岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二甲双胍致乳酸性酸中毒24例临床分析
目的:探讨二甲双胍诱发糖尿病乳酸性酸中毒(MALA)的临床特点、预测死亡的危险因素和评价血液净化的治疗作用.方法:回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的二甲双胍诱发MALA患者24例的临床资料.结果:本组入围24例患者死亡率为30%,凝血酶原时间(PT)是死亡的唯一独立危险因素.虽然血液净化组APACHEⅡ评分更高,但是其死亡率与非净化组相似(36.3% vs 30.8%).结论:MALA 死亡的佳预测因素是评价急性肝功能衰竭的PT,血液净化可能会起到较好的治疗作用.
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超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎92例临床分析
目的:评价超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎的疗效.方法:回顾性分析2002年1月至2012年11月收治的应用超声引导下经皮穿刺置管胰周感染性积液的急性感染性坏死性胰腺炎92例的临床资料.结果:本组82例(89.1%)患者通过经皮置管引流成功,80例(86.9%)治愈出院,2例(2.2%)死于脑出血及呼吸循环衰竭;10例(10.9%)患者引流失败而改行外科手术引流,其中3例(3.3%)术后康复,7例(7.5%)术后死于多器官功能衰竭.本组引流时间7-100d,平均(20.5±3.5)d,引流次数为1-5 次,无穿刺并发症发生.结论:在常规治疗的基础上,超声引导下经皮置管治疗急性感染性坏死性胰腺炎是一种简便、安全、有效的治疗方法.
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主动脉夹层37例临床分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)的临床特征、早期诊断及治疗.方法:回顾性分析我院2008年1月至2012年9月收治的主动脉夹层患者37例的临床资料.结果:本组37例中,有高血压病史27例(73.0%),大多血压控制不良.突发起病占73.0%,主要表现为疼痛(91.4%),胸背痛居多,腹痛、腰痛其次,少数表现有晕厥、气急.疼痛呈撕裂样痛、剧烈闷痛、锐痛;入院时血压升高者占62.8%,1例双上肢血压相差较大,3例主动脉瓣区闻及舒张期杂音;全部病例行主动脉CT 造影加三维重建证实,按DeBaKey 分型:Ⅰ型5例,Ⅲ型32例.本院首诊12例,首诊误诊5例(41.7%).结论:AD 的临床症状变化较多,易误诊、漏诊,提高对该病的认识,方能做到早期诊断及治疗.
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肺栓塞严重指数联合心肌肌钙蛋白I对早期血压正常急性肺栓塞预后的预测价值
目的:探讨肺栓塞严重指数(PESI)、心肌钙蛋白I(cTnI)对早期血压正常急性肺栓塞(APE)预后的预测价值.方法:利用PESI评分、cTnI定量对2009年01月-2012年12月确诊的早期血压正常APE患者进行分组,观察30d内不良事件发生情况,分析不同分层方法对早期血压正常APE患者预后的预测价值.结果:165例患者入选,PESI 高危103例(62.4%)、低危62例(37.6%),cTnI阳性98例(59.4%)、cTnI阴性67例(40.6%),PESI高危且cTnI阳性75例(45.5%)、PESI低危且cTnI阴性42例(25.5%).PESI高危组或cTnI阳性组(89%)和阴性预测值(97%),联合分层对不良预后预测的敏感性93%、阳性预测值(98%)和阳性似然比9.57.结论:PESI、cTnI对早期血压正常的APE 30 d内预后有一定预测价值,二者联合可提高对30d 内低危风险患者识别的敏感性及特异性.
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促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例临床分析
目的:探讨促红细胞生成素(EPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性.方法:将生后72 h 内的中重度HIE患儿32例随机分为对照组和治疗组各16例,对照组按常规治疗,治疗组另给予EPO500 U/(kg·次),每周3 次,共2 周,比较两组生后7d、14d、28d 新生儿行为神经评分(NBNA).结果:与对照组比较,治疗组生后7 d、14 d、28 d 的NBNA 评分及格者明显增多,治疗过程中患儿无明显不良反应.结论:EPO 可促进HIE患儿神经功能的早期恢复,且对其它系统无不良影响.
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加强监护室内有创序贯无创机械通气的临床撤机方法研究
目的:探讨无创压力支持通气在加强监护室(ICU)内的辅助撤机作用.方法:以2008年11月-2011年3月入住ICU 接受气管插管机械通气的32例患者为研究对象,通气模式以同步间歇指令通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)为基础,必要时联合呼气末正压(PEEP);根据患者的血气分析值,合理调整吸入氧浓度分数(FiO2)、呼吸频率(RR)、吸气相压力(IPAP)、呼气相压力(EPAP)值,比较有创通气与无创通气状态下RR、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH 、动脉血氧饱和度(SaO2)值.结果:有创通气与无创通气各项监测指标均无明显变化(P＞0.05),经无创通气过渡数日后均可离开ICU.结论:无创正压机械通气作为一种有效的撤机治疗方法,建议临床推广应用.
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早期系统化治疗毒蛇咬伤疗效研究
目的:探讨早期系统化治疗对毒蛇咬伤的疗效.方法:将我院收治的68例毒蛇咬伤病人随机分为对照组与实验组,对照组按蛇毒咬伤的常规处理,实验组按早期系统化治疗;比较两组治疗前和治疗后第3、7天Downey 伤口评分、临床病情评分及住院时间.结果:实验组治疗后的评分指标及平均住院时间明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论:早期系统化治疗能提高毒蛇咬伤的疗效.
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高龄股骨粗隆间粉碎性骨折47例临床分析
目的:探讨高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗方法及其疗效.方法:回顾性分析2008年3月-2011年12月分别采用经皮加压钢板(PCCP)内固定和人工股骨头置换治疗的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者47例的临床资料,比较PCCP 组(n＝19)和人工股骨头置换组(n＝28)的手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能.结果:PCCP 组的手术时间、出血量明显少于人工股骨头置换组,但住院时间明显长于人工股骨头置换组,P均＜0.05;PCCP 组和人工股骨头置换组术后1年髋关节功能的优良率分别为94.7%(18/19) 和92.9%(26/28),无显著性差异,P＞0.05.结论:PCCP 内固定和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折均有效,须严格掌握其适应证和术中操作技巧.
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桡骨头骨折41例临床分析
目的:总结桡骨头切除术与切开复位内固定术治疗桡骨头骨折的临床疗效.方法:回顾性分析我院骨科2008年3月-2012年3月收治的桡骨头骨折41例的临床资料.结果:术后6月时桡骨头切除术与切开复位内固定术治疗患者的疼痛程度无明显差别(P ＞ 0.05);切开复位内固定治疗的肘关节活动度、功能的恢复情况及对日常生活的影响均明显优于桡骨头切除治疗者(P ＜ 0.05).结论:与桡骨头切除术相比,对桡骨头骨折的患者使用切开复位内固定术能促进肘关节的恢复,增加活动度,减少对日常生活的影响.
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糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化临床研究
目的:探讨心肌酶谱及心电图改变对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者病情评估的意义.方法:检测并比较50例DKA患者急性期及缓解期的心肌酶谱和心电图变化.结果:DKA患者急性期心肌酶谱均升高,与缓解期比较有显著性差异(P＜0.05),重症DKA患者心肌酶较轻症DKA患者明显升高(P＜0.05);DKA 急性期患者均有不同程度的心电图异常,其中窦性心动过速38例(76%),ST-T 改变30例(60%).结论:心肌酶谱及心电图改变可作为反映DKA患者病情变化及严重程度的指标.
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上消化道溃疡伴出血患者危险因素分析
目的:探讨上消化道溃疡伴出血患者的危险因素.方法:回顾性分析我院2008年1月-2012年1月确诊为胃十二指肠溃疡患者300例的临床资料,其中出现上消化道出血80例,不伴上消化道溃疡出血220例.结果:溃疡患者出血的危险因素包括性别、年龄、使用乙酰水杨酸类药物、使用非甾体类消炎药、冠心病.结论:冠心病、高龄、男性、乙酰水杨酸或非甾体类消炎药的使用是导致上消化道溃疡出血的主要危险因素,尤其是乙酰水杨酸类药物的使用可加大上消化道溃疡出血的风险.
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单根通用克氏髓内针闭合复位内固定治疗第四、五掌骨骨折36例临床分析
目的:总结单根通用克氏针闭合复位髓内固定治疗第四、五掌骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2010年5月-2012年12月收治的第四、五掌骨骨折36例的临床资料.结果:本组患者术后平均随访时间6.5个月(5-10月),骨折均获得了骨性愈合,平均愈合时间7.0 周(6-12 周).按照TAM 评分标准进行评定,其中优21例,良12例,差3例,总优良率为91.7%.结论:单根通用克氏髓内针闭合复位治疗第四、五掌骨骨折,尤其是掌骨颈、干部骨折的临床疗效好.
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螺旋CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值
目的:总结新生儿缺氧缺血性脑病的螺旋CT 表现及临床价值.方法:回顾性分析我院2004年10月至2011年12月诊治的缺氧缺血性脑病患儿112例的临床资料及螺旋CT 影像学表现、特征.结果:本组112例缺氧缺血性脑病患儿中,轻度86例,伴蛛网膜下腔出血16例,硬膜下血肿3例;中度21例,均合并蛛网膜下腔出血,脑实质出血2例;重度5例,均伴蛛网膜下腔出血,伴脑实质出血2例,硬膜下血肿和脑积水各1例.结论:螺旋CT 检查能早期发现缺氧缺血性脑病的脑水肿、颅内出血,对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断、病情估计、疗效评估和判断预后有重要临床价值.
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补充维生素D 对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗及新生儿胰岛素的影响
目的:探讨补充维生素D(VD)对妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗及新生儿胰岛素的影响.方法:将56 名GDM 孕妇随机分为VD 组26例和对照组30例,VD 组在饮食控制的同时口服维生素D3 400 IU,每日二次,以20 名健康孕妇为正常组;比较三组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清25-(OH)VD3、胰岛素抵抗指数(HOMA- IRI)和新生儿的胰岛素水平.结果:VD 组补充VD 一个月后,25-(OH)VD3 明显高于饮食控制组(P ＜ 0.05);三组间的FINS 有统计学差异(P ＜ 0.05);VD 组HOMA- IRI 明显低于饮食控制组而高于健康孕妇组(P ＜ 0.05);VD 组和饮食控制组的FBG 无明显差异,但均显著高于对照组(P ＜ 0.05).对照组新生儿胰岛素与VD 组和饮食控制组有明显差异(P ＜ 0.05),但VD 组和饮食控制组无明显差异(P ＞ 0.05).结论:VD 与GDM 发生密切相关,GDM 孕妇补充VD 后,25-(OH)VD3 水平明显升高,胰岛素抵抗明显改善,但却不能恢复至正常孕妇状态;补充VD 对GDM 孕妇分娩的新生儿胰岛素无明显影响.
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76例医院获得性肺炎临床特点分析
目的:探讨医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原学分布和药敏情况,以指导临床诊疗.方法:回顾性分析2008年1月-2012年12月收治的76例HAP患者的临床资料.结果:HAP 的发生率为1.69%,所有患者均有相关基础疾病和易患高危因素,合并两种以上基础疾病者死亡率高.分离的病原菌中,革兰氏阴性菌占60.17%,革兰氏阳性菌占32.20%,真菌占6.78%,不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌.不动杆菌、产ESBLs 的肺炎克雷白杆菌耐药率较高,但碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂治疗效果仍较好,所有革兰氏阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感.结论:减少各种高危因素,严格进行病原学检测和药敏试验,针对病原菌情况合理应用抗生素是提高HAP 疗效的关键.
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乌拉地尔治疗高血压急症36例临床观察
目的:总结乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月我院收治的36例高血压急症患者的临床资料.结果:与治疗前相比,治疗后5 min 血压开始下降,10 mim 明显下降(P ＜ 0.05),45 min 内降至安全范围,60 min 达目标血压值;心率虽有增加,但无明显差异(P＞ 0.05).结论:乌拉地尔治疗高血压急症的降压作用起效快,疗效好,且无明显不良反应,建议临床推广应用.
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系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血17例临床分析
目的:总结系统性红斑狼疮(SLE)并弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点.方法:回顾性分析2002年1月-2012年1月我院SLE 并DAH患者17例的临床资料.结果:SLE 并DAH 的发病率为1.3%(17/2235;女性16例,SLEDAI 评分平均(14.1±3.2)分;常见症状为发热、呼吸困难、咳血;患者接受积极抗感染、大剂量激素、免疫抑制剂及丙种球蛋白治疗,死亡率为59%(10/17).结论:DAH 是SLE 的少见并发症,好发女性,多发生于SLE 活动期,常合并严重肺部感染,死亡率高.
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利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性口炎的疗效观察
目的:探讨利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性口炎的疗效.方法:将2009年6月至2012年6月我科收治的疱疹性口炎患儿120例随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予碘甘油局部涂擦,治疗组采用利巴韦林喷剂对准口腔患处直接喷雾,7天为一疗程,比较两组退热时间、流涎、疼痛程度、口腔内和口周病损.结果:两组平均退热时间无明显差异(P ＞ 0.05),但治疗组在流涎、疼痛程度、口腔病损的改善方面明显优于对照组(P ＜0.05).结论:利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性口炎疗效好,无不良反应,患儿依从性好.
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多孔重建钽棒治疗早期股骨头坏死临床分析
目的:评价多孔金属钽棒在早期股骨头缺血性坏死治疗中的临床效果.方法:回顾性分析2009年6月-2012年4月收治的采用髓芯减压联合多孔重建钽棒内固定治疗的股骨头缺血性坏死21例(26 髋)的临床资料.结果:随访12-36个月(平均20个月),术后Harris 评分显著优于术前(P ＜ 0.05);有2 髋在术后随访14个月时发生股骨头坏死塌陷,改行全髋关节置换手术;末次随访Harris 评分优良率为76.2%.结论:髓芯减压联合重建钽棒内固定术治疗早期股骨头缺血性坏死的效果满意.
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不同肠外营养在儿童腹型过敏性紫癜中的应用比较
目的:比较不同肠外营养(PN)在腹型过敏性紫癜(HSP)中的应用效果.方法:将本科收治的腹型HSP患儿42例随机分为对照组和观察组各21例,均给予禁食及常规治疗,对照组PN 给予葡萄糖及小儿氨基酸静滴,观察组PN 给予全营养混合液(TNA)静滴;于治疗前及治疗后7 d 测静脉定视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白( ALB)水平;治疗前及出院前测定IgA、C3、C4 及超敏C 反应蛋白(hsCRP)水平,测量其体重、记录住院天数,比较两组上述指标.结果:治疗后两组RBP、PA、TRF 及体重增长值有显著差异(P﹤0.01),住院天数有明显差异(P﹤0.05); 但ALB、IgA、C3、C4 及hsCRP 无明显差异(P﹥0.05).结论:腹型HSP 在禁食期间应用TNA 支持治疗可改善营养状态,对机体的促炎作用及免疫功能影响不明显,减少患儿体重的消耗,利于患儿康复,缩短了住院天数.
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纳洛酮联合痰热清辅助治疗肺性脑病40例临床分析
目的:探讨纳洛酮联合痰热清注射液辅助治疗肺性脑病的疗效,以提高临床治疗水平.方法:将2009年6月-2012年12月我院收治的呼吸衰竭并肺性脑病患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予纳洛酮联合痰热清治疗,对照组给予常规西医治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组的总有效率92.5%明显高于对照组的62.5%(P ＜ 0.05).结论:采用纳洛酮联合痰热清注射液辅助治疗肺性脑病的疗效显著,建议临床应用推广.
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血浆B 型尿钠肽在老年心力衰竭中的临床意义
目的:探讨血浆B 型尿钠肽(BNP)水平在老年心力衰竭(HF)诊疗中的临床意义.方法:将2010年8月-2012年1月我科临床诊断为心力衰竭并收治入院的124例老年患者为观察组,并选择同期我科收治入院的50例非心力衰竭患者作为对照组,比较两组患者BNP 水平及左室射血分数(LVEF),比较观察组内超声心动图参数关系及不同病因所致同级心衰BNP 水平.结果:(1)观察组BNP 及LVEF 水平与对照组存在显著性统计学差异(P＜0.01),不同心功能NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ分级之间BNP 及LVEF 水平有显著性差异(P＜0.05); (2)LVEF≤40%血浆BNP 水平明显高于LVEF＞40%者(P＜0.01),左室舒张末期内径(LVEDD)≤55 mm 的血浆BNP明显低于LVEDD＞55 mm 者(P＜0.01);(3)观察组BNP 治疗后显著低于治疗(P＜0.01).结论:检测血浆BNP 水平对老年HF 的诊疗具有重要的临床意义.
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雾化布地奈德或使用抗生素对呼吸机相关性支气管炎的影响
目的:研究雾化布地奈德或使用抗生素对无基础肺疾患的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者的影响.方法:将无基础肺疾患的VAT患者171例随机分为抗生素组、雾化组和对照组,分别给予抗生素、布地奈德雾化治疗和生理盐水雾化治疗,治疗期7天,观察期3个月,比较各组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、入住ICU时长及死亡率.结果:抗生素组、雾化组VAP发生率及死亡率均显著低于对照组,P＜0.05;三组的ICU住院日、呼吸机辅助通气时间均无明显差异(P＞0.05).结论:对无基础肺疾患的VAT患者,雾化吸入布地奈德或短期使用抗生素能降低其VAP 发生率及死亡率.
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急性心肌梗死患者超敏C 反应蛋白和N末端-脑钠肽前体的临床观察
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者急性期超敏C 反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义.方法:将AMI患者76例分为ST 段抬高急性心肌梗死(STEMI 组,n＝53)和非ST 段抬高急性心肌梗死(NSTEMI 组,n＝23),并以健康者对照(C 组,n＝20),就诊时立即检测血浆hs-CRP 浓度和NT-proBNP 水平.结果:STEMI 组血浆hs-CRP、NT-proBNP 均显著高于NSTEMI 组和对照组(P＜0.01).结论:AMI患者血浆hs-CRP 和NT-proBNP 水平在急性期显著升高,并与心肌缺血的严重程度相关.
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混合核苷片联合甲巯咪唑治疗甲亢203例临床分析
目的:探讨混合核苷片与甲巯咪唑合用治疗甲亢的疗效及混合核苷对甲巯咪唑相关副作用的影响.方法:在使用甲巯咪唑治疗甲亢的基础上,将患者随机分为加用混合核苷片(治疗组)或复合维生素B(对照组),比较两组治疗1年过程中甲状腺功能变化及白细胞减少症、粒细胞缺乏症、肝功能损害及皮疹等发生情况.结果:治疗组的第一、二次减药时间明显短于对照组(P ＜ 0.05);治疗1年后治疗组没有达到维持剂量的患者明显少于对照组(P ＜ 0.05);治疗前3个月治疗组白细胞数和中性粒细胞绝对数均高于对照组,其白细胞减少病人数明显少于对照组(P ＜ 0.05));两组肝功能损害及皮疹的发生率无明显差异(P ＞ 0.05).结论:混合核苷片和甲巯咪唑合用治疗甲亢,能帮助甲状腺功能较快恢复,并可减少甲巯咪唑治疗过程中白细胞减少和粒细胞缺乏的发生.
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限制性液体复苏方式治疗创伤失血性休克疗效观察
目的:评价限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的效果.方法:将2011年1月至2012年12月我科收治的创伤失血性休克患者120例随机分为常规组和研究组各60例,分别按常规液体复苏和限制性液体复苏治疗,常规组使收缩压(SBP)维持在90-110 mmHg,研究组SBP 维持在70-90 mmHg;比较两组红细胞压积、血清乳酸水平、剩余碱、输入液体量和24 h 死亡率.结果:研究组血清乳酸水平、剩余碱、输入液体量、病死率均明显优于常规组(P ＜ 0.05).结论:在创伤失血性休克治疗中,限制性液体复苏既可维持重要脏器的血流灌注,又能减轻酸中毒、降低病死率.
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非营养性吸吮联合早期微量喂养对早产儿胃肠功能的影响及喂养不耐受的临床观察
目的:探讨非营养性吸吮联合早期微量喂养对早产儿胃肠功能的影响及喂养不耐受的情况.方法:将2012年4月-2013年2月我院62例早产儿随机分成观察组32例和对照组30例,对照组予常规喂养,观察组在常规治疗护理的基础上,予非营养性吸吮联合早期微量喂养,比较两组患儿的开奶时间、达全肠道喂养时间及及喂养不耐受发生情况.结果:观察组开奶时间及达全肠道喂养时间均明显早于对照组(P＜ 0.05),观察组喂养不耐受的发生率则显著低于对照组(P ＜ 0.05).结论:非营养性吸吮联合早期微量喂养能促进早产儿胃肠功能更快地发育成熟,并提高早产儿胃肠道喂养的耐受性.
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优质护理服务在基层医院的实践与效果评价
目的:探讨优质护理服务在基层医院的实践和体会.方法:树立优质护理服务理念和形象、提高护士整体水平、开展"八心" 服务活动、改善护士工作条件、改革工作模式,夯实基础护理、减少护理书写、完善绩效考核.结果:实施后患者、医生、护士满意度显著提高.结论:开展优质护理服务能明显提高护理技术水平和质量,提高病人满意度,减少护理纠纷,得到了医院领导的认可,得到了患者、医生、护士的满意,值得在临床护理工作中进一步推广.
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肝硬化并上消化道大出血86例急救护理分析
目的:总结肝硬化并上消化道大出血的急救护理措施,以提高治愈率.方法:回顾性分析2011年1月-2012年12月我科收治的肝硬化并上消化道大出血患者86例的临床护理资料.结果:本组86例患者中,痊愈出院72例,转外科手术治疗10例,死亡4例.结论:密切观察肝硬化并上消化道大出血患者的病情变化、及时有效地急救及全方位的护理可提高其治愈率.
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社区中老年骨折疏松的流行病学调查及护理干预
目的:探讨东莞市社区中老年人群骨质疏松的影响因素,并观察给予有效的护理干预后对患者的影响.方法:采用随机抽样调查法,抽取我市社区大于50 岁的中老年人800例,检测骨密度并分析相关影响因素,对确诊为骨质疏松患者随机分两组,干预组给予饮食、运动等方面进行健康教育和治疗干预,对照组仅给予一次健康教育,比较两组骨密度、新发骨折率和生活质量评分.结果:800例社区中老年人骨质疏松发生率为14.38%,单因素分析表明女性、年龄≥65 岁,奶类摄入量低、体重指数低及运动少患者更易合并骨质疏松(P ＜0.05);干预组给予有效护理干预后,患者生活质量评分明显改善,新发骨折率降低,骨密度明显增高为(0.883±0.117)g/cm2,与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:女性、高龄、奶类摄入量低、运动少及体重指数低是中老年人骨折疏松的高位因素,社区健康教育结合护理干预可有效预防和改善患者生活质量和降低骨质疏松症性骨折率.
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不同口腔护理方法对经口气管插管的效果分析
目的:探讨口腔冲洗与传统口腔护理在经口气管插管患者中的应用效果.方法:将2010年1月-2012年6月我院ICU 经口气管插管的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,分别应用口腔冲洗法和传统口腔护理方法进行口腔护理,比较二组的口腔清洁度、口腔炎症及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.结果:观察组口腔清洁度明显高于对照组,而口腔炎症及VAP 发生率明显低于对照组,P 均＜ 0.05.结论:口腔冲洗在经口气管插管患者的护理效果优于传统口腔护理方法,建议临床推广应用.
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俯卧位通气技术在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
目的:总结俯卧位通气技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床效果.方法:回顾性分析我科2010年2月-2013年2月收治的采用俯卧位通气技术护理的ARDS患者18例的临床护理资料.结果:本组18例患者中,康复出院15例,自动出院2例,死亡1例.结论:俯卧位通气技术治疗ARDS 的临床疗效好,建议临床推广应用.
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纤支镜下灌洗吸痰在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用价值
目的:探讨纤支镜下灌洗吸痰在重型颅脑损伤气管切开患者早期吸痰护理中的应用价值.方法:将2010年1月至2012年12月我科收治的重型颅脑损伤患者随机分为观察组(n＝47)和常规组(n＝45)于气管切开术早期(7 d 内)分别应用纤支镜下灌洗吸痰护理和常规吸痰护理,比较两组吸痰效果及并发症发生率.结果:观察组SpO2 平均水平明显优于常规组(P ＜ 0.05),观察组吸痰过程中气道黏膜出血发生率21.3%(10/47)、气管切开7 d 内肺部感染发生率25.5%(12/47)均明显低于常规组的55.6%(25/45)和62.2%(28/45)(P 均＜ 0.05).结论:纤支镜下灌洗吸痰在重型颅脑损伤气管切开患者中较常规吸痰的效果好,可减少气管黏膜出血和肺部感染的发生率.
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无创-有创紧急序贯心脏起搏抢救心脏骤停患者155例护理分析
目的:总结无创-有创紧急序贯心脏起搏在急诊心肺复苏(CPR)中的应用和护理措施.方法:回顾性分析2009年2月至2012年10月我院收治的应用无创-有创紧急序贯心脏起搏对155例心脏骤停患者进行CPR 的临床护理资料.结果:本组155例心脏骤停患者中,恢复有效循环125例(80.65%); 复苏成功19例(12.26%).结论:在急诊CPR 中,采用无创-有创紧急序贯心脏起搏进行复苏的效果好,联合程序化护理操作可提高CPR 的短期复苏效果.
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妊娠合并重症急性胰腺炎8例临床分析
目的:探讨妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的病因、临床特点及防治措施.方法:回顾性分析2005年1月至2012年12月北京大学深圳医院收治的妊娠合并ASP8例患者的临床资料.结果:孕妇存活8例(100%),胎儿死亡4例(50%),死于胎儿宫内窘迫.结论:妊娠合并SAP 的发生与高脂血症、胆囊炎、胆石症有关,其对母婴危害极大,早期诊断、适时终止妊娠、清除胰腺坏死组织、多科合作能有效改善母婴预后.
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社区高危妊娠因素分析及管理探讨
目的:了解社区高危妊娠常见因素和探讨其社区管理对策,以提高社区高危妊娠管理水平.方法:回顾性分析2009年10月至2012年9月在本社区建立孕产妇系统管理保健手册的已分娩或终止妊娠孕产妇的围产期手册1096 的资料.结果:高危妊娠485例(44.25%),建档时和孕中后期及产时的一般高危妊娠的前三位高危因素分别是致畸因素接触史、妊娠合并妇科肿瘤(＜5 cm)、地中海贫血携带者和胎膜早破、胎儿窘迫、早产(＞34 周);建档时和孕中后期及产时的严重高危妊娠的前三位高危因素分别是异常产史、双胎妊娠、疤痕子宫和妊娠期糖尿病、羊水过少、胎位异常.结论:对社区高危妊娠因素进行早筛查、早诊断、早干预,可提高社区高危妊娠的管理能力.
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微泵输注胺碘酮转复室上性心动过速的疗效分析
目的:比较胺碘酮微泵输注与常规静脉推/滴注用于急诊转复室上性心动过速的疗效和安全性.方法:回顾性分析2010年1月-2012年12月应用胺碘酮急诊转复室上性心动过速并抢救成功的41例患者的临床资料,将应用微泵输注的21例为治疗组,常规静脉推/滴注的20例为对照组.两组均先给予负荷量胺碘酮150 mg 静脉推注或微泵输注,若未转复,治疗组给予胺碘酮300 mg 微泵输注,对照组给予胺碘酮300 mg 静脉滴注,未能转复或心律控制不满意者再追加静脉注射胺碘酮150 mg,比较两组的转复时间,追加用药例数和副反应(静脉炎、低血压)的发生率.结果:治疗组的平均转复时间(30.5±2.7)min 明显短于对照组的(51.5±4.0)min,P＜0.01;治疗组在追加用药例数和副反应的发生率方面均明显优于对照组,P＜0.05.结论:与常规静脉推/滴注胺碘酮用于急诊转复室上性心动过速相比较,微泵输注的起效快,操作简便,增加用药量少,副反应低.
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海珠区社区卫生保健人员小儿心肺复苏知识调查
目的:了解海珠区社区卫生保健人员小儿心肺复苏(CPR)知识的掌握情况.方法:总结分析应用自行设计的问卷对海珠区质控中心辖区内的154 名社区卫生保健人员小儿CPR 知识调查的资料.结果:海珠区社区卫生保健人员没有接受过小儿CPR 知识培训者占55.9%,对应用小儿CPR 指征、小儿CPR时按压与通气比、按压的频率、深度等知识存在一定程度的误区,认为需要培训者占99.3%.结论:应加强对海珠区社区卫生保健人员小儿CPR 知识的培训,以提高现场小儿CPR 的救治成功率.
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胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速30例临床分析
目的:总结胺碘酮治疗阵发性快速性室上性心动过速的临床效果和安全性.方法:回顾性分析我科2010年1月-2012年12月收治的应用胺碘酮治疗的阵发性室上性心动过速患者30例的临床资料.结果:本组30例阵发性快速性室上性心动过速患者中,有效28例(93.3%),无效2例(6.7%),加用心律平后达目标心率;在静脉推注胺碘酮时出现血压明显降低和窦性心动过缓各1例,经减慢推注速度后逐渐缓解.结论:胺碘酮治疗阵发性快速性室上性心动过速有效、安全,建议临床推广应用.
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五子散结合电脑中频治疗脑卒中后肩手综合征临床研究
目的:探讨在运动康复训练的基础上采用五子散结合电脑中频治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效.方法:将2009年1月至2012年12月诊治的脑卒中后SHS患者60例随机分为治疗组31例和对照组29例,治疗组在运动康复训练的基础上进行五子散包推熨及电脑中频治疗,对照组采用单纯运动康复训练,每日1 次,每周6 次,4 周为一个疗程.比较两组治疗一个疗程后的临床疗效.结果:治疗组的总有效率93.5%明显高于对照组的82.8%(P ＜ 0.05).结论:在运动康复训练的基础上采用五子散结合电脑中频治疗脑卒中后SHS 能更好地缓解肩痛、手肿及增加肩关节活动度.
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呼吸机相关性肺炎诊断的研究进展
随着呼吸机和现代医疗技术的不断提高,呼吸机辅助机械通气的应用为各种原因所致的呼吸衰竭患者提供了广阔的治疗前景,为成千上万的患者赢得第二次生命.但不少患者因呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生及未能有效控制而死亡.VAP 是患者接受机械通气48h 后并发的肺部感染, 是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一.在重症监护病房(ICU),VAP 发生率达18%-60%,病死率高达30%-50%[1].VAP 的早期诊断一直备受关注,现就这方面的研究进展综述如下.
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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