岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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俯卧位通气持续时间对重症急性呼吸窘迫综合征治疗效果的影响
目的:探讨俯卧位通气(PPV)不同持续时间对重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合指数、呼吸力学参数、APACHEⅡ评分、28 d全因死亡率的影响.方法:将36例重症ARDS患者随机分为7 h组、14 h组和对照组各12例.7 h组、14 h组病人每日分别行PPV治疗7 h和14 h,对照组不行PPV.监测患者PPV前后不同时间点氧合指数、气道峰压、气道平台压、呼吸系统静态顺应性,比较三组治疗后1 d、3 d、7 d APACHEⅡ评分及28d全因死亡率.结果:7h组和14h组患者治疗后7h、14h的氧合指数、气道峰压、气道平台压和呼吸系统静态顺应性较治疗前均有明显改善,较对照组亦明显改善(P均<0.05);与7h组比较,14 h组患者治疗后14 h的氧合指数、气道平台压和呼吸系统静态顺应性明显改善(P<0.05).与对照组相比,7 h组和14 h组患者治疗后3 d、7 d的APACHEⅡ评分均明显降低(P均<0.05);28 d全因死亡率有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:持续PPV治疗能有效改善氧合,降低气道峰压和平台压,改善呼吸系统静态顺应性,且持续时间越长效果越明显;PPV治疗能够降低重症ARDS患者APACHEⅡ评分,但不能降低28 d全因死亡率.
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插入式腹部提压心肺复苏法抢救心跳骤停患者的临床疗效观察
目的:探讨插入式腹部提压复苏法(interposed abdominal pulling?pressing cardiopulmonary resuscita?tion,IAPP?CPR)抢救心搏骤停(Cadiac arrest,CA)患者的复苏效果.方法:将2015?01至2017?10CA患者76例,按照随机数字表法分为插入式腹部提压复苏组(IAPP?CPR 39例)和标准CPR组(standard cardiopulmonary resus?citation,S?CPR37例),采集患者基本信息,并记录心肺复苏后呼吸循环相关指标.计算自主循环恢复率(The rates of restoration of spontaneous circulation,ROSC)及复苏成功率.结果:与S?CPR组相比,IAPP?CPR组CPR30分钟后心率[(68.1±15.7)次/分vs(56.3±14.8)次/分]、平均动脉压[(66.36±8.56)mmHg vs(55.28±7.96)mmHg]、动脉血氧分压[(78.22±11.74)mmHg vs(61.54±14.64)mmHg]、呼气末二氧化碳分压[(42.52±12.59)mmHg vs(32.16±11.34)mmHg]明显升高(均P<0.05),动脉二氧化碳分压[(45.64±7.41)mmHg vs(56.78±8.18)mmHg]、乳酸[(2.7±1.2)mmol/L vs(4.6±2.5)mmol/L]均明显下降(P<0.05).ROSC、心肺复苏成功率均显著提高(P<0.05).结论:IAPP?CPR较标准心肺复苏产生更好的血流动力学效果及增加肺通气,并能提高ROSC、心肺复苏成功率.
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原发性急性闭角型青光眼房角关闭的影响因素分析
目的:探讨原发性急性闭角型青光眼急性发作时房角粘连关闭的影响因素.方法:对我院自2012年?2017年诊治原发性急性闭角型青光眼患者63例(70眼)进行回顾性分析.分析发病时间、眼压、中央前房深度、周边前房深度、眼轴长度与房角粘连程度的相关关系.结果:63例患者平均年龄为(66.9±8.9)岁,单眼发病56例,双眼同时发病7例.男性16例,女性47例,男女比例为1:2.94.眼压、中央前房深度、周边前房深度、眼轴长度与房角粘连程度无相关性(P>0.05),发病时间与房角粘连程度有显著相关性(r=0.505,P<0.05).结论:急性闭角型青光眼发作时间与房角粘连关闭程度具有相关性,发作后是否及时处理影响手术方式的选择和预后.
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胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对心肺复苏疗效的影响
目的:探讨胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对心肺复苏疗效的影响.方法:选用健康SD大鼠48只,随机分为四组:对照组(只接受常规CPR处理);起搏1组(同步起搏+ROSC后继续间歇起搏);起搏2组(同步起搏)和起搏3组(非同步起搏),建立大鼠窒息性骤停动物模型,在常规心肺复苏(CPR)的基础上,观察冠脉冠注压、自主循环恢复(ROSC)率和恢复时间、脱离呼吸机时间以及血压、心率的变化.结果:起搏1组和起搏2组大鼠ROSC率明显高于对照组和起搏3组(P<0.05);起搏1组出现自主呼吸的时间和脱离呼吸机的时间均明显早于起搏2组(P<0.05);CPR早期,起搏1组和起搏2组大鼠的冠状动脉内灌注压(CPP)普遍高于对照组和起搏3组(P<0.05),复苏20 min后,起搏1组的平均动脉压(MAP)呈现一种平稳状态,而起搏2组的MAP呈进行性下降趋势,25 min以后与起搏1组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胸外心脏按压与心脏起搏的同步性对CPR疗效起着决定性的作用,ROSC后继续给予大鼠间歇性心脏起搏30 min有助于改善呼吸功能、提高心输出量、改善器官和组织的灌注进而延长生存时间.
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心率变异性与老年高血压靶器官损害的相关性分析
目的:分析心率变异性与老年高血压并靶器官损害的相关性.方法:选择高血压患者200例作为研究对象,根据年龄分为老年组及非老年组,每组内依据是否合并靶器官损害分亚组,每个亚组50人;选择同期体检健康老人及中年人各50例作为空白组.每亚组患者均进行动态心电图检测,获取心率变异性各参数(SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50)的相关值,分析各亚组之间心率变异性各参数的变化,并进行组间比较.结果:SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50,老年及非老年组内比较,健康对照组及单纯高血压亚组均低于高血压靶器官损害亚组,健康对照组低于单纯高血压亚组(P<0.05);两组间各对应亚组比较,老年组各亚组均较非老年组对应亚组低(P<0.05).结论:老年高血压患者的心率变异性较健康老年人下降,老年高血压并靶器官损害患者的心率变异性进一步下降,年龄、高血压及靶器官损害对心脏自主神经功能损害有协同作用.
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1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖靶向NFKB2的分子对接研究
目的:1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖是否可与NFKB2形成良好的分子对接,形成稳定的相互作用.方法:使用AutoDock软件计算NFKB2与PGG的结合模式和亲和力.结果:PGG与受体NFKB2具有较好的对接,可形成稳定的相互作用,极性相互作用及氢键是主要的相互作用类型.结论:PGG很有可能通过NFKB2发挥作用,NFKB2很有可能是PGG的作用靶点.
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江门地区慢性乙型肝炎患者410例的管理观察
目的:探讨对慢性乙型肝炎患者进行长期管理的临床效果.方法:将在江门市新会区人民医院就诊的慢性乙型肝炎患者410例随机分为对照组与观察组各205例,对照组给予规范的门诊治疗方案,观察组患者除规范的门诊治疗方案外,按慢性乙型肝炎患者管理系统进行跟踪管理工作,比较两组依从性及疾病转归.结果:观察组患者的依从性的观察指标及预后均明显优于对照组(P<0.05).结论:长期管理能有效提高慢性乙型肝炎患者的依从性,减少耐药发生,提高患者的整体健康水平和生活质量.
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急性下壁并右室心肌梗死的诊治分析
目的:探讨急性下壁并右室心肌梗死的诊断要点及治疗特点.方法:选择48例急性下壁心肌梗死患者,根据相关标准将其分为单纯急性下壁,22心肌梗死组(29例)和合并右室梗死组(19例),比较两组患者的临床特点及治疗方面的差异.结果:急性下壁合并右室心肌梗死患者出现低血压和Kussmaul征的比例明显增加(P<0.01);急性下壁合并右室心肌梗死的患者需要更多的容量负荷和应用正性肌力药物维持血压(P<0.01);急性下壁合并右室心肌梗死患者有较高的病死率(P<0.05).结论:右室心肌梗死有其独特的心电图表现,与单纯急性下壁心肌梗死的患者比较,血流动力学障碍和心律失常是右室心肌梗死并发症多的主要因素,右室心肌梗死是独立于左心功能损害的危险因素,早期诊断及早治疗能降低病死率,改善预后.
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冠心病患者血浆ANK1及KRT8的表达及临床意义
目的:探讨细胞锚蛋白(ankyrin 1,ANK1)和角蛋白(keratin 8,KRT8)在冠心病患者血浆中的表达及临床意义.方法:收集2014年6月至2015年12月我院收治的139例冠心病患者为病例组,按照临床资料将其分为稳定型心绞痛组(38例)、不稳定型心绞痛组(45例)和心肌梗死组(56例),根据Gensini评分标准将冠心病患者分为轻度狭窄组(29例)、中度狭窄组(72例)和重度狭窄组(38例);并于同期随机选取80例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定病例组和对照组血浆ANK1和KRT8水平.结果:病例组不同组别患者血浆ANK1和KRT8水平均高于对照组,其中稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组患者血浆ANK1和KRT8水平依次增大,差异均有统计学意义(P<0.05).病例组不同冠脉狭窄组患者的血浆ANK1和KRT8水平均明显高于对照组,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者血浆ANK1和KRT8水平依次增大,差异均有统计学意义(P<0.05).血浆ANK1、KRT8水平与Gensini评分呈正相关关系(P<0.05).结论:ANK1和KRT8在冠心病患者血浆中明显升高,并且冠状动脉病变越严重,两种蛋白的表达水平越高.
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糖皮质激素辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿的免疫、炎症指标的影响研究
目的:探讨糖皮质激素辅助治疗对肺炎支原体肺炎患儿的免疫、炎症指标的影响.方法:选择2016年1月-2017年6月我院收治的MPP患儿130例,随机均分成治疗组(n=65)和对照组(n=65).在常规基础治疗的基础上,对照组患儿接受阿奇霉素治疗,治疗组患儿辅助使用糖皮质激素治疗.记录并比较两组患儿的症状、免疫、炎症指标的变化情况.结果:治疗组患儿的咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线浸润影消失时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05).治疗组患儿治疗后的IgA、IgE、IgG水平明显优于治疗前(P<0.05);治疗前后IgA、IgE、IgG水平变化明显好于对照组(P<0.05).治疗组患儿治疗后的ESR、CRP、IL?2、IL?6水平明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后的总有效率显著高于对照组(86.96％vs76.92％,P<0.05).结论:糖皮质激素辅助治疗肺炎支原体肺炎能缩短患儿的治疗时间,减轻炎症反应,提高机体免疫功能.
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葡萄胎恶变相关因素的探讨及瘦素在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义
目的:研究葡萄胎恶变相关因素的探讨及瘦素(LEP)在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义.方法:利用免疫组织化学法针对144例葡萄胎、38例侵蚀性葡萄胎、18例绒毛膜癌和50例正常对照绒毛中的LEP表达进行检测,并对出现恶变葡萄胎患者的临床资料进行了统计.结果:LEP在不同类型的妊娠滋养细胞疾病中均得到了表达,滋养细胞的恶性程度与LEP的阳性表达率呈正相关(P<0.05);且随着病情恶化程度的加深,其在合体滋养层的阳性表达率越高,差异有统计性意义(P<0.05);影响葡萄胎恶变的因素包括患者的发病年龄、子宫大小、卵巢黄素囊肿以及血β人绒毛膜促性腺激素(β?hCG).结论:影响葡萄胎恶变的因素包括患者的发病年龄、子宫大小以及卵巢黄素囊肿等,LEP在妊娠滋养细胞疾病的阳性表达与疾病的恶性程度呈正相关,对葡萄胎恶变的早期预测产生了积极的影响.
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葡萄胎恶变相关因素及MMP?9在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义
目的:分析葡萄胎恶变相关因素的探讨及基质金属蛋白酶?9(MMP?9)在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义.方法:采取免疫组化法对比108例妊娠滋养细胞疾病组织和正常早孕绒毛的MMP?9阳性表达,并分析影响葡萄胎恶变的因素.结果:恶变葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌患者的MMP?9表达显著高于对照组(P<0.05),但未发生恶变葡萄胎与对照组的MMP?9表达相比无统计学意义(P>0.05);恶变葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌患者的MMP?9表达无统计学意义(P>0.05).葡萄胎的恶变与年龄、妊娠次数、子宫大小和人绒毛膜促性腺激素(β?HCG)持续阳性因素相关(P<0.05),但与滋养细胞增生程度、阴道出血和口服避孕药无关(P>0.05).结论:年龄、妊娠次数、子宫大小和β?HCG持续阳性是影响葡萄胎恶变的主要因素,通过对患者进行MMP?9表达的检测,可以有效实现对葡萄胎恶变的预测,对葡萄胎恶变的预防产生了积极的影响.
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AMPK在七氟烷致H4细胞凋亡中的作用研究
目的:探讨AMPK是否会影响七氟烷引起的细胞凋亡,为研究吸入麻醉药致神经毒性的机制提供新的靶点和思路.方法:用4.1％七氟烷处理H4人脑神经胶质瘤细胞6 h,建立七氟烷细胞毒性模型.建模前予以AMPK激动剂(二甲双胍)或AMPK抑制剂(Compound C)进行预处理.运用Westernblot检测AMPK、pAMPK、full?length caspase?3以及caspase?3 fragment的表达情况.结果:在七氟烷致H4细胞凋亡的模型中,通过AMPK激动剂进一步增加七氟烷所致的pAMPK上调,能够减少细胞凋亡.结论:在七氟烷致H4细胞凋亡的模型中,激活AMPK具有细胞保护作用.
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LXA4抑制LPS诱导的内皮间质转化参与脓毒症心肌病的机制研究
目的:探讨脂氧素A4(LXA4)在脂多糖(LPS)诱导的内皮间质转化过程中的作用及可能机制.方法:(1)体外培养人主动脉内皮细胞,分Control组、LXA4组、LPS组和LPS+LXA4组,LXA4预处理30 min,加入刺激3 d(文献中LPS诱导EndMT的条件)后,通过普通显微镜下观察细胞大体形状,免疫荧光、Western blot和qPCR方法检测CD31、VE?cadherin、α?SMA和FSP?1的表达情况.(2)体外培养人主动脉内皮细胞,分Control组、LXA4组、Wnt agonist?1组、LPS组和LPS+LXA4组和LPS+LXA4+Wnt agonist?1组,其中,LXA4和Wnt agonist?1需要提前预处理30 min,加入刺激3d后通过Western blot和qPCR方法检测CD31、VE?cadherin、α?SMA、FSP?1和β?catenin的表达情况.结果:(1)与Control组相比,LPS组内皮细胞形态变成长梭形,CD31、VE?cadherin的蛋白和mRNA表达减少,α?SMA、FSP?1蛋白和mRNA表达增加,而LPS+LXA4组可抑制LPS组的变化(P<0.05).(2)与LPS+LXA4组相比,LPS+LXA4+Wnt agonist?1组的CD31、VE?cadherin的蛋白和mRNA表达减少,而α?SMA、FSP?1的蛋白和mRNA表达增加(P<0.05).结论:LXA4可抑制LPS诱导的EndMT过程,且可能通过Wnt?β?catenin通路发挥作用.
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放射性脑损伤并发低钠血症的临床特点及相关处理
目的:探讨放射性脑损伤并发低钠血症的临床特点、发病原因和治疗方案.方法:采用回顾性分析的方法,收集2012年1月到2016年12月在中山大学孙逸仙纪念医院神经科住院并诊断放射性脑损伤同时合并有低钠血症的病人资料,总结其临床特点、治疗方法及治疗结果.结果:共收集放射性脑损伤并发低钠血症165例,头痛、恶心呕吐、全身乏力为常见的临床表现.按血钠降低程度分为轻度低钠组(135 mmol/L>Na+≥130 mmol/L,99例)和中重度低钠(Na+<130 mmol/L,66例)组,首要病因均为钠摄入不足,其次为钠丢失过多,其他原因还包括促甲状腺素激素缺乏、促肾上腺皮质激素缺乏、肺部感染以及药物因素.结论:放射性脑损伤合并低钠血症,要鉴别主要的致病机制,有针对性地预防和治疗放射性脑损伤所并发的低钠血症,并要对中重度低钠患者进行定期随访.
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不同手术入路内固定对老年人肱骨近端骨折肩关节活动度影响
目的:比较胸大肌三角肌间沟入路和肩关节前外侧入路治疗老年人肱骨近端骨折术后关节活动度.方法:选取2011年3月?2015年9月在我院诊治的老年人肱骨近端骨折患者49例,根据手术不同入路分为肩关节前外侧入路组(观察组)29例和胸大肌三角肌间沟入路组(对照组)20例.术后3个月、12个月随访时比较两组患者肩关节活动度.结果:本次研究患者均完成随访,3个月随访时观察组后伸、外旋、上举、外展明显优于对照组(P<0.05).12个月随访时观察组后伸、外旋、外展显著优于对照组(P<0.05).结论:采用肩关节前外侧入路比胸大肌三角肌间沟入路能改善肩关节术后关节活动度.
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微信平台在院前急救质量控制中的应用效果评价
目的:探讨微信平台在院前急救质量控制中的应用效果.方法:通过建立微信群、订阅微信号,将微信应用到院前急救的各环节,对微信平台使用前后的医疗护理质量管理进行对比.结果:微信平台使用后,院前急救的质量分值明显提高.其中制度管理、救护车管理、院前病历和专科院前救治方面提高更明显(P<0.05).结论:院前急救微信平台的建立及使用,有效提高了院前急救队伍的整体医疗护理质量,并为院前急救人员提供了统一便捷的学习平台,调动了人员的工作积极性.
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尿路结石成分与代谢综合征相关性的临床研究
目的:探讨尿路结石成分与代谢综合征的相关性.方法:回顾性分析我科2015年1月-2016年12月收集的尿路结石患者的结石标本共898例,进行红外光谱结石成分分析,筛选出单一结石成分342例,根据是否诊断为代谢综合征将患者分为两组,比较两组患者之间结石成分的差异.结果:代谢综合征组尿酸结石患者发生率明显高于非代谢综合征组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者其他几种单一结石成分的差异无统计学意义.采用多因素logistic回归对性别和年龄进行校正后,显示代谢综合征是尿酸结石形成的独立危险因素(OR=2.221,95％CI:1.278～3.013,P=0.009),差异有统计学意义.结论:推荐将控制血压、血糖、血脂、体重作为尿酸结石预防的指导原则.
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1:1红细胞和血浆救治未控制性失血性休克的临床研究
目的:探讨1:1悬浮红细胞(PRBC)和新鲜冰冻血浆(FFP)在未控制性失血性休克(UHS)中的临床应用.方法:将符合纳入条件的52例UHS患者随机分为治疗组27例和对照组25例,治疗组首次输注PRBC 6u+FFP 6u后按1:1重复输注,对照组首次PRBC 6u+FFP 4u后按6:4重复输注,输血过程中动态监测血常规和凝血功能综合考虑,适当个体化优化输血方案.比较两组住ICU后24 h、48 h、72 h患者的HB、PT、APTT、FIB水平,PRBC、FFP、冷沉淀、PLT的用量,不良反应发生率、ICU住院时间、28 d死亡率.结果:与对照组比较,治疗组住ICU后72 h的PT、APTT明显改善,收住ICU后24 h、48 h、72 h FFP用量明显增多,ICU的住院时间明显缩短,P均<0.05.结论:1:1 PRBC和FFP可有效改善UHS收住ICU后72h的凝血功能、缩短ICU住院时间.
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红细胞分布宽度与急性胸痛患者短期预后相关性分析
目的:探讨红细胞分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)与急性胸痛短期(30天)预后的相关性.方法:连续收集中山大学附属第一医院急诊科2016年1月1日至2017年12月31日因"胸痛、胸闷"为主诉就诊的495例患者资料,根据是否发生重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组25例和对照组470例.结果:MACE组和对照组临床基线资料比较发现MACE组患者年龄(73.88±13.0岁),高血压患病率(64％),RDW(0.143±0.025)、HEART评分(6.40±2.0)、GRACE评分(148.40±34.8)均高于对照组患者,两组比较具有明显统计学差异(P<0.01);RDW与HAERT评分、GRACE评分显著相关(r=0.188,P<0.05;r=0.191,P<0.05).单独RDW预测急性胸痛患者30天MACE曲线下面积仅有0.592,联合HEART评分及GRACE评分预测急性胸痛患者30天MACE曲线下面积分别为0.747、0.751,预测效果均高于单一指标.结论:RDW可预测急性胸痛短期MACE,联合HEART、GRACE评分预测MACE会更准确.
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内脏脂肪面积增大与非酒精性脂肪肝相关性的临床研究
目的:探讨内脏脂肪面积(VFA)增大与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系.方法:回顾性分析400例体检人群,分为VFA增大组、VFA正常组,两组分别行内脏脂肪面积检测,肝脏彩超检查,血清生化检验等相关检查.对比分析VFA增大、NAFLD病变、体重指数(BMI)、血清甘油三酯增高(TRIG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系.结果:VFA增大组人群NAFLD的发生率为67.5％,VFA正常组发生率为20.0％.VFA增大组NAFLD发生率明显高于对照组(P<0.05).与VFA正常组比较,VFA增大组的BMI、TRIG、LDL?C、ALT升高的异常率明显增高(P<0.05).VFA增大与NAFLD的病变程度有关.结论:VFA增大NAFLD的发生密切相关,并且与BMI、血脂紊乱、肝功能异常有关;VFA增大可能是NAFLD发生的重要因素之一.
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Wnt11和BCL2A1在完全性葡萄胎中的表达及临床意义
目的:分析分泌型糖蛋白11(Wnt11)和B淋巴细胞瘤2相关蛋白A1(BCL2A1)在完全性葡萄胎(CHM)中的表达及临床意义.方法:本研究选取了2014年10月～2015年10月于院内接受治疗的80例葡萄胎患者首次清宫所得到的CHM组织作为研究组,同时选取2016年10月～2017年10月于院内进行人工流产的50例患者的绒毛组织作为对照组,使用免疫组化法对组织中的Wnt11和BCL2A1蛋白的表达进行检测,分析CHM组织中的Wnt11和BCL2A1蛋白的表达价值.结果:两组患者在中间型滋养细胞、合体滋养细胞和细胞滋养细胞中的Wnt11 IRS积分以及BCL2A1的DAB百分比的比较中,差异有统计学意义(P<0.05),但在绒毛间质细胞Wnt11的IRS积分比较中无显著差异(P>0.05);当Wnt11和BCL2A1的DAB百分比截断值分别为23.19％和16.33％时,其预测价值达到了高值;Wnt11和BCL2A1在研究组与对照组之间的表达呈正相关P<0.05).结论:Wnt11和BCL2A1均可以在正常绒毛和葡萄胎组织中得到表达,且可以有效实现对葡萄胎恶变的预测,宜加强临床中对Wnt11和BCL2A1和合理检测.
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整体护理在山区县开展运用护患关系信任度表的研究
目的:探讨山区县应用护患关系信任度表对整体护理效果的评价分析.方法:以广东省清远市阳山县人民医院内三区2016年3月-2017年9月收治的110例患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组各55例.对照组住院期间接受内科常规护理;观察组则接受整体护理,比较两组临床护理效果.结果:观察组信任度明显高于对照组(153.83±13.64 vs 136.72±16.43,P<0.05).结论:整体护理模式下的护理人员与患者培养相互信任、相互尊重的友好关系,积极创建良好的整体护理大环境,全面强化患者自护能力和保健意识,为其良好康复创造有利条件.
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脑栓塞抗凝治疗期间的防损伤护理临床价值分析
目的:分析脑栓塞病人抗凝治疗期间的防损伤护理的临床价值.方法:选择我院2016年7月至2017年7月收治的脑栓塞患者作为研究对象,将下半年收治的125例患者设置为为观察组实施防损伤护理,将上半年收治的123例患者设置为对照组实施常规抗凝治疗护理,分别分析两组患者的抗凝治疗意外事件发生与意外损伤事件发生情况.结果:观察组患者的治疗意外事件发生率(7.20％)与意外损伤发生率(5.60％)均低于对照组(分别为15.45％,15.45％),且差异具有统计学意义P<0.05.结论:防损伤护理不仅能够帮助降低脑栓塞抗凝治疗患者治疗期间的意外事件发生率且能够降低护理过程中意外损伤事件发生率.
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情景模拟教学法在ICU新进护士急救能力培训中实施效果观察
目的:探讨重症监护室(ICU)新进护士急救能力培训中采用情景模拟教学法的应用效果.方法:2016年7月至2017年2月对我院ICU 50名新进护士及实习护士进行急救能力培训,随机分为2组,每组各25例.对照组采取传统带教模式,观察组采用情景模拟教学法,比较两组理论、技能考核成绩与应急事件的处理及分析能力.结果:观察组吸痰术、心肺复苏术、直流电除颤、无创正压通气、心电监护术的技能成绩及理论成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分析问题及应急处理能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:情景模拟教学法利于提高ICU新进护士急救能力,掌握急救技能,同时提高其对应急事件的处理及分析能力.
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优化院前急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的效果研究
目的:分析优化院前急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的效果.方法:对我院2016年1-12月急诊科接收31例急性心肌梗死患者实施院前常规急救护理,纳入对照组;另选取2017年1-12月接收的31例急性心肌梗死患者,按照优化后的急救护理路径予以院前急救,纳入试验组,对比两组患者急救效果.结果:相比对照组,试验组急救干预时间、开始接受专业治疗时间、溶栓时间以及总体缺血时间更短;试验组病情稳定比例明显高于对照组,病情不稳定及心血管事件发生率均低于对照组,且试验组对其所接受的护理措施满意度评价明显高于对照组(P<0.05).结论:优化院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中具有较大的应用优势,有助于提高抢救成功率,同时可提高病人的满意度,值得在临床推广应用.
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网络居家管理对慢病膝骨关节炎临床疗效及生活质量的影响
目的:探讨网络居家管理(NHM)对慢病膝骨关节炎(KOA)患者临床疗效及生活质量的影响.方法:采用随机对照研究试验方法,将200例KOA患者分为常规治疗(CT)组和网络居家管理+常规治疗(CT-NHM)组,进行为期3个月的观察.治疗前后分别进行膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)测定、日常生活能力(ADL)评定、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价,健康状况调查问卷(SF-36)评价.结果:与CT组相比,CT-NHM组的VAS和ADL评分明显下降(P<0.05);两组患者治疗过程SDS和SAS均较治疗前下降,但CT-NHM组SDS和SAS明显下降(P<0.05);CT-NHM组在生理机能、躯体疼痛、精力、一般健康情况4个方面明显改善(P<0.05).结论:网络居家管理可缓解KOA患者疼痛及负性情绪,提高其生活能力及生存质量.
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预案管理应用于新生儿重度窒息抢救与护理中的效果观察
目的:探讨预案管理应用于新生儿重度窒息抢救与护理中的效果.方法:选择2016年7月～2017年7月我院收治的重度窒息新生儿94例,以随机数字表将其分为对照组(对照组采取常规ABCDE复苏措施进行抢救与护理)与研究组(在对照组的基础联合预案管理),每组各47例.评价对比两组抢救成功率与死亡率,以及两组1 min、5 min与10 min时Apgar评分.结果:研究组抢救成功率明显高于对照组(95.74％vs 82.98％,P<0.05);死亡率明显低于对照组(4.26％vs 17.02％,P<0.05).两组1 min Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组5 min与10 min Apgar评分高于对照组(P<0.05).结论:预案管理应用于新生儿重度窒息抢救与护理中效果确切,对抢救患儿生命具有重要的意义,值得临床推广.
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眼球按摩在原发性闭角型青光眼复式小梁切除术后护理中的应用
目的:探讨眼球按摩在原发性闭角型青光眼复式小梁切除术后护理中的应用效果,为临床护理提供指导.方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月在我院住院并行复式小梁切除术治疗的76例原发性闭角型青光眼患者的临床资料,根据患者术后眼球按摩方式不同,将其分为实验组39例和对照组37例,实验组由眼科专科护士负责进行眼球按摩,对照组患者自行按摩眼球,两组患者均至少随访半年后,对比分析其眼压控制情况.结果:出院时两组患者眼压均正常;出院后1w、2w,1m、3m、6m,实验组的眼压均明显低于试验组;同时术后随访半年后,实验组的手术成功率为89.58％,明显高于对照组的66.67％(P=0.007,χ2=7.226).结论:在原发性闭角型青光眼小梁切除术后应用眼科专科眼球按摩护理,可明显改善患者术后眼压,提高了青光眼手术的成功率,值得临床护理推广.
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品管圈在放射性皮炎患者人性化护理中的应用价值研究
目的:研究品管圈在放射性皮炎患者人性化护理中的应用价值.方法:选择我院2015年7月至2017年7月收治的因放射性治疗发生放射性皮炎的患者共124例,将后1年收治的患者共62例设置为观察组,前1年收治的患者共62例设置为对照组,对观察组患者实施品管圈人性化管理模式,对对照组患者实施常规人性化护理管理模式,分别分析两组患者的临床护理效果以及护理舒适度与满意度评分情况.结果:观察组患者的护理效果、舒适度与满意度数据均优于对照组(P<0.05).结论:放射性皮炎患者人性化护理中实施品管圈管理模式能够有效提高护理人员的护理质量与效果.
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泮托拉唑、纳络酮联合果糖对急性酒精中毒催醒效果的影响
目的:观察泮托拉唑、纳洛酮联合果糖对急性酒精中毒催醒效果及胃肠反应的影响.方法:采用前瞻性研究方法纳入我院酒精中毒患者共计120例,随机分为两组,其中对照组采用纳络酮+生理盐水治疗,观察组采取泮托拉唑、纳络酮联合果糖治疗,分别观察两组患者的恢复清醒时间、症状消失时间,并对不良胃肠反应及胃肠功能进行观察,比较两组急性酒精中毒患者的治疗效果.结果:观察组共济失调期恢复清醒、共济失调期、昏睡期症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).胃肠功能评分两组治疗后均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组明显少于对照组(P<0.05).观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:泮托拉唑、纳络酮联合果糖联合应用对急性酒精中毒具有良好的催醒效果,有利于促进患者胃肠功能的恢复.
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影响院前心跳呼吸骤停存活出院率的部分因素分析
目的:探讨影响院前心跳呼吸骤停存活出院率的因素.方法:采用回顾性研究方法,以广东省佛山市第一人民医院急诊科2015年10月至2017年6月诊治的院前心跳呼吸骤停患者98例为研究对象,分析影响院前心跳呼吸骤停患者存活出院率的因素.结果:影响院前心跳呼吸骤停患者存活出院率的因素较多,包括有无第一目击者、是否专业急救人员、心跳骤停时的心电图类型(心室颤动、心电静止及无脉性电活动)等主要因素,且存活组与死亡组间存在明显差异(P<0.05).结论:院前心跳呼吸骤停患者存活率的影响因素较多,其中目击者、专业急救人员、心跳骤停时的心电图类型(心室颤动、心电静止及无脉性电活动)对院前心跳呼吸骤停患者存活率的影响较大,应加强此方面的培训与识别.
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超声引导下甲状腺结节细针穿刺的诊断价值
目的:评价超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值.方法:回顾性分析95例甲状腺结节细针穿刺的细胞学检查结果.结果:做出诊断结节93例,其中良性病变67例,17例为恶性病变,9例为细胞非典型病变,2例未做出诊断.结论:超声引导下甲状腺结节细针穿刺准确性高,是诊断甲状腺结节性质的有效方法.
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探究脊柱损伤患者应用三或四对椎弓根螺钉固定的疗效及安全性
目的:探究脊柱损伤患者应用三或四对椎弓根螺钉固定的疗效及安全性.方法:抽选在本院接受脊柱损伤治疗的64例患者作为探究对象,并根据随机数字表法,将其平均分组,即试验组(n=32,三或四对椎弓根螺钉固定)及对照组(n=32,两对螺钉固定).比较两组治疗前后Cobbˊs角、椎体前缘高度、椎体后缘高度以及并发症发生率.结果:治疗前两组的Cobbˊs角、椎体前后缘高度的平均值基本相似,其差异值无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组的Cobbˊs角的平均值显著降低于对照组、而椎体前后缘高度的平均值显著降高于对照组(P<0.05);试验组患者的并发症发生率为9.38％,而对照组患者的并发症发生率为28.13％,两组的并发症发生率对比,对应值存在显著性(P<0.05).结论:脊柱损伤患者应用三或四对椎弓根螺钉固定进行治疗,效果理想,安全安全指数高.
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床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的临床应用研究
目的:研究床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的临床应用.方法:选取2016年6月-2017年10月在我院行开颅去骨瓣减压术并入组ICU患者60例,将入组患者分配随机数字,以单双分组,双号为对照组(n=30),单号为实验组(n=30),对比两组脑疝发生率、28 d死亡率、出院时GCS评分、病情变化至送手术时间、住院天数及住院费用及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)评分、改良Rankin量表评分(mRs)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果:床旁颅脑彩超术后共监测到16个病灶,与CT监测结果对比,其符合率高达81.21％;且实验组脑疝发生率、28 d死亡率、出院时GCS评分均显著低于对照组,病情变化至送手术时间、住院天数均较对照组短,且住院费用亦显著少于对照组;且出院时实验组mRs评分、NIHSS评分均较对照组低,GOS预后评分亦优于对照组,上述指标组间对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:研究表明颅脑彩超可更好地协助临床医师监测开颅去骨瓣减压术后患者的颅脑情况,对于改善神经重症患者的预后有积极作用,不仅可提高此类患者的抢救成功率,改善预后,还能减少住院费用.
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右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜手术后患者疼痛防治效果的临床观察
目的:探究右美托咪定(DEX)不同给药方式对瑞芬太尼麻醉术后疼痛防治的效果.方法:选择妇科腹腔镜手术患者120例,ASA I-II级,随机分为A、B、C、D共4组,各30例.手术结束前10 min停止吸入七氟醚,结束时停止泵注瑞芬太尼.比较各组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,并记录术后不同时间患者的VAS评分、BCS评分、Ramesay评分和拔管后需追加芬太尼的例数,以及恶心、呕吐等情况.结果:A、C组的自主呼吸恢复和意识恢复时间小于B、D组(P>0.05),拔管时间明显小于D组(P<0.05),在术中瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05);而在拔管后需追加芬太尼的例数比较中,C组明显少于B、D组(P<0.05).在T1-T4时,A、C组的VAS评分明显低于B、D组(P<0.05),BCS评分明显高于B、D组(P<0.05).在T1-T2时,A、B、C三组的Ramsay镇静评分明显高于D组(P<0.05);T3时,A、C组的Ramsay的镇静评分明显高于B、D组(P<0.05);T4时,C组的Ramsay镇静评分明显高于A组(P<0.05).结论:右美托咪定联合腹横肌平面阻滞能促进自主呼吸恢复和意识恢复,防治妇科腹腔镜手术引起的术后疼痛,具有良好的临床疗效,值得推广.
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改良联合术治疗复发性翼状胬肉的临床观察
目的:探讨改良联合术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法:将收治我院自2012-06月至2016-06月的复发性翼状胬肉患者96例(106眼),随机分为治疗组和对照组.对照组48例(52眼)施行胬肉钝性剥离镊撕+自体角膜缘干细胞移植术.治疗组48例(54眼)施行改良联合术(对照组基础上联合丝裂霉素C+纤维蛋白胶+角膜接触镜);术后随访6-18个月,观察结膜瓣下出血,复发,角巩膜溶解,结膜肉芽肿等指标,并对两组结果进行统计学分析.结果:治疗组结膜瓣下出血率、术后复发率明显低于对照组(5.5％vs 34.6％,5.3％vs 23.1％,P<0.05).两组术后并发症中角巩膜溶解发生率无显著统计学意义(P>0.05);治疗组结膜肉芽肿发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:改良联合术治疗复发性翼状胬肉结膜瓣下出血少,复发率低,并发症少,是一种安全、有效的新方法.
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脑利钠肽对男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者病情的判断价值
目的:男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者参考脑利钠肽水平进行病情诊断,对其诊断结果价值进行讨论研究.方法:本实验选取58例患有心衰但是未患有退行性心脏瓣膜病患者,将其设定为对照组;同时又选取患有男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者58例,将其设定为研究组.对两组患者进行患病病程检测诊断过程中均参考脑利钠肽水平,对其诊断结果进行对比分析讨论.结果:相比于对照组,研究组患者LVEDd(左室舒张末期内径)和BNP水平(脑利钠肽水平)和心功能NYHA分级中Ⅲ+Ⅳ级发生率均更高,而另外一项指标数据LVEF(左室射血分数)更低(P<0.05),但是两组患者各心血管病症发病率组间比较差异不显著,没有统计学价值(P>0.05).结论:将脑利钠肽水平变化情况应用于男性退行性心脏瓣膜病合并心衰病症患者实际患病情况诊断中能够准确反映出患者临床表现情况,确定患者心功能分级,针对于此制定科学有效治疗方案用于病症治疗效果更突出.
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脓毒症心功能障碍的研究进展
脓毒症是机体对感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍[1].尽管目前已有完善的诊疗流程及监护措施,其发病率及死亡率仍居高不下,美国每年有近75万脓毒症患者,其中有将近20万人死亡[2,3].
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急性创伤性凝血病研究进展
创伤是一个重要的全球公共健康问题,约占全球每年死亡人数的10％,这些创伤死亡病例中30％-40％是因为并发急性创伤性凝血病(Acute Traumatic Coagulopathy , ATC)而死亡[1].ATC是指在创伤后由于大量出血及组织损伤后激活凝血、纤溶、抗凝途径,在早期即出现的急性凝血功能紊乱,ATC可进一步发展成为创伤性凝血障碍(Trauma-Induced Coagulopathy,TIC).
关键词： -
跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征患者呼吸末正压选择的研究现状
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种非心源性的肺内外因素致急性呼吸功能衰竭综合征,临床特点为低氧血症、弥漫性肺实质病变[1].
关键词： -
乙状结肠神经内分泌癌1例报道
1 病例摘要患者,男,61岁,因"解烂便半年余,加重20余天"入院.半年前患者无明显诱因出现每天解黄色烂便3-4次,带少许粘液,无脓血,不伴有腹痛,无皮肤潮红、出汗、哮喘等,未进行诊治.20余天前患者大便次数增多,达10次/天,性状同前,伴有下腹隐痛,便后无缓解,曾于当地医院治疗,考虑为"慢性结肠炎",给予"美沙拉嗪、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊"等治疗,效果不佳,遂来我院就诊.既往无"高血压、糖尿病、结核"病史.患者有吸烟史20余年,无酗酒史.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
