岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态心电图检测室性心动过速158例临床分析
目的:应用24 h动态心电图(DCG)检查探讨室性心动过速(VT)发生的特征及临床意义.方法:回顾性分析DCG检查出的VT患者158例的临床资料.结果:158例患者中共检出室速2541阵.频率范围在70～250次/min,其中1阵/24 h者110例(占70%).绝大部分为非持续性室速(<30 s),有6例为持续性室速(3.8%).VT呈单形性者123例(78.2%)、多形性者35例.76例合并不同程度的ST-T改变,随访中有2例猝死.结论:室速的发生与器质性心脏病合并心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱等情况密切相关,在去除诱因、积极治疗原发病后,大多数室速转归良好.
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不典型急性心肌梗死56例临床分析
目的:总结不典型急性心肌梗死的临床特点,以减少误诊和提高早期诊断水平.方法:回顾性分析我院急诊科诊治的56例不典型急性心肌梗死病例的临床资料.结果:首诊时表现为异位痛29例(52%),无痛性21例(37%),非典型胸痛6例(11%).误诊8例(14%).结论:提高对急性心肌梗死不典型症状的认识,观察心电图和心肌损伤标志物的动态变化是减少不典型急性心肌梗死早期误诊的关键.
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创伤脂肪栓塞综合征的早期诊断与急救处理
目的:探讨创伤脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断与急救处理.方法:回顾性分析1990年1月至2009年1月收治的此类患者21例的临床资料.结果:21例血气分析示PaO2<60 mmHg;18例血红蛋白<85 g/L,16例尿检脂肪滴阳性.12例血沉>70 mm/h.17例X胸片示全肺暴风雪样阴影、CT及MRI显示脑呈弥漫性血管栓塞征象.19例治愈出院,死亡2例.结论:FES发病急,来势凶猛,早期发现、早期治疗、早期骨折固定可提高其治愈率.降低死亡率.
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腹部开放性刺伤89例临床分析
目的:探讨腹部开放性刺伤的临床特点、诊断方法、手术方式及术中的注意事项.方法:回顾性分析我院2007年1月至2009年10月收治的89例腹部刺伤病例的临床资料.结果:89例均明确诊断为腹腔开放伤,经急诊手术,痊愈出院86例,术中死亡1例,术后死亡2例.结论:积极抗休克、及时剖腹探查是救治腹部开放性刺伤成功的关键.
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肺泡灌洗术在有创机械通气治疗重症肺炎患者中的临床疗效
目的:探讨肺泡灌洗术(BAL)在有创机械通气治疗重症肺炎患者中的作用.方法:将95例进行有创机械通气治疗的重症肺炎患者随机分成对照组(n=53)和治疗组(n=42),对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上于机械通气期间每天进行肺泡灌洗,比较两组预后、机械通气时间和ICU逗留时间.结果:治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05),两组中生存患者的机械通气时间、ICU逗留时间均有统计学差异(P<0.05).结论:肺泡灌洗术可改善机械通气治疗重症肺炎患者的预后.
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凋亡抑制蛋白XIAP、Survivin在子宫颈癌组织中的表达及意义
目的:比较正常宫颈及宫颈癌组织中凋亡抑制基因XIAP、Survivin的表达.探讨其与宫颈癌发生、发展的关系.方法:应用RT-PCR方法,在20例宫颈癌及癌旁组织中检测XIAP、Sunrvivin的表达情况.结果:Survivin在宫颈癌旁组织中表达阳性率为60%(12/20),在宫颈癌组织中Survivin阳性率为90%(18/20),Survivin mRNA含量在两组中有显著差异(P<0.05).XIAP在宫颈癌组织和癌旁组织中表达相当,差异无统计学意义(P>0.05).宫颈癌survivin mRNA及XIAP mRNA表达与患者临床分期、淋巴结转移、组织分化程度均无显著关系.结论:survivin可能通过抑制细胞凋亡对宫颈癌的发生、发展起重要作用.
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呼吸机相关性肺炎22例临床分析
目的:探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治措施.方法:回顾性分析我院ICU2006年6月至2009年6月发生VAP22例的临床资料.结果:22例VAP中治愈12例,死亡10例.结论:ICU中VAP发病率高、病死率高,防治VAP应采取综合防治措施,以预防为主,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理.
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深圳市盐田区5～16岁儿童原发性遗尿症流行病学调查报告
目的:调查深圳市盐田区5～16岁儿童遗尿症的流行病学特点,探讨其流行病规律.方法:采用分层、整群随机抽样法,对深圳市盐田区1250名学生进行遗尿症流行病学调查,并对确诊遗尿症的患儿中进行相关检查.结果:5～16岁儿童遗尿症的总体发生率为8.1%,其中户籍人口为6.8%,非户籍人口为9.1%,有显著差异(P<0.05);男性发生率为9.3%,女性为6.8%,有显著差异(P<0.05);幼儿园、小学生的发生率为9.3%,中学生的发生率为6.3%,有显者差异(P<0.01).原发性遗尿合并器质性病变的发生率为34.3%,常见原因是隐性脊柱裂、包茎和下尿路感染.原发性遗尿症患者40%有功能性膀胱容量减少.结论:深圳市盐田区5～16岁儿童原发性遗尿症发生率为8.1%,其发生率有户籍人口和非户籍人口、性别和年龄的差异;儿童原发性遗尿症患者近1/3有器质性病变,40%的患儿有功能性膀胱容量减少.
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急性肺栓塞56例临床分析
目的:分析急性肺栓塞患者临床表现,提高临床医生对肺栓塞的诊断意识.方法:回顾性分析56例急性肺栓寒患者的临床资料.结果:急性肺栓塞临床表现无特异性,常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血,辅助检查结果呈多样性改变.结论:急性肺栓塞临床表现不典型,辅助检查结果呈多样性,易误诊.提高对肺栓塞的诊断意识及诊断水平,完善特异性检查,及时正确治疗,才能降低肺栓塞的误诊率、病死率.
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重症监护病房96株鲍曼不动杆菌医院感染特征及耐药性分析
目的:了解重症监护病房(ICU)中鲍曼不动杆菌(Acinetolbacter baumanmii,Aba)感染现状及耐药情况,以指导临床有效地使用抗生素.方法:按常规方法对ICU住院病人的各种临床标本进行细菌培养,VITEK·TWO全自动细菌鉴定仪进行鉴定及药物敏感性试验,采用whonet5.3软件对数据进行统计处理.结果:共分离出96株Aba,所引起的感染以肺部感染为主占80%(77/96);其对20种常用抗菌药物的敏感率除对头孢哌酮/舒巴坦94%、丁胺卡那90%、亚胺培南85%、哌拉西林/他唑巴坦80%、左氧氟沙星75%、美罗培南68%、氨苄西林/舒巴坦67%、妥布霉素66%、头孢吡肟63%、头孢他啶58%、环丙沙星57%、庆大霉素52%、哌拉西林51%外,对其余抗菌药物敏感率均在50.0%以下.结论:在ICU中Aba引起感染的部位主要是肺部,其对临床常用抗菌药物大多数呈现出多重耐药,头孢哌酮/舒巴坦对其有较强的体外抗菌活性.
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血管性帕金森综合征103例临床表现与影像学分析
目的:对103例血管性帕金森综合征患者的临床表现及影像学(头颅CT、MRI)特点进行分析总结.方法:回顾性分析103例血管性帕金森综合征患者的临床及影像学资料.结果:①血管性帕金森综合征发病年龄高峰为60～79岁,临床表现较急,以运动减慢-强直、球麻痹为主要临床表现,锥体束损害表现明显,而静止性震颤少见;②伴发的高危因素中,以高血压、糖尿病为多见,且较高比例的患者存在血脂增高和C反应蛋白指数增高:③经头CT、MRI影像学检查血管性帕金森综合征患者可见明显的影像学异常,主要以腔隙性脑梗死为主(88.3%),部位可位于单侧、双侧基底节或额叶白质,部分病例在大脑脚、侧脑室旁可见缺血性改变.结论:血管性帕金森综合征起病形式较急,多伴有脑血管病的高危因素,头影像学有明显的缺血改变.
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超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠98例临床分析
目的:探讨超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的临床价值.方法:回顾性分析我院2005年5月至2009年10月收治的98例小儿急性肠套叠在B超监视下水压灌肠复位治疗的临床资料.结果:92例(94%)整复成功,6例(6%)失败.结论:对于病程在48h以内,无其他并发症的小儿急性肠套叠行B超监视下水压灌肠复位治疗简单易行.
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急性上消化道出血患儿的临床与内镜特点分析
目的:探讨急性上消化道出血(UGH)患儿的临床特点和内镜表现.方法:分析65例急性UGH患儿的临床资料.结果:急性UGH以学龄前及学龄期男孩多见,以黑便、呕血及腹痛为主要表现,可并发幽门梗阻和出血性休克,常见的诱因为应激和服用非甾体消炎药,主要的病因为应激、消化性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎.放射性核素计算机断层扫苗(ECT)诊断的阳性率为17%,钡餐为63%,而胃镜可达90%.内镜主要表现为胃窦及十二指肠球部的活动性炎症或溃疡,幽门螺杆菌(HP)的感染率为9%.结论:急性UGH患儿具有一定的临床特点和内镜表现.胃镜对活动性出血和病因的诊断率高.
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婴儿肝炎综合征合并遗传代谢病临床分析
目的:对婴儿肝炎综合征进行临床高危筛查,观察有无有机酸代谢异常.方法:对确诊婴儿肝炎综合征的患儿进行临床分析,高危儿进行尿片气相质谱GC/MS分析,血片串联质谱分析.结果:确诊遗传代谢病患儿3例.其中丙酸血症1例,尿素循环障碍、瓜氨酸血症1例,尿素循环障碍、有机酸尿症1例.结论:对于婴儿肝炎综合征应积极寻找其病因,对于反复代谢性酸中毒、高氨血症、低血糖等的高危儿应检测血尿有机酸.
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血管外肺水含量指数对危重病患者预后的评价
目的:探讨用动脉轮廓曲线连续心排量(picco)技术测得的血管肺水含量指数对危重病患者预后的评估价值.方法:回顾性分析76例行picco检测的ICU患者临床资料,根据预后分为死亡组与存活组,分别记录0 h、24 h、72 h血流动力学参数,比较血管外肺水含量指数(EVLWI)在各时间点是否有差异.根据入ICU时EVLWI≤7.0,>7.0,≥12.0,≥15.0分为四组,分别计算其死亡率.结果:0时死亡组的EVLWI明显高于存活组(P<0.05),24 h、72 h死亡组与存活组的EVWLI相比较无明显差异,P>0.05.人ICU时EVLWI≤7.0>7.0,≥12.0,≥15.0的死亡率分别为21%,50%,69%,88%.结论:早期EVLWI可以作为危重病患者预后的评估指标之一,随EVLWI的升高患者的死亡率升高.
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大肠息肉的病理与内镜下特点185例分析
目的:研究大肠息肉的病理和内镜下特点.方法:回顾性分析185例大肠息肉患者的临床症状、息肉的分布、大小及病理结果.结果:40岁以上占87.6%.临床症状中以便血多见(65.4%),乙状结肠是大肠息肉的常见部位(31.4%),直肠(25.1%).腺瘤型息肉是常见的息肉类型(54.3%).结论:乙状结肠和直肠是大肠息肉的好发部位,腺瘤型息肉是常见的息肉类型.
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广州市2008年度院前急救调查分析
目的:调查广州市院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点.方法:从广州市急救医疗指挥中心系统数据库中导出2008年度全部有效数据进行统计分析.结果:(1)在109682次出车中,各区、街道、医院出车数量多的分别是白云区、石井街、广州医学院附属第二医院.(2)在97823次院前急救中,创伤是院前急救中多的(尤其是交通意外),以21～50岁青壮年阶段多,其次分别是神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统急症,且均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年阶段多.(3)循环系统急症死亡(尤其是猝死)、呼吸系统急症死亡、神经系统急症死亡分别位居第一、第四、第五,均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年阶段多,其它类的死亡位居第二,以61岁以上的老年阶段多,创伤死亡位居第三,以21～40岁中青年阶段多.(4)男性院前急救的数量与死亡均明显高于女性.结论:(1)加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平对降低死亡有重要意义.(2)加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外发生及其死亡的有力手段.
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山区城市院前转运危重病人的实践和体会
目的:探讨山区城市院前出诊转运危重病人的安全转运策略.方法:回顾性分析638例急危重症病人院前转诊过程中的院前处理方法及措施.结果:617例安全转送到专科莺症监护病房,无发生医疗纠纷.结论:加强对危重病人转运前的风险评估及风险沟通,及早干预转运前潜在病情风险,途中严密监护,院前院内密切配合,是危重病人安全转运回院的有效措施.
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系统性红斑狼疮的心脏损害38例临床分析
目的:探讨系统性红斑狼疮的心脏损害特点和早期诊断策略.方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月收治有心脏损害的系统性红斑狼疮患者38例的临床资料.结果:系统性红斑狼疮并心脏损害的临床表现无特异性,心电图异常32例,超声心动图异常29例.胸部X线异常8例,治疗后好转35例,死亡3例.结论:系统性红斑狼疮合并心脏损害的临床表现缺乏特异性,及时进行心电图、超声心动图和胸部X线检查可早期发现其亚临床心脏病变,及时治疗可改善其预后.
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连续性血液滤过治疗脓毒性休克36例临床评价
目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒性休克的临床疗效.方法:本院综合ICU病房67例脓毒性休克患者分为对照组和治疗组,前者31例常规应用液体复苏、血管活性药物、联合抗感染等治疗,后者36例在常规治疗基础上加CVVH治疗.比较两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、APAcHE Ⅱ评分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸水平和ICU病死率的变化.结果:治疗组的RR、HR、MAP、APACHE Ⅱ评分、BUN、Cr、PaO2/FiO2、血乳酸水平和ICU病死率与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上加用CVVH治疗脓毒性休克能有效改善患者的血流动力学,维持内环境稳定,改善组织缺氧,降低病死率.
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心理护理对老年留观病人治疗作用的探讨
目的:探讨心理护理在急诊科老年留观病人的治疗中所发挥的作用.方法:将2006年2月～2010年2月我科收治的老年留观病人400例随机分为观察组和对照组各200例,观察组予以加强心理护理,对照组仅予以常规护理.结果:观察组的治疗效果、身体状况、精神面貌等均明显好于对照组,P<0.05.结论:心理护理在老年留观病人的治疗与康复过程中起着一定的促进作用.
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质量评价在急诊五常法管理中的运用
目的:用质量评价指导五常法管理,改善急诊科的医疗服务环境与满意度.方法:在五常法管理中运用质量评价方法,制定参考模板以相片加文字说明形式作为参考标准,规范物品和环境的管理,定期组织检查,随时修正.结果:实施五常法后急诊科物品管理达标数的90.8%,明显高于实施前的72.3%;物品均处于完好的备用状态,医护人员在30 s内能准确找出急救物品,对环境的满意度提高.结论:在急诊科运用质量评价方法指导五常法管理,能持续改进医疗服务环境,树立良好的医院形象,并为高效率的抢救提供良好保障,同时充分调动护士主动参与管理的积极性.
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危重病人安全转运评估单的设计与应用研究
目的:加强危重病人转运过程中意外风险发生时的应对处理措施,减少风险程度和风险带来的危害.方法:采用五M选题法设计出危重病人安全转运评估单,评估单中列出临床病人转运途中可能发生意外或导致死亡的13项要因,根据发生危害的轻重主次每项冠以分值.转运前10min内,参照评估单上内容进行风险评估,得出风险值.然后按提示携带急救仪器物品和做好人力准备.表中还介绍了转运途中护士观察病情的指引方法.结果:完成了6160例危重病人转运的研究,在转运途中出现病情变化1834例,均能得到及时有效抢救,无意外发生时因处理不及时而被投诉事件发生,均做到安全转运.结论:设计的危重病人安全转运评估单实用性强,使用方便,对护士有指导作用,可降低转运风险.
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儿科急诊常见护患纠纷的原因及对策
目的:提高医疗服务质量,减少儿科急诊护患纠纷的发生.方法:主要在服务态度、技术操作、等候时间过长、就诊程序复杂、收费等方面分析原因.结果:提出了增强服务意识、提高护理质量,简化就诊程序、保证急诊病人得到及时诊治,建立完善的收费制度并合理收费等针对性对策.结论:正确处理护患关系是防止和减少护患冲突的关键所在.
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髂前上棘撕脱骨折患者的临床特点及护理
目的:了解髂前上棘撕脱骨折患者的临床特点,并制定相应的护理措施.方法:对32例行髂前上棘撕脱骨折患者进行术前心理疏导,做好各项术前准备,加强术后监测和护理,正确指导功能锻炼.结果:无1例复发,如期出院,能正常参加体育运动.结论:术前充分准备及术后正确护理是手术成功的关键.
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院前急救与护理对急性心肌梗死患者近期预后的影响
目的:探讨院前急救与护理对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的重要性.方法:对确诊为AMI90例患者分成有院前急救组和无院前急救组,进行院内跟踪分析,总结院前急救与护理对AMI患者近期预后的影响.结果:有院前急救组的并发症发生率与死亡率较无院前急救组明显降低,P<0.05.结论:对AMI患者进行院前急救与护理能够明显降低其并发症的发生率和近期病死率,缩短住院时间,提高生活质量.
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超早期康复护理对急性脑梗塞患者神经功能恢复的影响
目的:探讨超早期康复护理对急性脑梗塞患者肢体运动功能、日常生活能力(ADL)及认知功能的影响.方法:将62例急性脑梗塞患者随机分为超早期康复护理组(n=32)和对照组(n=30),超早期康复护理组在发病24 h内开始康复护理,对照组在发病后1周开始康复护理,训练内容包括肢体功能、ADL和认知功能训练等,分别于训练后第2周、第4周和第6周对两组进行瘫痪肢体的神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分.结果:康复护理后第2周,两组神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);康复护理后第4周,超早期康复护理组神经功能缺损评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);康复护理后第6周,超早期康复护理组神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:超早期系统化康复护理能促进急性脑梗塞患者肢体运动功能、ADL和认知功能的恢复,改善预后.
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高血压脑出血微创术患者的健康教育
目的:帮助高血压脑出血患者和家属掌握本病的相关知识,正视目前的健康状态,更好地配合、参与、康复治疗.方法:评估知识缺乏程度,给予入院指导、住院指导、出院指导,定时家庭随访进行个体健康教育.结果:患者和家属对本病认知程度提高,积极配合,参与治疗;护理提高了治疗效果,降低了复发率、病死率和致残率.结论:健康教育是护理工作中不可缺少的内容,对唤起患者和家属的信心和勇气,促进患者尽快康复,提高健康素质起到举足轻重的作用.
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急性胰腺炎1397例病因分析
目的:调查东莞地区急性胰腺炎(AP)的主要病因及病死率,为临床诊疗工作提供参考依据.方法:回顾性分析东莞地区1999～2008年期间1397例AP住院病人的临床资料.结果:1999～2008年间东莞地区AP患者呈逐年增加趋势.AP的高发年龄相对集中在从30岁到60岁年龄段.胆道疾病相关AP以女性居多,而酒精相关AP以男性为主.AP患者病凶构成比为:胆道疾病占58.3%,高脂血症占11.5%,酒精相关占7.5%,其他占4.1%.特发性占18.6%.结论:AP发病例数逐年增多,胆道疾病仍是主要病因,高脂血症比例越来越高.
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长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察
目的:观察长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法:将102例急性重度有机磷农药中毒的患者随机分为A、B、C三组,A组给予长托宁治疗;B组(n=36)给予长托宁联合阿托品治疗;C组(n=34)给予阿托品治疗,三组同时给予氯磷定解毒等综合治疗.结果:B组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、并发症发生率、平均住院日与A、C两组比较上均有显著差异(P<0.01).结论:长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒起效快、并发症少、疗效高、安全可靠.
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利多卡因与丙泊酚静脉复合麻醉用于频发室性早搏老年病人手术的临床观察
目的:探讨利多卡因与丙泊酚静脉复合麻醉用于频发室性早搏(室早)老年病人手术的临床价值.方法:将拟行全麻手术患者40例随机分为对照组及利多卡因组各20例,利多卡因组全麻插管前、术中、拔管时应用利多卡因,术中与丙泊酚静脉复合麻醉,对照组单纯应用丙泊酚静脉麻醉,记录两组患者术前、手术开始后30 min、拔管前的心率(HR)、平均动脉压(MAP),20例患者每分钟室早数量总和,拔管时躁动、呛咳及呕吐例数.结果:拔管时对照组HR、MAP较术前明显增加,利多卡因组HR、MAP较术前无明显增加,两组有显著性差异.两组患者术中及拔管时室早总数较术前均明显减少,但利多卡因组室早总数减少更为明显,两组有显著性差异.拔管时躁动、呛咳及呕吐例数利多卡因组明显少于对照组,两组有显著性差异.结论:利多卡因与丙泊酚静脉复合麻醉用于老人频发室早病人手术能够更好的保证心率、血压平稳,有效地减少室早,减少术后躁动及恶心、呕吐,有利于血流动力学稳定.
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县级医院产科急诊出诊161例临床分析
目的:探讨县级医院产科急诊出诊可行、有效措施,提高院前救治产科急重症水平,降低孕产妇及围产儿死亡率.方法:回顾性分析2000年1月至2009年9月本院产科急诊出诊161例的临床资料.结果:产科院前呼救主要原因为胎膜早破69例,产科出血28例,产程异常22例,产科合并症、并发症15例,胎位异常9例.院前救治孕产妇中死亡3例,救治后直接转送上级医院死亡1例.院前围产儿死亡5例均为死胎.结论:县级医院承担本地区救治产科急重症患者的重要任务,提高医护人员产科重症救治水平,加强农村、外来人口孕产妇系统管理,改善急诊出诊设备,可降低孕产妇及围产儿死亡率.
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门急诊抗生素不合理用药分析
目的:分析我院门急诊抗生素使用情况,提高临床用药的合理性.方法:随机抽取2007年1月至2008年6月我院门急诊抗生素处方9000张,分析用药过程中存在的问题.结果:不合理用药处方2763张,占全部抗生素处方的30.7%.不合理用药主要包括:不合理联合用药、药理作用拮抗、溶媒选择不当、诊断与用药不符、用量用法疗程不当等.结论:我院门急诊抗生素的应用仍存在较多的问题,有待临床医生提高认识及相关部门加强监管制约.
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过敏性休克33例临床分析
目的:探讨过敏性休克的临床特点和救治方法.方法:对我院1999年8月～2009年8月收治的33例过敏性休克患者的临床资料进行回顾性分析.结果:33例过敏性休克患者致敏原包括多种药物、食物,其中抗菌药物占64%(21/33),88%患者发生过敏性休克在接触过敏原30分钟内,85%(28/33)获得治愈,5例死亡患者中4例因延误治疗时机而死亡.结论:快速判断及时施救,尽快应用肾上腺素及肾上腺皮质激素是成功抢救过敏性休克的关键.
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老年人急性腹痛137例临床分析
目的:探讨老年人急性腹痛的临床特点及病因,以提高对老年人急性腹痛的诊断率.方法:回顾性分析2000年1月至2009年12月我院急诊科以急性腹痛查因入院或留观的老年患者137例的临床资料.结果:腹内脏器病变疾病93例(67.8%),腹外疾病36例(26.3%),病因诊断不明8例(5.9%);误诊15例(10.9%),住院治疗79例(57.6%);死亡病例6例(4.3%).结论:老年人急性腹痛病因复杂,与主要疾病相关的症状体征不典型,过去史复杂,基础疾病多,并发症多,容易误诊.患者误诊率、住院率、死亡率高.
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全身炎症反应综合征对患者血小板计数变化的影响及意义
目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血小板计数的变化及其意义.方法:对入住本院重症监护病房(ICU)的322例感染患者进行回顾性分析,观察年龄、性别、病情严重程度(APACHEⅡ)、SIRS等因素对血小板计数的影响.根据入住ICU时有无SIRS将患者分为SIRS组(n=135)和非SIRS组(n=187),观察不同程度的血小板减少症的发生率,血小板计数与病死率的关系.观察病原菌的种类对血小板计数的影响.结果:病情严重程度、SIRS对血小板计数有显著影响(P<0.05).死亡组和存活组的血小板计数有显著差异(P<0.05),并且随着血小板计数的减少病死率显著升高.多种病原菌感染易引起血小板计数减少.结论:血小板计数受多种因素的影响,SIRS和病情严重程度是影响血小板计数的重要因素,血小板计数是感染患者预后和病情严重程度的重要指标.
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尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死84例临床分析
目的:观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将2007年1月至2008年～12月我科收治的急性脑梗死患者156例随机分为治疗组(n=84)和对照组(n=72).对照组用胞二磷胆碱钠注射液0.5 g/天+阿司匹林0.1 g/天+依达拉奉30 mg静脉滴注,1日2次;治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注,1日1次;疗程为14 d.应用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分评价神经功能恢复情况.结果:治疗组对神经功能缺损的治疗效果明显优于对照组.结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,能加速神经功能的恢复,改善预后.
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小儿川崎病30例临床分析
目的:探讨小儿川崎病的临床特点和治疗要点.方法:回顾性分析早期采用阿司匹林口服及丙种球蛋白静脉滴注治疗出院后随诊的小儿川崎病30例的临床资料.结果:30例患儿急性期疗效显著,冠状动脉扩张发生率降低,无冠状动脉瘤形成.结论:早期使用阿司匹林及丙种球蛋白可有效消除川崎病急性期症状、促进冠状动脉损害的恢复、预防冠状动脉瘤的形成.
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新生儿低血糖症56例临床分析
目的:总结新生儿低血糖症的临床特点,探讨其临床防治及护理经验.方法:回顾性分析2001年1月至2007年12月我院56例新生儿低血糖症的临床资料.结果:56例新生儿低血糖症的患儿中51例经静脉输注葡萄糖治愈,3例使用激素等治疗后血糖恢复正常,2例因原发疾病加重而自动出院.血糖恢复正常的平均时间为15 h,低血糖持续时间≤24 h 42例,25～48 h 8例,>48 h 6例.结论:对住院新生儿需定期监测血糖,及时发现并积极治疗低血糖,患儿大多预后良好.
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氨酚曲马多和塞来昔布治疗急性疼痛的疗效及安全性的临床研究
目的:观察氨酚曲马多和塞来昔布治疗常见急性疼痛的疗效和安全性.方法:将正在经历疼痛的189例急诊患者分为A、B、C三组,其中A组(n=68)予氨酚曲马多1片/次,2次/日;B组(n=59)予塞来昔布1片/次,1次/日;C组(n=62)予氨酚曲马多和塞来昔布联合用药,观察5天,评价疼痛缓解度.结果:就诊时患者疼痛强度评分为(5.25±1.19)分,A、B、C三组用药后疼痛强度评分分别为(1.864±0.93)分、(2.614±0.89)分和(1.684±0.75)分,三组患者和医生满意度分别为50%、41%、62%和53%、48%、67%;不良反应发生率分别为15%、3%、14%,停药后均消失.结论:氨酚曲马多止痛起效快,医、患满意度高,安全性好;塞来昔布镇痛效果略差于氨酚曲马多,但安全性较优,且有消炎作用;对于中重度疼痛,二者合用效果好,是处理急性疼痛的临床理想选择.
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银翘合剂治疗成人病毒性上呼吸道感染240例疗效观察
目的:比较银翘合剂与病毒灵对成人病毒性上呼吸道感染的临床治疗效果.方法:将符合诊断标准的上呼吸道病毒感染患者240例随机分为银翘合剂治疗组(观察组)和病毒灵治疗组(对照组)各120例,观察组给予银翘合剂50～100 mL,每天2次,疗程3～5天;对照组给予病毒灵,0.2 g/次,每天3次,疗程3～5天,观察两组疗效.结果:观察组平均热退天数及咽喉疼痛、咳嗽等症状消失平均天数均显著短于对照组(P均<0.01).结论:银翘合剂治疗成人病毒性上呼吸道感染的疗效优于病毒灵.
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综合ICU对体外循环术后并发症的处理与分析
目的:探讨综合ICU开展体外循环术后监护的经验.方法:回顾性分析体外循环术后197例在ICU期间发生的并发症及其处理资料.结果:并发症中低血钾20例,低血压15例,高血压14例,严重心律失常7例,呼吸衰竭6例,二次开胸止血6例,气胸7例,血胸3例,死亡2例,在ICU时间平均为19.8小时.结论:只要按照体外循环术后的程序细致地进行监护处理,术后监护安全可靠,并发症可控.
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早期干预对高危儿神经行为发育的影响
目的:探索早期干预对高危儿的神经行为发育的影响.方法:将106例高危儿随家长意愿分为干预组及对照组,对干预组患儿进行家庭与医院相结合的早期干预治疗,定期随访;对照组患儿则采取常规育儿方法,未予正规干预治疗;两组患儿均在6月龄、12月龄及24月龄时采用Gesell发育量表进行评估.结果:干预组患儿6个月龄、12个月龄及24个月龄时在大运动、精细运动、语言、适应行为、社交能力5大功能区的发育商均较对照组高;到24月龄时,干预组大部分患儿的发育商能达到正常儿童的水平,而对照组患儿的发育商平均水平则低于正常儿童;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对高危儿进行早期干预能有效地促进患儿的运动、智能发育及脑损伤的恢复,改善预后,减少神经系统后遗症的发生,对优生优育、提高人口素质起着重要的作用.
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B-lynch缝合术与宫腔填纱对剖宫产术中出血的应用价值
目的:探讨B-lynch缝合术与官腔填纱在治疗剖宫产术中出血的临床应用价值.方法:对36例剖宫产术中经按摩子宫、宫缩剂(缩宫素、卡孕栓、欣母沛)、"8"字缝扎出血点等常规措施治疗后仍出血的病例应用B-lynch缝合术与宫腔填纱止血,其中22例经子宫前后壁压迫有效的病例采用B-lynch缝合术,对14例压迫无效或因胎盘前置、低置等原因导致创面广泛出血及盆腔封闭无法暴露子宫的病例采用宫腔纱布填塞.结果:35例出血迅速得到控制,1例因胎盘早剥并发严重DIC经过B-lynch缝合后又改官腔填塞均无效改行子宫次全切除术,经纠正凝血功能障碍后出血逐渐停止.结论:B-lynch缝合术应用前需经子宫前后壁压迫试验有效后成功率高,尤其适用于双胎、巨大儿、羊水过多、子宫发育不良肌层菲薄致子宫收缩乏力所致的出血:宫腔填纱适用于胎盘前置、低置等导致子宫下段收缩不良,剥离面广泛渗血所致的剖宫产术中出血.
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亚低温治疗在急诊病人中的应用
Fay等研究发现低温对脑缺血性损害有明显保护作用.1987年,Busto首次提出了亚低温的概念:32℃～35℃.本文就亚低温治疗的作用机制、方法、在急诊病人中的应用等方面进行综述.
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血液净化在危重病治疗中的应用
血液净化可以清除内源和(或)外源性病毒及毒素,调节内环境稳态,无论从理论上或适应证上都可以弱化炎性反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提高营养治疗空间、支持多器官功能,从而达到维持生命的目的.连续性血液净化(CBP)目前已广泛应用于脓毒症(sepsis)、全身炎性反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction synclrome,MODS).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
