岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中心静脉导管相关性败血症病原菌的临床分析及处理
目的:探讨中心静脉导管相关性败血症(catheter-related sepsis,CRS)病人病原菌的分布特点及耐药情况.方法:对40例CRS病人的静脉导管尖端进行培养和药敏试验.结果:CRS常见的致病菌依次为革兰阳性球菌(32/45),真菌(8/45),革兰阴性杆菌(5/45).革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌为主,而且多数对苯唑西林耐药,万古霉素敏感率为100%,白色念珠菌为主要的致病真菌(7/8),革兰阴性杆菌常为耐药菌株.结论:CRS病原菌以革兰阳性球菌为主.CRS的有效处理方法是拔除感染的导管.
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喉罩通气在院前心肺复苏中的临床研究
目的:探讨院前心肺复苏(CPR)时早期盲插喉罩通气对复苏成功率的影响.方法:对院前发生心跳呼吸骤停患者460例,根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施将其分为3组,A组210例,常规CPR时即盲插喉罩通气;B组40例,常规CPR时即行气管内插管;C组210例,常规CPR时以球囊面罩装置通气,转送至急诊科再行气管内插管,插管延迟时间5～15 min.结果:插管所需时间:A组10.4±7.5 s;B组96±25.7 s;C组52±27.5 s;3组相比差异有显著性(P＜0.001).一次插管成功率:A组盲探下插入喉罩全部1次成功,成功率100%;B组插管1次成功28例,2次成功9例,3次以上3例,一次插管成功率70%;C组插管1次成功200例,2次成功10例,一次插管成功率95.2%;3组相比差异有显著性(P＜0.01).复苏成功率:A组复苏成功41例,成功率19.5%;B组复苏成功1例,成功率2.5.%;C组复苏成功8例,成功率3.8%;A组与B、C组复苏成功率比较差异有显著性(P＜0.01),B组与C组复苏成功率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:在院前心肺复苏时,早期盲插喉罩通气具有操作快捷,可盲探插管且成功率高,能明显提高抢救成功率,而早期气管插管需时长,一次插管成功率较低,不能提高CPR成功率.
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慢性肺心病急性发作患者血乳酸浓度变化与预后关系
目的:探讨血乳酸在慢性肺心病急性发作期的致病机制与预后关系.方法:慢性肺心病急性发作患者共68例,生存组38例,死亡组30例,每组均动态观察血乳酸浓度的变化,测定初始、12、24、48、72 h血乳酸浓度,入院初同时观察其血气分析中pH值、PO2、平均动脉压及24 hr APACHEⅡ评分,比较生存组和死亡组资料.结果:1、生存组血乳酸水平明显低于死亡组,且下降趋势大于死亡组.2、两组APACHEⅡ评分有显著差异,血乳酸水平与APACHEⅡ呈正相关.结论:肺心病病人急性发作期血乳酸越高,病人预后越差,乳酸浓度变化对判定肺心病病人急性发作期病情发展和预后有意义.
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雷贝拉唑与兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较
目的:比较雷贝拉唑三联疗法与兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效.方法:将幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡83例分为两组:治疗组(雷贝拉唑三联疗法组)41例,以雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1 000mg及甲硝唑400mg每日2次口服,治疗1周后单独服用雷贝拉唑10 mg,连服7 d;对照组(兰索拉唑三联疗法组)42例:以兰索拉唑30 mg,阿莫西林1000 mg及甲硝唑400mg,每日2次口服,治疗1周后单独服用兰索拉唑30 mg,连服7 d.治疗期间每周门诊随诊,记录临床症状改善情况,用药结束1个月后复查胃镜并检测幽门螺杆菌结果.结果:治疗组和对照组1d的临床症状缓解率分别为80%、60%,差异有统计学意义(P＜0.05);1周后症状缓解率均为98%.治疗组和对照组的溃疡愈合率分别为93%和76%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组的总有效率分别为98%和96%,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别85%和81%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两组方案均能有效治疗消化性溃疡和缓解临床症状,并能有效地根除幽门螺杆菌.但雷贝拉唑三联疗法在改善临床症状和促进溃疡愈合方面优于兰索拉唑三联疗法.
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胎膜早破与母婴关系的临床分析
目的:探讨胎膜早破与难产的关系及胎膜早破对新生儿的影响.方法:对2003年1月至2003年8月我院收治的胎膜早破110例进行回顾性分析,并随机抽取同期分娩无胎膜早破230例作为临床对照组.结果:胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿肺炎发生率明显高于对照组,胎膜早破与早产及新生儿窒息等并发症之间关系密切.结论:胎膜早破与难产互为因果关系并可增加新生儿窒息等发生率,对不同孕周胎膜早破应采取不同的治疗方法,以期减少母婴并发症.
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肺炎支原体肺炎患儿血清心肌酶活性临床分析
目的:研究血清心肌酶在诊断肺炎支原体肺炎急性期患儿是否有心肌损害的参考价值.方法:测定40例肺炎支原体患儿血清心肌酶磷酸肌酸激酶同功酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(AST)的变化,对其中心肌酶异常的19例患儿在恢复期进行复查,并与40例健康儿童作对照.结果:急性期血清心肌酶明显高于对照组(P＜0.01),恢复期血清心肌酶明显下降,CPK-MB,LDH仍高于对照组(分别是P＜0.01,P＜0.05).结论:肺炎支原体肺炎急性期可有不同程度的心肌损害,血清CPK-MB作为支原体肺炎心肌损害的生化指标特异性强,治疗支原体肺炎时应注意心肌损害,给予保护心肌治疗.
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长托宁对大鼠急性全脑缺血再灌注后NF-κB的影响
目的:探讨长托宁对大鼠急性全脑缺血再灌注后的脑组织NF-κB的影响.方法:参照Pulsinelli四血管阻断法建立大鼠GCIRI模型.大鼠全脑缺血10 min后于再灌注的同时分别给予山莨菪碱和长托宁腹腔注射,于再灌注2 h、6 h、12 h和24 h通过免疫组化方法检测大鼠大脑皮质和海马区脑组织NF-κB的活化情况,用HE染色法检查脑组织受损情况.结果:GCIRI后脑组织NF-κB在再灌注2 h即有明显表达,于再灌注6 h达到高峰,以后表达逐渐下降,HE染色光镜下神经细胞变性坏死随再灌注时间延长逐渐加重.长托宁组和山莨菪碱组各时间点NF-κB活化较模型组明显下降,神经细胞受损减轻,且长托宁组与山莨菪碱组比较亦明显下降.结论:长托宁可以明显抑制GCIRI时脑组织NF-κB的活化表达,从而减轻缺血再灌注时脑组织损伤,起到脑保护作用,且较山莨菪碱效果明显.
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18例小儿噬血细胞综合征临床分析
目的:探讨噬血细胞综合征患者的临床特点、治疗及预后.方法:分析18例患者临床症状、体征、实验室资料、原发病、治疗及转归.结果:18例患者主要表现为发热(94.4%)、肝脾淋巴结肿大(77.8%)、外周血细胞减少(＞61.1%)、肝功能异常(88.9%);经针对原发病及采用化疗和免疫疗法治疗后3例治愈,6例好转,4例放弃治疗,5例死亡.结论:小儿噬血细胞综合征临床病情凶险,病死率高,早期诊断和及时治疗对预后十分关键.
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入院SIRS评分预测多发伤患者发生院内感染的价值
目的:探讨入院SIRS评分预测多发伤患者发生院内感染的价值.方法:本研究共纳入我院急诊创伤中心2003年1月至2004年1月收治的多发伤患者258例,所有患者入院进行了SIRS评分和ISS评分,SIRS定义为SIRS评分≥2.按照有无感染依据将病入分为感染组与非感染组,比较两组间ISS评分、年龄以及SIRS四个变量的差异,统计分析入院SIRS评分与患者发生感染的相关性.结果:感染患者ISS评分、白细胞计数、平均年龄均比非感染者高、而体温则比非感染者低(所有P＜0.01).统计发现,共有88例(34.11%)诊断为SIRS,当作了年龄和ISS变量调整后,低体温和白细胞增多能预示感染(P＜0.01).通过多元回归分析后发现,入院SIRS评分≥2能预测多发伤患者发生感染的可能性,而且随着SIRS评分增高,发生感染的危险性增加.结论:入院SIRS评分≥2能独立预测多发伤患者发生院内感染的危险性.每日SIRS评分可能有助于早期发现感染从而早期给予干预.
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前列腺素E1联合多巴胺治疗冠心病心力衰竭的临床观察
目的:研究前列腺素E1(PGE1)联合多巴胺治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法:将冠心病心力衰竭患者80例随机分为2组,2组均予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用前列腺素E1和多巴胺,观察2组临床疗效.结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).两组间比较其左室射血分数(EF)、每分输出量(CO)、心指数(CI)、心脏舒张指标E峰/A峰比值(E/A)也有显著性差异(P＜0.01).结论:前列腺素E1联合多巴胺治疗冠心病心力衰竭患者疗效满意.
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45例血细胞减少的系统性红斑狼疮骨髓细胞学表现及治疗反应
目的:了解血细胞减少的系统性红斑狼疮(SLE)骨髓细胞学变化、临床意义及其对药物治疗的反应.方法:对45例外周血细胞减少的SLE病人进行骨髓细胞检查及4例骨髓活检,并与血象等其它临床资料综合分析,及观察激素和细胞毒药物治疗后血象的变化.结果:SLE骨髓表现从增生明显活跃到增生受抑,以至再生障碍.具意义的是增生受抑,但较外周血轻,且未见细胞形态异常.受抑发生率依次为巨核细胞/血小板抑制(46.7%),红系(42.2%)和粒系(15.6%).3例呈再生障碍骨髓象.网状吞噬细胞(9例)及浆细胞(6例)增多,6例铁染色减少.15例肝脾淋巴结肿大者均呈增生性骨髓象.4例骨髓活检未见骨髓纤维化.治疗后血细胞减少均得以改善(P＜0.001).结论:SLE骨髓损害主要为骨髓各系受抑,少数再生障碍,骨髓受累程度较外周血轻;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生;对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能.血细胞减少者对激素和细胞毒药物反应良好.
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大鼠骨髓间充质干细胞分离培养及向神经元样细胞分化的实验研究
目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(marrow stromal stem cell,MSC)的分离培养和体外扩增方法及生物学特性,研究其在诱导因子诱导下向神经元细胞分化的能力.方法:取大鼠骨髓,采用贴壁培养筛选法分离MSC,进行培养扩增,观察其生物学特性;用β-巯基乙醇(β-mereaptoethanol,β-ME)和丹参注射液诱导MSC向神经元样细胞分化,并通过细胞免疫化学法鉴定分化细胞.结果:大鼠MSC可通过贴壁法成功分离并可在体外大量扩增,经丹参注射液和β-ME诱导,MSC可向神经元样细胞分化,出现胞体和突起,细胞免疫化学染色神经元特异性烯醇化酶(NSE)和巢蛋白(Nestin)呈阳性.结论:MSC易分离和培养,体外培养条件下生长良好,可连续传代,诱导剂作用下可分化为神经元样细胞.
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异丙酚伍用不同配方用于无痛人流术的临床观察
目的:减少异丙酚在无痛人流术中的副作用.方法:在无痛人流术麻醉中运用分别运用芬太尼、曲马多、鸡矢藤与异丙酚合用,观察麻醉作用的效果,术后离院的时间,苏醒后腹痛的情况等并进行统计学处理、讨论.结论:结果发现,鸡矢藤与异丙酚合用适用于门诊无痛人流手术.
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肥胖与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨肥胖类型与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及β细胞功能的关系.方法:采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,根据亚-太地区成人体重分级建议将研究对象分为非肥胖组、周围型肥胖组、腹型肥胖组,观察三组间血糖、血浆胰岛素水平及HOMA-IR、HOMA-β的差异.结果:(1)本组肥胖的检出率为35.1%(283/807),周围型肥胖、腹型肥胖分别占25.8%及74.2%.(2)非肥胖组、周围型肥胖组、腹型肥胖组IR的检出率分别为12.0%、26.0%、50.0%.(3)与非肥胖组相比,周围型肥胖组及腹型肥胖组的FPG、PG2h、HOMA-IR均明显增高,腹型肥胖组较其他两组具有更高的FIns、PG2h、HOMA-IR,而HOMA-β明显降低.结论:肥胖与IR关系密切,腹型肥胖者具有更严重的IR以及更严重的β细胞功能下降.
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腹腔镜在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用
目的:探讨腹腔镜下脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义.方法:2000年1月～2005年10月,采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂48例,其中Buntain CT分级Ⅰ型12例,Ⅱ型26例,Ⅲ型10例.其中18例合并其它脏器损伤.结果:44例顺利完成镜下止血手术,手术时间30～150 min,平均68.4min.4例因术中出血过多或怀疑合并其它大血管损伤而中转开腹手术.术后出院时间:30例单纯脾破裂6～14 d,有合并伤18例12～43 d.结论:腹腔镜下脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于BuntainCT分级Ⅰ～Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.
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电话传输心电图监测系统的临床应用分析
目的:通过回顾性分析我院794例运用电话传输心电监护系统患者的监测情况,总结分析TTM系统在临床应用中的价值和作用.方法:运用自行研制开发的XDJ系列电话心电传输系统对794例监测对象进行了3080次远程传输,对急症患者予以现场急救指导.结果:检出各种心律失常和心肌缺血2180例次,总的阳性检出率70.8%.其中发现高危情况95例次,均由现场指导抢救解决.结论:TTM系统适合于对各种心脏病患者或高危人群进行有效的院外监测,有利于预防各种心血管严重事件及心脏性猝死的发生,降低死亡率.
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股静脉留置针输液在急救中的应用体会
目的:为了提高急危病人静脉穿刺成功率,从而提高抢救成功率.方法:采用静脉留置针进行股静脉穿刺输液.结果:43例病人中一次穿刺成功40例,失败3例,一次性穿刺成功率达到93.023%.结论:采取静脉留置针股静脉输液,穿刺速度快、一次性成功率高,入液顺畅,保证了在急危病人抢救中输液、输血的速度.
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通用脊柱内固定治疗特发性脊柱侧凸48例护理分析
目的:探讨通用脊柱系统(Universal Spine System简称USS)内固定器械矫形治疗特发性性脊柱侧凸的护理措施.方法:回顾性分析48例特发性脊柱侧凸护理资料.结果:48例患者均手术治疗成功.结论:细致、周到的护理是手术治疗脊柱侧凸的重要保证.
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老年人急腹症的观察与护理
目的:探讨老年人急腹症的观察护理要点.方法:回顾性分析和总结了91例老年人急腹症的临床资料.结果:91例患者当中经留院观察确诊后转相应专科治疗的有51例,另外40例经急诊留观处理后,症状缓解好转出院.结论:只有充分评估、分析和掌握老年人急腹症的特点,才能在观察巡视病人过程中及时发现病情的动态变化,为临床医生的诊断、治疗提供可靠的依据.
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危重新生儿转运过程中的急救护理
目的:探讨危重新生儿转运过程中的急救护理措施.方法:通过转运系统将基层医院危重新生儿转运到我院.结果:转运高危新生儿430例,转运过程中病情相对稳定415例、恶化9例、死亡1例、到院后1 h内死亡5例.结论:转运设备及物品齐全、转运前稳定病情、转运途中生命体征监测与救护,是危重新生儿成功转运的关键环节.
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114名小学生急性食物中毒的急救护理
目的:通过对114名小学生食物中毒的急救,探讨群体性食物中毒的抢救组织措施.方法:对我院2004年3月25日114名群体食物中毒的临床治疗效果进行分析.结果:经过催吐、洗胃、吸氧、输液等解毒抢救后,114名患儿全部治愈出院,无1例死亡及遗留后遗症.结论:早期、迅速、彻底的洗胃是抢救食物中毒的有效措施,严密有序的组织措施是抢救群体性中毒的有力保障.
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亚硝酸盐急性中毒病人的急救与护理
目的:探讨亚硝酸盐急性中毒的临床急救和护理方法.方法:回顾性总结9例亚硝酸盐急性中毒治疗及护理的临床资料.结果:9例亚硝酸盐急性中毒患者全部痊愈出院.结论:建立规范、完善的急救措施,合理使用解毒剂,加强支持治疗和心理治疗,是亚硝酸盐急性中毒急救成功的重要因素.
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胸腹联合伤护理体会
目的:探讨胸腹联合伤的术前、术后护理.方法:回顾性分析20例胸腹联合伤患者临床资料.结果:20例抢救成功.结论:术前严密观察病情,及早对症处理,术后对呼吸道及各种引流管道的精心护理是抢救成功的关键.
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急性有机磷农药中毒抢救过程中的护理体会
目的:探讨急性有机磷类农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)的临床特点,提高AOPP护理水平.方法:回顾性分析44例AOPP的临床资料.结果:44例患者中,治愈39例(88.6%),2例于就诊2h内分别死于呼吸衰竭和继发性脑出血,2例死于中间综合征(Intermediate syndrome,IMS),1例死于二重感染.结论:胃肠道清洗是可阻断有机磷继续进入体内,合理使用阿托品和复能剂以及严格掌握减量时机是关键步骤,辅助呼吸和血液透析是抢救的必要手段,动态检测胆碱酯酶的活性和病情可减少死亡率.
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人工鼻在人工气道患者中的应用与护理
目的:探讨人工鼻在人工气道中的临床应用价值.方法:对ICU 80例建立人工气道呼吸机支持的患者随机分为人工鼻组与对照组,观察并对比治疗效果.结果:在建立人工气道后,使用人工鼻能有效地保证呼吸道湿度、温度,防止或减少外部细菌侵入,提高了呼吸道管理质量.结论:人工鼻有维持气道湿化、过滤吸入气体作用,并增加了呼吸道防御功能.
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夜班对急诊护士心理健康的影响因素分析
目的:探讨夜班对急诊护士心理健康的负面影响.方法:运用症状自评量表对急诊值夜班护士进行问卷调查,然后对结果进行分析讨论.结果:急诊值夜班护士的心理状况偏离正常人群,应引起高度重视.结论:应通过正确引导、合理安排夜班、适当的政策鼓励等措施来促使夜班护士获得心理平衡;同时,也应加强对夜班护士心理现况的研究.
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32例应用机械通气治疗病人的护理体会
目的:探讨对应用机械通气治疗病人的护理方法及效果.方法:对32例应用机械通气治疗病人进行基础护理、导管护理、气道湿化、预防感染等措施.结果:32例病人均未因护理不当出现并发症.结论:正确有效的护理可预防和减少肺部感染,为治疗原发病创造一个较好的条件.
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急性左心衰42例临床分析
目的:探讨急性左心衰的临床特点及治疗对策.方法:回顾性分析42例急性左心衰患者的临床资料.结果:4例死亡,38例抢救成功.结论:急性左心衰的成功救治必须尽量做到"六早":早开通静脉路、早心电监护、早利尿、早干预、早通气、早预防.
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胺腆酮治疗急性左心功能衰竭合并快速型心律失常的疗效观察
目的:观察胺腆酮治疗急性左心功能衰竭合并快速型心律失常的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析61例急性左心功能衰竭合并快速型心律失常患者,按用药不同分为两组:胺腆酮组31例和非胺腆酮组(利多卡因和异搏定组)30例,进行急救时48 h内临床疗效及安全性观察.结果:胺腆酮组总有效率为83.9%(26/31)、无效率9.6%(3/31)、恶化及死亡率6.5%(2/31).非胺腆酮组总有效率为60.0%(18/30)、无效率13.3%(4/30)、恶化及死亡率26.7%(8/30).胺腆酮组总有效率优于非胺腆酮组(P＜0.05),恶化及死亡率低于非胺腆酮组(P＜0.05).结论:胺腆酮急救治疗急性左心功能衰竭合并快速型心律失常临床疗效及安全性好.
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广州市老城区外科急诊特点分析
目的:研究探讨广州市老城区外科急诊病人的特点.方法:对三年外科急诊病例的就诊时间、就诊原因、年龄、性别、诊断、处理措施进行回顾分析.结果:老城区外科急诊病人男性稍多于女性,男女性之比为1.29:1.发病年龄以21～30岁组病人多,8月为发病高峰.就诊原因前3位均为外伤.青壮年是外科急诊病人主要部分,但妇女及老人等弱势群体的就诊比例逐年上升.结论:广州市老城区外科急诊的特点:1.大城市老城区的外科急诊业务范围广而分散;2.妇女及老人的比例上升逐渐成为外科急诊病人的重要部分;3.城市化发展是外科急诊病例上升的重要因素.
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呼气末正压通气在急性肺水肿中的作用
目的:探讨呼气末正压机械通气在救治肺水肿中的作用.方法:对22例肺水肿患者在常规氧疗效果不理想的情况下,进行机械通气并加用呼吸末正压(PEEP)治疗.结果:21例患者在24h内气促明显缓解,3至5 d内肺水肿完全消失.结论:机械通气加用PEEP是救治肺水肿的有效方法之一.
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安定与杜冷丁治疗胆、肾绞痛的比较
目的:比较安定与杜冷丁治疗胆、肾绞痛的疗效.方法:将86例(男性52例、女性34例,年龄38±7岁)胆、肾及输尿管绞痛的病人随机分成2组,安定组42例,杜冷丁组44例,安定组用10 mg～20 mg缓慢静脉推注;杜冷丁组肌肉注射杜冷丁100 mg加阿托品1 mg观察治疗1 h.结果:安定组总有效率为90.5%,与杜冷丁组93.2%无显著差异,但后者的药物不良反应明显,且具有成瘾之虑.结论:静注安定治疗胆、肾绞痛的疗效相似,但前者毒性小,作用出现快,安全范围大,不易成瘾,有应用价值.
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急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治体会
目的:探讨急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点.方法:回顾性分析13例确诊病例的临床表现及预后.结果:急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于60岁以上的老年人,死亡率为46.15%,其临床表现无特异性,主要是在脑卒中的基础上有所加重,当急性脑卒中患者出现不能用原发病灶解释的意识障碍、意识障碍并脱水、低血压而尿仍多、癫痫样抽搐、糖尿病病史自行停药、输糖、合并感染时,应考虑并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的可能.结论:急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷临床易漏诊,治疗上存在着矛盾,预后差,应提高警惕,积极诊治.
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C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的意义
目的:探讨新生儿感染时血清C反应蛋白的变化.方法:观察52例在出生一周内细菌感染的新生儿血清CRP值(mg/L)的动态变化,以判断新生儿感染的程度,疗效及预后.结果:CRP在疾病24h内迅速上升,与正常对照组相比有显著差异(P＜0.01).当炎症得到控制后明显下降.结论:对新生儿感染性疾病CRP检测有助于判断疾病程度,评价治疗效果,有较高的临床应用价值.
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氟吗西尼治疗急性苯二氮(艹卓)类中毒的临床疗效
2001年10月～2003年6月,我科用国产氟吗西尼治疗急性苯二氮(艹卓)类中毒78例,并与同期按常规方法治疗的76例进行临床疗效比较.旨在进一步观察国产氟吗西尼对苯二氮(艹卓)类药物中毒的催醒效果及其临床不良反应.现报告如下:
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1380例急性中毒的临床分析
目的:探讨急性中毒的预防和院内的急救措施.方法:回顾性分析1380例急性中毒的临床资料.结果:1380例急性中毒病人的平均年龄31.5岁.前二位中毒种类是急性酒精中毒(37.1%)和食物中毒(29.7%).由自杀因素引起的中毒患者比例为14.9%.总的死亡率3.1%,其中除草剂(百草枯)中毒死亡率为100%.纳洛酮被广泛用于治疗急性酒精中毒和海洛因中毒,危重病人采用血液灌流(HP)等多种方法并用协助治疗.结论:从中毒的源头加强管理,注重青少年的身心健康教育,救治中多种方法并用提高抢救成功率.
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急性乌头碱中毒38例临床分析
目的:探讨急性乌头碱中毒患者的临床特点及救治方法,提高抢救的成功率.方法:回顾分析38例急性乌头碱中毒患者的临床资料.结果:38例患者37例治愈出院,治愈率为97.36%.结论:及时明确急性乌头碱中毒的诊断,采取催吐洗胃、抗胆碱药、血液灌流、对症、必要时经静脉紧急临时起搏等综合治疗可提高抢救成功率.
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急性一氧化碳中毒院前急救体会
目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒病人的院前急救意义.方法:对比同期收治的院前急救急性CO中毒病人和未经院前急救的急性CO中毒病人,对比两组病人的好转率、住院率及死亡率.结果:院前急救组病人的好转率明显高于非院前急救组,而住院率及死亡率明显低于非院前急救组.结论:急性CO中毒病人行院前急救能明显减少死亡率并提高好转率.
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缺血性脑卒中的治疗进展
随着人口的老龄化,脑卒中发病率呈上升趋势,其中缺性脑卒中约占80%,脑内出血、蛛网膜下腔出血、静脉血栓和其他血管病占20%.缺血性脑卒中常规治疗包括病因、血管扩张剂、抗血小板聚集剂、抗凝剂、神经细胞保护剂和血管介入等.本文对一些常规治疗不再赘述,仅就相关进展综述如下.
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杀鼠剂中毒的分类与临床救治
杀鼠剂(鼠药)是指一类可以杀死啮齿动物的化合物.我国常用的杀鼠剂按其作用快慢可分为两类:急性杀鼠剂与慢性杀鼠剂.前者指老鼠进食毒饵后在数小时至一天内毒性发作而死亡的杀鼠剂,如毒鼠强、氟乙酰胺;后者指老鼠进食毒饵数天后毒性才发作,如抗凝血类杀鼠剂:敌鼠钠、溴敌隆.现简要概述各类杀鼠剂中毒的可能中毒机制、诊断与救治要点.
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解读《2005国际心肺复苏与心血管急救指南》(1)--指南修订程序及新的建议
编者按 2005年1月23日至30日美国心脏协会(AHA)在德克萨斯州的达拉斯市主持召开了2005年心肺复苏与心血管急救国际共识会议,循例对心肺复苏与心血管急救指南进行5年一度的修订,在此基础上颁布了<2005国际心肺复苏和心血管急救指南>(以下简称<指南2005>).作为全球复苏学的纲领性文件,<指南2005>必将对我国心肺复苏和心血管急救研究和实践产生重大的影响.但正如新的指南所指出:新的或修正的治疗推荐并不意味着临床上沿用旧的复苏指南就不安全,只是国际复苏联合会(ILCOR)科学家和成员组织认为在目前知识、研究和经验条件下,新的推荐可能是有效且易学的.因而本刊组织相关专业人员进行编译整理,并自本期开始向读者推介<指南2005>,对我国复苏学的发展将有所帮助.
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深圳市院前急救病历的设计与使用
目的:统一院前急救病历,规范书写,提高院前急救病历书写质量及病案统计管理质量.方法:首先收集各地院前急救病历样式,根据卫生部病历书写规范,结合本市特点进行病历设计,经过专家论证定稿.结果:经过一年的临床试用及调查评价,满意度为96%.结论:本病历的临床使用方便快捷,能客观地记载和反映院前急救的情况,提高了院前病历的书写质量及管理质量.
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院前远程转诊危重病483例分析
目的:探讨基层医院院前远程转诊危重病人的转送流程和应注意的问题,以提高院前急救的质量及安全性.方法:综合分析483例危重病人转诊过程的院前临床处理措施、方法.结果:483例危重病人安全成功转送到确定性专科重症监护病房,无一例途中死亡和发生医疗纠纷.结论:我们认为:做好(1)转运决定(2)病情评估、风险沟通(3)车载监护抢救设备(4)及早干预,途中严密监护(5)院前院内链式流程密切配合是保证危重病人院前远程转诊安全成功的有效措施.
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我国紧急医疗救援指挥队伍建设的探讨
当灾害或重大事故发生,威胁人群生命安全甚至导致群体伤亡时,现场医疗紧急救援的全过程由日常急救医疗程序快速有效转为重大伤亡管理程序,按照应急预案有效地利用现有资源,减少人员的伤残和死亡,医疗紧急救援指挥队伍起至关重要的作用.作者对我国医疗紧急救援指挥队伍建设问题进行探讨,提出通过制定突发公共事件医疗救援应急预案,建立完整的各级紧急医疗指挥架构;通过建立指挥队伍培训基地和长效培训机制,分级分层系统规范培训,加快指挥队伍能力建设;通过平时演练,明确各级指挥员权限职责,建立起统一指挥、快速反应的各级指挥系统,战时才能确保现场资源有效利用,各项救援工作有条不紊,减少混乱,达到大的救援效果.
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