1流感4例体会

目的:探讨隐性感染甲型H1N1流感病例的诊断方法.方法:回顾性分析4例外地患者在我科同时确诊为甲型H1N1流感的临床资料.结果:通过分析病例的流行病史、症状、体征及院外治疗效果,对疑似甲型H1N1流感患者经RT-PCR检测,可明确诊断其是否为甲型H1N1流感病例.结论:随着甲型H1N1流感的扩散,有"感冒"症状的隐性感染者与普通流感鉴别较难;通过慎密的流行病学调查、临床分析、RT-PCR检测,能明确诊断甲型H1N1流感病例.

高血压脑出血复发临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者康复后复发出血的发生情况及相关危险因素.方法:对237例首次高血压脑出血康复出院患者进行3年随访,将复发出血组和无复发出血组进行比较分析.结果:复发出血发生率为18.99%,复发出血多见于对侧和基底节,复发出血量较大,病情重,康复出院率为37.78%,与无复发出血组比较,复发出血组平均血压水平比较高,有不良生活方式,两组存在显著差异(P ＜ 0.01).结论:高血压脑出血复发后患者康复出院率低,有效控制高血压,改善不良生活方式,对预防高血压脑出血复发极为重要.

经口进路在电子喉镜下钳取下咽异物152例临床分析

目的:探讨经口进路电子喉镜下钳取下咽异物的应用价值.方法:回顾性分析利用Olympus电子喉镜经口进路对门诊下咽部异物及怀疑有下咽部异物患者152例的临床资料.结果:152例患者中103例发现有异物,并在镜下成功取出;49例未见异物的检查结果为咽部粘膜充血或粘膜溃疡,其中有7例见小血肿形成,经抗炎治疗一周后异物感症状消失,复查均未见异物遗留.结论:经口进路在电子喉镜下探查或取出下咽部异物具有成功率高、病人痛苦少、简便快捷、无创等优点,值得推广应用.

改良钻颅血肿抽吸治疗高血压急性脑出血34例临床分析

目的:探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血的临床疗效.方法:将符合入选标准的高血压急性脑出血患者67例随机分为治疗组34例和对照组33例,根据出血量将治疗组与对照组分别分为2个亚组,出血量50～80 mL者分别为Ⅰa组和I b组,出血量＞80 mL者分别为Ⅱa组和Ⅱb组.治疗组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器的钻头钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后再引流;对照组给予脑出血常规治疗.治疗后1个月进行疗效评定.结果:改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗出血量在Ⅰa组的疗效显著优于Ⅰb组,Ⅱa组疗效评定显著进步和进步的病人例数明显多于Ⅱb组,但无统计学意义.结论:改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血效果显著、方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低.

不同浓度高渗盐水对重型颅脑损伤患者颅内高压的对比分析

目的:比较3%、7.5%、23.4%三种高渗性盐水(HS)在重型颅脑损伤治疗中控制颅内压(ICP)的疗效,探索治疗重型颅脑损伤患者高渗盐水的佳浓度及治疗方案.方法:将2005年7月至2008年7月我科收治的重型颅脑损伤患者84例随机分入四组:A组(3%HS),B组(7.5%HS),C组(23.4%HS)和D组(甘露醇),q6 h,用药4次,于第一次用药前及用药后30 min,1 h,2 h,3 h,4 h,5 h,6 h连续观测、比较ICP、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和血浆渗透压的变化.结果:三种浓度的HS均可降低颅内压,在用药后的30 min左右都有一个低谷值,随后缓慢上升,但以3%的HS持续有效时间长.三种浓度HS对各个时间点MAP、CVP和血浆渗透压改变的差异无统计学意义.结论:与7.5%,23.4%的HS和20%的甘露醇相比,3%的HS更适合于治疗重型颅脑损伤所致的颅内高压.

便携式呼吸机在危重患者院前院内急救转运中的应用

目的:探讨便携式呼吸机机械通气转送危重患者所需做的基础工作、可行性及注意点,以提高转运成功率.方法:对56例在院前院内抢救的危重患者应用便携式呼吸机机械通气配合镇静、止血、升压药等抢救措施,观察其转运和治疗效果.结果:48例患者在转运中病情稳定,8例患者出现病情变化经处理后好转,转送成功率100%.结论:便携式呼吸机机械通气转送危重患者可行,值得推广使用.

急性乌头碱中毒12例临床分析

目的:探讨急性乌头碱中毒的临床特点及抢救方法,以提高其抢救成功率.方法:回顾性分析急性乌头碱中毒12例的临床资料.结果:12例患者经予以洗胃、催吐、抗胆碱药、抗心律失常及对症治疗后均痊愈出院.结论:急性乌头碱中毒主要损害循环系统及中枢神经系统,及时正确地抢救预后良好.

爱必肤在头面部急诊外伤324例中的应用分析

目的:探讨人体组织粘合剂爱必肤(EPIGLU)在头面部创伤中的应用方法和临床效果.方法:将我科2003年7月～2008年12月324例头面部创伤伤口常规消毒后用爱必肤粘合,直接观察伤口粘合愈合效果.结果:全部病例均I期愈合,无并发症.结论:爱必肤粘合头面部伤口效果理想,安全方便,疤痕不明显,适用临床推广使用.

自发性食管破裂10例诊治分析

目的:总结自发性食管破裂的临床诊治经验.方法:回顾性分析我院2000年1月～2008年9月收治的10例自发性食管破裂病人的临床资料.结果:治愈8例,自动出院和死亡各1例.结论:要提高对自发性食管破裂的认识,早期诊断基础上积极手术清创是提高治愈率的关键.

甘露醇在急性脑血管病院前急救中的应用

在急性脑血管病的院前急救中,不宜盲目使用甘露醇,应根据患者病情的轻重、生命体征改变以及相应的神经系统症状来及时、规范使用甘露醇将极大程度地减少患者的致残率和致死率.

会议通知