岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位: 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位: 广东省医学会
- 影响因子: 0.43
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-301X
- 国内刊号: 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清肿瘤标志物CA19-9和CA125在胆管癌诊断中的价值
目的:探讨肿瘤标志物 CA19-9和 CA125在胆管癌诊断中的价值。方法:回顾性分析105例胆管癌患者 CA19-9和CA125血清学水平,通过 ROC 曲线分析等探讨 CA19-9和 CA125在胆管癌中的价值进行评估。结果:CA19-9和 CA125在胆管癌患者中明显升高;ROC 曲线示:CA19-9诊断界值为73.25U/ml,敏感性和特异性分别为69.3%和87.7,CA125诊断界值为10.60 U/ml,敏感性和特异性分别为72.5%和60.0%,两者联合诊断的敏感性和特异性分别为87.6%和53.8%。结论:CA19-9和CA125在胆管癌的诊断和 TNM 分期中具有较大的临床价值,且CA19-9有更高的特异性和诊断效能。
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小潮气量加呼气末正压通气治疗ALI/ARDS对肺表面活性物质蛋白A的影响及意义
目的:通过研究小潮气量联合呼气末正压机械通气对于急性肺损伤所继发的急性呼吸窘迫综合征患者的肺表面活性物质蛋白A(SP-A)水平的影响以及临床疗效。方法:将2010年7月至2015年7月期间于我院治疗的急性肺损伤后并发 ARDS 的64例患者作为本研究的对象,随机分为实验组与对照组各32例,对照组患者给予传统的机械通气,而实验组患者采取小潮气量联合呼气末正压通气方式,容许性的高碳酸血症通气;测定所有患者气道灌洗液中的 SP-A 水平以及总磷脂、饱和磷脂以及总蛋白的水平,同时对比两组患者的通气参数以及并发症发生情况。结果:实验组患者通气治疗后SP-A水平显著高于对照组,并发症以及病死率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:小潮气量联合呼气末正压机械通气可以明显改善由急性肺损伤继发的急性呼吸窘迫综合征患者的表面活性物质蛋白 A 的合成以及表达,增强其在肺部的活性,有助于促进 ARDS 患者的肺泡复张,改善缺血缺氧表现。
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珠海市2003-2012年川崎病患儿流行病学资料的研究
目的:了解珠海市川崎病(KD)的流行病学特征,探讨实验室指标异常协助临床诊断的意义以及与冠状动脉损害和丙种球蛋白(IVIG)抵抗的关系。方法:通过对珠海市4家三甲医院2003-2012年的 KD 住院患儿进行回顾性调查研究,分析KD 的流行特点,并选取7项临床常用的实验室指标 ESR、CRP、PLT、ALB、ALT、Hb 和 WBC 进行分析,将各指标同冠状动脉损害和 IVIG 抵抗行 Pearson 卡方检验。结果:共收集562例,确诊患儿逐年上升,1-3岁为 KD 高发年龄段,男女比例1.97:1,4、5月为发病高峰。本组患儿 ESR、CRP、PLT、ALT、WBC 增高和ALB、Hb 降低的发生率分别为94.8%、93.1%、92.5%、41.9%、82.2%和46.1%、51.1%。在不同年龄组中Hb 异常发生率存在明显差异,ALB 和Hb 降低与冠状动脉损害有相关性(P﹤0.05),CRP、ALB、ALT、WBC 和Hb 与IVIG 抵抗有相关性(P﹤0.05)。结论:KD 急性期ESR、CRP、PLT 增高的发生率均﹥90%,可协助 KD 急性期的临床诊断。年幼儿较年长儿Hb 降低的发生率高,ALB 和Hb 降低的患儿须提防存在冠状动脉损害,而CRP、ALT、WBC 升高和ALB 和Hb 降低的患儿应注意有可能IVIG 抵抗。
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乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的回顾性研究
目的:回顾性研究乳酸清除率联合降钙素原清除率在脓毒症休克患者预后中的作用。方法:2015年1月至2015年12月中山大学孙逸仙纪念医院 ICU 收治的78例脓毒症休克患者,包括存活组54例、死亡组24例。记录患者临床特征、入ICU时液体复苏开始前的乳酸值(Lac0)和降钙素原值(PCT0)、入ICU第1个24小时内液体复苏完成后的乳酸值(Lac24)和降钙素原值(PCT24),并计算乳酸清除率和降钙素原清除率,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标的预测效度。结果:乳酸清除率组和降钙素原清除率组两者联合,在预测脓毒症休克患者28 d 全因病死率时,可以达到非常高的 AUC 值(0.911)。结论:乳酸清除率联合降钙素原清除率对脓毒症休克患者预后的预测价值佳。
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区域化急诊信息平台在院前与院内抢救的作用
目的:检验现有移动4G网络和腾讯微信为基础信息的院前急救平台的作用。方法:将696人次使用院前抢救(120)资源的患者分为对照组(n=368)与研究组(n=328),对照组未使用信息平台,研究组应用信息平台,比较两组院前诊断时间、院前抢救时间,院内预警准备时间和抢救成功率。结果:与对照组相比,研究组的院前诊断时间、院前抢救时间、院内预警准备时间均明显缩短,抢救成功率则明显提高,P 均<0.05。结论:院前急救医疗信息平台的实施,确保院前与院内信息无缝衔接并实时共享,使院前急救服务更加全面,对维持患者生命,减轻病人痛苦,降低伤残率,提高抢救成功率具有重要的作用。
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胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的临床疗效分析
目的:评估胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择2012年1月至2015年6月收治我科的早期糖尿病肾病患者94例,随机分为试验组和对照组。试验组(47例)给予胰岛素强化治疗,对照组(47例)应用口服降糖药治疗。比较两组治疗前和治疗30天后,患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白排泄率、β2微球蛋白和血肌酐的变化。结果:两组患者治疗后 FBG、2hPBG、HbA1c、UAER 及β2-MG 均显著降低,组内差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,FBG、2hPBG、HbA1c 差异无统计学意义(P>0.05),而UAER 及β2-MG 差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病,临床疗效确切,能有效控制血糖水平,改善肾功能,延缓糖尿病肾病的进展。
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动脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值
目的:研究动脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取ICU的机械通气患者63例次,按拔管结果分成2组,比较两组SaO2及ΔSaO2的差异。结果:2组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的SaO2-30、ΔSaO2差异有统计学意义(P<0.05)。 SaO2-30与拔管成功率显著正相关(P<0.05),ΔSaO2与拔管成功率显著正相关(P<0.05)。SaO2-30和ΔSaO2 ROC下面积分别为0.689、0.733。ΔSaO2的截断点为0.026(敏感性97.2%,特异性86.4%)。结论:SaO2下降<2.6%是拔管成功的可靠预测指标,ΔSaO2对机械通气患者拔管成功率的判断有一定的临床价值。
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大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究
目的:探讨大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法:将我院2014年1月至2015年1月收治的乙型肝炎肝纤维化患者96例随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),分别应用恩替卡韦和大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗。结果:治疗前,两组患者肝纤维化指标(HA、LN、PIIIP、CⅣ)水平、肝纤维化程度评分与炎症活动度评分均无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者的上述指标均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者ALT复常率明显高于对照组(P<0.05)。结论:大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效显著,有助于逆转肝纤维化的形成与发展,改善肝功能。
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超声检查对睾丸扭转的应用价值
目的:探讨应用超声诊断技术在睾丸扭转中的应用价值。方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年1月诊治的经手术证实睾丸扭转患者25例的临床资料。结果:本组25例中,诊断为睾丸完全扭转11例,不完全扭转14例。超声诊断准确率为92%,误诊率为8%。结论:超声能较准确诊断睾丸扭转,给临床治疗方案提供重要的作用。
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重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tpA)与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性分析
目的:分析急性心肌梗死患者行重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tpA)与尿激酶静脉溶栓治疗对疗效及安全性的影响。方法:选取本院2013年12月-2015年12月收治的急性心肌梗死98例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗所用不同方案分成两组,将行尿激酶静脉溶栓治疗42例患者设为对照组,将行r-tpA静脉溶栓治疗56例患者设为观察组,对两组疗效指标、血管再通率与安全性进行对比分析。结果:观察组在两组治疗后疗效指标(MYO、CK-MB、NT-proBNP)均改善基础上,其改善幅度更显著(P<0.05);观察组各时间段血管再通率均比对照组高,且心血管总不良事件率比对照组显著降低(10.71% vs 57.14%, P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者行r-tpA静脉溶栓治疗能够优化各项疗效指标,提高血管再通率,并减少心血管不良事件发生,可应用于临床。
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急诊超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值
目的:探讨急诊超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法:对我院102例腹部闭合性损伤患者进行急诊超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体。结果:所有患者均经CT检查或手术证实,超声诊断总体符合率85.3%(87/102),其中实质性脏器损伤93例,空腔脏器损伤9例,实质性脏器损伤诊断符合率明显高于空腔脏器损伤(89.2% vs44.4%,P<0.01)。结论:对腹部闭合性损伤尤其是实质性脏器损伤,急诊超声检查诊断符合率高,具有较好的临床应用价值。
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高端模拟人结合团队模拟教学在急诊医学临床教学中的运用
在急诊医学临床教学中,使用高端模拟人结合团队模拟教学的教学方法,增强学生的抢救能力和团队合作意识,总结在教学实施中的意义和教学体会,为现代急诊医学教学的发展提供借鉴。
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吉非替尼针对不同基因突变的靶向治疗在非小细胞肺癌中的疗效观察
目的:探讨吉非替尼治疗不同基因表达的 NSCLC 患者的临床疗效,并观察治疗前后患者血清中EGFR、HER2以及癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、神经特异性烯醇化酶( NSE )、促胃酸激素释放肽前体(pro-GRP)的表达情况。方法:将患者分为4组,A 组为EGFR 基因和HER2基因同时突变,B组为EGFR 基因突变,C 组为HER2基因突变,D 组为无 EGFR 基因和 HER2基因突变。应用吉非替尼分别治疗上述患者,同时检测EGFR、HER2以及CEA、CYFRA21-1及NSE、PROGRP 在治疗前后血清中的含量。同时用生物素原过氧化物酶法(S-P 法)检测EGFR 和HER2在治疗前后组织中的表达量。结果:A 组、B 组和C 组患者血清和组织中 EGFR 和 HER2浓度在治疗后均有不同程度的下降(P<0.05),D 组患者治疗后血清和组织中 EGFR 和HER2浓度无明显变化(P>0.05)。A 组患者治疗后血清和组织中EGFR 和HER2浓度下降较其他三组明显,这和患者在治疗后的临床表现相一致,表现为咳嗽减轻、疼痛减轻、病灶减小。 A 组、B 组和 C 组患者血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE、PROGRP 浓度在治疗后均有不同程度的下降(P<0.05),D 组患者治疗后血清中 CEA、CYFRA21-1及NSE、PROGRP 浓度无明显变化(P>0.05)。结论:应用吉非替尼对于有EGFR 和HER2基因同时突变的患者,效果要优于单个基因突变的患者。
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胃肠型腹腔高压及腹腔间室综合征32例临床分析
目的:研究腹部按摩对胃肠型腹腔高压(IAH)及腹腔间室综合征(ACS)患者的临床价值。方法:我科收治胃肠型 IAH 及 ACS 患者32例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组16例,治疗组在常规治疗方法基础上加用腹部按摩,比较两组临床治疗效果。结果:治疗组有效14例,无效2例,临床有效率87.5%,对照组16例中,有效11例,无效5例,临床有效率68.75%,2组临床有效率比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:腹部按摩对胃肠型IAH 及ACS 患者治疗具有积极的临床价值,值得推广。
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哮喘-慢阻肺重叠综合征患者呼出气一氧化氮与诱导痰嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究
目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气一氧化氮(NO)与诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)及肺功能的相关性及其与吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果的关系,为 ACOS 的诊断及治疗提供依据。方法:以2012年6月-2014年6月我院诊治的稳定期 ACOS 患者为 ACOS 组(n=60),以同期诊治的无合并哮喘的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单纯COPD 组(n=60)。受试者均接受单纯ICS 治疗3个月,治疗前后行肺通气功能检查、支气管舒张试验、呼出气NO 检测及诱导痰中炎性细胞的分析。结果:ACOS 组呼出气NO及诱导痰 EOS 计数均显著高于单纯 COPD 组,且呼出气 NO 与诱导痰 EOS 计数显著正相关、与 FEV1显著负相关。 ROC 曲线分析显示以30ppb 为截点呼出气NO 诊断ACOS 的敏感度为86.1%,特异度为85.7%。 ICS 治疗后的 FEV1值增幅ACOS 组亦显著高于单纯 COPD 组。 ACOS 组 ICS 治疗后的 FEV1值增幅与呼出气 NO 检测显著正相关。结论:呼出气 NO 与 ACOS 患者气道 EOS 炎症及肺功能下降相关,且能较好地预测 ACOS 对 ICS 治疗的反应性。
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台山地区妊娠期血清特异甲状腺指标参考值的探讨
目的:探讨台山地区正常孕妇早、中、晚孕期的促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)参考区间。方法:对非妊娠215例、孕期210例的健康妇女进行甲状腺功能检测,以建立不同孕期甲状腺功能三项指标的正常参考区间。结果:TSH 在早孕期(T1)[1.13(0.10-3.45)mIU/ml]有所下降,从中孕期(T2)[1.35(0.22-3.79)mIU/ml]开始逐渐回升,至晚孕期(T3)[2.18(0.68-4.96)mIU/ml]逐渐接近正常非孕人群的水平,各期水平均有明显差异( P<0.01); FT4和 FT3均从早孕期就开始进行性下降,并持续整个孕程,各期水平均有明显差异(P<0.01)。结论:临床医生可根据此参考值诊断台山地区孕期甲状腺激素功能异常,早期诊断并采取有效干预措施,避免不良妊娠结局,保障母婴安全。
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冠心病合并高血压患者冠状动脉病变临床特点分析
目的:探讨冠心病合并高血压患者冠状动脉病变临床特点。方法:本研究病例来源于2010年4月-2015年11月期间我院心内科收治的冠心病患者340例,按照是否合并高血压分为高血压组(n=148)与非高血压(n=192),行冠状动脉造影检查,比较两组患者临床表现、危险因素及冠状动脉病变造影结果。结果:两组典型胸痛和心源性休克发生率比较无统计学差异(P>0.05);高血压组心律失常、心肌梗死、心力衰竭发生率明显高于非高血压组(P<0.05);两组性别、肥胖病史、吸烟史、血糖水平、TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比较无统计学差异(P>0.05);高血压组年龄明显高于非高血压组(P<0.05);高血压组单支血管病变明显少于非高血压(P<0.05)、三支及弥漫病变明显多于非高血压(P<0.05),而两组两支血管病变比较无统计学差异(P>0.05)。结论:冠心病合并高血压患者心律失常、心肌梗死、心力衰竭发生率高,冠状动脉弥漫病变严重,累及左主干较多。
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手部骨折患者实施微型钢板治疗对其手功能康复状况及愈合时间的影响
目的:观察并分析手部骨折患者采用微型钢板内固定治疗对其手功能康复状况以及愈合时间的影响。方法:选取2012年7月-2015年12月在本院骨伤科收治的108例手部骨折患者作为研究对象,将患者随机分为2组,实验组(n=54)采用微型钢板内固定治疗,而对照组(n=54)则采用克氏针内固定治疗,比较两组手术、住院、愈合、重返工作岗位所需时间及手功能康复情况。结果:实验组的手术时间、住院时间、愈合时间以及重返工作岗位时间均明显短于对照组,手功能康复率显著高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用微型钢板内固定治疗手部骨折疗效显著,可缩短手术及住院时间,加快骨折愈合,手功能恢复良好,能较快回到工作岗位,值得推广。
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ABCD2评分对缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值
目的:探讨ABCD2评分对缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值。方法:以2014年3月至2014年6月我院神经科收治的缺血性脑卒中患者184例为研究对象,依据入院前 ABCD2评分将患者分低危组40例、中危组76例、高危组68例,以能处理个人事务而不需帮助和死亡为界,依据出院时改良 Rankin 量表分级标准将患者分为自理组101例、需帮助组79例、死亡组4例,比较各组患者经短期住院治疗后的临床症状好转情况。结果:低危组、中危组、高危组患者出院时的自理率分别为90.0%、55.3%、33.8%,需帮助率分别为5.0%、44.7%、63.2%,低危组患者的自理率明显高于中危组和高危组患者(P<0.05),中危组患者的自理率明显高于高危组患者(P<0.05),低危组患者的需帮助组率明显低于中、高危患者(P<0.05),中危患者的需帮助组率明显低于高危患者(P<0.05)。结论:ABCD2评分对缺血性脑卒中患者短期预后有较好的预测价值。
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血必净联合乌司他丁对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用
目的:探讨血必净与乌司他丁对脓毒性休克患者心肌损伤的保护作用。方法:66例伴有心肌损伤的脓毒症休克患者随机分为对照组(A 组,n=22例)、血必净组(B 组,n=22)和联合治疗组(C 组,n=22)。 A 组按2008国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南给予抗感染、液体复苏及营养支持等经典治疗,B 组在经典治疗基础上加用血必净注射液(50 ml,1次/12小时,连用7天),C 组在 B 组基础上联合乌司他丁治疗(20wU,静脉泵入,1次/8小时,连续7天)。观察3组患者治疗前后急性生理学与既往健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)变化。结果:3组患者治疗前各项指标均无显著差异(P>0.05);治疗7天后,C 组的 APACHEⅡ、cTn-Ⅰ、BNP、CK-MB、LDH、TNF- a、IL-6水平较A 组(P<0.01)和B 组(P<0.01)均显著下降。结论:血必净联合乌司他丁可能通过降低体内的炎症级联反应来减轻脓毒症休克患者的心肌损伤。
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急性肠梗阻患者血乳酸及D-二聚体含量与病情转归的关系
目的:观察急性肠梗阻患者血乳酸及D-二聚体含量与病情转归的关系。方法:以急性肠梗阻患者69例为观察组,以62例非肠梗阻腹痛患者为对照组,比较两组就诊时(T1)、留观12h(T2)及24h(T3)的血乳酸及D-二聚体含量;比较高位肠梗阻组(n=36)及低位肠梗阻组(n=33)患者在首次排便时间(DT)、腹痛持续时间(ST)、梗阻解除时间(OT)及肛门恢复排气时间(VT)的差异;分析乳酸及 D-二聚体与上述四个时间指标的关系。结果:肠梗阻患者在T1-T3的乳酸水平呈进行性升高,任意两个时间点的差异均具有统计学意义(P<0.05);肠梗阻患者T2时二聚体显著高于T1,但T3时降低,且与T1及T2无统计学差异。除T1时 D-二聚体无组间差异(P>0.05),两组其余时间点的乳酸及D-二聚体均有显著性差异(P<0.05)。低位肠梗阻患者乳酸及 D-二聚体含量均高位肠梗阻患者,且低位肠梗阻患者DT、ST、OT 及VT 均显著长于高位肠梗阻(P均<0.05)。除D-二聚体含量与OT(P>0.05)及VT(P>0.05)无呈显著相关性以外,血乳酸及D-二聚体的含量均与 DT、ST、OT 及 VT 均呈显著正相关性(r 均>0.06,P 均<0.05)。结论:相比D-二聚体,乳酸对肠梗阻的特异性更高,且与肠梗阻的病情转归更为相关,有望作为肠梗阻病情评估的实验室指标之一。
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不同剂量琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭疗效的临床研究
目的:探索不同剂量美托洛尔缓释片应用于慢性心力衰竭的疗效及安全性分析。方法:选取我院的180例慢性心力衰竭患者,分为观察组和对照组,每组各有90例患者,对照组采用固定小剂量琥珀酸美托洛尔治疗,观察组采用目标剂量琥珀酸美托洛尔治疗,观察两组患者的晕厥发生率、诱发支气管哮喘发生率、慢性心力衰竭急性加重发生率、低血压发生率、严重心动过缓发生率,以及左室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、脑尿钠肽(BNP)、左室收缩末期内径(LVESD)。结果:180例患者经密切观察后表明,观察组患者的心血管不良事件发生率与对照组患者的心血管不良事件发生率相比,两组之间无统计学意义(P>0.05),观察组的 LVEDD、LVEF、BNP 显著优于对照组,其差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片遵守逐日加量原则治疗慢性心力衰竭患者的效果确切,其具有较高的安全性与耐受性,治疗方式值得在临床上被广泛推广。
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噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期的疗效探究
目的:研究噻托溴胺吸入治疗用于慢阻肺稳定期的效果。方法:在我院收治的慢阻肺稳定期患者中随机选出145例为本次研究的对象,将其随机分成治疗组和对照组,其中对照组71例患者采用常规疗法,治疗组74例患者在常规治疗的基础上给予噻托溴胺吸入治疗,就两组的运动耐量、肺功能、生活质量和呼吸困难进行对比分析。结果:在治疗后8周、12周、24周,治疗组患者的肺功能指标[ FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC (%)]、6mW、呼吸困难评分、生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对慢阻肺稳定期患者在常规治疗的基础上给予噻托溴胺吸入治疗是可行的,能迅速缓解患者的临床症状,改善呼吸困难状况,提高生活质量,还能改善患者的肺功能以及运动耐量,且给药方便,安全性高,值得在临床治疗中大力推广应用。
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急诊重型颅脑损伤患者咪达唑仑诱导气管插管的效果分析
目的:总结急诊重型颅脑损伤患者咪达唑仑诱导气管插管的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月我院急诊救治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料,按麻醉方案不同分为对照组(n=40)和研究组(n=56),对照组行地西泮麻醉,研究组行咪达唑仑麻醉,比较两组插管即刻生命体征及插管后连接呼吸机前血气分析情况。结果:研究组平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)均显著优于对照组(P<0.05)。结论:急诊重型颅脑损伤患者使用咪达唑仑镇静行气管插管术较地西泮能更有效减轻气管插管时的心血管反应,而对呼吸功能几乎无影响。
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中医药膳食疗对早期糖尿病患者临床疗效
目的:探索中医药膳食疗法对于早期糖尿病患者病情控制的效果。方法:在我院内分泌科收治的早期糖尿病患者中随机选出89例作为本次研究的对象,将其分成治疗组与对照组,给予对照组患者常规治疗+饮食控制,给予治疗组患者中医药膳食疗+饮食控制,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗组患者的总有效率、血糖水平和各症状计分指标均优于对照组(P<0.05)。结论:对早期糖尿病患者应用中医药膳食疗法能有效减轻患者的临床症状,稳定血糖水平,提高患者的生活质量,值得推广应用。
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采用辅组材料对吞咽功能障碍患者置胃管与固定的效果评价
目的:探讨脑卒中并吞咽功能障碍患者经采用改良胃管置入及固定方法后置管、固定的成功率。方法:将2010年1月-2013年1月在广州新海医院神经内科住院的脑卒中并吞咽功能障碍患者80例随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用改良的胃管置入及固定方法,对照组采用传统的方法置管和固定,比较两组置管、固定的成功率。结果:实验组一次置管成功率明显高于对照组(90% vs 65%,P﹤0.05);实验组胃管固定成功率明显高于对照组(100% vs 60%,P﹤0.05)。结论:脑卒中并吞咽功能障碍患者用压舌板、纱布辅助置管成功率优于传统方法,用棉纱绳固定胃管成功率优于传统方法,建议推广应用。
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电话随访实施延续护理对急诊小儿高热惊厥后再复发的影响
目的:探讨电话随访实施延续性护理对急诊小儿高热惊厥后再复发的影响。方法:将2012年1月-2012年12月在广东省东莞市人民医院急诊科诊治的单纯性高热惊厥患儿70例随机分为观察组和对照组各35例,对照组在急诊科规范诊治、护理及健康教育;观察组在对照组基础上进行电话随访实施延续性护理2年,比较两组患儿复发次数、健康知识知晓率、护理满意度。结果:观察组高热惊厥复发次数明显低于对照组(P<0.05),观察组家属健康知识知晓率明显高于对照组(97.1% vs 65.7%,P<0.05),观察组家属护理满意率明显高于对照组组间比较有显著差异(100.0% vs 82.9%,P<0.05)。结论:电话随访实施延续护理对急诊小儿高热惊厥的预后有积极的影响,值得推广。
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程序化标准护理模式在社区急重症患者转运中的应用效果分析
目的:探讨程序化标准护理模式在社区急重症患者转运中的应用效果和安全性。方法:通过对我院城南分院社区需转运的急重症患者的护理程序进行评估,分析存在的问题及弊端;针对护理程序的弊端进行优化改造,改用程序化标准护理模式应用于危重症患者的转运,比较改造前后患者入院中的交接时间、医患纠纷以及护理缺陷发生率、满意度。结果:改用程序化标准护理模式后患者护理满意度显著高于改造前,同时在交接时间、护理缺陷发生率等少于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区急诊患者转运中运用程序化标准护理模式可减少护理工作缺陷及纠纷的发生率,提高满意度,为患者提供安全、优质的护理服务,值得临床推广与应用。
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浮肿患者动脉血糖与末梢快速血糖测定方法差异性比较
目的:探讨浮肿患者动脉血糖与末梢快速血糖值之间的差异。方法:以2015年7月至2015年12月我院内科及ICU 需测量血糖的122例患者为研究对象,其中无浮肿患者60例为对照组,肢端浮肿患者62例为观察组,比较两组动脉血糖和末梢快速血糖值。结果:无浮肿或全身轻中度浮肿患者的动脉血糖与末梢快速血糖无明显差异(P>0.05);重度浮肿患者动脉血糖明显高于末梢快速血糖(P<0.05)。结论:肢端无浮肿或全身轻到中度浮肿患者的动脉血糖与末梢快速血糖值一致性好;重度浮肿患者应选择动脉血或静脉血检测血糖。
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情景模拟法在急诊专科护士培训中的应用及效果
目的:探讨情景模拟法在急诊专科护士培训中的应用及效果。方法:选取急诊科护士100名,分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予传统培训模式,观察组给予情景模拟法培训模式。比较两组理论知识、操作技能及评判性思维能力量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)评分。结果:培训后,观察组理论知识及操作技能考核评分分别为(90.3±4.3)分、(89.9±5.6)分,对照组分别为(81.5±5.0)分、(75.4±6.7)分,观察组考核评分显著高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。观察组CTDI-CV 量表中求知欲、寻求真相、分析能力及系统化能力等维度评分分别为(55.6±2.3)分、(51.8±2.5)分、(52.9±3.4)分、(55.1±2.8)分,对照组分别为(50.8±2.7)分、(44.2±3.6)分、(48.0±2.4)分、(48.6±3.0)分,观察组各维度评分均显著高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:采用情景模拟法对急诊专科护士进行培训,可有效提高护士评判性思维能力,提高护士理论知识及操作技能掌握程度。
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案例导入对在校学生心肺复苏技术培训的影响
目的:研究案例导入方法对在校学生学习心肺复苏技术达标率的效果,以探讨增强学生对院前急救患者的判断及应变处理能力的培训方法。方法:选取广东省佛山市第一人民医院附近的初中及小学6年级学生620人,采用心肺复苏急救模拟人,以不同的培训方法将学生随机分为对照组(n=311)和实验组(n=309),对照组采用传统心肺复苏教学方法,实验组采取案例导入的培训方法,从掌握理论知识、摆放体位、环境评估、判断患者意识、呼救方法、胸外心脏按压、开放气道等方面进行统计分析,比较两组学生掌握心肺复苏技术的达标率。结果:实验组学生摆放体位、环境评估、判断患者意识、胸外心脏按压、开放气道及达标率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:与传统教学方法相比较,采用案例导入方式培训在校学生的心肺复苏技术可明显提高达标率,建议推广应用。
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外用疣毒净治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染宫颈病变的疗效观察和护理分析
目的:观察中药疣毒净制剂治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效及护理方法。方法:将2014年1月至2015年12月广东省中医院大学城医院门诊诊治的宫颈HR-HPV 感染患者40例随机分成治疗组和对照组各20例;治疗组用中药疣毒净制剂外用,对照组用生理盐水外用,每周治疗3次,治疗3个月共19次,于第3次月经干净后复查,观察HR-HPV 转阴率及药物的不良反应。结果:治疗组HR-HPV 的病毒清除率明显高于对照组(55% vs 20%,P<0.01),两组均未见不良反应。结论:外用疣毒净制剂对 HR-HPV 感染宫颈病变有较好的治疗效果,且无毒副作用,建议临床推广应用。
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36例婴儿捂闷综合征的急救与护理
目的:探讨婴儿捂闷综合征的急救与护理。方法:对2014年11月至2015年4月收治的36例捂闷综合征的婴儿的临床表现、急救措施及护理进行分析。结果:36例患儿中治愈28例,好转7例,死亡1例。结论:抢救及时、精心护理是抢救成功的关键。
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临床路径健康教育干预对急性肾盂肾炎患者的影响研究
目的:探讨临床路径健康教育干预对急性肾盂肾炎的作用。方法:将68例我院收治的急性肾盂肾炎患者,随机分为观察组和对照组各34例。两组患者给予相同的治疗方法,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予临床路径健康教育干预措施。结果:两组患者的临床疗效无明显差异,观察组患者的护理满意度、健康教育知识的知晓率均明显高于对照组患者(P<0.05);平均住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)。结论:临床路径健康教育干预可以有效的提高患者对护理的满意度,对健康知识的了解程度,加快患者的恢复,值得临床推广。
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前手背振荡后指弹交换手法结合合适空气量气泡在皮试液配制中的应用研究
目的:比较手背振荡手法、前手背振荡后指弹交换手法在皮试液配制中的效果。方法:观察组应用手背震荡手法结合抽取适量空气气泡皮试液配制方法,研究组为前手背振荡后指弹交换手法结合抽取适量空气气泡皮试液配制方法,各组再细分成1-5个组,每组各抽取1 ml 液体后分别抽取不同空气量气泡分别应用两种手法进行实验,记录各组液体中空气气泡回转一周所需时间,每组做30次。结果:与观察组的操作时间比较,研究组1、2、3、5组明显减少(P<0.05),4组无明显差别(P>0.05)。结论:前手背震荡后指弹交换手法结合0.04 ml空气组所需时间少,可以在护士皮试液配制操作中选取为佳操作方法。
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腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效对比
目的:通过观察穿孔性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术和传统开腹手术的疗效,比较二者优缺点。方法:选取2015年6月至2016年2月收住我科的穿孔性阑尾炎患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例。观察组采取开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)手术式,对照组采取腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)手术式,比较两组患者手术时问、术后抗生素使用时间、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻的例数,评估疗效及安全性。结果:穿孔阑尾炎患者行 LA 的术后肛门排气时间、住院时间、术后抗生素使用时间均短于 OA 组,手术时间长于 OA 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 LA 手术方式发生腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻的例数均显著OA 组(P<0.05)。结论:LA 治疗穿孔性阑尾炎较OA 具有创口小、恢复快、住院时间短、抗生素用量少等特点,但手术时间较长,可作为穿孔性阑尾炎一种安全、有效的治疗方法,值得推广。
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TLR-9基因启动子单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究
目的:探讨 Toll 样受体9(TLR-9)基因启动子单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性,以期为COPD 高危人群的筛选、早期预防和治疗提供理论依据。方法:采用病例对照、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分别对53例 COPD 患者和55名健康对照者 TLR-9基因启动子单核苷酸多态性进行分析。结果:COPD 组和对照组均存在-1486 C/T 多态性,基因型以 TC 多,TT 和 CC 次之,两组基因型无明显差异(P>0.05),COPD 组 C 位等位基因频率明显高于对照组(P=0.004);未发现 COPD 组和对照组存在-1237 C/T 多态性。结论:汉族人群TLR-9基因-1486 C/T 存在多态性,与 COPD 易感性无明显相关;汉族人群TLR-9基因-1486位点的C 等位基因频率在COPD 患者中明显升高。
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10例以低血糖起病糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床诊治研究
目的:通过对10例以低血糖为起病特征的糖尿病乳酸性酸中毒患者进行回顾性分析,总结其合理的临床诊断方法与治疗措施。方法:选取本院2012年6月至2015年6月收治的10例以低血糖起病糖尿病乳酸性酸中毒患者为研究对象,总结其临床诊断及治疗措施,分析合理临床诊治方案。结果:10例患者中抢救成功7例(70.0%),抢救失败3例(30.0%),低血糖、血乳酸升高、pH 降低、血钾升高、血压异常及心率加快为本组患者的典型临床特征。结论:以低血糖起病糖尿病乳酸性酸中毒诊断需结合血糖、血乳酸、血气分析等结果,确诊后及时给予对症治疗,并采用血液净化措施,以提高抢救成功率。
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马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的效果观察
目的:分析马来酸桂哌齐特和盐酸异丙嗪联合治疗急诊眩晕症的效果。方法:回顾性分析2013年6月-2015年6月本院90例急诊眩晕症患者临床资料,按不同治疗方案分为两组,对照组44例予以马来酸桂哌齐特治疗,研究组46例在其基础上予以盐酸异丙嗪治疗,观察并对比两组疗效及症状改善时间。结果:对照组总有效率显著低于研究组(77.3% vs 95.7%,P<0.05);各症状改善时间均多于研究组,均具统计学意义(P<0.05)。结论:急诊眩晕症应用马来酸桂哌齐特和盐酸异丙嗪联合治疗的效果显著,值得推广。
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转运极早产儿的支气管肺发育不良危险因素分析
目的:研究转运极早产儿发生支气管肺发育不良的危险因素。方法:对近5年转运的早产儿进行回顾性研究。收集患儿出生、转运时间、治疗及并发症的发生情况。使用多因素回归分析模型分析与BPD 发生有关的危险因素。结果:总共134名胎龄小于32周的早产儿纳入研究。其中,33名因存在先天性心脏病或来院时纠正胎龄超过36周被剔除。101名早产儿纳入研究。终95名存活到纠正胎龄36周。其中56名(58.9%)被诊断为BPD。出生体重、胎龄、转运时的日龄、肺表面活性物质的使用、败血症、动脉导管未闭、输血和机械通气与BPD 的发生有关。转运时的日龄和输血次数是 BPD 发生的独立危险因素。结论:转运极早产儿的 BPD 发生率高。转运时间与BPD 的发生有关。在缺乏管理经验的医院出生的极早产儿应该尽快转运至上级医院。
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红细胞参数在早孕患者β地中海贫血筛查中的应用价值
目的:探讨红细胞参数在早孕患者β地中海贫血筛查中的应用价值。方法:收集我院2015年1月至2015年3月产科门诊85例早孕合并小细胞低色素性贫血患者资料。根据β-地中海贫血基因检测和血清铁蛋白检测结果,分为缺铁性贫血组(n=42)和地中海贫血组(n=43)。绘制患者检测特征曲线分析RBC、Hb、MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD 对早孕患者β地中海贫血的诊断价值。结果:地中海贫血组患者 RBC、Hb、MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD 均显著高于缺铁性贫血组。 Hb、MCV、RDW-CV、RDW-SD 受试者工作特征曲线下面积分别为0.961(0.924-0.998)、0.960(0.913-1.000)、0.888(0.815-0.961)、0.843(0.760-0.926)。当 Hb 临界值为88.0g/L 时,敏感性和特异性分别为88.4%和95.2%。当MCV 临界值为60.0fl 时,敏感性和特异性分别为100.0%和88.1%。当Hb、MCV 分别取临界值为88.0 g/L 和60.0fl 时,联合敏感性为88.4%,联合特异性为99.4%。结论:Hb、MCV 指标可用于早孕患者β地中海贫血早期诊断;Hb、MCV 联合试验可提高敏感性和特异性。
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探讨内分泌失调性骨质疏松症的临床治疗效果
目的:探讨对内分泌失调性骨质疏松症的患者进行临床治疗的效果分析。方法:随机选取我院在2013年6月至2015年5月收治的患有内分泌失调骨质疏松病的患者80例作为研究对象,并将其分为观察组和对照组,对照组中的患者利用常规性的方法进行治疗,观察组中利用综合性的方法进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:经治疗后观察组总的治愈有效率显著高于对照组(95% vs 75%,P<0.05)。结论:针对患有内分泌失调性骨质疏松病的患者在进行临床治疗时采用综合性的方法进行治疗,具有显著的治疗效果,可以在临床上进行推广和使用。
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奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的临床效果观察
目的:观察奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的临床效果。方法:回顾性分析我院2013年1月-2015年6月收治的80例急性出血性胃炎患者临床资料,根据不同治疗方案分为两组(各40例),对照组予以奥美拉唑治疗,研究组联合硫糖铝治疗,比较两组临床疗效、有效性指标水平对比。结果:研究组总有效率显著高于对照组(95.00% vs 75.00%,P <0.05);研究组出血量、输血量及止血时间等有效性指标水平均比对照组低(P <0.05)。结论:奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎疗效确切,可有效改善患者临床症状,值得临床推广应用。
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中西医结合疗法治疗肝癌38例疗效观察
目的:评价肝癌患者采取中西医结合疗法的临床治疗效果。方法:将76例肝癌患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下,随机分为两组;对照组38例单用西医方法治疗,观察组38例采取中西医结合方法治疗,对比两组临床疗效及治疗前后相关指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(81.58%vs 57.89%,P <0.05)。在碱性磷酸酶、γ-GP 转氨酶、肝功转氨酶以及总胆红素方面,治疗前两组比较无明显差异(P >0.05),治疗后观察组改善效果显著优于对照组(P <0.05)。结论:对于肝癌患者,采取中西医结合疗法效果显著,安全可靠,能够提高临床疗效;因此,值得采纳应用。
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心肺复苏仪对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响分析
目的:探讨徒手复苏和心肺复苏仪对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法:以广东省佛山市第一人民医院急诊科2012年1月至2016年1月收治的心搏骤停患者90例为研究对象,并将其随机分为对照组和研究组各45例,在常规对症治疗基础上,对照组按标准徒手心肺复苏方法进行心肺复苏,研究组采用心肺复苏仪进行心肺复苏,比较两组自主循环恢复(ROSC)后及ROSC24h 后血液的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100蛋白质、血清肌钙蛋白I(cTnI)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标。结果:两组患者ROSC 后的NSE、S100、cTnI 及H-FABP 水平均显著高于同期健康组(P<0.01),研究组 ROSC 后24h 的 NSE、S100、cTnI 及H-FABP 水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:心肺复苏仪能够确保持续、有力和迅速按压,从而有效减轻和缓解患者的心脑缺血性损伤,有助于促进患者康复。
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不同年龄非心脏手术患者采用临时心脏起搏器治疗的临床观察
目的:分析研究不同年龄非心脏手术患者通过临时心脏起搏器进行治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据。方法:选取2014年1月到2015年1月围手术期实施临时心脏起搏患者资料88例进行回顾性分析,患者手术之前全部存在不同程度的窦房结功能障碍或是传导异常,88例患者中大于等于70岁组患者40例,小于70岁组患者48例,所有患者全部通过穿刺股静脉或是锁骨下静脉途径,通过 VVI 方式进行起搏,比较两组患者的临床特点,将结果进行统计学分析。结果:两组患者中完全或是部分起搏下完成手术情况,大于等于70岁组患者中合并器质性心脏病、手术过程中出现合并症以及心脏彩超异常患者多于小于70岁组患者(P <0.05);患者起搏电极维持术后3小时到1天,没有发生心血管意外。结论:针对存在心脏传导异常高龄患者,在围手术期通过临时心脏起搏器加以保护,能够达到完全完成手术的治疗目的,应该在临床中大力推广使用。
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空心钉内固定联合缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)临床分析
目的:总结空心钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)的临床疗效。方法:回顾性分析广东省台山市人民医院骨科2002年10月-2014年6月行空心钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)且术后3个月、6个月、12个月获得完整随访资料患者37例的临床资料。结果:37例股骨颈骨折均达骨性愈合,愈合时间5-10个月,中位愈合时间6.5个月。随访1.5-6年,平均32.4±4.8月,2例患者因不遵医嘱术后早期下地行走,1-2年内发生股骨头坏死,出现髋部疼痛、跛行。复查X光片以及MRI发现股骨头负重区塌陷,股骨头缺血性坏死。结论:带蒂骨瓣移植、空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)效果满意,术后在保护下逐步康复锻炼,术后晚期负重对防止股骨头缺血性坏死的发生有重要意义。
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显微微瓣技术治疗声带良性病变107例临床分析
目的:总结声带良性病变在完整切除病灶的同时避免损伤声带其它层面的显微结构的治疗方法,以大限度地提高发音质量。方法:回顾性分析南方医科大学附属深圳宝安医院耳鼻咽喉科2013年1月-2015年6月收治的应用外侧微瓣技术、内侧微瓣技术切除声带良性病变(广基底声带息肉、Reinke 水肿、声带囊肿等)107例的临床资料,并术后随访3-6月,分析其临床疗效。结果:本组107例声带良性病变患者术后均完成3-6个月随访,其中治愈99例,好转5例,无效3例。结论:显微微瓣技术能够彻底治疗声带良性病变,在完整切除病灶的同时,能大限度地保留喉正常和高质量的发音功能。
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前列腺腺泡状横纹肌肉瘤伴骨髓多发转移磁共振表现1例
WHO2013软组织肿瘤分类将横纹肌肉瘤(RMS)分为胚胎型、腺泡型、多形型及梭形细胞型,其中胚胎型约占60%,腺泡型占不到20%[1,2]。迄今为止,国内外对于前列腺横纹肌肉瘤的报道较少,绝大多数为胚胎型横纹肌肉瘤,而前列腺腺泡状横纹肌肉瘤尚未见报道。现结合相关文献报道我院诊治的前列腺腺泡状横纹肌肉瘤(ARMS)伴骨髓多发转移1例的临床资料,以提高其磁共振表现的认识水平。
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院前和急诊药物镇痛的研究进展
院前和急诊就诊的患者绝大多数主诉急性剧烈疼痛[1]。传统观点认为疼痛是疾病必然症状,是医师判断疾病的主要依据,药物镇痛掩盖病情,导致诊断不及时或漏诊,诊断明确后才可以药物镇痛。现代医学认为,疼痛是第五大体征,给患者造成严重损害,需要及时控制。近年来,随着医学界对疼痛认识的深入,术后镇痛、ICU 镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜检查等日益开展,院前和急诊镇痛逐渐引起关注,但依然薄弱[2-6],现对其综述如下。
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乌司他丁的药理作用和临床应用新进展
乌司他丁(UTI)是由肝脏分泌的酸性糖蛋白,是一种广谱的蛋白酶抑制剂,早是从人尿中分离并纯化出来的。它有143个氨基酸,相对分子质量约67kD ,是一种典型的Kunitz 型蛋白酶抑制剂。它开始被用于治疗胰腺炎,但随着研究的不断深入,发现它对很多疾病都有治疗作用。现针对它的药理和临床应用做一综述。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |