岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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163例老年创伤的临床分析
目的:总结163例老年创伤与救治的经验.方法:回顾性分析2003年1月至2005年12月我院急诊科救治163例60岁以上创伤人员的致病原因和救治方法.结果:致伤原因:163例老年创伤患者跌伤73例,交通事故42例,其他(坠落、砸伤、烧伤、中毒、他人暴力等)48例.122例治愈,20例好转,21例死亡,死亡率12.8%.死亡原因:感染性休克7例,重度颅脑损伤8例,多器官功能衰竭6例.结论:老年人的创伤发生率呈增加趋势,跌伤是老年人的创伤的第一位原因,对老年性创伤性病人应采取积极的救治,预防感染,保护重要脏器功能,防治MODS的发生,是提高治愈率的关键.
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病毒性心肌炎的室性心律失常与窦性心率震荡的关系及药物干预研究
目的:探讨病毒性心肌炎患者24小时动态心电图(DCG)中室性心律失常与心率震荡(HRT)的关系.方法:56例临床诊断室性心律失常患者分为病毒性心肌炎组(A组)和无器质性病变者组(B组),均行DCG监测,计算心率震荡的初始值(T0)、斜率(TS).A组患者口服美托洛尔(25 mg/次,每天二次)1月后复查24 h DCG.结果:A组TO、TS分别较B两明显升高和降低,且A组口服美托洛尔1月后明显改善.结论:自主神经调节功能受损是病毒性心肌炎发生室性心律失常的重要原因,HRT可作为病毒性心肌炎判断预后的重要指标,口服美托洛尔可改善HRT.
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血清激活素A对胎儿窘迫的预测价值
目的:探讨分娩时母血、脐血的激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义.方法:对335例正常产妇分娩前30 min内抽取肘静脉血检测乳酸(LA)、ACTA水平,分娩时测定脐动脉血气pH值以及母、脐血ACTA和LA值,结合羊水性状和新生儿1 min Apgar评分情况,分析它们之间的关系.结果:母血、脐血ACTA水平与pH值呈显著负相关(r=-0.834,r=-0.657,P＜0.01),优于LA水平(r=-0.393,r=0.718,P＜0.01);母血、脐血中ACTA水平和脐血LA水平,酸血症组和窒息组较正常组差异显著,P＜0.01,而母血中LA水平差异不显著,P＞0.05;母血ACTA水平仅在羊水清亮组与Ⅲ度浑浊组之间有明显差异P＜0.05;其余各羊水不同性状组间的ACTA和LA值均无明显差异,P＞0.05.结论:母血、脐血ACTA水平对胎儿窘迫的预测价值明显优于LA,可作为预测胎儿窘迫的一个新敏感指标.
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妊娠合并血小板减少的临床分析
目的:探讨妊娠期血小板减少的病因及处理方法.方法:回顾性分析我院36例妊娠合并血小板减少患者临床资料.结果:妊娠期血小板减少症(PAT)17例占47.2%,特发性血小板减少性紫癜(ITP)12例占33.3%,妊娠高血压综合征(PIH)2例占5.5%,其他病因包括血栓性血小板减少性紫癜2例,上呼吸道病毒感染者2例,Evans综合征1例.血小板减少出现早孕周为3周,＜12周出现5例(13.9%),12～28周出现6例(16.7%),＞28周出现25例(69.4%);对血小板减少严重的病例可以应用糖皮质激素、输注浓缩血小板或IVIgG治疗.全部病例无孕产妇死亡.结论:妊娠血小板减少原因较多,应依据不同病情进行处理.对血小板减少严重的病例,根据不同病因,应用糖皮质激素、输注浓缩血小板或IVIgG治疗效果较好.
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表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察
目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)用于深Ⅱ度烧伤创面治疗的远期疗效及安全性.方法:对42例烧伤患者进行随机、双盲、同体对照实验,每例患者选择一块深Ⅱ度烧伤创面,并将其分为面积相近的两部分,于伤后第1天开始分别用单纯等渗盐水(对照组)和含rhEGF的等渗盐水(治疗组)进行换药治疗.创面愈合后6个月、1年进行院外随访,采用改良温哥华瘢痕测量法,评价上述受试创面愈合后的瘢痕指数(SI).结果:6个月、1年后随访治疗组和对照组的SI分别为7.19±1.67、8.92±1.78和6.12±1.54、8.09±1.81,均P＜0.01.所有受试创面均无肿瘤形成、癌变等并发症发生.结论:外用rh EGF治疗深Ⅱ度烧伤创面,能明显减少后期瘢痕的形成,远期疗效和安全性较好.
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急性左心衰竭患者血气变化及酸碱失衡分析
目的:探讨急性左心衰竭患者酸碱失衡类型及临床意义.方法:回顾性分析急性左心衰竭患者303例首次动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)、酸碱失衡类型和电解质资料.结果:303例患者动脉血氧分压(PaO2)＜80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)者235例(78%);发生不同类型酸碱失衡255例(84%),常见的为呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒(呼碱代酸)[45例(15%)],单纯性酸碱失衡79例(26%),二重性酸碱失衡150例(50%),三重型酸碱失衡(TABD)26例(9%).结论:急性左心衰竭患者常发生低氧血症和酸碱失衡,酸碱失衡类型与引起心衰的原发病、诱发心衰因素有关,代碱多为医源性因素引起,伴有心源性休克、感染时急性左心衰竭患者容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志.
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奥美拉唑治疗急性脑卒中并应激性消化道溃疡36例疗效观察
目的:观察奥美拉唑治疗急性脑卒中并应激性消化道溃疡的临床疗效.方法:回顾性分析2002年1月至2005年12月本科收治的急性脑卒中并应激性消化道溃疡36例的临床资料.结果:显效率41.6%(15/36),平均止血时间为(22±6)h;有效率33.3%(12/36),平均止血时间为(38±14)h;总有效率为75.0%(27/36),无效率25.0%(9/36).结论:奥美拉唑治疗急性脑卒中并应激性消化道溃疡的疗效较好,加强对原发病的治疗可提高应激性消化道溃疡的治愈率,减少死亡率.
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静脉丙种球蛋白治疗难治型轮状病毒肠炎的临床研究
目的:探讨静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗难治型轮状病毒肠炎.方法:将1996年1月至2006年12月收治的难治型轮状病毒肠炎149例分为观察组86例和对照组63例,两组均常规给予病毒唑、思密达及对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予IVIG 200～300 mg/(kg·d),疗程3天.结果:观察组和对照组的显效率和总有效率分别为81.4%、91.9%和55.6%、77.8%,差异显著,P＜0.005;观察组和对照组止泻时间分别为(2.18±0.83)d和(5.57±1.06)d,差异显著,P＜0.005;观察组和对照组疗程分别为(3.82±0.92)d和(8.26±1.14)d,差异非常显著,P＜0.001.结论:静脉丙种球蛋白治疗难治型轮状病毒肠炎安全有效.
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2004～2006年深圳市雪卡毒素食物中毒事件分析
目的:了解引起雪卡毒素中毒发生的原因、临床表现、流行病学特征,以更好地预防雪卡毒素中毒事件的发生.方法:统计分析2004～2006年度食物中毒调查报告及深圳市预防疾病控制中心的食物中毒资料.结果:2004～2006年共发生由进食苏眉、东升斑引发的雪卡毒素中毒共7事件,中毒人数96人,无死亡病例,占全市食物中毒总数的8.9%.结论:加强深海鱼类的管理,认识深海珊瑚鱼含有"雪卡"毒素的毒性,建立预防措施.
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慢性阻塞性肺疾病患者应用无创正压通气时呼吸做功的变化
目的:观察无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸做功的影响.方法:选择9例COPD急性发作期患者行NIPPV,并寻找出"舒适"的吸气压力水平(CIPAP),在此压力基础上增加或减少25%的压力,构成三个压力水平,比较不同压力水平时呼吸做功的变化.结果:CIPAP为(13.11±2.89)cmH2O,"舒适"的呼气压力水平(EPAP)为(4.33±0.50)cmH2O,[相当于压力支持通气(PSV)水平为(8.78±3.03)cmH2O].与自主呼吸相比,NIPPV时患者吸气肌做功(Wi,p)明显减少(P＜0.05)."舒适"PSV压力水平使Wi,p减少79%,跨膈压减少74%.结论:NIPPV可以显著降低吸气肌做功.以患者"舒适"程度的PSV和PEEP压力水平行NIPPV,是临床上可行的方法.
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2型糖尿病患者微量白蛋白尿在冠心病发生中的临床意义
目的:探讨2型糖尿病(DM)患者尿微量白蛋白(MAU)与冠心病(CAD)之间的关系.方法:将149例2型糖尿病患者按有无并发CAD分为糖尿病并CAD组(A组,32例)和糖尿病不并CAD组(B组,117例);再按微量白蛋白尿组含量分为微量白蛋白组(C组,68例)和非白蛋白组(D组,91例),比较A组与B组、C组与D组CAD的发生率.结果:2型糖尿病并CAD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CAD组[(59±19)mg/L和(24±11)mg/L,P＜0.01];微量白蛋白尿组并发CAD的发生率明显高于非白蛋白组(43.8%和17.4%,P＜0.01).结论:检测尿微量白蛋白是2型糖尿病患者CAD发病率的有意义预测指标.
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锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端骨折32例临床分析
目的:观察锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾性分析本院2001年1月至2006年12月收治的老年人桡骨远端骨折32例的临床资料.结果:术后腕关节功能恢复良好31例,X摄片见骨痂生长的平均时间为(50±10)天,骨性愈合的平均时间为术后(10±2)月.结论:锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端骨折疗效好,值得推广应用.
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宽QRS波群心动过速应用胺碘酮静脉注射治疗的即时疗效和安全性研究
目的:观察和比较静脉注射胺碘酮、普罗帕酮治疗宽QRS波群心动过速的即时疗效和安全性.方法:40例宽QRS波群心动过速患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组和对照组分别用胺碘酮150 mg(3～5 mg/kg)稀释于20 mL生理盐水中和普罗帕酮70 mg加入10%葡萄糖20 mL中5～10 min内静脉注射完毕,其后以1mg/min静滴,观察15 min,若无效,则分别再予75 mg和35 mg静注.结果:治疗组和对照组治疗宽QRS波群心动过速的总有效率分别为90%和60%,平均起效时间分别为(12.6±5.8)min和(8.3±4.2)min.两组均未见有心衰加重和促心律失常作用表现.结论:静脉注射胺碘酮能迅速、安全、有效地治疗宽QRS波群心动过速.
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氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究
目的:观察氯沙坦对早期糖尿病肾病的治疗作用及其机制.方法:早期糖尿病肾病患者随机分为糖尿病肾病对照组(DN)、氯沙坦治疗组(DL).第4、8周时,观测肾脏形态学及肾功能变化,并采用荧光实时定量RT-PCR检测肾脏TGF-β1、CTGF、PAI-1等细胞因子的表达情况.结果:DN对照组尿微量白蛋白(UAER)持续上升;血肌酐(SCr)以及肾脏TCF-β1、CTGF、PAI-1和FN的mRNA表达均明显升高,而肌酐清除率(CCr)已开始下降.DL组以上指标均明显改善,两组之间差异有显著性.结论:氯沙坦可通过下调肾脏细胞因子基因表达,起到肾脏保护作用.
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Th2型趋化性细胞因子受体CCR4在异位性皮炎患者的表达
目的:为了研究异位性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者皮损Th2型趋化性细胞因子受体CCR4在AD的发病过程中的作用.方法:采用荧光定量聚合酶链反应检测21例AD患者皮损内和18例健康对照者正常皮肤中CCR4的表达水平;采用直线相关回归分析方法分析CCr4 mRNA的表达与AD病情严重程度的关系.结果:AD患者皮损内CCR4 mRNA表达水平明显高于对照组(P=0.0101);AD患者皮损内CCR4 mRNA表达水平与病情严重程度呈正相关性(r=0.9059,P＜0.0001).结论:趋化性细胞因子受体CCR4可能参与了AD的发病过程,并与病情的严重程度呈正相关.
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低钾型周期性麻痹158例临床分析
目的:分析低血钾型周期性麻痹(Hypo PP)的临床特点.方法:对2000年1月～2007年1月本科接诊的158例HypoPP患者的临床资料进行回顾分析.结果:(1)原发性115例,继发性43例,其中甲亢41例.(2)HypoPP早表现为四肢弛缓性的肌无力,重症患者可出现呼吸肌麻痹及心率失常.(3)血钾越低患者临床症状及其他辅助检查变化越重,疗效越差;肌酶升高在一定程度上反映肌肉损害情况.结论:Hypo PP以肌无力或麻痹伴低钾血症为其临床特点,及早诊治是关键;对重度Hypo PP进行心电监护、补钾、抗心律失常、抗休克治疗和呼吸机辅助呼吸是抢救成功的重要措施;对继发性Hypo PP患者应强调病因治疗.
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肺栓塞误诊为肺部感染和胸腔积液28例分析
目的:提高对肺栓塞(PE)的认识,减少其误诊率.方法:回顾性分析本院2003年1月至2006年12月肺栓塞误诊为肺部感染和胸腔积液28例的临床资料.结果:入院时误诊为肺炎2例,肺部感染16例,支气管炎、支气管扩张和慢性阻塞性肺气肿急性发作(AECOPD)各2例,胸腔积液查因4例.院内、外分别误诊18例和10例.28例中D-二聚体升高者26例.入院时X-线胸片:肺部炎症改变19例,并胸腔积液16例,肺结核1例,肺部肿块2例.螺旋CT:28例均有肺动脉栓塞改变,其中2例合并肺不张,4例合并心包积液.肺通气灌注扫描:12例均为阳性表现.结论:降低肺栓塞误诊率关键在于提高对本病的警惕性,对有肺栓塞高危因素者,如有可疑或无法解释的临床表现,及时筛查D-二聚体,阳性者高度怀疑肺栓塞,再行肺通气灌注扫描、螺旋CT扫描等检查进一步明确诊断.
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脑型多发性硬化的磁共振影像学分析
目的:探讨脑型多发性硬化(MS)的临床特点,分析核磁共振检查(MRI)对脑型多发性硬化的诊断价值.方法:搜集脑型多发性硬化患者的MRI结果进行回顾性分析.结果:23例患者入组,脑MRI检查均有阳性发现,以脑室周围及胼胝体常受累,皮质受累4例(17.4%).MRI增强见强化病灶者13例(56.5%).结论:常规MRI对多发性硬化的诊断具有一定的价值,必要时定期复查.
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急性发作期哮喘血清与免疫球蛋白的临床意义
目的:探讨急性发作期哮喘患者血清细胞因子及免疫球蛋白水平的意义.方法:对急性发作期哮喘患者56例及健康人46例进行TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8和免疫球蛋白水平测定并作相关性分析.结果:哮喘患者血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8及IgE、IgG水平明显高于对照组(P＜0.05);IgE与TNF-α、IL-4 IL-6、IL-8均呈正相关(P＜0.01或P＜0.001).结论:TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8是参与急性发作期哮喘患者气道炎症的重要细胞因子,针对细胞因子在气道炎症中作用的不同特点采取治疗十分必要.
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脑涨落图检测阿尔茨海默病病人脑神经递质变化特点
目的:利用脑涨落图仪探索阿尔茨海默病(AD)病人脑神经递质变化特点.方法:采集经过《临床痴呆评定量表》(CDR)评定的20例AD病人的脑电功率信号,与集中体检的正常老人18例脑电功率进行比较,分析AD病人脑神经递质变化的特点.结果:与正常组相比,痴呆组脑内GABA和Glu两种递质显著降低(P＜0.05),5-HT显著升高(P＜0.05).相关分析表明:5-HT、ACh、NE等的功率与临床痴呆评分呈明显负相关,Glu的相对功率与CDR评分呈显著性正相关,NE则呈负相关.结论:AD病人脑内的GABA和Glu的功能相对较弱,5-HT的功能增强,Ach则未见明显变化.AD病人的整体脑功能下降,但脑内的各种功能状态能够保持大体平衡.5-HT、ACh、NE等的功能高低与痴呆病情的严重程度成反比.
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纳洛酮对内毒素血症大鼠血清炎症介质的影响
目的:观察纳洛酮对内毒素损伤大鼠血液炎性介质的影响,探讨该药物治疗内毒素血症的可能机制.方法:经股静脉注射内毒素(5 mg/kg)建立实验模型,将60只大鼠随机分为对照组、内毒素损伤组和纳络酮干预组,每组20只,分为4个亚组,分别测定内毒素损伤后1、2、4、6小时血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平.结果:内毒素损伤后大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平发生不同程度的变化,纳洛酮干预对这些变化产生不同程度的影响.结论:纳洛酮可影响血清的炎症介质水平,对内毒素血症大鼠可能有保护作用.
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小儿支原体肺炎超敏C反应蛋白的测定
目的:探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平在儿童支原体肺炎的应用.方法:测定42例支原体肺炎患儿和30例健康儿童的血清Hs-CRP含量水平,并对支原体肺炎患儿治疗前后测定其支原体抗体水平.结果:支原体肺炎患儿急性期血清Hs-CRP明显高于对照组(P＜0.01),且其出现时间明显比支原体抗体出现得早.结论:常规检测肺炎患儿应包括Hs-CRP和支原体抗体,尤其是当已出现Hs-CRP阳性而早期支原体抗体尚未出现时应动态观察,避免支原体肺炎的误诊及影响治疗和疗效.
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机械通气对院内心肺复苏成功率的影响
目的:观察机械通气对院内心肺复苏成功率的影响.方法:回顾性分析机械通气复苏院内心跳呼吸骤停68例的临床资料.结果:5 min内获机械通气复苏者的心肺复苏成功率明显高于5 min以上者,P＜0.05.结论:及时机械通气可提高院内心肺复苏成功率.
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两种颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响
目的:比较两种不同颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响.方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级,锁骨中段骨折拟在颈丛阻滞麻醉下接受手术的病人随机分成2组,每组30例.第一组病人麻醉的方法是行颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法(Ⅰ组).用2%利多卡因10 mL和0.75%罗哌卡因10 mL混合成20 mL,内含1:200000肾上腺素,取10 mL行颈深丛阻滞,另10 mL行颈浅丛阻滞.第二组病人颈丛阻滞的方法是肌间沟法(Ⅱ组).用上述20 mL混合液直接在肌间沟的顶点内注射从而一次性阻滞颈神经丛.观察颈丛相邻神经阻滞并发症.麻醉镇痛效果不佳者追加局麻药或改行全身麻醉并终止连续VAs评分.结果:Ⅱ组麻醉镇痛效果优良率和颈丛相邻神经阻滞并发症发生率均高于Ⅰ组,P＜0.05.结论:肌间沟法颈丛阻滞麻醉对锁骨手术非肥胖成年病人手术镇痛效果优于颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法,但其颈丛相邻神经阻滞并发症发生率也高.
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经尿道气化电切术治疗高危前列腺增生症
目的:探讨高危前列腺增生症(BPH)患者经尿道气化电切术(TUVP)的治疗效果.方法:采用TUVP治疗高危BPH患者70例,随访6～14个月.结果:手术时间30～110 min,平均45 min.大尿流率由术前的(6.8±2.8)mL/s上升至术后3个月的(20.2±3.2)mL/s(P＜0.01);国际前列腺症状评分术前为(25.4±3.6)分,术后3个月降至(7.2±1.3)分;生活质量评分由手术前(5.0±0.5)分,下降至术后3个月的(2.4±0.5)分,剩余尿量由术前(90.2±15.5)mL,下降至术后(15.6±13.8)mL.手术前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:经尿道气化电切术治疗高危BPH见效快,安全性好,并发症少.
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长途转诊949例临床分析
目的:探讨进一步提高长途转诊的技术水平.方法:回顾性分析2004年6月～2005年5月949例长途转诊的临床资料.结果:长途转诊中男572例,占60.3%,女377例,占39.7%;年龄段集中在18～60岁;出诊数各月份基本相似;出诊病种以骨伤为主.949例病人均能安全转送回医院.结论:长途转诊是一项新的院前急救技术,可以为广大病人提供高质量医疗服务,但需要作好出车的各项准备和调控好出车过程的各种处理技术.
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抑制cyclin D1基因小发夹RNA(shRNA)表达质粒的构建
目的:通过构建抑制cyclin D1基因小发夹RNA(shRNA)真核表达载体系统,为肿瘤基因治疗提供实验依据.方法:利用基因重组技术构建靶向cyclin D1 RNA干扰(RNAi)表达质粒,双酶切鉴定电泳及测序分析构建的质粒是否成功;Western Blot分析转染前后K562细胞cyclin D1蛋白表达的变化.结果:体外合成的64个碱基成功插入到预计位点,并且与设计序列完全一致;Western Blot分析结果显示转染所构建的质粒能明显下调K562细胞cyclin D1基因表达.结论:质粒的成功构建为研究其抑制cyclin D1基因表达,发挥抗肿瘤效应以及与放、化疗联合的协同效应打下基础.
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早期诊治胃肠功能障碍对小儿危重症抢救成功率的影响
目的:探讨危重症患儿中胃肠功能障碍的早期诊断与治疗对预后的影响.方法:回顾性分析286例并发胃肠功能障碍的危重症患儿抢救成功率及其影响因素.结果:危重症并胃肠功能障碍早期诊断与治疗抢救成功率为91.1%,中期为47.4%,晚期为9.3%;伴呼吸或心脏功能障碍者抢救成功率为71.2%,伴肾脏或脑功能障碍者为31.9%,4个或以上器官功能障碍者仅为2.1%;危重病评分70～90分者抢救成功率为72.6%,评分＜70分者为38.0%,结论:危重症患儿治疗效果与胃肠功能障碍诊治早晚、危重病评分及是否伴其它器官功能障碍密切相关.胃肠功能障碍的早期诊断与综合治疗是危重症抢救成功的关键环节.
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量化考核在手术室护理管理中的应用
目的:探讨科学合理的手术室护理管理模式.方法:从工作数量、质量和态度三方面制定详细的量化考核细则,月底统计每个护士全月总分,作为奖金分配及年终评优的依据.结果:量化考核的实施,有效激发了护士的工作积极性与主动性,增强了护士的工作责任心,确保了护理质量,提高了手术医师和病人的满意度.结论:量化管理体现多劳多得,优劳优得,高风险、高收益的分配原则;同时也提高护士工作积极性与效率,保证工作质量,规范护理管理,提高管理效能;是行之有效的护理管理方法.
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多发性损伤患者的急救及护理体会
目的:探讨多发性损伤急救护理的措施.方法:回顾性分析本院2002年1月～2006年5月间196例多发性损伤患者的临床资料.结果:196例中117例经急诊抢救后转病房治疗,55例经抢救在急诊做好术前准备急诊手术,16例在急诊观察室留观,8例经抢救无效死亡.结论:积极、合理的急救护理可减少患者的死亡率和致残率.
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院前急救9616例护理分析
目的:探讨院前急救的护理对策.方法:回顾性分析2001年1月至2005年12月9616例"120"出诊患者的院前临床资料.结果:"120"呼救出诊逐年增多,创伤病人以车祸为主,内科以心脑血管及呼吸系统疾病占多数."120"急救半径5 km以内的出诊频率高,抢救效果好.结论:快速高效的急救护理是院前急救的重要保证.
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腹腔镜下甲状腺切除术的手术配合护理
目的:总结腔镜下甲状腺切除手术的护理配合经验.方法:回顾性分析12例腔镜下甲状腺切除术的配合和观察.结果:均顺利完成手术.结论:熟悉手术步骤,熟练掌握腔镜仪器使用、器械的安装及用途,是手术成功的关键.
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术前肺功能训练对心胸外科患者术后肺功能的临床观察
目的:探讨心胸外科手术前肺功能锻炼对术后肺功能恢复情况的影响.方法:本科2001年1月至2006年12月间心胸外科手术126例患者随机分为观察组和对照组,观察组术前予肺功能训练,对照组则无,比较两组的临床疗效.结果:观察组术后有效咳嗽率明显高于对照组(90.3%vs 54.8%),且并发症的发生率明显低于对照组(3.2%vs 19.4%).结论:术前进行肺功能锻炼有助于减少心胸外科患者术后并发症的发生.
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以问题为基础教学法在临床护理观察培训中的应用
目的:探讨以问题为基础(PBL)教学法在新毕业护士护理观察培训中的应用效果.方法:连续3年在新毕业护士的临床护理培训中,设立对照组和培训组,对照组采用传统高年资护士带班方式,培训组采用PBL教学法,结合临床工作特点,采用设问-讨论-总结的3段式进行培训.通过对新护士进行案例分析及理论考试,并抽查护理观察记录质量,比较两组间的差别.结果:培训组新护士案例分析质量和护理观察质量较对照组均有显著提高,均P＜0.01.结论:以PBL教学法对提高新护士临床护理观察能力有着积极的作用.
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呼气末正压对中心静脉压与心输出量影响的研究
目的:探讨外源性呼气末正压(PEEP)数值的变化及对中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)的影响.方法:将不同PEEP数值下测得的中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)值进行比较,找出相关性.结果:在机械通气并使用PEEP前后测得的CVP或CO均有显著性差异(P＜0.01),且皆成直线正相关.结论:监测PEEP时的CVP及CO的数值和动态变化,可以得出相应的无PEEP影响时的CVP数值和变化趋势,为临床液体治疗提供实时、准确的依据.
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肝源性溃疡58例临床分析
目的:探讨肝硬化患者合并消化性溃疡的临床特点.方法:回顾性分析肝源性溃疡58例的胃镜下食管静脉曲张程度、胃十二指肠黏膜病变情况和幽门螺杆菌(Hp)感染率资料.结果:肝源性溃疡多发生于重度静脉曲张,且与静脉曲张程度呈正相关(P＜0.05);肝源性溃疡Hp检出率为58.6%,Hp阳性消化性溃疡出血率(20.6%)高于Hp阴性消化性溃疡出血率(8.3%,P＜0.05).结论:肝源性溃疡与肝硬化门静脉高压有关,肝源性溃疡Hp检出率高,Hp阳性肝源性溃疡出血率高.
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介入结合药物治疗输卵管阻塞性不孕症的临床探讨
目的:探讨介入结合药物治疗输卵管阻塞性不孕症的方法及临床疗效.方法:在数字多功能X线机引导下,采用COOK公司生产的输卵管再通管套装及药物对输卵管阻塞性不孕症行介入治疗.结果:35例输卵管阻塞性不孕症患者接受治疗,31例再通成功(88.5%),其中11例正常妊娠(31.4%).结论:介入结合药物治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效确切,为输卵管阻塞性不孕症的患者探讨了新的简便有效的治疗方法.
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川崎病47例临床分析
目的:总结川崎病患儿的临床特点,探讨川崎病早期诊断治疗的方法.方法:回顾性分析1998年11月至2006年12月本科收治的川崎病患儿47例的临床资料.结果:47例均痊愈,追踪冠脉病变者1年内转为正常.结论:应加强对不典型川崎病的认识,肛周皮肤潮红及脱皮是不典型病例诊断中有价值的参考依据并具有特异性;尽早使用静脉丙种球蛋白疗效好.
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上消化道异物62例分析
目的:总结内镜治疗上消化道异物的临床价值.方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月应用上消化道电子内镜试取上消化道异物62例的临床资料.结果:上消化道电子内镜试取异物的成功率为90%,未见明显并发症.结论:应用上消化道电子内镜取上消化道异物安全、简便、高效.
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鼻出血的规范化治疗103例临床分析
目的:通过统一规范化与非统一规范化治疗鼻出血的对比,找到鼻出血的合适治疗方法.方法:回顾性分析统一规范化治疗(观察组)与既往非统一规范化治疗(对照组)鼻出血患者103例和46例的临床资料.结果:统一规范的综合治疗方法,操作次数少,患者痛苦少,出血量少,并能显著缩短住院时间,P＜0.05.结论:统一规范治疗能有效地治疗鼻出血.
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氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子方案诱导治疗难治、复发性急性白血病的临床观察
目的:观察氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子(FLAG)方案诱导治疗难治、复发性急性白血病(AL)的疗效.方法:应用FLAG方案诱导治疗难治复发的急性髓性白血病(ANLL)14例和急性淋巴细胞性白血病ALLA例患者,观察其疗效及不良反应.结果:18例患者的总有效率为66%;其中8例ANLL获得完全缓解(44%)、3例ANLL部分缓解(16%);仅1例ALL部分缓解(6%).不良反应主要是骨髓抑制和感染,化疗期间无1例患者死亡.结论:FLAG方案作为难治、复发性ANLL的诱导治疗方案是有效、安全的.
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急性苯丙胺类兴奋剂中毒的急诊救治
目的:探讨急性苯丙胺类兴奋剂(ATS)中毒的临床表现及救治方法.方法:回顾性分析急性ATS重度中毒30例的临床资料.结果:临床表现初期以中枢神经和交感神经兴奋为主,后期出现中枢抑制.30例均痊愈出院.结论:结合服毒史及临床表现,可迅速作出诊断.综合治疗包括血液灌流有显著疗效.
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素钙对不稳定型心绞痛的疗效观察
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙注射液对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:对80例不稳定心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予丹参粉干针和常规治疗,治疗组采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙治疗加常规治疗,观察两组临床疗效、心电图及凝血、生化指标.结果:治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组,P＜0.05,而两组凝血、生化指标无显著差异,P＞0.05.结论:低分子肝素钙联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对不稳定心绞痛有较好的疗效,值得推广应用.
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内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的预防
目的:探讨预防食管静脉曲张套扎术后早期再出血的方法.方法:回顾性分析近2年接受食管静脉曲张套扎术的21例患者的临床资料.结果:通过改良手术方式、严格掌握手术适应征,加强术前准备和积极的术后处理,无一例患者出现术后早期再出血.结论:遵循规范的食管静脉曲张套扎术方案是保证手术成功、预防术后早期出血的关键.
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前列腺巨大结石1例报告
前列腺结石少见,多为散发结石,我院收治1例巨大前列腺结石,现报告如下.1 病例摘要患者,男性,68岁,因尿频、尿急、排尿不畅3年,症状加重伴尿痛,小腹下坠胀痛1月,以前列腺占位病变于2005年7月6日收住院.查体:直肠指检前列腺增生Ⅲ度,表面欠光滑,质地硬,结节样增生,无触痛.CT示:前列腺明显增大,约7.5 cm×5.0 cm×5.0 cm,边缘不光整,其内见大片不规则钙化影,膀胱壁增厚.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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