岭南急诊医学杂志
Lingnan Journal of Emergency Medicine 령남급진의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学会
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-301X
- 国内刊号： 44-1539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哮喘急性发作患儿血清COX-2动态改变的临床意义
目的:了解哮喘急性发作患儿血清环氧化酶-2(COX-2)变化的临床意义及与病情的关系.方法:采用ELISA方法动态观察了50例哮喘发作患儿急性期和缓解期及20例正常儿童血清COX-2的含量.结果:哮喘发作患儿血清COX-2水平急性期[(37.09±4.63)IU/L]＞缓解期[(16.28±3.97)IU/L]＞对照组[(7.32±2.26)IU/L],P均＜0.01.急性期患儿血清COX-2含量分别与外周血白细胞总数[(12.36±2.73)×109/L]呈明显的正相关性(r=0.591,P＜0.01)、与动脉血气中PaO2(5.85±3.67)kPa和pH值(7.28±0.29)均呈显著负相关(r=0.714和-0.808,P均＜0.01).结论:COX-2可能参与了哮喘急性发作患儿的发病过程,动态测定患儿血清COX-2的含量,对监测患儿的病情变化及严重程度可能有一定的意义,拮抗COX-2可能有助于缓解患者的病情.
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腹腔镜诊治输卵管阻塞性不孕的临床评价
目的:探讨应用腹腔镜对输卵管阻塞性不孕的临床价值.方法:回顾性分析经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管阻塞而接受腹腔镜手术的不孕患者60例的临床资料.结果:腹腔镜诊断输卵管完全阻塞68条,部分阻塞4条,完全通畅48条.腹腔镜诊断输卵管阻塞与HSG的诊断符合率为56.7%.术后随访妊娠者24例,妊娠率为40.0%.结论:腹腔镜诊断输卯管阻塞性不孕较HSG更准确,远端阻塞治疗效果较近端好,尤以输卵管周围粘连、伞端正常者效果好,但用电凝方法行输卵管造口则效果差.
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腹间隔综合征13例临床分析
目的:分析总结腹间隔综合征(ACS)早期诊断与治疗.方法:回顾性分析13例经临床特征诊断的腹间隔综合征患者,诊断病例早期行胃肠腔内减压引流术、非手术治疗和开腹减压术.结果:3例死于多器官功能不全(MODS),1例死于感染性休克,1例死于呼吸衰竭,死亡率为39%(5/13),8例治愈出院.结论:重视原发病因及诱发因素,密切观察患者腹部体征及全身变化是早期发现并诊断ACS的关键所在,及早手术及腹腔减压治疗可望改善预后.
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纤溶酶治疗急性脑梗死临床观察
目的:观察纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将72例急性脑梗死患者随机分为对照组与治疗组进行对比研究,对照组采用常规内科治疗,治疗组在此基础上加用纤溶酶200u,以生理盐水250mL稀释后静脉点滴,每日一次,连用7 d.结果:治疗组显效率和有效率(44%,72%)均明显高于对照组(25%,58%)(P＜0.01);治疗组存活患者日常生活活动能力明显优于对照组(P＜0.01);治疗组用药后血浆纤维蛋白原(FIB)水平比对照组显著下降(P＜0.01),治疗组无增加出血事件及其他副作用.结论:纤溶酶治疗急性脑梗死安全有效.
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新生儿颅内出血的CT诊断评价
目的:探讨新生儿颅内出血的CT表现与分娩史及新生儿评分的关系.方法:回顾分析66例临床诊断新生儿颅内出血的CT表现,并与围产期病史、分娩史及新生儿评分相比较.结果:新生儿评分≤7分出现新生儿窒息时,颅内出血的发病率明显增高,出血量也多.结论:在新生儿评分≤7分出现新生儿窒息时,应尽早行CT检查,有助于早期诊断颅内出血,减少后遗症.
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青年人胃癌的临床及内镜资料69例分析
目的:分析青年人胃癌的临床及内镜特征,提高临床医生对本病的早期诊断.方法:对本院1996年9月～2004年8月共收治的69例36岁以下的青年人胃癌患者按不同年龄分为4组,即≤20岁组,21～25岁组,26～30岁组,31～35岁组,进行临床及内镜资料进行比较.结果:青年人胃癌的好发部位为胃窦及胃体部;病理生长方式以BorramnnⅢ型多,其次为BorramnnⅣ型,年龄小者以Ⅳ型为主,年龄大者以Ⅲ型为主,差异有显著性,P＜0.05.临床分期:Ⅲ、Ⅳ期为主,年龄越小,分期越晚,差异有显著性,P＜0.001.组织学分型与年龄无明显相关.结论:青年人胃癌的早期症状无特异性,确诊时多已属晚期,提高对本病的认识,做到早期诊断、早期治疗,是提高疗效、改善预后的关键.
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急诊经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常与心源性休克分析
目的:了解急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术中缓慢性心律失常与心源性休克的规律.方法:观察本院1996年1月至2003年12月289例急性心肌梗死患者急性经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常的发生规律及与心源性休克的关联.结果:右冠状动脉闭塞的缓慢性心律失常及心源性休克的发生率高,前降支缓慢性心律失常的发生率低,左旋支心源性休克的发生率低.结论:急诊经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常与心源性休克的发生关系密切,与梗塞部位相关.
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连续性肾脏替代治疗肾功能不全30例分析
目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗危重症中的临床效果.方法:对行CRRT的30例危重症病人行回顾性分析,对治疗24 h前后的急性生理和慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)、肾功能、血液动力学、血气分析进行比较.结果:治疗24h后急性生理和慢性健康Ⅱ评分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、氧分压(PaO2)有明显改善(P＜0.01),平均动脉血压(mBP)及中心静脉压(CVP)亦平稳下降(P＜0.01),而在治疗过程无低血压发生.结论:CRRT在改善肾功能的同时,能增加氧合和减轻危重病人的病情.
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药物性肝病242例临床分析
目的:探讨药物性肝病(DILD)的病因、临床特点及发病规律,以提高临床医师对该病的认识.方法:回顾性分析本院1999年1月至2004年12月收治的242例DILD患者的资料.结果:引起DILD的药物种类多,临床多以急性或亚急性起病,主要表现为乏力、恶心、呕吐、尿黄、身目黄染及肝大等.肝功能指标除ALT、AST及TB升高外,GGT及ALP也明显升高,且较ALT、AST及TB恢复慢.部分合并多脏器功能衰竭.治疗后83.9%治愈或好转,8.7%无变化或加重,7.4%死亡.结论:DILD涉及药物种类多,临床表现无特异性;但病死率较高,应引起重视.
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心脏外科术后患者心律失常临床分析
目的:探讨综合性监护室(ICU)心脏术后患者心律失常的发生特点.方法:回顾性分析本院综合性ICU收治的72例心脏术后患者1～3天心律失常的发生情况及其相关因素.结果:72例患者中术后出现心律失常23人,发生率为31.94%;其中感染性心内膜炎、风湿性心脏病患者术后心律失常发生率较高;严重心脏疾病、主动脉断流时间长、高龄患者较易出现心律失常.结论:综合性ICU心脏术后患者较易发生心律失常,应注意密切监测与早期防治.
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成人社区获得性下呼吸道感染临床分析
目的:了解成人社区获得性下呼吸道感染的临床特点.方法:回顾性分析4165例确诊为成人社区获得性下呼吸道感染者的临床资料.结果:在4165例患者中以急性支气管炎多见、肺部感染次之,病原体对青霉素、苯唑青霉素、红霉素等耐药性高.结论:成人社区获得性呼吸道感染以门诊诊治为主,抗感染治疗应根据当地病原体的特性选择药物,避免盲目性完全凭经验用药.
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慢性肺心病急性发作伴糖耐量异常60例预后分析
目的:探讨慢性肺原性心脏病(PHD)急性发作伴糖耐量异常对其预后的影响.方法:分析慢性肺心病急性发作伴糖耐量异常(IGT)60例(A组)的有关临床资料,以PHD急性发作不伴IGT 30例(B组)为对照.结果:A组肺性脑病、心律失常、消化道出血、休克的发生率和病死率均显著高于B组,分别为43%vs 13%、92%vs 57%、38%vs 7%、32%vs 3%和32%vs 3%,P＜0.05.结论:PHD急性发作伴IGT的患者预后不良.
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犬心肺复苏后心肌凋亡的变化及纳洛酮的干预作用
目的:观察犬心跳骤停复苏后心肌细胞凋亡的变化以及纳洛酮(NLX)的干预作用.方法:体外电击诱发犬室颤,3 min后复苏,18只犬随机分为3组,CPR组,NLX组,空白对照组,每组6只,6小时后取心肌组织,TUNEL法检测心肌组织凋亡的形态学改变.结果:CPR组心肌细胞凋亡指数高于空白对照组,使用NLX后心肌细胞凋亡指数下降.结论:犬室颤复苏后心肌细胞凋亡增加,纳洛酮可以减少心肌细胞凋亡,对复苏后心肌具有保护作用.
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BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰临床观察
目的:探讨在硝普钠治疗基础上无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)抢救高血压突发急性左心衰的临床效果.方法:将52例在急诊及内科住院期间发生急性左心衰的高血压患者分成两组,对照组30例予硝普钠治疗,治疗组22例在此基础上加用BiPAP呼吸机正压通气治疗,记录两组患者治疗前后心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度(SPO2)及临床表现变化情况.结果:治疗组主要临床症状及体征消失或改善快,治疗后血压、心率、呼吸和手指血氧饱和度(SaO2)均有显著改善(P＜0.01).结论:BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰疗效肯定.
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呼气末二氧化碳监测在机械通气早产儿中的临床应用
目的:探讨呼气末二氧化碳监测在早产极低出生体重儿中的应用.方法:对32例气管插管机械通气的早产极低出生体重儿进行持续主流呼气末二氧化碳监测,并同时配对检测75人次动脉血气分析,比较呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系.结果:75人次早产极低出生体重儿动脉血气分析,PaCO2平均为(39.1±6.4)mmHg,对应的PetCO2平均为(34.8±5.2)mmHg,两者有显著相关性,相关系数r为0.74;肺部病变较轻者比肺部病变较严重者PetCO2更能准确地反映PaCO2.结论:无创性主流呼气末二氧化碳监测适用于气管插管机械通气的早产极低出生体重儿,能较准确地反映PaCO2的水平.
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生长抑素治疗重症急性胰腺炎30例临床分析
目的:观察生长抑素(somatostatin,S)治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:采用前瞻性研究,对2001年8月～2004年8月收治的30例重症急性胰腺炎在常规禁食、胃肠减压等基础上,先以生长抑素250μg静注,后以250μg/小时的速度持续静滴,连续7～14 d,观察症状、腹部体征消失时间及血、尿淀粉酶、肝功能恢复正常时间.结果:总有效率为85%.结论:生长抑素综合治疗重症急性胰腺炎疗效好,无明显不良反应.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察
目的:比较胰岛素泵连续皮下输注(CSlⅡ)与静脉连续输注(CVⅡ)治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法:30例糖尿病酮症酸中毒患者分为胰岛素泵连续皮下输注(CSⅡ)组与静脉连续输注(CVⅡ)组各15例.结果:两组治疗后血糖均明显下降,CSⅡ组优于CVⅡ组,差异有显著性(P＜0.01);CSⅡ组平均胰岛素用量为(0.67±0.14)U/(kg.d)明显少于CVⅡ(0.82±0.16)U/(kg.d)(P＜0.05);CSⅡ组尿酮体转阴时间(17.5±7.4)h明显短于CVⅡ组的(41.2±12.1)h(P＜0.01);CSⅡ组低血糖发生率(0.52±0.22)次/人,显著低于CVⅡ组的(0.75±0.26)次/人(P＜0.05).结论:CSⅡ能更快、更有效地控制糖尿病酮症酸中毒高血糖.
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尿胰蛋白酶原-2在急腹症中筛选急性胰腺炎的价值
目的:探讨尿胰蛋白酶原-2测定在急腹症中筛选急性胰腺炎的价值.方法:对68例因腹痛就诊的病人,在检测血、尿淀粉酶的同时做尿胰蛋白酶原-2测定及B超检查.结果:24例经B超及血、尿淀粉酶等联合确诊为急性胰腺炎中有22例尿胰蛋白酶原-2阳性,敏感性为91.7%,另44例非胰腺炎的腹痛病人有2例假阳性,特异性为95.5%,其敏感性和特异性均较血、尿淀粉酶为优,24例急性胰腺炎中B超发现有胆囊结石胆囊炎者9例.结论:尿胰蛋白酶原-2测定是急诊科急腹症筛查和诊断急性胰腺炎的良好检验指标.
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妇科急腹症767例临床分析
目的:探讨妇科急腹症的诊断和鉴别诊断以减少误诊.方法:回顾性分析我院1995年10月至2004年5月767例妇科急腹症的临床资料.结果:异位妊娠和卵巢肿瘤蒂扭转的急诊诊断和术后诊断符合率为100%,卵巢破裂误诊率为56.4%,出血性输卵管炎误诊率为70%,2例卵巢巧克力囊肿均误诊.不全流产、难免流产、痛经和急性盆腔炎基本无误诊.结论:详细询问病史,细致的体格检查,血、尿HCG,B超检查和后穹隆或腹腔穿刺术是明确诊断妇科急腹症简便而重要的手段.
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多发伤95例救治分析
目的:分析多发伤的临床特点和救治方法.方法:回顾性分析本院2000年1月至2004年1月救治的95例多发伤病例临床.结果:治愈78例(82%)、死亡15例(16%)例、致残2例(2%).结论:多发伤伤情重,休克发生率和死亡率高,急诊科应力求早期准确诊断,采取确切抢救措施,以提高抢救成功率.
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思密达治疗婴幼儿急性腹泻180例疗效分析
目的:观察思密达治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.方法:330例婴幼儿腹泻随机分成2组,治疗组180例,对照组150例.2组均给予抗感染、补液、纠正酸中毒和电解质紊乱,治疗组加用思密达,观察患儿腹泻次数、大便性状.结果:治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率78%,两组疗效比较有显著差异.思密达治疗组未出现明显不良反应.结论:思密达是治疗婴幼儿腹泻安全有效的药物.
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小儿气管支气管异物22例临床分析
目的:探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施.方法:回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料.结果:1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物,20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症.结论:及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率.
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糖尿病合并腰椎骨质疏松的治疗
目的:评价羟乙膦酸钠(邦特林)治疗糖尿病并骨质疏松症的有效性及安全性.方法:140例糖尿病并腰椎骨质疏松症患者随机分成治疗组及对照组各70例.治疗组服邦特林0.2/次,每天2次,二周后服磷酸氢钙0.6/次,每天3次,其中女性患者加服尼尔雌醇2 mg,每15天一疗程,共一年;对照组不加用邦特林,其余治疗相同.结果:治疗组患者腰椎骨密度与对照组的比较有统计学差异.且治疗组椎体仅有1例新发压缩性骨折,而对照组新发3例.骨痛缓解率也明显高于对照组,未发现明显副反应.结论:口服邦特林加用磷酸氢钙、女性患者加服尼尔雌醇对糖尿病并骨质疏松疗效肯定,能明显缓解骨痛、减少患者骨折发生率,提高患者的生活质量.
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辅酶Q10、黄芪、舒血宁治疗急性病毒性心肌炎82例疗效观察
目的:探讨辅酶Q10、黄芪、舒血宁治疗急性病毒性心肌炎(VMC)的临床效果.方法:回顾性分析在常规治疗的基础上加辅酶Q10、黄芪、舒血宁治疗VMC82例的临床资料.结果:治疗组总有效率为92%,对照组为85%,两组疗效有显著性差异.结论:辅酶Q10、黄芪、舒血宁联合治疗急性病毒性心肌炎具有确切效果,可作为中西医结合治疗VMC的方法之一.
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急危重症就诊特点分析
目的:研究该院急诊急危重症就诊特点.方法:回顾性分析该院2003-6-1～2004-5-31急诊科急危重症病人的性别、年龄、就诊时间、病因、死亡等临床资料.结果:(1)急危重症位于前5位的是外伤、神经、循环、消化系统疾病和中毒(分别占35.7%、18.9%、10.6%、8.3%、7.4%).(2)不明原因院前死亡占死亡病例46.2%.(3)外伤以青壮年男性居多,＜40岁者占78.6%;中毒以女性青壮年居多,占76.8%;中老年人以神经、循环、消化系统疾病居多,＞40岁者分别占81.5%、86.9%、68.0%.(4)急危重症就诊全年出现2个高峰,分别是7～9月和11～1月;全天的就诊高峰在18:00～0:00时.结论:研究急诊急危重症就诊特点,能为急诊科急危重症的防治抢救、学科建设、人员培养、和科学管理提供科学依据.
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嗜铬细胞瘤围手术期25例护理分析
目的:探讨嗜铬细胞瘤围手术期的护理措施.方法:回顾性分析嗜铬细胞瘤25例的临床资料.结果:2例患者术前急性发作,经紧急处理和细致、周到的监测护理,如期进行手术,均手术治疗成功.结论:细致、周到的围手术期护理是嗜铬细胞瘤手术成功的重要保证.
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急诊医疗纠纷原因分析及对策
目的:寻找急诊医疗纠纷的原因和对策.方法:分析急诊医疗纠纷的原因并提出相应的对策.结果:工作态度、沟通不良、言语不慎和医疗技术不过关是常见医疗纠纷的原因,端正工作态度、建立良好沟通、谨慎语言、注重心理护理和造就一支素质高的急救队伍是解决急诊医疗纠纷的方法.结论:急诊医疗纠纷的原因复杂,提高医务人员的技术水平和注重语言艺术可减少医疗纠纷.
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脑型脂肪栓塞综合症的预见性监测和护理
目的:探讨脑型脂肪栓塞综合症(简称FES)的预见性临床监测的重要性.方法:回顾性分析8例FES患者护理资料.结果:8例患者全部临床治愈.结论:对FES患者进行预见性临床监测,利于早期诊断和治疗,改善预后.
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Nd:YAG激光治疗慢性泪囊炎46例护理
目的:探讨Nd:YAG激光治疗慢性泪囊炎的护理.方法:回顾性分析Nd:YAG激光治疗慢性泪囊炎患者46例的护理资料.结果:46例(60眼)疗效良好,门诊随访3个月,均达治愈标准.结论:术前充分准备、术后精心护理是手术成功的关键.
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2735例交通事故伤的院前急救护理
目的:探讨合理的、良好的院前急救护理对减少交通事故伤的致死率及致残率的重要性.方法:我院急救中心自成立院前急救科以来,2002年5月～2004年7月院前急救护理交通事故伤2735例患者,与对照组2000年1月～2002年3月无院前护理的交通事故伤急救病例2667例进行比较.结果:两组交通事故伤后患者接受急救护理时间:研究组10～52 min,平均31.6 min,死亡221例(8.1%);对照组急救护理时间54～190 min,平均90.4 min,死亡408例(15.3%).两组比较存在显著差异(P＜0.01).结论:提高院前抢救成功率,除了先进的医疗设备、精湛的医疗技术外,良好的护理配合也是十分重要环节之一.
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小儿腹股沟疝氯胺酮麻醉复苏期的观察和护理
氯胺酮麻醉是小儿外科手术的首选麻醉方法,麻醉恢复期有专人护理和观察,严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,维持循环系统稳定,及时发现和处理并发症及药物的不良反应,可提高手术麻醉的安全性、预防并发症,促进术后恢复.
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改良颈外静脉置管在急诊血液透析中的应用护理
目的:探讨改良颈外静脉置管用于急诊血液透析的应用和护理.方法:回顾性分析56例急、慢性肾功能不全患者行改良颈外静脉置管并进行血液透析的资料.结果:穿刺失败2例、单侧导管血栓5例、局部伤口感染2例、局部出血和渗血各1例、导管末端贴壁现象4例;无发生全身感染、内出血、无误伤动脉、胸膜、神经等并发症.结论:改良颈外静脉穿刺置管可作为血液透析的一临时血管通路,操作简单、安全有效.
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对136例多发伤患者急救护理的探讨
目的:探讨多发伤的急救护理措施.方法:回顾性分析136例多发伤建立"三体一线"的创伤急救体系及实施VIPC抢救程序等的急救护理资料.结果:抢救成功129例,死亡7例.结论:建立一支训练有素的急救队伍,实施"三体一线"的创伤急救体系及VIPC抢救程序以及有效的护理措施,是提高多发伤抢救成功率的关键.
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经结肠治疗机中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床护理87例分析
目的:总结中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理方法与体会.方法:回顾性分析采用中药1号方和中药2号方经结肠治疗机中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎87例.结果:从临床疗效、治疗前后临床症状积分、治疗前后内镜检查结果积分统计显示疗效满意.结论:经结肠治疗机中药灌肠疗法是治疗溃疡性结肠炎的有效途径,重视和加强临床护理,可进一部提高疗效.
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肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血急诊内镜套扎术的护理
目的:探讨提高肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血套扎成功率的方法.方法:回顾性分析1997年10月至2004年12月采用内镜食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化门脉高压曲张静脉出血患者130例的临床资料.结果:一次套扎止血成功率84.6%,二次套扎成功率为40%,总成功率为90.8%.结论:EVL术创伤小、止血效果确实,但止血成功与精心护理密不可分.
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护理程序在急诊观察室病例护理中的应用
目的:观察护理程序在急诊观察室中应用的临床效果.方法:对729例留观病例系统动态地进行护理评估、诊断、计划、实施和评价.结果:患者满意度达95%以上.结论:应用护理程序可提高护士综合素质,加强护理服务质量,强化病例健康意识,取得满意效果.
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心脏刀刺伤的急诊抢救与护理
目的:分析心脏刀刺伤的临床特点及护理,规范心脏刀刺伤的急救护理.方法:回顾性分析4例心脏刀刺伤患者的临床资料.结果:4例抢救成功2例,死亡2例.结论:急诊手术是心脏刀刺伤有效抢救措施,护士要严密观察患者生命体征的变化,维持呼吸、循环功能,尽快做好手术准备;注重对胸腔闭式引流的护理.
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早期支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤后吸入性肺炎的影响
目的:探讨早期支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤后吸入性肺炎的临床价值.方法:160例该类患者随机分为实验组83例和对照组77例,实验组伤后早期加行支气管灌洗,其他治疗措施基本相同.结果:实验组成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率22%,对照组36%,有显著性差异(P＜0.01);实验组肺部感染率43%,对照组78%,有显著性差异(P＜0.01);实验组肺部感染持续平均时间6.8±2.2 d,对照组16.2±3.4 d,有显著性差异(P＜0.01).结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后吸入性肺炎患者并发肺部感染和ARDS,并缩短肺部感染时间,有较高的临床应用价值,值得推广.
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腹部闭合性损伤86例分折
目的:探讨腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平.方法:对本院1996年9月至2004年5月收治的86例腹部闭合性损伤患者的临床资料做回顾性分析.结果:诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为94.3%,86.4%,90.2%;83例手术治疗,术后8例死亡,3例保守治疗,痊愈出院.结论:诊断性腹腔穿剌、CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施,2个以上脏器损伤多见.
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穿琥宁注射剂治疗急性病毒性胃肠炎的临床分析
目的:分析穿琥宁注射剂治疗急性病毒性胃肠炎的临床疗效.方法:将诊断为急性病毒性胃肠炎的患者,随机分为治疗组53例和对照组55例;治疗组用NS 250～500 mL加穿琥宁0.3～0.6,静滴,每日1次;对照组用5%GNS 250～500 mL加氨苄青霉素3.0～6.0,静滴,每日1次,观察时间一天.结果:治疗组症状比对照组症状明显消失快,P＜0.01.结论:穿琥宁注射剂治疗急性病毒性胃肠炎疗效确切、疗程短、费用少、无毒副作用.
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胆管结石致重症急性胆管炎的手术治疗
目的:探讨因胆管结石致重症急性胆管炎手术治疗的必要性和手术时机.方法:回顾性分析21例手术治疗该病患者的临床资料.结果:入院后24 h内急诊手术16例,死亡2例;入院后2～10 d择期手术5例,死亡2例.结论:及时手术解除胆管梗阻,彻底引流胆道是重症急性胆管炎治疗成功的关键.
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阿奇霉素治疗儿童肺炎131例临床分析
目的:探讨阿奇霉素治疗儿童细菌性肺炎的疗效.方法:2003年2月至12月本院儿科用阿奇霉素治疗儿童肺炎131例,阿奇霉素剂量按10 mg·kg-1·-1加入葡萄糖液中缓慢静脉滴注,观察治疗前后症状体征变化、外周血、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及X线胸片的变化.结果:痊愈86例,显效35例,好转10例,总有效率92.4%,20例发生不良反应,占15.3%,其中腹痛15例、恶心3例、静脉疼痛2例.20例治疗前CK-MB升高,治疗后心肌酶正常;8例丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,治疗后5例正常,3例无变化;45例CRP升高,治疗后42例正常,3例下降;痰培养32例,阳性10例,对阿奇霉素敏感7例.结论:阿奇霉素对儿童细菌性肺炎的疗效好.
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星状神经节阻滞联合超激光照射治疗交感型颈椎病的疗效观察
目的:观察星状神经节阻滞(SGB)联合超激光照射在治疗交感型颈椎病的临床疗效.方法:前瞻性研究ASA 1～2级的交感型颈椎病采用星状神经节阻滞(SGB)联合超激光照射的患者35例的临床资料.结果:经1～2个疗程治疗后,临床治愈25例,显效10例,有效率100%.结论:星状神经节阻滞(SGB)联合超激光照射是治疗交感型颈椎病的有效方法.
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经颈内静脉穿刺在重型颅脑外伤抢救中的应用
目的:探讨经颈内静脉穿刺置管术在重型颅脑外伤抢救中的应用效果.方法:回顾性分析55例行颈内静脉穿刺置管术的重型颅脑外伤患者的临床资料.结果:55例患者均1～2次穿刺成功,无严重并发症发生,1例患者误穿动脉,1例患者出现术口感染.结论:经颈内静脉穿刺置管术在重型颅脑外抢救中操作简捷、安全,适合基层医院推广应用.
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失血性休克状态下断指再植的围手术期处理
目的:总结休克状态下断指再植的围手术期处理体会.方法:回顾性分析自2002年9月～2004年2月本院收治的多发伤、复合伤并休克、手指离断14例26指的临床资料.结果:14例26指术后全部成活.结论:失血性休克状态下试行断指再植是可行的,围手术期处理得当是断指再植成功的关键.
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培哚普利与卡托普利治疗充血性心衰的疗效观察
目的:观察比较培哚普利与卡托普利治疗治疗充血性心衰的疗效.方法:78例充血性心衰病人随机分为两组:培哚普利组40例,男22例,女18例;年龄(63土4)岁.卡托普利组38例,男21例,女17例;年龄(62土6)岁.在常规抗心衰治疗的基础上,培哚普利组用培哚普利2 mg qd渐增至4 mg qd,卡托普利组用卡托普利6.25 mgTid渐增至25 mg Tid治疗观察3个月.结果:培哚普利组心功能改善情况明显优于卡托普利组(P＜0.01).结论:培哚普利治疗充血性心衰的疗效和耐受性优于卡托普利.
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急诊修复上肢神经损伤的疗效分析
目的:探讨上肢神经损伤急诊显微外科修复的治疗效果.方法:回顾性分析58例72条上肢神经损伤采用显微外科技术进行修复的临床资料.结果:50例63条神经(桡神经26条、正中神经20条、尺神经17条)得到了半年～12年的随访,平均随访时间5.5年,优良率达76%.结论:上肢神经损伤后修复的时间越短,功能恢复越佳,一经确诊上肢神经损伤,应力争急诊显微外科修复.
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毒蛇咬伤救治2例
1病例摘要例1男,46岁,1997-12-02下午1时30分被银环蛇咬伤右中指,逐渐出现呼吸困难,不能说话,于下午5时入院.表现流涎、言语及吞咽困难,呼吸困难,呼吸费力.一次给予抗银环蛇毒血清8000 u静注,地塞米松30 mg/d,连用3 d,气管插管,呼吸机辅助呼吸.第3天病情好转,停用呼吸机,住院5 d痊愈出院.
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猪葡萄球菌性支气管炎1例报告
1病例摘要患者男性,34岁,某医院重症监护病房医生.以"咳嗽、痰多、气促3 d"为主诉,于2000年9月13日门诊就诊.患者3 d前因受凉而感冒,随后出现咳嗽,痰越来越多,痰的颜色有灰白变成黄色,粘稠度适中;与平时相比显得气促.无胸痛、发热以及午后潮热;胃纳一般,无消瘦;无胸闷心悸等.既往无药物过敏史,无吸烟史,无嗜酒史;来自农村,近期无明显接触猪、牛、羊等动物史.就诊时体格检查:体温36.8℃,脉搏86次/min,呼吸19次/min,血压120/75 mmHg,神清,全身皮肤无黄染、无皮疹;全身淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗,双下肺未闻及干湿罗音;心脏及腹部检查无异常.神经系统未引出病理征.
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Brugada综合征伴心跳骤停抢救成功2例
Brugada综合征是一组与心脏性猝死有高危关系的家族性显性遗传性疾病,该病的诊断标准尚不完整,但随着研究的深入,我国近年来已不断有关于该病的病例报道,现将我院发现的2例病人报道如下.
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急性呼吸窘迫综合征治疗的若干进展
通过更好地理解急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的发病机理可以探讨几种新的治疗策略,尽管许多特异性疗法尚未证明有益,但令人鼓舞的是临床试验的质量正在改善.目前,相关学者在美国国家卫生研究所(NIH)的支持下组建了一个ARDS临床科研协作网,该协作网包括10个中心,24家医院和75个重症监护治疗病房,为具备完善设计的多中心参与的新治疗研究的开展提供了随机试验的基地[1].本文试就ARDS治疗、当前研究若干进展做一综述.
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