岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗盐水在缺血性脑梗死治疗中的作用
目的:对比高渗盐水和甘露醇在缺血性脑梗死治疗中的作用.方法:将46例病人随机分为三组,在常规治疗的基础上,A组静注7.5%高渗盐水,B组静注10%高渗盐水,C组静注20%甘露醇,连续6d.在治疗过程中,观察患者的血电解质、肾功能及神经功能缺损程度的变化.结果:三种治疗方案均能有效减轻患者的神经功能缺损.但在治疗过程中,C组的大部分患者出现了血尿素氮和肌酐浓度升高等肾功能受损表现,而A、B两组则无此现象.结论:与甘露醇相比,高渗盐水无明显的肾毒性,可能更适合于缺血性脑梗死的治疗.
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不同液体对急性呼吸窘迫综合征绵羊血流动力学和血管外肺水的影响
目的:探讨贺斯(HES)和林格液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和血管外肺水(EVLW)变化的影响.方法:利用内毒素静脉注射复制绵羊ARDS模型,补充贺斯(A组)10 mL/kg和林格液(B组)20 mL/kg,分别记录模型时(0 h)、补液后1、2、3 h的心率(HR)、心输出量(CO)、胸腔内血容量(ITBV)、心脏舒张末期容积(GEDV)以及EVLW的变化,并观察不同液体对上述指标的影响.结果:两组HR在模型成功0 min明显升高,补液后下降,两组间无明显差异;补液后A组CO、ITBV升高明显大于B组;两组间各时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)均无显著差异.两组EVLW成模后均明显升高,补液后2、3 h B组EVLW明显高于A组.结论:HES对血流动力学的影响优于林格液,且不明显增加EVLW和肺水肿程度.
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脐血流监测S/D值反复异常的临床价值
目的:探讨脐血流监测S/D值反复异常的临床价值.方法:2004年1月～2007年1月,在本院住院分娩且产前S/D值异常2次以上的孕妇408例为异常组和随机抽出同期脐血流监测S/D值正常孕妇206例为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行比较.结果:异常组中有妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.005);在异常组中,早期(28周＜孕周＜37周)发现S/D值异常及时治疗的孕妇发生围产儿预后不良明显低于未经治疗的孕妇(P＜0.05).结论:脐血流S/D值反复异常提示胎儿在宫内有不同程度的缺氧.
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脾损伤62例临床分析
目的:探讨脾脏损伤的诊治经验.方法:回顾性分析本院脾脏损伤62例的临床资料.结果:治愈57例,死亡5例,总死亡率8.1%.结论:外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施.
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小肠出血32例诊治分析
目的:探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院1991年1月至2006年12月期间经手术及病理证实的小肠出血32例的临床资料.结果:小肠出血病因以小肠肿瘤和憩室为主,炎性息肉及血管病变少见.7例和6例患者经小肠气钡双重造影、B超与CT检查确诊,19例剖腹探查确诊.均采用手术治疗,32例随访1年以上均无复发.结论:剖腹探查和术中内镜检查是诊断隐匿性小肠出血病因的重要手段,对短期内出血大、有休克表现及原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查,以免延误抢救时机.
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腹腔镜肝切除35例临床分析
目的:探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性、可行性和微创性.方法:将2002年11月～2006年10月间行腹腔镜肝脏切除术的35例,与同时期开腹肝切除(OH)的病例42例对照研究,比较手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症、手术前后肝功能的变化、出院时疾病转归和术后3d平均腹腔引流量等.结果:LH组手术时间长于OH组,术中出血量、术后并发症、出院时转归无显著差异;LH术后进食时间及住院天数比OH组短,LH组白蛋白、丙氯酸转氨酶改变比OH组小.结论:腹腔镜肝切除有创伤小、恢复快的优点,只要选择合适的病例,LH是安全、可行的.
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血必净注射液在颅脑损伤中的临床研究
目的:探讨血必净注射液治疗颅脑损伤的疗效.方法:93例脑损伤患者随机分为两组,对照组47例常规治疗,治疗组46例在常规治疗的基础上辅以血必净注射液治疗,并比较其疗效.结果:治疗组的有效率明显高于对照组,降低NDS,降低肝、肾功能不全、心律失常和消化道出血的发生率,P均＜0.01.结论:血必净辅助颅脑损伤的综合治疗可明显改善患者预后,降低并发症,值得临床推广.
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急性左心衰院前急救72例临床分析
目的:探讨急性左心衰院前急救的临床效果.方法:回顾性分析120例急性左心衰患者的临床资料,其中院前急救组(A组)72例,自行来院就诊患者为对照组(B组)48例.结果:院前急救组与对照组相比,从发病到治疗的时间明显提早,24 h的病死率降低,治疗1 h有效率明显提高.结论:院前急救可较早改善急性左心衰患者的心脏功能,阻止病情恶化,降低病死率.
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外伤性张力性气颅的诊断和治疗
目的:探讨外伤性张力性气颅的诊断和治疗方法,提高临床治疗水平.方法:按发病急缓、积气部位以及是否合并颅内严重损伤将患者分为三组,并依此分别采用保守治疗(9例)、钻孔引流(8例)和开颅手术(8例)进行治疗.结果:保守组和引流组分别有8例和7例在3周内积气消失,另各有1例无效者在2周后中转鼻内镜颅底修补痊愈;开颅组8例经排空积气、清创并修复颅底缺损后治愈.无术后颅内感染、脑脊液漏、脑膜脑膨出及手术死亡等发生.结论:按发病急缓、积气部位以及是否合并颅内严重损伤来对外伤性张力性气颅进行诊断和分组,并依此选择保守治疗、钻孔引流和开颅或鼻内镜手术进行治疗能获得良好治疗结果.
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急性非外伤性结肠穿孔诊治体会
目的:探讨急性非外伤性结肠穿孔的病因、诊断及治疗.方法:回顾性分析15例急性非外伤性结肠穿孔病例的处理.结果:穿孔原因为癌性穿孔7例,缺血性穿孔2例,溃疡性结肠炎2例,穿孔原因不明4例.术前2例考虑为左半结肠穿孔.右半结肠穿孔病例采用病灶切除一期吻合,左半结肠穿孔病例采用Hartmann手术为主,3例死亡病例手术时间距起病都超过24小时.结论:急性非外伤性结肠穿孔以肿瘤多见;本病术前诊断较困难;早诊断、早治疗是提高急性非外伤性结肠穿孔抢救成功率的主要措施.
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经皮空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效观察
目的:观察C型臂引导下闭合复位空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效.方法:回顾性分析本院2000年1月～2003年12月股骨颈骨折11例的临床资料.对3例骨折移位不明显者采用原位1枚空心钉固定;对8例明显移位成角者采用2枚空心钉固定3例,采用1枚空心钉+克氏针固定5例.结果:全部病例骨折处愈合良好,无1例发生股骨头髓板早闭及髋内翻,仅1例股骨头轻度坏死.结论:空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折疗效好,操作方法简单,损伤小,并发症少,建议推广应用.
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急性脑卒中并肺部感染64例临床分析
目的:探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况以及抗生素的合理使用.方法:回顾性分析急性脑卒中并肺部感染64例患者的临床资料.结果:(1)高龄、手术治疗、慢性基础性疾病是常见容易并发感染的因素;(2)大肠埃希氏菌是急性脑卒中并发肺炎主要的致病菌;(3)未合并肺部感染的急性脑卒中患者死亡率低(P＜0.05),抗生素的合理使用与结局有关.结论:对急性脑卒中患者加强医疗护理措施,加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺部感染的预见性;根据病情合理使用抗生素有利于本病的救治.
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激素替代治疗对绝经后妇女乳腺的影响
目的:探讨激素替代治疗对绝经后妇女乳腺的影响.方法:选择有子宫的、绝经1年以上的绝经后妇女120例随机分为两组,A组56例使用尼尔雌醇加安宫黄体酮;B组64例使用利维爱,连续使用1年,观察乳房胀痛发生率、X线钼靶乳腺密度改变情况,并选择同期未用性激素替代治疗的绝经后妇女50例为C组.结果:A组乳房胀痛的发生率76.8%显著高于B组的18.8%和对照组的8%,P均＜0.05.A组的乳腺密度32.1%显著高于B组的9.4%和对照组的6.0%,P均＜0.05;但B组与C组无显著性差异,P＞0.05.结论:激素替代治疗中使用利维爱乳房胀痛发生率较低,对乳腺密度影响小,是一种相对安全的治疗方法.
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急性高容量血液稀释对大肝癌切除术患者失血耐受性的影响
目的:探讨术前急性高容量血液稀释(AHH)对大肝癌切除术患者失血耐受性的影响.方法:择期行大肝癌切除术患者30例,随机分为A组和B组,硬膜外麻醉后全麻诱导前,A组快速输注6%羟乙基淀粉液15mL/kg,B组输注等量乳酸林格氏液.监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP),记录术中出血量、输血输液量;于稀释前、稀释后即刻、术毕及术后1d测定红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)和血乳酸(Lac).结果:两组出血量、输液量及各时段Lac无统计学差异,A组输血量明显低于B组;A组MAP较B组平稳;两组CVP稀释后均明显升高;A组Hct和Hb术毕术后1d明显低于基础值及C组.结论:大肝癌切除术患者术前行AHH,能有效维持血流动力学平稳,提高患者对失血的耐受性.
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腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣的临床应用
目的:探讨应用腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法:回顾性分析应用腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损38例的临床资料.结果:35例皮瓣全部成活,3例皮瓣部分边缘坏死,经换药自愈,其中21例与受区皮神经吻合获得保护性感觉恢复,经过6个月至2年术后随访,效果满意,无并发症.结论:腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣是修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损的可靠方法,具有手术操作简单,损伤轻,不需吻合血管,皮瓣成活率高等优点,值得临床尤其是基层医院推广应用.
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低镁摄入对C57BL/6小鼠肺组织β2受体表达的影响
目的:探讨低镁饮食对小鼠肺组织β2受体(β2AR)表达和β2AR低调节的影响.方法:健康4～6周龄清洁级雌性C57BL/6小鼠96只,体重12±2 克,随机分为A、B、C、D组,每组各24只.A、B组予低镁饮食,C、D组予正常镁饮食.B、D组腹腔内注射沙丁胺醇诱导β2受体低调节,A、C组腹腔内注射生理盐水作对照.d1、d21、d34天各组分别随机抽取8只检测血浆Mg2+、红细胞内Mg2+、肺组织β2受体mRNA及蛋白表达.结果:血浆Mg2+、红细胞内Mg2+、肺组织β2AR mRNA及蛋白表达:d1各组间差异无显著性(P＞0.05).d21、d34组间比较:C组显著高于A组(d21:0.95±0.07 vs 0.73±0.08 mmol/L、2.44±0.09 vs 2.32±0.09 mmol/L、0.82±0.10 vs 0.61±0.04、96.6±7.1 vs 75.1±4.3 fmol/mg protein;d34:0.94±0.10 vs 0.69±0.14 mmol/L、2.43±0.08 vs 2.26±0.13 mmol/L、0.81±0.08 vs 0.58±0.06、99.2±7.5 vs 69.6±7.1 fmol/mg protein)(P均＜0.05);D组显著高于B组(d21:0.92±0.09 vs 0.60±0.10 mmol/l、2.46±0.16 vs 2.13±0.16 mmol/L、0.73±0.10 vs 0.52±0.03、97.4±7.9 vs 62.3±7.2 fmol/mg protein;d34:0.67±0.10 vs 0.47±0.08 mmol/L、2.07±0.12 vs 1.89±0.14 mmol/L、0.62±0.05 vs 0.43±0.05、78.3±8.4 vs 45.1±7.3 fmol/mg protein)(P均＜0.05).结论:细胞内镁不足小鼠肺组织β2AR表达减少;维持一定水平的细胞内镁可抑制激动剂诱导的小鼠肺组织β2AR低调节.
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外伤性小肠破裂38例临床分析
目的:总结外伤性小肠破裂的诊断和治疗经验,以期提高诊治水平.方法:回顾性分析本院2002年1月～2006年12月38例外伤性小肠破裂的的临床资料.结果:本组38例均行手术治疗,其中治愈37例,死亡1例.结论:早期诊断,正确的术前、术中处理,术后严密观察病情,及时发现和积极处理术后并发症是提高外伤性小肠破裂治愈率和降低死亡率的关键.
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无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察
目的:探讨无创双水平正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法:将58例急性心源性肺水肿病人随机分为常规组28例和BIPAP组30例,在常规治疗基础上,常规组予40%酒精湿化、高流量面罩吸氧;BIPAP组予无创双水平正压通气治疗.比较两组治疗后0.5 h、1 h、2 h的呼吸频率和血氧饱和度.结果:在治疗后0.5 h、1 h和2 h,BIPAP组在缓解呼吸窘迫和提升血氧饱和度均优于常规组(P＜0.001);BIPAP组2 h治疗有效率优于常规组(P＜0.001).结论:BiPAP能迅速提升急性心源性肺水肿患者血氧饱和度和缓解呼吸窘迫.
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结合雌激素治疗儿童造血干细胞移植后出血性膀胱炎
目的:观察结合雌激素对异基因造血干细胞移植受者术后出血性膀胱炎的临床疗效和不良反应.方法:8例异基因造血干细胞移植受者,在移植后并发出血性膀胱炎,给予结合雌激素治疗,10岁以下患儿1.25 mg/次,2次/天,口服;10岁以上患儿2.5 mg/次,2次/天,口服.在临床显效和有效后逐步减量至停药,平均疗程1～2周.结果:显效5例,有效1例,2例无效死亡,死于出血性膀胱炎和严重感染各1例;出现恶心、呕吐2例,男性乳房增大2例,停药后恢复正常.结论:结合雌激素治疗异基因造血干细胞移植术后受者出血性膀胱炎具较好疗效,不良反应轻微,可作为一种有效的辅助治疗方法.
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脓毒症发生早期肝功能障碍的临床研究
目的:研究脓毒症病人早期肝功能障碍的发生率和预后的相关性.方法:回顾性调查2001～2005年间ICU住院确诊脓毒症病人268例的资料,记录早期肝功能障碍发生率、APACHE Ⅱ评分、住院时间、器官衰竭数目和病死率等.结果:原有肝硬化和急性肝衰竭或慢性肝衰竭急性发作的病例除外,共有33例出现早期肝功能障碍(12.3%),与不存在早期肝衰竭病例相比,这些病人的基本情况有差异,平均ICU住院天数延长(7∶3 d),病死率(30.4%:16.4%;P＜0.001)增高.Logistic回归分析显示肝功能障碍是病死率的独立危险因素(OR,1.87;95% CI,1.72～2.03;P＜0.001),其特异性超过其他脏器功能障碍的影响.结论:脓毒症病人早期肝功能障碍的发生率较高,对预后病死率的预警作用具有特异性,可以作为独立的危险因素.
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雷米芬太尼与异丙酚在成人和儿童全麻中的对比研究
目的:对比研究雷米芬太尼与异丙酚联合应用在儿童和成人全麻中的应用特点.方法:选择20例ASAⅠ～Ⅱ级成人,年龄在20～60岁之间,需要气管内全麻的病例.20例儿童ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄在3～11岁之间,需要气管内全麻的病例.每组病例均给予雷米芬太尼1μg/kg和异丙酚1 mg/kg诱导,雷米芬太尼0.2μg/(kg·min)和异丙酚5 mg/(kg·h)维持.记录插管前后、拔管前后及术中HR、MBP、SpO2的变化,术毕到拔管的时间、术中及术后的并发症.结果:成人组与儿童组比较,应用雷米芬太尼与异丙酚后,同一时间段HR、MBP降低程度比较,有显著性差异,成人组降低更多;术毕拔管时间和并发症两组比较无显著性差异.结论:雷米芬太尼与异丙酚联合应用在儿童和成人全麻中安全性强,并发症少,术后苏醒快,但儿童对雷米芬太尼剂量需求比成人大.
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运动再学习对急性脑梗死患者功能恢复影响的对照研究
目的:探讨运动再学习技术对脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的疗效.方法:将87例脑梗死患者随机分为2组,运动再学习组45例,行运动再学习和常规康复治疗;对照组42例,仅行常规康复治疗.2组患者分别在治疗1周、2周、4周时采用Fugl-Meyer法、Barthel指数量表、躯干sheikh、平衡Berg量表进行评定和统计学分析.结果:经4周治疗后,2组患者运动能力、Barthel指数、躯干控制能力、平衡能力均明显改善;2组间比较,运动再学习组各项指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运动再学习技术有利于急性脑梗死偏瘫患者的运动功能和自理能力的恢复,提高患者生活质量.
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马法兰和阿霉素耐药人骨髓瘤细胞系的建立
目的:建立对马法兰和阿霉素耐药的人骨髓瘤细胞系.方法:在人骨髓瘤细胞系RPMI8226培养体系中分别加入1.0×10-8 M的阿霉素(DOX)和1.0×10-6 M的马法兰(LP),每周3次换液,DOX于10月后增加至1.0×10-7 M,LP于47周后增加至5×10-6 M.MTT法测定敏感细胞系和耐药系8226/DOX的IC50值,在耐LP细胞系8226/LP中加入丁硫氨酸亚砜胺(BSO)阻断谷胱甘肽的合成,MTT法测定细胞系8226/S、8226/LP细胞及8226/LP+BSO细胞的IC50值.HE染色普通光学显微镜下观察各组细胞形态,流式细胞仪检测各组细胞表面P-糖蛋白、CD38、CD45、CD19.台盼蓝拒染法测出8226/S、8226/DOX、8226/LP细胞的生长曲线.结果:所培养耐药细胞系8226/DOX、R8226/LP具有亲母细胞系的生物学特点,形态相似,均为CD38+CD45-CD19-表达细胞,倍增时间与亲母细胞系相近.比较IC50,8226/DOX对DOX的耐药约15倍于亲母细胞系.8226/LP对LP的耐药约7倍于亲母细胞系,而经过BSO阻断,其敏感性明显增加.结论:建立的骨髓瘤细胞系RPMI8226/LP、RPMI8226/DOX可作为骨髓瘤耐药研究的有效模型.
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人血浆毒鼠强气相色谱-氮磷检测器检测及其临床应用
目的:利用气相色谱-氮磷检测器(GC/NPD)建立一种快速检测人血浆中毒鼠强(TET)的方法.方法:血浆中TET用乙酸乙酯作液液提取,毛细管气相色谱柱,GC/NPD法测定血浆中毒鼠强的浓度,以甲基1605为内标,内标法定量.结果:方法学显示毒鼠强与内标分离良好,不受样品中内源性物质干扰,在50～700 ng/mL范围内具有良好的线性关系(r＞0.99),低检出浓度为5 ng/mL,低检测限为10 ng/mL.血浆样本回收率的在70%以上.日内、日间精密度分别为RSD 3.5%～12.8%和6.5%～12.0%.结论:该本方法灵敏、稳定,能满足毒鼠强药物代谢动力学研究和临床检测的需要.
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连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血浆细胞因子的影响
目的:探讨连续性血液净化(CBP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆细胞因子的影响.方法:对32例急性呼吸窘迫综合征患者进行CBP治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后1、2、3、6、12 h和停止治疗后12h血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的浓度,并与同期健康人群做比较.结果:ARDS患者血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8浓度显著高于健康人群,CBP治疗后四种细胞因子逐渐下降,第6 h降至低,停止治疗后12 h有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平.结论:ARDS患者血浆中细胞因子明显增高.CBP可有效清除ARDS患者血浆中细胞因子,从而阻断全身炎症反应.
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双腔球囊导尿管囊内注入液体量对尿外溢影响的效果观察
目的:探讨尿管气囊注入液体量与尿液溢出的关系.方法:130例除外腹腔间隙综合征的老年患者随机分常规组和实验组各65例,常规组向球囊注入20 mL注射用水,实验组向球囊注入(10±2)mL注射用水,比较两组留置尿管病人尿液外溢情况.结果:实验组尿液外溢率明显低于常规组,P＜0.05.结论:尿管气囊注入液体量(10±2)mL能有效减少老年患者尿外溢.
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低钾性周期性瘫痪并呼吸肌麻痹15例护理分析
目的:探讨低钾性周期性瘫痪并呼吸肌麻痹的护理策略.方法:回顾性分析本院收治的低钾性周期性瘫痪并呼吸肌麻痹15例的临床资料.结果:15例患者均康复出院.结论:低钾性周期性瘫痪并呼吸肌麻痹的护理重点是有效呼吸道的管理与严密的观察病情.
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PDCA循环法在ICU临床带教中的应用
目的:探索ICU的临床教学方法,提高教学质量.方法:应用PDCA循环法制订并实施系统化的教学方案.结果:提高了护生学习的积极性和对临床带教的满意度,观察分析,解决问题的能力得到加强.同时提高了带教老师的教学水平.结论:PDCA循环教学是一种程序化、标准化、科学化的教学模式,可不断提高教学质量.
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白细胞过滤器预防非溶血性输血反应的临床观察
目的:探讨临床应用白细胞过滤器预防非溶血性输血反应的效果及其护理要点.方法:2004年1月～2006年12月我院输血患者200例分为观察组和对照组各100例,对照组采用普通输血器输血,观察组则采用一次性去白细胞过滤器.比较两组非溶血性输血反应的发生率.结果:观察组非溶血性输血反应发生率为2.0%,明显低于对照组的16.0%,P＜0.05.结论:使用白细胞过滤器输血可有效降低非溶血性输血反应发生率,且操作简单,护理人员易于掌握,值得提倡.
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浅谈气管切开后预防下呼吸道感染的护理
目的:探讨气管切开术后预防下呼吸道感染的佳护理措施.方法:回顾性分析气管切开术后30例患者的临床资料.结果:30例患者取得了较为满意的临床效果.结论:对气管切开术患者采取各种有效的护理措施,可减少下呼吸道感染.
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植入式除颤器术中除颤阈值的测定及护理
目的:探讨除颤阈值的测定及护理,确保在诱发心室颤动20 s内恢复窦性心律.方法:回顾性分析本院23例植入ICD患者的临床资料.结果:23例患者手术过程顺利,在诱发心室颤动20 s内恢复窦性心律,无出现并发症.结论:除颤治疗的时间是决定心室颤动患者生存的因素,熟练掌握ICD植入术中除颤阈值的测定及护理至关重要.
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儿童血脂变化与疾病严重程度关系的研究
目的:观察血脂水平在非危重病和危重病儿童中的变化,探讨血脂变化与疾病严重程度的关系.方法:选取正常对照组儿童31例,非危重病组儿童40例,危重病组儿童52例,分别在入院48 h内空腹抽血查血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并进行统计学分析.结果:非危重病和危重病组儿童的血清TC、HDL-C水平明显低于对照组,危重病组儿童的血清TC、HDL-C水平明显低于非危重病组.结论:血清TC和HDL-C水平可作为评估疾病严重程度的一项临床指标.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效
目的:评价在大型多功能呼吸机及小型呼吸机上实施无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效对比.方法:将2004年1月至2006年10月本科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者分为A、B组各26例,A组使用BiPAP Synchrony进行无创通气;B组使用DRAGER EVITA 4大型呼吸机进行无创通气.结果:两组患者临床征象改善、各项指标及预后无显著性差异.结论:在大型多功能呼吸机及小型呼吸机上实施无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效相仿.
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甲强龙在支气管哮喘院前急救中的应用体会
目的:评价甲强龙在支气管哮喘院前急救中的应用效果.方法:回顾性分析2005年6月至2006年6月我科"120"出车时,应用甲强龙院前急救22例中、重度支气管哮喘患者的临床资料.结果:22例经院前紧急处理后,均安全运送回医院.(其中21例明显缓解,平均缓解时间30～40 min,1例症状缓解不明显,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸).结论:甲强龙应用于中、重度支气管哮喘的院前急救,可迅速缓解症状,减轻病人痛苦,并为入院后的进一步治疗赢得时间.
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阵发性室上性心动过速126例药物复律对比分析
目的:探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)病人的药物复律效果.方法:回顾性分析126例阵发性室上性心动过速患者的临床资料.结果:普罗帕酮组的复律时间短于胺碘酮组(P＜0.05),首次复律成功率亦高于后者(P＜0.05),但两组的总复律成功率、药物副作用发生率无显著差异(P＞0.05).既往有器质性心脏病的患者,胺碘酮组的总复律成功率高于普罗帕酮组(P＜0.05).结论:胺碘酮治疗PSVT安全有效,可作为室上速治疗的一线药物.
关键词： 阵发性室上性心动过速 药物复律 -
盐酸纳络酮治疗急性脑梗死临床观察
目的:探讨盐酸纳络酮治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:93例急性脑梗死患者随机分为纳络酮Ⅰ组、Ⅱ组和常规药物组各31例.各组基础疗法为静滴低分子右旋糖酐和维脑路通,纳络酮Ⅰ组和Ⅱ组加用纳络酮,常规药物治疗组加用胞二磷胆碱和脑复康.各组治疗前、后检测β-内啡肽含量,观察临床疗效和神经功能的改变.结果:纳络酮Ⅰ组和纳络酮Ⅱ组治疗后β-内啡肽水平明显低于治疗前,常规药物组治疗后β-内啡肽水平也有所下降.在临床症状和神经功能缺损改善方面,纳络酮组均优于常规药物组,纳络酮Ⅰ组更为明显.结论:盐酸纳络酮通过降低β-内啡肽水平,阻止急性脑梗死继发性神经元损伤,有效改善临床症状,使用安全.
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高压氧佐治新生儿肝炎综合症疗效分析
目的:观察高压氧佐治新生儿肝炎综合症的疗效.方法:将2002年5月至2005年5月收治的新生儿肝炎综合症52例随机分为对照组和治疗组各26例,对照组采用一般药物治疗,治疗组在对照组的基础上进行高压氧治疗,每次1小时,1次/天,10次为一疗程,观察两组的疗效.结果:治疗组近期内疗效高于对照组,P＜0.05.结论:高压氧佐治新生儿肝炎综合症近期疗效明显,简单易行,值得推行.
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严重胸部创伤的急救
目的:探讨严重胸部创伤的急救经验.方法:回顾性分析本院2005年1月至2006年6月急诊抢救严重胸部创伤病人64例的临床资料.结果:抢救成功58例,死亡6例.结论:早期改善严重胸部创伤患者呼吸功能是提高抢救成功率的关键,个体化抗休克方案的实施是预防该类患者致命性并发症的重要手段.
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长托宁救治有机磷农药中毒57例疗效观察
目的:了解长托宁救治有机磷农药中毒的疗效.方法:随机将57例有机磷农药中毒患者分为长托宁组和阿托品组.结果:长托宁组30例中死亡5例,阿托品组27例中死亡9例,长托宁用药次数、总量、死亡率、副作用均小于阿托品.结论:长托宁是一种安全、高效、低毒的治疗有机磷中毒的长效抗胆碱药物.
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外伤性脾破裂治疗方法的选择
目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法.方法:回顾性分析2001年7月至2007年5月收治的外伤性脾破裂30例患者的临床资料.结果:全脾切除6例均治愈;9例保守治疗中7例成功,2例中转脾切除;15例保脾手术中13例成功,平均住院时间为13 d,2例因术后大出血而再次行脾切除术,1例死亡.结论:外伤性脾破裂的治疗应以患者的实际情况选择治疗方法.保脾治疗可行,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择佳术式.
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老年人胃十二指肠溃疡穿孔75例临床分析
目的:分析老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点,探讨手术时机与术式选择.方法:回顾性分析老年人胃十二指肠溃疡穿孔75例的临床资料.结果:痊愈63例,死亡12例.结论:老年人胃十二指肠溃疡穿孔应及早手术治疗;术前准备充分,选择胃大部切除术,远期疗效较好,不能仅因为高龄而排斥根治性手术.
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医源性气胸52例临床分析
目的:探讨医源性气胸的成因和防治方法.方法:回顾性分析本院1997年4月至2007年4月52例医源气胸病例的临床资料.结果:52例中治愈47例,自动出院或死亡5例.结论:严谨规范操作,必要的操作技巧和恰当及时的处置是防治医源性气胸的关键.
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优化急诊医学教学初探
本文总结了我院近10年的教学经验,初步探讨了急诊医学的教学规律,提出更新急诊医学理论课教学理念,加强急救技能的学习,注重急救意识、行政管理和协调能力的培养,增强学员的法律意识和解决医患纠纷的能力等教学改革方法.实施教学改革以来,取得了较好的教学效果.
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护士长在业务技术管理中的作用
目的:探讨护士长做好护理业务管理的方法.方法:根据当前护理业务的要求,创造良好的科室业务学习氛围;采取各种方法,提高护士业务水平.结果:业务技术管理是提高护理质量的重要保证.结论:护士长在护理业务管理中起着重要作用.
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综合性医院急诊外科建设发展模式的探讨
我国急诊医学急诊外科专业,虽然担负着处理和研究各种急性创伤、意外事故抢救治疗的繁重任务,却由于种种原因发展滞后,已成为急诊医学专业发展的薄弱环节.本着以"病人为中心,以医疗质量为核心"的宗旨,有必要完善与发展综合性医院急诊科,健全"自主型"的急诊外科.下面就建立"自主型"急诊外科作如下探讨.
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儿科门诊护士压力产生的原因及对策
本文分析了儿科门诊护士压力产生的主要原因有:工作环境、工作负荷、专业技术水平高要求、护士与患儿及家属沟通不足、社会支持度不够、职业危害等因素.相应对策:改善工作条件、加强护患沟通、加强专业技术水平学习、注重职业防护、强化法律知识、提高压力承受能力、维持个人身心健康.
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以腹痛为主要表现的脾栓塞1例报道
1病例摘要患者,女性,66岁,因"脐周及左中上腹疼痛1周"入院.患者1周前因腹痛在我院急诊,腹痛以脐周部为著,无发热、恶心、呕吐、返酸、便血等.血电解质、淀粉酶、大便常规正常,大便潜血阴性,血WBC 13.8×109 /L,GR 83.2%,PLT 430×109 /L;腹平片示下腹肠腔积气,未见游离气体及液平面.给予丽扶欣、胃复安等治疗.5 d后患者腹痛加剧,非喷射性呕吐无血性及咖啡色物一次.
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